发热诊断和热型分析
儿童发热的诊断与处理
适当进行户外 活动，增强体 质，提高免疫 力
密切观察病情， 如有异常及时 就医
05
儿童发热的预防措施
加强免疫力
均衡饮食：保证营养全面，多 吃蔬菜水果
适量运动：增强体质，提高免 疫力
充足睡眠：保证充足的睡眠时 间，有助于提高免疫力
保持良好的卫生习惯：勤洗手， 避免接触病毒和细菌
保持卫生习惯
勤洗手：饭前便 后、接触公共物
03
儿童发热的危害
对机体的影响
影响生长发育： 长期发热可能 导致儿童生长 发育迟缓
影响神经系统： 发热可能导致 儿童出现头晕、 头痛、注意力 不集中等症状
影响消化系统： 发热可能导致 儿童食欲不振、 恶心、呕吐等 症状
影响呼吸系统： 发热可能导致 儿童呼吸急促、 咳嗽等症状
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对生长发育的影响
易消化食物：如粥、面条、 蔬菜等，减轻肠胃负担
清淡饮食：避免油腻、辛辣、 刺激性食物
水果蔬菜：补充维生素和矿 物质，增强抵抗力
多喝水：补充水分，帮助身 体散热
避免冷饮：以免刺激肠胃， 加重病情
日常护理
保持室内温度 适中，避免过 热或过冷
适当减少衣物， 多喝水，补充 保持身体凉爽 水分，防止脱
水
保持良好的饮 食习惯，多吃 蔬菜水果，避 免油腻食物
20XX
儿童发热的诊断与处理
汇报人：XX
目录
01
儿童发热的 诊断
02
儿童发热的 病因
03
儿童发热的 危害
04
儿童发热的 处理方法
05
儿童发热的 预防措施
01
儿童发热的诊断
热型及临床意义详解
【热型及临床意义】发热患者在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将各体温数值点连接起来成体温曲线，该曲线的不同形态(形状)称为热型(fever-type)。
不同的病因所致发热的热型也常不同。
临床上常见的热型有以下几种。
1．稽留热(contimledfever) 是指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1℃。
常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期(图1-4-1)。
2．弛张热(remittentfever) 又称败血症热型。
体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。
常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎等（图1-4-2）3．间歇热(intermittentfever) 体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期(间歇期)可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。
常见于疟疾、急性。
肾盂肾炎等(图1-4-3)。
4．波状热(undulant fever) 体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。
常见于布氏杆菌病(图1-4-4)。
5．回归热(recurrentfever’) 体温急剧上升至39DC或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。
高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。
可见于回归热、霍奇金(Hodgk断)病等(图1-4-5)。
6．不规则热(irregularfever) 发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等(图1-4-6)。
