护理查房支气管扩张护理09精品PPT课件
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支气管扩张病人护理ppt课件
营养支持
支气管扩张患者由于呼吸困难、能量消耗增加等原因，容易出现营养不良。因此，应给予患者足够的营养支持， 包括增加蛋白质、热量和维生素的摄入。同时，注意补充水和电解质平衡。
饮食调整建议
患者饮食应以清淡、易消化为主，避免辛辣、刺激性食物和饮料的摄入。多食用富含优质蛋白质的食物如瘦肉、 鱼类、蛋类等；增加新鲜蔬菜和水果的摄入以补充维生素和矿物质；适量摄入坚果和豆类以提供不饱和脂肪酸和 植物蛋白。
大多继发于急、慢性呼吸道感染和支 气管阻塞后，反复发生支气管炎症、 致使支气管壁结构破坏，引起支气管 异常和持久性扩张。
临床表现及分型
临床表现
主要为持续或反复的咳嗽、咳痰 或咳脓痰，有时可有胸闷、胸痛 ，严重时可有呼吸困难、发热等 症状。
分型
根据病变部位和范围，可分为局 限性和弥漫性两种类型。
诊断方法与标准
在运动过程中，密切观察患者的反应和病情变化 ，及时调整运动处方。
提高患者自我管理能力
01
02
03
04
健康教育
向患者传授支气管扩张的相关 知识，提高患者对疾病的认知
。
心理支持
给予患者心理支持和鼓励，帮 助患者树立战胜疾病的信心。
自我管理技能培训
教授患者自我监测病情、合理 用药、调整生活习惯等自我管
理技能。
呼吸操
通过特定的呼吸动作和姿 势，锻炼呼吸肌，提高呼 吸功能。
运动处方制定和执行监督
运动评估
对患者进行运动能力评估，制定个性化的运动处 方。
运动强度和时间
根据患者的运动能力和耐受程度，确定合适的运 动强度和时间。
运动方式选择
根据患者的具体情况，选择适合的运动方式，如 散步、慢跑、太极拳等。
支气管扩张患者由于呼吸困难、能量消耗增加等原因，容易出现营养不良。因此，应给予患者足够的营养支持， 包括增加蛋白质、热量和维生素的摄入。同时，注意补充水和电解质平衡。
饮食调整建议
患者饮食应以清淡、易消化为主，避免辛辣、刺激性食物和饮料的摄入。多食用富含优质蛋白质的食物如瘦肉、 鱼类、蛋类等；增加新鲜蔬菜和水果的摄入以补充维生素和矿物质；适量摄入坚果和豆类以提供不饱和脂肪酸和 植物蛋白。
大多继发于急、慢性呼吸道感染和支 气管阻塞后，反复发生支气管炎症、 致使支气管壁结构破坏，引起支气管 异常和持久性扩张。
临床表现及分型
临床表现
主要为持续或反复的咳嗽、咳痰 或咳脓痰，有时可有胸闷、胸痛 ，严重时可有呼吸困难、发热等 症状。
分型
根据病变部位和范围，可分为局 限性和弥漫性两种类型。
诊断方法与标准
在运动过程中，密切观察患者的反应和病情变化 ，及时调整运动处方。
提高患者自我管理能力
01
02
03
04
健康教育
向患者传授支气管扩张的相关 知识，提高患者对疾病的认知
。
心理支持
给予患者心理支持和鼓励，帮 助患者树立战胜疾病的信心。
自我管理技能培训
教授患者自我监测病情、合理 用药、调整生活习惯等自我管
理技能。
呼吸操
通过特定的呼吸动作和姿 势，锻炼呼吸肌，提高呼 吸功能。
运动处方制定和执行监督
运动评估
对患者进行运动能力评估，制定个性化的运动处 方。
运动强度和时间
根据患者的运动能力和耐受程度，确定合适的运 动强度和时间。
运动方式选择
根据患者的具体情况，选择适合的运动方式，如 散步、慢跑、太极拳等。
支气管扩张查房护理课件
2023 WORK SUMMARY
支气管扩张查房护理 课件
REPORTING
目录
• 支气管扩张症基本概念与病因 • 患者评估与护理问题识别 • 药物治疗与护理配合 • 呼吸道清理技巧培训 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理与健康教育
PART 01
支气管扩张症基本概念与 病因
支气管扩张症定义及特点
PART 02
患者评估与护理问题识别
患者全面评估方法
详细询问病史
了解患者有无慢性咳嗽、咳脓痰、 反复咯血等症状，询问既往病史， 如麻疹、百日咳、支气管肺炎等。
体格检查
观察患者呼吸频率、深度、节 律，听诊肺部呼吸音，检查有 无杵状指等体征。
实验室检查
进行血常规、痰培养、肺功能 检查等，评估患者炎症程度和 肺功能状况。
定义
支气管扩张症是一种由于支气管 及其周围肺组织的慢性炎症和纤 维化导致的支气管变形及持久扩 张的慢性疾病。
特点
支气管壁的肌肉和弹性组织受到 破坏，支气管形态发生不可逆的 改变，病程长且易反复发作。
发病原因及危险因素
