危重患者抢救与护理PPT课件
合集下载
危重病人抢救与护理ppt课件
26
胸外心脏按压:
➢ 确定有无按压禁忌症
➢ 按压部位：胸骨中下1/3交界处
➢ 手法：掌跟按压，手指抬起，垂直按压
➢ 胸骨下陷3-5cm,婴幼儿力度减轻
➢ 按压放松，手根部不离开按压部位
➢ 频率：80-100次/分，按压与放松时间比1/2
➢ 人工呼吸和胸外心脏按压：一人操作时2/15，两人 1/5
第二十一章 病情观察及危重 病人的抢救和护理
第一节 病情观察 第二节危重病人的抢救和护理
.
1
第一节 病情观察
一、病情观察的意义和护理人员应具备的条件 二、病情观察的方法 三、病情观察的内容
.
2
❖意义 ❖条件
广博的医学知识 严谨的工作作风 高度的责任心 训练有素的观察能力
五勤
.
3
❖直接观察法 ❖间接观察法
评估 计划 实施 评价
.
20
又称现场急救，是心肺脑复苏中的 初始急救技术，主要是针对任何原因导致 的心搏和呼吸骤停的急症病人加以施救， 主要包括A.B.C三步。
.
21
（一）判断心跳、呼吸骤停的标准
➢ 突然面色死灰、意识丧失 ➢ 大动脉搏动消失 ➢ 呼吸停止 ➢ 瞳孔散大 ➢ 皮肤苍白或紫绀 ➢ 心尖搏动及心音消失 ➢ 伤口不出血
(ALS) 延续生命支持
(PLS) 脑复苏 复苏后的护理
.
11
（一）抢救工作的组织管理
➢立即指定抢救负责人，组成抢救小组
➢制定抢救方案
➢制定抢救护理计划
➢做好查对工作和抢救纪录
➢安排护士每次参加医生组织的查房、会
诊、病历讨论
➢抢救室内应备有完善的抢救器械和药品
➢抢救用物使用后及时清理，归还原处和
最新危重患者抢救技术护理应急预案ppt课件ppt课件
培训内容
危重患者的护理工作流 危重患者抢救技术规范 危重患者护理应急预案
• 二、操作要点
（一）连接吸引器，调节负压（成人0.02— 0.04Mpa／C㎡）。
（二）检查患者口腔，取下活动义齿。
（三）连接吸痰管，润滑冲洗吸痰管前端。
（四）一手返折吸痰管末端，另一手（戴手套或 持钳）夹住吸痰管前1／3，将吸痰管插入口咽 部，然后放松吸痰管末端、边旋转，边上提吸 痰管进行吸痰，吸痰管退出后应用生理盐水冲 洗，以免堵塞。
• 二、操作要点
（一）备齐用物，配置洗胃液，温度为35～38℃，连 接洗胃机、打开电源并试运转。
（二）患者平卧，头偏向一侧或取左侧卧位。
（三）测量应插入的胃管长度，经口腔或鼻腔将胃管 缓慢送入胃内，确认胃管在胃内，固定胃管。
（四）遵医嘱留取标本送检。
（五）连接胃管，每次灌洗胃液300～500ml,反 复冲洗至吸出液体澄清无味为止。
• 三、指导要点
（一）安抚患者，保持患者情绪稳定，使患者配 合治疗
（二）与家属沟通，获得理解和支持。
• 四、注意事项
（一）按压应确保足够的速度与深度，尽量减少 中断，如需安插人工气道或除颤时，中断不应 超过10s。
（二）成人使用1～2L的简易呼吸器，如气 道开放，无漏气，1L简易呼吸器挤压 1/2～2/3，2L简易呼吸器挤压1/3。
• 六、人工呼吸机的清洁、保养、消毒
（一）呼吸机专人保管，定期维修。
（二）呼吸机的清洁和消毒方法：
◆需要清洁的呼吸机部件：按呼吸机说明书 的要求，有些部件仅需清洁，而有的允许清 洁，这些部件主要包括以下几种。
◆呼吸机的主机外壳和压缩泵的外壳，用清 洁的软湿擦布轻擦净即可，每日1次或隔日1 次必要时用消毒液如含氯消毒液浸泡过的软 布擦洗。
危重患者的护理工作流 危重患者抢救技术规范 危重患者护理应急预案
• 二、操作要点
（一）连接吸引器，调节负压（成人0.02— 0.04Mpa／C㎡）。
（二）检查患者口腔，取下活动义齿。
（三）连接吸痰管，润滑冲洗吸痰管前端。
（四）一手返折吸痰管末端，另一手（戴手套或 持钳）夹住吸痰管前1／3，将吸痰管插入口咽 部，然后放松吸痰管末端、边旋转，边上提吸 痰管进行吸痰，吸痰管退出后应用生理盐水冲 洗，以免堵塞。
• 二、操作要点
（一）备齐用物，配置洗胃液，温度为35～38℃，连 接洗胃机、打开电源并试运转。
（二）患者平卧，头偏向一侧或取左侧卧位。
（三）测量应插入的胃管长度，经口腔或鼻腔将胃管 缓慢送入胃内，确认胃管在胃内，固定胃管。
（四）遵医嘱留取标本送检。
（五）连接胃管，每次灌洗胃液300～500ml,反 复冲洗至吸出液体澄清无味为止。
• 三、指导要点
（一）安抚患者，保持患者情绪稳定，使患者配 合治疗
（二）与家属沟通，获得理解和支持。
• 四、注意事项
