汇编肘关节损伤ppt课件
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肘关节扭伤护理PPT课件
碰撞损伤：与其他物 体或人发生碰撞，导 致肘关节扭伤
跌倒损伤：跌倒时， 肘关节受到直接撞击 或支撑地面
2
肌肉拉伤：肘关节周 围肌肉过度拉伸或疲 劳，导致扭伤
4
症状表现
肿胀：肘关节肿 胀，皮肤发红
关节不稳定：肘关 节活动时感觉不稳
定，有脱位感
疼痛：肘关节疼 痛，活动受限
功能障碍：肘关 节活动受限，无
1 初期：以休息为主，避免剧烈运动 2 中期：进行轻度的关节活动，如屈伸、旋转等 3 后期：逐渐增加运动强度，如力量训练、平衡训练等 4 恢复期：进行功能性训练，如跑步、游泳等 5 注意事项：遵循医生建议，避免过度训练，注意保护肘关节
肘关节扭伤护
Hale Waihona Puke 理注意事项4单击此处输入你的正文，文 字是您思想的提炼，为了最 终演示发布的良好效果，请 尽量言简意赅的阐述观点.
避免直接碰撞和 跌倒
加强肘关节周围 肌肉力量训练
保持良好的生活 习惯，如保持良 好的坐姿和站姿
运 动 前 充 分 热 佩戴合适的护具，
身
如护肘
肘关节扭伤
3
康复训练
单击此处输入你的正文，文 字是您思想的提炼，为了最 终演示发布的良好效果，请 尽量言简意赅的阐述观点.
训练原则
遵循医生建议，根据病情制定合适的训练计划 循序渐进，逐渐增加训练强度和难度 保持正确的训练姿势，避免二次损伤 训练过程中注意休息，避免过度疲劳 保持良好的心态，积极面对康复训练
01
抬高患肢：将受 伤手臂抬高至心 脏水平以上，以 减轻肿胀和疼痛
03
药物治疗：在医 生指导下使用止 痛药、消炎药等 药物进行治疗
05
02
加压包扎：使用 弹性绷带对受伤 部位进行加压包 扎，以减轻肿胀 和疼痛
《肘部损伤》幻灯片PPT
【治疗】
应及早进展闭合复位，复位前应判断清楚脱位的方向。
１．后脱位治疗手法
牵拉屈肘法 患者坐位，术者立于患侧前面，用同侧膝部顶住上臂下段， 用双手握住伤肢腕部牵拉，同时用膝部顶压肱骨下端，使肘关节屈曲， 感到复位响声，即复位成功
2．复位后康复训练
手法复位后，切忌作强力被动运动和局部按摩。 应以石膏托或粘膏固定2～3周，然后开场活动。
治疗
尺骨鹰嘴骨折
• 手法整复〔较容易〕
问题： 1、固定在非功能位〔伸直〕对功
能恢复有影响；
2、关节面复位不易达解剖对合〔粉
碎性骨折更明显〕
•手术治疗〔近年趋向〕 操作易，可达理想对位，可早进入肘部练
功，关节功能恢复快
五、肘关节脱位
❖ 肘关节脱位是 临床最常见的脱位， 发生率约占全身四 大关节脱位总数的 一半。
状〞畸形。
〔4〕关节前后径增宽，前臂比健侧明显缩短。 4、前脱位： 〔1〕肘关节弹性固定于屈曲位或过伸位。 〔2〕肘窝部隆起，可摸到尺、桡骨上端。 〔3〕肘后摸到肱骨下端和尺骨鹰咀骨折块。 〔4〕前臂比健侧增长。
❖ 5、侧方脱位 ❖ 〔1〕肘关节内、外径增宽。 ❖ 〔2〕肱骨内髁〔或外髁〕突出。 ❖ 6、X 线检查显示脱位。 图〔2〕
