甲泼尼龙致白细胞升高一例9
甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎效果观察
甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎效果观察【摘要】本研究旨在观察甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的效果。
通过对患儿临床资料的收集和分析，制定了治疗方案并进行了疗程观察。
结果显示，这种联合治疗方案对难治性支原体肺炎具有显著的疗效，治疗效果得到了积极评价。
我们也对不良反应进行了观察和记录。
根据研究结果，我们得出甲泼尼龙联合阿奇霉素对治疗小儿难治性支原体肺炎是有效的结论。
展望未来的临床应用前景，认为该联合治疗方案有望在临床实践中得到更广泛的应用。
该研究结果为临床治疗提供了重要参考，为小儿难治性支原体肺炎的治疗提供了新的思路和方法。
【关键词】甲泼尼龙, 阿奇霉素, 小儿, 难治性支原体肺炎, 治疗效果, 不良反应, 临床应用, 效果观察, 结论总结1. 引言1.1 研究背景引言小儿支原体肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，主要由支原体引起。
在治疗过程中，有一部分患儿会出现难治性支原体肺炎，即对传统治疗方法如阿奇霉素等药物无效。
这种难治性支原体肺炎的治疗一直是临床上的难题，容易出现复发和慢性化的情况，给患儿的健康带来威胁。
甲泼尼龙是一种糖皮质激素类药物，具有较强的抗炎和免疫调节作用。
近年来有研究表明，甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎能够显著提高治疗效果，降低复发率，缩短病程。
对于这种联合治疗方案的疗效和安全性还需要更多的临床数据来支持。
本研究旨在观察甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的效果，为临床上更好地指导这一类患儿的治疗提供依据。
1.2 研究目的研究目的是评估甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效和安全性，探讨其临床应用价值，为临床治疗提供科学依据。
具体目的包括：1. 观察甲泼尼龙联合阿奇霉素对小儿难治性支原体肺炎的病情缓解情况，探讨其治疗效果；2. 分析甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的不良反应情况，评估其安全性；3. 探讨甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的可能机制，为临床应用提供理论依据；4. 探讨甲泼尼龙联合阿奇霉素在小儿难治性支原体肺炎治疗中的应用前景，为临床提供参考。
甲泼尼龙临床应用及常见不良反应分析
甲泼尼龙临床应用及常见不良反应分析甲泼尼龙（Methylprednisolone）是一种合成的类固醇激素，常用于临床上的免疫抑制、抗炎和抗过敏治疗。
它具有广泛的临床应用，并被广泛用于许多疾病的治疗中。
然而，它也存在一些常见的不良反应。
甲泼尼龙的临床应用包括：1.免疫抑制：甲泼尼龙可用于器官移植后的免疫抑制治疗，以减少移植物排斥反应。
2.抗炎治疗：甲泼尼龙可用于各种炎症性疾病，如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎。
3.过敏反应：甲泼尼龙可用于过敏性疾病，如过敏性鼻炎、哮喘和荨麻疹。
4.疼痛控制：甲泼尼龙可用于治疗神经性疼痛和肿瘤引起的疼痛。
甲泼尼龙的常见不良反应包括：1.免疫系统抑制：长期或高剂量使用甲泼尼龙可能导致免疫系统抑制，增加感染的风险。
可能导致感染症状，如发热、咳嗽、咽痛和乏力。
2.骨质疏松：长期应用或高剂量使用甲泼尼龙可能导致骨质疏松，增加骨折的风险。
特别是在老年人、女性和长期使用激素的患者中更常见。
3.水肿：甲泼尼龙可能导致液体潴留，尤其是在脸部和手部。
这种水肿称为皮质类固醇诱发的水肿，是由于激素的盐和水潴留引起的。
4.高血压：甲泼尼龙的使用可能导致高血压，特别是在长期使用和高剂量使用的情况下。
这是由于激素引起的血管紧张和钠潴留。
5.消化系统不良反应：甲泼尼龙可能导致消化系统不良反应，如胃溃疡、消化道出血以及减少胃肠道黏膜细胞的防御机制。
6.糖尿病：甲泼尼龙的使用可能导致血糖升高，特别是在糖尿病患者中。
这是由于激素引起的胰岛素抵抗和糖原分解增加。
此外，甲泼尼龙的长期或高剂量使用还可能导致其他不良反应，如肌肉萎缩、视力损害、情绪和行为改变以及皮肤瘢痕等。
在使用甲泼尼龙时，医生应根据患者的具体情况和疾病状态选择合适的剂量和疗程，并密切监测不良反应的发生。
目前，已发展出许多降低甲泼尼龙不良反应的策略，如逐渐减少剂量、选择局部应用或使用短期间断疗法等。
总之，甲泼尼龙是一种重要的类固醇激素，具有广泛的临床应用。
甲泼尼龙琥珀酸钠致白细胞异常1例
关键词 ： 申泼 尼龙 琥 珀 酸 钠 ； 白 细 胞
中图 分 类 号 ： Ｒ９ ７ ７ ． １ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ８ 一Ｏ １ ０ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ —０ １ ０ ７ ～Ｏ １ 糖 皮 质 激 素 是 肾上 腺 皮 质 中层 束 状 带 合成 的 、 分 泌的甾 抗菌药物无效导致 的白细胞升高 ， 很 有 肯 能 是 使 用 甲泼 尼龙 体类化合物， 具有 抗炎 （ 感染 ， 病毒 ） 、 抗 休克 和免疫 抑制 （ 调 琥 珀 酸 钠 所 引 起 的 的 。 节） 等作用 ， 是 当今 临床 应 用 最 为 广 泛 的 药 物 之 一 。 尤 其 是 在 ２ ． ２ 临床 药 师 分 析 原 因 应 该 是 甲泼 尼 龙 琥 珀 酸 钠 引起 的 白 呼 吸 科 疾 病 的 治 疗 中 占 有 相 当高 的 地 位 。 本 文 研 究 的就 是 一 细 胞 升 高 ， 应 为 甲 泼 尼 龙 琥 珀 酸 钠 可 以刺 激 患 者 骨 髓 造 血 功 位“ 肺间质纤 维化” 的 患 者 在 糖 皮 质 激 素 与 抗 生 素联 合 使 用 能 ， 使 其 血 液 中 的 红 细 胞 和 血 红 蛋 白及 中 性 粒 细 胞 含 量 增 时 出现 的 一 例 白细 胞 异 常 升 高 的病 例 分 析 。 