（一）按压应确保足够的速度与深度，尽量减少 中断，如需安插人工气道或除颤时，中断不应 超过10s。
（二）成人使用1～2L的简易呼吸器，如气 道开放，无漏气，1L简易呼吸器挤压 1/2～2/3，2L简易呼吸器挤压1/3。
• 六、人工呼吸机的清洁、保养、消毒
（一）呼吸机专人保管，定期维修。
（二）呼吸机的清洁和消毒方法：
◆需要清洁的呼吸机部件：按呼吸机说明书 的要求，有些部件仅需清洁，而有的允许清 洁，这些部件主要包括以下几种。
◆呼吸机的主机外壳和压缩泵的外壳，用清 洁的软湿擦布轻擦净即可，每日1次或隔日1 次必要时用消毒液如含氯消毒液浸泡过的软 布擦洗。
危重病人的护理及抢救技术-PPT课件
操作步骤
C 心脏按压
判断病情
A 开放气道
求助呼救
B 人工呼吸
整理记录
安置体位
效果判断
·迅速判断＜10s ·突然意识丧失：轻摇、轻拍、呼喊病人无反 应 ·颈动脉搏动消失（触摸喉结旁开1～2㎝，胸
锁乳突肌前缘凹陷处）
判断病情
迅速去枕平卧于硬板床或地 面。若病人卧于软床上，肩背下 须垫胸外心脏按压木板，头后仰， 头颈躯干平直，无扭曲，双手放 于躯干两侧。
四洛五可六利多
七多八阿九西地
十尿一去地氨钙
1.盐酸肾上腺素2.异丙肾上腺素3.阿托品
4.洛贝林5.可拉明（尼可刹米）6.利多卡因7.多 巴胺8.阿拉明：抗休克9.西地兰10.速尿11.去甲 肾上腺素12地塞米松13.氨茶碱14葡萄糖酸钙
二、常用抢救技术
(一) 心肺复苏基本生命支持术 (二) 氧气吸入法 (三) 吸痰法 (四) 洗胃法 (五) 人工呼吸器使用法
考点二：氧气吸入法
1.缺氧程 度的判断
2.氧气成份、 氧浓度和氧 流量的换算 方法
3.氧气筒内 氧气可供 时数计算 公式
4.供氧装置
5. 吸氧法
氧气吸入法
是常用的抢救措施之一，是指通 过给氧提高病人的动脉血氧分压 （PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2） ，预防和纠正各种原因引起的缺氧状 态。
1.缺氧程度判断
2.姿势与体位
观察病人的姿势与体位变化对病情的 判断具有一定的意义。如破伤风病人可出 现角弓反张，急性腹痛常呈强迫体位，昏 迷及极度衰竭的病人常呈被动体位。
3.皮肤与黏膜
应观察皮肤的颜色、弹性、温度、 完整性，有无淤点、淤斑、皮疹、水 肿、黄疸和发绀；黏膜颜色、有无溃 疡、出血点等情况。如严重缺氧病人 口唇及末梢发绀；贫血病人面色、甲 床及黏膜苍白等。
危重病人护理ppt课件
BLS实施步骤
1、识别意识并疏通气道
（1）．轻拍患者肩部，并呼唤“喂!怎么了?”看病人有无反 应，若无反应，掐人中穴是否有反应，判断意识是 否丧失
（2）．触摸颈动脉搏动是否消失 （3）．听呼吸音：用颊部感受气流，看胸部是否有呼吸动
作，识别呼吸是否停止 （4）．翻开眼皮看瞳孔是否散大并固定 （5）．体位：将病人去枕平卧在硬板床上或地上，呼叫医
呕吐物的观察1
(1)时间：清晨—妊娠呕吐； 夜晚或凌晨—幽门梗阻。
(2)方式：中枢性呕吐—不伴随恶心，呕吐呈喷射状，常见 脑肿瘤、膈脑炎、脑膜炎等颅内压升高的病人； 反射性呕吐（消化道疾病所致）—与进食有关， 发生时间有规律性，呕吐物中可发现致病菌，且 呕吐后可缓解不适感。
(3)性状：幽门梗阻—宿食； 高位小肠梗阻者—伴胆汁； 霍乱，、副霍乱—米泔。
观察是连续的，因为病情变化是动态的、发展的， 要求护士有扎实的医学知识与丰富的临床经验去 观察病情。观察又是一项系统工程，从体征到症 状，从躯体到心理都要观察。这样才能及时准确 地给医生提供第一手资料，使病人尽早得到正确 的诊断、治疗和护理，同时也有利于整体护理的 实施和提高护理质量。
一、意义及护理人员应具备的条件
一、抢救工作的组织管理 与抢救设备
抢救设备
1．抢救室 急诊室和病区均应设抢救室 2．抢救床 3．抢救车
(1)急救药品 (2)各种无菌急救包 ：气管插管包、气管切开包、静脉
切开包、开胸包、导尿包、各种穿刺包、吸痰包、缝 合包等 (3)其它用物 4 ．急救器械 氧气筒及给氧装置或中心供氧系统、加压给氧 设备、电动吸引器或中心负压吸引装置、电除颤仪、心 脏起搏器、心电监护仪、简易呼吸器、呼吸机、电动洗 胃机等
非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类与生 物碱等及食物中毒
病情观察及危重患者的抢救与护理ppt课件
基础生命支持技术主要包括：开放气道，人工 呼吸和胸外心脏按压(人工循环)三项。