五、鉴别诊断
肘关节后脱位 肱骨髁上骨折（伸直型）
相同症状 1、肘关节肿痛，功能障碍 。 2、有“靴状”畸 形
1、多见于青壮年 1、多见于10岁以下儿童
2、有弹性固定，压 2、无弹性固定，有骨擦音，
不同症状 痛广泛
异常活动，肱骨 髁上压痛
3、肘后三点关系改 3、肘后三点关系存在 变
六、治疗〔新鲜脱位〕
肘部正中神经损伤可引起屈指浅肌、桡侧半屈指 深肌和拇指对掌肌瘫痪。桡神经行在肱桡肌和肱肌 之间，在肘关节上分为背侧骨间神经和感觉支。
小儿肘部损伤的诊断与处理课件1PPT132页
损伤机制
儿童年龄越小，肱骨远端骨骺所占据的肱骨远端 体积越大。绝大多数累及肱骨远端全骨骺的骨折发生在 六七岁之前，这其中又有绝大多数在二岁以前。
1、新生儿和小婴儿，旋转剪力是致伤原因，多见 于难产和虐待伤。
2、在5～7岁年龄组，常常是间接暴力所致，多数为 伸直型损伤。偶见直接暴力所致屈曲型损伤。
第39页，共132页。
第55页，共132页。
轻度移位
第56页，共132页。
翻转移位
第57页，共132页。
临床表现 伤后肘关节呈半屈伸位，功能活动障碍，
肘外侧肿痛明显，外髁部压痛敏锐。骨折 块分离移位时，在肘外侧可触摸到活动的 骨折块或骨擦感。若摸到表面粗糙及边缘 锐利的骨块，则为翻转移位型骨折。
第58页，共132页。
伸直型——手掌着地伸肘位摔倒所致， 折线由前下斜向后上方，近断端 常穿过肱桡肌及肱肌，损伤桡神 经、正中神经及肱动脉．临床较 多见；
屈曲型——肘后部先着地受伤，折线由后 下斜向前上方，移位一般不如伸直型 严重，损伤血管及神经的机率亦较低。
另外还可分为桡偏型及尺偏型。以尺偏型 多见
第7页，共132页。
处理——早期切开减压。
第35页，共132页。
肘内翻 肱骨髁上骨折由于其骨折部位解剖结
构的特殊性及治疗方面的原因，易出现肘 内翻畸形。治疗上可行肱骨髁上截骨矫形 术。截骨治疗的时机现在还有争议？我们 是随时发现随时矫形．也没有发现有肘内 翻复发
在肱骨髁上骨折的治疗过程中，一定 要贯彻以预防为主的原则。关键是彻底纠 正尺偏、尺嵌、内旋畸形。
第14页，共132页。
手法整复后
第15页，共132页。
手法整复后一个月
第16页，共132页。
肘关节浅表损伤护理PPT课件
节的功能和活动度。
药物治疗：在医生指导下使用止 痛药、消炎药等药物进行治疗，
以减轻疼痛和炎症。
物理治疗：在医生指导下进行物理 治疗，如超声波、电刺激等，以帮
助恢复肘关节的功能和活动度。
预防措施
01 避免肘关节过度活动
03
避免肘关节直接撞击 硬物
05
保持良好的生活习惯， 避免肘关节疲劳和损伤
02
加强肘关节周围肌肉 力量训练
护理效果评估
1
疼痛缓解程度
3
皮肤愈合情况
5
康复时间
2
关节活动度恢复情况
4
患者满意度
6
并发症发生率
4
肘关节浅表损伤 护理注意事项
饮食调理
增加蛋白质摄 补充维生素C： 增加钙摄入： 入：有助于修 促进伤口愈合 促进骨骼愈合
