过敏原食物不耐受
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3还有些情况会造成总IgE阴性而sIgE阳性，尤其是 花粉类，树，草等
4食物过敏时往往会出现较高的总IgE结果。
• 关于特异性IgE检测的意义解释
1 升高的sIgE提示I型过敏反应（特异性高）
2 大多数检测使用0.35IU/ml作为过敏原的临界值（ 不是总适合）
3 IgE的浓度高低，跟临床症状的严重程度不一定成 正比，因为IgE浓度血清学检测只是客观的显示血 清中的浓度，但并不是所有的IgE抗体的存在就会 激发下一步的效应因子的释放。有可能抗体存在 ，但效应细胞不激活。也有可能低浓度的抗体， 但细胞激活很明显。这与个体差异有关，所有过 敏诊断必须与临床相结合
阳性处理原则——分类
• 阳性结果的饮食调整原则： • 原则上应该将检测结果为阳性的食物全部忌食。 • 若不耐受食物较少，则全部忌食
• 若不耐受食物较多，全部忌食会考虑到营养不良 的问题，可以先将+2、+3不耐受的食物列为“忌食 ”，+1的食物列入“轮替”
• 如果对某种食物忌食，那么，对含有这种不耐受 食物成分的食品也需要忌食。比如您牛奶不耐受 ，那么所有含有牛奶的食品如冰激凌、奶油等也 需要避免食入。
几个需要清楚的问题
• 为什么前后1个月的食物不耐受检测结果不同了？
• 动态原则
– 体内的食物特异性IgG水平是动态变化的，您经过第一 次检测后，按照饮食指导进行干预，忌食的阳性食物 IgG水平将会随着体内的代谢活动逐渐下降，您再次进 行检测，那些检测结果是会发生改变的，这正反映了 体内IgG水平变化的实际情况。
阳性处理原则——重新纳入
检测为阳性的食物不是永久禁食，当患者症状明 显改善后，忌食的食物可以重新纳入饮食计划， 但要遵循以下原则： • 先选择+1的食物，其次+2的食物，最后才+3的食 物。
• 应先选择食物的简单制品，如再次出现相关症状 ，那么其它形式就不要再尝试了
• 每次只能纳入一种食物，密切观察有无原症状的 复发或加重现象
食物不耐受
传统意义食物过敏
发病率
50%(人群)
1.5%(人Leabharlann Baidu)
发作特点
延迟性
速发性
作用机制
IgG介导
IgE介导
发病时间
一般在进食不耐受食物2-24 小时后出现反应
进食敏感食物后2小时内发病
发病人群
各年龄段的人群
主要见于儿童，成人相对较少
常见症状
各种各样的慢性症状
主要表现为荨麻疹、湿疹、呕 吐、腹泻等典型过敏症状
• 不同食物的重新纳入时间至少需要间隔一周。
几个需要清楚的问题
• 关于总IgE检测的意义解释
1升高的总IgE提示可能存在I型过敏反应（但特异性 不高，寄生虫感染也会升高），与特异性IgE联合 检测更有效
2总IgE是个综合性指标，总IgE升高而单一过敏原未 检出阳性可能是检测项目不包含患者过敏的那种 变应原。
治疗措施
忌食不耐受食物
免疫及对症治疗
预后情况 忌食后6个月，症状多能消除
多为长期过敏
2020/1/21
6
判读 阴性 阳性
级别 0级 +1级 +2级 +3级
结果判读
解释 表示对该食物耐受，可放心食用。 表示对该食物产生轻度不耐受，需饮食调整 表示对该食物产生中度不耐受，需饮食调整 表示对该食物产生重度不耐受，需饮食调整
III型
过敏
Allergy
II型 IgG或IgM介导
直接针对靶细胞的免疫反应 例如：血反应
IV型
细胞介导
接触性皮炎等
食物不良反应术语
食物不良反应
免疫介导
非免疫介导
IgE
I型过敏
传统的过敏反应
IgG
III 型过敏
“食物不耐受” 通用的术语
酶缺乏 药理反应 化学反应
食物不耐受
与传统食物过敏的区别
项目
几个需要清楚的问题
• 为什么牛奶 鸡蛋的检测阳性率较高？
1 牛奶 鸡蛋 大豆 坚果等都是较难消化的食物，并 且成分复杂，蛋白质含量高。
2 最高致敏食物排名：牛奶 鸡蛋 鱼虾 花生 坚果 3 据国外文献报道，婴幼儿以牛奶鸡蛋为主食的居
多，阳性率可达80%。成人后对花生 海鲜的阳 性率逐渐升高。
几个需要清楚的问题
• 多病因原则
– 一种临床表象下存在不同的致病机制是不奇怪的。食 物不耐受只是有可能成为致病病因的一种，如果您在 严格忌食3个月后，临床症状仍没有得到有效改善，则 需要进行其他的检测和治疗。食物不耐受饮食干预不 能治疗除食物以外原因所引起的身体疾病。