23
基础生命支持技术
适应证
心搏、呼吸停止
常见原因
心搏骤停的判断标准
24
基础生命支持技术
适应证 常见原因
•冠心病、心肌梗死等心脏器质性病变，电击、溺水、 •严重创伤等意外事件，手术及麻醉意外，各种原因所致 •严重休克，电解质及酸碱平衡紊乱，药物中毒及过敏反 •应等。
11
常见症状的观察
疼痛 咳嗽 咳痰与咯血 恶心与呕吐
12
各类患者的观察重点及要求
新入院患者 老年患者 小儿患者 危重患者
13
新入院患者
初步估计病情的轻重，确定重点观察的内容 注意观察潜在或继发病征 注重心理状态的观察
14
老年患者
注意观察症状、体征不典型的病情 注意观察有无脑及心血管意外的先兆症状 注意观察并发症 注意观察与疏导心理问题
第二十一章 病情观察及危 重患者的抢救与护理
1
病情观察的意义
病情观察是护理工作的一项重要内容，及时、 准确地观察病情可为诊断、治疗、护理疾病和 预防并发症提供依据
2
护理人员应具备的条件
自觉加强专业理论学习，为及时、准确地观察、判断 病情打好坚实基础。
培养高度职业敏感性，做到从细微处及时、准确地发 现患者的病情变化。
21
常用抢救技术
基础生命支持技术 氧气吸入法 吸痰法 洗胃法 人工呼吸器的使用
22
基础生命支持技术
基础生命支持技术(basic life support，BLS)是 抢救心搏骤停等急危重症患者的基本措施。当 患者因各种原因突然发生心搏骤停时，若能在 4min内对患者实施正确、有效的基础生命支持 技术，对挽救患者生命和获得较好预后至关重 要。
23
基础生命支持技术
适应证
心搏、呼吸停止
常见原因
心搏骤停的判断标准
24
基础生命支持技术
适应证 常见原因
•冠心病、心肌梗死等心脏器质性病变，电击、溺水、 •严重创伤等意外事件，手术及麻醉意外，各种原因所致 •严重休克，电解质及酸碱平衡紊乱，药物中毒及过敏反 •应等。
11
常见症状的观察
疼痛 咳嗽 咳痰与咯血 恶心与呕吐
12
各类患者的观察重点及要求
新入院患者 老年患者 小儿患者 危重患者
13
新入院患者
初步估计病情的轻重，确定重点观察的内容 注意观察潜在或继发病征 注重心理状态的观察
14
老年患者
注意观察症状、体征不典型的病情 注意观察有无脑及心血管意外的先兆症状 注意观察并发症 注意观察与疏导心理问题
第二十一章 病情观察及危 重患者的抢救与护理
1
病情观察的意义
病情观察是护理工作的一项重要内容，及时、 准确地观察病情可为诊断、治疗、护理疾病和 预防并发症提供依据
2
护理人员应具备的条件
自觉加强专业理论学习，为及时、准确地观察、判断 病情打好坚实基础。
培养高度职业敏感性，做到从细微处及时、准确地发 现患者的病情变化。
21
常用抢救技术
基础生命支持技术 氧气吸入法 吸痰法 洗胃法 人工呼吸器的使用
22
基础生命支持技术
基础生命支持技术(basic life support，BLS)是 抢救心搏骤停等急危重症患者的基本措施。当 患者因各种原因突然发生心搏骤停时，若能在 4min内对患者实施正确、有效的基础生命支持 技术，对挽救患者生命和获得较好预后至关重 要。
危重病人的病情观察与抢救护理ppt课件
05 危重病人的营养与饮食护 理
营养与饮食护理的重要性
维持生命体征
危重病人由于疾病或创伤等原因， 身体机能严重受损，营养与饮食 护理对于维持病人的生命体征至
关重要。
促进康复
合理的营养与饮食护理有助于改 善病人的营养状况，加速伤口愈 合，提高免疫力，促进病人的康
复。
降低并发症风险
良好的营养与饮食护理可以降低 感染、压疮等并发症的风险，提
康复护理的方法
制定康复计划
指导病人进行康复训练
根据病人的病情和需求，制定个性化的康 复计划，包括物理治疗、作业治疗、言语 治疗等。
在专业康复师的指导下，病人进行有针对 性的康复训练，包括关节活动、肌肉锻炼 、日常生活能力训练等。
提供心理ห้องสมุดไป่ตู้持
营养与饮食指导
关注病人的心理状态，提供必要的心理疏 导和支持，帮助病人缓解焦虑、抑郁等情 绪问题。
高病人的生存率。
营养与饮食护理的方法
评估病人营养状况 通过评估病人的体重、血清白蛋 白、血红蛋白等指标，了解病人 的营养状况，制定相应的护理计 划。
提供肠内或肠外营养支持 对于无法通过口摄入足够营养的 病人，可提供肠内营养支持（如 鼻饲）或肠外营养支持（如静脉 输液）。
制定饮食方案 根据病人的病情和营养需求，制 定个性化的饮食方案，包括热量、 蛋白质、维生素和矿物质的摄入 量等。