不同的发热性疾病各具有相应的热型，根据热型的不同有助于发热病因的诊断和鉴别诊断。
但必须注意：①由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染，或因解热药或糖皮质激素的应用，可使某些疾病的特征性热型变得不典型或呈不规则热型；②热型也与个体反应的强弱有关，如老年人休克型肺炎时可仅有低热或无发热，而不具备肺炎的典型热型。
1.发热的诊断思路
血小板67.6×109/L；
ESR：119mm/h，CRP:18.8mg/dl，
自身免疫抗体系列和感染性疾病（-）， 胸腹部CT：（-）， 骨髓象示：感染性骨髓象。
病例 3
疗程：
头孢他啶抗炎5天，仍反复发热
诊断： 发热查因： 菌血症？
尿中见大量白细胞和细菌。
病例 4
诊断： 右肾结石并感染 脓毒症
疗程：
左氧氟沙星和阿米卡星治疗5天，高热未退，骨 髓象示：感染中毒性骨髓象，未见巨核细胞。血 小板减低至1.0×109/L
病例 4
治疗： 改用 特治星 4.5g iv drip q8h
转归： 一天后体温正常，
第二天，因经济原因自动出院
调定点学说
渗透压、葡萄糖浓度及血中激素（雌激素、孕酮和睾
酮）水平等非温度性因素也可影响下丘脑的温度 敏感神经元。
发热即由于热敏神经元的阈值受致热原的作用而升 高，使调定点上移的结果。
发热的病理生理
生理性 排卵后、剧烈运动、应激等体温升高。
病理性
（1）发热：调节性体温升高（调定点上移，
体温调节功能正常）
经验性治疗遵循的基本原则
4.持续或反复发热，病程长，疑诊风湿性疾病
而又无法确诊时，或检查过程中全身情况有 恶化趋势者，可进行经验性糖皮质激素治疗。 5.对于高热患者，除必要的物理方法降温外，可
短时应用解热镇痛药，此外，Naproxen（萘 普生）只降低恶性疾病的发热，而对感染性
疾病无效，可用作鉴别诊断。
病程持续3周以上，并且经过1周睿智而详尽
的检查后病因仍不清楚的疾病。
诊断思路遵循的原则
病因一元化原则
发热及其鉴别诊断
5、周期性发热常见疾病：布氏杆菌病、 疟疾、脂膜炎、淋巴瘤、变应性亚败血症 等。
6、发热伴腹痛的常见疾病：急性腹膜炎、 急性胰腺炎、胆囊炎、肝脓肿、急性阑尾 炎、肠炎等。
7、伴有发热的耳、鼻、喉疾病：急性扁 桃腺炎、急性中耳炎、急性喉炎、腮腺炎 等。
一、发热的定义：
正常温度：口腔：36.3-37.2℃
直肠：约高0.3-0.5℃
腋下：约低0.2-0.4℃
发热是指机体对致热因子的反应所造成的机体内 部体温的增高。
腋 下 超 过 37℃ ， 口 腔 超 过 37.3℃, 直 肠 内 超 过 37.6℃.一昼夜波动在1℃以上。
二、热型：
某些疾病有特殊的热型，鉴别诊断有意义。
4、间歇热：体温突然上升达39℃以上，伴 恶寒或寒战，历数小时后又下降至正常，经 一至数天后又再突然升高，如此反复发作， 是为间歇热，见于疟疾，也见于化脓性局灶 性感染。
5、波状热：体温在数日内逐渐上升至高峰， 然后逐渐下降至常温或微热状态，不久又再 发，呈波浪式起伏可见于布氏杆菌病、恶性 淋巴瘤等。
出血性皮疹
严重的急性传染病：
败血症、流脑、流行性出 血热、重症肝炎
血液病 ：白血病、淋巴肉瘤、
何杰金氏病、恶性组织细胞病
皮肤及软组织的化脓病灶：提示发热原因， 败血症的来源
药 物 性 皮 炎 ： 发 生 于 及 药 后 5~20 天 ， 一 般 6~10天为多。
皮肤出现黄疸：肝胆疾病、溶血、中毒性肝 病。
发热及其鉴别诊断
一、发热的定义 二、热型 三、发热的临床分组
(一)急性发热 (二)急性发疹性发热 (三)伴有肺部病征的急性发热 (四) 周期性发热
发热
发热持续一定时间后，随着激活物被 控制或消失，内生致热源及增多的介质 被清除或降解，调定点恢复到正常水平， 体温也被相应的调控下降至正常。
图一
非致热源发热
