2型糖尿病的治疗
中国2型糖尿病运动治疗指南(2024版)
运动风险评估
运动风险评估：糖尿病患者可通过PAR-Q+进行运动风险评估，了解自身 运动能力和安全程度。
跌倒风险自评问卷：老年患者可通过跌倒风险自评问卷（self-rated fall risk questionnaire，self-rated FRQ）进行跌倒风险评估。
运动能力评估
心肺耐力评估
采用运动负荷试验或运动心肺试验进行评估，以了解 人体的整体活动能力。
进行更大强度的运动。
每次运动10分钟
推荐T2DM患者每次运动时间不 少于10分钟，每天累计30~60分 钟，每周累计至少150分钟的中
等强度有氧运动。
步行6000步/d
推荐每周不少于3天、6000步/ 天的步行，步频根据自身情况不 低于60~90步/分，最好能达到
100步/分的步行运动处方。
不同运动类别的推荐意见
运动治疗糖尿病：指南与实践
壹
2 型糖尿病运动治疗概述
叁
2 型糖尿病患者运动处方的制 定原则
贰
2 型糖尿病患者的运动前评估
肆
不同运动类别的推荐意见
伍
糖尿病急性并发症与运动
柒
2 型糖尿病常见共患疾病与运动
陆
糖尿病慢性并发症与运动
捌
2 型糖尿病药物治疗与运动
玖
2 型糖尿病运动时机的选择
11 运动中的血糖监测
运动强度 运动强度是指运动过程中的用力程度，是决定运动量的核心因素。增加 运动强度可提高心肺功能和肌肉力量。
运动时间 运动时间包括单次运动时间和累计运动时间。推荐的运动时间可根据个 体差异和目标设定。
运动方式 根据改善身体运动能力的不同，有氧运动可分为低、中、高强度。推荐根 据个人情况和目标设定选择合适的运动方式。
2型糖尿病如何治疗
2型糖尿病如何治疗2型糖尿病也叫成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，约占糖尿病总数的90%以上。
目前，国内2型糖尿病患病人数已达5000多万，且发病率还在不断上升。
2型糖尿病的诊断我国多采用2010年美国糖尿病协会(ADA)糖尿病诊断标准。
其标准如下：1.糖化血红蛋白A1c≥6.5%;2.空腹血糖FPG≥7.0 mmol/L。
空腹定义为至少8小时内无热量摄入;3.口服糖耐量试验时2小时血糖≥11.1 mm ol/L;4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥11.1 mmol/L;符合1～3标准之一者，重复检测仍符合1～3标准之一者，可诊断为2型糖尿病。
2型糖尿病传统治疗方式糖尿病常合并高血脂和高血压，它所带来的心血管疾病、肾功损害、肢端坏死等严重并发症，严重影响了患者的生活质量与预期寿命，给患者本人及社会带来了沉重负担。
目前2型糖尿病以内科治疗为主，包括饮食控制、运动与生活方式干预、口服各种降糖药物及注射胰岛素，但效果不理想，易导致生活质量下降。
另外这些治疗不能完全阻止糖尿病并发症的发生。
长期药物治疗容易产生药物的耐受性与依赖性。
胰腺移植和胰岛细胞移植的方法因移植排异、免疫抑制剂的副作用及手术并发症等诸多因素制约了其临床应用及效果。
胚胎干细胞和胰腺干细胞移植，又分别受到伦理学争论及取材不便的影响而不能广泛应用于临床。
2型糖尿病还具有进展性，研究证实糖尿病患者胰岛细胞功能以每年20%的速度迅速下降，因此大多数患者使用药物治疗5年后，即使联合应用降血糖药物，也难以保证病人血糖恢复正常和避免糖尿病所致的各种严重并发症的出现。
胰岛素使不少患者受益，但到了后期会出现胰岛素抵抗，使治疗面临困境。
2型糖尿病治疗最佳方式--胃转流手术经过全球糖尿病领域权威糖尿病专家不断的研究和临床试验长达20多年，终于将胃转流手术发展为成熟的糖尿病治疗技术，且是如今唯一能够起到治愈糖尿病的效果，虽然只能够治愈2型糖尿病，但是不得不说，这在糖尿病治疗领域起到了一个里程碑的意义。
2型糖尿病诊疗指南
2型糖尿病诊疗指南2型糖尿病诊疗指南：掌握关键，有效控制2型糖尿病是一种全球性的慢性疾病，对患者的身体和心理健康都造成了严重影响。
本文将详细介绍2型糖尿病的病因、症状、诊断方法、治疗方案和预防措施，帮助大家更好地应对和管理这种疾病。
一、了解2型糖尿病2型糖尿病主要是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致的血糖升高。
这种疾病通常与肥胖、缺乏运动、遗传等因素有关。
2型糖尿病的症状主要包括多饮、多尿、口渴、体重下降等，这些症状可能在疾病早期出现，但也可能在后期才被察觉。
二、2型糖尿病的诊断对于怀疑患有2型糖尿病的患者，医生通常会进行以下检查：1、血糖检测：包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白，以全面了解患者的血糖控制情况。
2、其他检测：包括血压、血脂、肾功能等检测，以评估患者的整体健康状况。
三、2型糖尿病的治疗2型糖尿病的治疗方案因人而异，但通常包括以下几种方法：1、饮食控制：限制高糖、高脂食物的摄入，增加膳食纤维的摄入，有助于控制血糖。
2、运动疗法：适当的运动可以增强肌肉对胰岛素的敏感性，有助于降低血糖。