03 危重病人的心理护理
心理护理的重要性
减轻焦虑和恐惧
通过心理护理，可以帮助 危重病人减轻焦虑和恐惧， 提高他们的心理舒适度。
提高治疗依从性
良好的心理护理可以增强 病人对治疗的信任，提高 他们的治疗依从性，从而 有助于治疗效果。
促进康复
心理护理可以帮助病人建 立积极的心态，增强他们 战胜疾病的信心，从而促 进康复。
危重患者的抢救PPT课件
1．病情估计（Gauge） 2．恢复神志即脑复苏（ Human Mentation）。 3．加强治疗护理（ Intensive Care）。
人工呼吸器 使用方法
定义：
人工呼吸器：人工通气的一种自动工具，采 用 人工或机械装置产生通气用以 代 替、控制或改变患者的自主呼 吸 运动，达到增加通气量，改善 换
按压呼吸比 5:1
5:1
两人或单人15:2
按压：呼吸15：2
按压：呼吸15：2
心肺复苏的有效指征
呼吸、心跳恢复 大动脉可扪及搏动，收缩压在60mmHg以上 面色、口唇、甲床等色泽转为红润 散大的瞳孔出现缩小 意识恢复 有尿 心电图波形有改变
心肺脑复苏(CPCR)
由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和 电击等各种原因，导致呼吸、心跳停止，必 须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能 恢复的措施，从而保存和促进脑有效功能的 恢复即为心肺脑复苏。
2)口对鼻(牙关紧闭者)
3)口对口鼻（小儿） 4)气管插管人工呼吸
胸外心脏按压
婴儿
儿童
成人
按压部位 胸骨两乳头连 胸骨下1/3 胸骨中下1/3
线下一横指
交界处
按压方法 一指或2~3指 一手掌根
二手掌根
下压深度 1.5~2.5cm 2.5~4cm
4~5cm
按压频率 >100次/分 80~100次/分 80~100次/分
心肺脑复苏的步骤
（一）基础生命支持阶（ABC）
1．保持气道通畅（Airway） 2．建立呼吸(Breathing) 3. 人工循环(Circulation)
(二）高级生命支持阶段(DEF)
1．建立输液管道，给予药物及液体治疗（
Drugs）。 2．心电图监测（ECG）。 3．心室纤颤的治疗
人工呼吸器 使用方法
定义：
人工呼吸器：人工通气的一种自动工具，采 用 人工或机械装置产生通气用以 代 替、控制或改变患者的自主呼 吸 运动，达到增加通气量，改善 换
按压呼吸比 5:1
5:1
两人或单人15:2
按压：呼吸15：2
按压：呼吸15：2
心肺复苏的有效指征
呼吸、心跳恢复 大动脉可扪及搏动，收缩压在60mmHg以上 面色、口唇、甲床等色泽转为红润 散大的瞳孔出现缩小 意识恢复 有尿 心电图波形有改变
心肺脑复苏(CPCR)
由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和 电击等各种原因，导致呼吸、心跳停止，必 须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能 恢复的措施，从而保存和促进脑有效功能的 恢复即为心肺脑复苏。
2)口对鼻(牙关紧闭者)
3)口对口鼻（小儿） 4)气管插管人工呼吸
胸外心脏按压
婴儿
儿童
成人
按压部位 胸骨两乳头连 胸骨下1/3 胸骨中下1/3
线下一横指
交界处
按压方法 一指或2~3指 一手掌根
二手掌根
下压深度 1.5~2.5cm 2.5~4cm
4~5cm
按压频率 >100次/分 80~100次/分 80~100次/分
心肺脑复苏的步骤
（一）基础生命支持阶（ABC）
1．保持气道通畅（Airway） 2．建立呼吸(Breathing) 3. 人工循环(Circulation)
(二）高级生命支持阶段(DEF)
1．建立输液管道，给予药物及液体治疗（
Drugs）。 2．心电图监测（ECG）。 3．心室纤颤的治疗
危重患者的抢救与护理 ppt课件
8、及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护士应当复诵 一遍，抢救结束后，所用药品的安瓿必须暂时保留，经两人核 对记录后方弃去，并提醒医生立即据实补记医嘱。
9、对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确 记录，因抢救病人未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救 结束后6 h内补记，并加以注明。
