渤海大学学生违纪处分审批表
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XXXX大学XXXX学院学生违纪处分解除申请审批表
XXXX大学XXXX学院学生违纪处分解除申请审批表
姓名
Байду номын сангаас学号
性别
院系
专业
年级
受处分类别
受处分时间（以正式文件为准）
何原因受处分
处分考察期
（ 个月）
年 月 日 — 年 月 日
具备的解除违纪处分条件
（考察期内）
有无再违纪违规情况
各学期综合测评情况
学期 排名/总人数 不及格科目数量
书面汇报情况
第一次：20 年 月 日
第二次：20 年 月 日
第三次：20 年 月 日
第四次：20 年 月 日
参加志愿服务情况
累计参加志愿服务活动 工时。
其他突出表现（学科竞赛、文艺体育、创新创业等）
辅导员意见
辅导员签名：
年 月 日
院系综合意见
签章：
年 月 日
学工部审核意见
签章：
年 月 日
学校审批结果
说明：此表一式两份。一份院系存档，一份留学工部备案。
姓名
Байду номын сангаас学号
性别
院系
专业
年级
受处分类别
受处分时间（以正式文件为准）
何原因受处分
处分考察期
（ 个月）
年 月 日 — 年 月 日
具备的解除违纪处分条件
（考察期内）
有无再违纪违规情况
各学期综合测评情况
学期 排名/总人数 不及格科目数量
书面汇报情况
第一次：20 年 月 日
第二次：20 年 月 日
第三次：20 年 月 日
第四次：20 年 月 日
参加志愿服务情况
累计参加志愿服务活动 工时。
其他突出表现（学科竞赛、文艺体育、创新创业等）
辅导员意见
辅导员签名：
年 月 日
院系综合意见
签章：
年 月 日
学工部审核意见
签章：
年 月 日
学校审批结果
说明：此表一式两份。一份院系存档，一份留学工部备案。
大学学生违纪处分意见表
学生签字：
年 月 日
学生（代理人）的陈述、申辩及意见
（可附材料）
学生（代理人）签字：
年 月 日
处罚依据
《XX大学学生违纪处分办法》第条第款第项
院系意见
经学院（系）学生工作领导小组研究，建议给予同学处分。处分期限月。
学院系主管领导：
（学院系签章）
年 月 日
学生处意见
签字（盖章）
年 月 日
学校意见
签字（盖章）
XX大学学生违纪处分意见表
院系
班级
学号
姓名
性别
出生年月
籍贯
家庭通讯地址
家长姓名
联系电话
固定电话： 手机：
以前有无处分（如有，写清处分时间、原因、类型）
调查材料目录
（相关材料可附后）
材料1名称： 调查人：
材料2名称： 调查人：
材料3名称： 调查人：
材料4名称： 调查人：
违纪事实
以月 日
备注：1、学生处分时间自处分决定书送达之日开始生效，送达时间为年月日
学生本人签字：
2、此表一式四份，一份装学生档案，一份学院系留存，一份教务处备案，一份学生处备案。
年 月 日
学生（代理人）的陈述、申辩及意见
（可附材料）
学生（代理人）签字：
年 月 日
处罚依据
《XX大学学生违纪处分办法》第条第款第项
院系意见
经学院（系）学生工作领导小组研究，建议给予同学处分。处分期限月。
学院系主管领导：
（学院系签章）
年 月 日
学生处意见
签字（盖章）
年 月 日
学校意见
签字（盖章）
XX大学学生违纪处分意见表
院系
班级
学号
姓名
性别
出生年月
籍贯
家庭通讯地址
家长姓名
联系电话
固定电话： 手机：
以前有无处分（如有，写清处分时间、原因、类型）
调查材料目录
（相关材料可附后）
材料1名称： 调查人：
材料2名称： 调查人：
材料3名称： 调查人：
材料4名称： 调查人：
违纪事实
以月 日
备注：1、学生处分时间自处分决定书送达之日开始生效，送达时间为年月日
学生本人签字：
2、此表一式四份，一份装学生档案，一份学院系留存，一份教务处备案，一份学生处备案。
学生违纪处分审批表、解除处分申请表
学生违纪处分审批表、解除处分申请表
学生违纪处分审批表
性别出生年月民族姓名
专业班级联系电话籍贯学院
何时因何事受过何种处分
主要违
纪事实违纪学生签字:
