化疗常见毒副反应及防护课件
合集下载
乳腺癌化疗毒副反应和应对ppt课件
应对
在化疗过程中，勤查血常规了解骨髓抑制 先兆，通过调整剂量或待血象正常后再继续化 疗，必要时给粒细胞集落刺激因子（瑞白等） 治疗。
白细胞减少的护理
A.饮食：增加蛋白质、维生素的摄入，同时注意 饮食卫生。
B.保持良好的休息、睡眠及情绪。 C.使用升白药物，如瑞白等。
血小板减少的表现：出血
A、皮肤：紫斑或瘀斑，常出现于上肢或下肢的远端 肢体或粘膜上。
神经肌肉毒性
有些药物如长春花碱类(VCR,NVB)和紫杉 类可引起神经肌肉毒性，导致病人肢端麻痹, 发冷,甚至冷痛，要注意肢体保暖。
感 谢
感 谢
阅阅
读读
皮肤反应
化疗药可引起不同程度的皮肤反应，表现为 皮肤干燥，色素沉着，有时全身瘙痒，出现斑丘 疹，甚至呈剥脱性皮炎。要注意皮肤的保养，需 保持会阴部及腹股沟处局部清洁干燥。
肾小管毒性
多数抗肿瘤药物由肾脏排出，其中铂类抗肿瘤药（PDD） 对肾小管毒性较重，加之敏感肿瘤组织迅速崩解，产生高 尿酸血症和氮质血症，均可导致肾功能损害甚至肾功能衰 竭。
休息，避免磕碰。
保持室内空
气湿度在50%，防止空气干燥引起鼻出血；忌
用手挖鼻和用力擤鼻。
胃肠道反应：恶心、呕吐
应对 多数化疗病人有食欲减退、恶心、呕吐、腹胀痛，腹泻或便秘
等反应，严重时可出现肠粘膜坏死脱落甚至肠穿孔。出现反应的 时间长短不一，一般在化疗用药后3～4小时开始反应，亦有即刻 出现恶心、呕吐者。多数病人第一次用药反应较重，以后逐渐减 轻。
B、消化道：上消化道出血、吐血、口腔粘膜或牙龈 出血、便血。
C、呼吸系统：呼吸状态的改变，咳血、鼻出血。 D、泌尿生殖系统：血尿、月经过
多。 E、颅内：颅内出血，意识改变，颅内压增高，头痛。
详细的化疗常见毒副反应及处理 ppt课件
详细的化疗常见毒副反应及处理
血小板下降比白细胞晚,但回升非常快 目前没有非常好的药物治疗（IL-11，
TPO） I度和II度的血小板抑制不需处理 III度和IV度需积极处理
化疗后血小板减少
原因 导致白细胞减少的抗肿瘤药物大多会同时引起血小板
第二原发肿瘤中以恶性淋巴瘤和白血病多见 白血病发生在化疗后2年左右，实体癌多发生在10左右
3.生长发育迟缓
详细的化疗常见毒副反应及处理
骨髓抑制是化疗最常见的限制性毒副反应。 粒细胞半衰期为6-8小时，因此，最先表现为粒细胞下降。血小 板半衰期为5-7天，减低比较晚。 去甲长春花碱，紫杉醇、பைடு நூலகம்扑替康、吉西他滨、烷化剂。蒽环 类、甲氨蝶呤、卡铂等骨髓抑制明显。培美曲塞、博来霉素、 长春新碱和顺铂骨髓抑制较轻。
详细的化疗常见毒副反应及处理
治疗性用药: 白细胞总数下降到2000以下或中性粒下
降到1000以下时开始应用，剂量:57ug/kg，时间:一般应用到白细胞总数 回升到10000以上,或中性达到1000时方 可停药。
详细的化疗常见毒副反应及处理
预防性用药: 如果患者上疗程化疗出现IV度骨髓抑制,
但应用后最低点白细胞比不用时高,更 容易度过危险
详细的化疗常见毒副反应及处理
III度时,若无发热,不需要应用抗生素 III度时,若有发热,应该预防应用抗生
素 IV度时,无论是否有发热,均应该应用抗
生素
详细的化疗常见毒副反应及处理
寻找隐匿的感染灶 阴道拭子 咽拭子 血、尿、痰培养 胸片 B超
分类方式 按时间 按转归 按后果
按系统
化疗不良反应的分类
类别 急性 亚急性
慢性 可逆性 不可逆性 致死性 非致死性 血液毒性
常见化疗药物不良反应及护理PPT课件
常见化疗药物不良反应及护 理ppt课件
目录
• 化疗药物简介 • 常见化疗药物不良反应 • 化疗药物不良反应的护理 • 化疗药物不良反应的预防与控制
01
化疗药物简介
化疗药物的作用机制
01
02
03
破坏细胞分裂
化疗药物通过干扰细胞分 裂的过程，阻止肿瘤细胞 的增殖。
抑制细胞生长
化疗药物可以抑制肿瘤细 胞生长所需的酶和其他分 子，从而阻止肿瘤的发展。
一旦出现不良反应，应根据具体情况采取相应的对症治疗措施 ，如使用止吐药、升白药等。
对于严重的不良反应，可能需要暂停或调整化疗方案，以减轻 患者的痛苦。
化疗期间患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，应及时给予心 理支持和治疗，帮助患者树立信心和积极配合治疗。
感谢您的观看
THANKS
优化化疗方案
医生应根据患者的具体情况，制定个性化的化疗方案，尽量减少不良 反应的发生。
预防性使用药物
对于某些常见的不良反应，可以在化疗前或化疗过程中预防性地使用 一些药物，以降低不良反应的发生率。
控制措施
密切监测 对症治疗 调整化疗方案 心理支持
在化疗期间，应对患者进行密切监测，及时发现和处理不良反 应。
向患者及家属及时反馈治疗进展，增 强其治疗信心。
饮食护理
提供营养支持
避免刺激性食物
根据患者的营养状况和饮食习惯，制定个 性化的饮食计划，确保其获得足够的营养 。
指导患者避免食用辛辣、油腻等刺激性食 物，以免加重不良反应。
增加食物口感
保持口腔卫生
为提高患者的食欲，可适当调整食物的色 、香、味，增加食物的吸引力。
21世纪初
化疗药物的个性化治疗阶段， 根据患者的具体情况制定治疗 方案，提高治疗效果和减少不
目录
• 化疗药物简介 • 常见化疗药物不良反应 • 化疗药物不良反应的护理 • 化疗药物不良反应的预防与控制
01
化疗药物简介
化疗药物的作用机制
01
02
03
破坏细胞分裂
化疗药物通过干扰细胞分 裂的过程，阻止肿瘤细胞 的增殖。
抑制细胞生长
化疗药物可以抑制肿瘤细 胞生长所需的酶和其他分 子，从而阻止肿瘤的发展。
一旦出现不良反应，应根据具体情况采取相应的对症治疗措施 ，如使用止吐药、升白药等。