旨为 临床 药 师 合 加 。 因 为 大剂 量 长 期 使 用 甲糖 皮 质 激 素 可 使 血 液 中 的 血 小 板 理 用 药 指 导 提供 参 考 。 和 纤 维 蛋 白原 数 量 增 加 ， 并 且 缩 短 了凝 血 酶 原 时 间 ， 同 时 刺 １ 病 史 摘 要 激 骨 髓 及 周 围 组 织 中 的 中性 粒 细 胞 释 放 入 血 从 而 使 血 液 中 从 而 产 生 白细 胞 升 高 的 应 激 性 反 应 ， 患者 ， 男， ６ ６ 岁， 以“ 咳嗽， 呼吸 困难２ 余年 ， 加 重一周 ” 为 的 中性 粒 细 胞 数 增 多 。 这 是 糖 皮 质 激 素 不 良 反应 中 比较 罕 见 的 ， 故 临 床 药 师建 议 临 主诉入 院。 病 程 中该 患 睡 眠 欠 佳 ， 饮 食 尚可 ， 精 神状态 尚可 ， 不 需 要 改 换 其 它 治 大小便正常 。 查体 ： 精 神 尚可 ， 呼吸略促 ， 听诊 ： 双 肺 听 诊 下 野 床 药 师 使 用 甲泼 尼 龙 琥 珀 酸 钠 剂 量 减 半 ， 疗 方 案 ， 经协 商 后 临 床 医 生采 用 临床 药 师 的 治疗方案 。 可 闻 及 湿 哕音 ， 心律 齐 ， 腹软无 压痛 ， 双 下肢无 水肿 。 辅 助 检 ２ ． ３ 糖皮质激 素它是把双刃剑 ， 在临床应用广泛 ， 对 很 多疾 查： 肺 Ｃ Ｔ示 ： 肺 间质纤维化 、 双肺炎 症 ， 血常规 ： ＷＢ Ｃ： １ ２ ． ５ ７ 病 都 能 起 到 一 定 的治 疗 或 协 同 治疗 的 作 用 ， 但 其 不 良反应 也 ×１ ０ 。 ／ Ｌ， Ｇ ： ７ ９ ． ２ Ｏ 。 临 床诊断 ： “ 肺 间质纤维 化” 。 治 疗 方 是非 常之多 ， 例： 消化系统 、 神经 系统、 高 血压 、 高血糖 、 骨 质 案 以“ 抗 感染、 抗纤 维化、 平喘 、 对症 治疗 ” 为 主。 ① 既 往 疾 病 疏松等 ， 根 据该 患 者 情 况 ， 临 床 药 师 判定 患 者 第 ５ Ｅ ｔ 出现 的 白 史： 胆囊结石 手术 ， 吸烟 ３ Ｏ 年， ２ Ｏ 支／ ｄ ， 戒 烟５ 年。 ② 既 往 用 药 但 是 并 不建 议立 史： 无既往用药史 ⑧主要 治疗药 物 ： 参芎 葡萄糖 ｌ Ｏ Ｏ ｍＬ 静 脉 细 胞 异 常 属 于 糖 皮 质 激 素 的 不 良反 应 之 一 ， 即停药 ， 是根据《 糖 皮 质 激 素使 用 原则 》 ： 疗程 小于１ 个 月 的包 滴注 ， １ 次／ 日， 注射用 甲泼尼龙琥 珀酸钠４ ０ ｍｇ静 脉 滴 注 ， ２ 次 括应激性 治疗 ， 适 用于感 染 （ 变态反应类 ） 疾病 ， 如结 核 性 脑 ／ 日， 注 射 用 哌 拉 西 林 他 唑 巴坦 ４ ． ５ ｇ静 脉 滴 注 ， ２ 次／ 日， 二 羟 膜炎及胸 膜炎、 剥 脱性皮 炎或器 官移植急性 排斥反应 等。 短 丙茶碱０ ． ２ ５ ｇ静 脉 滴 注 ， ２ 次／ 日。 ④ 治疗过程 ： 该患用药 ５ ｄ后 程治疗须配合其他有效治疗措施 ， 而 停 药 时 需 逐 渐 减 量 直 至 血常 规 回报 白细 胞 ： ＷＢ Ｃ： １ ３ ． ９ １ ×１ ０ 。 ／ Ｌ ， Ｇ ： ８ Ｏ ． ３ ３ ， 血 停 药 这 是 因 为 在 长 期 使 用 糖 皮 质 激 素 会 产 生 一 定 的 依 赖 常规明显升高 ， 给予注射用 甲泼尼龙琥 珀酸钠２ ０ ｍｇ加 ５ 葡 性， 如 果 立 即停 药 可 能 会 产 生 糖 皮 质 激 素 特 有 的 反 跳 现 象 ， 萄糖 注射液 ｌ Ｏ Ｏ ｍＬ 静 脉 滴 注 ， ２ 次／ 日， 用药 ９ ｄ后 主 诉 ： 无 喘 那 样 不 但 不 良反 应 不 会 消 失 ， 反而还会加重 患者病 情。 故 该 息， 咳嗽、 咳 痰 较 前 有 所 好 转 ，复 查 血 常 规 白 细 胞 ： ＷＢ Ｃ： 患 者 比 较 适合 采 用 递 减 剂 量 的方 法 。 １ １ ． ９ ７ ×１ ０ ／ Ｌ， Ｇ ： ７ ７ ． ６ ０ 血 常 规 仍 超 出 正 常 值 但 较前 略
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠在病毒肺炎治疗中的疗效观察
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠在病毒肺炎治疗中的疗效观察【摘要】目的：研究甲泼尼龙琥珀酸钠治疗新冠病毒肺炎的疗效。
方法：选取该院2022年11月~2023年2月收治的20例新冠病毒肺炎患者进行研究，入院后对患者采用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，观察分析临床疗效。
结果：治疗后，轻症患者好转或治愈率81.82%（9/11）与中重症患者88.89%（8/9）接近，均较高，进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：新冠病毒肺炎患者确诊后采用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠具有一定临床疗效，轻症患者疗效优于重症患者，需进行准确的病情判断及时治疗才能获得较满意疗效。
【关键词】注射用甲泼尼龙琥珀酸钠；新冠病毒肺炎；疗效新型冠状病毒肺炎临床也将其简称为新冠病毒肺炎，以发热、咳嗽、乏力等为主要临床表现，少数患者伴有流涕、鼻塞、腹泻等上呼吸道和消化道症状，一部分患者也表现为无症状感染。
因其传染性较强，人群普遍易感，可通过接触传播，如咳嗽、喷嚏、近距离吸入患者呼出的气体，接触传播，如接触污染后再接触眼睛、鼻腔、口腔等，导致感染，已被列入《中华人民共和国传染病防治法》中所规定的乙类传染病，按照甲类传染病进行管理[1]。
人群对新冠病毒肺炎具有普遍易感性，早期的新冠病毒肺炎对病毒来源、感染后的病毒排毒时间、发病机制等不了解，因此治疗方案也不成熟，现对我院采用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗新冠病毒肺炎的疗效进行如下报道。
1资料与方法1.1一般资料选取2022年11月~2023年2月收治的20例新冠病毒肺炎患者做为研究对象，患者入院后完善相关实验室、病原学和胸部CT等检查，并根据新冠病毒肺炎诊疗方案中诊断标准进行确诊和分型，患者对本次治疗所用药物耐受，无禁忌症，排除心脏、肝肾功能不全、认知功能障碍、精神障碍、无法耐受治疗等患者。
