主管护师 社区护理学 第五章 社区常见慢性病病人的护理与管理
社区常见慢性病患者的护理与管理

社区常见慢性病患者的护理与管理慢性病是指病程较长、发展缓慢且难以治愈的一类疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。
这些慢性病患者需要长期的护理和管理以控制病情,减轻症状,提高生活质量。
社区是慢性病患者的生活和健康管理的重要场所,因此社区护理人员需掌握相应的知识和技能,对慢性病患者进行全面的护理与管理。
本文将围绕社区常见慢性病患者的护理与管理展开论述,内容包括护理与管理的内容、方法和技巧等。
一、护理与管理的内容1.定期复诊和检查:社区护理人员需协助患者制定复诊和检查计划,提醒患者按时到医院进行体检和检查,如血压、血糖、血脂等指标的监测,帮助医生对患者的疾病控制情况进行评估。
2.药物管理:社区护理人员需指导患者正确用药,包括药物的名称、剂量、用法和注意事项等,帮助患者建立良好的用药习惯,协助患者定期购买药物并监测用药效果。
3.营养与饮食指导:社区护理人员需给予患者关于饮食和营养方面的指导,例如减少盐摄入、限制糖分和油脂的摄入等,帮助患者制定合理的饮食计划,并跟进患者的饮食情况,提出相应的建议。
4.锻炼和康复指导:社区护理人员需指导患者根据自身情况制定适宜的体育锻炼计划,如散步、太极拳等有氧运动,帮助患者改善体能和心肺功能。
对于康复训练需要的患者,社区护理人员应协助患者进行相应的康复训练,如物理疗法和运动康复。
5.心理护理和心理支持:社区护理人员需要关注患者的心理健康,了解患者的情绪和心理状态,提供心理支持和心理护理,例如鼓励患者参与社区活动、与家人交流等,帮助患者建立积极的心态。
6.宣教与健康教育:社区护理人员需开展相应的宣教和健康教育活动,提高患者对慢性病的认识,增强自我管理能力,如组织慢性病讲座、开展健康知识讲解等。
二、护理与管理的方法和技巧2.建立良好的沟通和信任关系:与患者建立良好的沟通和信任关系是进行护理和管理的基础,社区护理人员应倾听患者的意见和需求,并与患者进行有效的沟通交流。
3.树立正确的健康观念:社区护理人员需引导患者树立正确的健康观念,认识到患者自身对疾病管理的重要性,培养自我管理的能力,如自我监测、自我调节等。
社区常见慢性病患者的护理与管理PPT

社区慢性病患者护理与管理的意义
提高生活质量
通过有效的护理和管理,可以 帮助慢性病患者控制病情,减
少并发症,提高生活质量。
降低医疗费用
良好的护理和管理可以减少患 者的住院次数和就诊频率,从 而降低医疗费用。
社区常见慢性病患者的 护理与管理
汇报人:可编辑 2024-01-10
contents
目录
• 社区慢性病概述 • 社区慢性病患者的常见类型 • 社区慢性病患者的护理方法 • 社区慢性病患者的自我管理 • 社区慢性病患者的心理支持 • 社区慢性病患者的管理策略与建议
01
社区慢性病概述
慢性病的定义与特点
05
社区慢性病患者的心理支持
心理疏导与安慰
定期开展心理健康讲座
邀请专业心理咨询师为慢性病患者讲解心理健康知识,帮助他们 了解疾病与心理状态的关系。
个性化心理疏导
针对不同患者的心理问题,提供个性化的心理疏导和安慰,帮助他 们缓解焦虑、抑郁等情绪。
建立心理支持小组
鼓励患者加入心理支持小组,通过分享经历、互相鼓励,增强战胜 疾病的信心。
注慢性病防治。
完善社区医疗服务体系
建立慢性病档案
为社区慢性病患者建立健康档案,记录病情、治 疗情况及随访信息。
提供定期随访服务
安排医护人员定期对慢性病患者进行电话或上门 随访,了解病情变化。
优化转诊机制
建立与上级医院的转诊通道,确保慢性病患者得 到及时、专业的治疗。
提高慢性病患者自我管理能力
培训慢性病管理知识
糖尿病
总结词
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,以高血糖为主要特征。
5.第五章 社区常见慢性疾病病人的护理与管理 《社区护理》课件

第二节 高血压患者的社区护理与管理
三、高血压患者的社区护理与管理
(一)高血压患者的社区护理 2.护理措施 (4)运动指导:保证合理的休息及睡眠,避免劳累提倡适当的 体育活动,尤其对心率偏快的轻度高血压患者,进行有氧代谢运 动效果较好,如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等,但需注 意劳逸结合,避免时间过长的剧烈活动,以免血压突然升高,甚 至造成脑血管意外。对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静药。 严重的高血压患者应卧床休息,高血压危象者则应绝对卧床,并 需在医院内进行观察。
第二节 高血压患者的社区护理与管理
三、高血压患者的社区护理与管理
