心内科常用分级评分

医学常用评分分级

医学常用评分分级心功能分级屏气试验临床表现：心功能分级是根据屏气试验时患者的临床表现，将患者的心功能分为四级。

其中，Ⅰ级指的是患者在进行普通体力劳动、负重、快速步行、上下坡等活动时，能够持续30秒以上，不感到心慌气喘；Ⅱ级指的是患者能够胜任正常活动，但不能跑步或作较用力的工作，否则会感到心慌气喘，持续时间为20-30秒；Ⅲ级指的是患者必须静坐或卧床休息，轻度体力活动后即出现心慌气喘，持续时间为10-20秒；Ⅳ级指的是患者不能平卧，端坐呼吸，肺底___，任何轻微活动即出现心慌气喘，持续时间不超过10秒。

高血压分期：高血压分期是根据患者的血压水平和器官损害情况，将高血压分为三期。

第一期指的是患者的血压达到确诊高血压的水平，但没有器官损害，临床上也没有心、脑、肾受损的表现；第二期指的是患者的血压水平高，且有器官损害，但仍有功能代偿能力，临床上会出现下列表现之一：①体检、X线、心电图或超声心动图检查发现左心室肥厚；②眼底动脉普通或局部变窄；③蛋白质或血浆肌酐浓度升高；第三期指的是患者的高血压伴有器官损害，并失去了代偿能力，临床上会出现以下表现之一：①脑出血或高血压脑病；②左心衰竭；③肾功能衰竭。

心绞痛分级临床表现：心绞痛分级是根据患者在不同体力活动下出现心绞痛的情况，将心绞痛分为四级。

其中，Ⅰ级指的是患者在日常体力活动中不会出现心绞痛发作；Ⅱ级指的是患者在日常体力活动中会出现轻微的心绞痛，如快速步行、登楼梯、剧烈活动或长时间快速费力工作或娱乐等，持续时间为20-30秒；Ⅲ级指的是患者在日常体力活动中明显受限，以正常步速、短距离散步或登一段楼梯就会出现心绞痛，但休息后症状可缓解；Ⅳ级指的是患者无论进行何种体力活动，均会出现心绞痛，甚至在静息时也会发作。

呼吸困难程度分级：呼吸困难程度分级是根据患者出现呼吸困难的情况，将呼吸困难分为四级。

其中，Ⅰ级指的是患者能够根据需要远行，但会感到疲劳，不愿步行；Ⅱ级指的是患者在走一或两条街后需要停步休息；Ⅲ级指的是患者短距离走动即出现呼吸困难；Ⅳ级指的是患者在静息时也会出现呼吸困难。

心功能的分级及分级标准

心功能的分级及分级标准
心功能分级是对患者心功能状况的客观评价，通过不同种类的检查可以对心功能负荷
状况及相关病理进行分级。

根据心功能状况的变化，一般将心功能分为I-IV级，其中级
别I表示正常的心功能，级别II表示无症状的心功能受损，级别III表示有症状的心功
能受损，级别IV表示严重的心功能受损，对此还要根据各个不同疾病对心功能的影响和
病变分级即有病变的心功能分级标准进行详细细分。

首先，心功能评估应该从最基本的临床表现开始，如心功能的运动能力、心率和改变
负荷条件时的改变情况。

其次，根据心功能负荷的特点及表现进行具体的评估，一般将心
功能进行分级的标准如下：
1、级别I：表现为正常的心功能。

心率、正常运动能力，负荷变化时心功能仍保持正常，经常性运动或负荷调整时无明显变化；
2、级别II：表现无症状心功能受损。

运动能力有所降低，但仍能顺利完成耐力训练；负荷变化时心功能会出现明显变化，但仍在正常范围内；心率及血压增加减少正常；
4、级别IV：表现为心功能急剧受损，运动症状的出现无法完成耐力训练，心率增加
或减少不受控制，负荷变化非常大。