啡中毒、脑桥出血 单侧缩小：同侧小脑幕切迹
疝早期 单侧散大：同侧小脑幕切迹
疝
pபைடு நூலகம்t课件
13
5 心理状态
情绪、意志、自主状态、住院有无焦虑、恐惧、 绝望、抑郁等
ppt课件
14
6 特殊检查或药物观察：
-特殊检查后的观察 -使用某些治疗方法时对患者的观察 -特殊药物治疗患者的观察
ppt课件
发作没被控制：
苯妥英钠、苯巴比妥静脉滴注，尽快控制发
作，持续抽搐不应超过20min
若>30min仍控制无效，应实施全身麻醉转入
ICU治疗
ppt课件
32
急性全身性过敏反应抢救流程
紧 急 评 估：
Anaphylaxis － 呼吸困难，有喘鸣音，SpO2 70% － 烦躁不安 － Bp降至70/40 mmHg，大汗， － 呕吐症状明显
ppt课件
36
心肺复苏流程（CAB）
1）．评估周围环境安全。 2）．判断意识：拍肩、呼叫，证实病 人
意识丧失。 3）．摆放体位：病人取仰卧位，置于地
面或硬板床上。 4）．检查有无颈动脉搏动，
5～10秒；如无脉搏，立即进行胸外心
脏按压。按压时观察病人面部反应。
ppt课件
37
胸外心脏按压方法： （1）扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈
9、对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确 记录，因抢救病人未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救 结束后6 h内补记，并加以注明。
啡中毒、脑桥出血 单侧缩小：同侧小脑幕切迹
疝早期 单侧散大：同侧小脑幕切迹
疝
pபைடு நூலகம்t课件
13
5 心理状态
情绪、意志、自主状态、住院有无焦虑、恐惧、 绝望、抑郁等
ppt课件
14
6 特殊检查或药物观察：
-特殊检查后的观察 -使用某些治疗方法时对患者的观察 -特殊药物治疗患者的观察
ppt课件
发作没被控制：
苯妥英钠、苯巴比妥静脉滴注，尽快控制发
作，持续抽搐不应超过20min
若>30min仍控制无效，应实施全身麻醉转入
ICU治疗
ppt课件
32
急性全身性过敏反应抢救流程
紧 急 评 估：
Anaphylaxis － 呼吸困难，有喘鸣音，SpO2 70% － 烦躁不安 － Bp降至70/40 mmHg，大汗， － 呕吐症状明显
ppt课件
36
心肺复苏流程（CAB）
1）．评估周围环境安全。 2）．判断意识：拍肩、呼叫，证实病 人
意识丧失。 3）．摆放体位：病人取仰卧位，置于地
面或硬板床上。 4）．检查有无颈动脉搏动，
5～10秒；如无脉搏，立即进行胸外心
脏按压。按压时观察病人面部反应。
ppt课件
37
胸外心脏按压方法： （1）扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈
急危重症患者护理ppt课件
急救药物与器械的使用
总ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ词
正确使用急救药物和器械对于急危重症患者的救治至关重要 。
详细描述
急救过程中涉及多种药物和器械的使用，如血管活性药物、 抗心律失常药物、除颤仪等。护理人员需熟练掌握各类药物 和器械的使用方法和注意事项，确保准确、迅速地救治患者 。
急救护理流程与规范
总结词
遵循急救护理流程和规范是提高急危重症患者救治成功率的关键。
技能训练与教育
针对患者的具体情况，进行必要的技能训练和健康教育。 例如，教导患者正确使用呼吸机、进行呼吸锻炼等。
心理调适
帮助患者调整心态，学会面对疾病和康复过程中的困难。 可以通过心理疏导、放松训练等方式，提高患者的心理承 受能力。
家庭支持
鼓励家庭成员积极参与患者的康复过程，为其提供情感支 持和日常生活的帮助。家庭的支持和关心对于患者的康复 至关重要。
详细描述
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，给予吸氧或机械通气治疗；监测呼吸频率、节律和深度， 观察是否有发绀、呼吸困难等症状；评估患者的意识状态和配合程度，根据情况采取适当的卧位姿势 。
循环障碍的护理
总结词
循环障碍也是急危重症患者常见的护理问题，需要密切监测患者的生命体征，采取相应 的护理措施。