对于严重的不良反应，可能需要暂停或调整化疗方案，以减轻 患者的痛苦。
化疗期间患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，应及时给予心 理支持和治疗，帮助患者树立信心和积极配合治疗。
感谢您的观看
THANKS
优化化疗方案
医生应根据患者的具体情况，制定个性化的化疗方案，尽量减少不良 反应的发生。
预防性使用药物
对于某些常见的不良反应，可以在化疗前或化疗过程中预防性地使用 一些药物，以降低不良反应的发生率。
控制措施
密切监测 对症治疗 调整化疗方案 心理支持
在化疗期间，应对患者进行密切监测，及时发现和处理不良反 应。
向患者及家属及时反馈治疗进展，增 强其治疗信心。
饮食护理
提供营养支持
避免刺激性食物
根据患者的营养状况和饮食习惯，制定个 性化的饮食计划，确保其获得足够的营养 。
指导患者避免食用辛辣、油腻等刺激性食 物，以免加重不良反应。
增加食物口感
保持口腔卫生
为提高患者的食欲，可适当调整食物的色 、香、味，增加食物的吸引力。
21世纪初
化疗药物的个性化治疗阶段， 根据患者的具体情况制定治疗 方案，提高治疗效果和减少不
化疗毒副反应及护理PPT课件
化疗毒副反应及护 理
化疗— 应用化学药物治疗恶性肿瘤的 方法称化学治疗，简称化疗
化疗药物常见的毒副反应
化疗的毒副反应分近期毒性反应和远期毒 性反应两种 近期毒性反应又分为局部反应（如局部组 织坏死、栓塞性静脉炎等）和全身性反应 （包括消化道、造血系统、免疫系统、皮 肤和粘膜反应、神经系统、肝功能损害、 心脏反应、肺毒性反应、肾功能障碍及其 他反应等）。
护理措施
• 化疗前，对患者多做解释工作，消除紧张情绪。 在注射时有意与谈话，使其分散注意力。 • 关心患者进食情况，少量多餐，易消化、少油腻。 必要时补液以维持水、电解质平衡。 • 在化疗期间，应用镇静剂或止吐剂。 • 根据药物的特点安排进食时间。 • 对于恶心、呕吐严重者，应记录24h出入量。并注 意观察：呕吐物的色、质、量，注意电解质紊乱。 • 密切观察患者有无腹痛及排便情况，并早期发现 出血和穿孔。
护理措施
• 严格掌握化疗适应症。 • 合理制定化疗方案。 • 密切注意外周血象变化，掌握化疗剂量的增 减和停药指征。 • 预防继发性感染：认真执行清洁、消毒、隔 离制度，并监测患者体温变化。每周或注药 前检查血象。若WBC低于3×10 9/L，血小板 低于80×10 9/L或发现血象骤降，应停药，给 升血药物。白细胞低于1000/L，应保护性隔 离，病房严格消毒或置患者于层流病房内。
A.静脉炎：表现为所用静脉部位疼痛、发红， 有时可见静脉栓塞和沿静脉皮肤色素沉着等。 B.局部组织坏死：当刺激性强的药物漏入皮 下时可造成局部组织化学性炎症，红肿疼痛 甚至组织坏死和溃疡，经久不愈。ADM、 HN2、MMC。
化疗药物分类
根据化疗药物损伤程度不同，分为三类:
发疱性化疗药物 刺激性化疗药物 药物渗出后可以引起局部灼伤 或轻度炎症。当滴注化疗时，因为 药物外渗后可以引起 局部组织坏死的药物 药物的刺激性作用，会引起注射部 位的血管周围感到疼痛或沿着整条 血管都有疼痛感觉，但药物外渗后 很少发生急性反应或组织环死 阿霉素（ADM） 表阿霉素（E-ADM） 丝裂霉素（MMC） 柔红霉素（DNR） 氮芥（HN2） 长春新碱（VCR） 长春花碱（VLB） 长春花碱酰胺（VDS） 去甲长春花碱（NVB） 放线菌素D(ACTD) 等 在药物外渗时无明显 发疱或刺 激作用 非发疱性化疗药物
化疗— 应用化学药物治疗恶性肿瘤的 方法称化学治疗，简称化疗
化疗药物常见的毒副反应
化疗的毒副反应分近期毒性反应和远期毒 性反应两种 近期毒性反应又分为局部反应（如局部组 织坏死、栓塞性静脉炎等）和全身性反应 （包括消化道、造血系统、免疫系统、皮 肤和粘膜反应、神经系统、肝功能损害、 心脏反应、肺毒性反应、肾功能障碍及其 他反应等）。
护理措施
• 化疗前，对患者多做解释工作，消除紧张情绪。 在注射时有意与谈话，使其分散注意力。 • 关心患者进食情况，少量多餐，易消化、少油腻。 必要时补液以维持水、电解质平衡。 • 在化疗期间，应用镇静剂或止吐剂。 • 根据药物的特点安排进食时间。 • 对于恶心、呕吐严重者，应记录24h出入量。并注 意观察：呕吐物的色、质、量，注意电解质紊乱。 • 密切观察患者有无腹痛及排便情况，并早期发现 出血和穿孔。
护理措施
• 严格掌握化疗适应症。 • 合理制定化疗方案。 • 密切注意外周血象变化，掌握化疗剂量的增 减和停药指征。 • 预防继发性感染：认真执行清洁、消毒、隔 离制度，并监测患者体温变化。每周或注药 前检查血象。若WBC低于3×10 9/L，血小板 低于80×10 9/L或发现血象骤降，应停药，给 升血药物。白细胞低于1000/L，应保护性隔 离，病房严格消毒或置患者于层流病房内。
A.静脉炎：表现为所用静脉部位疼痛、发红， 有时可见静脉栓塞和沿静脉皮肤色素沉着等。 B.局部组织坏死：当刺激性强的药物漏入皮 下时可造成局部组织化学性炎症，红肿疼痛 甚至组织坏死和溃疡，经久不愈。ADM、 HN2、MMC。
化疗药物分类
根据化疗药物损伤程度不同，分为三类:
发疱性化疗药物 刺激性化疗药物 药物渗出后可以引起局部灼伤 或轻度炎症。当滴注化疗时，因为 药物外渗后可以引起 局部组织坏死的药物 药物的刺激性作用，会引起注射部 位的血管周围感到疼痛或沿着整条 血管都有疼痛感觉，但药物外渗后 很少发生急性反应或组织环死 阿霉素（ADM） 表阿霉素（E-ADM） 丝裂霉素（MMC） 柔红霉素（DNR） 氮芥（HN2） 长春新碱（VCR） 长春花碱（VLB） 长春花碱酰胺（VDS） 去甲长春花碱（NVB） 放线菌素D(ACTD) 等 在药物外渗时无明显 发疱或刺 激作用 非发疱性化疗药物