根据上面分析，心功能分级是一个复杂的过程，一般建议根据不同疾病及其病变程度
进行心功能评估，并结合临床表现确定最合适的治疗方案。

心内科常用评分汇总

22欧洲心脏病协会(ESC) 心房颤动处理指南（2010年版）提出了CHA2DS2-VASc[congestive heart failure, hypertension, age≥75y(doubled), diabetes mellitus, stroke(doubled)- vascular disease, age 65-74 and sex category(female)]评分系统。

CHA2DS2-VASc进一步拓展了CHADS2的功能，其作为非瓣膜性房颤患者发生卒中风险的评估方法，可确定危险因素，指导抗栓治疗。

具体评分办法：在对房颤患者进行抗凝的同时应当评估其出血的风险，以前的指南中仅仅对出血风险做了定性分析，如低危、中危、高危等。

2010ESC版指南中做了定量分析，以便临床医生更好的掌握出血风险，称为HAS-BLED评分。

2011 ESC – NSTEACS 管理指南首次推荐了ＣＲＵＳＡＤＥ评分用于评估NSTEACS患者院内的出血风险。

ＣＲＵＳＡＤＥ出血风险评分来自于ＣＲＵＳＡＤＥ注册研究的71277例患者（导出队列），进一步在17857例患者（验证队列）中得到了验证，总体来说作为非ＳＴ段抬高型心肌梗死院内出血的基线风险评估，且该模型可以有效识别接受≥２种和＜２种抗血小板药物，接受有创和保守治疗的出血风险。

2012年Park等使用ＧＲＡＣＥ评分对ACS患者发生缺血性脑卒中进行风险评估，旨在建立一种简单的预测方法，以帮助临床医师面对这些高危患者突发临床事件的急诊处理。

该研究数据采集均来自ＧＲＡＣＥ研究，即1999年4月至2007年11月，来自１４个国家，126所医院，63118例ACS患者。

研究结果证明：冠状动脉搭桥术和PCI术增加了脑卒中危险。

同时也确定了缺血性脑卒中的８个危险因素：高龄、心房颤动、心肌标记物阳性、收缩压≥１６０mmHg，ＳＴ段动态改变、无吸烟史、Killip分级Ⅲ～Ⅳ级、低体重。

心血管内科评分表集合

心血管内科评分表集合ACS相关评分系统姓名：床号：评估时间：GRACE危险评分系统 Killp分级得分收缩压（mmHg）得分心率（次/min）得分年龄（岁）得分肌酐（umol/L）得分危险因素得分 I 0 <80 58 <50 0 <30 0 0-34 1 院前心跳骤停 39 II 20 80-99 53 50-69 3 30-39 8 35-69 4 ST段下移 28 III 39 100-119 43 70-89 9 40-49 25 70-104 7 标记物升高 14 IV 59 120-139 34 90-109 15 50-59 41 105-139 10 总分 140-159 24 110-149 24 60-69 58 140-174 13 160-199 10 150-199 38 70-79 75 175-349 21 >200 0 >200 46 >80 91 >350 28 *具体评分办法：根据各项危险因素进行评分。

将各积分相加，99分以下为低危，100-200分为高危，201分以上为极高危。

GRACE评分临床价值危险级别 Grace评分院内死亡风险（%）低危≤108 <1 中危 109-140 1-3 高危 >140 >3 危险级别 Grace评分出院后6个月死亡风险（%）低危≤88 <3中危 89-118 3-8 高危 >118 >8 ACS相关评分系统姓名：床号：评估时间：CRUSADE出血评分系统基线血细胞比容（%）得分收缩压（mmHg）得分肌酐清除率（mL/min）得分心率（次/min）得分其他危险因素得分 < 31 9 ≤ 90 10 ≤ 15 39≤ 70 0 女性 8 31-33.9 7 91-100 8 >15-30 35 71-80 1 有心衰体征 7 34-36.9 3 101-120 5 >30-60 28 81-90 3 糖尿病患者 6 37-39.9 2 121-180 1 >60-90 17 91-100 6 有血管疾病或卒中病史 6 ≥ 40 0 181-200 3 >90-120 7 101-110 8 ≥ 201 5 >120 0 111-120 10 总分≥ 121 11 *具体评分办法：根据各项进行评分。