支气管阻塞
异物吸入、肿瘤压迫等导致支 气管阻塞，引发支气管扩张。
遗传因素
部分患者存在遗传易感性，与 基因变异有关。
支气管舒张剂
可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，缓解气流受限。作用机制主要是通过激动气道的长效 β2肾上腺素受体，激活腺苷酸环化酶，减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放 ，从而舒张支气管，缓解支气管哮喘、慢性支气管炎和肺气肿等症状。
祛痰药
有助于痰液的排出，保持呼吸道通畅。作用机制主要是通过刺激胃黏膜，反射性地促进支 气管分泌增加，使痰液变稀，易于咳出。
量表评估法
采用专业的心理评估量表，如焦 虑自评量表、抑郁自评量表等，
支气管扩张查房护理 课件
REPORTING
目录
• 支气管扩张症基本概念与病因 • 患者评估与护理问题识别 • 药物治疗与护理配合 • 呼吸道清理技巧培训 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理与健康教育
PART 01
支气管扩张症基本概念与 病因
支气管扩张症定义及特点
PART 02
患者评估与护理问题识别
患者全面评估方法
详细询问病史
了解患者有无慢性咳嗽、咳脓痰、 反复咯血等症状，询问既往病史， 如麻疹、百日咳、支气管肺炎等。
体格检查
观察患者呼吸频率、深度、节 律，听诊肺部呼吸音，检查有 无杵状指等体征。
实验室检查
进行血常规、痰培养、肺功能 检查等，评估患者炎症程度和 肺功能状况。
定义
支气管扩张症是一种由于支气管 及其周围肺组织的慢性炎症和纤 维化导致的支气管变形及持久扩 张的慢性疾病。
特点
支气管壁的肌肉和弹性组织受到 破坏，支气管形态发生不可逆的 改变，病程长且易反复发作。
发病原因及危险因素
支气管阻塞
异物吸入、肿瘤压迫等导致支 气管阻塞，引发支气管扩张。
遗传因素
部分患者存在遗传易感性，与 基因变异有关。
支气管舒张剂
可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，缓解气流受限。作用机制主要是通过激动气道的长效 β2肾上腺素受体，激活腺苷酸环化酶，减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放 ，从而舒张支气管，缓解支气管哮喘、慢性支气管炎和肺气肿等症状。
祛痰药
有助于痰液的排出，保持呼吸道通畅。作用机制主要是通过刺激胃黏膜，反射性地促进支 气管分泌增加，使痰液变稀，易于咳出。
量表评估法
采用专业的心理评估量表，如焦 虑自评量表、抑郁自评量表等，
支气管扩张护理查房PPT
查房过程：检查患 者病情，与患者沟 通，了解患者需求
查房结果：患者 病情稳定，护理 计划有效
建议：加强患者护 理，定期检查，及 时调整护理计划
保持良好的生活习 惯，如戒烟、避免 过度劳累等
定期进行体检，及 时发现并治疗疾病
保持良好的心理状 态，避免焦虑、抑 郁等不良情绪
加强锻炼，提高免 疫力，预防疾病发 生
保持室内空气 清新，避免烟 雾、灰尘等刺
激
保持呼吸道通 畅，鼓励患者
咳嗽、排痰
保持良好的生 活习惯，如饮 食清淡、避免
劳累等
定期复查，监 测病情变化， 及时调整治疗
方案
保持呼吸道通畅，避免痰液阻 塞
预防感染，保持室内清洁，避 免接触感染源
加强营养支持，提高免疫力
定期监测病情，及时发现并处 理并发症
评估患者病情，制定护理计 划
定期进行健康教育，提高患 者自我管理能力
关注患者心理状况，提供心 理支持
定期评估护理效果，调整护 理计划
体温：正常范围，无发热
呼吸：正常范围，无呼吸 困难
心率：正常范围，无心律 失常
血压：正常范围，无高血 压或低血压
血氧饱和度：正常范围， 无缺氧症状
尿量：正常范围，无尿量 异常
家庭成员关系：评估家庭成员之间的关系是否和谐，是否有矛盾或冲突 家庭经济状况：评估家庭经济状况是否稳定，是否有经济困难或压力 家庭环境：评估家庭环境是否整洁、舒适，是否有利于患者康复 家庭护理能力：评估家庭成员是否有足够的护理知识和技能，是否能提供有效的护理支持
保持呼吸道湿润：使用加湿器、 湿毛巾等设备，保持呼吸道湿 润
监测病情：密 切观察患者病 情变化，及时 调整治疗方案
预防感染：加 强手卫生，避
支气管扩张查房ppt课件
临床表现与诊断
临床表现