急危重症患者的心理护理与康复指导
心理护理的方法与技巧
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，是进行心理护理的第一步。护理人员应 积极与患者沟通，了解其需求和担忧，并提供支持和安慰。
倾听与理解
耐心倾听患者的感受和想法，避免打断或轻视。通过倾听，护理人员 可以更好地理解患者的心理状态，从而提供更有针对性的护理。
01
02
03
急危重症定义
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
高浓度氧或让患者呼吸10-15次。 • 4、口腔吸痰困难者，可由鼻腔吸痰，气管插管由插管吸
痰，气管切开者由气管套管吸痰，颅骨骨折患者禁止从鼻 腔吸痰。 • 5、若痰液粘稠不易吸出，可叩拍胸背使痰液松脱或雾化 吸入，或协助患者更换卧位。 • 6、注意观察病情，保持呼吸道通畅。
洗胃法
• 1、目的 • 解毒 • 减轻胃粘膜水肿 • 为某些手术活检查作准备
第二十一章 危重患者的 抢救和护理
教学目标
• 技能目标 ：能够熟练正确进行吸氧、吸痰
•
和洗胃操作。
• 知识目标：熟悉吸氧、吸痰和洗胃的适应
•
证、注意事项。
• 情感目标：充分认识吸氧吸痰和洗胃的急
•
救价值，做到及时、正确。
重点难点
• 重点：吸氧吸痰和洗胃方法和注意事项 • 难点：吸氧方法
危重患者的病情观察
装表法
• 将氧气表装在氧气 筒上，以备急用
装表法
• 吹尘~上表~查漏气~接瓶~查通畅。 • 1、吹尘：打开总开关， 随既关闭。 • 2、上表：与地面垂直， • 3、接瓶接管 • 3、查漏气 • 5、查通畅：打开小开关。
供氧方法
• （1）单侧鼻导管吸氧法 • （2）双侧鼻导管法 • （3）面罩法 • （4）鼻塞吸氧法 • （5）漏斗吸氧法 • （6）头罩吸氧法
流量表
• 流量表：用以测量每分 钟氧气的流出量，用 L/min表示。
• 当氧气将表内浮标吹起 时，浮标平面所指刻度 即为每分钟用氧流量。
湿化瓶
• 湿化瓶：湿润氧气，避 免呼吸道粘膜被干燥的 气体所刺激。
• 瓶内装入1/3或1/2冷开水， 将通气管浸入水中，出 气管与鼻导管相连。
安全阀
• 安全阀：当氧气流量过大或压力过 高时，压力阀的内部活塞即自行上 推，使过多的氧气由四周小孔流出， 以保证安全
果。
氧浓度和氧流量的换算法
• 公式： • 吸氧浓度（%） • =21+4×氧流量
（L/min）
氧流量与氧浓度对照表
•
氧 流量（L/min） 氧 浓 度（%）
•
1
25
•
2
29
•
3
33
•
4
37
•
5
41
•
6
45
吸痰法
• 用吸痰装置经口腔、鼻腔、人工气道将 呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅 的方法。适用于危重、老年、昏迷、麻醉 后未清醒患者等。
通过视、听、触、嗅觉等感觉器官 及辅助工具来获得患者资料的过程。
（一）生命体征观察
• 1、体温的变化 • 2、脉搏的变化 • 3、呼吸的变化 • 4、血压的变化
（二）意识状态的观察
（五）一般情况的观察
1、表情与面容 3、姿势与体位 5、休息与睡眠
2、皮肤与粘膜 4、饮食与营养 6、呕吐物、排泄物
吸痰装置
• 中心吸引装置 • 注射器吸痰法 • 电动吸引器
电动吸引器吸痰法
• 1、核对解释 • 2、检查性能 • 3、调节负压 • 4、安置体位 • 5、试吸通畅
• 6、抽吸痰液 • 7、冲洗管腔 • 8、吸痰完毕 • 9、整理记录
吸痰法注意事项
• 1、严格执行无菌操作 • 2超过15秒，两次吸痰之间给患者吸入
流量表开关。
鼻塞法
球状物，塞入鼻前庭 内给氧。 刺激性小，病人舒适， 两侧鼻孔可交替使用。
头罩法
氧气面罩法
氧气枕法
• 氧气枕法用氧气枕 代替氧气筒供氧
• 一般用在氧气筒准 备不及的危重患者 抢救、转移患者途 中或家庭病房等。
• 使用时让患者的头 部枕在氧气枕上， 借助头部重力
• 使氧气流出
注意事项
• 2、适应症 • 非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类与
生物碱等及食物中毒 • 3、禁忌症 • 强腐蚀性毒物(如强酸、强碱)中毒、肝硬化伴食管胃底 • 静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有上消化道出血及胃