心血管疾病评分汇总

• HEART评分0~3分的患者可直接出院，
4~6分者需要留院观察。HEART评分≥7者的主要不良心脏事件风险为72.72%，需行早期介入策略。
•
• HEART评分不同于现有的评分系统（例如TIMI、GRACE及PURSUIT），因
为它能够整体性的对急诊患者的心源性及非心源性胸痛进行评估，而不是单
2
5 8 11 14 23 31
Killip分级 ClassI ClassII ClassIII ClassIV
评分 0 21 43 64
心肌标志物升高是否
评分 15 0
ST段变化是否
评分 30 0
入院时心脏骤停是否
评分 43 0
GRACE评分软件
危险级别
低危中危高危危险级别低危中危高危 GRACE 评分 ≤108 109-140 > 140 GRACE 评分 ≤88 89-118 > 118 院内死亡风险 (%) <1 1-3 >3 出院后6个月死亡风险 (%) <3 3-8 >8
急性心肌梗死时，心功能障碍的分级常用killip分级法和Forrester分型
1.killip分级法：killip分级法是以临床症状及体征来判定：
Ⅰ级：无心力衰竭的征象； Ⅱ级：轻度到中度心力衰竭，心尖部舒张期奔马律，肺野50%以下有湿性罗音。 Ⅲ级：严重心力衰竭，肺野50%以上有湿性罗音或出现肺水肿。 Ⅳ级：心源性休克。此分级不包括急性右室梗死并发的右心衰竭。并应注意鉴别老年人慢性支气管炎、肺部感染等常引起的肺部罗音
GRACE分层的局限性
• 评分主要侧重于临床情况的描述 • 病变位置：LM，LAD • 病变数量：多支和单支 • 病变性质：影像学特征描述不足，这又是最重要的死亡和事件相关因素之一！

心内科常用评分

心内科常用评分房颤是一种常见的心律失常，可导致卒中。

使用CHA2DS2-VASc评分系统可以帮助医生评估患者患卒中的风险。

该评分系统考虑了多种危险因素，包括年龄、充血性心力衰竭、高血压、糖尿病、卒中、TIA、血栓栓塞、血管疾病和女性。

每个危险因素都有不同的得分，最终得分越高，患者患卒中的风险越高。

除了评估卒中风险外，还需要评估患者的出血风险。

使用HAS-BLED评分系统可以帮助医生评估患者出血的风险。

该评分系统考虑了多种危险因素，包括高血压、肝肾功能不全、卒中、出血、INR波动、年龄和药物或饮酒。

每个危险因素都有不同的得分，最终得分越高，患者出血的风险越高。

降低胆固醇水平可以降低心血管疾病的风险。

临床疾病和危险因素包括动脉粥样硬化性心血管疾病、糖尿病、慢性肾病、高血压和其他危险因素。

根据患者的情况，LDL目标值可以不同，但是一般应该低于3.4mmol/L。

高血压是心血管疾病的一个重要危险因素。

高血压患者的心血管危险分层可以根据患者的危险因素和病史进行评估。

危险因素包括高血压的级别、年龄、官损害、并发症、糖尿病和靶器官损害。

根据评估结果，患者可以被分为低危、中危、高危和极高危四个等级。

心血管疾病有多种危险因素，包括高血压、年龄、吸烟、糖耐量受损、血脂异常、早发心血管病家族史、腹型肥胖和肥胖。

此外，靶器官损害（TOD）也是一个重要的危险因素，包括左心室肥厚、脑血管病、心脏疾病和肾脏疾病。

评估这些危险因素可以帮助医生制定更好的治疗方案，降低患者心血管疾病的风险。

糖尿病肾病是指由于长期高血糖导致的肾功能损害。

肾功能受损的标志包括踝臂血压指数低于0.9、男性估算的肾小球滤过率降低至133μmol/L（1.5mg/dL）以下或女性血清肌酐轻度升高至124μmol/L（1.4mg/dL）以上、男性115-133μmol/L 或女性107-124μmol/L、蛋白尿（300mg/24h以上）、外周血管疾病、视网膜病变、微量白蛋白尿（30-300mg/24h）或白蛋白/肌酐比≥30mg/g（3.5mg/mmol），以及出血、渗出和视水肿等症状。