《毒性反应及防治》幻灯片
局部皮肤可出现红斑、肿胀、硬结、焦 痂、疼痛
严重者局部皮肤发生坏死形成溃疡，甚 至可累积筋膜、肌肉、韧带 、骨骼神 经，导致局部组织大面积坏死，从而导 致功能丧失、挛缩致残
胸腔内化疗药物外渗可引起发热、剧烈 疼痛、胸闷、呼吸困难以及胸腔积液等， 有致死的个例报道
药物外渗、组织坏死的处理原那么及技 巧
过敏的处理原那么及技巧
预处理 特异性脱敏治疗 局部过敏反响的处理 全身过敏反响的处理
药物外渗的处理(二通过原通路注入解
毒剂。 2.应立即拔除穿刺针，皮下积液者给予针头抽取积
液，并严格注意无菌操作，然后用1%普鲁卡因 (或利多卡因)加地塞米松局部封闭，在红肿的外 围进展环形封闭，注意勿损药囊及药囊管。 3.局部肿胀明显者，可用50%的硫酸镁外敷，切忌 热敷或理疗。 4.慢性期除局部50%的硫酸镁湿敷外，应注意皮肤 外表的保护，可给予喜疗妥软膏局部反复涂抹， 每天3-4次。 5.对皮下组织坏死者，可用醋酸泼尼松、维生素B1、 1%普鲁卡因溶液，根据坏死部位大小每次选2个 部位，隔日封闭注射1次，6次为1个疗程。并加
速度发生变化或胸部不适，即使没有外渗的征象，也应 立即停顿输液 2.根据需要原位保存针头，必要时摄正侧位胸片，确定渗 液原因及影响范围。 3.用针筒尽量吸出局部外渗的残液 4.使用相应的解毒剂 5.病人注意休息，抬高患肢或注射部位48小时 6.防止外渗部位受压，鼓励患者多做肢体活动，就经常按 摩四肢末梢血管 7.溃疡处用生理盐水洗净并用无菌纱布浸透庆大霉素或雷 夫努尔贴于创面，严格无菌操作 8.外渗局部可以外敷烫伤软膏或四环素可的松软膏等。 9.严重者立即去除坏死组织或考虑手术。
《毒性反应及防治》幻灯 片
本课件PPT仅供大家学习使用 学习完请自行删除，谢谢！ 本课件PPT仅供大家学习使用 学习完请自行删除，谢谢！
严重者局部皮肤发生坏死形成溃疡，甚 至可累积筋膜、肌肉、韧带 、骨骼神 经，导致局部组织大面积坏死，从而导 致功能丧失、挛缩致残
胸腔内化疗药物外渗可引起发热、剧烈 疼痛、胸闷、呼吸困难以及胸腔积液等， 有致死的个例报道
药物外渗、组织坏死的处理原那么及技 巧
过敏的处理原那么及技巧
预处理 特异性脱敏治疗 局部过敏反响的处理 全身过敏反响的处理
药物外渗的处理(二通过原通路注入解
毒剂。 2.应立即拔除穿刺针，皮下积液者给予针头抽取积
液，并严格注意无菌操作，然后用1%普鲁卡因 (或利多卡因)加地塞米松局部封闭，在红肿的外 围进展环形封闭，注意勿损药囊及药囊管。 3.局部肿胀明显者，可用50%的硫酸镁外敷，切忌 热敷或理疗。 4.慢性期除局部50%的硫酸镁湿敷外，应注意皮肤 外表的保护，可给予喜疗妥软膏局部反复涂抹， 每天3-4次。 5.对皮下组织坏死者，可用醋酸泼尼松、维生素B1、 1%普鲁卡因溶液，根据坏死部位大小每次选2个 部位，隔日封闭注射1次，6次为1个疗程。并加
速度发生变化或胸部不适，即使没有外渗的征象，也应 立即停顿输液 2.根据需要原位保存针头，必要时摄正侧位胸片，确定渗 液原因及影响范围。 3.用针筒尽量吸出局部外渗的残液 4.使用相应的解毒剂 5.病人注意休息，抬高患肢或注射部位48小时 6.防止外渗部位受压，鼓励患者多做肢体活动，就经常按 摩四肢末梢血管 7.溃疡处用生理盐水洗净并用无菌纱布浸透庆大霉素或雷 夫努尔贴于创面，严格无菌操作 8.外渗局部可以外敷烫伤软膏或四环素可的松软膏等。 9.严重者立即去除坏死组织或考虑手术。
《毒性反应及防治》幻灯 片
本课件PPT仅供大家学习使用 学习完请自行删除，谢谢！ 本课件PPT仅供大家学习使用 学习完请自行删除，谢谢！
化疗常见毒副反应及防护 ppt课件
（三）骨髓抑制及防护
• 化疗后出现白细胞减少，尤其是粒细胞下降， 血小板和红细胞也受到不同程度影响。
（1）严格掌握适应症，化疗前检查血象及骨髓 情况。
（2）化疗期间观察血象变化。 （3）遵医嘱，给予升血药物。 （4）做好健康教育。 （5）接受大剂量强化化疗者给予保护性隔离。 （6）血小板降低时预防出血，红细胞较低时予
慢注入，药粉浸透后再搅动，防止粉末逸出。 （5）瓶装药物稀释及抽取药物时应插入双针头。
（6）使用“锁头”注射器和针腔较大的针头，以 防注射器内压力过大，使药液外溢。
（7）抽取药液选用一次性注射器，注意抽出药液 以不超过注射器容量3/4为宜，放于垫有聚氯乙 烯薄膜的无菌盘内备用。
（8）完成全部药物配备后，需用75%酒精擦拭操 作柜内部和操作台表面。
2、肌肉注射 3、口服 4、腔内注射 5、动脉插管 6、其它
五、肿瘤化疗毒副作用及防护
（一）局部毒副反应及防护
1、静脉炎 （1）刺激性较强的抗癌药稀释药液浓度不宜
过高，速度不宜过快，生理盐水冲洗。 （2）选择外周静脉条件较好者，不宜采用下
肢静脉。 （3）如有静脉炎，给予硫酸镁湿敷或金黄膏
外敷。 （4）注药前后给予地塞米松
（一）手术治疗
• 对于良性肿瘤手术后基本能治愈
• 对于恶性肿瘤（某些周身性疾患如白血 病、恶性淋巴瘤除外），手术是首选治 疗方法。特别是早、中期阶段，手术治 疗效果显著。
（二）放射治疗
放射治疗是利用辐射能对生物组织作用 后的临床效应来作为治疗恶性肿瘤的主 要手段之一。按其目的分为根治性放疗 和姑息性放疗。
2、出血性膀胱炎 尿频、尿急、尿痛及血尿
3、尿酸性肾病 少尿或无尿，甚至尿毒症
防治：
化疗药物常见不良反应、预防、护理措施 ppt课件
ppt课件
20
不予考虑选择之血管
1. 腋部手术或其他病变致使 血循环欠差部位 血管 2.曾经发生药物外渗血管 3.下肢静脉 4. 24小时内被穿刺过的静脉穿刺点下端血管 避免再次穿刺化疗
ppt课件
21
避免选用之给药路径
1.外周静脉短期留置针超過12小時以上