(一)高血压患者的社区护理 2.护理措施 (3)饮食指导:饮食宜清淡易消化,低脂肪、低胆固醇,少 食多餐。限制盐的摄入,盐摄入过多易引起血压升高,每天应 低于6g,老年高血压患者更应注意。多吃水果及绿叶蔬菜、豆 类食物,适当饮用牛奶,要保证摄人足量的钾和钙,体形肥胖 者控制食量;向老年人讲解烟酒对身体的危害,尤其对高血压 患者的危害,鼓励戒烟,尽量少饮酒,寻求家属的帮助,互相 监督,以戒除不良嗜好。可向患者及家属介绍一些高血压患者 宜食的食物和验方,如冬瓜、南瓜、丝瓜、黄瓜、苦瓜、芹菜 、洋葱、番茄、核桃、海带、紫菜、菠菜、胡萝卜等富含维生 素和微量元素的高钾低钠食品,以保护血管、降低血压。
(五)高血压患者的治疗 1.非药物治疗:
(5)体育运动: 定期的体育锻炼可产 生重要的治疗作用,可降低血压、改善糖 代谢等。建议每天应进行适当的30min左 右的体力活动;而每周则应有1次以上的 有氧体育锻炼,如步行、慢跑、骑车、游 泳、做健美操、跳舞和非比赛性划船等。
第二节 高血压患者的社区护理与管理
第二节 高血压患者的社区护理与管理
(五)高血压患者的治疗 1.非药物治疗:
社区慢性病患者的护理与管理ppt课件

–超重和肥胖、膳食高钠低钾、吸烟、 饮酒、缺少体力活动
16
高血压的诊断
• 首次发现血压增高的患者,应在不同的时点多次测量血压,在未服用抗高血压药物
的情况下,非同日3次测量,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,可 诊断为高血压
• 既往有高血压史,目前正在服用抗高血压药,血压虽低于140/90mmHg,也应诊
–缺乏身体活动 –使用烟草
• 自然环境和社会环境 • 个人的遗传和生物以及家庭因素 • 精神心理因素
8
四、慢性病的特点
• • • • • •
一果多因,一因多果 发病隐匿,潜伏期长 病程长 可预防 不可治愈
对生活质量影响大
9
五、慢性病的流行病学特点
• 慢性病的危险因素日益流行
• 慢性病相关的医疗费用上升
24
糖尿病的危险因素
• 不可改变的危险因素
–遗传
–年龄
–先天的子宫内营养环境不良
• 可改变的危险因素
–不良生活方式
–生物源和化学因素
25
糖尿病的诊断标准
• 糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L;
或空腹血浆葡萄糖≥7.0 mmol/L;或口服葡萄糖耐量试
验(OGTT)中2小时葡萄糖水平≥11.1mmol/L
去除可能 引起血压 升高的原 因,复查 非同日3次 血压
若高于正 常,即收缩 压 ≥140mmHg 和(或) 舒张压 ≥90mmHg 有必要时建 议转诊至上 级医院,2 周内随访转 诊情况 若确诊高血压
纳入高血压患者 管理
若正常,即 收缩压 <140mmHg且舒 张压<90mmHg
告诉居民要保证 每年至少测量1 次血压
社区慢性病患者的护理与管理PPT课件

详细描述:根据患者的具体情况和需求,制定个体化的 护理计划,包括饮食指导、运动建议、药物治疗等,以 满足患者的个性化需求。
详细描述:个体化的护理计划应具有可操作性和可行性 ,方便医护人员和患者进行实施和执行,避免过于复杂 或难以实施的情况发生。
详细描述:根据患者的病情变化和治疗效果,及时调整 护理计划,以适应患者的最新情况,提高护理效果和患 者的满意度。
社区慢性病患者的护理与管理ppt 课件
目录
• 引言 • 社区慢性病患者护理的重要性 • 社区慢性病患者的护理方法 • 社区慢性病患者的管理策略 • 案例分享与经验总结 • 结语
01 引言
背景介绍
01
02
03
社会老龄化
随着社会老龄化进程加速, 慢性病成为影响社区居民 健康的主要问题。
疾病负担加重
详细描述:通过健康档案的持续更新,可以监测患者的 病情变化和治疗效果,及时发现病情恶化或并发症风险 ,采取相应措施进行干预和治疗。
详细描述:通过电子化的健康档案管理,可以快速检索 和查询患者信息,提高诊疗和护理工作的效率,减少不 必要的时间浪费和重复检查。
制定个体化护理计划
总结词:针对性强 总结词:易于执行 总结词:及时调整
提高治疗效果
有效的护理和管理可以提 高治疗效果,使患者更快 地恢复健康,减少住院时 间和频率。
家庭与社区的参与
家庭支持
家庭成员可以提供情感支持和日 常照顾,帮助慢性病患者更好地
应对疾病和生活。
社区服务
社区可以提供各种便利服务,如日 间照料、康复训练和健康讲座等, 方便慢性病患者的生活和康复。
建立患者支持网络
详细描述:通过整合医疗资源和信息共享,可以提高社 区慢性病患者的诊疗和护理服务水ห้องสมุดไป่ตู้,为患者提供更加 全面和专业的医疗服务。
社区常见慢性病患者的护理与管理ppt课件

个性化护理
根据患者的具体情况制 定个性化的护理计划。
定期随访
定期对患者进行随访, 了解病情变化和护理效
果。
健康教育
对患及家属进行健康 教育,提高其对慢性病
管理的认知。
日常护理技巧
合理饮食
指导患者保持均衡饮食,避免高糖、高盐、 高脂肪食物。
保持良好的生活习惯
戒烟限酒,保证充足的睡眠和休息。
与医疗机构合作
加强与医疗机构的合作,确保 患者得到及时、专业的治疗和
护理。
03 慢性病管理方法 与技巧
健康教育与指导
定期开展健康教育活动