典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。慢 性咳嗽伴大量脓痰，痰量与体位改变有关，如晨起或 入夜卧床时咳嗽痰量增多，呼吸道感染急性发作时， 黄绿色脓痰明显增多，一日数百毫升，若有厌氧菌混 合感染则有臭味。咯血可从痰中带血至大量咯血，咯 血量与病情严重度、病变范围有时不一致。部分病人 以咯血为唯一症状，无咳嗽、咳痰。
治疗经验
采用长期低剂量抗生素治疗，配合祛痰药和支气管舒张剂 ，改善患者的生活质量。同时，加强患者的教育和自我管 理，提高其依从性和自我护理能力。
病例总结
长期咳嗽、咳痰是支气管扩张的常见症状，对于此类患者 ，应采取个体化的治疗方案，注重患者的自我管理和教育 。
病例二：反复咯血的处理方法
患者情况概述
一位青年女性，反复出现咯血症 状，每次少量至中等量，曾尝试
加强个人卫生，避免接 触感染源，预防呼吸道
感染。
戒烟限酒
劝导患者戒烟，避免吸 入二手烟，限制饮酒。
注意保暖
根据气温变化及时增减 衣物，避免受凉感冒。
定期复查
遵医嘱定期进行胸部影 像学检查，以便及时发
现异常情况。
04
支气管扩张典型病例分享
病例一：长期咳嗽、咳痰的治疗经验
患者情况概述
一位中年男性，长期咳嗽、咳痰，痰液呈脓性，经抗生素 治疗症状有所缓解，但易反复发作。
特殊情况
处理方法
病例总结
一位8岁男孩，因反复咳嗽、 咳痰就诊，经检查确诊为支气 管扩张。
儿童支气管扩张症状往往不典 型，易误诊为其他呼吸道疾病 。此外，儿童支气管扩张可能 与先天发育异常、免疫缺陷等 因素有关。
针对儿童支气管扩张的特殊情 况，采取个体化的治疗方案， 注重早期诊断和干预。同时， 加强患儿家长的教育和指导， 提高其对患儿的管理和护理能 力。
支气管扩张症护理查房 ppt课件
痰液特点：
分层：泡沫—上层
混浊粘液---中层 坏死组织沉淀物---下层
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12
咯血：50%-70%患者均会咯血 咯血量：痰中带血，大量咯血
咯血量与病 情严重度 一致？
答：不一 致
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咯血
定义：是指喉部以下的呼吸道出血，经口腔咯出。
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支气管扩张症护理查房 ppt课件
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手术指征：全身情况良好
（1）反复大咯血,应用药物或支气管动脉栓 塞不能控制，
（2）病变局限一侧或一叶， 感染反复迁延 不愈并有加重趋势，感染药物不能控制
（3） 合并肺脓肿或脓胸，内科治疗无法解 决
ห้องสมุดไป่ตู้
支气管扩张症护理查房 ppt课件
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清理呼吸道无效
与痰多黏稠和无效咳嗽有关
支气管扩张症护理查房 ppt课件
10
支气管扩张症护理查房 ppt课件
11
咳嗽：与体位改变有关----扩张
部位分泌物积储，体位改变时 为什么咳痰在晨起、
分泌物刺激支气管粘膜引起咳 傍晚和就寝时最
嗽、咳痰。
多
估计痰量：<10ml/D---轻度
10-150 ml/D---中度
> 150 ml/D---重度
支气管扩张症护理查房 ppt课件
16
保持呼吸道引流通畅 1.祛痰剂 2.支气管舒张药 3.体位引流 4.纤维支气管镜吸痰
支气管扩张症护理查房 ppt课件
17
控制感染 是支气管扩张急性感染期的主要治疗措施 1.根据症状、体症、痰液性状，参考细菌培 养及药敏结果 2.轻症—口服 3.重症—静脉联合用药
《支气管扩张及护理》课件
睡眠调节
指导患者进行睡眠调节， 如建立良好的睡眠习惯、 避免刺激性物质等，以提 高睡眠质量。
03
支气管扩张的预防与控制
预防措施
接种疫苗
鼓励儿童和青少年接种流感疫苗和肺炎球 菌疫苗，以降低感染风险。
戒烟
鼓励吸烟者戒烟，避免被动吸烟，减少空 气污染物的吸入。
保持呼吸道健康
加强呼吸系统锻炼，如深呼吸、咳嗽等， 有助于清除呼吸道分泌物。
避免接触烟雾、刺激性气体
避免接触烟雾、刺激性气体等有害物质，以 减少对呼吸道的刺激。
保持口腔卫生
每天刷牙、漱口，保持口腔清洁，以减少细 菌进入呼吸道。
适量运动
适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，以增 强身体免疫力。