复受损组织
避免辛辣、油 腻食物：减轻
炎症反应
多喝水：促进 新陈代谢，帮
助伤口愈合
x
目录
01. 肘关节浅表损伤概述 02. 肘关节浅表损伤护理要点 03. 肘关节浅表损伤护理案例分
析
04. 肘关节浅表损伤护理注意事 项
1
肘关节浅表损伤 概述
损伤原因
直接撞击：肘关节受到外力撞击，导致皮肤、 肌肉、韧带等组织损伤
跌倒：摔倒时肘关节着地，导致皮肤、肌肉、 韧带等组织损伤
运动损伤：运动过程中，肘关节受到过度拉伸 或扭伤，导致皮肤、肌肉、韧带等组织损伤
功能障碍：肘关节活动受 限，无法正常活动
关节不稳定：肘关节可能 出现脱位或半脱位
肿胀：肘关节周围肿胀， 皮肤发红
皮肤损伤：肘关节皮肤破 损，可能出现瘀青或出血
2
肘关节浅表损伤 护理要点
药物治疗：在医生指导下使用止 痛药、消炎药等药物进行治疗，
以减轻疼痛和炎症。
物理治疗：在医生指导下进行物理 治疗，如超声波、电刺激等，以帮
助恢复肘关节的功能和活动度。
预防措施
01 避免肘关节过度活动
03
避免肘关节直接撞击 硬物
05
保持良好的生活习惯， 避免肘关节疲劳和损伤
02
加强肘关节周围肌肉 力量训练
护理效果评估
1
疼痛缓解程度
3
皮肤愈合情况
5
康复时间
2
关节活动度恢复情况
4
患者满意度
6
并发症发生率
4
肘关节浅表损伤 护理注意事项
饮食调理
增加蛋白质摄 补充维生素C： 增加钙摄入： 入：有助于修 促进伤口愈合 促进骨骼愈合
复受损组织
避免辛辣、油 腻食物：减轻
炎症反应
多喝水：促进 新陈代谢，帮
助伤口愈合
x
目录
01. 肘关节浅表损伤概述 02. 肘关节浅表损伤护理要点 03. 肘关节浅表损伤护理案例分
析
04. 肘关节浅表损伤护理注意事 项
1
肘关节浅表损伤 概述
损伤原因
直接撞击：肘关节受到外力撞击，导致皮肤、 肌肉、韧带等组织损伤
跌倒：摔倒时肘关节着地，导致皮肤、肌肉、 韧带等组织损伤
运动损伤：运动过程中，肘关节受到过度拉伸 或扭伤，导致皮肤、肌肉、韧带等组织损伤
功能障碍：肘关节活动受 限，无法正常活动
关节不稳定：肘关节可能 出现脱位或半脱位
肿胀：肘关节周围肿胀， 皮肤发红
皮肤损伤：肘关节皮肤破 损，可能出现瘀青或出血
2
肘关节浅表损伤 护理要点
肘关节运动损伤参考PPT
19
肘关节运动损伤
外翻应力试验阳性 改良挤奶试验阳性 运动外翻应力试验阳性
20
肘关节运动损伤
肘关节屈曲30°位外翻的
外翻应力试验阳性 同时触及尺侧副韧带，存
在松弛（关节间隙改变大
改良挤奶试验
于1mm）及压痛。
运动外翻应力试验
21
肘关节运动损伤
外翻应力试验 改良挤奶试验阳性
患者肩关节内收外旋位，屈肘 70°，检查者握住患侧拇指外 翻肘关节可引起局部疼痛及内 侧间隙增大。
起病隐袭，逐渐加重 肿胀、疼痛、进行性屈曲畸形（＞15°） 活动后加重、休息后减轻 若存在关节内游离体，则存在机械卡压症状 如：交锁、弹响
36
肘关节运动损伤