1、体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、出 血等； 2、产热过多的疾病：甲状腺功能亢进症等； 3、散热减少的疾病：广泛性皮肤病等。
病因和分类
⒈感染性发热
波状热、回归热
5.波状热（undulant fever) ：体温逐渐上 升到39℃以上，持续 数天后又骤然下降至 正常水平，持续数天 后又逐渐升高，如此 反复多次。常见于布 鲁氏菌病、恶性肿瘤 等。（图七） 6、回归热（recurrent fever)：又称再发热， 体温急骤上升至39℃ 或以上，持续数天后 又骤然下降至正常水 平。高热期与无热期 各持续若干天，周期 性的互相交替。见于 回归热、霍奇金病、 鼠咬热等。（图八）
调定点（Set point)学说
此学说认为，体温的调节类似于恒温 器的调节，POAH（视前区下丘脑前部） 中有个调定点，即规定数值。如果体温 偏离这个规定数值，则由反馈系统（皮 肤及深部温度感受器）将偏离信息输送 到控制系统，然后经过对受控系统的调 整来维持体温的恒定。通常认为，POAH 中的温度神经元可能在体温调节中起着 调定点的作用。
发病机制
体温调节中枢的高 可分为： 级部分是视前区-下 ⒈致热源性发热 丘脑前部（POAH）， 次级部分是延脑、桥 脑、中脑和脊髓等。 ⒉非致热源性发热 体温调节中枢 产热——————散热
致热源性发热
1、外源性致热源:即发热激活物。 2、内源性致热源：又称白细胞致热源。如白介 素-1、肿瘤坏死因子、干扰素、白介素-6等。 （致病微生物及其产物、内毒素、外毒素、 致炎物、炎性激活物、抗原抗体复合物、淋巴 因子、类固醇）等发热激活物作用于机体，激 活产生内生致热源细胞，产生和释放内源性致 热源（EP）；然后，内源性致热源可能以不同 的 组合或先后作用下丘脑体温调节中枢，引起 体温调定点的上移；调定点上移，使体温偏离
发热性疾病的诊断与鉴别诊断
常见“发热待查”传染病早期诊断要点（3） （根据本地区特点、个人经验）
• 败血症：发热、常有寒战，中毒症状重，血象 分叶核显著升高提示诊断，原发灶和转移灶的 存在进一步提示诊断，血培养确定诊断。 • 疟疾：间日虐常有发作期（寒战、高热、大 汗）、间歇期典型过程。恶性虐可有不规则发 作，流行病学史、贫血、脾大提示诊断。反复 多次血、骨髓涂片找疟原虫确定诊断。
发热性疾病的诊断与鉴别诊断
张 丽 副主任医师
发热的概念
• 正常人的体温受体温调节中枢所调控，并通过 神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡， 保持体温在相对恒定的范围内。当机体在致热 源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能 障碍时，体温升高超出正常，称发热。正常体 温一般为36-37℃（腋测法）。 • 区别：生理性体温升高、过热。
病例2
患者朱××，男，45岁，因“乏力4天，间歇性发 热3天。”于2001年12月9日入院，患者于4天前无明 显诱因出现全身乏力，3天前出现发热，呈间歇性， 体温最高达39℃，伴畏寒、寒战、大汗淋漓、全身 肌肉酸痛、头晕、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹胀、 腹泻，尿量减少，呕吐胃内容物共约10次，非喷射 状；腹泻黄色稀便约6次，每次量不多，无粘液脓血。 无眼眶痛，无咽痛、咳嗽、咳痰，无腹痛，无尿频、 尿急、尿痛，无抽搐、昏迷。于当地拟“感冒”予 “必理通、病毒唑、先锋霉素、来比林、海王感冒 胶囊”等治疗后，疗效欠佳，为进一步治疗即到我 院就诊，门诊拟“发热待查”收入我科。“糖尿病” 病史三年。
发热的机制 （2）
非致热源性发热 （过热） • 体温调节中枢的病变：颅脑外伤、出血、炎症 等。 • 引起产热过多的疾病：甲亢、癫痫持续状态。 • 引起散热减少的疾病：广泛性皮肤病、心衰。
发热的病因分类
