高血压三级护理查房ppt
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高血压护理查房ppt
高血压的病因与病理生理
病因
高血压的病因复杂，包括遗传、 年龄、性别、生活习惯、药物及 疾病等多方面因素。
病理生理
高血压可导致血管壁增厚、动脉 粥样硬化和血管重构，进而影响 心脏、脑、肾等器官的功能。
高血压的预防与控制
预防
保持健康的生活方式，如合理饮食、 适量运动、戒烟限酒、心理平衡等， 有助于降低高血压的风险。
感谢您的观看
THANKS
详细描述
患者应按照医生建议的频率定期复查 ，评估治疗效果。医生会根据复查结 果调整治疗方案，以更好地控制血压 ，预防并发症的发生。
05
高血压护理查房的实施与 效果评估
查房前的准备与安排
资料准备
整理患者病历资料，包括病史、 诊断、治疗方案、护理措施等，
以便全面了解患者情况。
人员安排
确定参与查房的医护人员，明确各 自职责，确保查房工作的顺利进行 。
控制
定期监测血压，早期发现高血压并进 行合理治疗，可有效控制高血压的发 展，减少并发症的发生。
02
高血压患者的护理
日常护理指导
定期监测血压
建议每天定时记录血压 情况，以便及时发现血
压异常波动。
保持良好作息
保证充足的睡眠，避免 过度劳累，适当进行有
氧运动。
情绪调节
避免情绪波动，保持心 情愉悦，减轻精神压力
定期眼科检查
通过定期眼科检查，及时发现视网膜 病变，采取干预措施，防止视力受损 。
04
高血压患者的健康教育
高血压知识普及
总结词
了解高血压的成因、症状、诊断标准及治疗方法，有助于提高患者对疾病的认 知，增强自我管理意识。
详细描述
高血压的成因包括遗传、不良生活习惯、肥胖、年龄等多种因素。患者应了解 高血压的症状，如头痛、头晕、心悸等，以及诊断标准和治疗方式。
高血压护理查房PPT课件
05
并发症预防与处理
心脑血管疾病风险降低策略
控制血压
通过合理的药物治疗和生 活方式干预，将血压控制 在理想水平，减少心脑血
管事件的风险。
血脂管理
根据患者的血脂水平，制 定个性化的降脂方案，降 低动脉粥样硬化的发生风
险。
抗血小板治疗
对于高危患者，可考虑使 用抗血小板药物，以减少
血栓形成的风险。
肾功能保护措施实施
通过查房，患者们对药物治疗的重 要性有了更深刻的理解，用药依从 性得到了提高。
下一步治疗计划安排
个体化治疗方案
根据每位患者的具体情况 ，制定个体化的治疗方案 ，包括药物选择、剂量调 整等。
定期随访与评估
安排患者进行定期随访， 评估治疗效果及并发症风 险，及时调整治疗方案。
加强患者教育
继续加强对患者的健康教 育，提高患者对高血压的 认知水平，促进患者自我 管理能力提升。
病史
患者自诉高血压病史10年，期间 血压控制不稳定。
治疗情况
患者长期服用降压药物，如ACEI 、ARB等，但近期因药物副作用 而停药。
家族史及遗传倾向分析
家族史
患者父亲有高血压病史，母亲无高血 压病史。
遗传倾向分析
根据家族史，患者存在高血压的遗传 倾向。但具体的遗传机制和概率需要 进一步评估和咨询专业医生。
鼓励家属参与患者的治疗过程，监督患者 按时服药和定期随访，提高患者的治疗依 从性。
定期随访和效果评价
定期随访
根据患者的具体情况制定随访计划， 一般每1-3个月进行一次随访，了解 患者的血压控制情况、用药依从性和 副作用发生情况等。