组织专家讲座、健康知识普及活动等 ,提高患者对慢性病防治的认识。
提供个性化指导
建立健康档案
为每位患者建立健康档案,记录病情 状况、治疗情况等信息,方便医生进 行跟踪管理。
人工智能与大数据分析
利用人工智能算法对慢性病患者数据进行深度挖掘,提供个性化护 理建议和预防措施。
创新药物与治疗手段
研究新型药物和治疗手段,提高慢性病治疗效果和患者生活质量。
提高社区慢性病管理的效率与效果
优化社区卫生服务体系
01
完善社区卫生服务网络,提高基层医疗机构慢性病防治能力。
建立慢性病管理信息平台
社区常见慢性病患者的护理 与管理
汇报人:可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 社区慢性病概述 • 社区慢性病患者的护理 • 慢性病管理方法与技巧 • 社区慢性病管理实践案例 • 未来展望与研究方向
01 社区慢性病概述
慢性病的定义与特点
定义
慢性病是指病程较长、病情迁 延不愈、需要长期治疗和护理
提高患者自我管理能力
社区慢性病病人的管理与护理

卫生部部长陈竺
我国的卫生事业模式要转换,要从大病晚期 治疗为主向预防为主转变。
每个人都要建立起对自己的健康负责任的意 识。最好不要有病,有了病早期诊断,早期 阻断,小病不要变成大病。
13亿人的健康,不能光靠看病吃药解决,加 强预防和保护环境是根本。
二、慢性病的概念及特征
(一)慢性病的概念
若高于正 常,即收缩 压 ≥140mmHg 和(或) 舒张压 ≥90mmHg
有必要时建 议转诊至上 级医院,2 周内随访转 诊情况
若确诊高血压
若正常,即 收缩压 <140mmHg且舒 张压<90mmHg
高危人群
纳入高血压患者 管理
告诉居民要保证 每年至少测量1 次血压
建议其至少每半 年测量1次血 压,并接受医务 人员的生活方式 指导
(三)非致命性慢性病
急发性: 如痛风、支气管哮喘、偏头痛、胆结石等 渐发性: 如帕金森病、风湿性关节炎、慢性支气管
炎、骨关节炎、胃溃疡、高血压、青光眼等。
四 、慢性病的高危因素
调查发现:个人 行为因素是慢性 病发生发展的最 主要的危险因素
(一)不良生活方式 包括不健康的饮食模式、烟
草与酒精、缺乏运动等。 1、饮食因素 高胆固醇、 高动物脂肪、高盐、刺激 性饮食等。膳食不合理, 是高血脂症、高血压、糖 尿病、肥胖等疾病的直接 原因。 2、吸烟与酗酒 烟酒与肺 癌、慢性支气管炎、高血 压、冠心病等发生有关。 3、运动量不足
一、高血压病人的社区管理与护理
(三)
诊断标准
在未服用抗高血压药物的情况下,非同日三次测血压,收缩压 ≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,即可诊断为高血压。
血压水平的定义和分类
类别
主管护师 社区护理学 第五章 社区常见慢性病病人的护理与管理

第五章社区常见慢性病病人的护理与管理第一节概述1.概念慢性非传染性疾病由于不良的生活习惯、长期紧张疲劳、社会环境因素、忽视自我保健和心理平衡逐渐积累而发生的疾病,是指那些长期的、不能自愈的、也几乎不能被治愈的疾病,它具有病因复杂、病程漫长、健康损害和社会危害严重等特点。
2.慢性病特点3.慢性病管理原则一级预防是针对全体人群开展危险因素的预防,以健康教育和健康促进为主要手段,通过降低疾病危险因素,预防疾病发生,降低慢病的发病率,提高社区居民的健康水平和生活质量为目的。
二级预防是针对高危人群,减轻或逆转危险因素,促进疾病的早发现、早诊断、早治疗为目的。
三级预防是针对病人开展规范化治疗和疾病管理,以控制病情发展、缓解症状、预防或延缓并发症的发生、防止伤残和提高生活质量为目的。
有研究表明在慢性病形成的诸多因素中,主要因素是A.遗传因素B.社会因素C.气候因素D.医疗条件E.个人生活方式『正确答案』E『答案解析』有研究表明在慢性病形成的诸多因素中,主要因素是不良的个人生活方式。
下列关于慢性病的说法错误的是A.一般指不是由微生物引起的一类疾病B.原因可能为不良的生活习惯C.原因可能为紧张疲劳D.具有病程漫长的特点E.经过长期治疗可以治愈『正确答案』E『答案解析』慢性病指那些长期的、不能自愈的、也几乎不能被治愈的疾病。
第二节高血压病人的护理与管理高血压诊断水平收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg高血压分级III级≥180/110II级160~179/100~109I级140~159/90~99正常高值120~139/80~89理想血压<120/80(单位:mmHg)2.临床表现早期多无明显自觉症。
最常见有:头痛、头晕、嗜睡或失眠,并伴有耳鸣、眼花、肢体酸痛麻木、烦躁、健忘、易乏力、口干、尿多、鼻出血等。
靶器官损伤:脑、心、肾、眼底等。
(1)心:高血压是引发冠心病的主要危险因素。
长期血压增高,使左心室逐渐发生肥厚,引起和加重心肌缺血,心绞痛、心肌梗塞、心律失常等,导致心力衰竭,心功能改变成为高血压性心脏病。
社区常见慢性病及传染病人的护理

问题:
1. 该病人有哪些主要的家庭护理诊 断?
