主动脉夹层动脉瘤PPTPPT课件

治疗
1.吗啡、镇痛剂止痛 2.硝普钠减压，收缩压将至100-120mmHg 3. Β受体阻滞剂 降低心肌收缩力，减慢心率 4.手术，介入治疗。
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主动脉夹层动脉瘤分型
临床根据病变范围和破口位置可分为三型 （Debakey分型）
Ⅰ型：破口位于升主动脉，病变累及升、降 主动脉。
Ⅱ型：破口位于升主动脉，病变仅累及升主 动脉。
Ⅲ型：破口位于左锁骨下动脉以远，病变只 累及降主动脉者。
主动脉夹层动脉瘤的基本CT表现
1.钙化的内膜从主动脉壁向腔内移位5mm以 上。增强后可见撕脱的内膜片呈线样的低密 度影。
主动脉夹层是心血管疾病的一种高危病症，发病 突然，进展迅速，常以心前区、胸骨后撕裂样、 针刺样疼痛为首发症状。
病因病理：由于高血压等各种原因导致主动脉内 膜撕裂、高速高压的血液流入动脉壁中层形成内 膜瓣，内膜瓣将主动脉分为真腔和假腔，真腔常 较小，血流速度快，而假腔常较大，血流速度慢。 主动脉夹层常可波及周围器官引起压迫、移位或 侵蚀，并于血管周围形成血肿，严重时，主动脉 夹层可破裂，引起大出血而致病人迅速死亡。多 发生于40-70岁高血压和动脉粥样硬化患者。
2.增强后可显示真假两腔，其各自的密度与 血流速度、有无血栓形成有关。通常假腔的 强化与排空较真腔延迟。
3.主动脉夹层容易伴发心包积液、胸膜增厚、 胸腔积液等并发症 。
主动脉管腔内见线样低密度影，将管腔分为真假两腔，真腔较小，假腔较大，假腔延迟强化 ，并可见内膜钙化的内移。 左侧胸腔见弧形胸腔积液影。
与临床联系
临床表现： 随着血肿增大，撕裂部位逐渐增大，患者会出现腹痛、呕吐、
呕血、便血，声音嘶哑、呼吸困难等症状。 一些患者会表现为突发、持续性、进行性加重的剧烈胸痛
（刺痛，撕裂样疼痛，刀割样疼痛），伴大汗，面色苍白、 精神紧张、晕厥、四肢湿冷，但血压仍维持在高血压水平。 少数血肿累计颈动脉、无名动脉开口处，可出现短暂性脑缺 血，引发脑卒中。 临床需与心绞痛、急性心梗、急性肺栓塞、急腹症、脑血管 疾病鉴别