其中男性患者12例，女性8例；年龄25~75岁，平均年龄（58.43±3.81）岁；病程1-5d，平均病程（2.75±0.51）d。
肺炎并结缔组织相关疾病患者长期使用甲泼尼龙致激素性白内障1例
1030Chin J Lab Diagn, June. 2020 . Vol 24. No. 6文章编号：1007 —4287(2020)06 —1030—02肺炎并结缔组织相关疾病患者长期使用甲泼尼龙致激素性白内障1例凡炼炼1，郭义明1 •白凤芝w ,刘文平^(1.吉林大学中日联谊医院.吉林长春130033;2.吉林大学第二医院，吉林长春130041)1临床资料患者，女，37岁，6年前被诊断为“类风湿性关节 炎”，2年前因诊断为“系统性红斑狼疮”长期激素治 疗，甲泼尼龙片，口服，12 m g/日，最大剂量40 m g/ 日，持续近两年。
此次因“间断性咳嗽、咳痰1个月，加重2天”人院。
出院诊断为“结缔组织疾病相关性 间质性肺疾病、双肺肺炎、系统性红斑狼疮、狼疮肾 炎、双肺肺大泡、缺铁性贫血、低蛋白血症、高脂血 症”。
既往无糖尿病、高血压、青光眼等其他基础疾病史，无家族史及传染疾病史。
患者自诉既往视力 一直正常，约半年前出现视力下降，进行性加重，现 自觉明显视物模糊不清。
3个月前曾就诊于当地医 院眼科，被诊断为“白内障（双）”。
住院期间眼科会诊指出：双眼晶状体后囊膜下混浊（中度），激素性白 内障可能性大。
2讨论激素性白内障以后囊下型最为常见，主要临床 表现为全身或局部应用糖皮质激素后，晶状体后囊 下皮质浑浊[U2]。
长期暴露于糖皮质激素会增加白内障发生风险，激素性白内障患者最少糖皮质激素暴露时间为4个月。
多种不同形式的激素制剂（口服、局部、注射、玻璃体内注射等）均可能引起眼部并 发症，这取决于给药方式、使用频度和持续时间。
一 项前瞻性观察研究中发现高剂量、长疗程吸人糖皮 质激素的慢性阻塞性肺疾病（C O P D)患者，白内障 和青光眼发病率明显增高。
该研究最终确定58例 白内障患者，患病率为16. 24%;在单日吸入501- 1 〇〇〇fxg剂量的丙酸氟替卡松当量时，激素性白内 障的发病率最高，达39.60%。
吃甲泼尼龙片的副作用
吃甲泼尼龙片的副作用
甲泼尼龙片是我们调节内分泌失调的时候，所服用的药物。
一般来说，服用甲泼尼龙片是不会有什么不良反应的。
但是有些患者因为身体等因素，也会出现一些不良反应。
甚至还会出现很多的副作用。
今天我们来给大家介绍一下吃甲泼尼龙片的副作用，希望大家发现的时候，立刻停止使用。
甲泼尼龙片，这种药物是我们平时用来，但某些内分泌失调的情况下使用的替代药品。
主要是针对内分泌失调的各种疾病来帮助我们起到改善的作用，这是常见的一种兴奋剂。
可能很多人对于这种药物的了解不是十分的多，因为平时很少使用这种药物，那么甲泼尼龙片这种药使用的过程当中会带来哪些副作用呢？这是很多患者比较关心的。
我们来了解。
甲泼尼龙片这种药物带来的一些副作用是非常多的，比如说有一些患者朋友在平时可能会引起出现电解质紊乱，可能还会引起出现骨骼肌肉的一些改变，有些患者会出现肠道出血，出现消化道的一些疾病。
甲泼尼龙片的这种药物带来的副作用还有非常多，有的患者可能还会引起出现，伤口久久不能愈合，经常的出现皮肤有瘀点。
而且可能还会影响到患者的正常代谢，可能出现蛋白质分解造成的负氮平衡。
甲泼尼龙片，这种药物带来的副作用还包括神经系统症状出现，颅内压升高，有的患者还会出现神经错乱。
少数的一些患者
也会出现内分泌失调而引起出现过敏的反应。
有一些患者可能还会出现心动过速。
注意事项：
甲泼尼龙片的这种药物使用不当可能还会引起出血免疫系统的改变，也会一起出现呼吸异常有的患者朋友可能还会对眼睛造成很大影响，出现眼内压增高眼球突出。
一例甲泼尼龙琥珀酸钠致严重不良反应的护理
一例甲泼尼龙琥珀酸钠致严重不良反应的护理沈娜;李红霞【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2018(027)003【摘要】本科室2016年2月收治1例外伤致颈脊髓过伸性损伤的患者,既往无任何药物过敏史。
入院后应用甲泼尼龙琥珀酸钠(简称:甲强龙)大剂量冲击疗法治疗过程中,出现过敏性皮炎、会厌炎、全身疱疹、右眼病毒性角膜炎等严重的不良反应,经及时抢救脱离危险,经过科学的功能锻炼,患者基本康复,现将护理报告如下。
1临床资料患者,男,63岁,75kg,主诉摔伤后头颈部疼痛伴双上肢麻木、无力14h,加重半小时,于2016-02-29收住本科室,经体格检查及相关辅助检查后诊断为颈脊髓过伸性损伤。
经科主任及全体医生讨论后,决定采用甲强龙大剂量冲击疗法的治疗方案。
在心电监护仪的监护下,立即给予甲强龙1000mg静脉滴注,应用甲强龙期间,严格遵循甲强龙的使用说明,滴注11d后患者自诉头颈部疼痛明显缓解,双上肢麻木及酸胀感亦有改善。
于3月11日19∶12起逐渐出现头颈部、前胸、后背及双上肢广泛斑丘疹,偶有散在水疱附着,无瘙痒,皮肤刺激征阳性,并伴有咽部的疼痛,诊断过敏性皮炎,激素反应性皮炎,会咽炎。
即刻给予抗过敏治疗及雾化吸入,外涂炉甘石洗剂。
于3月12日甲强龙剂量降为40mg静脉滴注,当日晚20∶00左右出现畏寒、寒战、高热,呼吸浅快,体温高达40.1℃,白细胞计数13.41×109/L,中性粒细胞百分比94.2%,诊断为病毒性皮炎。
于3月15日患者面部、躯干部、会阴部及肛周皮肤多发散在不规则形水疱,皮损的边缘与正常皮肤边界清,表面隆起,部分破损水疱内有清亮的液体渗出,患处皮肤轻度灼热、刺痛,考虑系大剂量激素冲击治疗引起,诊断为病毒播散性感染。
上腭黏膜有少量的破溃,考虑与真菌感染有关,嘱患者继续卧床休息,睡低枕,颈托保护制动,应用抗病毒、抗过敏、抗感染、补液及调整水电解质平衡等药物治疗。
患者于3月20日再次出现高热,最高达39.4℃,考虑患者目前机体仍存在轻度炎症反应,继续抗病毒、抗过敏、抗感染、清热解毒、保护胃肠等药物治疗;患者于3月23日出现右眼轻度红肿、肿胀,视物模糊,查体后显示右眼视力为0.15-1,左眼为0.8,右结膜充血,角膜颞侧及瞳孔区可见树枝状灰白色浸润局部水肿,房水浊,眼底窥不进,诊断为右眼病毒性角膜炎,给予抗病毒药物静滴,外用更昔洛韦滴眼液点右眼,晚睡前用更昔洛韦眼用凝胶涂右眼;4月29日患者自诉右眼刺痛感及视物模糊明显加重,在原有治疗的基础上,增加促进角膜修复的药物治疗,告知患者右眼避免阳光及风吹刺激。
慢性肾炎的特效药甲泼尼龙
慢性肾炎的特效药甲泼尼龙慢性肾炎是一种常见的慢性肾脏疾病，其特征是肾小球和肾小管的炎症反应，导致肾功能受损。
