06咨询心理学知识(基础6章11年)

五、适应的观点
p435
人类两种本能的两种基本应对方式：
（一）性本能——梦（“隐形梦”）可以帮助宣泄
梦的解释（还有躯体化、转换等）
（二）自我保存本能——发现危险信号-“现实焦虑”做出“自我防御机制” p435-6
* 焦虑（现实焦虑、神经症焦虑、道德焦虑）——自我防御机制——解 除焦虑或者症状 * 钟友彬：认识-领悟疗法（心理发育迟滞）
主讲简况：姜乾金 教授、主任医师 卫生部 8 、7、 5 年制规划教材《医学心理学》主编 中国高等教育学会医学心理学教育分会第二届副会长 中华医学会心身医学分会第二、三届副主任委员 中国心理学会医学心理专业委员会委员 浙江省医学会心身医学分会首届主任委员 浙江省心理卫生协会副理事长、心身医学专业委员会主任委员 浙江省教学成果一等奖、浙江省教学名师奖、国家级精品课程获得者 研究方向：心理压力理论与应用 乾金心理在线：www.medline.com.cn 心理咨询预约：（0571）81938393 电子邮箱：jqj@zj.com
心理活动。它包括人的原始冲动、本能活动和被压抑的愿望、 被意识遗忘的童年经历等。其活动遵循“享乐原则”。
3．前意识（Preconscious ）
介于意识和潜意识之间的
心理活动和过程，是意识和潜意识之间的缓冲区。
二、结构观点
人格的结构：
本我（唯乐原则） 自我（现实原则） 它我（道德原则）
p433
1．本我（id） 潜意识深处的性本能和破坏欲等，即“性欲
第二单元：
咨询心理的基本概念
p422
一、 心理咨询师的职业定义
2001年8月，劳动部定义，包括： 1.知识
2.技能（咨询、治疗，不包括药物）
3.帮助解除心理问题 （求和帮的关系）
（只局限于“心理问题”及其“伴随行为问题”）
广义的概念——咨询 治疗
狭义的概念——咨询
二、 心理咨询的操作定义
许多作者的描述 p422-423
一、 我国心理咨询的简史
1930 丁瓒 我国第一位临床心理学家 1950 快速综合疗法 （李心天等） 1980以后 各地开展 p430
二、我国心理咨询业的现状
（一）已经开始职业化 （六种可操作性指标为佐证：） 1.社会化水平——杂志、门诊、热线等 2.社会效益——使许多重获心理健康，促进社会发展 3.经济效益——从业人员直接或间接的经济收益 4.组织建设和信息沟通——学术组织和杂志对学科发展的作用 5.社会认可—— 6.国家职业标准已经制定—— （二）需求与咨询力量还存在差距
五、示范作用
班都拉（ Bandura A ）的社会示范作用（ modelling ） 理论认为，人可以通过对—个具体模型（mode1）的行为 活动的观察和模仿，学会这一种新的行为类型。
练；厌恶疗法；强化法；认知行为疗法等
* 行为治疗技术的六个特点：
①注重靶行为的现实原因而非历史；②可观察的行为作为疗效指
标；③依据于实验研究；④客观化的术语和操作程序；⑤精心于 靶行为并重视测量方法；⑥多种行为学习理论技术选择使用
附：
行为学习理论
一、行为与行为学习理论概念 1. 行为主义 二十世纪20年代，美国心理学家华生（Watson JB， 1878～1954）为代表的行为主义心理学是狭义的行为概念。 2. 广义的行为概念 内在（心理、生理）和外在（动作、社会）的所有运 动 3. 行为学习理论（learning theories of behavior） 人的正常和病态行为包括外显行为及其伴随的心身反 应型式，都可通过学习过程而形成或改变。
三、动力学观点
p433
一般认为：其核心是心理动力学-性本能学说，泛性论
实际上:
早期：性本能（力比多）+ 营养本能（自我保存本能） 晚年：生本能；死本能
四、 发展的观点
p434
动力观点的延伸，即性心理的个体发展五期：
口腔期（0-1岁左右）
肛门期（1-3岁） 生殖器期（3-5岁） 潜伏期（5-12岁） 生殖期（12岁后）
150
100
奖励快心率 奖励肠松弛
50 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2．内脏操作条件反射理论显示：
通过内脏学习过程可获得对内脏的意识控制；