儿童发热的诊断及评估PPT课件
未公布诊断 多种疾病
202（31%） 72（11%）
JIA/胶原病
62（10%）
恶性疾病
38（6%）
白血病，淋巴瘤，神经母细胞瘤，肾母细胞瘤，骨髓增生异常 综合征（没有确切的数字；按频率递减的顺序排列）
*：来自工业国家和新兴经济体（美国、西班牙、德国、印度、波兰、突尼斯、塞尔维亚、格鲁吉亚、阿根廷、科威特，总共1638名 儿童）的18项研究的荟萃分析的8项研究（美国、西班牙、德国，总共649名儿童）
—高危因素
—家长关注度 —医生的临床直觉 —危险因素*4 —发绀 —呼吸急促 —外周血供应不足 —瘀斑 —体温＞40℃ —排除严重细菌感染 —CRP＜0.8mg/dL —降钙素原＜2ng/L
*1：注意：红细胞 *2：新生儿在出生后24-36h会生理性升高 *3：约4000项研究的荟萃分析，在门诊为研究对象为1个月到18岁的患者适当设计研究 的荟萃分析 *4：这些参数本身不足以可靠的证实或排除严重细菌感染。
—体检异常 —既往疾病史 —化验检查结果
—＜5000或＞15000白细胞 /μL*1 —10%杆状粒细胞 —尿液分析异常（试纸和/ 或培养）
—母亲：病理性CTG（胎心 监护），胎膜早破＞18h（新 生儿）；＞12h（早产儿）， 母体发热＞38℃子例孕，子 宫压痛，羊水恶臭，胎儿心 动过速
—新生儿：新生儿窒息，幼 稚型中性粒细胞＞20%，CRP ＞2mg/dL*2，IL-6/IL-8值升 高
王永清 常州市第一人民医院 苏州大学附属第三医院
儿童发热：概述
小儿正常体温：肛温为36.5-37.5℃,舌下温度比肛温低0.3-0.5℃,腋下温度 为36-37℃。日体温波动约0.6 ℃ “发热”一词从拉丁语“fovere”（温热）衍生，指体温超过了正常范围。 发热：肛温＞37.8℃，舌下温度＞37.5℃，腋下温度＞37.4℃
发热门诊常见疾病的诊断与鉴别诊断(最新整理)
. .发热门诊常见疾病的诊断与鉴别诊断发热门诊常见疾病的诊断与鉴别诊断一．发热相关知识的系统性回顾：高级中枢：视前区下丘脑前部（POTH）（一）体温调节中枢次级中枢：延髓，脊髓大脑皮层也参与体温的行为性调节稽留热：体温持续在 39－40 0 C，达数天或数周之久，24 小时内体温波动不超过 1 0 C。
可见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、羌虫病持张热：体温在 24 小时内波动达 2 0 C 或更多。
可见于结核病、败血症、局灶性化脓性感染、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎、风湿热、恶性网状细胞病等，也见于伤寒和副伤寒。
间歇热：体温突然上升达到 39 0 C 以上，往往伴有恶寒或寒战，历数小时后又下降至正常，大汗淋漓，经一至数天后又再突然升高，如此反复发作。
是间日疟、三日疟的特点，也可见于化脓性局灶性感染。
（二）常见热型波状热：体温在数天内逐渐上升至高峰，然后逐渐下降至常温或微热状. . . . .态，不久又再发热，呈波浪状起伏。
可见于布鲁菌病、恶性淋巴瘤、脂膜炎、周期热等。
再发热：又称回归热，热型特点是高热期与无热期各持续若干天，周期地互相交替。
可见于回归热、鼠咬热等。
不规则热：发热持续时间不定，变动无规律。
可见于流感、支气管性肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎、恶性疟、风湿热等。
双峰热：体温曲线在 24 小时内有两次高热波峰，形成双峰。
可见于黑热病。
恶性疟、大肠埃希菌败血症、铜绿假单胞菌败血症等。
双相热：第一次热程持续数天，然后经一至数天的解热，又突然发生第二次热程，持续数天而完全解热。
此型可见于某些病毒感染，如脊髓灰质炎、淋巴细胞脉络从脑膜炎、登革热、麻疹以及病毒性肝炎等。