2.已有或怀疑外漏现象，红肿或疼痛 3.回血很慢或无回血 4.虽回血佳，但病人主訴疼痛不适
ppt课件
18
化学性静脉炎及渗漏损伤预防
• 预防-胜于治
• • • • • 防止静脉炎、化疗药物渗漏的关键在于预防： 选择合适的注射血管 套管针的规范使用 提高穿刺技术，正确掌握药物的输注浓度和方法 加强巡视与提高病人的自护能力
ppt课件
19
预防-胜于治
选择合适的注射部位
1.连续滴注或使用化疗泵给药時，以及需接 受多次化疗者须使用中心静脉给药 2.前臂之大血管为佳 3.宜由远端开始注射，血管须轮流使用
ppt课件 5
化疗药物的局部不良反应
• 药物局部渗漏可引起局部组织反应或 坏死、静脉炎
ppt课件
6
化疗引起的毒副反应 并不是“洪水猛兽 ”
• 并非所有的化疗药物都会引起严重的毒副反应
• 相当一部分人在长期的化疗过程中仅出现轻微的 不适
• 这种毒副反应通过治疗是可以避免和减低其程度 的 • 事实上，因毒副反应严重到需要停止化疗者并不 多见。
ppt课件
28
泌尿系反应及护理
• 多数抗肿瘤药物由肾脏排出,易发生肾脏毒 护理 :化疗前应常规检测肾功能，化 性，出血性膀胱炎 , 用药后，由于癌组织迅
疗时一般静脉输液2500～3000ml／d， • 速崩解，易产生高尿酸血症，严重时可形 异环磷酰胺、环磷酰胺多见, 同时嘱患者多饮水，每日饮水量不少于 表现为尿频、尿急、尿疼、 200Oml ；并记录24h出入量，尿量不少 成尿酸结晶，堵塞肾小管，导致肾功能衰 于100ml ／h，避免进食酸性食物。 血尿。Mesna（美安）对于 竭。
详细的化疗常见毒副反应及处理培训课件
分类方式 按时间 按转归 按后果
按系统
化疗不良反应的分类
类别
内容
急性 亚急性
慢性
用药后1～2周内的毒副作用
用药后2周至3个月的毒副作用 超过3个月的毒副作用
可逆性 不可逆性
致死性
在停药一段时间后毒性消失，机体可恢复正常
毒性发生后持续存在，机体不能恢复到正常状态 重要脏器功能进行性受损可能导致死亡
非致死性 血液毒性
24
二、恶心、呕吐的处理
恶心、呕吐是最常见的化疗反应之一, 剧烈 的恶心呕吐可以导致患者脱水、电解质紊乱、摄 入不足、一般状况衰弱, 有时甚至可能导致吸入 性肺炎。
控制化疗导致的恶心和呕吐非常重要
初次化疗的恶心和呕吐的控制非常重要,直 接关系到以后化疗反应的轻重
一般晚上的呕吐较白天轻
详细的化疗常见毒副反应 及处理
降到1000以下时开始应用, 剂量:57ug/kg, 时间:一般应用到白细胞总数 回升到10000以上,或中性达到1000时方 可停药。
详细的化疗常见毒副反应 及处理
13
G-csf的用法
预防性用药:
如果患者上疗程化疗出现IV度骨髓抑制, 为使下疗程顺利进行,可以预防应用
剂量: 3-5ug/kg
●我们认为在血小板低于40～60×109/L并有可能继续下降时，可考虑使
用IL-11或TPO；低于20～40×109/L并有出血倾向时除了IL-11和TPO还
应输注血小板。
详细的化疗常见毒副反应 及处理
19
III度血小板抑制的处理
卧床,可入厕, 防治便秘
停止刷牙,每天用漱口水漱口
停止食用较硬的食物
裂霉素、噻替哌、羟基脲、苯丁酸氮芥等。
化疗常见副反应及其处理PPT课件
化疗导致的细胞损伤以及炎症因子的释放，在延迟性 CINV中也起到重要的作用，故临床上常利用糖皮质激 素的强大抗炎效应来防治延迟性CINV。
第二十三页，编辑于星期五：六点 四十一分。
急性恶心呕吐：一般发生在给药数分钟至数小时，并在给药 后5～6小时达高峰，但多在24小时内缓解。
延迟性恶心呕吐：多在化疗24小时之后发生，常见于顺铂、 卡铂、环磷酰胺和阿霉素化疗时，可持续数天。
在铂类药物中，卡铂骨髓抑制作用较强。 紫杉醇类药物的主要副作用是过敏反应和周围神经炎，
骨髓抑制作用尚不及烷化剂，但多烯紫杉醇（泰索蒂） 的骨髓抑制作用较强。 拓泊替康的骨髓抑制作用很强。 下列“顺口溜”或许有助记忆：顺铂稍弱卡铂强，鬼臼
毒素不谦让，紫杉不若烷剂狠，托泊替康堪称王。
第十二页，编辑于星期五：六点 四十一分。
骨髓抑制
I、II度 无需特殊处理，但需
要严监测
III度 开始积极干预
IV度 积极干预，加强支持 治疗，抗生素、输血
输注血小板等
第十三页，编辑于星期五：六点 四十一分。
第十四页，编辑于星期五：六点 四十一分。
第十五页，编辑于星期五：六点 四十一分。
IV度骨髓抑制（合并感染）
第十六页，编辑于星期五：六点 四十一分。
易蒙停治疗不能超过48小时
第三十五页，编辑于星期五：六点 四十一分。
肝损害
急性肝损害（轻微）
通常发生于化疗结束后1-2周，一般不严重
肝酶升高、胆红素升高，有时伴有黄疸
治疗
停化疗或推迟化疗（一般1周多会恢复） 给予保肝药物 也可以给予极化液（对于黄疸有利） 治疗后一周复查肝酶水平，正常即可以恢复化疗
可正常活动，一些症状和体征
70
不能从事正常活动，生活可自理
第二十三页，编辑于星期五：六点 四十一分。
急性恶心呕吐：一般发生在给药数分钟至数小时，并在给药 后5～6小时达高峰，但多在24小时内缓解。
延迟性恶心呕吐：多在化疗24小时之后发生，常见于顺铂、 卡铂、环磷酰胺和阿霉素化疗时，可持续数天。
在铂类药物中，卡铂骨髓抑制作用较强。 紫杉醇类药物的主要副作用是过敏反应和周围神经炎，
骨髓抑制作用尚不及烷化剂，但多烯紫杉醇（泰索蒂） 的骨髓抑制作用较强。 拓泊替康的骨髓抑制作用很强。 下列“顺口溜”或许有助记忆：顺铂稍弱卡铂强，鬼臼
毒素不谦让，紫杉不若烷剂狠，托泊替康堪称王。
第十二页，编辑于星期五：六点 四十一分。
骨髓抑制
I、II度 无需特殊处理，但需
要严监测
III度 开始积极干预
IV度 积极干预，加强支持 治疗，抗生素、输血
输注血小板等
第十三页，编辑于星期五：六点 四十一分。