家庭护理
家庭氧疗
对于需要长期吸氧的患者 ，可以在家中进行氧疗， 但需要注意安全和卫生。
《支气管扩张及护理》ppt课 件
CONTENTS
• 支气管扩张概述 • 支气管扩张的护理 • 支气管扩张的预防与控制 • 支气管扩张的康复与治疗 • 支气管扩张的案例分析
01
支气管扩张概述
定义与特点
定义
支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织 破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素 为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。
05
支气管扩张的案例分析
典型案例介绍
患者基本信息
年龄、性别、病史等。
症状表现
咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
诊断过程
医生的诊断依据和诊断结果。
案例分析与讨论
支气管扩张的原因
感染、遗传、免疫等因素。
支气管扩张病人的相关护理(ppt)
避免刺激
避免接触烟雾、刺激性气体等有害物 质，减少对呼吸道的刺激。
保持良好的生活习惯
保持规律的作息时间，避免过度劳累， 保持良好的心态。
坚持治疗
指导病人坚持用药，遵循医生的诊疗 建议，提高治疗效果。
THANK YOU
感谢聆听
02
护理的重要性及原则
护理的重要性
促进康复
有效的护理可以帮助病人缓解症状，促进身体的康 复，提高生活质量。
预防并发症
良好的护理可以预防和减少并发症的发生，降低病 情恶化的风险。
提高治疗效果
适当的护理可以增强治疗效果，使病人更快地恢复 健康。
护理原则
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
及时清除痰液，保持呼吸道通 畅，以减轻呼吸困难和咳嗽症 状。
鼓励病人积极配合治疗和护理，增强他们战胜疾 病的信心。
解释病情
向病人解释病情和治疗方法，帮助他们了解自己 的状况，减少焦虑和恐惧。
提供社会支持
为病人提供家庭和社会的支持，让他们感受到关 爱和温暖，减轻孤独感和无助感。
03
日常基础护理
环境与休息
80%
保持室内空气清新
确保室内空气流通，减少空气中 的尘埃和微粒，以减轻对呼吸道 的不良刺激。
100%
保持适宜的温湿度
维持室内温度在20-24℃，湿度在 50-60%，以利于呼吸道保持湿润。
80%
提供安静舒适的环境
保持室内安静，减少噪音干扰， 让病人得到充分的休息。
Hale Waihona Puke 饮食护理增加营养摄入
为病人提供高蛋白、高热量、 易消化的食物，以增强身体抵 抗力。
多饮水
鼓励病人多饮水，以保持呼吸 道湿润，有利于痰液排出。
支气管扩张疾病查房ppt课件
特点
支气管扩张症病程多呈慢性发展，可导致肺功能逐渐下降，严重影响患者的生活质量。
病因与病理生理
病因
主要病因包括支气管-肺组织感染、支气管阻塞、遗传因素等。其中，支气管肺组织感染是最常见的病因，反复发作的支气管炎症导致支气管壁结构破坏， 形成扩张。
病理生理
支气管扩张后，由于支气管壁结构破坏，管壁黏液分泌增多，阻塞管腔，使气 道易受感染和出血。此外，支气管扩张还可能导致肺实质破坏和肺血管异常。
详细描述
常用的支气管舒张剂包括β2受体激动剂、抗胆碱能药物和茶碱类药物等。根据患者 的病情和症状，选择合适的药物和剂量，注意观察疗效和不良反应。
抗炎药物治疗
总结词
抗炎药物可以减轻支气管扩张引起的 炎症反应，缓解症状。
详细描述
常用的抗炎药物包括糖皮质激素和抗 炎药等。使用时应根据患者的病情和 症状选择合适的药物和剂量，注意观 察疗效和不良反应。
02 支气管扩张的药物治疗
抗生素治疗
总结词
抗生素是治疗支气管扩张的主要药物之一，可以有效控制感 染，缓解症状。
详细描述
根据患者的病情和病原体类型，选择合适的抗生素进行治疗 。常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等 ，使用时应注意剂量和疗程，避免产生耐药性。
支气管舒张剂治疗
总结词
支气管舒张剂可以有效缓解支气管扩张引起的呼吸困难和喘息等症状。
其他药物治疗
总结词
其他药物治疗包括祛痰药、免疫调节 剂等，可用于辅助治疗或对症治疗。
详细描述
祛痰药可以促进痰液排出，改善呼吸道通畅 度；免疫调节剂可以增强患者的免疫力，预 防感染。使用时应根据患者的具体情况选择 合适的药物，注意观察疗效和不良反应。