3、药物治疗：包括口服降糖药和胰岛素，以帮助患者更好地控制血糖。
4、自我管理：患者需要定期监测血糖、定期就诊，保持良好的生活习惯。
四、2型糖尿病的预防预防2型糖尿病的措施包括：1、保持健康的生活方式：均衡饮食、适量运动、戒烟限酒，可以有效预防糖尿病。
2、定期检查：对于有糖尿病家族史、肥胖、高血压等高危人群，定期进行血糖检测，及早发现血糖异常。
3、控制血糖：对于已经确诊为糖尿病的患者，控制血糖至正常范围并保持稳定，可以降低糖尿病并发症的风险。
五、结论2型糖尿病是一种常见的慢性疾病，对患者的生活质量和健康状况造成了严重影响。
本文详细介绍了2型糖尿病的病因、症状、诊断方法、治疗方案和预防措施，旨在帮助大家更好地认识和应对这种疾病。
在日常生活中，我们应该保持健康的生活方式，定期检查，及时发现和治疗糖尿病，以降低疾病对我们身体和生活的负面影响。
2型糖尿病基层诊疗指南
2型糖尿病基层诊疗指南一、2型糖尿病的诊断诊断2型糖尿病主要根据患者的症状、血糖值和糖耐量试验来判断。
根据国际糖尿病联盟（IDF）和中国糖尿病预防控制联盟（CCDPC）的一致性推荐，2型糖尿病的诊断标准为：空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖（2hPG）≥11.1mmol/L。
二、2型糖尿病的治疗1.生活方式干预生活方式干预是治疗2型糖尿病的首选方法。
包括饮食控制、适量运动、戒烟限酒等措施。
饮食控制要求患者限制摄入碳水化合物和脂肪，增加蛋白质和膳食纤维的摄入量。
适量运动有助于降低血糖、改善胰岛素敏感性和调整体重。
2.药物治疗当生活方式干预无法达到理想效果时，药物治疗是必不可少的。
常用的药物有口服降糖药和胰岛素治疗。
口服降糖药包括胰岛素分泌促进剂、降糖胰岛素抵抗剂和降糖吸收抑制剂等。
胰岛素治疗可以根据患者的血糖控制情况和病情发展进行调节。
3.个体化治疗三、2型糖尿病的并发症预防1.心血管病预防2.肾病预防糖尿病是慢性肾病最常见的原因之一、医生要定期监测患者的肾功能、尿微量白蛋白等指标，及时干预，减少肾病的发生。
3.眼底病变预防糖尿病性视网膜病变是糖尿病最常见的眼部并发症之一，严重影响患者的视力。
医生要定期对视网膜进行检查，及时干预，减少视力的丧失。
4.神经病变预防糖尿病性神经病变是2型糖尿病的常见并发症之一，对患者的生活质量影响较大。
医生应关注患者的神经系统症状，定期进行神经系统检查，通过合理的药物治疗和康复训练来预防神经病变的发生。
综上所述，2型糖尿病的基层诊疗涉及到诊断、治疗和并发症预防等多方面内容，医生要根据患者的具体情况来制定个体化的治疗方案。
通过系统的管理和规范的操作，可以有效控制2型糖尿病的发展，提高患者的生活质量。
希望本文的介绍可以帮助医生更好地管理2型糖尿病患者，为患者带来更好的治疗效果。
2型糖尿病的治疗原则
2型糖尿病的治疗原则
2型糖尿病的治疗原则是什么？2型糖尿病的治疗方法很多，但都要遵循一个原则，围绕此原则展开治疗才是科学健康的方式。
下面介绍2型糖尿病的治疗原则给糖友参考。
一、2型糖尿病的治疗原则
对于很多的糖尿病患者来说，日常生活当中，需要注意很多的问题，于是很多的患者选择了各种治疗方法就为治愈这种疾病。
其中，很多的患者选择了综合治疗的方法。
那么，这种治疗方法需要患者注意什么原则呢？
1、饮食控制是治疗糖尿病的基础。
饮食控制的目的是既减少碳水化合物的摄入，以减轻胰岛β细胞的负担，减轻体重，又达到合理膳食，保证生命活动的需要。
2、运动疗法是肥胖的Ⅱ型糖尿病（胰岛素抵抗伴有胰岛素分泌不足型）的主要基础治疗手段，可改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗。
3、血糖监测血糖监测是治疗的中心环节之一，只有及时监测糖尿病的病情变化，才能及早调整治疗措施，达到良好的控制。
4、药物治疗是糖尿病治疗的关键，也是控制病情的主要手段，包括口服降糖药及胰岛素，其中合理选择降糖药（口服降糖药及胰岛素）是治疗的重点，治疗达标是其目的。
5、糖尿病教育糖尿病是一种终身性疾病，糖尿病教育可使患者成为了解自己病情最准确的撘缴鷶，有利于配合医生的治疗。
其实，无论糖尿病患者选择了哪种治疗方法，都需要患者注意治疗原则，只有符合治疗原则，才能让病情得到控制，帮助病情的痊愈。
所。
2型糖尿病的常规治疗方法
2型糖尿病治疗有哪些方法比较好，这种疾病出现的原因有很多种，2型糖尿病是经过很长的时间而形成的，虽然胰岛素治疗能暂时使症状缓解，但长期应用易诱发感染并产生诸多副作用。
作为一种常见的疾病，造成2型糖尿病的原因是很多的，如果不注意就会引起更严重的疾病，在生活中要注意2型糖尿病的影响，要注意及时的治疗。
糖尿病专家王健带我们来看看2型糖尿病治疗有哪些方法比较好：
1、积极治疗：缓解高血糖等代谢紊乱所引起的症状。
控制总热能：这是糖尿病饮食治疗的首要原则。
摄入的热量能够维持正常体重或略低于理想体重为宜。
肥胖者必须减少热能摄入，消瘦者可适当增加热量达到增加体重。
2、加强对糖尿病的治疗，要使其血糖、血脂、血压、体重达标，以减少其慢性和急性并发症的发生。
以保护糖尿病患者的劳动能力，提高生活质量，延长寿命。
