中风护理查房课件 PPT

➢ 2015-05-04患者因“突发言语不利、右侧肢体活 ➢ 动障碍5小时” 收入住院。 ➢ 入院5小时前夜间患者独自入睡,不慎从床铺上
摔落,呼叫家属后被发现言语欠流利,伴右侧肢体 活动不能,无明显外伤出血。遂120至我院急诊。
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既往史
➢ 2015年4月10日患者曾突发一次言语失利,于淳安县第一人民医院考虑 脑梗伴出血,对症治疗后好转出院。
D-二聚体: 5-7 1、08(mg/L FEU) ↑ (正常范围0、00-0、 55)
治疗
一级护理,低盐饮食,吸氧,心电监护 润坦---改善脑循环 左卡尼汀---改善细胞代谢 泮立苏---护胃 恩必普---脑保护 可定---调脂稳定斑块 速尿、安体舒通---利尿降低心脏前负荷 ※因多发海绵状血管瘤考虑,有再出血风险, 暂不予低分子肝素抗凝治疗
辅助检查----头颅CT
➢ 5-04 两侧大脑半球白质区、基底节区、桥脑、两侧枕叶
➢
多发性缺血灶伴脑梗死,部分陈旧性,左侧小脑软
➢
化灶形成,脑萎缩。
➢ 5-06 左侧颞顶叶、右侧顶枕叶梗死伴少量梗死后出血可
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能,两侧大脑半球白质区、基底节区及左侧额叶、
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小脑多发缺血灶伴腔隙性梗死灶。
➢ 5-14 左侧颞顶叶、右侧顶枕叶梗死伴少量梗死后出血,
5-27 患者能够简单含糊言语,洼田饮水试验3级,四肢肢体肌力4级, 生命体征平稳,予停心电监护。
护理问题、措施及评价(一)
➢ (5-4)躯体移动障碍(中医:半身不遂)(Barthel指数10分)
➢ 西医相关因素:与运动中枢损害致肢体瘫痪有关 ➢ 中医相关因素:经脉闭阻、血循不畅、经脉失于濡养
➢ 目标:病人卧床期间生活需要得到满足,肢体尽快得到恢复。
5-17 患者言语及右侧肢体功能较前明显好转。 5-19 患者生命体征平稳,开始予针灸及康复治疗。
病情进展
5-25 4:25 患者突然两眼注视,呼之不应,观察瞳孔不等大,左侧直径 约3、5mm、右侧约3mm,对光反射灵敏,压眶反射消失,持续30 秒后转醒,不能言语,肢体检查不配合,未见自主活动,予吸氧, 心电监护, BP159/85mmhg,HR104次/分,R20次/分,spO297% 。 由医生护送急行头颅CT,予万汶扩容治疗。
➢ 措施 1、观察患肢的感受、肌力、肌张力与肢体活动情况。
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2、生活护理:鼓舞患者积极表达需要。
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3、运动训练:良肢位,尽早康复(指导Bobath握手,
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每天3次)。 5-19开始康复及针灸治疗。
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4、中医护理: 1)穴位按摩:患侧上肢取肩、曲池、
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合谷,患者下肢取阳陵泉,足三里。
➢ห้องสมุดไป่ตู้
9:00 患者神情淡漠,不能言语,查体:双瞳孔等大等圆,直径0、35㎝, 对光反射灵敏,左侧肢体肌力II级,右侧上肢肌力V级,右下肢肌 力III+级。行头颅磁共振检查。
13:40 凝血类: D-二聚体: 3、27(mg/L FEU) 头颅MR平扫+MRA:左侧顶叶、基底节区及右侧岛叶、颞叶急性脑 梗死。右侧颈内动脉显示欠佳,考虑狭窄估计, 右侧大脑前动脉及中动脉粥样硬化,局部管腔狭窄。 予速碧林0、4mlq12 抗凝治疗。
辅助检查----血检查
B型利钠肽:5-5 442、00(Pg/ml) ↑ (正常范围0-100) 5-7 393、00(Pg/ml) ↑
血常规:
5-5 白细胞计数:8、4(109/L 中性粒百分数:73、1(%) 血小板计数:76(109/L)
肿瘤类 : 5-5 铁蛋白:403、3(ng/ml) ↑
病情进展
5-5 复评洼田饮水试验2级,左侧肢体肌力V级,右侧上肢肌 力IV级,右下肢肌力III级。
5-6 患者言语含糊加重,洼田饮水试验3级;右侧肢体肌力 下降,右侧上肢肌力近端II+级,远端III级,右下肢 肌力III级。急行头颅CT,考虑患者再出血估计。
5-7 患者言语较前转清楚,洼田饮水试验2级,肌力有所恢 复,右侧上肢肌力IV级,右下肢肌力II+级。生命体征 平稳,予停心电监护。
体格检查
➢ T 37、2℃,P 101次/分,R 19次/分, BP 160/94mmHg。 ➢ 神清,言语不清,反应尚可。 ➢ 两侧瞳孔等大,直径3mm,对光反射灵敏。 ➢ 右侧鼻唇沟稍浅,伸舌不能,悬雍垂左偏。 ➢ 颈软,左侧肢体肌力5级,肌张力正常;右侧上下肢肌力0级,
肌张力减低,右侧巴氏征(+)。右侧偏身感受减退。 ➢ 洼田饮水试验3级 ➢ 其她无殊。
中风护理查房
一般资料
姓名:毛某某 性不:男性 年龄:78岁 民族:汉族 婚姻:已婚 职业:无业 文化程度:初中 费用类不:医保
医学诊断
西医诊断:1、急性脑梗死
2、高血压病3级(极高危)
3、冠状动脉粥样硬化性心脏
病
心功能IV级
心房颤动
中医诊断: 中风-风痰瘀血痹阻脉络
发病过程
➢ 有冠心病史20余年,服用“立普妥”、“单硝酸异山梨脂片”、“呋 塞米”、“螺内酯”片。
➢ 有高血压病史10余年,最高血压180/90mmHg,长期服用“压氏达”,血 压控制尚可。
➢ 有房颤病史10余年,吸烟史10余年,1包/天,戒烟20余年,饮酒史10余年, 已戒10余年。
➢ 否认药物食物过敏史。
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与前片相仿。两侧大脑半球白质区、基底节区及左
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侧额叶、小脑多发缺血灶伴腔隙性梗死。
辅助检查----头颅MR
5-3 右侧枕叶、左侧顶叶多发海绵状血管瘤考虑。
5-5 右侧额、顶叶、颞叶、左侧枕叶急性脑梗死伴局部少 许出血。双侧枕叶、颞叶异常信号,考虑陈旧性出血 灶估计。 两侧大脑半球白质区、基底节区及左侧小脑半球多发 性缺血灶伴腔隙性脑梗死(部分陈旧性)。 两侧大脑前、中及后动脉主干及其分支管腔毛糙,部 分略狭窄,考虑脑动脉粥样硬化所致。
辅助检查----心脑血管
5-5 心电图:心房颤动伴室内传导阻滞,不完全右束支传 导阻滞。
5-6 动态心电图:1、心房颤动时伴室内差异性传导(平均 心室率84次/分)
5-7 头颅多普勒:1、高阻力脑血流频谱, 2、椎基底动脉系统低流速。
5-11 心脏B超:主动脉硬化,双房扩大,左室壁运动不协 调,肺动脉高压(中度),左室收缩功能 减低,心包少量积液,心房颤动。