2. 社区护士应如何为病人制定饮食
计划?
社区常见慢性病及传染病人的护理
二、糖尿病病人的社区护理
社区常见慢性病及传染病人的护理
(一)社区管理
1. 高危人群管理
健康教育 血糖检测
2. 病人管理 自测血糖、自我注射胰岛素、 科学饮食、合理运动
社区常见慢性病及传染病人的护理
理传染源、切断传播途径、保护易感人群、提高机体免疫
力等手段减少或避免传染病的发生。
社区常见慢性病及传染病人的护理
社区常见慢性病及传染病人的护理
1. 你认为病人此次发病的危险因素有哪些? 2. 社区护士应如何为病人实施家庭护理? 3. 通过社区管理如何降低本病的发生?
社区常见慢性病及传染病人的护理
一、心脑血管疾病病人的护理
社区常见慢性病及传染病人的护理
(一)社区脑血管病病人的护理
1.
病因及危险因素
脑动脉硬化、脑动脉瘤、血液黏稠 高血压、高脂血症、烟酒等
(二)家庭护理 1. 家庭护理评估 2. 家庭护理措施
社区常见慢性病及传染病人的护理
小结
•
心脑血管病、糖尿病等慢性病及传染病是威胁社区居
民身体健康的常见病,慢性病种类多、病因复杂、难治、
致残率高,大多需要终身治疗。因此,通过对社区高危人
群的管理,如定期检测,及早干预等预防措施以减少合并
症、后遗症的发生;通过实施有效的家庭护理使慢性病病
(二)病因及危险因素
社区常见慢性病及传染病人的护理
(三)家庭护理
1. 家庭护理评估
了解肿块及其性质 是否有不明原因的出血
2. 主要的护理诊断 疼痛及其性质
主管护师社区护理学试题之社区常见慢性疾病病人的护理

AlIs③在中国人群中,冠心病的主要危险因素不包括A、咼itll压B、糖尿病C、吸烟D、血脂异常E、长期精神紧张2、③关于COPD患者的家庭氧疗,叙述正确的是A、低浓度吸氧:氧流星2~4L/minB、一昼夜不少于10 /」\时C、夜间为避免影响休息,可间断、暂停吸氧D、使PaO2>80mmHg ,使SaO2>90%E、COPD以及慢性呼衰者提倡长期家庭氧疗3、③高血压患者的饮食指导正确的说法是A、低盐饮食B、高脂、高蛋白饮食C、高胆固醇饮食D、低钙饮食E、少吃水果、蔬菜4、③慢性病社区管理需要团队的合作,其中团队的核心是A、全科医生B、社区护士C、患者和家属D、康复师E、社会工作者5、③不属于慢性病的行为危险因素的是A、WSB、不合理饮食C、遗传D、缺乏体力活动E、体力活动过度6、③关于慢性病的定义,叙述正确的是A、暂时嘲疾病B、不会造成残疾C、有可逆转的病理变化D、需要长期的照顾E、可以自然消退的疾病7、③社区护士指导社区内有乳腺瘙家族史的40岁以上女性进行乳房自检,这是A、T预防B、二级预防C、三级预防D、临床期预防E、病因预防&③提示i肖化性溃疡已有并发症的是A、恶心、腹胀明显B、反酸、暧气明显C、上腹压痛明显D、疼痛的节律性发生改变E、出现夜间痛9、③下列不属于痊前病变的是A、黏膜白斑B、宫颈糜烂C、乳腺炎D、慢性萎缩性胃炎E、皮肤慢性溃疡10、③下列有关消化性溃疡流行病学特点的描述,正确的一项是A、我国十二指肠溃疡和胃溃疡的发病率相同B、女性和男性之比为(3~4) : 1C、胃溃疡的最高发病率较十二指肠溃疡约早10年D、具有季节性,初发或复发均以冬春寒冷季节多发E、60岁以上老年人一般不发病11、③下列属于社区人群预防冠/匕'病的一级预防是A、康复护理B、病情急变的抢救C、建立健康生活方式D、督促患病人群体检E、并发症的预防和治疗12、③专家建议,高血压病人每日食盐的摄入星是A、不超过12g为宜B、不超过10g为宜C、不超过8g为宜D、不超过6g为宜E、不超过4g为宜13、③下列有关冠心'病易患因素的描述不正确的一项是A、向心性5巴胖增加了冠心'病发病危险B、高血压发生的年龄越早,发生冠心病的机会就越大C、大星饮酒将增加冠心病发病的危险D、中等强度的有氧运动可増加冠心'病的危险性E、A型性格与冠心病的发生有直接联系14、③下列有关我国高血压的流行病学特点的描述正确的是A、北方患病率低于南方B、东部患病率低于西部C、城市患病率低于农村D、男性患病率彳氐于女性E、高血压患者中约半数以上是收缩期高血压二A21、③患者李某,男性,23岁,患1型糖尿病2年,居家注射速效胰岛素治疗。
5社区常见慢性疾病病人的护理与管理社区护理

第二节 高血压患者的社区护理与管理
(五)高血压患者的治疗 1.非药物治疗:
(6)保持心理平衡:长期、过量的心理反应,尤其是负性的 心理反应会显著增加心血管风险。精神压力增加的主要原因包 括过度的工作和生活压力以及病态心理,包括抑郁症、焦虑症 、A型性格(一种以敌意、好胜和妒忌心理及时间紧迫感为特 征的性格)、社会孤立和缺乏社会支持等。应采取各种措施, 帮助病人预防和缓解精神压力以及纠正和治疗病态心理,必要 时建议患者寻求专业心理辅导或治疗。