第十四页，编辑于星期五：六点 四十一分。
第十五页，编辑于星期五：六点 四十一分。
IV度骨髓抑制（合并感染）
第十六页，编辑于星期五：六点 四十一分。
易蒙停治疗不能超过48小时
第三十五页，编辑于星期五：六点 四十一分。
肝损害
急性肝损害（轻微）
通常发生于化疗结束后1-2周，一般不严重
肝酶升高、胆红素升高，有时伴有黄疸
治疗
停化疗或推迟化疗（一般1周多会恢复） 给予保肝药物 也可以给予极化液（对于黄疸有利） 治疗后一周复查肝酶水平，正常即可以恢复化疗
可正常活动，一些症状和体征
70
不能从事正常活动，生活可自理
化疗药物不良反应的预防及护理措施PPT精选课件
• 给予保肝药物治疗无效，则应及时进行化疗。 • 2观察病情，了解患者的不是主诉，即使发现异常，
对症处理。 • 3给予保肝药物。 • 4饮食以清淡可口为宜，适当增加蛋白质和维生素的
摄入量。 • 5做好心理护理，减轻焦虑，注意休息。
31
肺毒性
主要药物有伯莱霉素、 长春新碱、丝裂霉素
心源性肺水肿— 氨基蝶呤、 阿糖胞苷、
• 5给药后应严密观察病情，若出现过敏应及时停药， 就地抢救。
• 6给药得的第一个小时内进行血压监测，每5—10分 钟测血压和脉搏并做好护理记录。
，
17
护理：
预防
1化疗前应识别是发疱性还是非发疱性药物，以适当剂量的 稀释液溶解药物，以防止药物浓度过高。 2、输液部位的选择：避开手臂侧和肘窝及施行过广泛切除 性外科手术的肢体末端，输液的适当部位为前臂近端（未 手术）及重要结构上覆盖有大量皮下组织的部位，若上述 部位血管条件不佳，选择手背上直的、弹性好的易于穿刺 的血管亦可行，并且皮下软性留置针优于标准静脉注射针 预期可能有复合输液时，应考虑使用中心静脉。
长春新碱类药物
34
防止和护理要点
• 1联合用药时应注意有无毒性相加的作用，这种药物剂量 不宜过大。
• 2密切观察毒性反应 • 3有的药物如VP-16等易引起体位性低血压，故在用药过
程中应注意休息，或缓慢活动。告知患者缓慢改变体位， 加强防护，以防意外。 • 4若患者出现肢体活动或感觉障碍 应加强护理，以免灼伤、 扎伤等，适当给予按摩、针灸。 • 5做好日常护理工作，为患者制造一个安全的居住环境， 减少磕碰，同时给予心理支持，增加患者战胜疾病的信心。
骨髓抑制
ThemeGallery
is a 导De致sig骨n D髓igi抑tal 制 Con的ten主t &要Co药nte物nt最s
对症处理。 • 3给予保肝药物。 • 4饮食以清淡可口为宜，适当增加蛋白质和维生素的
摄入量。 • 5做好心理护理，减轻焦虑，注意休息。
31
肺毒性
主要药物有伯莱霉素、 长春新碱、丝裂霉素
心源性肺水肿— 氨基蝶呤、 阿糖胞苷、
• 5给药后应严密观察病情，若出现过敏应及时停药， 就地抢救。
• 6给药得的第一个小时内进行血压监测，每5—10分 钟测血压和脉搏并做好护理记录。
，
17
护理：
预防
1化疗前应识别是发疱性还是非发疱性药物，以适当剂量的 稀释液溶解药物，以防止药物浓度过高。 2、输液部位的选择：避开手臂侧和肘窝及施行过广泛切除 性外科手术的肢体末端，输液的适当部位为前臂近端（未 手术）及重要结构上覆盖有大量皮下组织的部位，若上述 部位血管条件不佳，选择手背上直的、弹性好的易于穿刺 的血管亦可行，并且皮下软性留置针优于标准静脉注射针 预期可能有复合输液时，应考虑使用中心静脉。
长春新碱类药物
34
防止和护理要点
• 1联合用药时应注意有无毒性相加的作用，这种药物剂量 不宜过大。
• 2密切观察毒性反应 • 3有的药物如VP-16等易引起体位性低血压，故在用药过
程中应注意休息，或缓慢活动。告知患者缓慢改变体位， 加强防护，以防意外。 • 4若患者出现肢体活动或感觉障碍 应加强护理，以免灼伤、 扎伤等，适当给予按摩、针灸。 • 5做好日常护理工作，为患者制造一个安全的居住环境， 减少磕碰，同时给予心理支持，增加患者战胜疾病的信心。
骨髓抑制
ThemeGallery
is a 导De致sig骨n D髓igi抑tal 制 Con的ten主t &要Co药nte物nt最s
化疗药物的毒副作用及相应的护理措施ppt课件
精选PPT课件
8
药物外渗后的处理方法
➢ 蒽环类药物如阿霉素、柔红霉素—患处 涂抗氧化剂二甲基亚砜，Q6H，共两周。
➢ 柔红霉素—氢化可的松50~100mg局部注 射；8.4%碳酸氢钠5ml局部静注。
精选PPT课件
9
长春碱类药物外渗处理 目前存在争议
➢ 去甲长春花碱和长春碱的局部刺激性较 强，应尽可能避免使用外周血管。
➢ 患者肢体出现活动或感觉异常，给予按摩、针 灸、被动活动。
➢ 安全的环境，减少磕碰；心理护理。
精选PPT课件
45
过敏性反应
➢ 药物：紫杉醇（PTX） ➢ 临床表现：支气管痉挛、喘鸣、瘙痒、
皮疹、血管水肿、肢体痛、焦急不安、 低血压。发生于用药后10分钟内，严重 者发生于用药后2~3分钟内。
精选PPT课件
➢ 椎体外系症状；舞蹈手足徐动症、睑痉 挛以及角弓反张。
精选PPT课件
44
神经毒性防止及护理要点
➢ 联合用药时：有无毒性相加的作用，各种药物 剂量不宜过大。
➢ 观察毒性反应，定期做神经系统检查，一旦出 现应立即停药或换药，遵医嘱给予神经营养药。
➢ VP—16：直立性低血压，用药时或用药后应卧 床休息，活动应缓慢，严重者应有人陪同。
46
护理要点
➢ 用药前备好肾上腺素、血压计等抢救药物。
➢ 用药前12小时和6小时给予地塞米松20mg口服， 苯海拉明50mg、雷尼替丁50mg给药前半小时 静推。
➢ 使用非聚氯乙烯输液器和玻璃输液瓶，并通过 过滤器过滤后滴出。
➢ 出现过敏及时停药，就地抢救。
➢ 给药的第一个小时应每5~10分钟测一次血压和 脉搏。
精选PPT课件
2
静脉怒张反应