几个需要清楚的问题
• 为什么检测有很多阳性食物，却没有临床症状？
食物不耐受概念回顾及相关问题汇总
目录
• 食物不耐受相关概念回顾 • 食物不耐受与传统食物过敏的区别 • 食物不耐受饮食调整方案 • 食物不耐受及过敏原检测要清楚的几个问
题。
过敏分类
IgE 介导 I型
以组胺的释放为基础 迅速发病 (< 1h) 大量过敏疾病
IgG介导
形成免疫复合物， 迟发型，导致 很多慢性疾病，包括皮肤病
• 隐性原则
– 每个人的耐受力不同，检测只能客观反应受检者现在 体内食物特异性IgG的水平出现了异常，出现不耐受症 状的几率很大。现在没有出现症状不代表今后不出现 症状，或者过去出现了不耐受的症状而患者并没有观 察到。如果您继续吃阳性食物，今后就很有可能出现 食物不耐受的症状。建议不要做这样的尝试，因为食 物不耐受是长期的积累过程，一旦出现临床症状，治 疗的时间也会很长。
2020/1/21
5
与传统食物过敏的区别
项目
食物不耐受
传统意义食物过敏
发病组织 诊断难易 敏感食物
人体各组织器官都可能受累
起病隐匿、涉及食物较多， 患者难以自我发现不耐受食
物
常为喜食食物
主要影响皮肤、呼吸道和消 化系统
发作迅速、涉及食物较少， 患者容易自我发现敏感食物
多为不常吃的食物
检测手段 IgE常为阴性，IgG检测阳性 IgE检测及皮肤实验阳性
几个需要清楚的问题
• 为什么要进行3-6个月的忌食期?
• 长期原则
– 一般来说食物特异性IgG抗体的半衰期是3个月，3个月 后体内食物特异性IgG会随着体内代谢而下降。但也因 人而因，对于体内代谢慢的患者，忌食期可延长到6个 月。
几个需要清楚的问题
• 为什么我根据检测结果调整饮食后病情没有好转 ？
• 为什么IgE检测阴性，而IgG检测阳性，如何解释 ？
• 多病因原则
– IgE抗体检测和IgG抗体检测是用来诊断不同的食物致 敏途径的，这两者没有必然的联系。IgE检测的是速发 型食物过敏，而IgG是检测的食物不耐受。在实际检测 中，常常会发现具有明显的食物过敏症状但IgE检测却 为阴性，这时，我们就应该考虑是否是另一种食物过 敏导致的，那就是食物不耐受。
4食物过敏时往往会出现较高的总IgE结果。
• 关于特异性IgE检测的意义解释
1 升高的sIgE提示I型过敏反应（特异性高）
2 大多数检测使用0.35IU/ml作为过敏原的临界值（ 不是总适合）
3 IgE的浓度高低，跟临床症状的严重程度不一定成 正比，因为IgE浓度血清学检测只是客观的显示血 清中的浓度，但并不是所有的IgE抗体的存在就会 激发下一步的效应因子的释放。有可能抗体存在 ，但效应细胞不激活。也有可能低浓度的抗体， 但细胞激活很明显。这与个体差异有关，所有过 敏诊断必须与临床相结合
阳性处理原则——分类
• 阳性结果的饮食调整原则： • 原则上应该将检测结果为阳性的食物全部忌食。 • 若不耐受食物较少，则全部忌食
• 若不耐受食物较多，全部忌食会考虑到营养不良 的问题，可以先将+2、+3不耐受的食物列为“忌食 ”，+1的食物列入“轮替”
• 如果对某种食物忌食，那么，对含有这种不耐受 食物成分的食品也需要忌食。比如您牛奶不耐受 ，那么所有含有牛奶的食品如冰激凌、奶油等也 需要避免食入。
几个需要清楚的问题
• 为什么前后1个月的食物不耐受检测结果不同了？
• 动态原则
– 体内的食物特异性IgG水平是动态变化的，您经过第一 次检测后，按照饮食指导进行干预，忌食的阳性食物 IgG水平将会随着体内的代谢活动逐渐下降，您再次进 行检测，那些检测结果是会发生改变的，这正反映了 体内IgG水平变化的实际情况。
阳性处理原则——重新纳入
检测为阳性的食物不是永久禁食，当患者症状明 显改善后，忌食的食物可以重新纳入饮食计划， 但要遵循以下原则： • 先选择+1的食物，其次+2的食物，最后才+3的食 物。
• 应先选择食物的简单制品，如再次出现相关症状 ，那么其它形式就不要再尝试了
• 每次只能纳入一种食物，密切观察有无原症状的 复发或加重现象
食物不耐受
传统意义食物过敏
发病率
50%(人群)
1.5%(人Leabharlann Baidu)
发作特点
延迟性
速发性
作用机制
IgG介导