穿孔病人禁忌洗胃；上消化道溃疡、癌症病人不宜洗胃
口服催吐
适用于清醒、合作的病人； 病人取坐位，瞩病人口服灌洗液后用压 舌板刺激其舌根反射性引起呕吐；反复灌 洗直至吐出的液体澄清无味。
①吸氧的四防：防火、防热、防油、防震 • ②氧气筒不能全部用尽，压力表至少保留0.5mpa,
防充气时爆炸 • ③氧气筒上有明显的标志，“满”或“空” • ④给氧时，先调好流量再插管；停氧时，应先拔
管再关开关。带氧操作 • ⑤每日更换鼻导管2次以上，清除鼻腔内分泌物，
双侧鼻孔交替插管。湿化瓶 及输出管每日更换。 • ⑥密切观察病人缺氧症状是否改善，监测用氧效
抢救室设备
• 1、抢救床 • 2、抢救车 • 3、急救器械 • 五定制度（定期点人数）
常用抢救技术
• 1、氧气吸入疗法 • 2、吸痰法 • 3、洗胃法 • 4、人工呼吸器的使用
吸氧法
吸氧法是指通过给患者吸入氧气， 提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和 度，增加动脉血氧含量，从而预防 和纠正各种原因所造成的组织缺氧
缺氧程度判断
供氧装置（一）
中心供氧
供氧装置（二）
供氧装置（三）
氧气筒
氧气表
压力表 减压器 流量表
湿化瓶
压力表
压力表：通过表上的指针 测知筒内氧气的压力 以MPa（kg/cm2）表示。 压力大，说明氧气贮存量多。
减压器
减压器：是一种自 动弹簧减压装置 将来自氧气筒内的 压力减至0.20~0.29 Mpa（2~3kg/cm2） 使流量平稳，保证 安全，便于使用
（六）治疗后反应和心理状态的观察
• 治疗后反应 药疗后的反应 特殊治疗后的反应
• 心理状态：恐惧心理、猜疑心理、失去信心
支持性护理
• 1、密切观察病情 • 3、确保患者安全 • 5、补充营养和水分 • 7、保持引流通畅
2、保持呼吸道通畅 4、加强临床护理 6、维持排泄功能
抢救室管理
1、遇有危重患者，立即制定抢救负责人 2、即刻制定抢救方案，护士应参与制定。 3、制定抢救护理计划，配合医生做好抢救记录 4、设专人随医生参加，每次会诊和病例讨论 5、抢救小组要明确分工。互相配合 6、一切抢救用品应合理放置，保证应急使用 7、做好交接班工作。
上表
装表法： • 一吹尘二上表，挂好瓶子管接好； • 未开大先关小，开大之后再开小。 • 试管道，关上流量表装好。
吸氧
清鼻孔连导管， 调了流量试管道；
管蘸水比量好， 插入导管固定牢
双侧鼻导管吸氧法
停氧
• 1、先拔出鼻导管。 • 2、关流量表开关。 • 3、关总开关。 • 4、再开流量表开关，放出余气，之后关闭
痰，气管切开者由气管套管吸痰，颅骨骨折患者禁止从鼻 腔吸痰。 • 5、若痰液粘稠不易吸出，可叩拍胸背使痰液松脱或雾化 吸入，或协助患者更换卧位。 • 6、注意观察病情，保持呼吸道通畅。
洗胃法
• 1、目的 • 解毒 • 减轻胃粘膜水肿 • 为某些手术活检查作准备
第二十一章 危重患者的 抢救和护理
教学目标
• 技能目标 ：能够熟练正确进行吸氧、吸痰
•
和洗胃操作。
• 知识目标：熟悉吸氧、吸痰和洗胃的适应
•
证、注意事项。
• 情感目标：充分认识吸氧吸痰和洗胃的急
•
救价值，做到及时、正确。
重点难点
• 重点：吸氧吸痰和洗胃方法和注意事项 • 难点：吸氧方法
危重患者的病情观察
装表法
• 将氧气表装在氧气 筒上，以备急用
装表法
• 吹尘~上表~查漏气~接瓶~查通畅。 • 1、吹尘：打开总开关， 随既关闭。 • 2、上表：与地面垂直， • 3、接瓶接管 • 3、查漏气 • 5、查通畅：打开小开关。
供氧方法
• （1）单侧鼻导管吸氧法 • （2）双侧鼻导管法 • （3）面罩法 • （4）鼻塞吸氧法 • （5）漏斗吸氧法 • （6）头罩吸氧法
流量表
• 流量表：用以测量每分 钟氧气的流出量，用 L/min表示。
• 当氧气将表内浮标吹起 时，浮标平面所指刻度 即为每分钟用氧流量。
湿化瓶
• 湿化瓶：湿润氧气，避 免呼吸道粘膜被干燥的 气体所刺激。
• 瓶内装入1/3或1/2冷开水， 将通气管浸入水中，出 气管与鼻导管相连。
安全阀
• 安全阀：当氧气流量过大或压力过 高时，压力阀的内部活塞即自行上 推，使过多的氧气由四周小孔流出， 以保证安全
果。
氧浓度和氧流量的换算法
• 公式： • 吸氧浓度（%） • =21+4×氧流量
（L/min）
氧流量与氧浓度对照表
•
氧 流量（L/min） 氧 浓 度（%）
•
1
25
•
2
29