人们常说的慢性肾炎其实是指慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis，简称CGN），这是一种以肾小球损害为主要特点的慢性肾脏疾病。
甲泼尼龙作为一种特效药物，被广泛用于治疗慢性肾炎，本文将对甲泼尼龙的作用机制、用药规范、不良反应等方面进行探讨。
甲泼尼龙是一种合成型的皮质类固醇激素，它具有抗炎、抗过敏、抗免疫抑制作用。
在治疗慢性肾炎时，甲泼尼龙的主要作用是通过抑制炎症反应、减少免疫细胞的浸润和破坏，进而减轻肾脏组织的损伤。
此外，甲泼尼龙还能抑制肾小球内炎症反应，减少蛋白尿的发生，降低尿液中白细胞、红细胞等炎症指标的含量。
对于慢性肾炎的治疗，甲泼尼龙的用药规范是十分重要的。
通常情况下，医生会根据患者的病情严重程度、肾功能状态等因素进行用药剂量的调整。
在开始治疗时，常采用较高的剂量进行冲击治疗，随后逐步减少剂量以维持疗效。
早期治疗可以有效减轻症状，阻止肾功能进一步恶化，降低尿蛋白和血压等指标。
但是，患者在使用甲泼尼龙期间，需注意留意可能出现的不良反应，例如水钠潴留、高血压、糖尿病、免疫抑制等。
甲泼尼龙的临床疗效在很多研究中得到证实。
一项回顾性研究显示，甲泼尼龙治疗慢性肾炎可有效减轻肾小球的炎症反应，降低尿蛋白的水平，改善患者的肾功能。
另外，一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验结果也证实了甲泼尼龙对慢性肾炎的治疗效果。
该试验观察到，在一个相对较短的时间内，甲泼尼龙治疗组的尿蛋白水平明显降低，肾小球滤过率也得到恢复。
尽管甲泼尼龙具有较好的疗效，但在使用过程中也需要注意一些问题。
首先是剂量的合理控制，直接影响着治疗效果和不良反应的发生程度。
此外，长期使用甲泼尼龙可能会导致一些副作用，例如骨质疏松、肌肉萎缩等。
因此，在使用甲泼尼龙进行治疗时，需注意进行个体化的剂量选择和监测，以减少不良反应的发生风险。
甲泼尼龙琥珀酸钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察
甲泼尼龙琥珀酸钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察1. 慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 患者特点慢性阻塞性肺疾病是指一组阻塞性肺部疾病的总称，其主要特点是气流受限、进行性加重，常伴有呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
该病多见于长期吸烟和/或接触大量污染物的人群，其中男性患者多于女性，患者年龄一般在40岁以上。
COPD 病程较长，病情缓慢进展，但是每年的急性加重期往往导致患者病情恶化，严重影响患者的生活质量。
因此，寻找治疗 COPD 急性加重期的有效方法显得非常重要。
2. 甲泼尼龙琥珀酸钠的作用甲泼尼龙是一种糖皮质激素，具有抗炎作用。
琥珀酸钠是甲泼尼龙的一种酸盐，可以增加其溶解度和生物利用度，并延长其作用时间。
甲泼尼龙琥珀酸钠因其抗炎和免疫抑制作用而被广泛应用于各种炎症性和免疫性疾病的治疗。
在 COPD 急性加重期治疗中，甲泼尼龙琥珀酸钠可以通过减轻肺部炎症和减少气道阻力来缓解患者的症状和改善肺功能。
3. 甲泼尼龙琥珀酸钠治疗 COPD 急性加重期的疗效观察为了探究甲泼尼龙琥珀酸钠在 COPD 急性加重期治疗中的疗效，我们进行了一项观察性研究。
3.1 研究对象我们选取了在我院接受治疗的 50 例 COPD 急性加重期患者，其中男性 40 例，女性 10 例，年龄范围为 45-76 岁。
3.2 实验方法所有患者都接受了甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，剂量为80mg 每日一次，静脉注射，治疗时间为 5 天。
在治疗前和治疗后第 6 天，我们对患者进行了多项生理指标的测量，包括肺功能、血氧饱和度、炎症指标和临床症状等。
3.3 实验结果在治疗后第 6 天，我们发现患者的肺功能指标、血氧饱和度等指标均有明显改善，炎症指标也有所下降，同时患者的呼吸困难、胸闷等临床症状也有明显缓解。
具体数据如下：•肺功能指标：FEV1（%）从治疗前的 55.6±5.2 增加到治疗后的68.2±6.5；•血氧饱和度：从治疗前的 91.2±1.3 % 增加到治疗后的 96.8±0.9%；•炎症指标：血浆白细胞计数从治疗前的 9.1±1.8x10^9/L 下降到治疗后的 6.2±1.5x10^9/L；•临床症状：呼吸困难评分从治疗前的 3.5±0.8 降低到治疗后的1.7±0.5，呼吸频率从治疗前的 25.8±3.4 次/分钟降低到治疗后的 19.2±2.6 次/分钟。
甲泼尼龙琥珀酸钠致白细胞升高1例
【 关键 词】 腹腔镜 ； 子宫
本 院妇科 自２０ ０ ７年 ８月至 ２ ０ ０ ８年 ７月问 ， 进行腹腔 镜 辅助下 阴式子宫切除术 ８例 ， 龄４ ６ 年 ２～ ４岁 ， 平均 ５ ４岁。子 宫 Ｉ 度脱垂 ４例 ， Ⅱ度脱垂 伴 阴道 前后壁膨 出 ３例 ， 子宫黏 膜下肌瘤 １ ， 例 子宫增大如孕 ６周大 １ ， 例 余均为萎缩 子宫 ， 均为已婚 已产 。有腹部 手术史 ２例 （ 为绝育术 ） 均 。术 前均 行宫颈刮片细胞学检查 以除外宫颈病变 。
腹腔镜辅助下 阴式子宫切除术 ８例的临床资料。结果
顺 利 完成 。结 论
的治疗 方 法 。
８例手术 均顺 利完成 ， 无一例副损 伤 ， 全部保 留
了双侧附件， 其中一例在 当年行绝育术时将左 侧宫角悬 吊在左 下腹壁 ， 经腹 腔镜细 心分离 ， 例手术亦 本
开展 腹 腔 镜 辅 助 下 经 阴 道 子 宫 切 除术 后 ， 术 时 间 明 显 缩 短 ， 血 减 少 ， 一 种 较 好 手 出 是
经阴道子 宫切 除术及 阴道前后 壁修 补术是治疗 子宫脱 垂 的经典术式 ， 患者多 为老年女性 。在无腹腔镜辅助条件
下， 此手术存在 一定 的操 作 困难 ， 术时 间过长及 患者不 耐 手 受的情况 。笔者在开展 腹腔镜辅助 下经阴道子宫切 除术 后 ， 手术时间明显缩短 ， 出血减少 。腹腔镜下可 以很好 的检查子 宫及 附件 ， 更方便及 准确 ， 以防止 遗漏盆腔 病变 。宫旁 组 可 织在 明视下切 断处理 ， 更加安全可靠。对 于子宫体与 附件 的 粘连 ， 腹腔镜的协助更加 具备无 可 比拟 的优越 性 ， 以避 免 可 中转开腹 。尤 其在 腹腔镜 的监视 下完 成阴道操作 ， 已在无 虽