某些心身疾病症状的产生如心跳加快、肠蠕动增加、
哮喘等可能与个体的意识性条件操作有关；生物反馈、气
功治病等的原理可能与内脏学习有关； 内脏学习现象也是对传统的随意和不随意神经肌肉系 统概念的一种挑战。
一句话：咨询师帮助求助者解决心理问题的过程
三、 关于心理治疗
已取消
心理咨询师对求助者各类心理行为问题进行矫治的过程
心理咨询与心理治疗的相同点：目的都是解决心理行为问题
心理咨询与心理治疗的不同点： 后者规范化、标准化；前者则否 前者“协助解决”；后者“矫治”
第三单元：
心理咨询师的基本条件
p424
一、 心理咨询师应有的思维方式与态度
（一）唯物主义的观点 (反对唯心和巫术) （二）普遍联系的观点（参考开篇附例） 心身统一观点 心理生理社会因素交互作用 整体观点 （三）限制性观点 p425-427
1.咨询师职责限制（不做婚姻中介）
2.时间上的限制 3.感情限制——
4.目标限制（不做躯体疾病治疗；不超额
预期效果） p427 （四）历史、逻辑、现实相统一的发展观
1908 帕森斯-“职业指导之父”
2.社会需求背景：
在前期学术基础上，社会需求导致“心理咨询”势在必行
二、 心理咨询专业的发展
p421
1.心理咨询专业的诞生：
一般认为，心理咨询起源于1896 韦特默(Witmer L)-临床心理学
2.心理咨询专业的发展：
* 20世纪30年代以后：心理测验和个体差异的研究，代表人威尔逊 * 1953年：美国心理学会（APA）咨询心理学分会制订“心理咨询专 家培养标准”。 * 1956年：APA咨询心理学分会的“定义委员会” 指出，心理咨询的 三个方面：1.通过关心动机、情绪调节，促进个人的精神世界发展 2.通过发展能力、动机，帮助个体与环境的协调 3.重视个体差异及其发展，加深社会对本职业的理解 * 在我国，目前已经发展
第二单元：
行为主义理论观点
p437
一、行为主义心理学派理论特点 P437-438
附：行为学习理论
* 巴甫洛夫（条件反射）；
* 桑代克（ “尝试-错误”律）
* 华生 R=f(S) * 托尔曼 R=f(S、P内驱力、H遗传、T训练方式、A年龄) * 斯金纳 R=f(S.A控制变量) * 班都拉（观察学习、自我奖励、行为自控-不需外力）
二、行为治疗概况
p439
* Wolpe对行为治疗的定义：使用行为学习原则和方法，
用于克服不良行为
* 认知-行为治疗（“内隐”与“外显”结合） * 行为治疗七个步骤：（减肥为例）
1.靶行为发生情况及其功能分析 2.靶行为量化与标定
3.矫正目标的确定
4.制订并实施干预计划，增加积极行为，减少消极行为5.监测干预 计划的实施并根据需要调整计划
也引起条件反射。
• 消退（extinction） 取消强化，条件反射可逐渐消失。
三、操作条件反射
1. 实验依据
• 斯金纳（Skinner BF）1953年操作条件反射实验：
• 回避操作条件作用（avoidance conditioning）实验：
2.操作条件反射理论的意义：
重视行为结果对行为本身的作用。根据这一理论， 人类许多正常或异常的行为反应包括各种习惯或症状， 可以是由于操作条件反射机制而形成或改变，这一理论 可以解释个体不良行为如吸烟、依赖等的形成机制；用 来指导各种行为治疗如厌恶疗法等。
概括为五个观点：
分区观点 结构观点 动力观点 发展观点
适应观点
一、 分区观点
一、 分区观点 p432
自我 意 识 前意识
超
我 本我
潜意识
附图
精神分析理论结构示意图
1．意识（Conscious） 人们当前注意到的清晰的感知觉、
情绪、意志、思维等的心理活动。其活动遵循“现实原则”。
2．潜意识（ Unconscious ） 不能被人感知到的那一部分
（五）中立性态度
二、心理咨询师应具备的条件（指心理素质） （一）品格 （二）自我修复和察觉的能力
解决自己心理问题，不因个人的问题干扰咨询 能察觉移情，及时处置调整
p428
经常处于心理冲突而不能自我平衡的人，不能胜任
（三）容纳他人 （四）责任心 （五）自知之明
p429
第四单元：
我国心理咨询的历史、现状与展望
或欲力”（libido），是人类本能的内驱力，其控制机制是