常用化疗药物毒副作用ppt课件
• 2、减少对血管壁的机械刺激和损伤：化疗时选用 留置针
• 3、掌握正确的给药方法：化疗前，应了解各种化 疗药物对血管的刺激程度，准确了解药物的毒副 作用，掌握其给药方法。
• 4、密切观察病人输液情况：加强巡视，对输液外 渗者早发现、早治疗。
• 护理：
• 1、一般护理：在静脉给药过程中，如发现或可疑 有外渗情况，立即停止给药，抽吸针头及血管内 药液，用生理盐水冲洗后拔针并按压。
常用抗肿瘤治疗药物
• 1 烷化类：包括氮芥、环磷酰氨、司莫司汀、苯 丁酸氮芥、塞替哌等。
• 2 抗代谢药：包括氨甲蝶呤、巯嘌呤、氟尿嘧啶、 阿糖胞苷、羟基尿等。
• 3 抗生素类：包括丝裂霉素、平阳霉素、阿霉素、 柔红霉素、放线菌素D等。
• 4 植物类：包括去甲长春花碱、长春新碱、依托 泊甙、喜树碱类等。
• B 治疗后急性恶心呕吐：常在化疗后24小时发生， 持续2~3日。化疗药物的剂量、使用方法
• 和速度影响症状的严重性，剂量越的，静脉给药速度越快，反应越强烈。如 果患者呕吐不能满意控制，则是日后发生先期性和迟发性恶心呕吐的重要原 因。
三 口腔黏膜炎
• 口腔黏膜炎是化疗与放疗患者的突出问题。在肿 瘤的治疗过程中，接受标准化疗的患者约40%， 骨髓移植患者76%发生口腔黏膜炎。黏膜炎不仅 引起疼痛，也限制营养的足够摄入，消弱患者治 疗的信心，使治疗费用升高，生活质量降低，还 可引起严重的临床并发症。
二 胃肠道反应
• 1 恶心与呕吐：化疗引起的恶心呕吐是癌症治疗中捆扰患者的最大问题之一， 化疗患者恶心呕吐的发生率及严重程度与化疗类型、剂量、方案、联合用药 和患者的个体差异有关。接受化疗的患者中，大约70%~80%出现恶心呕吐， 约10%~40%发生先期恶心呕吐。化学药物致恶心呕吐机制如下：
• 3、掌握正确的给药方法：化疗前，应了解各种化 疗药物对血管的刺激程度，准确了解药物的毒副 作用，掌握其给药方法。
• 4、密切观察病人输液情况：加强巡视，对输液外 渗者早发现、早治疗。
• 护理：
• 1、一般护理：在静脉给药过程中，如发现或可疑 有外渗情况，立即停止给药，抽吸针头及血管内 药液，用生理盐水冲洗后拔针并按压。
常用抗肿瘤治疗药物
• 1 烷化类：包括氮芥、环磷酰氨、司莫司汀、苯 丁酸氮芥、塞替哌等。
• 2 抗代谢药：包括氨甲蝶呤、巯嘌呤、氟尿嘧啶、 阿糖胞苷、羟基尿等。
• 3 抗生素类：包括丝裂霉素、平阳霉素、阿霉素、 柔红霉素、放线菌素D等。
• 4 植物类：包括去甲长春花碱、长春新碱、依托 泊甙、喜树碱类等。
• B 治疗后急性恶心呕吐：常在化疗后24小时发生， 持续2~3日。化疗药物的剂量、使用方法
• 和速度影响症状的严重性，剂量越的，静脉给药速度越快，反应越强烈。如 果患者呕吐不能满意控制，则是日后发生先期性和迟发性恶心呕吐的重要原 因。
三 口腔黏膜炎
• 口腔黏膜炎是化疗与放疗患者的突出问题。在肿 瘤的治疗过程中，接受标准化疗的患者约40%， 骨髓移植患者76%发生口腔黏膜炎。黏膜炎不仅 引起疼痛，也限制营养的足够摄入，消弱患者治 疗的信心，使治疗费用升高，生活质量降低，还 可引起严重的临床并发症。
二 胃肠道反应
• 1 恶心与呕吐：化疗引起的恶心呕吐是癌症治疗中捆扰患者的最大问题之一， 化疗患者恶心呕吐的发生率及严重程度与化疗类型、剂量、方案、联合用药 和患者的个体差异有关。接受化疗的患者中，大约70%~80%出现恶心呕吐， 约10%~40%发生先期恶心呕吐。化学药物致恶心呕吐机制如下：
常用化疗药物的毒性反应及注意事项PPT教案
液用具，并使用孔径小于0.22um的微孔膜过
滤器。与顺铂联合应用，先用紫杉醇，后用
顺铂，可增加疗效，降低毒性反应。
紫 杉 醇 抗 肿 5 ％G 过敏反应：潮红、皮疹、呼 只能用5％GS溶解，以免发生脂质体聚集，
脂质体 瘤 植 S 吸困难、低血压及心动过速 需充分振荡。
(力朴素 物药
。
)
神经毒性：轻度麻木和感觉
常用化疗药物的毒性反应及注意事项
会计学
第1页/共18页
1
中 英 文 种类 溶媒 药名
毒性反应
注意事项
环 磷 酰 烷化剂 0.9%NS 食欲减退、恶心、呕吐
大量饮水，水化和利尿，注意血尿。
胺
或5％G 骨髓抑制、化学性膀胱炎、 药物溶解度小，药物加热<600C，强力摇匀，完全溶解
CTXS脱发Fra bibliotek后才能使用。
胸痛、胸闷、头晕、乏力、 镁以及血清肌酸酐的水平。
轻微肝肾功能改变，毒副反 用于治疗高钙血症时，应同时注意补充液体 应多为轻度和一过性的，大 ，使每日尿量大2L以上。 多数情况下无需特殊处理会
在24～48小时内自动消退
阿糖胞 苷注射 液（赛 德威）
.5%G 最主要的不良反应为血液学 可继发高尿酸血症，应监测血清尿酸浓度，
口处再进行加药，速度不宜过快，以防药液自管口溢出。 配药及操作完毕后，脱去手套彻底洗手。
第12页/共18页
污染物及废弃物的处理： 配制过程中产生的医疗废物，用后必须放置在防渗透专用袋中封闭处理，不
铂
S 泻、血液学毒性
小时。
（进口
500m
不要与碱性药物或溶液或氯化物，包括任何
：乐沙
l
浓度的氯化钠一起使用。与铝接触后会降解
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
化疗常见毒副反应及防护
一、肿瘤的定义 二、肿瘤的治疗方法 三、化疗药物的分类 四、化疗的给药途径 五、肿瘤化疗毒副作用及防护 六、化疗防护
一、肿瘤的定义
肿瘤是机体在多种内在和外在 致瘤作用下，引起细胞异常增 生而形成的新生物，常表现为 肿块。
二、肿瘤的治疗方法
（一）手术治疗 （二）放射治疗 （三）化学治疗 （四）免疫治疗 （五）其他治疗
及时处理。 3、遵医嘱给予保肝药。 4、饮食指导。 5、心理护理。 6、注意休息。