,要求事实客观、条理清晰, 年月日
班委会
班长,团支书,签字: 意见
年月日
辅导员
辅导员签字: 意见辅导员电话:
,注明根据《学生违纪处分规定》哪一条哪一款给予何种处分, 年月日学院
学院领导签字,盖章,: 意见年月日
学生管理科调查、谈话情况:
学生工
签字:
作处年月日
意见
处领导签字,盖章,:
年月日
校务会
校领导签字,盖章,: 意见
年月日说明:1、籍贯填写要到区或县;2、受过处分的要附处分决定复印件。
学生解除处分申请表
性别出生年月民族姓名
专业班级联系电话籍贯学院
何时因何事受过何种处分
申请解
除处分
申请人签字: 原因年月日
班委会
意见班长、团支书签字:
年月日
辅导员
辅导员签字: 意见
年月日
学院
学院领导签字,盖章,: 意见年月日
学生管理科调查、谈话情况:
学生工
签字: 作处年月日
意见
处领导签字,盖章,:
年月日
校务会
校领导签字,盖章,: 意见
年月日说明:申请解除处分的学生必须写出书面申请,内容中务必含有深刻认识,附后。
学院学生处分审批表
当事人
所在二级学
院处理意见
二级学院分管领导签字： （盖章） 年 月 日
学
生
处
审
核
意
见
签字： （盖章） 年 月 日
学
校
审
批
意
见
签字： （盖章）
签字： 年 月 日
备
注
注：此表一式二份，用蓝黑、碳素钢笔或签字笔填写（一份存二级学院，一份存学生处）。
学院学生处分审批表
姓 名
性 别
出生年月
所在学院
专业班级
政治面貌
学 号
民 族
籍 贯
联系电话
家庭地址及联系电话
处分类型
主要违纪事实：
违纪事实认定人（签字）：
年 月 日
当事人对违纪事实有否说明及以后改正措施：
当事人（签字）： 年 月 日
当事人所在
班级辅导员
（班主任）处理意见
辅导员（班主任）签字：年 月 日
所在二级学
院处理意见
二级学院分管领导签字： （盖章） 年 月 日
学
生
处
审
核
意
见
签字： （盖章） 年 月 日
学
校
审
批
意
见
签字： （盖章）
签字： 年 月 日
备
注
注：此表一式二份，用蓝黑、碳素钢笔或签字笔填写（一份存二级学院，一份存学生处）。
学院学生处分审批表
姓 名
性 别
出生年月
所在学院
专业班级
政治面貌
学 号
民 族
籍 贯
联系电话
家庭地址及联系电话
处分类型
主要违纪事实：
违纪事实认定人（签字）：
年 月 日
当事人对违纪事实有否说明及以后改正措施：
当事人（签字）： 年 月 日
当事人所在
班级辅导员
（班主任）处理意见
辅导员（班主任）签字：年 月 日
大学生违纪处理意见申报表(最新版)
学生本人检查
调查案料
旁证材料
（是）（否）
（有）（无）
（有）（无）
（有）（无）
贷款情况
欠缴学费情况
注册情况
（有）（无）
（有）（无）
（是）（否）
学
生
处
意
见
签字（盖章）：
年月日
学
校
意
见
主管领导签字：
年月日
XX学院学生违纪处理意见申报表
违纪
学生
基本
情况
姓名
性别
院系
专业
年级/班级
学号
生源所在地
在相应栏打“√”本科[]专科[]专升本[]五年制[]3+2[ ]
学
生
违
纪
情况处理依 Nhomakorabea据
辅
导
员
意
见
签字：
年月日
院
（系）
意
见
经年月日院系办公会议研究，建议给予同学
处分。
院系领导签名：公章（院系公章）
年月日
附
材
料
是否告知学生
调查案料
旁证材料
（是）（否）
（有）（无）
（有）（无）
（有）（无）
贷款情况
欠缴学费情况
注册情况
（有）（无）
（有）（无）
（是）（否）
学
生
处
意
见
签字（盖章）：
年月日
学
校
意
见
主管领导签字：
年月日
XX学院学生违纪处理意见申报表
违纪
学生
基本
情况
姓名
性别
院系
专业
年级/班级
学号
生源所在地
在相应栏打“√”本科[]专科[]专升本[]五年制[]3+2[ ]
学
生
违
纪
情况处理依 Nhomakorabea据
辅
导
员
意
见
签字：
年月日
院
（系）
意
见
经年月日院系办公会议研究，建议给予同学
处分。
院系领导签名：公章（院系公章）
年月日
附
材
料
是否告知学生