维持正常体重：维持成年人正常劳动力，提高老年糖尿病患者的生存质量。
3、综合调整：纠正高血糖和高血脂等代谢紊乱，促使糖、蛋白质和脂肪的正常代谢。
对糖尿病的易感人群为预防对象，以宣传教育为主要措施，使易感人群及早改变生活方式，降体重、降血压、降血脂有助于减少糖尿病的发生。
4、及早发现无症状的糖尿病及糖耐量减低者，并给予干预治疗如拜唐苹或二甲双胍，以降低糖尿病发病率和减少并发症的发生。
在社区开展人群筛查，建立防治网。
2型糖尿病有效的预防措施是要及时检测血糖，及早发现及早采取饮食加运动或服用药治疗，干预血糖异常升高，减缓疾病的发展进程。
要尽快到医院去进行诊治，要相信科学的治疗才是最有效的。
2型糖尿病的管理和治疗
监测心理状态：关注自己的情绪和心理 状态，及时调整心态，保持积极乐观的 态度
饮食调整：控 制总热量摄入， 合理搭配膳食， 减少糖分和碳 水化合物摄入
运动计划：制 定适合自己的 运动计划，如 散步、慢跑、 游泳等，增加
身体活动量
监测血糖：定 期监测血糖， 根据血糖变化 调整饮食和运
预防进展：通过 生活方式改变、 早期筛查和干预 ，降低并发症的 发生率
糖尿病的预防： 健康饮食、适量 运动、控制体重 等生活方式的改 变
糖尿病的管理： 血糖监测、药物 治疗、胰岛素治 疗等综合管理方 式
新型药物：如 GLP-1受体激动剂 、SGLT2抑制剂等 新型药物的研究 和应用
糖尿病教育：提 高患者对糖尿病 的认识，增强自 我管理能力
汇报人：XX
2型糖尿病的发病率随着年 龄的增长而增加，通常在40 岁以后发病
2型糖尿病是一种慢性疾病， 主要特征是胰岛素抵抗和胰 岛素分泌不足
2型糖尿病的主要症状包括 口渴、多尿、疲劳、视力模
糊等
2型糖尿病的治疗主要包括 生活方式改变、药物治疗和
胰岛素治疗
遗传因素：家族 中有糖尿病患者 的人更容易患病
控制体重：保 持正常体重，
避免肥胖
腰围管理：保 持腰围在正常 范围内，避免
腰围过大
健康饮食：均 衡饮食，减少 高糖、高脂肪、 高盐食物的摄
入
适量运动：坚 持适量运动， 提高身体代谢
率和免疫力
控制血压：通过饮食控制、 运动锻炼和药物治疗等方式， 保持血压在正常范围内
控制血糖：通过饮食控制、 运动锻炼和药物治疗等方式， 保持血糖在正常范围内
岛素等
胰岛素的使用方法：皮下 注射、静脉注射等
二型糖尿病能治好吗
二型糖尿病能治好吗
二型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。
二型糖尿病患者虽然能够产生胰岛素，但胰岛素的作用效果较差。
二型糖尿病的治疗手段有两种：第一种是通过外科手术，第二种是通过注射胰岛素。
外科手术治疗糖尿病是一种新型治疗方法，用的是糖尿病胃转流手术，手术后恢复正常，无需服用胰岛素和血糖控制，这种手术风险低费用少，及早避免二型糖尿病患者出现并发症。
注射胰岛素是常见的治疗方法，注射胰岛素、兼顾日常和餐后血糖，血糖控制不佳的患者应当及时开始胰岛素治疗。
当然，两种手段都各有千秋，具体采用哪一种，应当视患者情况而定。
如果患者的血糖无法得到良好控制，会引发多种并发症，包括神经系统、心血管、肾脏、眼部等，严重者会出现双目失明、肾衰竭、尿毒症、酮症酸中毒等。
糖尿病对母亲和胎儿的影响大，如果妊娠期内出现糖尿病，母亲会发展为二型糖尿病的高危对象。
未控制血糖的孕产妇会出现较多的并发症，易出现流产、高血压、胎儿畸形和早产等情况，新生儿会出现低血糖和呼吸困难的症状。
孕妇应该怎么控制血糖呢？
1、使血糖控制在一个正常的范围之内，正常情况空腹时量血糖应该控制在5.0左右，饭后血糖在6.7-7左右；
2、养成良好的饮食习惯，原则上建议少食多餐，减少甜的、油炸性的食物；
3、积极配合妇产科医生的建议。
80%以上的妊娠糖尿病都是可以通过科学的饮食方式将血糖控制在合理的范围之内的。
2型糖尿病的胰岛素强化治疗(刘石平教授)
天调整一次，直到血糖达标
中国2型糖尿病防治指南2010版 讨论稿.
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根据三餐前血糖水平调整三餐前用量示例
晚餐前血糖（mmol/l） ＜ 4.4 4.5－6.1 6.2－7.8 7.9－10.0 ＞ 10.0 午餐前胰岛素剂量调整 -2U 0 +2U +4U +6U
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代谢记忆：持续高血糖状态在 靶器官细胞中留下代谢“印
胰岛素强化治疗的作用
记”，即使此后血糖良好控制， 发生并发症的可能性也将大增
胰岛素强化治疗更能模拟生理性胰岛素分泌 短期胰岛素泵强化治疗对新诊断T2DM可诱导血糖长期缓解 ，而早期控制血糖则可减少并发症的发生
强化治疗及强化血糖监测，有利于血糖控制，可减少糖尿病 并发症的发生危险
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不宜短期应用胰岛素泵治疗的情况
下述情况不推荐皮下胰岛素泵治疗
糖尿病酮症酸中毒 糖尿病高渗性非酮症性昏迷 伴有严重循环障碍的高血糖者
中国胰岛素泵指南.2010版.