（六）肺毒性及防护
1、严格掌握适应症，老年人肺功能不全， 慢支病人禁用。
2、控制剂量。 3、用药期间严密观察肺部症状和体征，定
期X线检查。 4、停药后仍应定时随诊。
（七）泌尿系统毒性及防护
1、肾脏毒性 尿中出现红细胞、白细胞或管型等
（一）化疗防护的设施
1、设立化疗备药操作室 层流细胞毒安全柜
2、专业人员配备
（二）接触抗癌药物操作规程
1、备药 （1）配药前洗手，穿防护衣，戴口罩、帽子，戴聚氯乙
烯手套，其外套一副乳胶手套 （2）操作台面应覆以一次性防护垫，减少药物污染 （3）割锯安培前应轻弹其颈部，使药粉降至瓶底 （4）用纱布包裹打开安培，溶解药物时，溶酶沿瓶壁缓
三、化疗药物的分类
1、烷化剂又称生物烷化剂或细胞毒药物， 如 环磷酰胺、马利兰等
2、抗代谢类药 如氨甲喋呤、 5-FU等
3、抗生素类
如阿霉素、博来霉素等
4、植物药类
如长春新碱、紫杉醇等
5、激素类 如地塞米松、乙烯雌酚等
6、其它
如卡铂等
四、化疗的给药途径
1、静脉注射（静脉推注、静脉冲入、静脉 点滴）
注意休息，起床不可过急。 4、如出现肢体活动或感觉障碍，给予按摩
，被动活动等。
5、腹胀、便秘的处理。
（九）皮肤毒性反应及防护
1、皮炎 2、色素沉着 3、脱发
? 防护：
1、遵医嘱用抗过敏药物；不用手挠抓或用 热水洗。
2、化疗前告诉病人可能出现脱发，化疗间 歇期头发会重新生长，消除顾虑。必要 时选择合适的假发套。
（八）神经系统毒性及防护
1、末梢神经炎 四肢或躯干感觉异常，麻木、肌无力、
腱反射低下或消失；便秘、尿潴留等。
2、脑功能障碍 嗜睡、意识障碍、人格改变、智力减退、
定向力障碍等，多为一过性。
? 防护： 1、联合用药时剂量不宜过大。 2、密切观察毒性反应，定期做神经系统检
查，必要时给予神经营养药物检查。 3、有的药物如顺铂能引起体位性低血压，
3、清理床上脱发，减少不良刺激。
（十）过敏反应及防护
1、了解病人药物过敏史。 2、做好抢救准备。 3、给药后严密观察病情。
（十一）其它
远期毒性如生殖系统毒性，对生殖细胞有 致突变作用，以及对胎儿有致畸作用
六、化疗防护
（一）化疗防护的设施 （二）接触抗癌药物操作规程
（三）抗癌药物污染处理防护规则
2、肌肉注射 3、口服 4、腔内注射 5、动脉插管 6、其它
五、肿瘤化疗毒副作用及防护
（一）局部毒副反应及防护
1、静脉炎 （1）刺激性较强的抗癌药稀释药液浓度不宜
过高，速度不宜过快，生理盐水冲洗。 （2）选择外周静脉条件较好者，不宜采用下
肢静脉。 （3）如有静脉炎，给予硫酸镁湿敷或金黄膏
外敷。 （4）注药前后给予地塞米松
（5）强刺激性药呕吐 （1）选用有效的止吐剂 （2）实施有效的健康教育 （3）分散注意 （4）减少不良刺激 （5）饮食护理 （6）重度呕吐病人，严格记录出入量，评
估脱水情况，必要时查电解质、补液。
2、粘膜炎 （1）预防为主，注意口腔卫生。 （2）如有溃疡，予以处理。 （3）饮食护理。 （4）腹泻、便秘的处理。
（三）骨髓抑制及防护
? 化疗后出现白细胞减少，尤其是粒细胞下降， 血小板和红细胞也受到不同程度影响。
（1）严格掌握适应症，化疗前检查血象及骨髓 情况。
（2）化疗期间观察血象变化。 （3）遵医嘱，给予升血药物。 （4）做好健康教育。 （5）接受大剂量强化化疗者给予保护性隔离。 （6）血小板降低时预防出血，红细胞较低时予
（三）化学治疗
化学治疗（简称化疗）是指应用化学 药物治疗恶性肿瘤的方法 。
（四）免疫治疗
肿瘤的免疫治疗是采用各种方法，包括 特异性的和非特异性的；主动的和被动 的方法，提高人体的免疫系统的作用， 达到抑制肿瘤生长，破坏肿瘤细胞以致 消灭肿瘤细胞的目的。
（五）其它治疗
? 高温治疗又称热疗 ? 冷冻治疗 ? 激光治疗 ? 光动力学治疗 ? 介入治疗 ? 电化学治疗 ? 放射性核素治疗 ? 中医治疗
（一）手术治疗
? 对于良性肿瘤手术后基本能治愈
? 对于恶性肿瘤（某些周身性疾患如白血 病、恶性淋巴瘤除外），手术是首选治 疗方法。特别是早、中期阶段，手术治 疗效果显著。
（二）放射治疗
放射治疗是利用辐射能对生物组织作用 后的临床效应来作为治疗恶性肿瘤的主 要手段之一。按其目的分为根治性放疗 和姑息性放疗。
以输血。
（四）心脏毒性及防护
1、化疗前了解病史，检查心电图。 2、严密观察病情变化，必要时心电监护。 3、控制剂量，预防出现严重心脏毒性。 4、改变给药方法，如静滴给药可降低心脏
毒性。 5、保护心脏，如给予VE、辅酶Q10、潘生
丁等。
（五）肝脏毒性及防护
1、化疗前后给予肝功能检查。 2、化疗过程中密切观察病情，如有异常，
慢注入，药粉浸透后再搅动，防止粉末逸出。 （5）瓶装药物稀释及抽取药物时应插入双针头。
2、出血性膀胱炎 尿频、尿急、尿痛及血尿
3、尿酸性肾病 少尿或无尿，甚至尿毒症
防治：
1、化疗前给予肾功能检查。
2、化疗前和化疗时多饮水，使尿量维持在每 天2000-3000毫升以上。
3、使用顺铂、环磷酰胺、丝裂霉素时注意水 化。
4、对于尿酸性肾病的防治，除水化外还应口 服碱性药物，控制饮食。
5、密切观察肾功能状况，如观察出入量、体 重、水肿情况、意识状况等。
2、药物外渗
（1）化疗给药必须经培训的专业护士执行，了 解药物局部刺激作用，强刺激性化疗药物切忌渗 漏皮下。
（2）选择最佳穿刺部位，切忌靠近肌腱、韧带 、关节等。避免患肢、放疗肢体、淋巴水肿等部 位及24小时内被穿刺过静脉穿刺点下方穿刺。
（3）选择深静脉插管给药。
（4）病人如有不适，及时告知，停止注药。
一、肿瘤的定义 二、肿瘤的治疗方法 三、化疗药物的分类 四、化疗的给药途径 五、肿瘤化疗毒副作用及防护 六、化疗防护
一、肿瘤的定义
肿瘤是机体在多种内在和外在 致瘤作用下，引起细胞异常增 生而形成的新生物，常表现为 肿块。