心血管内科评分表集合

心血管内科评分表集合ACS相关评分系统本评分系统用于评估急性冠状动脉综合征（ACS）患者的危险程度。

评分项目包括收缩压、心率、年龄和肌酐水平等。

根据各项危险因素进行评分，将各积分相加，99分以下为低危，100-200分为高危，201分以上为极高危。

GRACE危险评分系统GRACE评分系统用于预测急性冠状动脉综合征（ACS）患者的死亡和再次心血管事件的风险。

评分项目包括年龄、收缩压、心率、肌酐水平、ST段下移、标记物升高和院前心跳骤停等。

根据评分结果，将患者分为低危、中危和高危三个等级，以预测院内和出院后6个月的死亡风险。

CRUSADE出血评分系统CRUSADE评分系统用于评估急性冠状动脉综合征（ACS）患者的出血风险。

评分项目包括基线血细胞比容、收缩压、肌酐清除率、心率和其他危险因素等。

根据评分结果，将患者分为低、中和高三个等级，以预测出血风险。

注意：文章中存在格式错误和删除了明显有问题的段落，因此无法完全改写每段话。

CRUSADE评分在评估急性冠状动脉综合征（ACS）患者出血风险方面具有临床价值。

根据各项进行评分，将各积分相加，可以将患者分为极低危、低危、中危、高危和极高危五个危险级别。

根据CG公式计算eGFR/Ccr可以得出结果，其中女性的结果需要乘以0.85.TIMI评分系统是评估ACS患者危险程度的一种方法。

对于UA/NSTEMI患者，TIMI评分表包括七个项目，如年龄、冠心危险因子、已知冠心病、使用阿司匹林、心绞痛、心肌损伤和ST段偏移等，可以将患者分为低危、中危和高危三个危险级别。

对于STEMI患者，TIMI评分表则包括病史和检查两个方面，可以将患者分为低危、中危和高危三个危险级别。

不同危险计分患者心血管病事件发生率也不同。

房颤血栓/抗凝出血危险度评分系统是评估房颤患者卒中风险和抗凝出血风险的一种方法。

该评分系统包括心力衰竭/LVEF75岁、糖尿病、卒中/血栓形成、血管性疾病、年龄65～74岁、女性等危险因素，可以得出CHA2DS2VASc评分。

心内科常用分级与评分课件

指导治疗
通过对患者进行分级与评分，医生可制定更合适的治疗方案，提高治疗效果。
评估预后
分级与评分系统有助于预测患者预后，为医生调整治疗方案提供参考。
提高医疗质量
采用分级与评分系统，可实现医疗资源的优化配置，提高医疗质量。
未来研究方向与展望
深入研究
进一步探讨分级与评分系统在心血管疾病诊断、治疗及预后评估中的应用价值。
并制定抗凝策略。
02 心功能分级
CHAPTER
纽约心功能分级
一级
二级
患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
三级
四级
心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。
通过学习并掌握这些分级与评分方法，医生能够更全面地了解患者状况，从而确保患者安全，提高医疗质量。
规范心内科诊疗流程
课件详细阐述了心内科常用分级与评分的应用场景和具体操作流程，有助于规范心内科医生的诊疗行为，提高医疗质量。
课件内容概述
心功能分级
介绍纽约心脏病协会（NYHA ）心功能分级标准，包括各级
定义
GRACE评分是一种用于预测急性冠脉综合征（ACS）患者短期和
长期死亡风险的评分系统。
参数
包括年龄、心率、收缩压、Killip 分级、心肌标志物、ST段改变以及既往病史等多个参数。
应用
GRACE评分可帮助医生评估ACS患者的预后，并指导治疗策略的制定，如是否需要介入治疗或外科手术等。
TIMI评分
不同医生评分差异