效果评价
通过比较患者随访前后的血压水平、 用药情况和生活质量等指标的变化情 况，评价治疗效果和患者的用药依从 性。同时根据评价结果及时调整治疗 方案和随访计划。
高血压3级的护理PPT课件
长期管理
定期监 测血压
保持健 康的生 活方式
遵照医 嘱，按 时服药
定期进 行健康 检查
保持良 好的心 理状态
避免过 度劳累 和情绪 波动
01
02
03
04
05
06
谢谢
5. 遵医嘱，按时服药，保持血压稳 定
控制目标
✓ 降低血压：将血压控制 在140/90mmHg以下
✓ 减少并发症：预防和减少 高血压引起的心脑血管疾 病、肾病等并发症
12
34
✓ 改善生活方式：戒烟限酒、
✓ 药物治疗：根据病情选
合理饮食、适当运动、减
择合适的降压药物，并
轻体重、保持心理平衡
遵循医嘱规律用药
01
运动类型：有氧运动，如快走、慢跑、 游泳等
02
运动频率：每周至少进行3-5次，每 次30-60分钟
03
运动强度：中等强度，即运动时心率 达到最大心率的60%-70%
04
运动注意事项：运动前热身，运动后 拉伸，避免剧烈运动和长时间运动
05
运动环境：选择空气清新、环境安全 的场所进行运动
心理调适
保持乐观心态， 避免焦虑和抑 郁
1 低盐饮食：每天摄入食盐不超过6克 2 增加钾摄入：多吃新鲜蔬菜和水果 3 减少脂肪摄入：选择低脂肪食物，如瘦肉、低脂肪乳制品等 4 增加膳食纤维摄入：多吃全谷类、豆类、蔬菜和水果 5 适量摄入蛋白质：选择优质蛋白质，如鱼、禽、瘦肉等 6 保持良好的饮食习惯：规律饮食，避免暴饮暴食，控制体重
运动建议
监测与随访
01
定期监测血压：每天至少测量一次
血压，并记录数据
02
随访：定期进行随访，了解患者病
高血压护理查房3 PPT课件
3/19/2020
高血压药物治疗的原则
• 小剂量开始 • 合理联合用药 • 避免频繁换药 • 24小时平稳降压 • 个体化治疗
3/19/2020
高血压病人的用药指导
• 1．长期服药，坚持服药，不可随意停药。血压平稳 后，可在医师指导下适当减量。假如漏服，根据血 压情况决定是否服药
• 2. 降压不宜过快，平稳、缓慢降压较为合理。每一 种降压药物，药效稳定需2-4周，避免频繁换药。
高血压护理查房
2839
51岁
女
朱晓萍
0358622
头疼
高血压
二、病史汇报
入院时间：2015年7月22日星期三 18：47 主诉：主述“反复头晕头痛伴胸闷不适3天”
患者3天前无明显诱因出现头痛、头晕症状，发作时伴 胸部闷不适，无天旋地转，无黑蒙、腹胀，无耳鸣等，症 状反复发作，现为进一步诊治，拟“高血压病3级 极高危” 收治入院。
3/19/2020
入院后的治疗
II级护理 饮食：低盐低脂普食 治疗原则：予以抗血小板聚集（拜尔阿司匹林）、降压（络
活喜）、营养心肌（万爽力）、调脂（可定）、护胃（泮 托拉唑）、改善循环（长春西汀）、减少心肌耗氧（比索 洛尔）
3/19/2020
血压波动情况
2015-07-22
126
10：10 /73
• 3．教会患者和家属正确测量血压，做到‘四定’， 定时间、定血压计、定体位、定部位,每日测量1-2次。 大部分高血压患者最佳测量时间为：晨起未活动前。
• 4.注意观察药物疗效和副作用。
3/19/2020
护理诊断 /问题
疼痛
与血压升高有关
知识缺乏
.