“快乐原则”。
2．超我（supwk.baidu.comrego） 人们在社会生活过程中将社会规范、
道德观念等内化而成，通俗地是指人类的良心、良知、理性 等，大部分属于意识的，按“至善原则”行事。
3．自我（ego） 自我的动力来自于本我，即为了满足本能
的冲动和欲望；自我又要按“超我”的要求，按“现实原则” 调节和控制“本我”的活动。它是人格的执行部门。
第一单元：
咨询心理学的简史与现状
尚未形成自己的系统理论
一、 心理咨询产生的背景条件 p420 1.学术背景：（在形成之前就已经有以下学术条件）
1882 高尔顿-自由联想方法
1890 卡特尔-心理测验与测量论文
1896 韦特默(Witmer L)-临床心理学 1904 比纳=西蒙——儿童智力测验
1907 大卫-对学生的行为指导；1907 比尔斯(Beers)-“自觉之心”
3.操作条件反射的几个重要现象： 正强化（positive reinforcement） 行为的结果是积极刺激增加，从而使该行为逐渐增 强。即R→S（积极）↑→R（促进）。 负强化（negative reinforcement） 行为的结果是消极刺激减少，从而使该行为逐渐加 强。即R→S（消极）↓→R（促进）。 消退（extinction） 行为的结果是原有的积极刺激减少，从而使行为反应逐 渐减弱。即R→S（积极）↓→R（减弱） 惩罚（punishment） 行为的结果是消极刺激增加，从而使行为反应逐渐 减弱，即R→S（消极）↑→R（减弱）。
二、经典条件反射
1.实验依据 巴甫洛夫20世纪初经典条件反射实验过程如下图。实 验结果说明，某一中性环境刺激（铃声等）通过反复与非 条件刺激（UCS）相结合的强化过程，最终可以成为条件刺
激（CS），而引起了原本只有非条件刺激（UCS）才能引起
的行为反应。这就是经典条件发射。
2. 经典条件反射理论的意义
三、对我国心理咨询业的展望
（未来的发展）
p431
1.国外理论与方法的本土化
2.心理咨询普及化 3.完善职业化：
理论和操作程序越来越科学 职业人员能力越来越达标
管理、服务体系越来越标准化
第二节 历史上的几种理论观点
第一单元：
精神分析理论观点
根据弗洛伊德学说发展过程，阿帕波特(Apaport A)将精神分析学说
可以解释多种临床疾病症状的形成和发展； 可以用于建立相应的临床干预方法如对抗性条件反 射训练。
3. 经典条件反射的几个重要现象 • 强化（reinforcement） 某些环境刺激对行为反应产生促进作用的过程称为 强化。
• 泛化（generalization）
反复强化使某些与条件刺激（CS）相近的环境刺激
四、内脏操作条件反射
1．实验依据： Miller NE1967 年内脏学习（ visceral learning ） 实验如下图：
该实验的特异性结果如下图：
心率 次/分 500 奖励快心率 奖励肠收缩 450 奖励肠松弛 400 奖励慢心率 350 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
肠蠕动记分 200 奖励肠收缩 奖励慢心率
6.结束阶段。逐渐结束
7.检验阶段。对复发行为，给予处理
二、行为治疗概况
p439
* Wolpe对行为治疗的定义：使用行为学习原则和方法，
用于克服不良行为 * 认知-行为治疗（“内隐”与“外显”结合） * 行为治疗七个步骤：（减肥为例） * 行为治疗主要方法：
系统脱敏疗法；模仿学习；自我管理技术；角色扮演；自信心训
第六章
咨询心理学知识
（基础）
第一节
概述
附：心理咨询咨询什么？（一位高三重点班学生的问题）
学生说： 父亲食言
班主任说：
学生的“问题 ”
钻牛角尖
家长说： 缺乏毅力
头痛、害 怕上学二 周
医生说： 心理疾病
心理咨询咨询什么？（一位慢性疼痛患者的心身问题）
某男，50岁，建筑工人。一年前因腰部外伤导致急性疼痛，经 过积极的治疗，其组织病理改变在3个月之内就已逐渐消除，但此后 疼痛仍继续存在，并出现许多习得性的消极行为症状，目前患者的 症状越来越复杂，被诊为慢性疼痛综合征。下表是患者在受伤后两 个不同病期的心身状态综合描述