局部疼痛为主，较难确切定位。 肱桡关节存在压痛和摩擦感，可合并
15°~20°的伸直活动受限。
37
肘关节运动损伤
8
肘关节运动损伤
注意：除外肱桡关节异常及桡神经卡压 肱桡关节异常
屈肘时被动旋转前臂可诱发（肱桡关节处） 疼痛，可触及增生的滑膜
桡神经卡压
抗组旋后前臂或伸直中指可诱发疼痛
9
肘关节运动损伤
X线
部分可见外上髁周围出现钙化；可排除肘关节的合并 疾患，如：骨性关节炎、肘 关节后外侧旋转不稳定等。
10
运动外翻应力试验
22
肘关节运动损伤
外翻应力试验 改良挤奶试验
患者肩关节外展外旋，肘关节屈 曲运动过程中施以外翻应力，在 屈肘80°~120°中出现固定疼 痛以及关节间隙改变。
运动外翻应力试验阳性
23
肘关节运动损伤
X线平片
可发现撕脱骨折，慢性患者常可发现继发性改 变如：韧带钙化、游离体、内侧髁增生及肱骨 小头的剥脱性骨软骨炎、鹰嘴后内方骨赘形成。
肘关节运动损伤
外翻应力试验阳性 改良挤奶试验阳性 运动外翻应力试验阳性
20
肘关节运动损伤
肘关节屈曲30°位外翻的
外翻应力试验阳性 同时触及尺侧副韧带，存
在松弛（关节间隙改变大
改良挤奶试验
于1mm）及压痛。
运动外翻应力试验
21
肘关节运动损伤
外翻应力试验 改良挤奶试验阳性
患者肩关节内收外旋位，屈肘 70°，检查者握住患侧拇指外 翻肘关节可引起局部疼痛及内 侧间隙增大。
起病隐袭，逐渐加重 肿胀、疼痛、进行性屈曲畸形（＞15°） 活动后加重、休息后减轻 若存在关节内游离体，则存在机械卡压症状 如：交锁、弹响
36
肘关节运动损伤
局部疼痛为主，较难确切定位。 肱桡关节存在压痛和摩擦感，可合并
15°~20°的伸直活动受限。
37
肘关节运动损伤
8
肘关节运动损伤
注意：除外肱桡关节异常及桡神经卡压 肱桡关节异常
屈肘时被动旋转前臂可诱发（肱桡关节处） 疼痛，可触及增生的滑膜
桡神经卡压
抗组旋后前臂或伸直中指可诱发疼痛
9
肘关节运动损伤
X线
部分可见外上髁周围出现钙化；可排除肘关节的合并 疾患，如：骨性关节炎、肘 关节后外侧旋转不稳定等。
10
运动外翻应力试验
22
肘关节运动损伤
外翻应力试验 改良挤奶试验
患者肩关节外展外旋，肘关节屈 曲运动过程中施以外翻应力，在 屈肘80°~120°中出现固定疼 痛以及关节间隙改变。
运动外翻应力试验阳性
23
肘关节运动损伤
X线平片
可发现撕脱骨折，慢性患者常可发现继发性改 变如：韧带钙化、游离体、内侧髁增生及肱骨 小头的剥脱性骨软骨炎、鹰嘴后内方骨赘形成。
第四章-肘部运动与损伤课件
•2 . 肘 后 三 角 正 常 关 系 改变；
•(二)前脱位
•1. 肿痛功能障碍，弹性固定于 过伸位。外观比健侧长。
•2. 肘三角关系改变，肘前可触 到尺桡骨上端，肘后可触及到 肱骨下端及游离的鹰嘴骨折片
•四.治疗:
•1.手法复位:
•肘膝复位法；一人复位法
•2.复位后检查: 患者疼痛减轻， 外观无畸形，左右肘对称；可被 动屈伸肘关节，伤肢手指可触及 同侧肩部；X片复查骨位及骨折 情况.