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长期胰岛素泵治疗的适应证
1型糖尿病患者 器官移植后患者 需要长期胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者
以下人群使用胰岛素泵获益更多：
noon
6pm
2am
4am
8am
时间
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www.diabetesclinic.ca
胰岛素泵简介
持续皮下胰岛素输注（CSII）
胰岛素泵能模拟正常胰岛的胰岛素分泌模式，持续24h向患者体内输
入微量胰岛素
胰岛素泵两种输注方式
基础输注率 （Basal
rate)
Байду номын сангаас
二型糖尿病的治疗
二型糖尿病的治疗文章目录*一、二型糖尿病的治疗1. 二型糖尿病的治疗方法2. 什么是二型糖尿病3. 二型糖尿病如何调理*二、糖尿病要注意什么*三、二型糖尿病吃什么好二型糖尿病的治疗1、二型糖尿病的治疗方法 1.1、药物治疗这是糖尿病内科治疗的主要方法之一,可根据自身病情,在医生指导下,选用副作用小、疗效高的降糖药使用。
1.2、饮食治疗这是每个患者都需要掌握的基本措施之一。
每日摄取的总热量及营养成分一般要根据自己的体重和体力活动强度来制定。
另外,还应限制酒精、食盐、高胆固醇食物、脂肪和食糖的摄入。
1.3、运动治疗运动也是糖尿病的基础治疗之一。
应根据自身年龄及体质,每日坚持适宜强度的运动和锻炼,如散步、体操、打太极拳等。
有规律的运动不仅能提高生活质量,还可以提高胰岛素敏感性,改善血糖及血脂水平。
但应注意空腹时运动易导致低血糖,应在餐后30分钟进行。
1.4、胃转流手术治疗胃转流手术治疗,对于肥胖的2型糖尿病患者而言是很好的选择,可以去除胰岛素抵抗、治愈糖尿病,让患者摆脱终身服药,还可以帮助患者减肥,一举两得效果突出。
2、什么是二型糖尿病2型糖尿病称为非胰岛素依赖型,一般发病比较迟缓,多见于成人中老年人。
2型糖尿病又可以分为肥胖型和非肥胖型。
肥胖型患者以胰岛素抵抗为主,病人多肥胖,因胰岛素抵抗,胰岛素敏感性下降,血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗,但相对病人的高血糖而言,胰岛素分泌仍相对不足。
此类病人早期症状不明显,常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。
一般采用饮食治疗和口服降糖药。
非肥胖型患者以胰岛素分泌缺陷为主,临床上需要补充外源性胰岛素。
3、二型糖尿病如何调理饮食要注意一日三餐七成饱,要少吃多餐,不吃过甜的食物,不吃腥辣的食品,严禁抽烟、喝酒等不良习惯,因为这些会加重糖尿病的病情。
原来吃降糖西药的达半年以上者,不要骤然停服,因为这样会引起血糖的突然升高,应在医生的指导下,慢慢减量,直至停服。
2型糖尿病的治疗方法
2型糖尿病是如今糖尿病中最常见的一种慢性疾病，很多的时候2型糖尿病一般都是发生在中老年人的身上，对中老人的危害很大，早期发现后不及时治疗就会导致疾病的感染恶化给患者身体健康带来严重的威胁。
2型糖尿病的治疗方法有很多，但是大家在选择治疗方法的时候一定要慎重。
糖尿病专家王健为我们详细介绍：(一)运动锻炼：参加适当的文娱活动、体育运动和体力劳动，可促进糖的利用、减轻胰岛负担，为本病有效疗法之一。
除非病人有酮症酸中毒、活动性肺结核、严重心血管病等并发症，否则糖尿病患者不必过多休息。
对Ⅱ型肥胖病人，尤宜鼓励运动与适当体力劳动。
但须避免过度疲劳和神经紧张的体育比赛，以免兴奋交感神经及胰岛α细胞等，引起糖原分解和糖异生，导致血糖升高。
(二)饮食治疗：适当节制饮食可减轻β细胞负担，对于年长、体胖而无症状或少症状的轻型病例，尤其是血浆胰岛素空腹时及餐后不低者，往往为治疗本病的主要疗法。
对于重症或幼年型(Ⅰ型)、或脆性型病者，除药物治疗外，更宜严格控制饮食。
饮食中必须含有足够营养料及适当的糖、蛋白质和脂肪的分配比例。
根据患者具体需要和生活习惯等估计如下：(三)宣传教育：由于约有半数以上的早期患者并无症状或症状轻微，常不能及时确诊和得到防治，因而要大力开展糖尿病宣传教育，让已确诊的患者了解糖尿病并逐渐熟悉饮食，运动，用药和尿糖、血糖监测等基本措施的综合治疗原则，配合医务人员提高控制质量;让>50岁的对象，尤其是前述高危对象，每年做一次餐后2小时的血糖筛选检查，使无症状的患者尽多尽早得到确诊和防治。
2型糖尿病的治疗方法有很多，但是上述这些方法只是常规的2型糖尿病的治疗方法，对患者的疾病并没有什么明显的效果，糖尿病专家王健建议大家还是早期发现后，早期进行治疗。
针对2型糖尿病的治疗方法，建议你还是点击在线专家进行咨询。
2024版全文：中国2型糖尿病防治全书
2024版全文：中国2型糖尿病防治全书前言糖尿病是一种常见的代谢性疾病，全球患病人数已超过 4.6亿。
作为一种重要的慢性疾病，2型糖尿病（T2DM）对我国人民的健康造成了严重威胁。
为了提高糖尿病防治水平，降低糖尿病相关并发症的发生率，我国发布了《中国2型糖尿病防治全书》，旨在为糖尿病患者及临床医生提供全面的防治指南。
1. 糖尿病基础知识1.1 糖尿病定义与分类糖尿病是一种由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，可分为1型、2型、其他特殊类型及妊娠期糖尿病。
1.2 糖尿病病因及发病机制糖尿病的病因包括遗传、环境和生活方式等因素。
发病机制主要与胰岛β细胞功能缺陷、胰岛素抵抗及糖代谢紊乱有关。
1.3 糖尿病临床表现糖尿病临床表现为“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻），部分患者可出现神经、血管、肾脏等多系统并发症。