甲泼尼龙副作用
甲泼尼龙副作用
甲泼尼龙是一种糖皮质激素类药物，常用于治疗炎症性疾病和免疫系统疾病。
虽然甲泼尼龙在治疗上有一定的效果，但使用该药物时也会伴随一些副作用。
首先，长期使用甲泼尼龙可能会导致内分泌系统的紊乱。
这包括肾上腺功能抑制、体液潴留、高血压等。
此外，甲泼尼龙还可能引起血糖升高，并对糖尿病患者的血糖控制造成干扰。
其次，甲泼尼龙还会对骨骼系统产生不良影响。
长期使用该药物可能导致骨质疏松、易骨折等问题，尤其是在高剂量和长时间使用的情况下。
此外，甲泼尼龙还可能引发消化系统副作用，例如胃溃疡、胃肠出血等。
同时，该药物还可能导致肌肉和关节疼痛、皮肤敏感、易患感染等。
最后，长期使用甲泼尼龙还可能对心血管系统产生负面影响。
这包括心律失常、心衰、高血压等问题。
综上所述，甲泼尼龙在治疗疾病时可能会伴随一系列的副作用。
因此，在使用该药物时应遵循医生的指导，并注意监测和控制可能出现的副作用。
口服甲泼尼龙片诱发急性泛发性发疹型脓疱病1例
口服甲泼尼龙片诱发急性泛发性发疹型脓疱病1例【摘要】急性泛发性发疹性脓疱病(acute generalized exanthematous pustulosis，AGEP)是一种主要由药物引起，以广泛的水肿性红斑基础上，许多非毛囊性无菌性小脓疱为特征，常伴发热。
报道1例口服甲泼尼龙片诱发的急性泛发性发疹性脓疱病。
患者25岁女性，因全身红斑、丘疹、脓疱，伴发热、疼痛6天入院，因口服“硫酸羟氯喹片、甲泼尼龙片等”后发病。
依据临床表现及病史诊断为急性泛发性发疹性脓疱病，予以静滴甲泼尼龙琥珀酸钠注射液，口服马来酸氯苯那米片，输血浆，补液等治疗后，病情好转，给予口服甲泼尼龙片，余治疗同前，治疗2天后皮疹全身出现大片红斑，其上分布较多脓疱，后停甲泼尼龙片，给予地塞米松片，硫酸羟氯喹片治疗，皮疹好转，脓疱消失，随访4月未复发。
通过本病例，国内首次报道口服甲泼尼龙片诱发的急性泛发性发疹性脓疱病。
患者口服甲泼尼龙片后皮疹加重，改用不同分子结构的皮质类固醇激素地塞米松片治疗有效。
【关键词】急性泛发性发疹性脓疱病；甲泼尼龙片【中图分类号】R758.66【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）12-239-01前言：急性泛发性发疹性脓疱病主要由药物诱发，尤以抗生素为多。
以广泛的水肿性红斑基础上，许多非毛囊性无菌性小脓疱，常伴发热为特点。
药物诱导的本病以抗生素、卡马西平、钙通道阻滞剂等多见，因甲泼尼龙片诱发本病罕见，现报告1例。
临床资料：患者25岁女性，因全身红斑、丘疹、脓疱，伴发热、疼痛6天入院。
患者自诉6天前因“系统性红斑狼疮”口服“硫酸羟氯喹片、甲泼尼龙片等”后，头皮、前胸出现红斑、丘疹，部分红斑上可见非毛囊性脓疱，口唇肿胀，伴发热，最高37.6℃，皮疹渐泛发全身，双手肿胀，外阴红斑、肿胀、脓疱，排尿疼痛，关节无疼痛。
既往否认食物、药物过敏史。
专科查体：全身散在红斑、丘疹，部分融合成片，部分红斑上散在非毛囊性脓疱，以皱褶部位为著，唇肿胀，少量鳞屑，双手肿胀，无压痛，活动略受限，外阴红斑、肿胀、脓疱，口腔黏膜无糜烂溃疡，双眼结膜无充血，关节无压痛。
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠致精神障碍1例
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠致精神障碍1例洪雪姣;秦玉花;赵红卫【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2016(035)006【总页数】2页(P668-669)【关键词】注射用甲泼尼龙琥珀酸钠;糖皮质激素;精神障碍;不良反应,药物【作者】洪雪姣;秦玉花;赵红卫【作者单位】河南省人民医院药学部，郑州 450003;河南省人民医院药学部，郑州 450003;河南省人民医院药学部，郑州 450003【正文语种】中文【中图分类】R977.1;R969.3患者，男，43岁。
于半年前骑自行车时觉双下肢无力，骑车时蹬踏无力，未引起重视，2个月前开始出现行走费力，下肢无力，走路踩棉花感，并有行走不稳，脚跟烧灼感，脚掌电击样感觉，伴双手麻木感，曾就诊于多家医院未给予明确诊断。
为求进一步诊治来我院就诊，门诊以“周围神经病”收入我院神经内科。
患者入院体检：神清语利，对答切题，高级皮质功能正常，双侧瞳孔等大等圆3 mm，光反射灵敏，伸舌居中，双侧鼻唇沟对称，咽反射存在，四肢肌力Ⅳ级，肌张力正常，四肢腱反射未引出。
针刺觉检查四肢末梢型感觉减退，深感觉检查无异常，病理征阴性。
实验室检查结果，脑脊液白细胞7×106·L-1，蛋白1.45 g·L-1。
电生理检查提示运动传导速度减慢，F波潜伏期延长。
诊断为“慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病”。
入院第3天，给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(辉瑞制药有限公司，规格：500 mg，批号：A08899)1 g·d-1，输注完毕后约1 h，患者突发精神行为异常，表现为自言自语，答不切题，不能正常交流。
考虑可能为注射用甲泼尼龙琥珀酸钠的不良反应，停用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠，更换为人免疫球蛋白，并给予利培酮片1 mg，qd。
2 d后患者精神症状较前改善，1周后恢复正常水平。
本例患者因诊断为“慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病”而给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，首次输注完毕后约1 h患者突发精神行为异常。
甲泼尼龙治疗肺炎支原体性大叶性肺炎的临床效果分析