•二.损伤机制:
•肘关节突然外展，使尺侧副 韧带或关节囊内侧过度牵扯 而损伤，排球拦网时，体操 动作失误手撑地，投标枪时 标枪反作用力使前臂突然外 展；
•三.临闲表现及诊断:
•1 . 肘 内 侧 轻 微 肿 胀 ， 主 动 运 动 疼痛，有受伤史；
•2 . 局 部 明 显 疼 痛 ， 压 痛 点 多 在 尺骨半月切迹与肱尺关节间隙处；
第二节 肘关节脱位
• 一.概述:
•1局部解剖 .肘关节为复杂关节，由于关节囊前后较薄弱，尺骨 的冠突短小，关节的稳定性多依赖肱骨下端与尺骨上端的解剖关 系为支柱，经尺、桡侧副韧带及桡骨小头的环状韧带为辅，所以 外力作用易脱位；
•2.分型: 后脱位、前脱位、侧脱位三种，前脱位与侧脱位较罕见；
•3.合并损伤 : 后脱位时，可合并其他损伤: 内外侧副韧带断裂或 撕脱，冠突骨折等
第四章 肘部运动与损伤
第一节 概述 第二节 肘关节脱位 第三节 桡骨小头脱位
第四节肘关节尺侧副韧带损伤 第五节 网球肘
第一节 概述
•1.与运动专项关系 肘关节运动创伤, 在运动员中比较少见, 约占总数的3.37 ％（北医大）, 但在体操和投掷运动员 中非常多见。分别为7.2％和11.8％, 右 肘发病率较高为77.5％.
•(二)前脱位
•1. 肿痛功能障碍，弹性固定于 过伸位。外观比健侧长。
•2. 肘三角关系改变，肘前可触 到尺桡骨上端，肘后可触及到 肱骨下端及游离的鹰嘴骨折片
•四.治疗:
•1.手法复位:
•肘膝复位法；一人复位法
•2.复位后检查: 患者疼痛减轻， 外观无畸形，左右肘对称；可被 动屈伸肘关节，伤肢手指可触及 同侧肩部；X片复查骨位及骨折 情况.
•二.损伤机制:
•肘关节突然外展，使尺侧副 韧带或关节囊内侧过度牵扯 而损伤，排球拦网时，体操 动作失误手撑地，投标枪时 标枪反作用力使前臂突然外 展；
•三.临闲表现及诊断:
•1 . 肘 内 侧 轻 微 肿 胀 ， 主 动 运 动 疼痛，有受伤史；
•2 . 局 部 明 显 疼 痛 ， 压 痛 点 多 在 尺骨半月切迹与肱尺关节间隙处；
第二节 肘关节脱位
• 一.概述:
•1局部解剖 .肘关节为复杂关节，由于关节囊前后较薄弱，尺骨 的冠突短小，关节的稳定性多依赖肱骨下端与尺骨上端的解剖关 系为支柱，经尺、桡侧副韧带及桡骨小头的环状韧带为辅，所以 外力作用易脱位；
•2.分型: 后脱位、前脱位、侧脱位三种，前脱位与侧脱位较罕见；
•3.合并损伤 : 后脱位时，可合并其他损伤: 内外侧副韧带断裂或 撕脱，冠突骨折等
第四章 肘部运动与损伤
第一节 概述 第二节 肘关节脱位 第三节 桡骨小头脱位
第四节肘关节尺侧副韧带损伤 第五节 网球肘
第一节 概述
•1.与运动专项关系 肘关节运动创伤, 在运动员中比较少见, 约占总数的3.37 ％（北医大）, 但在体操和投掷运动员 中非常多见。分别为7.2％和11.8％, 右 肘发病率较高为77.5％.