与缺乏相应知识和治疗的复杂性、长期性有 关
高血压药物治疗的原则
• 小剂量开始 • 合理联合用药 • 避免频繁换药 • 24小时平稳降压 • 个体化治疗
3/19/2020
高血压病人的用药指导
• 1．长期服药，坚持服药，不可随意停药。血压平稳 后，可在医师指导下适当减量。假如漏服，根据血 压情况决定是否服药
• 2. 降压不宜过快，平稳、缓慢降压较为合理。每一 种降压药物，药效稳定需2-4周，避免频繁换药。
高血压护理查房
2839
51岁
女
朱晓萍
0358622
头疼
高血压
二、病史汇报
入院时间：2015年7月22日星期三 18：47 主诉：主述“反复头晕头痛伴胸闷不适3天”
患者3天前无明显诱因出现头痛、头晕症状，发作时伴 胸部闷不适，无天旋地转，无黑蒙、腹胀，无耳鸣等，症 状反复发作，现为进一步诊治，拟“高血压病3级 极高危” 收治入院。
3/19/2020
入院后的治疗
II级护理 饮食：低盐低脂普食 治疗原则：予以抗血小板聚集（拜尔阿司匹林）、降压（络
活喜）、营养心肌（万爽力）、调脂（可定）、护胃（泮 托拉唑）、改善循环（长春西汀）、减少心肌耗氧（比索 洛尔）
3/19/2020
血压波动情况
2015-07-22
126
10：10 /73
• 3．教会患者和家属正确测量血压，做到‘四定’， 定时间、定血压计、定体位、定部位,每日测量1-2次。 大部分高血压患者最佳测量时间为：晨起未活动前。
• 4.注意观察药物疗效和副作用。
3/19/2020
护理诊断 /问题
疼痛
与血压升高有关
知识缺乏
.
与缺乏相应知识和治疗的复杂性、长期性有 关
高血压护理查房PPT课件
疗
高血压的定义及分类
定义：以体循环动脉压升高为主要特点的全身性疾 病。收缩压>=140mmHg或舒张压>=90mmHg.
分类：原发性高血压>=95%；继发性高血压<=5%
病因
原发性高血压病因尚不清楚 目前认为可能是存在一定的遗传易感性(40%)，加
上多种后天环境因素(60%)的相互作用，使正常血 压调节机制失代偿所致
高血压健康教育
高血压的注意事项包括遵医嘱使用药物、合理饮食。
1、遵医嘱使用药物：
高血压是指动脉内血液压力过高，是比较常见的全身血管性疾病，高血压与遗传因素、精神和环境因素、年 龄因素、其他疾病因素等有一定关系，高血压患者会出现头晕、头痛、心悸等症状。高血压患者可在医生指 导下使用呋塞米片、托拉塞米片、阿替洛尔片等药物进行治疗，在用药时一定要严遵医嘱，按时、按量使用 药物，不能擅自增减药量或停药。
高血压护理查房
心血管内科
病历资料
患者，向秀英，女，85岁，因头晕，乏力，于 2012-3-29入院。入院时T：36.5 ℃ ,P：60次/分， R：20次/分，BP174/64，颜面部稍浮肿。
入院诊断：1.高血压 2.冠心病
既往史
因高血压病（3级 极高危组）高心病，冠心病（缺 血性心肌病型）心脏扩大，心功能2级，脑萎缩， 脑动脉硬化，入院时否认糖尿病、肝炎、结核等传 染病史及接触史，无手术，外伤史，无输血史，无 药物过敏史，预防接种史不祥
常用降压药物及副作用
药物分类
利尿剂
噻嗪类
药物名称
氢氯噻嗪
副作用
低钾、低钠、低氯及高尿酸血症状
受体阻滞剂
袢利尿剂
保钾类
醛固酮受体 拮抗剂
血管紧张素 受体阻滞剂
高血压的定义及分类
定义：以体循环动脉压升高为主要特点的全身性疾 病。收缩压>=140mmHg或舒张压>=90mmHg.