第二节 高血压患者的社区护理与管理
(五)高血压患者的治疗 1.非药物治疗:
(3)不吸烟:吸烟是一种不健康行为,是心血管病和癌症的 主要危险因素之一。被动吸烟也会显著增加心血管疾病危险。 应强烈建议并督促高血压患者戒烟,并鼓励患者寻求药物辅助 戒烟(使用尼古丁替代品、安非他酮缓释片和伐尼克兰等), 同时也应对戒烟成功者进行随访和监督,避免复吸。
第二节 高血压患者的社区护理与管理
(五)高血压患者的治疗 1.非药物治疗:
(4)限制饮酒:对有饮酒习惯者,每日酒精摄入量男性不应 超过25g;女性不应超过l5g。不提倡高血压人饮酒,如饮酒, 则应少量:白酒、葡萄酒(或米酒)与啤酒的量分别少于50ml 、100ml、300ml。
第二节 高血压患者的社区护理与管理
第二节 高血压患者的社区护理与管理
2.老年高血压 指年龄超过60岁,达到高血压诊断标 准者。有以下特点: (1)半数患者为单纯收缩期高血压,是心血管病致死 的重要危险因素。 (2)部分由中年原发性高血压延续而来,属于收缩压 和舒张压均增高的混合型。
第二节 高血压患者的社区护理与管理
(3)常出现脑血管意外、心力衰竭、心肌梗死、肾衰 竭等并发症。 (4)血压调节功能差,血压波动大,易引起直立性低 血压,尤其在服用降压药期间。
社区慢性病病人的护理与管理

(二)慢性病社区管理模式 1.慢性病群组管理模式(Group Visits) (1)以病人为中心的群组管理模式。 (2)以医生为中心的群组管理模式。 2.慢性病自我管理模式(CDSM)
PART.03
常见慢性病病人的社区护理与管理
一、高血压病人的社区护理与管理 (一)高血压的流行病学特点
01 患病率逐年升高 02 致残率和病死率高 03 知晓率、治疗率和控制率偏低
(二)高血压的危险因素 1.不可改变因素 遗传、年龄、性别。 2.可改变因素 不良生活方式:体重、饮食、吸烟、活动。
(三)高血压的诊断与评估
血压水平的定义和分级
级别 正常血压 正常高值血压 高血压
1级高血压(轻度) 2级高血压(中度) 3级高血压(重度) 单纯收缩期高血压
收缩压 <120 120~139 ≥140 140~159 160~179 ≥180 ≥140
三、慢性病社区管理的意义
有利于利用慢性病自身特点,提高治疗效果 有利于降低成本,促进社区人群的健康 有利于发挥社区优势,更好地利用卫生资源 有利于降低医疗费用
PART.02
慢性病社区管理
一、慢性病社区管理原则和策略
(一)原则 1.社区及家庭水平上降低共同危险因素,进行生命全程预防 2.三级预防并重,作为一类疾病来进行共同防治 3.全人群策略和高危人群策略并重 4.鼓励病人共同参与、促进和支持病人自我管理 5.加强社区慢性非传染性疾病防治的行动 6.以生态健康促进模式及科学的行为改变理论为指导
(三)糖尿病的诊断与评估
01 糖尿病的诊断标准 02 糖调节受损的诊断标准 03 常见健康问题
1.糖尿病的诊断标准
糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L; 空腹血浆葡萄糖(FPG)≥7.0mmol/L; 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中2 2h葡萄糖水平(2hPG) ≥11.1mmol/L。
社区护理主管护师:社区常见慢性疾病的护理与管理考试题一

社区护理主管护师:社区常见慢性疾病的护理与管理考试题一1、单选在高血压急症时必须迅速降压,常静脉应用的药物是()A.硝酸甘油B.呋塞米C.美托洛尔D.硝苯地平E.卡托普利正确答案:A2、单选社区护(江南博哥)士对冠心病患者进行用药指导中,正确的一项是()A.老年妇女可适当使用雌激素、孕激素治疗,以降低HDL,增加LDLB.使用长效硝酸盐类、钙拮抗剂,缓解心肌缺血C.使用抗血栓药对早期冠心病有一定作用D.口服维生素A和维生素C可增加心脏病发病的危险E.短期服用大剂量阿司匹林以对抗血小板的聚集正确答案:B3、单选患者,男性,20岁,曾有酮症酸中毒病史,血糖波动大,体重下降,极度消瘦。