2. 2型糖尿病诊断与评估2.1 2型糖尿病诊断标准根据世界卫生组织（WHO）标准，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断为2型糖尿病。
2.2 糖尿病相关并发症评估糖尿病并发症包括微血管病变（如视网膜、肾脏病变）和大血管病变（如心脑血管、下肢血管病变）。
评估方法包括相关检查（如眼底检查、尿微量白蛋白测定、心脏超声等）和临床症状。
3. 2型糖尿病治疗与管理3.1 糖尿病治疗目标糖尿病治疗目标包括：有效控制血糖、降低并发症发生风险、提高生活质量。
3.2 糖尿病治疗策略糖尿病治疗策略包括生活方式干预、药物治疗和并发症防治。
3.2.1 生活方式干预生活方式干预包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。
3.2.2 药物治疗2型糖尿病药物治疗包括口服降糖药（如磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类）和胰岛素治疗。
3.2.3 并发症防治并发症防治包括降压、降脂、抗血小板治疗，以及定期进行相关检查（如眼底、肾脏、心脏功能检查）。
3.3 糖尿病管理糖尿病管理包括患者自我管理、医生指导和管理以及糖尿病教育。
2型糖尿病药物联合治疗PPT课件
HbA1c<8%的病人%
UKPDS: 单一药物长期疗效 (磺酰脲类、胰岛素、饮食控制)
60
50
40 格列本脲
30
氯磺丙脲
胰岛素
20
饮食
10
0
3年
6年
9年
Cull CA et al. Diabetologia 1997, suppl Abst 1366
UKPDS: 2型糖尿病单一药物疗效
单用格列苯脲、氯磺丙脲、胰岛素、二甲双胍(肥胖) HbA1c控制在8%以下病例
二甲双胍(n=251)
胰岛素或磺酰脲(n=695)
D.胰岛素
2
3
4
5
6年
weight (kg)
UKPDS:β细胞功能单药治疗6年随访
100
75
50
β
25
细
胞
0
功
0
1
2
3
4
5
6年
能
100
(%)
75
50
25
0
0
1
2
3
4
5
β细胞功能，HOMA评定为正常人的%
饮食疗法(n=376)
磺酰脲(n=510)
6年 ▲ 二甲双胍(n=154)
P=0.001 35
26
14
单用磺酰脲 （按总病人群比例算）
磺酰脲 +
二甲双胍 （亚组病人）
单用磺酰脲 （亚组病人）
2型糖尿病单用磺酰脲类与 磺酰脲类加二甲双胍治疗死亡率的比较
瑞典两个城市医院资料，回顾性分析 SU 872例，SU + MET 171例 1984－1994年开始治疗 随访至1996年底或至死亡 比值比(OR)按Cox回归分析，并经年龄、性别、病程、 进入治疗年份、当时空腹血糖等因素校正 结果按死亡例数及例/1000人年计算
2024版全文：中国2型糖尿病预防及治疗指南
肾脏疾病
定期监测尿蛋白，并采取措施 预防糖尿病性肾病，如控制血 压和血糖。
足部疾病
定期进行足部检查，预防糖尿 病足，如避免足部损伤，保持 良好足部卫生。
特殊人群的糖尿病治疗
1 1. 孕妇
妊娠期糖尿病风险增加，需密 切监测血糖，并根据情况调整 治疗方案，确保母婴安全。
2 2. 老年人
老年人更容易出现低血糖，需 格外注意血糖控制，避免药物 副作用，并提供必要的支持。
支持小组
参加糖尿病支持小组，与其他患者交流经 验，互相鼓励，可以帮助患者缓解压力和 焦虑。
放松技巧
学习放松技巧，如冥想、瑜伽等，可以帮 助患者减轻压力，提高生活质量。
糖尿病教育的重要性
1 1. 提升自我管理能力
患者了解病情，掌握自我管理技能 ，提高依从性，预防并发症发生。
2 2. 促进健康生活方式
生活方式干预的重要性
生活方式干预是预防和控制2型糖尿病的关键策略，也是治疗的重要组成部分。
通过改变生活方式，可以有效降低血糖水平，减少并发症发生风险，提高患者 的生活质量。 生活方式干预包括饮食调整、运动锻炼、戒烟限酒等方面。
饮食治疗的原则与方法
饮食治疗是2型糖尿病管理的核心，以控制血糖、改善血脂和血压为目标。治疗原则包括控制总能量摄入，调整食物构成，并根据患者具体情 况制定个性化的饮食方案。
3 3. 儿童青少年
儿童青少年糖尿病治疗需重视 心理健康，积极配合治疗，并 关注其生长发育情况。
4 4. 伴发其他疾病
如心血管疾病、肾脏疾病等， 需综合考虑相关疾病治疗方案 ，避免药物相互作用。
儿童青少年2型糖尿病
发病率上升
儿童青少年2型糖尿病发病率近年来明显上升，与不良生活方式密 切相关。
二型糖尿病如何用药这太全了必看
二型糖尿病如何用药这太全了必看二型糖尿病（Type 2 Diabetes）是一种慢性代谢性疾病，主要特征是高血糖（高血糖症）。
对于二型糖尿病患者，科学合理的药物治疗是控制血糖水平的重要手段之一。
本文将介绍二型糖尿病常用的药物治疗方法，包括口服药物和注射药物。
一、口服药物治疗口服药物是治疗二型糖尿病最常用的方式之一，可以通过改善胰岛细胞的胰岛素分泌或提高机体对胰岛素的敏感度来降低血糖水平。
下面将介绍几种常用的口服药物。
1. 双胍类药物双胍类药物是首选的二型糖尿病口服药物，最常见的是二甲双胍（Metformin）。
它通过抑制肝糖原的合成，减少肝脏对葡萄糖的产生，提高机体对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖的利用，从而降低血糖水平。
2. 磺脲类药物磺脲类药物包括格列本脲（Glipizide）、格列美脲（Glimepiride）等。
它们通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，提高胰岛素的分泌量，从而降低血糖水平。
但需注意，长期使用磺脲类药物可能会导致胰岛β细胞功能逐渐减弱。
3. α-葡萄糖苷酶抑制剂α-葡萄糖苷酶抑制剂包括阿卡波糖（Acarbose）和沙格列酮（Miglitol）等。
它们通过抑制小肠葡萄糖酶的活性，减缓碳水化合物的消化和吸收，降低后餐高血糖的发生。