注意：1．临床上热型由于受很多因素（抗生素、激素、体质等）的影响而不具有典型性。
. .2．分析热型时还应注意到两种或两种以上热型同时存在或先后出现的现象。
如肺炎链球菌性肺炎合并脓胸或败血症时，热型可由稽留热转为驰张热，故临床上对此种现象应加以注意。
发热性疾病诊断及鉴别诊断(发热定义、病因及相关辅助检查)
功能性发热
• 由于自主神经功能紊乱引起的发热，多为 低热，常伴有自主神经功能紊乱其他表现
– 原发性低热 – 感染治愈后低热 – 夏季低热 – 生理性低热
临床过程及特点
• 体温上升期：疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤 苍白、畏寒或寒战等
– 骤升型：体温在几小时内达到39-40℃，伴寒战， 小儿易发生热性惊厥
发热
非致热源性发热
➢体温调节中枢直接受损 ➢引起产热过多的疾病 ➢引起散热减少的疾病
发热的病因
• 引起发热的原因很多，按照有无病 原体侵入人体分为感染性发热和非 感染性发热
感染性发热
• 引起感染性发热的病原体有细菌、病毒、 支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生 虫等
• 各种病原体入侵人体后均可引起相应的疾 病，不论急性、慢性、局灶性还是全身性 均可引起发热
• 心脏扩大或新出现的收缩期杂音提示风湿 热
• 有心瓣膜病，病程中杂音性质改变：感染 性心内膜炎
肺部检查
• 一侧肺局限性叩浊、语颤增强、湿罗音提 示大叶性肺炎
• 下胸部或背部固定湿罗音提示支气管扩张 伴继发感染
• 一侧肺下部叩浊、呼吸音及语颤减低提示 胸腔积液；大量胸腔积液时患侧胸廓饱满、 气管向健侧移位
• 多发性肌肉显著疼痛见于多发性肌炎或皮肌炎
神经系统检查
• 发热伴意识障碍或脑膜刺激征见于中枢神 经系统感染、中枢神经系统白血病或其他 肿瘤
• 有许多全身感染性疾病、内分泌代谢障碍、 结蹄组织病、中毒等全身性疾病也有中枢 神经系统症状、体征；应注意鉴别
发热患者实验室及辅助检查
• 实验室检查及器械检查可补充病史及体检 的不足
一般状况及全身皮肤黏膜检查
✓软腭、腋下条索状或抓痕样出血点见于流行性 出血热，耳廓、掌指关节等处结界为痛风石， 见于痛风患者；皮肤散在瘀点、瘀斑、紫癜见 于再生障碍性贫血、急性白血病及恶性组织细 胞瘤；大片瘀斑提示弥散性血管内凝血。
发热性疾病的诊断与鉴别诊断-综合内科
局灶性化脓性感染
• 腹腔内脓肿、肾周/肾内脓肿、小网膜脓肿、胰腺脓肿、输卵管卵巢脓肿、膈下脓肿、腹膜后脓肿、脊椎旁脓肿。
• 有人认为腹腔内感染是发热待查中最常见的病因，尤其以肝脓 肿和膈下脓肿最为多见，其次为盆腔脓肿。如临床上有发热、 肝肿大压痛、右横膈活动受限、黄疸等表现，肝脓肿诊断并不 困难，但上述常见症状可只出现于疾病的后期，在病程早期， 发热可为唯一的症状，肝区疼痛可缺如或晚至发热3个月后才出 现，但患者的血清AKP大多升高，血清白、球蛋白比例下降， 甚至倒置，肝CT及MRI等有助于早期诊断。
3、《感染病学》（曼德尔－道格拉斯－贝内 特.2000）
(1)典型FUO（classic FUO）：发热持续3周以 上，经门诊随防3次或住院3日后不能明确病 因或经1周“明智而深入”的动态观察后仍不 能明确病因。
(2)医院内获得性FUO ( nosocomial FUO )：正在接受急症护理 或入院时没有感染及隐性感染的病人在住院其间多次体温 ≥38.30C；如在观察3日后-包括培养至少2日-仍未发现特异性病 因，即可作出此诊断。
发热性疾病的诊断与 鉴别诊断
综合内科
发热及相关的概念
发热的定义
1、口表温度(18-40岁健康成人): 上午体温＞37.20C或下午体温＞37.70C
2、腋 温：＞370C或37.20C
3、低热：≤380C ,中度热: 38.10C-390C, 高 热:39.10C-400C ,超高热：＞410C或400C.
