患者安全管理ppt课件

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影响患者安全的因素有哪些?
1. 医务人员方面： 2. 患者及其家属方面 ： 3. 医疗环境中的有关方面： 4. 医院感染： 5. 药物的副作用： 6. 医疗设备故障： 7. 医学科学的局限性：
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1.医务人员方面:
? 医疗差错 ? 急救复苏技能掌握的熟练程度 ? 对病人及其家属履行知情告知不足 ? 对病人有关诊疗措施的风险程度的把握
? 高发地点：包括特护病房、手术室、急诊室。（其实所有科室都是差 错的高发地点，大家在工作中要做到我们应该做到的）高发人群：为 心胸手术、血管手术、神经外科病人，病情复杂的病人、
急诊病人、以及经验欠缺医师治疗的病人和老年病人。
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2.患者及其家属方面
? 对病情的知晓程度和对进一步诊治措施的 选择（有的病人认为医生没有将检查结果
告诉他）
? 隐瞒有关病史
? 病人对出院医嘱的知晓、理解程度、病人 出现精神症状（周定清，知道自己是癌后， 一晚上不睡觉，在房间里面走来走去，说 什么都没意思了，也不愿意手术）
? 住院病人擅自离院，在院外可能突发疾病
或发生意外。
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哈医大血案
? “当时我和我爷爷来哈医大看病。我感觉大夫好像是麻烦我。之后感觉脑袋 一热，就把大夫给杀了。”
? 2011年4月，李禄爷孙俩第二次来到哈医大一院，又住入骨外科，这次被诊 断为强直性脊柱炎。由于强直性脊柱炎归属于风湿免疫科，李禄便拿着病历 又找到风湿免疫科主任张志毅。
? 李禄回忆说，张志毅这回看了片子，说是强直性脊柱炎，还反问为啥住骨科。 “我不住骨科住啥，我来找你，你瞅都不瞅一眼，就说跟风湿没关系。完了 又说为什么住骨科。没有他那么武断的！”
加强患者安全管理 促进四合理、两控费工作
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什么是患者安全?
? 在患者接受诊疗的过程中,不发生医疗法律 法规允许范围之外的对患者心理、机体构 成损害障碍、缺陷或死亡，不发生医务人 员在执业允许范围之外的不良执业行为的 损害和影响。
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患者安全是医疗质量的前提和最基本要求
患者安全是医院管理中最重要的课题之一，没有 患者安全，就谈不上医疗质量。不注重患者安全， 很可能对患者造成直接的、无法挽回的后果，甚至 危及患者生命。如果在医疗服务过程中患者安全无 法得到保障，则医院管理也无任何意义可言。因此， 必须从新的高度、新的角度认识患者安全问题。
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?患者是否安全？
1.国际上有关医疗错误的大型流行病学调 查研究的结果显示，急性住院患者中大约 3.5%～16.6%曾经发生医疗不良事件，其中 约有30%～50%的不良事件被研究者认为应 该可以通过系统的干预加以预防、避免。
2.英国也有通报统计，10％的住院患者出 现医疗差错，每天有100名患者死亡，有 1000人留下了长期或严重的损害。
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?医疗差错震惊日本
美联社1994年4月17日 日本横滨 ? 74岁有心脏病的老人却被错误地切除了右肺 ? 84岁有肺病的老人却被错误地做了心脏手术 ? 当患者在术后8小时正在接受输血的时候，医务人员才意
识到差错。幸运的是，这两个患者的血型相同，否则输血 也可能会使他们有生命危险。
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医疗差错
? 定义；指未能完成既定计划（执行过错），或者实施了错误的计划 （计划过错）。
? 分类： 诊断错误：包括诊断的错误或延误、没有进行适当的检查、采用过
时的诊断方案、没有按照监测或检查的结果实行应对策略,没有重视 患者的主诉作相应的检查，凭主管判断而漏诊； 治疗错误：包括手术、护理或者检查过程中的错误、诊疗管理上的错 误、用药剂量和方式上的错误、可避免的治疗延误，或者对异常检查 结果反应迟钝、不适当的护理（例如缺乏对患者的 说明）；预防错误：包括未能提供预防性治疗、不适当的监测和跟踪 治疗；其他错误：包括缺乏交流、设备故障、其他系统故障。
? 李某某说：“当时我非常生气，我和爷爷大老远来的，他们不理我，我挺恨 大夫的。”
? “但前两个月我就在这儿治疗，当时大夫给我开了两个月的治肺结核的口服
药，吃完药再来，结果这次来又不行了。”他说，医生不了解他的辛苦。
? 骨科医生认为可能与风湿有关。李禄随后花25元挂了风湿免疫科的专家号， “专家号费贵，普诊只要5元，挂了号，风湿免疫科主任张志毅连瞅一眼都没 瞅，说跟风