二、注射药物治疗对于部分糖尿病患者，口服药物无法达到良好的效果，则需要使用注射药物进行治疗。
下面将简要介绍两种常用的注射治疗方法。
1. 胰岛素治疗对于已经出现胰岛素抵抗或者胰岛β细胞功能明显减弱的患者，需要使用胰岛素进行治疗。
胰岛素可以通过注射方式给予，常见的注射方式有皮下注射和胰岛素泵。
患者需在医生的指导下掌握合理的用药方法和剂量。
2. 胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂GLP-1受体激动剂是一类通过激活GLP-1受体来促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，从而降低血糖的药物。
这些药物可以通过皮下注射给予，常见的代表性药物有利拉鲁肽（Liraglutide）和艾塞那肽（Exenatide）等。
二型糖尿病的药物治疗
胰岛素增敏剂
• 格列酮（噻唑烷二酮）类：罗格列酮、吡格列酮 • 作用机制是增强靶细胞对胰岛素作用的敏感性。 • 仅适用于2型糖尿病。 • 副反应最明显的是水肿，是口服降糖药中唯一会导致水
肿的药物。 • 常规检测肝功能，肝病、肝功能损害的患者不宜使用。 • 心血管疾病、骨质疏松症、严重血脂紊乱者谨慎使用。 • 孕妇、哺乳妇和儿童不建议使用。
二甲双胍禁忌
• 长期使用二甲双胍可能引起维生素B12缺乏，可 能与其干扰了维生素B12吸收所引起。因此，长 期使用二甲双胍的糖尿病患者，尤其是伴有贫血 或周围神经病变的患者，应定期监测维生素B12 。
• 禁用于肾功能不全：Cr＞132.6（男），123.8 （女）umol/L；或肾小球滤过率＜ 45ml/min/1.73m2，肝功能不全、严重感染、缺 氧或接受大手术的患者。
• 与磺脲类联合使用可增强降糖作用。 • 二甲双胍是目前世界各国指南推荐的首选口服降
糖药。
二甲双胍
• 世界各国指南都推荐其为无禁忌证患者口服药物 治疗的首选，并建议贯穿治疗始终。
• 当HbAlc>6.5%时，建议启动二甲双胍治疗。 • 500mg/d起，逐渐加量，最大2000mg/d，分2~3次。 • 有胃肠道副作用的建议餐后服用。 • 轻、中度肾功能损害对用药无影响。
罗格列酮
• 本品为过氧化物酶体增殖激活受体γ（PPAR- γ） 的高选择性强效激动剂。
• 4mg/d，分1~2次，逐渐增加至8mg/d。 • 不良反应：轻度水肿、贫血、血脂增高。 • 禁忌证：过敏者、肝肾功能不全者、妊娠等。
吡格列酮
• 胰岛素增敏剂，通常15~30mg ，1次/d，最大剂 量45mg，1次/d。
胰岛素促泌剂
• 作用机理：刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，作用于 β细胞膜上的ATP敏感的钾离子通道，促进钙离 子内流及细胞内钙离子浓度增高，刺激含有胰岛 素的颗粒外移和胰岛素释放，血糖因而下降。
2型糖尿病的治疗
2型糖尿病的治疗
一、2型糖尿病的治疗二、2型糖尿病病人的饮食禁忌三、2型糖尿病的食谱推荐
2型糖尿病的治疗1、饮食疗法
饮食疗法是基础,2型糖尿病患者应严格控制饮食,做到合理营养。
建议吃升糖指数低的蔬菜如黄瓜、西红柿、青菜、芹菜等;水果如柚子、猕猴桃、草莓、青苹果;蛋白选择优质蛋白如瘦肉、牛奶、鱼类等;主食最好选择粗粮如玉米面、荞麦面、燕麦面做成的馒头。
患者应注意少量多餐,定时定量加餐,不宜吸烟饮酒,忌食辛辣等刺激性食物。
2、运动疗法
糖尿病病人最好选择耐力运动,如步行、慢跑、游泳、功率自行车以及太极拳、医疗体操等。
患者进行运动疗法应注意:
做好进行运动前、运动中及运动后的血糖变化检测。
进行运动时间最好是进餐后1~3小时进行。
因为运动可使血糖升高加快,从而加快胰岛素作用。
要随时携带易于吸收的碳水化合物,例如葡萄糖凝胶、葡萄糖片、软饮料或葡萄干。
以备出现低血糖症状时食用。
锻炼时最好有一个伙伴或家人参与。
保持体液的平衡。
水是最好的饮料,每次锻炼前要喝水。
选择一双合适的运动鞋,每天锻炼后要仔细检查双脚是否红肿,伤口感染及开放性溃疡等。
3、心理疗法
心理疗法是统帅。
糖尿病的治疗是一个长期的过程,会给糖尿病患者。
中国2020年全文2型糖尿病控制与治疗指南
中国2020年全文2型糖尿病控制与治疗
指南
简介
本文档是中国2020年全文2型糖尿病控制与治疗指南的概述。
该指南是根据最新的研究和临床实践，旨在提供有效的治疗策略和
控制措施，以帮助管理2型糖尿病的患者。
糖尿病概述
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特征是高血糖水平和胰岛素
分泌缺陷。
2型糖尿病是最常见的糖尿病类型，通常发生在成年人中。
控制与治疗策略
1. 生活方式干预
- 饮食控制：合理控制总能量摄入，限制脂肪和糖的摄入量，
增加膳食纤维摄入。
- 运动：每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，如快走、跳绳等。
- 减重：针对超重和肥胖患者，通过生活方式干预实现适当的减重。
2. 药物治疗
- 口服药物：针对血糖控制不理想的患者，口服抗糖尿病药物是常见的治疗选择。
- 胰岛素治疗：对于血糖无法控制的患者，胰岛素治疗是必要的。
3. 血糖监测
- 血糖监测：患者应定期进行血糖监测，以评估治疗效果和调整治疗方案。
4. 并发症预防和治疗
- 心血管疾病：控制血压、血脂和血糖水平，积极预防和治疗心血管疾病。
- 肾脏疾病：定期检测肾功能，控制血糖和血压，减少肾脏损害的发生。
- 视网膜病变：定期眼科检查，及时治疗视网膜病变。
结论
中国2020年全文2型糖尿病控制与治疗指南提供了针对2型
糖尿病患者的治疗策略和控制措施。
通过生活方式干预、药物治疗、血糖监测以及并发症预防和治疗，可以有效控制和管理2型糖尿病，提高患者的生活质量。
2024版全文：中国2型糖尿病防治实用指南
2024版全文：中国2型糖尿病防治实用指南前言糖尿病是一种常见的代谢性疾病，其中2型糖尿病（T2DM）占据绝大多数。