下列合适的治疗方法是()A.饮食疗法+运动疗法B.饮食疗法+胰岛素治疗C.饮食疗法+胰岛素增敏剂D.饮食疗法+α-葡萄糖苷酶抑制剂E.饮食疗法+非磺脲类胰岛素促泌剂正确答案:B4、单选关于三级预防,错误的是()A.第一级预防主要是无病防病B.三级预防主要对象是正常人群C.三级预防主要是预防并发症,推迟恶性转归D.二级预防即"早发现、早诊断、早治疗"E.二级预防主要对象是高危人群正确答案:B5、单选不属于高血压危险程度分层的是()A.低危B.中危C.高危D.无危险E.极高危正确答案:D6、单选可能与人的食管癌发生有关的化学致癌物是()A.3,4-苯并芘B.联苯胺C.2-萘胺D.二甲基氨基偶氮苯E.亚硝基化合物正确答案:E7、单选下列说法是不正确的是()A.慢性病是威胁人们健康的首要原因B.全球疾病总负担主要是由慢性病所致C.慢性病成为全球主要的公共卫生问题D.慢性病发病率比传染病发病率低E.慢性病成为我国城乡居民死亡首要原因正确答案:D8、单选消化性溃疡最常见的并发症是()A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.营养不良正确答案:A9、单选糖尿病的基础治疗包括()A.口服降糖药物治疗B.饮食治疗和合适的体育锻炼C.胰腺移植D.胰岛素治疗E.胰岛细胞移植正确答案:B10、单选下列有关我国高血压的流行病学特点的描述正确的是()A.北方患病率低于南方B.东部患病率低于西部C.城市患病率低于农村D.男性患病率低于女性E.高血压患者中约半数以上是收缩期高血压正确答案:E11、单选患者李某,女,45岁,间歇性上腹痛10年,多为餐前出现。
社区护理社区常见慢性病病人的护理与管理PPT教案

第三节 脑卒中病社区护理与健康管理
第三节 脑卒中病社区护理与健康管理
脑卒中又称脑血管意外,是指发 病急促,由脑血管疾病引起的,脑部 血循环障碍和功能障碍的临床综合征。
一、病因及危险因素
(一)病因 脑血管疾病的发病原因主要是血管、
血液成分和血流动力学三方面。
一、病因及危险因素
(二)危险因素 脑血管意外的危险因素可归为不可干
三、社区管理与防治原则
(二)高危人群管理 1.冠心病患者的自我报警 2.高危人群的定期体检筛查
三、社区管理与防治原则
(三)病人管理
主要工作重点是三级预防,对病人进行登记, 并建立健康档案。建立社区医疗机构与患者的保 健合同。通过健康教育与指导,使病人实行有计 划合理治疗方案,积极参与自我保健活动和重建 生活,监测和治疗患者的合并症如高血压、糖尿 病等,防止冠心病病情复发和恶化,最大限度地 改善病人的生活质量。
(二)可能威胁生命的慢性病
1.急发性 包括血友病、镰刀细胞性贫血、脑卒中、心肌 梗死等。
2.渐发性 包括肺气肿、慢性酒精中毒、慢性性功能衰竭、 老年性痴呆、胰岛素依赖型成人糖尿病、硬皮 病等。
三、慢性病的分类
(三)非致命性慢性病 1.急发性 包括痛风、偏头痛、支气管哮喘、胆结石、季 节性过敏等。 2.渐发性 包括帕金森病、风湿性关节炎、慢性支气管炎、 骨关节炎、高血压、胃溃疡、青光眼等。
三、社区管理与防治原则
(二)高危人群管理
1.认真筛查,及时发现高危人群,并进行登记。 2.对血压异常但又不能诊断为高血压的个案,应 定期进行血压监测。
3.分析高危人群的危险因素,协助其制定干预方 案,评价实施的效果。
4.对高危人群进行健康教育,提高他们的自我保 健能力。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
第五章社区常见慢性病病人的护理与管理第一节概述1.概念慢性非传染性疾病由于不良的生活习惯、长期紧张疲劳、社会环境因素、忽视自我保健和心理平衡逐渐积累而发生的疾病,是指那些长期的、不能自愈的、也几乎不能被治愈的疾病,它具有病因复杂、病程漫长、健康损害和社会危害严重等特点。
2.慢性病特点3.慢性病管理原则一级预防是针对全体人群开展危险因素的预防,以健康教育和健康促进为主要手段,通过降低疾病危险因素,预防疾病发生,降低慢病的发病率,提高社区居民的健康水平和生活质量为目的。
二级预防是针对高危人群,减轻或逆转危险因素,促进疾病的早发现、早诊断、早治疗为目的。
三级预防是针对病人开展规范化治疗和疾病管理,以控制病情发展、缓解症状、预防或延缓并发症的发生、防止伤残和提高生活质量为目的。
有研究表明在慢性病形成的诸多因素中,主要因素是A.遗传因素B.社会因素C.气候因素D.医疗条件E.个人生活方式『正确答案』E『答案解析』有研究表明在慢性病形成的诸多因素中,主要因素是不良的个人生活方式。
下列关于慢性病的说法错误的是A.一般指不是由微生物引起的一类疾病B.原因可能为不良的生活习惯C.原因可能为紧张疲劳D.具有病程漫长的特点E.经过长期治疗可以治愈『正确答案』E『答案解析』慢性病指那些长期的、不能自愈的、也几乎不能被治愈的疾病。