03 支气管扩张的非药物治疗
支气管扩张症病程多呈慢性发展，可导致肺功能逐渐下降，严重影响患者的生活质量。
病因与病理生理
病因
主要病因包括支气管-肺组织感染、支气管阻塞、遗传因素等。其中，支气管肺组织感染是最常见的病因，反复发作的支气管炎症导致支气管壁结构破坏， 形成扩张。
病理生理
支气管扩张后，由于支气管壁结构破坏，管壁黏液分泌增多，阻塞管腔，使气 道易受感染和出血。此外，支气管扩张还可能导致肺实质破坏和肺血管异常。
详细描述
常用的支气管舒张剂包括β2受体激动剂、抗胆碱能药物和茶碱类药物等。根据患者 的病情和症状，选择合适的药物和剂量，注意观察疗效和不良反应。
抗炎药物治疗
总结词
抗炎药物可以减轻支气管扩张引起的 炎症反应，缓解症状。
详细描述
常用的抗炎药物包括糖皮质激素和抗 炎药等。使用时应根据患者的病情和 症状选择合适的药物和剂量，注意观 察疗效和不良反应。
02 支气管扩张的药物治疗
抗生素治疗
总结词
抗生素是治疗支气管扩张的主要药物之一，可以有效控制感 染，缓解症状。
详细描述
根据患者的病情和病原体类型，选择合适的抗生素进行治疗 。常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等 ，使用时应注意剂量和疗程，避免产生耐药性。
支气管舒张剂治疗
总结词
支气管舒张剂可以有效缓解支气管扩张引起的呼吸困难和喘息等症状。
其他药物治疗
总结词
其他药物治疗包括祛痰药、免疫调节 剂等，可用于辅助治疗或对症治疗。
详细描述
祛痰药可以促进痰液排出，改善呼吸道通畅 度；免疫调节剂可以增强患者的免疫力，预 防感染。使用时应根据患者的具体情况选择 合适的药物，注意观察疗效和不良反应。
03 支气管扩张的非药物治疗
支气管扩的护理查房PPT课件
潜在并发症：咯血、窒息—与痰液粘稠,大咯血有关， 1 对出血量进行评估
〈100ml/24h 小量咯血 100--500ml/24h中等量咯血 〉500ml/24h 〉300ml/次 大量咯血
2 判断有无窒息发生的可能
• 窒息先兆表现：常有情绪紧、面色灰暗、胸闷气 促、咯血不畅、喷射状大咯血突然终止、喉部有 痰鸣音等，
的流食，大量咯血：绝对卧床休息,禁食， 4 体位安置：
清醒：半卧位/患侧卧 意识障碍：患侧卧/平卧头偏向一侧 5 遵医嘱及时用药,配合治疗和病情观察
健康宣教
康复指导：
1. 积极防治百日咳、支气管肺炎等呼吸道感染,预防支扩， 2. 指导病人和家属共同了解疾病的进程,制定防治计划， 3. 避免呼吸道感染,戒烟， 4. 补充营养和水分,稀释痰液,有利于排痰， 5. 参加体育锻炼,增强机体抵抗力，建立良好的生活习惯,防
参考文献
• 1 临床合理用药 2010年7月第13期 • 2 当代医学2011年第5期 • 3 临床研究2010年1月第3期
➢窒息的观察及抢救配合 ➢ 支气管扩典型临床特点
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生活
图标元素
商务
图标元素
商务
图标元素
临床表现
体征
• 固定持久的湿罗音 • 杵状指 趾 • 营养不良、贫血等体征
实验室及其他检查
1.一般实验室检查: 痰涂片 2.胸部X线片：肺纹理增多,增粗,紊乱,严重者可见环
状、管状透亮影或蜂窝状影,可见小的液平面 3. 胸部CT 4.支气管造影 5.纤维支气管镜检查
实验室及其他检查
正常胸片
纹理增粗
关， 2、潜在并发症：窒息咯血、—与痰液粘稠,大咯血有关， 3、营养失调 低于机体需要量—与反复感染导致机体需要量
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护理查房
支气管扩张的护理
2014年9月
内容
1 2 3 4
病例介绍 支气管扩张症的相关知识 护理 健康指导
病史简介
患者，男，45岁，入院诊断“支气管扩张”，于2014年8月 28日4时25分因“咯血二天”入院。患者原有支气管扩张病 史二十余年，经常反复咯血，多次入院。此次于二天前再 次出现咯血，为鲜红色血痰或痰中带血，量较多，于8月28 日晚在市人医急诊胸部CT示：支气管扩张。为进一步诊治 入住我科，病程中无畏寒发热，无胸痛胸闷气喘，食欲正 常，大小便正常，平素健康状况良好，无不良嗜好。
2014-08-31：患者偶有咳嗽，痰中带暗红色血丝，量不多，嘱仍要制动， 加强营养，少食多餐，进温凉半流质，但患者欠配合，告知不良后果， 加强观察。
2014-09-03：患者已有3日未见咳嗽咯血现象，医嘱停酚妥拉明，嘱适 当活动，加强营养。