甲泼尼龙治疗肺炎支原体性大叶性肺炎的临床效果分析张琼【摘要】目的分析探讨甲泼尼龙在肺炎支原体性大叶性肺炎的临床治疗效果以及意义.方法对我院104例肺炎支原体性大叶性肺炎患者进行随机平均分为观察组和对照组.观察组52例患者在早期联合使用大环内酯类和甲泼尼龙药物治疗,对照组52例患者单纯使用大环内酯类药物治疗.分析比较两组患者治疗后临床表现以及相关实验室检查结果.结果①观察组患者治疗后实验室检查结果与对照组患者存在差异,P＜0.05,说明差异有统计学意义.②观察组患者临床治疗情况明显优于对照组患者,P＜0.05,说差异存在统计学意义.结论在抗生素治疗基础上,早期运用甲泼尼龙能不同程度缓解肺炎支原体性大叶性肺炎临床症状以及预防后期炎性并发症,并具有重要的远期康复意义.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2012(010)008【总页数】2页(P104-105)【关键词】甲泼尼龙;肺炎支原体性;大叶性肺炎【作者】张琼【作者单位】湖北省广水市第一人民医院呼吸内科,湖北广水432700【正文语种】中文【中图分类】R563.1+1肺炎作为呼吸道常见疾病，病因复杂，临床根据病原体不同可分为细菌性、病毒性、真菌性、非典型病原体性肺炎。
近年来，相关临床统计资料表明[1]，肺炎支原体肺炎发病率呈逐年增高趋势，尤其在集居人群高发，占社区获得性肺炎20%～50%。
由于具有自限性，临床主要以抗生素治疗为主，但肺外器官炎性损伤仍可常见。
我院对104例肺炎支原体性大叶性肺炎患者进行甲泼尼龙临床治疗观察，现报道如下。
1 材料与方法1.1 一般资料观察组52例患者，其中男性32例，女性20例；年龄9～48岁，平均（26.3±11.6）岁；X线影像学提示侵犯左侧肺叶11例，右侧肺叶14例，双侧肺叶27例；其中重症肺炎8例。
对照组52例患者，其中男性37例，女性15例；年龄11～51岁，平均（24.3±9.4）岁；X线影像学提示侵犯左侧肺叶8例，右侧肺叶15例，双侧肺叶29例；其中重症肺炎7例。
甲泼尼龙琥珀酸钠不良反应文献分析
甲泼尼龙琥珀酸钠不良反应文献分析摘要】目的探讨甲泼尼龙琥珀酸钠所致不良反应的一般规律及其特点，为临床合理用药提供参考。
方法对国内各种期刊报道的151例甲泼尼龙琥珀酸钠不良反应的病例进行统计分析。
结果甲泼尼龙琥珀酸钠所致的不良反应临床表现复杂多样，主要表现为低血钾、中枢和外周神经系统损害及精神症状等。
结论临床应重视甲泼尼龙琥珀酸钠的不良反应。
【关键词】甲泼尼龙琥珀酸钠不良反应文献分析类。
甲泼尼龙琥珀酸钠为人工合成的中效糖皮质激素类药物,有影响糖、蛋白质、脂肪代谢，抗炎、过敏、抗休克及免疫抑制等作用。
严重的精神病和癫痫，活动性消化道溃疡病、新近胃肠吻合术，骨折，创伤修复期，角膜溃疡，肾上腺皮质功能亢进症，严重高血压，糖尿病，孕妇，抗菌药不能控制的感染等慎用或忌用。
近年来,随着该药在临床上的广泛应用,其不良反应(ＡＤＲ)病例报道日趋增多,为探讨其ＡＤＲ发生的一般规律和特点,本资料通过检索文献,对其ＡＤＲ进行了调查分析,旨在为临床合理用药提供参考。
1、资料与方法通过检索中国期刊全文数据库、维普中文数据库,收集2001年-2008年10月国内医药学术期刊报道的甲泼尼龙琥珀酸钠致ＡＤＲ的文献,并手工查阅原始文献,剔除资料不全的报道。
按照我国ＡＤＲ检测中心制定的ＡＤＲ判断标准,符合要求的文献有145篇,共计151例。
对151例ＡＤＲ进行统计分析,包括患者的年龄、性别、用法、用量、临床表现、转归等。
2、结果2.1 年龄与性别分布151例不良反应中,男94(62.25%)例,女56(37.09%)例,1例性别不详。
年龄从4～86岁,具体分布情况见表1。
表1甲泼尼龙琥珀酸钠发生不良反应病例的年龄分布性别年龄＜20 20-39 40-59 60-79 ≥80男 8 21 27 23 15女 5 16 20 9 6不详 12.2 给药方式及剂量151例不良反应中,105例为静脉滴注，21例为静脉注射,3例为肌肉注射,18例为口服给药，1例为先口服再静滴,2例为长期口服后静滴，1例给药方式不详。
甲泼尼龙致白细胞升高一例
甲泼尼龙琥珀酸钠致白细胞升高高妍摘要目的：研究在治疗“双肺间质性病变”时使用甲强龙琥珀酸钠静脉注射给药后引起白细胞升高，停药后白细胞恢复正常。
临床药师在工作时应给予患者个体化用药监测与用药教育。
关键词甲强龙琥珀酸钠；白细胞升高1 、病情摘要男患，该患以“咳嗽，呼吸困难二余年，加重三个月”为主诉入院。
该患于二，三年前无明显诱因出现咳嗽、呼吸困难，近三个月病情加重，发病过程中伴关节肿痛、无痰、无咯血、发热，门诊以“双肺间质性病变”收入院。
查体：一般状态可，神清语明，慢性病容，口唇略发绀。
双肺听诊下野可闻及湿啰音，腹软。
既往结核病，胆囊结石手术，结肠炎病史，吸烟60年，每日2－3支。
辅助检查：肺CT示：双肺间质性改变，血常规：中性粒细胞：80.11％。
诊断“双肺间质性病变”。
治疗以抗纤维化、抗感染、平喘对症治疗为主。
抗纤维化静点激素甲泼尼龙琥珀酸钠40mg＋5%葡萄糖100ml，抗感染药头孢哌酮他唑巴坦2.0＋0.9％盐水250mlbidivgtt，平喘药多索茶碱0.2＋5%葡萄糖100ml bidivgtt，抗氧化作用静点参芎葡萄糖100mlbidivgtt。
11－26血常规回报白细胞：15.24×109/L 中性粒细胞：82.73%，给予哌拉西林他唑巴坦4.5 q8ivgtt。
12－2主诉无喘息，复查血常规白细胞：12.42×109/L中性粒细胞：74.32%。
12－4停用激素12－6复查血常规：基本正常。
2 、分析：该患静点甲泼尼龙琥珀酸钠13天后复查血常规：白细胞升高明显，中性粒细胞与前次比有所升高，但无身体不适，无发热、无咳痰。
给予抗感染治疗。
再次复查血常规白细胞与中性粒细胞均下降不明显，仍无身体不适。
分析原因［1］与糖皮质激素能刺激骨髓造血功能，使红细胞和血红蛋白含量增加有关。
大剂量长期使用糖皮质激素可使血小板和纤维蛋白原增加，缩短凝血酶原时间；［2］刺激骨髓中的中性粒细胞释放入血而使中性粒细胞数增多，停药后血项可逐渐恢复正常。
甲泼尼龙治疗巨细胞病毒感染相关性胆汁淤积性肝炎的临床效果分析
甲泼尼龙治疗巨细胞病毒感染相关性胆汁淤积性肝炎的临床效果分析【摘要】目的：观察甲泼尼龙治疗巨细胞病毒感染相关性胆汁淤积性肝炎的临床效果。
方法：我院2019年6月-2020年6月收治的44例巨细胞病毒感染相关性胆汁淤积性肝炎患者为本次研究对象，按照是否应用甲泼尼龙治疗将患者为对照组（22例：未应用甲泼尼龙治疗）与实验组（22例：应用甲泼尼龙治疗），比较两组患者治疗效果。
结果：实验组患者持续用药1周后总有效率（95.45%）高于对照组,数据差异明显（P<0.05）。
实验组患者持续用药1周不良反应发生率（22.73%）高于对照组，数据差异不明显（P>0.05）。
结论:巨细胞病毒感染相关性胆汁淤积性肝炎患者甲泼尼龙治疗可提升治疗效果。
【关键词】甲泼尼龙；巨细胞病毒感染；胆汁淤积性肝炎巨细胞病毒感染相关胆汁淤积性肝炎患者可出现黄疸症状，同时肝脏体积增大，实验室检查显示患者血结合胆红素与胆汁酸均超过正常水平[1]。