心内科评分表集合

ACS相关评分系统姓名：床号：评估时间:GRAC危险评分系统*0分为高危，201分以上为极高危。

GRAC评分临床价值危险级别Grace评分院内死亡风险（%低危< 108 <1中危109-140 1-3高危>140 >3危险级别Grace评分出院后6个月死亡风险（% 低危< 88 <3中危89-118 3-8高危>118 >8ACS相关评分系统姓名：床号：评估时间:CRUSAD出血评分系统*具体评分办法：根据各项进行评分。

将各积分相加，极低危20分）、低危（21-30分）、中危（31-40分）、高危（41-50分）和极高危（＞50分）。

*根据CG公式计算：eGFR/Ccr =（ 140 —年龄）X体重（kg）/ :0.814 X血清肌酐（umol/L）］。

结果女性X 0.85CRUSAD评分临床价值危险级别Crusade 评分出血风险%极低危1-20 3.1低危21-30 5.5中危31-40 8.6高危41-50 11.9极高危51-91 19.5姓名:床号: 评估时间:重庆市中医院心血管内科ACS相关评分系统TIMI评分不同危险计分患者心血管病事件发生率心血管病事件包括天内的总死亡，新发生或复发的,严重缺血需紧急血运重建重庆市中医院心血管内科姓名: 床号：评估时间:房颤相关评分系统房颤血栓/抗凝出血危险度评分HAS-BLED?分：积分分时提示出血“高危”，重庆市中医院心血管内科肺栓塞相关评分系统姓名：床号：评估时间：Wells肺栓塞评分表Wells评分法：V 2分低度可能；2~6分中度可能；＞6分高度可能两分类Wells评分法：V 4分，不大可能；＞4分，很可能。

Gen eva肺栓塞评分表临床可能性：分低度；分中度；〉高度（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。

可复制、编制，期待你的好评与关注）。

赶紧收藏！心血管疾病常用的12个评分

赶紧收藏！心血管疾病常用的12个评分•心内科疾病复杂多变，在诊断和治疗上均有一定难度，通过使用一些评分工具能够对患者的疾病严重程度、患病风险或预后评估提供非常有价值的线索，从而辅助疾病诊疗。

小编总结了一份心内科常用评分工具大全，包括：冠脉钙化积分-Agatston积分•GRACE危险评分•TIMI危险评分•CRUSADE出血评分•ACUITY出血风险评分•DAPT评分•China-PAR评分•Duke运动平板评分•SYNTAX评分•CHA2DS2-VASc评分•HAS-BLED评分•肺栓塞心电图的Daniel评分等分别从各个评分的定义、评分方法、临床意义、指南推荐和局限性方面对其进行解析，希望能对本文读者在临床诊疗心内科疾病过程中提供帮助！冠脉钙化积分-Agatston积分/MESACHDRisk/MesaRiskScore/RiskScore.aspxGRACE危险评分/risk_models_grace_orig.aspxTIMI危险评分CRUSADE出血评分ACUITY出血风险评分DAPT评分China-PAR评分Duke运动平板评分SYNTAX 评分在线评分系统：/CHA2DS2-VASc评分HAS-BLED评分肺栓塞心电图Daniel评分参考文献[1]Greenland P, Blaha MJ, Budoff MJ, Erbel R, Watson KE. Coronary Calcium Score and Cardiovascular Risk. J Am Coll Cardiol. 2018; 72(4): 434-447.[2]Hamm CW, et al. Eur Heart J. 2011 Dec;32(23):2999-3054.[3]Roffi M, et al. Eur Heart J. 2016 Jan 14;37(3):267-315.[4]中华医学会心血管病学分会, et al. [J]. 中华心血管病杂志, 2017, 45(5):359-376.[5]陈诤, et al. [J]. 心脏杂志, 2018(4):434-438.[6]傅向华, et al. [J]. 中国医学前沿杂志(电子版), 2019, 11(01):46-71.[7]Antman EM, et al. JAMA. 2000 Aug 16;284(7):835-42.[8]Abu-Assi E, et al. Circulation. 2010 Jun 8;121(22):2419-26.[9]Liu R, et al. Circ J. 2018 Feb 23;82(3):791-797.[10]Mehran R, et al. J Am Coll Cardiol. 2010 Jun 8;55(23):2556-66.[11]Yeh RW, et al. JAMA. 2016 Apr 26;315(16):1735-49.[12]Levine GN, et al. J Am Coll Cardiol. 2016 Sep 6;68(10):1082-115.[13]Valgimigli M, et al. Eur Heart J. 2018 Jan 14;39(3):213-260.[14]Yang X, et al. Circulation. 2016 Nov 8;134(19):1430-1440.[15]中国心血管病风险评估和管理指南编写联合委员会 [J]. 中华预防医学杂志, 2019, 53(1):13-35.[16]中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组 [J]. 中华心血管病杂志, 2018(9):680-694.[17]Fox K, et al. Eur Heart J. 2006 Jun;27(11):1341-81.[18]Sianos G, et al. 2005 Aug;1(2):219-27.[19]Mohr FW, et al. Lancet. 2013 Feb 23;381(9867):629-38.[20]张丽萍, et al. [J]. 中国老年学杂志, 2017(37):5737.[21]Camm AJ, et al. Europace. 2010 Oct;12(10):1360-420.[22]January CT, et al. Circulation. 2014 Dec 2;130(23):e199-267.说明本文为好医术心学院综合整理自中国医学论坛报今日循环、网络。