为了更好地指导我国T2DM的防治工作，提高诊疗水平，我们组织专家编写了《中国2型糖尿病防治实用指南》。
本指南基于最新的研究证据，结合我国实际情况，为临床医生提供了一套全面、实用的T2DM诊疗方案。
1. 糖尿病定义与分类1.1 糖尿病的定义糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其主要特征是慢性高血糖，伴随胰岛素分泌或作用缺陷，或两者兼有。
1.2 糖尿病分类糖尿病主要分为4类：- T1DM：胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。
- T2DM：以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足。
- 特殊类型糖尿病：病因明确，如胰腺炎、药物诱导的糖尿病等。
- 妊娠期糖尿病：妊娠期间发生的暂时性糖尿病。
2. 糖尿病的诊断与评估2.1 诊断标准根据我国《糖尿病防治指南》，T2DM的诊断标准如下：- 空腹血糖≥7.0mmol/L- 餐后2小时血糖≥11.1mmol/L- 有高血糖症状，随机血糖≥11.1mmol/L2.2 评估内容糖尿病评估应包括：- 病史采集：了解病情发展、症状、治疗经过等。
- 体格检查：身高、体重、血压、心率、皮肤检查等。
- 实验室检查：血糖、HbA1c、血脂、肾功能、肝功能等。
- 并发症评估：眼、肾、神经、心血管等并发症的检查。
3. 糖尿病治疗策略3.1 生活方式干预生活方式干预是T2DM治疗的基础，包括：- 饮食管理：合理膳食，控制热量摄入，增加膳食纤维摄入。
- 运动治疗：规律运动，增加身体活动量。
- 体重管理：减轻体重，减少腹部脂肪。
3.2 药物治疗T2DM药物治疗包括：- 胰岛素促泌剂：磺脲类和非磺脲类。
- 胰岛素增敏剂：双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂。
- 胰岛素：起始治疗、联合治疗、强化治疗。
- GLP-1受体激动剂：口服、皮下注射。
- SGLT2抑制剂：降低血糖、减轻体重。
3.3 并发症治疗糖尿病并发症治疗包括：- 眼底病变：激光治疗、药物治疗。
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• -糖苷酶抑制剂 ：延缓餐后葡萄糖的吸收、控制餐后 高血糖、须开始进餐时服用
• 肠促胰素类似物：降低餐后血糖，增加胰岛素敏感性， 抑制食欲，促进胰岛细胞增生，价格昂贵。
胰岛素
胰岛素按来源分类
• 动物胰岛素 猪胰岛素 有1个氨基酸不同 牛胰岛素 有3个氨基酸不同
• 西格列汀可以使HbA1c下降0.7%-0.9%，沙格列汀使HbA1c下 降0.4%-0.5%；
• DPP-4抑制剂降低HbA1c程度与基线HbA1c水平有一定关系； • 优势：不易发生低血糖；增加B细胞的数量；延缓胃排空，抑制
食欲；不增加体重；
GLP-1类似物
• 机制：通过激动GLP-1受体而发挥降低血糖的作用； • 艾塞那肽、利拉鲁肽；用法：H; • 可有效降低血糖，并显著降低体重、改善TG、血压； • 可以单独使用或与其他口服降糖药联合使用； • 单独使用不明显增加低血糖的风险； • 常见副作用：胃肠道反应（恶心、呕吐）； • 利拉鲁肽降低HbA1c的作用与格列美脲相似，体重下降
常用口服降糖药物的作用部位
磺脲类
非磺脲 胰岛素分泌↓ 类
高血糖
肌肉脂肪摄取↓
双胍类 噻唑烷二酮类
肝糖原分解↑ 肝糖原合成↓
药物（SU）
•适应症：适用于T2DM用饮食和运动治疗血糖控制不满意者， 可作为非肥胖T2DM的一线用药； •HbA1c下降1.0%-1.5%； •不良反应：低血糖（最常见的为格列本脲）、体重增加、 过敏反应； •禁忌症：T1DM，T2DM合并严重感染、酮症酸中毒、高渗性 昏迷、创伤及大手术、严重肝肾功能不全、糖尿病孕妇和哺 乳期、对磺脲类药物过敏者禁用。
OGTT和INS释放试验
C肽释放实验
• 适用于使用外源性胰岛素的患者评价胰岛功能； • C肽：胰岛素原→蛋白水解酶→胰岛素+C肽； • 其测定不受血清中胰岛素抗体和外源性胰岛素影响； • 正常值：空腹0.8-3.0ug/L（0.24-0.9pmol/L）
高峰与血糖高峰一致 30-60min达高峰，峰值约为基础值的5-6倍
格列奈类(Metformin)
• 机制：刺激胰岛素早时相分泌而降低餐后血糖； • HbA1c下降0.5%-1.5%； • 需在三餐前即时服用； • 与磺脲类药物不可联用； • 副作用：低血糖和体重增加；低血糖风险较磺脲类低； • 更适用于老年及有轻中度肾功能不全的患者； • 瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈、米格列奈；
• 如无禁忌并且能够耐受，二甲双胍是2型糖尿病的首选起 始用药；（2013ADA指南）
• 可以减少肥胖的2型糖尿病患者心血管事件和死亡； • HbA1c下降1.0%-1.5%，并可减轻体重； • 单独使用不会引起低血糖； • 禁忌症：肾功能不全、肝功能不全、严重感染、缺氧及接
受大手术的患者；使用碘化造影剂时，应停用二甲双胍；
2型糖尿病的诊断及治疗
内容提要
糖尿病的诊断标准 实验室检查的意义 口服降糖药的分类 胰岛素的分类及治疗方案 T2DM的治疗程序
WHO（1999年）标准
糖尿病-实验室检查
➢口服葡萄糖耐量试验(OGTT) ➢胰岛素释放及C肽释放试验 ➢糖化血红蛋白测定
口服葡萄糖耐量试验(OGTT)
• 目前仍是诊断糖尿病的金标准 • 适应于血糖高于正常但未达到糖尿病标准
• 人胰岛素 氨基酸排列顺序与人体本身胰岛素完全相同 诺和灵R、优泌林R
• 胰岛素类似物 速效类似物 门冬胰岛素（诺和锐） 赖辅胰岛素（优泌乐）
超长效类似物 甘精胰岛素（来得时） 地特胰岛素（诺和平）
胰岛素按作用时间长短分类