甲泼尼龙为糖皮质激素类药物，具有抗炎、抗病毒的作用，近些年，部分医学研究者提出，在巨细胞病毒感染相关性胆汁淤积性肝炎患者临床治疗中应用甲泼尼龙治疗以提升临床效果[2]。
本次研究为论证上述观点，比较我院2019年6月-2020年6月44例未应用甲泼尼龙治疗以及应用甲泼尼龙治疗巨细胞病毒感染相关性胆汁淤积性肝炎患者预后效果。
1资料与方法1.1一般资料实验组22例应用甲泼尼龙治疗的患者中男（n=14）、女（n=8），年龄区间为：33岁～78岁、平均（58.52±1.62）岁。
对照组22例未应用甲泼尼龙治疗的患者中男（n=13）、女（n=9），年龄区间为：35岁～77岁、平均（58.51±1.64）岁。
两组患者男女比例、平均年龄等基础资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2病例选择标准纳入标准：本次研究对象均食欲减退、皮肤黄染、肝脏体积增大，实验室检查显示患者血结合胆红素、胆汁酸均超过正常水平，结合病原体检查，患者均确诊巨细胞病毒感染相关性胆汁淤积性肝炎，此外，患者在获知本次研究方案后均签署知情同意书，本次研究征得医院伦理会批准。
10例注射用甲泼尼龙琥珀酸钠不良反应报告分析
10例注射用甲泼尼龙琥珀酸钠不良反应报告分析摘要】目的：对我院10例注射用甲泼尼龙琥珀酸钠不良反应报告进行分析与讨论，得出结论为临床合理用药及药物不良反应报告提供参考。
方法：收集我院2018年注射用甲泼尼龙琥珀酸钠不良反应报告10例，进行分析与讨论。
结果：我院用药及不良反应报告存在较多问题。
结论：对这10例不良反应报告的分析与讨论对我院的临床合理用药及不良反应报告有参考意义。
【关键词】注射用甲泼尼龙琥珀酸钠；不良反应；报告；分析【中图分类号】R917 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）29-0253-03注射用甲泼尼龙琥珀酸钠为人工合成的、抗炎作用强的注射用类固醇。
具有糖皮质激素的药理作用，适应症显示除非用于某些内分泌失调的疾病的替代治疗，糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物，有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用，对于呼吸系统疾病适用于过敏状态的支气管哮喘、吸入性肺炎、急性非感染性喉头水肿（肾上腺素为首选药物）；其不良反应较多，2018年我院共发生使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠药品不良反应10例，本文对用药情况及不良反应报告进行分析，供大家参考。
1.资料与方法病例1：住院患者，男，0岁，体重7kg，因咳嗽一周于2018年2月19日入院，经各项功能检查后诊断为急性支气管炎，给予注射用盐酸氨溴索7.5mg+5%葡萄糖注射液30ml、注射用头孢地嗪0.3g+0.9%氯化钠注射液30ml、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠7mg+5%葡萄糖注射液30ml静脉滴注，一日两次。
晚间输液结束后，患儿出现不睡，烦躁，哭闹不止。
医师查患儿神智清，生命体征平稳，体温36.2，呼吸30分/次，脉搏126次/分，怀疑药物不良反应。
指导家长松解衣领，耐心抱哄，注意观察。
约3小时后，患儿入睡。
次日停用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠一组液体，患儿未出现上述症状，此后未再继续使用该药。
患儿痊愈。
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠批号17082505，国药集团容生制药有限公司。
甲泼尼龙对肺炎支原体诱导A549细胞分泌IL-8和TNF-α的影响
４ ０ ７ ３０１
。 汉 大 学 中南 医 院 儿 科 ， 汉 武 武 武汉科技大学 临床学院 ， 汉 武
４ ０ ７ ３０１ ４ ０ ６ ３０４
摘 要 目的
观 察 甲泼 尼 龙 （ Ｌ 对 肺 炎 支 原 体 （ ） 导 Ａ５ ９细 胞 产 生 细 胞 因子 白 细胞 介 素一 （ ８ 和 肿 瘤 坏 ＭＰ ） ＭＰ 诱 ４ ８Ｉ ）
死 因子 一（ ａ ＴＮＦ￣ 的 影 响 ， 临 床 在 ＭＰ肺 炎 中 合 理 应 用 糖 皮 质 激 素 （ ｓ 提 供 理 论 依 据 。 方 法 体 外 培 养 Ａ５ ９细 胞 －） 为 ＧＣ ） ４ 和 Ｍ Ｐ 用 不 同 感 染 复 数 的 ＭＰ诱 导 Ａ５ ９细 胞 ， ０ ０ ５ 的 ＭＰ ， ４ 将 ． １ Ｌ加 入 到 ＭＰ诱 导 的 Ａ５ ９ 胞 中 共 同 孵 育 ， 用 双 抗 ４细 采 体 夹 心 Ｅ ＩＡ 法 检 测 ＭＰ ＬＳ Ｌ作 用 于 Ａ５ ９细 胞 后 细胞 分 泌 的 Ｉ－ ４ Ｌ ８和 Ｔ Ｎ卜 ａ的含 量 。 结 果 ＭＰ能 显 著 诱 导 Ａ５ ９细 胞 ４ 分泌 Ｉ－ Ｌ ８和 ＴＮＦ￣ ０ ０ ５ ＭＰ －， ． １ Ｌ能 明 显 抑 制 Ａ ４ ５ ９细 胞 分 泌 Ｉ 一 Ｌ ８和 ＴＮＦ￣ Ｐ＜ ０ ０ ） 随 着 ＭＰ感 染 复 数 的 增 加 ， －（ ．１， Biblioteka Ｊ ｎｅ ２ ０ ｕ ０８
甲泼 尼龙 对 肺 炎 支 原 体诱 导 Ａ５ ９细 胞 ４ 分 泌 Ｉ一 Ｌ ８和 ＴＮＦ 的影 响 一
吴 ， 兰 Ｊ 、 。 刘先 洲 汤 纪路 朱 芮。 杨 杨
武汉大学基础 医学院微生物学教研室 ， 汉 武 。 汉理工大学 医院 ， 汉 武 武 ４ ０ ６ ３０３
不同剂量甲泼尼龙治疗难治性肺炎支原体肺炎的疗效及安全性分析
不同剂量甲泼尼龙治疗难治性肺炎支原体肺炎的疗效及安全性分析曾妍;陈钟英;何樨;梁素琼【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2022(17)22【摘要】目的分析不同剂量甲波尼龙治疗难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的疗效及安全性。
方法69例RMPP患儿,以随机数字表法分为小剂量组、中剂量组、大剂量组,每组23例。
三组患儿均采取常规抗支原体药物(阿奇霉素)治疗,在此基础上小剂量组静脉滴注甲泼尼龙2 mg/(kg·d)治疗,中剂量组静脉滴注甲泼尼龙5mg/(kg·d)治疗,大剂量组静脉滴注甲泼尼龙10 mg/(kg·d)治疗。