心功能分级标准

心功能分级标准
一级：体力活动不受限制，日常活动心功能不全表现。

二级：体力活动轻度受限制，一般活动可引起乏力、心悸和呼吸困难、心绞痛等症状。

三级：体力活动明显受限制，轻度活动可引起上述症状。

休息后无症状。

四级：体力活动重度受限制，不能从事任何体力活动，即使休息亦有症状。

各级的注解
一级：仅有心脏体征，活动不受限制，一般活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难、心绞痛等。

二级：（亦称心衰Ⅰ0）一般活动体力活动（常速步行3-4里，上3楼，上坡）受限，体征可有心率增快，肝大。

三级：（亦称心衰Ⅱ0）轻微活动（常速步行1--2里，上2楼，上小坡））可引起上述症状。

四级：（亦称心衰Ⅲ0）体力活动重度受限制，不能从事任何体力活动，或有心绞痛综合征，内脏淤血水肿，久病可致心源性肝硬化等。

即使休息也不能缓解。

心内科常用评分

房颤卒中风险评分CHA2DS2-VASc 出血风险评估HAS—BLED降胆固醇目标值高血压患者心血管危险分层心血管危险因素靶器官损害（TOD）伴临床疾患▲高血压（1—3级)▲男性>55岁；女性>65岁▲吸烟▲糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0 mmol/L）和/或空腹血糖异常（6。

1-6.9 mmol/L）▲血脂异常TC≥5。

7mmol/L或LDL-C〉3.3mmol/L或HDL—C<1。

0mmol/L（40mg/dL）·早发心血管病家族史·左心室肥厚心电图：Sokolow—Lyons〉38mv或Cornell>2440mm·mms超声心动图LVMI：男≥125, 女≥120g/m2·颈动脉超声IMT>0.9mm或动脉粥样斑块·颈—股动脉脉搏波速度>12m/s(＊选择使用）·脑血管病:脑出血缺血性脑卒中短暂性脑缺血发作·心脏疾病：心肌梗死史心绞痛冠状动脉血运重建史充血性心力衰竭·肾脏疾病：糖尿病肾病· 踝/臂血压指数〈0.9(一级亲属发病年龄〈50岁)·腹型肥胖（腰围：男性≥90cm女性≥85cm）或肥胖（BMI≥28kg/m2)（＊选择使用）肾功能受损血肌酐：男性>133μmol/L（1。

5mg/dL）女性>124μmol/L(1.4mg/dL）蛋白尿(>300mg/24h）·外周血管疾病·视网膜病变：出血或渗出，视乳头水肿糖尿病空腹血糖：≥7。

0mmol/L( 126mg/dL)餐后血糖：≥11.1mmol/L( 200mg/dL）糖化血红蛋白：（HbA1c）≥6.5%·估算的肾小球滤过率降低（eGFR〈60ml/min/1。