第二节高血压病人的护理与管理高血压诊断水平收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg高血压分级III级≥180/110II级160~179/100~109I级140~159/90~99正常高值120~139/80~89理想血压<120/80(单位:mmHg)2.临床表现早期多无明显自觉症。
最常见有:头痛、头晕、嗜睡或失眠,并伴有耳鸣、眼花、肢体酸痛麻木、烦躁、健忘、易乏力、口干、尿多、鼻出血等。
靶器官损伤:脑、心、肾、眼底等。
(1)心:高血压是引发冠心病的主要危险因素。
长期血压增高,使左心室逐渐发生肥厚,引起和加重心肌缺血,心绞痛、心肌梗塞、心律失常等,导致心力衰竭,心功能改变成为高血压性心脏病。
查体可见心音向左扩大,主动脉瓣第二心音亢进,心电图呈左室肥厚。
(2)脑:高血压使脑血管狭窄,造成脑部动脉血管的阻塞,引起脑缺血,甚至死亡;同时增加了脑血管壁的脆性,易引起血管破裂,发生脑出血。
(3)肾:肾脏的主要功能是滤除人体内有毒的废物和调节体内渗透压力,长期高血压会使肾功能逐步减退,表现为血肌酐、血尿素、血尿酸等上升;以及蛋白尿、血尿和水肿,随着血压的增高及肾动脉硬化的逐渐加重,可出现肾功能衰竭。
(4)眼底:长期血压升高可引起眼底动脉血管痉挛、硬化、狭窄,眼底出血、视神经乳头水肿,视力下降甚至失明。
高血压危重症(1)高血压危象:表现为血压显著增高,以收缩压为主。
出现头痛、头晕、烦躁、气急、心悸、恶心、呕吐、视力模糊等症状,可伴有心绞痛、肺水肿,症状发作短暂,血压控制后可迅速缓解。
(2)高血压脑病:血压急剧增高同时伴有脑水肿和颅内压增高症状,表现为严重头痛、呕吐、甚至抽搐、昏迷。
(3)老年高血压:年龄超过60岁而达到高血压诊断标准者为老年高血压。
多数以收缩压升高为主,并发心、脑、肾损害的较多见。
高血压危险分层3.治疗原则降压目标:普通高血压病人血压降至<140/90mmHg,年轻人或糖尿病及肾病患者降至<130/80mmHg,老年人收缩压降至<150mmHg,如能耐受,还可进一步降低。
治疗方法:非药物治疗和药物治疗。
高血压药物治疗原则:1)较小的有效剂量使不良反应最小,有效而不满意,可逐步增加剂量。
2)每天24小时内血压稳定于目标范围内,防止清晨血压突然升高而致猝死、卒中或心脏病发作。
3)用低剂量单药治疗疗效不满意的可以采用两种或多种降压药物联合治疗。
4.高血压护理与管理措施原发性高血压的病因是A.肾脏疾病B.钙离子代谢紊乱C.精神过于紧张,工作太累D.进食盐量过多E.至今未明,是一种多因素的疾病『正确答案』E『答案解析』原发性高血压的病因至今未明,是一种多因素的疾病。
患者张某,女性,62岁,平日无不适主诉,社区组织居民查体发现:血压160/95mmHg,家族中无人患高血压和其他心血管疾病,既往无糖尿病、冠心病和高胆固醇血症,可以推断该患者的高血压危险分层属于A.低危B.中危C.高危D.极高危E.以上都不是『正确答案』B『答案解析』患者为二级高血压且无其他危险因素,故应为中危。
高血压危象与高血压脑病的主要鉴别点是A.收缩压升高程度不同B.临床症状头痛、呕吐程度不同C.是否伴有脑水肿和颅内压增高症状D.肾损伤程度不同E.血压骤升的持续时间不同『正确答案』C『答案解析』高血压危象与高血压脑病的主要鉴别点是是否伴有脑水肿和颅内压增高症状。
患者李某,男性,48岁,血压160/100mmHg,确诊为2级高血压,社区护士为其进行有关饮食的指导,不妥的是A.多进食高纤维食品B.避免食用含盐高的食品C.避免进食含钾丰富的食物D.注意钙质的补充E.多进食富含维生素C的食品『正确答案』C『答案解析』高血压患者食物中应注意补充钾和钙。
第三节脑卒中病人的护理与管理(一)病因及发病机制(二)临床表现缺血性脑血管疾病急性期治疗(一)急性期治疗1.缺血性脑血管疾病(1)病因治疗:调整血压、提高脑灌注压、纠正心律失常、纠正血液成分异常。
急性期血压应控制在比平时高,在发病3天内不要将血压降低到正常高限(140/90mmHg)以内,多维持在发病前稍高的水平,3天后高血压按一般治疗原则处理。
(2)抗血小板聚集和抗凝治疗:减少栓子的发生,可预防疾病复发。
阿司匹林:常用剂量50~300mg/d,作用是抑制血小板内的环氧化酶活性,降低血小板聚集。
双嘧达莫:每次25~50mg,每天3次,作用是抑制磷酸二酯酶,联合阿司匹林用药效果好。
肝素:防止血栓继续发展。
临床常用肝素50mg静注,加入500ml生理盐水中静滴,24~48小时维持。
但抗凝时有并发出血的副作用,伴有出血性梗死和高血压者禁用抗凝治疗。
(3)防治脑水肿:脑水肿可加重小脑组织的缺血、缺氧,导致脑组织坏死。
另外脑出血后,可使脑实质出现占位效应,引起颅内压急剧升高,可出现脑疝,危及生命。