（5）单核细胞增多见于伤寒、结核、布氏杆菌病和淋巴瘤。
2、尿液分析和沉渣检查 3、大便检查：白细胞、虫卵、寄生虫、潜血 4、生化检查 5、微生物学检查：血、异常体液、尿液培养。 6、如有脑膜刺激症、严重头痛应做脑积液检查和培养。
发热的分析
[发热的病情分析及注意事项]1、发热是骤升型还是缓异型？（上升的方式）（1）骤升型：多见于大叶性肺炎、败血症、流行性感冒、急性肾盂肾炎、疟疾、输血及药物反应。
（2）缓升型：多见于伤寒、结核病、布氏杆菌病。
2、发热程度：（1）低热：见于慢性感染。
如结核病、肝胆疾病、鼻窦炎、牙根脓肿、前列腺炎、慢性盆腔炎等。
（2）中高度热：多见于全身及局部感染、恶性肿瘤、结缔组织病。
（3）超高热：体温调节中枢功能障碍，多见于中暑、脑卒中、脑肿瘤、输液输血反应及临终前超高热等。
3、发病地区及发病季节？――传染病及寄生虫病有明显地区性。
・冬春季发病多见于斑疹伤寒、回归热、白喉、流行性脑脊髓膜炎；・夏秋季发病多见于伤寒、乙脑、脊髓灰质炎。
4、伴随症状：（1）寒战：见于大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、流行性脑膜炎、疟疾、钩端螺旋体病、药物热、急性溶血或输血反应。
（2）结膜充血：见于麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒、钩端螺旋体病等。
（3）单纯疱疹：口唇单纯疱疹多出现于急性发热性疾病，常见于大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、间日疟、流行性感冒等。
（4）淋巴结肿大：见于传染性单核细胞增多症、风疹、淋巴结结核、局灶性化脓性感染、丝虫病、白血病、淋巴瘤、转移癌。
（5）肝脾肿大：常见于传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肝及胆道感染、布氏杆菌病、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤及黑热病、急性血吸虫病。
（6）出血：发热伴皮肤粘膜出血，见于重症感染及某些急性传染病，如流行性出血热、病毒性肝炎、斑疹伤寒、败血症等。
也可见于某些血液病，如急性白血病、严重型再生障碍性贫血、恶性组织细胞病。
（7）关节肿痛：见于败血病、猩红热、布氏杆菌病、风湿热、结缔组织病、结缔组织病、痛风等。
（8）皮疹：常见于麻疹、猩红热、风疹、水痘、斑疹伤寒、风湿热、结缔组织病、药物热等。
（9）昏迷：先发热后昏迷者常见于流行性乙型脑炎、斑疹伤寒、流脑、中毒性菌痢、中暑等；先昏迷后发热者见于脑出血、巴比妥类中毒等。
医学上热型的名词解释
医学上热型的名词解释热型简单来说，是指人体在发生发热时，病程中体温的变化模式。
根据体温的变化规律，医学上将热型分为不同的类型，从而可以在一定程度上帮助医生判断疾病的性质和发展趋势。
一、持续型热型持续型热型也被称为稳定型热型，指的是体温呈持续性升高，且在较长的时间内维持在同一高峰水平。
这种热型常见于感染性疾病，如细菌感染、流感等。
在这种情况下，患者会出现全身不适、头痛、肌肉酸痛等症状。
二、间歇型热型间歇型热型是指体温升高并持续一段时间后，然后以正常体温或接近正常体温的水平持续同样的时间，然后再度升高。
这种热型常见于疟疾等寄生虫感染。
患者会出现寒战、高热和出汗等症状。
三、阵发型热型阵发型热型是指体温不规则地交替升高和降低。
这种热型常见于肾盂肾炎、结核病等疾病。
患者会出现明显的寒战、高热和盗汗等症状。
四、不规则型热型不规则型热型是指体温升高和降低没有明显的规律性。
这种热型常见于淋巴瘤等肿瘤性疾病。
患者可能会出现长期发热、乏力、体重下降等症状。
五、周期型热型周期型热型是指体温按照一定的周期性波动，且每次波动的幅度相似。
这种热型常见于家族地中海热等遗传性疾病。
患者会出现反复发生的急性发热、关节痛、腹痛等症状。
在医学上，通过观察热型可以初步判断疾病的性质和可能的病因。