73m2）或血清肌酐轻度升高：男性115—133μmol/L（1.3-1。

5mg/dL)，女性107-124μmol/L(1。

心内科常用分级与评分

·外周血管疾病
·视网膜病变：出血或渗出、视乳头水肿
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心力衰竭纽约心功能分级（NYHA）
I级：患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛
II 级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛
病史年龄≥75岁年龄65～74岁糖尿病或高血压或心绞痛检查收缩压<100mmHg 心率>100次/分 Killp II～IV 体重<67kg 前壁ST段抬高或左束支传导阻滞距离就诊时间>4h
0-3低危
4-6中危
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7-14高危
分值 3 2 1
3 2 2 1 1 1
非ST段抬高ACS GRACE缺血评分
高危
高危
很高危
并存临床情况
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很高危
很高危
很高危
高血压分级与危险分层（表2）
心血管病的危险因素
靶器官的损害
糖尿病
收缩压和舒张压水平（1~3级）
·腹型肥胖：腰围男性≥85cm ，女性≥80cm；肥胖BMI≥28kg/m2
·左心室肥厚：心电图、超声心动图、X线
·动脉壁增厚：颈动脉超声 IMT≥0.9mm或动脉粥样硬化性斑块
危险因素
积分
H
高血压
1
A
肝肾功能异常（各1分）
1或2
S
卒中史
1
B
出血史
1
L
INR值波动
1
E
老年（>65岁）
1
D
药物或嗜酒（各1分）

心内科常见疾病常用评分表

心内科常见疾病常用评分表心内科疾病复杂多变，通过使用一些评分工具能够对患者的疾病严重程度、患病风险或预后评估提供线索，从而辅助疾病诊疗。

心内科常用评分工具大全，包括冠心病诊疗中常用GRACE、TIMI、CRUSADE、ACUITY、DAPT、China-PAR、Duke、SYNTAX评分，以及用于房颤的CHA2DS2-VASc和HAS-BLED评分等。

下面将分别从各个评分的定义、评分方法、临床意义、指南推荐和局限性方面进行解析。

一、GRACE危险评分指南推荐是《2015年ESC NSTE-ACS管理指南》，《NSTE-ACS诊断和治疗指南（2016）》一致推荐的缺血危险评分系统；《急性STEMI 溶栓治疗的合理用药指南》推荐用于早期危险分层。

局限性RACE评分能够提供最准确的危险分层及出入院评估，但其评估方法复杂，需要使用计算机或辅助软件进行计算。

二、TIMI危险评分定义TIMI，即Thrombolysis In Myocardial Infarction；TIMI 危险评分是用于评估ACS患者发生不良事件风险及其预后的评分体系。

参数临床意义①对于UA/NSTEMI患者，TIMI评分越高，患者发生不良事件（心肌梗死、急性再血管化、死亡等）的概率就越大[6]。

②对于STEMI患者，0至3分为低危，4至6分为中危，7至14分为高危；TIMI评分越高，患者出院后1年内发生主要心血管不良事件的概率就越大指南推荐是《2015年ESC NSTE-ACS管理指南》和《NSTE-ACS诊断和治疗指南（2016）》一致推荐的缺血危险评分系统；《急性STEMI 溶栓治疗的合理用药指南》推荐用于早期危险分层。

局限性TIMI评分使用简单，但其识别精度不如GRACE评分。

三、CRUSADE出血评分定义CRUSADE，即Can Rapid risk stratification of Unstable angina patients Suppress ADverse outcomes with Early implementation of the ACC/AHA guidelines；CRUSADE出血评分用于评估接受冠状动脉造影的ACS患者住院期间发生严重出血事件的可能性。