(4)早期溶栓:脑血栓形成后,尽快恢复脑缺血区的血液供应,最好时机是发病后6小时内采用溶栓治疗,可使血管再通,缩小病灶。
临床常用尿激酶溶栓。
(5)重症治疗:绝对卧床、保持呼吸道通畅、持续吸氧、持续监测生命体征血氧饱和度等。
(6)维持生命功能,防止并发症:病情稳定后及早进行康复治疗,促进神经功能的恢复。
2.出血性脑血管疾病(1)卧床休息、减少震动:血压高时采取头高脚低位;血压低时采取头低脚高位。
保持呼吸道通畅、头偏向一侧,严密观察生命体征变化。
(2)降低颅内压:常用20%甘露醇250ml快速静滴,每日3~4次。
注意监测心肾功能,并适量补钠、钾以防电解质紊乱。
(3)调整血压:一般不用降压药,以免血压过低而导致脑血流量不足,血压过高超过220/120mmHg时,适量用温和降压药控制血压。
(4)外科手术治疗:清除淤血、降低颅压、抢救生命、挽救功能。
(5)防止再出血:高血压性脑出血非凝血机制改变,难以用药物止血,如合并有消化道出血和有凝血障碍时,应用止血药和凝血药可发挥一定作用。
(二)恢复期治疗1.稳定生命体征、控制疾病的症状、减少并发症发生。
2.及早康复训练,恢复神经系统功能。
脑卒中的护理与管理措施1.病情观察:生命体征、瞳孔、意识改变。
2.基础护理:急性期卧床休息,脑出血者床头抬高15°~30°;蛛网膜下腔出血者卧床4~6周,复发者延长至8周。
尽量避免移动头部和不必要的操作,每2~4小时翻身1次。
对肢体活动障碍者,注意功能位摆放,避免压迫患肢,加强生活护理。
3.安全和康复护理:防止跌倒,使用助行器等辅助用具,活动区设置护栏,家具摆放避开通道。
早期进行康复训练,指导被动和主动运动。
每次按摩5~10分钟,每日2次。
肢体被动活动一般先大关节,再小关节,幅度从小到大。
4.心理护理。
5.饮食护理:低盐低脂饮食,保证充足的营养和水分的摄入,少量多餐注意力集中,不要讲话,以免呛咳、误吸等。
原则是进食高蛋白、高维生素、无刺激性流食,供给足够的热量。
6.用药护理:糖皮质激素、甘露醇和扩张血管药。
7.健康指导。
8.预防:三级预防。
第四节冠心病病人的护理与管理冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞,导致心肌缺血缺氧,甚至坏死而引起的心脏病,它和冠状动脉功能性改变(痉挛)一起,统称冠状动脉性心脏病,简称冠心病(CHD)。
冠心病的不可改变因素冠心病好发于冬季和早春季节;发病年龄多在40岁以上;男性高于女性;北方地区高于南方地区;城市区域高于农村;有家族史者高于无家族史者。
冠心病分型1.无症状性心肌缺血患者无症状,心电图有心肌缺血表现。
2.心绞痛性心肌缺血由于一过性心肌供血不足引起。
3.心肌梗死性心肌缺血由于冠状动脉闭塞致心肌急性缺血坏死所致。
4.缺血性心肌病性心肌缺血长期心脏缺血,导致心肌纤维化,表现为心脏增大、心衰、心律失常。
5.猝死性心肌缺血因原发性心脏骤停而猝死,多为缺血心肌局部发生电生理紊乱,引起严重的室性心律失常所致。
心绞痛病因最主要原因:冠状动脉粥样硬化引起血管狭窄。
诱因:体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速。
表现:阵发性胸痛或心前区不适是典型特点。
疼痛部位:大多位于胸骨后左胸前区、咽部,胸骨后疼痛是心绞痛典型表现,可放射至左上肢。
持续时间:3~5分钟,一般不超过15~20分钟。
治疗原则1.急性期(1)去除诱因:安静、卧床休息,吸氧,做心电图检查并查体。
(2)含服扩张冠脉血管药物:舌下含硝酸甘油0.6mg,可嚼碎含服硝酸异山梨酯或使用硝酸酯类的雾吸制剂,严重反复发作者可静滴硝酸甘油。
(3)缓解疼痛:严重和持续胸痛者,可遵医嘱给予吗啡等止痛治疗。
2.缓解期心绞痛治疗以预防为主,去除病因,改善冠状动脉循环,改善心肌缺血缺氧,减少胸痛的发生,控制危险因素,减慢斑块的进展。
协助病人建立正确生活方式,控制危险因素发生、发展,减少心脏事件发生。
不可改变的因素包括家族史、性别、年龄。
可改变的因素包括高血压、血脂、糖尿病、肥胖、运动减少、紧张、吸烟、饮酒等。
3.治疗注意事项(1)教育病人和家属,症状好转切忌放松治疗,冠心病需要长期综合治疗、终生治疗,遵医治疗。
血压、血脂、血糖达标后,仍坚持药物治疗,保持健康的生活方式,但不要过分紧张。
(2)个体间是有差异的,每个人的冠心病治疗方案不一定相同,必须服从医生的诊治,不要自行停药或换药。
治疗注意事项(1)教育病人和家属,症状好转切忌放松治疗,冠心病需要长期综合治疗、终生治疗,遵医治疗。
血压、血脂、血糖达标后,仍坚持药物治疗,保持健康的生活方式,但不要过分紧张。