2014-09-05：患者精神一般，生命体征正常，未见咳嗽咯血现象，双肺 呼吸音清，无啰音，医嘱继续予以抗感染治疗，嘱加强营养，进温凉饮 食，适当活动。
支气管扩张
基本概念 流行病学 病因及发病机制 临床表现 辅助检查
治疗
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支气管树
正常支气管形态分布如树枝状，气管(0级)自隆突 分为左、右主支气管(1级)，后分为叶支气管(2级) 、段支气管(3-4级)逐级分支，管腔变细，最终至 肺泡管、肺泡囊、肺泡（20-25级）
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人医胸部CT：1.双肺散在渗出性病灶，右肺中叶及左肺上叶局部支
气管轻度扩张。2.支气管炎CT表现。
心电图：窦性心律，心率78次/分
8月29日
Hb:136g/L (正常值：110-150g/L） Rbc:4.55×109/L (正常值：3.5-5.5×109/L） Wbc:4.5×109/L (正常值：4.0-10.0×109/L） 超敏c反应蛋白：4.642mg/L(正常值： <10mg/L) 血沉：5mm/h (正常值： 0-15mm/h) 肝肾功能正常
病程经过
2014-08-28：患者咳嗽、痰中带血，呈鲜红色，持续不间断，总量约 200—300ml，无畏寒、发热，生命体征正常，嘱患者头偏一侧，保持 呼吸道通畅，保持情绪稳定，卧床休息，暂禁食，予止血、抗感染治疗， 完善检查。
2014-08-29：患者咯血次数减少，呈黑色陈旧性血，生命体征正常，嘱 进少量温凉易消化流汁或半流质，卧床休息。继续予以抗感染、止血及 对症治疗。
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临床表现
2、反复咯血：50%-70%的病人有不同程度的咯血，可为痰中带
血或大量咯血，咯血的严重程度、病变范围有时不一致。有些病人仅 有反复咯血，而无咳嗽、脓痰等症状，临床上称为干性支气管扩张， 其支气管扩张多位于上叶，引流良好部位（不易发生感染）
咯血定义：是指喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽动作从口腔排出。
分类： 痰中带血、少量咯血<100ml/d、中等量咯血<100~500ml/d 、大咯血>500ml/d或1次>300ml。
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临床表现
3、反复肺部感染：同一肺部反复发生感染并迁延不愈。 4、慢性感染中毒症状：可有发热、食欲不振、消瘦等。
体征
早期或干性支气管扩张肺部体征可无异常，病变重或继发感染时，在下 胸部、背部可闻及固定而持久的局限性粗湿罗音，有时可闻及哮鸣音， 部分病人伴有杵状指(趾）。
自主体位，查体合作，表情紧张，恐惧情绪，视力听力正常， 沟通能力正常，理解能力正常，全身皮肤粘膜完整无破损， 四肢活动正常，无杵状指。胸部无畸形，听诊两肺呼吸音清， 未闻及干湿性啰音。平素大小便正常，不吸烟不饮酒，有吸 烟史，睡眠良好 Braden 风险评估23分 Morse风险评估 0分 ADL风险评估 95分
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病理
扩张的支气管主要包括2种类型 柱状扩张：表现为管腔呈圆形或杵状，远端稍大。 囊状扩张：表现为支气管未端呈多个扩张的囊，状如一
串葡萄
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病理生理
早期病变轻且局限，肺功能正常范围。 病变范围大时，表现为轻度阻塞性通气障碍。 当病变严重而广泛，则表现以阻塞性为主的混合性通气功
入院后医嘱予以止血（酚妥拉明、云南白药）、抗感染 （左氧、头孢哌酮舒巴坦）、完善相关检查等处理，护理 上予以宣教疾病相关知识及注意事项，保持呼吸道通畅， 严密观察出血情况，嘱卧床休息、保持情绪稳定、进温凉 易消化流汁或半流质等。
护理评估
T：36.9℃ P：84次/分 R：20次/分 Bp:126/80mmHg 有支气管扩张病史二十余年，否认药物食物过敏史 神志清楚，发育正常，营养中等，体重56kg，步入病房，
近年来由于急慢性呼吸道感染得到恰当的 治疗，其发病率有减少趋势。