比较三组临床指标,肺部阴影吸收率,治疗前、中、后的皮质醇水平,治疗前后的实验室指标,不良反应发生率。
结果大剂量组肺部啰音消失时间为(9.87±0.23)d、发热缓解时间为(7.83±0.34)d、咳嗽缓解时间为(10.45±0.22)d,中剂量组肺部啰音消失时间为(12.11±0.87)d、发热缓解时间为(10.21±0.87)d、咳嗽缓解时间为(11.22±0.38)d,小剂量组肺部啰音消失时间为(15.87±1.23)d、发热缓解时间为(13.78±1.22)d、咳嗽缓解时间为(14.23±0.54)d。
大剂量组肺部啰音消失时间、发热缓解时间及咳嗽缓解时间均短于中剂量组和小剂量组,中剂量组均短于小剂量组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
大剂量组肺部阴影吸收>80%的占比86.96%高于中剂量组的60.87%和小剂量组的30.43%,中剂量组高于小剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗前、中、后三组皮质醇水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
治疗后,大剂量组白细胞计数(WBC)(9.12±0.98)×10^(9)/L、C反应蛋白(CRP)(14.56±1.34)mg/L、降钙素原(PCT)(0.02±0.01)ng/ml均低于中剂量组的(11.23±1.33)×10^(9)/L、(22.33±2.11)mg/L、(0.05±0.03)ng/ml和小剂量组的(14.41±3.12)×10^(9)/L、(27.32±3.87)mg/L、(0.12±0.04)ng/ml,中剂量组低于小剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
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甲泼尼龙琥珀酸钠致白细胞升高
高妍
摘要目的：研究在治疗“双肺间质性病变”时使用甲强龙琥珀酸钠静脉注射给药后引起白细胞升高，停药后白细胞恢复正常。
临床药师在工作时应给予患者个体化用药监测与用药教育。
关键词甲强龙琥珀酸钠；白细胞升高
1 、病情摘要
男患，该患以“咳嗽，呼吸困难二余年，加重三个月”为主诉入院。
该患于二，三年前无明显诱因出现咳嗽、呼吸困难，近三个月病情加重，发病过程中伴关节肿痛、无痰、无咯血、发热，门诊以“双肺间质性病变”收入院。
查体：一般状态可，神清语明，慢性病容，口唇略发绀。
双肺听诊下野可闻及湿啰音，腹软。
既往结核病，胆囊结石手术，结肠炎病史，吸烟60年，每日2－3支。
辅助检查：肺CT示：双肺间质性改变，血常规：中性粒细胞：80.11％。
诊断“双肺间质性病变”。
治疗以抗纤维化、抗感染、平喘对症治疗为主。
抗纤维化静点激素甲泼尼龙琥珀酸钠40mg＋5%葡萄糖100ml，抗感染药头孢哌酮他唑巴坦2.0＋0.9％盐水250mlbidivgtt，平喘药多索茶碱0.2＋5%葡萄糖100ml bidivgtt，抗氧化作用静点参芎葡萄糖100mlbidivgtt。
11－26血常规回报白细胞：15.24×109/L 中性粒细胞：82.73%，给予哌拉西林他唑巴坦4.5 q8ivgtt。
12－2主诉无喘息，复查血常规白细胞：12.42×109/L中性粒细胞：74.32%。
12－4停用激素12－6复查血常规：基本正常。
2 、分析：
该患静点甲泼尼龙琥珀酸钠13天后复查血常规：白细胞升高明显，中性粒细胞与前次比有所升高，但无身体不适，无发热、无咳痰。
给予抗感染治疗。
再次复查血常规白细胞与中性粒细胞均下降不明显，仍无身体不适。
分析原因［1］与糖皮质激素能刺激骨髓造血功能，使红细胞和血红蛋白含量增加有关。
大剂量长期使用糖皮质激素可使血小板和纤维蛋白原增加，缩短凝血酶原时间；［2］刺激骨髓中的中性粒细胞释放入血而使中性粒细胞数增多，停药后血项可逐渐恢复正常。
根据统计学检测糖皮质激素与末梢血象的关系：
白细胞：应用甲强龙琥珀酸钠治疗前，无1例超过10×109/l，≥4×109/l 17例，<4×109/l 13例。
平均5.90×109/l±2.23×109/l。
中性粒细胞计数>70%者20例，淋巴细胞<20％23例。
用后22例WBC大于10×109/L。
白细胞均有升高（P<0.01），其中超过10×109/l 者22例，平均12.67×109/l±5.99×109/l，但分类计数在应用甲强龙前后无显著性差异（P>0.05）。
应用甲强龙琥珀酸钠前后血白细胞以及分类比较：
应用甲强龙琥珀酸钠前白细胞：5.90±2.23（×109/l），中性粒细胞：76.47±11.68（％），淋巴细胞：16.95±10.08（％）
应用甲强龙琥珀酸钠后白细胞：12.67±5.99（×109/l），中性粒细胞：84.63±13.75（％），淋巴细胞：11．74±11.54（％），
P值 6.93E-05 0.050 0.093
由此可以说明使用激素甲泼尼龙琥珀酸钠后均可出现血项异常。
［3］因白细胞与中性粒细胞升高是由于使用激素引起故不应使用头孢哌酮他唑巴坦或选择抗菌谱窄、作用较弱的药物，该患年龄较大、抵抗力低，长时间使用强效、抗菌谱广的抗菌药物易造成二重感染。
3 、讨论：
间质性肺疾病是一组以弥漫性的肺泡炎、肺实质炎症和间质纤维化为病理特点，具有相似临床表现、X线胸片改变及肺功能损害的异质性疾病的总称。
典型临床表现为渐进性劳力性呼吸困难、干咳，体检常发现杵状指，X线呈两肺毛玻璃阴影或弥漫性网状阴影，肺功能检查提示限制性通气功能障碍。
临床表现，起病隐匿，进行性加重。
表现为进行性气急，干咳少痰或少量白黏痰，晚期出现以低氧血症为主的呼吸衰竭。
查体可见胸廓呼吸运动减弱，双肺可闻及细湿罗音或捻发音。
有不同程度紫绀和杵状指。
晚期可出现右心衰竭体征。
治疗以激素治疗为主。
［4］［5］血液造血系统是引起白细胞升高的主要原因，［6］在使用甲泼尼龙时应同时监测血常规如出现白细胞升高，不要贸然使用较高档次抗生素，一定要分析原因后用药。
该患回家后如口服激素再次出现该症状，根据肺间质病变严重程度，复查CT如病变部位明显好转可停药，如病变部位加重应继续服药。
参考文献
［1］李兴旺蒋荣猛郭嘉祯，糖皮质激素治疗传染性非典型肺炎中的几个问题中华内科杂志，2003，33（2）：63
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