IgE介导
发病时间
一般在进食不耐受食物2-24 小时后出现反应
进食敏感食物后2小时内发病
发病人群
各年龄段的人群
主要见于儿童，成人相对较少
常见症状
各种各样的慢性症状
主要表现为荨麻疹、湿疹、呕 吐、腹泻等典型过敏症状
• 不同食物的重新纳入时间至少需要间隔一周。
几个需要清楚的问题
• 关于总IgE检测的意义解释
1升高的总IgE提示可能存在I型过敏反应（但特异性 不高，寄生虫感染也会升高），与特异性IgE联合 检测更有效
2总IgE是个综合性指标，总IgE升高而单一过敏原未 检出阳性可能是检测项目不包含患者过敏的那种 变应原。
治疗措施
忌食不耐受食物
免疫及对症治疗
预后情况 忌食后6个月，症状多能消除
多为长期过敏
2020/1/21
6
判读 阴性 阳性
级别 0级 +1级 +2级 +3级
结果判读
解释 表示对该食物耐受，可放心食用。 表示对该食物产生轻度不耐受，需饮食调整 表示对该食物产生中度不耐受，需饮食调整 表示对该食物产生重度不耐受，需饮食调整
III型
过敏
Allergy
II型 IgG或IgM介导
直接针对靶细胞的免疫反应 例如：血反应
IV型
细胞介导
接触性皮炎等
食物不良反应术语
食物不良反应
免疫介导
非免疫介导
IgE
I型过敏
传统的过敏反应
IgG
III 型过敏
“食物不耐受” 通用的术语
酶缺乏 药理反应 化学反应
食物不耐受
与传统食物过敏的区别
项目
几个需要清楚的问题
• 为什么牛奶 鸡蛋的检测阳性率较高？
1 牛奶 鸡蛋 大豆 坚果等都是较难消化的食物，并 且成分复杂，蛋白质含量高。
2 最高致敏食物排名：牛奶 鸡蛋 鱼虾 花生 坚果 3 据国外文献报道，婴幼儿以牛奶鸡蛋为主食的居
多，阳性率可达80%。成人后对花生 海鲜的阳 性率逐渐升高。
几个需要清楚的问题
• 多病因原则
– 一种临床表象下存在不同的致病机制是不奇怪的。食 物不耐受只是有可能成为致病病因的一种，如果您在 严格忌食3个月后，临床症状仍没有得到有效改善，则 需要进行其他的检测和治疗。食物不耐受饮食干预不 能治疗除食物以外原因所引起的身体疾病。
几个需要清楚的问题
• 为什么检测有很多阳性食物，却没有临床症状？
食物不耐受概念回顾及相关问题汇总
目录
• 食物不耐受相关概念回顾 • 食物不耐受与传统食物过敏的区别 • 食物不耐受饮食调整方案 • 食物不耐受及过敏原检测要清楚的几个问
题。
过敏分类
IgE 介导 I型
以组胺的释放为基础 迅速发病 (< 1h) 大量过敏疾病
IgG介导
形成免疫复合物， 迟发型，导致 很多慢性疾病，包括皮肤病
• 隐性原则
– 每个人的耐受力不同，检测只能客观反应受检者现在 体内食物特异性IgG的水平出现了异常，出现不耐受症 状的几率很大。现在没有出现症状不代表今后不出现 症状，或者过去出现了不耐受的症状而患者并没有观 察到。如果您继续吃阳性食物，今后就很有可能出现 食物不耐受的症状。建议不要做这样的尝试，因为食 物不耐受是长期的积累过程，一旦出现临床症状，治 疗的时间也会很长。
2020/1/21
5
与传统食物过敏的区别
项目
食物不耐受
传统意义食物过敏
发病组织 诊断难易 敏感食物
人体各组织器官都可能受累
起病隐匿、涉及食物较多， 患者难以自我发现不耐受食
物
常为喜食食物
主要影响皮肤、呼吸道和消 化系统
发作迅速、涉及食物较少， 患者容易自我发现敏感食物
多为不常吃的食物
检测手段 IgE常为阴性，IgG检测阳性 IgE检测及皮肤实验阳性
几个需要清楚的问题
• 为什么要进行3-6个月的忌食期?
• 长期原则
– 一般来说食物特异性IgG抗体的半衰期是3个月，3个月 后体内食物特异性IgG会随着体内代谢而下降。但也因 人而因，对于体内代谢慢的患者，忌食期可延长到6个 月。
几个需要清楚的问题
• 为什么我根据检测结果调整饮食后病情没有好转 ？
• 为什么IgE检测阴性，而IgG检测阳性，如何解释 ？
• 多病因原则
– IgE抗体检测和IgG抗体检测是用来诊断不同的食物致 敏途径的，这两者没有必然的联系。IgE检测的是速发 型食物过敏，而IgG是检测的食物不耐受。在实际检测 中，常常会发现具有明显的食物过敏症状但IgE检测却 为阴性，这时，我们就应该考虑是否是另一种食物过 敏导致的，那就是食物不耐受。