不同的热型往往与不同的疾病有关，因此对于医生来说，了解和分析热型是诊断和治疗疾病的重要依据。
然而，值得注意的是，热型只是辅助性的临床指标，不能作为唯一的依据来确定疾病的性质。
疾病的诊断需要综合考虑患者的病史、体征以及其他检查结果。
因此，对于患者来说，如果出现持续发热或其他疑似病症，及时就医接受专业的检查和诊断是至关重要的。
只有在医生的指导下，才能做出正确的判断和得到有效的治疗。
总之，热型作为一种辅助性的临床指标，在医学上具有一定的重要性。
通过观察热型的变化，医生可以初步了解患者的病情，辅助诊断和治疗。
然而，热型仅仅是诊断的一部分，还需要结合其他因素进行全面判断。
发热鉴别诊断
鉴别诊断:引起发热的疾病很多根据致病原因不同可分为两类。
（一）感染性疾病在发热待查中占首位包括常见的各种病原体引起的传染病、全身性或局灶性感染。
以细菌引起的感染性发热最常见其次为病毒等。
（二）非感染性疾病1.血液病与恶性肿瘤如白血病、恶性组织细胞病、恶性淋巴瘤结肠癌、原发性肝细胞癌等。
2.变态反应疾病如药物热、风湿热。
3.结缔组织病如系统性红斑狼疮（SIE）、皮肌炎、结节性多动脉炎、混合性结缔组织病（MCTD）等4.其他如甲状腺功能亢进、甲状腺危象。
严重失水或出血热射病、中暑、骨折大面积烧伤、脑出血、内脏血管梗塞组织坏死等。
机理近年研究证明发热是由外致热原引起，其发生机理主要是体温调节中枢的体温调定点上移。
外致热原是使体内产生内生致热原细胞的激活物（包括各种病原体内毒素、抗原抗体复合物、淋巴因子类固醇产物和一些炎性物质），进人人体后，通过各种不同途径激活产内生致热原细胞，使之产生并释放内生致热原（白细胞介素1、白细胞介素2肿瘤坏死因子和干扰素等）。
其致发热的机理尚未完全阐明。
目前认为可能是通过某些生物活性物质如前列腺素E（PGE）、单胺（去甲基肾上腺素、5-羟色胺）环磷酸腺苷（cAMP）、钙/钠比值改变、内啡肽等作为中介作用于体温调节中枢，使体温调定点上移。
对体温重新调节发出调节冲动，作用于交感神经引起皮肤血管收缩，散热减少另一方面作用于运动神经引起骨骼肌的周期性收缩而发生寒战，使产热增加。
因皮肤血管收缩使皮温下降刺激了冷感受器向丘脑下部发出传人冲动，也参与寒战的发生。
因此调节的结果是产热大于散热以致体温升高，上升到与体温调定点相适应的新水平。
这是感染性发热时体温升高的基本机理关于内生致热原作用的部位，近年有学者认为在第三脑室壁的视上隐窝处，有一特殊部位为下丘脑终板血管器内生致热原作用于巨噬细胞后，释放的介质作用于此处而引起发热。
非感染性发热如无菌性组织损伤（心肌梗死、肺栓塞、术后发热、胸腔或腹腔积血等）、变态反应、血型不合的输血、药物热、药物引起的溶血性贫血、结缔组织病等，致体温升高的机理主要为抗原抗体复合物对产生致热原细胞有特殊的激活作用，使之产生并释放内生致热原。
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第一篇常见症状·发热
一、发热的概念呀
发热的概念很好理解。
我们可以这样思考，一个房子里储存着大量的岩浆，岩浆流出就会导致发热。
流出可以有两种主要思路，一种是门出现问题，一种是你有钥匙。
体温调节中枢就好像是门的控制系统，只要门（散热和产热器官）和控制系统均完好无损才能够保障正常的体温。
然后门没有问题，你使用钥匙照样能够让岩浆流出。
一种是主人拿原装钥匙（内源性致热原）开门，一种是骗子用假钥匙（外源性致热原）鱼目混珠从主人那里骗走了真钥匙然后再开门。
定义：发热是指机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热。
二、发热机制
分为两种，第一种是致热原性发热，包括内源性致热和外源性致热（通过刺激产生内源性致热原发热），这里需要注意的是两个名词，内源性致热原和外源性致热原。
从化学本质上来说，内源性致热原是由白细胞分泌的白细胞介素、肿瘤坏死因子和干扰素等蛋白质。
外源性致热原多为大分子物质（因为大不能通过血脑屏障所以只能激活产生内源性致热原来刺激体温调节中枢）
第二种是非致热原性发热，主要是体温调节中枢病变和
