危重患者抢救与护理PPT课件

缺氧程度判断
供氧装置（一）
中心供氧
供氧装置（二）
供氧装Leabharlann Baidu（三）
氧气筒
氧气表
压力表 减压器 流量表
湿化瓶
压力表
压力表：通过表上的指针 测知筒内氧气的压力 以MPa（kg/cm2）表示。 压力大，说明氧气贮存量多。
减压器
减压器：是一种自 动弹簧减压装置 将来自氧气筒内的 压力减至0.20~0.29 Mpa（2~3kg/cm2） 使流量平稳，保证 安全，便于使用
高浓度氧或让患者呼吸10-15次。 • 4、口腔吸痰困难者，可由鼻腔吸痰，气管插管由插管吸
痰，气管切开者由气管套管吸痰，颅骨骨折患者禁止从鼻 腔吸痰。 • 5、若痰液粘稠不易吸出，可叩拍胸背使痰液松脱或雾化 吸入，或协助患者更换卧位。 • 6、注意观察病情，保持呼吸道通畅。
洗胃法
• 1、目的 • 解毒 • 减轻胃粘膜水肿 • 为某些手术活检查作准备
第二十一章 危重患者的 抢救和护理
教学目标
• 技能目标 ：能够熟练正确进行吸氧、吸痰
•
和洗胃操作。
• 知识目标：熟悉吸氧、吸痰和洗胃的适应
•
证、注意事项。
• 情感目标：充分认识吸氧吸痰和洗胃的急
•
救价值，做到及时、正确。
重点难点
• 重点：吸氧吸痰和洗胃方法和注意事项 • 难点：吸氧方法
危重患者的病情观察
吸痰装置
• 中心吸引装置 • 注射器吸痰法 • 电动吸引器
电动吸引器吸痰法
• 1、核对解释 • 2、检查性能 • 3、调节负压 • 4、安置体位 • 5、试吸通畅
• 6、抽吸痰液 • 7、冲洗管腔 • 8、吸痰完毕 • 9、整理记录
吸痰法注意事项
• 1、严格执行无菌操作 • 2、根据患者年龄选择合适的吸痰管和负压 • 3、每次吸痰时间不超过15秒，两次吸痰之间给患者吸入
抢救室设备
• 1、抢救床 • 2、抢救车 • 3、急救器械 • 五定制度（定期点人数）
常用抢救技术
• 1、氧气吸入疗法 • 2、吸痰法 • 3、洗胃法 • 4、人工呼吸器的使用
吸氧法
吸氧法是指通过给患者吸入氧气， 提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和 度，增加动脉血氧含量，从而预防 和纠正各种原因所造成的组织缺氧
果。
氧浓度和氧流量的换算法
• 公式： • 吸氧浓度（%） • =21+4×氧流量
（L/min）
氧流量与氧浓度对照表
•
氧 流量（L/min） 氧 浓 度（%）
•
1
25
•
2
29
•
3
33
•
4
37
•
5
41
•
6
45
吸痰法
• 用吸痰装置经口腔、鼻腔、人工气道将 呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅 的方法。适用于危重、老年、昏迷、麻醉 后未清醒患者等。
流量表开关。
鼻塞法
球状物，塞入鼻前庭 内给氧。 刺激性小，病人舒适， 两侧鼻孔可交替使用。
头罩法
氧气面罩法
氧气枕法
• 氧气枕法用氧气枕 代替氧气筒供氧
• 一般用在氧气筒准 备不及的危重患者 抢救、转移患者途 中或家庭病房等。
• 使用时让患者的头 部枕在氧气枕上， 借助头部重力
• 使氧气流出
注意事项
装表法
• 将氧气表装在氧气 筒上，以备急用
装表法
• 吹尘~上表~查漏气~接瓶~查通畅。 • 1、吹尘：打开总开关， 随既关闭。 • 2、上表：与地面垂直， • 3、接瓶接管 • 3、查漏气 • 5、查通畅：打开小开关。
供氧方法
• （1）单侧鼻导管吸氧法 • （2）双侧鼻导管法 • （3）面罩法 • （4）鼻塞吸氧法 • （5）漏斗吸氧法 • （6）头罩吸氧法
通过视、听、触、嗅觉等感觉器官 及辅助工具来获得患者资料的过程。
（一）生命体征观察
• 1、体温的变化 • 2、脉搏的变化 • 3、呼吸的变化 • 4、血压的变化
（二）意识状态的观察
（五）一般情况的观察
1、表情与面容 3、姿势与体位 5、休息与睡眠
2、皮肤与粘膜 4、饮食与营养 6、呕吐物、排泄物
（六）治疗后反应和心理状态的观察
• 治疗后反应 药疗后的反应 特殊治疗后的反应
• 心理状态：恐惧心理、猜疑心理、失去信心
支持性护理
• 1、密切观察病情 • 3、确保患者安全 • 5、补充营养和水分 • 7、保持引流通畅
2、保持呼吸道通畅 4、加强临床护理 6、维持排泄功能
抢救室管理
1、遇有危重患者，立即制定抢救负责人 2、即刻制定抢救方案，护士应参与制定。 3、制定抢救护理计划，配合医生做好抢救记录 4、设专人随医生参加，每次会诊和病例讨论 5、抢救小组要明确分工。互相配合 6、一切抢救用品应合理放置，保证应急使用 7、做好交接班工作。
上表
装表法： • 一吹尘二上表，挂好瓶子管接好； • 未开大先关小，开大之后再开小。 • 试管道，关上流量表装好。
吸氧
清鼻孔连导管， 调了流量试管道；
管蘸水比量好， 插入导管固定牢
双侧鼻导管吸氧法
停氧
• 1、先拔出鼻导管。 • 2、关流量表开关。 • 3、关总开关。 • 4、再开流量表开关，放出余气，之后关闭
流量表
• 流量表：用以测量每分 钟氧气的流出量，用 L/min表示。
• 当氧气将表内浮标吹起 时，浮标平面所指刻度 即为每分钟用氧流量。
湿化瓶
• 湿化瓶：湿润氧气，避 免呼吸道粘膜被干燥的 气体所刺激。
• 瓶内装入1/3或1/2冷开水， 将通气管浸入水中，出 气管与鼻导管相连。
安全阀
• 安全阀：当氧气流量过大或压力过 高时，压力阀的内部活塞即自行上 推，使过多的氧气由四周小孔流出， 以保证安全
①吸氧的四防：防火、防热、防油、防震 • ②氧气筒不能全部用尽，压力表至少保留0.5mpa,
防充气时爆炸 • ③氧气筒上有明显的标志，“满”或“空” • ④给氧时，先调好流量再插管；停氧时，应先拔
管再关开关。带氧操作 • ⑤每日更换鼻导管2次以上，清除鼻腔内分泌物，
双侧鼻孔交替插管。湿化瓶 及输出管每日更换。 • ⑥密切观察病人缺氧症状是否改善，监测用氧效
• 2、适应症 • 非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类与
生物碱等及食物中毒 • 3、禁忌症 • 强腐蚀性毒物(如强酸、强碱)中毒、肝硬化伴食管胃底 • 静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有上消化道出血及胃
穿孔病人禁忌洗胃；上消化道溃疡、癌症病人不宜洗胃
口服催吐
适用于清醒、合作的病人； 病人取坐位，瞩病人口服灌洗液后用压 舌板刺激其舌根反射性引起呕吐；反复灌 洗直至吐出的液体澄清无味。