分类：原发性高血压>=95%；继发性高血压<=5%
病因
原发性高血压病因尚不清楚 目前认为可能是存在一定的遗传易感性(40%)，加
上多种后天环境因素(60%)的相互作用，使正常血 压调节机制失代偿所致
高血压健康教育
高血压的注意事项包括遵医嘱使用药物、合理饮食。
1、遵医嘱使用药物：
高血压是指动脉内血液压力过高，是比较常见的全身血管性疾病，高血压与遗传因素、精神和环境因素、年 龄因素、其他疾病因素等有一定关系，高血压患者会出现头晕、头痛、心悸等症状。高血压患者可在医生指 导下使用呋塞米片、托拉塞米片、阿替洛尔片等药物进行治疗，在用药时一定要严遵医嘱，按时、按量使用 药物，不能擅自增减药量或停药。
高血压护理查房
心血管内科
病历资料
患者，向秀英，女，85岁，因头晕，乏力，于 2012-3-29入院。入院时T：36.5 ℃ ,P：60次/分， R：20次/分，BP174/64，颜面部稍浮肿。
入院诊断：1.高血压 2.冠心病
既往史
因高血压病（3级 极高危组）高心病，冠心病（缺 血性心肌病型）心脏扩大，心功能2级，脑萎缩， 脑动脉硬化，入院时否认糖尿病、肝炎、结核等传 染病史及接触史，无手术，外伤史，无输血史，无 药物过敏史，预防接种史不祥
常用降压药物及副作用
药物分类
利尿剂
噻嗪类
药物名称
氢氯噻嗪
副作用
低钾、低钠、低氯及高尿酸血症状
受体阻滞剂
袢利尿剂
保钾类
醛固酮受体 拮抗剂
血管紧张素 受体阻滞剂
高血压的护理查房ppt课件
指导患者改善生活方式， 如低盐饮食、适量运动、 戒烟限酒等，以降低血压
并减少并发症风险。
定期监测
教会患者正确测量血压的 方法，并鼓励其定期监测 血压，以便及时发现并控
制高血压。
家庭环境优化建议
01
02
03
减少噪音
保持家庭环境安静，避免 过度噪音干扰患者休息， 有利于降低血压波动。
合理膳食
家庭饮食应以低盐、低脂 、高纤维为主，多食用新 鲜蔬菜和水果，有助于控 制血压。
临床表现与并发症
临床表现
高血压早期可能无症状或症状不明显，随着病情进展，可出现头痛、头晕、心 悸、胸闷、乏力等症状。
并发症
长期高血压可导致心、脑、肾等靶器官损害，引发冠心病、脑卒中、肾功能衰 竭等严重并发症，甚至危及生命。
02
护理评估与诊断
患者主诉及病史采集
主诉
患者自述头痛、头晕、心悸等症状。
视网膜病变预防与处理
高血压可能导致视网膜病变，应定期进行眼底检查。对于 已经出现视网膜病变的患者，应及时采取激光治疗等干预 措施，避免病情进一步恶化。
05
患者自我管理与家庭支持
提高患者自我管理能力
健康教育
向患者提供高血压相关知 识，包括病因、症状、治 疗及并发症等，提高患者
对疾病的认知。
生活方式干预
护理诊断三
知识缺乏缺乏高血压疾病相关知识及自我 护理技能。
03
治疗原则与药物选择
降压治疗原则及目标
降压治疗原则
平稳、有效、安全、长期、个体化
降压目标
普通高血压患者降至140/90mmHg以下，老年高血压患者降至150/90mmHg以下，合并糖尿病或肾 病患者降至130/80mmHg以下
并减少并发症风险。
定期监测
教会患者正确测量血压的 方法，并鼓励其定期监测 血压，以便及时发现并控
制高血压。
家庭环境优化建议
01
02
03
减少噪音
保持家庭环境安静，避免 过度噪音干扰患者休息， 有利于降低血压波动。
合理膳食
家庭饮食应以低盐、低脂 、高纤维为主，多食用新 鲜蔬菜和水果，有助于控 制血压。
临床表现与并发症
临床表现
高血压早期可能无症状或症状不明显，随着病情进展，可出现头痛、头晕、心 悸、胸闷、乏力等症状。
并发症
长期高血压可导致心、脑、肾等靶器官损害，引发冠心病、脑卒中、肾功能衰 竭等严重并发症，甚至危及生命。
02
护理评估与诊断
患者主诉及病史采集
主诉
患者自述头痛、头晕、心悸等症状。
视网膜病变预防与处理
高血压可能导致视网膜病变，应定期进行眼底检查。对于 已经出现视网膜病变的患者，应及时采取激光治疗等干预 措施，避免病情进一步恶化。
05
患者自我管理与家庭支持