心内科常用分级评分

GRACES 分CHADdVASc 评分Scr 单位换算：1mg/dl=88.4mmol/L当评分>=3分时，患者服用抗凝药物应当非常小心谨慎。

当房颤患者的CHA D$VAS C 评分大于2分，且HAS-BLED评分大于2分，仍应给予抗凝治疗。

房颤出血风险评估：建议HAS-BLED积分一、HAS-BLIiU R分的方注> 3分提示“高危高危甫者应谨慎接受华祛林或阿司匹林治疗°NYHA分级六分钟步行试验2016ASCVD 一级预防人群血脂合适水平和异常分层标准（mmol/L ）高危 LDL-C<2.6mmol/L中危和低危LDL-C<3.4mmol/LLDL-C 基线值较高不能达目标值者， LDL-C 至少降低50% 极高危LDL-C 基线在目标值以内者， LDL-C 应降低30%£右。

不同ASCVD 危险人群降LDL-C/非LDL-C 达标值ASCVD直接列为极高危Array符合下列之一者无需进行危险因素分层，直接列为高危：LDL-C仝4.9mmol/L1.8mmol/L = LDL-C＜4.9mmol/L 或3.1mmol/L = TC＜7.2mmol/L且年龄在40岁以上的糖尿病患者具有以下任意2项及以上危险因素者定义为高危: SB阻160mmH或DB匡100mmHg非HDL-C B 5.2mmol/LHDL-C＜1.0mmol/L④BMI 三28Kg/n2⑤吸烟叮叮小文库TC总胆固醇；LVMI左心室质量指数；eGFR古算的肾小球滤过率Ccr=[(140- 年龄广体重(kg) ]/[0.818*Scr(umol/L)] Ccr=[(140- 年龄广体重(kg)]/[72*Scr(mg/dL)]女性按计算公式结果*0.85Scr 换算1mg/dL=88.41umol/L降压目标：一般高血压患者应将血压降至140/90mmHg;65岁及以上老人的SBP应控制在150mmHg以下，如能耐受还可进一步减低；伴有肾脏疾病、糖尿病和稳定性冠心病的高血压患者治疗宜个体化，一般可降至130/80mmHg以下；脑卒中后的高血压患者一般血压目标为<140/90mmHg。

心功能分级abcd标准名称

心功能分级abcd标准名称
心功能分级是根据患者心力衰竭程度的严重程度而进行的分类，常用的分类标准是美国心脏协会（American Heart Association，AHA）和美国心脏病学会（American College of Cardiology，ACC）所制定的心功能分级（Class）标准，通常用字母A、B、C、D 表示。

以下是对应的心功能分级标准和它们的名称：
•心功能分级A（Class A）：无心衰症状和结构异常。

该级别表示患者没有心力衰竭的症状，也没有心脏结构方面的异常。

•心功能分级B（Class B）：有结构异常但无心衰症状。

该级别表示患者有心脏结构方面的异常，但没有心力衰竭的症状。

•心功能分级C（Class C）：有结构异常且有过心衰症状。

该级别表示患者既有心脏结构方面的异常，又有心力衰竭的症状，如
疲劳、呼吸困难等。

•心功能分级D（Class D）：需要特殊治疗的末期心衰患者。

该级别表示患者的心力衰竭症状已经非常严重，即使在最佳治疗下，仍需要特殊的治疗手段，如心脏移植或机械辅助装置。

这些心功能分级标准能够帮助医生和临床医师评估和管理心力衰竭患者，并制定相应的治疗方案。

请注意，具体的诊断和治疗决策应由专业医生根据患者的具体情况进行。

心功能分级标准表

心功能分级标准
1.Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态。

Ⅰ级：无肺部啰音和第三心音。

Ⅱ级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野。

Ⅲ级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿）。

Ⅳ级：休克。

2.纽约心脏病协会（NYHA）分级：仅适用于单纯左心衰、收缩性心力衰竭患者的心功能分级。

Ⅰ级：患者有心脏病，但体力活动不受限制。

一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

Ⅱ级：患者有心脏病，以致体力括动轻度受限制。

休息时医.学教育网搜集整理无症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

Ⅲ级：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。

休息时无症状，但小于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

Ⅳ级：患者有心脏病，休息时也有心功能不全或心绞痛症状，进行任何体力活动均使不适增加。