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病因和发病机制
支气管-肺组织感染：感染不仅使支气管各层组织尤
其是平滑肌纤维和弹性纤维遭到破坏，削弱了管壁支撑作 用外，而且因黏膜充血、水肿、分泌物增多，导致管腔阻 塞引流不畅又加重感染。
支气管阻塞 (肺部肿瘤、支气管周围淋巴结肿大) 支气管先天性发育障碍和遗传因素 少见 30%原因不明
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基本概念
慢性气道损伤
支气管管壁肌肉和弹力支撑组织破坏
感染炎症
清除分泌物的能力下降
支气管异常(瘢痕、扭曲、管壁血管增生）
主要表现： 慢性咳嗽、咳大量脓痰、伴或不伴咯血
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流行病学
本病是十分常见的呼吸疾病，发病率在美 国平均为9-10/10万人，在我国尚无确切数 字，其病多见于儿童或青年。
能障碍。 最终发展为肺源性心脏病和右心衰竭。
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临床表现
多数病人在青少年时就有症状，童年曾患麻疹、 百日咳
病程多呈慢性经过，以后常有呼吸道反复发作的 感染。
典型症状：慢性咳嗽+大量脓痰+反复咯血
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临床表现
1、慢性咳嗽/大量脓痰
咳嗽，痰量与体位改变有关，卧床转动体位或晨起时痰量增多。 痰量分度：轻度<10ml/d；中度10~150ml/d；重度>150ml/d 痰液分为三层 上层：泡沫样痰，下悬脓性成分 中层：混浊粘液样成份 下层：坏死组织沉淀物
支气管扩张的护理
2014年9月
内容
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病例介绍 支气管扩张症的相关知识 护理 健康指导
病史简介
患者，男，45岁，入院诊断“支气管扩张”，于2014年8月 28日4时25分因“咯血二天”入院。患者原有支气管扩张病 史二十余年，经常反复咯血，多次入院。此次于二天前再 次出现咯血，为鲜红色血痰或痰中带血，量较多，于8月28 日晚在市人医急诊胸部CT示：支气管扩张。为进一步诊治 入住我科，病程中无畏寒发热，无胸痛胸闷气喘，食欲正 常，大小便正常，平素健康状况良好，无不良嗜好。
2014-08-31：患者偶有咳嗽，痰中带暗红色血丝，量不多，嘱仍要制动， 加强营养，少食多餐，进温凉半流质，但患者欠配合，告知不良后果， 加强观察。
2014-09-03：患者已有3日未见咳嗽咯血现象，医嘱停酚妥拉明，嘱适 当活动，加强营养。
2014-09-05：患者精神一般，生命体征正常，未见咳嗽咯血现象，双肺 呼吸音清，无啰音，医嘱继续予以抗感染治疗，嘱加强营养，进温凉饮 食，适当活动。
支气管扩张
基本概念 流行病学 病因及发病机制 临床表现 辅助检查
治疗
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支气管树
正常支气管形态分布如树枝状，气管(0级)自隆突 分为左、右主支气管(1级)，后分为叶支气管(2级) 、段支气管(3-4级)逐级分支，管腔变细，最终至 肺泡管、肺泡囊、肺泡（20-25级）
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人医胸部CT：1.双肺散在渗出性病灶，右肺中叶及左肺上叶局部支
气管轻度扩张。2.支气管炎CT表现。
心电图：窦性心律，心率78次/分
8月29日
Hb:136g/L (正常值：110-150g/L） Rbc:4.55×109/L (正常值：3.5-5.5×109/L） Wbc:4.5×109/L (正常值：4.0-10.0×109/L） 超敏c反应蛋白：4.642mg/L(正常值： <10mg/L) 血沉：5mm/h (正常值： 0-15mm/h) 肝肾功能正常
病程经过
2014-08-28：患者咳嗽、痰中带血，呈鲜红色，持续不间断，总量约 200—300ml，无畏寒、发热，生命体征正常，嘱患者头偏一侧，保持 呼吸道通畅，保持情绪稳定，卧床休息，暂禁食，予止血、抗感染治疗， 完善检查。
2014-08-29：患者咯血次数减少，呈黑色陈旧性血，生命体征正常，嘱 进少量温凉易消化流汁或半流质，卧床休息。继续予以抗感染、止血及 对症治疗。