提高患者自我管理能力
健康教育
向患者提供高血压相关知 识，包括病因、症状、治 疗及并发症等，提高患者
对疾病的认知。
生活方式干预
护理诊断三
知识缺乏缺乏高血压疾病相关知识及自我 护理技能。
03
治疗原则与药物选择
降压治疗原则及目标
降压治疗原则
平稳、有效、安全、长期、个体化
降压目标
普通高血压患者降至140/90mmHg以下，老年高血压患者降至150/90mmHg以下，合并糖尿病或肾 病患者降至130/80mmHg以下
高血压病人护理查房ppt课件
19
潜在并发症
感染性休克
护理目标： 发生休克时能被及时发现和得到处理，减轻其危害 护理措施: （1）密切监测生命体征，病人精神和意识状态，观察有无尿量减少。 （2）发现休克，立即取中凹位，抬高头胸部20°，抬高下肢约30°， 给予该流量吸氧，快速建立静脉通道，补充血容量。 （3）遵医嘱用药。
护理评价：休克未发生。
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5
辅助检查
血常规：WBC (白细胞)13.3×10^9/L,NEU（中性粒细胞数量） 11.74×10^9/L，LYM (淋巴细胞) 0.48×10^9/L, MONO(单核细胞计数)1.06×10^9/L，RBC (红细胞计 数)4.09×10^12/L，HGB （血红蛋白浓度） 117g/L， 电解质：Na 133.0mmol/L。 心肌酶：LDH 271U/L，CK 83U/L. 胸部平片：双肺纹理增多、模糊，双下肺散在斑片影、条索影，左侧明显，多系炎变，心 影增大，主动脉迂曲、增宽，左侧膈面及肋膈角显示不清，左侧胸腔少量积液，右侧 胸腔可疑少量积液。
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17
焦虑
与担心疾病预后有关
护理目标： 患者焦虑情绪减轻 护理措施: （1）评估患者焦虑的原因、程度。 （2）向患者做好疾病相关知识宣教，配合治疗及护理的必 要性。 （3）多与患者沟通，做好心理护理，鼓励家属与患者多沟 通，增加信心减轻焦虑的情绪。 护理评价：病人焦虑情绪减轻。
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22
8.焦虑
9.自理生活缺陷 10.潜在并发症
与担心疾病预后有关
与疾病限制需要卧床、乏力有关 感染性休克
高血压护理查房PPT课件
高血压患者的教育 心理支持与沟通
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持 与沟通。
建立良好的医患关系，增强患者的依从性。
高血压管理的未来展望
高血压管理的未来展望 新技术的应用
探索可穿戴设备和移动应用在高血压管理中的应 用。
如远程监测血压和健康数据分析。
高血压管理的未来展望 个性化治疗方案
根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
包括药物选择、生活方式干预等。
高血压管理的未来展望 多学科合作
加强医师、护士、营养师等多学科团队的合作。
提供全面的患者管理与支持。
谢谢观看
高血压的护理干预
高血压的护理干预 生活方式的干预
鼓励患者进行规律的有氧运动，保持健康饮食。
推荐低盐、低脂、高纤维饮食，避免高糖分食物 。
高血压的护理干预
药物治疗的管理
依医嘱指导患者按时服药，监测药物的效果与不 良反应。
常用药物包括ACE抑制剂、β-adrenergic blockers等 。
高血压的护理干预 定期随访与评估
了解患者的既往病史、家族史和生活习惯。
包括饮食、运动、吸烟和饮酒等因素。
高血压的护理评估
测量血压的方法
使用合适的血压计，按照标准程序测量血压 。
建议患者坐下休息5分钟后再测量，确保测量 结果的准确性。
高血压的护理评估 评估并发症风险
评估患者是否存在心脏、肾脏等并发症的危 险因素。
如糖尿病、高血脂等共同风险因素。
高血压的定义与流行病学