• 速效 门冬胰岛素（诺和锐）、赖辅胰岛素（优泌乐） • 短效 普通胰岛素、诺和灵R、优泌林R、 甘舒霖R • 中效 （低精蛋白锌胰岛素） 诺和灵N、优泌乐N
补充治疗 替代治疗 强化治疗
补充治疗的适应症
• 经OHA治疗后血糖控制仍未达标的T2DM患者； • OHA原发或继发性失效； • 有一定胰岛功能者； • 在原口服药物降糖治疗的基础上，补充胰岛素治疗；
胰岛素的补充治疗（BIDO）
BIDO：bedtime insulin, daytime OHA. 白天口服降糖药，睡前或晚餐前用胰岛素。
• 长效 （鱼精蛋白锌胰岛素） 甘精胰岛素（来得时） 地特胰岛素（诺和平）
• 预混 30/70 诺和灵30R、诺和锐30 50/50 诺和灵50R、优泌乐50 25/75 优泌乐25
胰岛素治疗的适应症
• 急性代谢紊乱(酮症酸中毒，高渗性昏迷) • 急性应激:感染、手术、外伤、妊娠、糖皮质激素治疗,严重精神应
糖尿病-实验室检查
糖化血红蛋白(HbA1c)
➢ 可反映近8-12周内的血糖总体水平； ➢ 正常值4%-6%； ➢ 2013年ADA指南将HbA1c≥6.5%作为糖尿病诊断标
准之一； ➢ 2013年中国糖尿病指南不推荐HbA1c作为诊断糖尿
病的依据
口服降糖药物（OHA）
口服降糖药分类（OHA)
者
• 方法：75g葡萄糖粉（儿童1.75g/kg)+温开 水250-300 ml中，5分内饮完，饮前及饮后 1/2, 1,2,3小时各采血一次。
• 注意事项：非应激状态下，实验前2-3天应 正常摄食和体力劳动
OGTT结果判断
正常人：
➢30-60min血糖达最高峰 ➢峰值血糖比空腹血糖高50%以上 ➢达峰值后浓度迅速下降，1.5-2小时降至正常
1.8kg-2.4kg，收缩压下降约3mmHg；
几种降糖药物简述
• 磺脲类：刺激胰岛素分泌、药物最多、最常用、须餐前 半小时服用
• 格列奈类：也刺激胰岛素、但短、快，且对餐后高血糖 控制好、低血糖较少、老人、及肾功能不全可用、餐前 服用
• 二甲双胍：增加胰岛素敏感性和对葡萄糖利用、能降血 脂、降体重、价格便宜、有胃肠刺激、须餐后服用
双胍类药物
1、苯乙双胍（降糖灵） 易引起乳酸酸中毒,渐被淘汰和停 止使用。
2、二甲双胍（格华止、泰白) 水溶性增加,不易在体内蓄 积,致乳酸酸中毒的危险显著降低, 是目前国外惟一应用的双 胍类药物。
推荐剂量：1.5g-2.0g 副作用：胃肠道反应
二甲双胍(Metformin)
• 指南推荐二甲双胍作为2型糖尿病控制高血糖的一线用药 和药物联合中的基本用药；(2013中国糖尿病指南)
胰岛素治疗的方案
补充治疗 替代治疗 短程治疗
替代治疗
• 适应于：T1DM、内生胰岛功能极差或口服药治疗禁忌症；
• 多使用基础胰岛素及针对餐后高血糖的胰岛素给药联合；
• 先停口服促泌剂→胰岛素替代治疗； 基础＋餐前量 基础：1u/h, 约24u/日 (无IR 状态) 餐前剂量：6－8u/餐前
预混胰岛素 两次注射/日
噻唑烷二酮类(Metformin)
• 机制：增加靶器官对胰岛素的敏感性 • 临床试验显示：HbA1c下降1.0%-1.5%； • 单独使用不导致低血糖； • 副作用：体重增加、水肿、增加骨折和心力衰竭风险； • 禁忌：有心力衰竭（NYHA分级II级以上）、活动性肝病
或转氨酶升高超过正常上限2.5倍及严重骨质疏松和有骨 折病史者；
促进胰岛素分泌的药物（降糖药物）
•磺酰脲类——
第一代：甲苯磺丁脲，氯磺丙脲
第二代：格列本脲，格列齐特，格列吡嗪，格列喹酮
第三代：格列美脲
•非磺酰脲类胰岛素促分泌剂——瑞格列奈，那格列奈 •肠促胰素类似物—利拉鲁肽、艾塞那肽
非促胰岛素分泌剂（抗高血糖药物）
•双胍类—— 苯乙双胍，二甲双胍 • 糖苷酶抑制剂—阿卡波糖，伏格列波糖，米格列醇 •噻唑烷二酮类—罗格列酮，吡格列酮
L
肠 道 细 胞
二肽基肽酶 （DPP-4)
GLP-1
刺激B细胞葡萄糖介导的胰岛素释放
抑制餐后胰高血糖素的分泌
延长胃排空及营养物在胃肠道的转运时间 改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加肝脏、 肌肉和脂肪组织的糖原合成和葡萄糖利用；
抑制食欲 在不同环境中增加胰岛B细胞数量
DPP-4抑制剂
• 机制:通过抑制DPP-4而减少GLP-1在体内的失活，使内源性 GLP-1的水平升高；GLP-1以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素 分泌，抑制高血糖素分泌。
激 • 有严重眼、肾、神经、心血管和皮肤慢性并发症 • 有严重的肝肾功能不全者 • 伴慢性消耗性疾病:结核病,癌症和肝硬化等 • FBG过高者: FBS＞13.9mmol/L • 经OHA治疗,代谢不能控制正常者 • 消瘦2型病人伴有并发症(可先用胰岛素) • OHA原发或继发性失效
胰岛素治疗的方案
磺脲类药物分类（SU)
• 第一代磺脲类 – 甲磺丁脲－Tolbutamide, D860 – 氯磺丙脲(Chlorpropamide)
• 第二代磺脲类 – 格列本脲(Glibenclamide,优降糖) – 格列齐特(Gliclazide,达美康) – 格列吡嗪(Glipizide,美吡哒、优达灵) – 格列喹酮(Gliquidone,糖适平)
胰岛素释放试验
方法：同OGTT，采取标本后对血清或血浆采用 RIA法或ELISA法测定。
正常空腹5-25uU/ml ，高峰与血糖高峰一致，3060min达高峰，约为基础值的5-10倍，3-4小时恢复至 基础水平
结果：1型糖尿病：低平曲线；
2型糖尿病：延迟曲线，胰岛素高峰与血糖高峰不 平行，高峰延迟到120-180min。
• 第三代磺脲类 – 格列美脲（亚莫利）
常用磺脲类药物
格列本脲(优降糖)
吸收较慢，半衰期较长，属长效SU；降血糖作用明显，尤其降 空腹血糖效果较佳；小剂量开始，每日一次，按需缓慢调整。
消渴丸是含有格列本脲和多种中药成分的复方制剂，降糖效果 和格列本脲相当。
格列齐特缓释片（达美康）