二、肿瘤的治疗方法
（一）手术治疗 （二）放射治疗 （三）化学治疗 （四）免疫治疗 （五）其他治疗
及时处理。 3、遵医嘱给予保肝药。 4、饮食指导。 5、心理护理。 6、注意休息。
（六）肺毒性及防护
1、严格掌握适应症，老年人肺功能不全， 慢支病人禁用。
2、控制剂量。 3、用药期间严密观察肺部症状和体征，定
期X线检查。 4、停药后仍应定时随诊。
（七）泌尿系统毒性及防护
1、肾脏毒性 尿中出现红细胞、白细胞或管型等
（一）化疗防护的设施
1、设立化疗备药操作室 层流细胞毒安全柜
2、专业人员配备
（二）接触抗癌药物操作规程
1、备药 （1）配药前洗手，穿防护衣，戴口罩、帽子，戴聚氯乙
烯手套，其外套一副乳胶手套 （2）操作台面应覆以一次性防护垫，减少药物污染 （3）割锯安培前应轻弹其颈部，使药粉降至瓶底 （4）用纱布包裹打开安培，溶解药物时，溶酶沿瓶壁缓
三、化疗药物的分类
1、烷化剂又称生物烷化剂或细胞毒药物， 如 环磷酰胺、马利兰等
2、抗代谢类药 如氨甲喋呤、 5-FU等
3、抗生素类
如阿霉素、博来霉素等
4、植物药类
如长春新碱、紫杉醇等
5、激素类 如地塞米松、乙烯雌酚等
6、其它
如卡铂等
四、化疗的给药途径
1、静脉注射（静脉推注、静脉冲入、静脉 点滴）
注意休息，起床不可过急。 4、如出现肢体活动或感觉障碍，给予按摩
，被动活动等。
5、腹胀、便秘的处理。
（九）皮肤毒性反应及防护
1、皮炎 2、色素沉着 3、脱发
? 防护：
1、遵医嘱用抗过敏药物；不用手挠抓或用 热水洗。
2、化疗前告诉病人可能出现脱发，化疗间 歇期头发会重新生长，消除顾虑。必要 时选择合适的假发套。
（八）神经系统毒性及防护
1、末梢神经炎 四肢或躯干感觉异常，麻木、肌无力、
腱反射低下或消失；便秘、尿潴留等。
2、脑功能障碍 嗜睡、意识障碍、人格改变、智力减退、
定向力障碍等，多为一过性。
? 防护： 1、联合用药时剂量不宜过大。 2、密切观察毒性反应，定期做神经系统检
查，必要时给予神经营养药物检查。 3、有的药物如顺铂能引起体位性低血压，
3、清理床上脱发，减少不良刺激。
（十）过敏反应及防护
1、了解病人药物过敏史。 2、做好抢救准备。 3、给药后严密观察病情。
（十一）其它
远期毒性如生殖系统毒性，对生殖细胞有 致突变作用，以及对胎儿有致畸作用
六、化疗防护
（一）化疗防护的设施 （二）接触抗癌药物操作规程
（三）抗癌药物污染处理防护规则
2、肌肉注射 3、口服 4、腔内注射 5、动脉插管 6、其它
五、肿瘤化疗毒副作用及防护
（一）局部毒副反应及防护
1、静脉炎 （1）刺激性较强的抗癌药稀释药液浓度不宜
过高，速度不宜过快，生理盐水冲洗。 （2）选择外周静脉条件较好者，不宜采用下
肢静脉。 （3）如有静脉炎，给予硫酸镁湿敷或金黄膏
外敷。 （4）注药前后给予地塞米松
（5）强刺激性药呕吐 （1）选用有效的止吐剂 （2）实施有效的健康教育 （3）分散注意 （4）减少不良刺激 （5）饮食护理 （6）重度呕吐病人，严格记录出入量，评
估脱水情况，必要时查电解质、补液。
2、粘膜炎 （1）预防为主，注意口腔卫生。 （2）如有溃疡，予以处理。 （3）饮食护理。 （4）腹泻、便秘的处理。
（三）骨髓抑制及防护
? 化疗后出现白细胞减少，尤其是粒细胞下降， 血小板和红细胞也受到不同程度影响。
（1）严格掌握适应症，化疗前检查血象及骨髓 情况。
（2）化疗期间观察血象变化。 （3）遵医嘱，给予升血药物。 （4）做好健康教育。 （5）接受大剂量强化化疗者给予保护性隔离。 （6）血小板降低时预防出血，红细胞较低时予
（三）化学治疗
化学治疗（简称化疗）是指应用化学 药物治疗恶性肿瘤的方法 。
（四）免疫治疗
肿瘤的免疫治疗是采用各种方法，包括 特异性的和非特异性的；主动的和被动 的方法，提高人体的免疫系统的作用， 达到抑制肿瘤生长，破坏肿瘤细胞以致 消灭肿瘤细胞的目的。
（五）其它治疗
? 高温治疗又称热疗 ? 冷冻治疗 ? 激光治疗 ? 光动力学治疗 ? 介入治疗 ? 电化学治疗 ? 放射性核素治疗 ? 中医治疗
（一）手术治疗
? 对于良性肿瘤手术后基本能治愈
? 对于恶性肿瘤（某些周身性疾患如白血 病、恶性淋巴瘤除外），手术是首选治 疗方法。特别是早、中期阶段，手术治 疗效果显著。
（二）放射治疗
放射治疗是利用辐射能对生物组织作用 后的临床效应来作为治疗恶性肿瘤的主 要手段之一。按其目的分为根治性放疗 和姑息性放疗。
以输血。
（四）心脏毒性及防护
1、化疗前了解病史，检查心电图。 2、严密观察病情变化，必要时心电监护。 3、控制剂量，预防出现严重心脏毒性。 4、改变给药方法，如静滴给药可降低心脏
毒性。 5、保护心脏，如给予VE、辅酶Q10、潘生
丁等。
（五）肝脏毒性及防护
1、化疗前后给予肝功能检查。 2、化疗过程中密切观察病情，如有异常，
慢注入，药粉浸透后再搅动，防止粉末逸出。 （5）瓶装药物稀释及抽取药物时应插入双针头。
2、出血性膀胱炎 尿频、尿急、尿痛及血尿
3、尿酸性肾病 少尿或无尿，甚至尿毒症
防治：
1、化疗前给予肾功能检查。
2、化疗前和化疗时多饮水，使尿量维持在每 天2000-3000毫升以上。
3、使用顺铂、环磷酰胺、丝裂霉素时注意水 化。
4、对于尿酸性肾病的防治，除水化外还应口 服碱性药物，控制饮食。
5、密切观察肾功能状况，如观察出入量、体 重、水肿情况、意识状况等。
2、药物外渗
（1）化疗给药必须经培训的专业护士执行，了 解药物局部刺激作用，强刺激性化疗药物切忌渗 漏皮下。
（2）选择最佳穿刺部位，切忌靠近肌腱、韧带 、关节等。避免患肢、放疗肢体、淋巴水肿等部 位及24小时内被穿刺过静脉穿刺点下方穿刺。
（3）选择深静脉插管给药。
（4）病人如有不适，及时告知，停止注药。