高血压的流行率
高血压是一种常见的慢性疾病，全球约有10亿人 口受其影响。
根据国家心血管病中心数据，中国高血压患者约 为3.3亿。
高血压的定义与流行病学 高血压的危害
高血压护理查房ppt完整版可修改文字
A
有受伤的危险 ——与头晕、视力模糊或发生 B
直立性低血压有关
潜在并发症
C
——高血压急症
知识缺乏
D
——缺乏疾病预防、保健知识
和高血压用药知识
主要护理问题
疼痛：头痛——与血压升高有关
护理目标：病人血压基本控制在正常范围内,减少或避免头痛的发作 护理措施:
（1）减少引起或加重头痛的因素：安静、温暖、舒适环境,防止过 多干扰；头痛时卧床休息,抬高床头；避免劳累、激动、紧张、嘈 杂；指导病人使用放松技术。 （2）用药护理：遵医嘱规范应用降压药,监测血压 变化,观察药物不良反应。
效果评价：病人血压以及头痛的 发作得到了较好的控制。
zzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzz
主要护理问题 有受伤的危险——与头晕、视力模糊或发生直立性低血压有关
护理措施：
（1）避免受伤：定时测量血压做好记录。 尽量消除可能导致病人受伤的隐患。
药物治疗：利尿剂
利尿剂
增加肾脏对水钠的排泄,减少血容量减轻外周阻力 不良反应：低钾血症 排钾利尿药（呋塞米、氢氯噻嗪） 排钾利尿药（螺内酯、氨苯蝶啶）
zzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzz
药物治疗：β受体阻滞剂
β受体阻滞剂
抑制β受体,抑制心肌收缩力,减慢心率。 不良反应：心动过缓、乏力、支气管痉挛 洛尔”系列
3
出院宣教
合理饮食 合理安全运动
正确服药 定期复诊
出院宣教
合理饮食
➢ 限制钠盐摄入,每天应低于6g。
A
➢ 减少脂肪摄入,补充适量蛋白质,
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查房目的
1 检查责任护士是否按整体护理程序工作，并 协助责任护士解决临床护理问题。
5 结合查房主题介绍有关知识、新理论，推广 新技术，提高护理人员的理论水平。
2 了解临床护士掌握、运用护理程序的程度， 是否与临床护理紧密相连，切合实际。
6 满足临床教学需要。
3 解决护理疑难问题， 检查重点病例术前、 术后及新开展手术病例护理计划是否正确， 检查护理措施落实情况。
病人现存护理诊断/问题（全面并突 出患者的个性特点、排列顺序得 当） 、护理计划、采取的护理措施 （具体、可操作性） 、达到的护理 效果（明显）及尚需要解决的护理 诊断/问题。
患者当日的病情。
护理体检
全体人员共同到病房，由主查人依据责任护士的报告和护 理病历记录情况进行护理体检，并询问病人重要病史，通 过与病人的交谈、观察再次收集病人资料。 在体检开始前向患者说明目的，使患者思想放松，乐于配 合体检，并建立信任关系。运用视诊、触诊、叩诊、听诊 等方法来了解病人的生命体征，发现病人全身或局部的病 理形态改变，及时了解病人现存或潜在的健康问题。
查房指导
责任护士治疗的收集、护理问题的提出、措施的实施是否 完善、准确、恰当。 协助解决护理疑难问题。
对该疾病的先进护理方法及前瞻性指导。
讨论
疾病相关知识
疑难或不妥的护理 问题及护理措施
提出本专科国内、 外护理进展情况
按形式和内容
个案护理查房 教学查房 重危急救查房 质量查房 健康教育查房 护理科研查房、整体护理查房 管理查房等
查房分类
按护理等级 护理组长/责任护士查房 护士长查房 护理部查房
02
查房准备
查房准备
选择较为典型、诊断明确、病情复杂的病例，指定负 责护士做好查房前的准备。 提前2-3天通知全科人员及护生预习病史及相关资料， 并查阅有关疾病的国内外先进护理经验，找出本科护 理的薄弱环节。