人体产热、散热器官功能的改变引起的
三、正常体温与生理变异
体温测量教材给了三种，腋下最低，（37-38）、口腔其次（36.3-37.2）、直肠最高（36.5-37.7），这里可以想一下哪个测量时候密闭性最好，开口最小，自然最接近体内温度了。
以口腔为例，发热的分级，低热（37.3~38）、中等度热（38.1~39）、高热（39.1~41）、超高热（41.1~∞）生理变异可以理解为人体正常情况下体温的变化，这个问题可以从产热和散热两方面来考虑，产热导致的温度偏高可以因为一天内短期的剧烈活动、下午比上午稍高（主要因素可能是日节律）、每月出现的月经期代谢升高，妊娠期的代谢身高，长期的年轻人比老年人代谢偏高
散热导致的温度偏高如高温条件下体温偏高
一般情况下波动范围不超过1℃
四、病因与分类
病因分为感染性和非感染性两大类（个人理解是感染性发热有点主动的去除感染因子的感觉，是人体保护机制，然后非感染性主要是细胞坏死或者散热器官和中枢出现问题导致的发热，似乎有点被动意味）
这里主要介绍一些名词吧
1、吸收热：如心肌梗死、肺梗死、脾梗死、肢体梗死中出
现，为非感染性发热，常在手术后三天内出现
2、中枢性发热：如脑出血、脑震荡、脑挫伤等（癫痫持续状态发热为产热过多所致
3、功能性发热：原因是自主神经紊乱、多为低热，分为原发性低热（体温波动0.5℃以内）、感染治愈后低热、夏季低热（多见于幼儿）（体温调节中枢不完善，和中暑不同，中暑属于物理性损害）、生理性低热
五、临床分期
1、体温上升期：疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒、寒战
骤升型：体温在几小时内达到39℃-40℃，常伴有寒战，疟疾、大叶性肺炎、急性肾盂肾炎
缓升型：逐渐上升，在数天内达到高峰，多不伴有寒战。
如伤寒、结核病、布氏杆菌病
2、高热期
体温达到高峰后保持一定时间。
体温达到或者略高于体温调定点，寒战消失、皮肤发红有灼热感
3、体温下降期：调定点降至正常水平，产热减少。
出汗多，皮肤潮湿
骤降：数小时内下降至正常，有时可略低于正常,大汗淋漓。
疟疾、急性肾盂肾炎、大叶性肺炎
渐降：体温在数天内降至正常，如伤寒、风湿热
六、热型
1、定义：发热病人在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将各体温数值点连接起来成体温曲线，该曲线的不同形态称为热型
2、稽留热：体温恒定在39-40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动不超过1℃，大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期
3、驰张热：（败血症热型）体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症
4、间歇热：体温骤升达到高峰后持续数小时，又迅速降到正常水平，无热期可达1天至数天。
疟疾、急性肾盂肾炎
5、波状热：体温上升达39℃或以上，数天后逐渐下降至正常，持续数天后再逐渐升高，重复。
布氏杆菌病。
6、回归热：体温急剧上升至39℃或以上，数天后骤降，规律性交替，回归热、霍奇金淋巴瘤
7、不规则热：体温曲线无规律，结核病、支气管肺炎、风湿热
影响因素，抗生素、体质
七、伴随症状
1、寒战：大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎、药物热、急性溶血或输血反
应
2、结膜出血：麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒
3、口唇单纯疱症：急性发热性疾病：大叶性肺炎、流行性感冒
4、伴出血：流行性出血热、急性白血病、败血症
5、昏迷：（导致了脑部受损，一般感染类病情都是逐渐发展的，所以首先发热之后才导致昏迷）先发热后昏迷，流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中暑、斑疹伤寒。
先昏迷后发热，脑出血、巴比妥类药物。