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临床表现
2、反复咯血：50%-70%的病人有不同程度的咯血，可为痰中带
血或大量咯血，咯血的严重程度、病变范围有时不一致。有些病人仅 有反复咯血，而无咳嗽、脓痰等症状，临床上称为干性支气管扩张， 其支气管扩张多位于上叶，引流良好部位（不易发生感染）
咯血定义：是指喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽动作从口腔排出。
分类： 痰中带血、少量咯血<100ml/d、中等量咯血<100~500ml/d 、大咯血>500ml/d或1次>300ml。
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临床表现
3、反复肺部感染：同一肺部反复发生感染并迁延不愈。 4、慢性感染中毒症状：可有发热、食欲不振、消瘦等。
体征
早期或干性支气管扩张肺部体征可无异常，病变重或继发感染时，在下 胸部、背部可闻及固定而持久的局限性粗湿罗音，有时可闻及哮鸣音， 部分病人伴有杵状指(趾）。
自主体位，查体合作，表情紧张，恐惧情绪，视力听力正常， 沟通能力正常，理解能力正常，全身皮肤粘膜完整无破损， 四肢活动正常，无杵状指。胸部无畸形，听诊两肺呼吸音清， 未闻及干湿性啰音。平素大小便正常，不吸烟不饮酒，有吸 烟史，睡眠良好 Braden 风险评估23分 Morse风险评估 0分 ADL风险评估 95分
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病理
扩张的支气管主要包括2种类型 柱状扩张：表现为管腔呈圆形或杵状，远端稍大。 囊状扩张：表现为支气管未端呈多个扩张的囊，状如一
串葡萄
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病理生理
早期病变轻且局限，肺功能正常范围。 病变范围大时，表现为轻度阻塞性通气障碍。 当病变严重而广泛，则表现以阻塞性为主的混合性通气功
入院后医嘱予以止血（酚妥拉明、云南白药）、抗感染 （左氧、头孢哌酮舒巴坦）、完善相关检查等处理，护理 上予以宣教疾病相关知识及注意事项，保持呼吸道通畅， 严密观察出血情况，嘱卧床休息、保持情绪稳定、进温凉 易消化流汁或半流质等。
护理评估
T：36.9℃ P：84次/分 R：20次/分 Bp:126/80mmHg 有支气管扩张病史二十余年，否认药物食物过敏史 神志清楚，发育正常，营养中等，体重56kg，步入病房，
近年来由于急慢性呼吸道感染得到恰当的 治疗，其发病率有减少趋势。
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病因和发病机制
支气管-肺组织感染：感染不仅使支气管各层组织尤
其是平滑肌纤维和弹性纤维遭到破坏，削弱了管壁支撑作 用外，而且因黏膜充血、水肿、分泌物增多，导致管腔阻 塞引流不畅又加重感染。
支气管阻塞 (肺部肿瘤、支气管周围淋巴结肿大) 支气管先天性发育障碍和遗传因素 少见 30%原因不明
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基本概念
慢性气道损伤
支气管管壁肌肉和弹力支撑组织破坏
感染炎症
清除分泌物的能力下降
支气管异常(瘢痕、扭曲、管壁血管增生）
主要表现： 慢性咳嗽、咳大量脓痰、伴或不伴咯血
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流行病学
本病是十分常见的呼吸疾病，发病率在美 国平均为9-10/10万人，在我国尚无确切数 字，其病多见于儿童或青年。
能障碍。 最终发展为肺源性心脏病和右心衰竭。
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临床表现
多数病人在青少年时就有症状，童年曾患麻疹、 百日咳
病程多呈慢性经过，以后常有呼吸道反复发作的 感染。
典型症状：慢性咳嗽+大量脓痰+反复咯血
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临床表现
1、慢性咳嗽/大量脓痰
咳嗽，痰量与体位改变有关，卧床转动体位或晨起时痰量增多。 痰量分度：轻度<10ml/d；中度10~150ml/d；重度>150ml/d 痰液分为三层 上层：泡沫样痰，下悬脓性成分 中层：混浊粘液样成份 下层：坏死组织沉淀物