改为悬念法、误会法、偶合法、擒纵法、反常法、铺垫法、对比法、象征法、双关法、欲扬先抑法 和虚实结合法，等等。 第三小阶，训练作文有“新的材料，新的语言”。材料新、语言新，常常使 作文增色，为此，要求学生要准备一个抄录本，经常抄录一些好的材料，好的词语，以便作文时作 借鉴。 总之，进行作文三级台阶训练，解决了作文教学有计划、有序列的问题，学生作文能力也得 到了很大提高。“初中作文三级台阶训练”初探“创造”的教与学——《能被9整除数的特征》教 学案例_数学论文-数学论文-中国教育文摘 义务教育阶段的数学课程，不仅要考虑数学自身的特点，更应遵循学生学习数学的心理规律，强调 从学生已有的生活经验出发，让学生亲身经
品管圈 LOGO
护理查房PPT
适用于医疗汇报/商业融资/项目推广等
CONTENTS 目录
01 查房概述 02 查房准备 03 查房程序
01
查房概述
都在发展变化”“实践出真知”“任何事物都有一定限度，超过限度就会变为反面”“表面是美的， 本质不一定美”“表面是丑的，本质不一定丑”等等。 6.从人生的角度去思考，也就是使文章能对 人在人生观、世界观和价值观方面有所启发。 “新的立意”的训练，不可能一下子就完成，一次只 作一项要求，每项又从最基本的做起，要让学生“跳一跳就能摸到”，这样才能产生好的效果。 第 二小阶，训练作文有“新的构思”。主要从以下几个方面进行： 1.改换结构，如将顺叙改为倒叙， 将第三人称改为第一人称等等。 2.改换角度，如将正面描写为主改为侧面描写为主，将单一描写改 为多方描写，将一种叙述改为多种叙述等等。 3.改换方法，如将直叙法
查房人员
护理部业务查房由护理部安排组织各科护士长参加； 科室业务查房由科室护士长组织本科全体护理人员参加。
查房时间
护理部业务查房每月1次, 每月由护理部组织全院护士长和护 理查房科室的所有护士针对本科室的专科疑难病种和并发症 多的病种进行临床护理业务查房。
查房时间30-40分钟，其中责任护士报告病历时间限制8分钟。
查房时间安排：根据工作情况，尽量选择下午。
查房重心
是病人而非责任护士 ，也不是疾病本身。
03
查房程序
物品准备 护理查体 总结
查房程序
仪表行为语言素质 查房指导
Hale Waihona Puke 主查者说明查房目的 责护报告病历
讨论问题
记录
护理记录单 护理查房记录单
物品准备
一般物品如查房车、听诊器、血压计、 手电筒、压舌板、病历；专科用品等
4 提出预防性护理措施，防止有危险的护理问 题和并发症的发生。
7 通过查房了解护理病历与患者实际情况是否相符。 8 检查护理常规制度及病区管理制度是否认真执行。
遵循原则
体现“以病人为中心”的服务宗 旨，在解决问题、制定护理措施 时，一切都要以病人需要为前提。 必须重视人的特性即整体性， 要 以整体护理观念去护理查房， 以 生理、社会、心理、精神方面综合 评价病人健康问题护士能否为病人 营造一个促进康复的外部环境， 体现以护理程序为框架。
病床旁查房站位规范
报告病历者
初级责任护士
进修护士 实习护士
查房车
主查者
当值主管
高级责任护士
护理查体
基本查体
生命体征、神志、瞳孔、眼、耳、鼻、口 腔、气管、心、肺、腹、四肢活动、皮肤、 各种管道等
专科特点
查体后小结突出阳性体征与专科特点
专科查体
血管反应征、墨菲氏征、 格拉斯哥评分、 肠鸣音
向患者道别
仪表行为语言素质
着装整齐、佩戴胸卡
站位规范
语言通顺流畅、表述 清晰、运用医学术语
主动与病人沟通
主查者说明查房目的
在办公室内由主查人说明查房目的
责护报告病历
患者一般情况（床号、姓名、性别、 年龄、诊断、入院时间、手术情况等）
简要病史、症状体征、既往史、过敏史。
治疗、正在应用的药物。
辅助检查（X-ray、CT、核磁、心电 图、纤维支气管镜、病理等）的结 果（阳性）
传统护理查房中只是讨论疾病， 只见疾病不人的做法，护理查房 和小讲课混淆。 查房中要注意多文化的护理， 了解病人社会文化背景、 民族 习惯、 信仰、 生活方式等。
查房分类
按查房性质
一是以专科危重、疑难、少见病为主的临床护理查房； 二是按教学大纲以常见病、多发病为主的教学查房； 三是以每日新入院病人、危重病人护理问题及措施的效 果评价为主的晨间护理查房。