•
3
33
•
4
37
•
5
41
•
6
45
吸痰法
• 用吸痰装置经口腔、鼻腔、人工气道将 呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅 的方法。适用于危重、老年、昏迷、麻醉 后未清醒患者等。
通过视、听、触、嗅觉等感觉器官 及辅助工具来获得患者资料的过程。
（一）生命体征观察
• 1、体温的变化 • 2、脉搏的变化 • 3、呼吸的变化 • 4、血压的变化
（二）意识状态的观察
（五）一般情况的观察
1、表情与面容 3、姿势与体位 5、休息与睡眠
2、皮肤与粘膜 4、饮食与营养 6、呕吐物、排泄物
吸痰装置
• 中心吸引装置 • 注射器吸痰法 • 电动吸引器
电动吸引器吸痰法
• 1、核对解释 • 2、检查性能 • 3、调节负压 • 4、安置体位 • 5、试吸通畅
• 6、抽吸痰液 • 7、冲洗管腔 • 8、吸痰完毕 • 9、整理记录
吸痰法注意事项
• 1、严格执行无菌操作 • 2超过15秒，两次吸痰之间给患者吸入
流量表开关。
鼻塞法
球状物，塞入鼻前庭 内给氧。 刺激性小，病人舒适， 两侧鼻孔可交替使用。
头罩法
氧气面罩法
氧气枕法
• 氧气枕法用氧气枕 代替氧气筒供氧
• 一般用在氧气筒准 备不及的危重患者 抢救、转移患者途 中或家庭病房等。
• 使用时让患者的头 部枕在氧气枕上， 借助头部重力
• 使氧气流出
注意事项
• 2、适应症 • 非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类与
生物碱等及食物中毒 • 3、禁忌症 • 强腐蚀性毒物(如强酸、强碱)中毒、肝硬化伴食管胃底 • 静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有上消化道出血及胃
穿孔病人禁忌洗胃；上消化道溃疡、癌症病人不宜洗胃
口服催吐
适用于清醒、合作的病人； 病人取坐位，瞩病人口服灌洗液后用压 舌板刺激其舌根反射性引起呕吐；反复灌 洗直至吐出的液体澄清无味。
①吸氧的四防：防火、防热、防油、防震 • ②氧气筒不能全部用尽，压力表至少保留0.5mpa,
防充气时爆炸 • ③氧气筒上有明显的标志，“满”或“空” • ④给氧时，先调好流量再插管；停氧时，应先拔
管再关开关。带氧操作 • ⑤每日更换鼻导管2次以上，清除鼻腔内分泌物，
双侧鼻孔交替插管。湿化瓶 及输出管每日更换。 • ⑥密切观察病人缺氧症状是否改善，监测用氧效
抢救室设备
• 1、抢救床 • 2、抢救车 • 3、急救器械 • 五定制度（定期点人数）
常用抢救技术
• 1、氧气吸入疗法 • 2、吸痰法 • 3、洗胃法 • 4、人工呼吸器的使用
吸氧法
吸氧法是指通过给患者吸入氧气， 提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和 度，增加动脉血氧含量，从而预防 和纠正各种原因所造成的组织缺氧
缺氧程度判断
供氧装置（一）
中心供氧
供氧装置（二）
供氧装置（三）
氧气筒
氧气表
压力表 减压器 流量表
湿化瓶
压力表
压力表：通过表上的指针 测知筒内氧气的压力 以MPa（kg/cm2）表示。 压力大，说明氧气贮存量多。
减压器
减压器：是一种自 动弹簧减压装置 将来自氧气筒内的 压力减至0.20~0.29 Mpa（2~3kg/cm2） 使流量平稳，保证 安全，便于使用
（六）治疗后反应和心理状态的观察
• 治疗后反应 药疗后的反应 特殊治疗后的反应
• 心理状态：恐惧心理、猜疑心理、失去信心
支持性护理
• 1、密切观察病情 • 3、确保患者安全 • 5、补充营养和水分 • 7、保持引流通畅
2、保持呼吸道通畅 4、加强临床护理 6、维持排泄功能
抢救室管理
1、遇有危重患者，立即制定抢救负责人 2、即刻制定抢救方案，护士应参与制定。 3、制定抢救护理计划，配合医生做好抢救记录 4、设专人随医生参加，每次会诊和病例讨论 5、抢救小组要明确分工。互相配合 6、一切抢救用品应合理放置，保证应急使用 7、做好交接班工作。
上表
装表法： • 一吹尘二上表，挂好瓶子管接好； • 未开大先关小，开大之后再开小。 • 试管道，关上流量表装好。
吸氧
清鼻孔连导管， 调了流量试管道；
管蘸水比量好， 插入导管固定牢
双侧鼻导管吸氧法
停氧
• 1、先拔出鼻导管。 • 2、关流量表开关。 • 3、关总开关。 • 4、再开流量表开关，放出余气，之后关闭