不错儿童肘关节外伤PPT课件
平片上显示为八字症。
八字征与关节腔积液
在标准的肘关节侧位片上，肱 骨前缘可见一条形透亮影， 这是正常附着在关节囊的脂 肪组织。
而肱骨后缘的脂肪组织由于附 着在髁间窝内而不可见。
骨折损伤周围组织， 引起关节腔的积血，正 常的脂肪组织向关节囊 的侧方及上方移位，在 平片上形成了“八”字
征。
图1
“八字征”意义？
肱骨髁上骨折＞60%，其中95%是伸直 型。
肱骨外髁骨折10~20% 肱骨内上髁骨折10%
桡骨小头骨折 尺骨鹰嘴骨折
Gartland把肱骨髁上骨折分 为3型：
I型：包括青枝骨折和裂纹骨折，平片比较难发 现，八字征阳性可能是唯一的发现。
II型：有移位，但后方的骨皮质连续，可能存在 旋转移位。
III型：完全移位，肘部畸形，合并血管神经的 损伤。
肱桡线：正常肘关节穿过桡骨颈 中心的轴线必定通过肱骨小头，
无论正侧位或体位标准与否。
髁上骨折 未脱位
未脱位
脱位
脱位
肱骨前线：侧位片上通过肱骨前缘的直 线必定经过
肱骨小头的中间1/3。
当肱骨髁上骨折时，由于远折端向 后移位，此线通过的是肱骨小头的 前1/3，或者是肱骨小头的前方。
知识点2：
3岁
5岁
7岁
9岁
11岁
常见的技术错误：
1、标准体位要求摄侧位片时，肩 部和肘部处于同一水平位置。
2、如果肩高于肘关节，肱骨小头 和桡骨将会与尺骨相重叠。
标准体位要求摄侧位片时 ，腕部应 高于肘部，拇指应竖起。目的是纠
正生理外翻角造成的肱骨内旋。
左侧为标准位，右侧为肱骨内旋 位。
常见的肘关节骨折：
发桡骨颈。
如果骨折没有移位， 诊断比较困难，容易漏
八字征与关节腔积液
在标准的肘关节侧位片上，肱 骨前缘可见一条形透亮影， 这是正常附着在关节囊的脂 肪组织。
而肱骨后缘的脂肪组织由于附 着在髁间窝内而不可见。
骨折损伤周围组织， 引起关节腔的积血，正 常的脂肪组织向关节囊 的侧方及上方移位，在 平片上形成了“八”字
征。
图1
“八字征”意义？
肱骨髁上骨折＞60%，其中95%是伸直 型。
肱骨外髁骨折10~20% 肱骨内上髁骨折10%
桡骨小头骨折 尺骨鹰嘴骨折
Gartland把肱骨髁上骨折分 为3型：
I型：包括青枝骨折和裂纹骨折，平片比较难发 现，八字征阳性可能是唯一的发现。
II型：有移位，但后方的骨皮质连续，可能存在 旋转移位。
III型：完全移位，肘部畸形，合并血管神经的 损伤。
肱桡线：正常肘关节穿过桡骨颈 中心的轴线必定通过肱骨小头，
无论正侧位或体位标准与否。
髁上骨折 未脱位
未脱位
脱位
脱位
肱骨前线：侧位片上通过肱骨前缘的直 线必定经过
肱骨小头的中间1/3。
当肱骨髁上骨折时，由于远折端向 后移位，此线通过的是肱骨小头的 前1/3，或者是肱骨小头的前方。
知识点2：
3岁
5岁
7岁
9岁
11岁
常见的技术错误：
1、标准体位要求摄侧位片时，肩 部和肘部处于同一水平位置。
2、如果肩高于肘关节，肱骨小头 和桡骨将会与尺骨相重叠。
标准体位要求摄侧位片时 ，腕部应 高于肘部，拇指应竖起。目的是纠
正生理外翻角造成的肱骨内旋。
左侧为标准位，右侧为肱骨内旋 位。
常见的肘关节骨折：
发桡骨颈。
如果骨折没有移位， 诊断比较困难，容易漏
肘关节扭挫伤-16页PPT文档资料
（1）肘关节扭挫伤多发生于间接外力， 以右肘多发。
（2）临床以侧副韧带和肌肉扭伤为多发， 好发生于外侧及前侧。
（3）瘀肿不解，过早按摩及熏洗，可导致 血肿骨化及关节周围组织挛缩粘连。
四、诊 断
（一）病史：外伤史。 （二）年龄：青少年。 （三）性别：男性多于女性。 （四）症状：局部肿胀、疼痛、功能受限。
2.药物治疗
（1）内治法：可用桃红四物汤或正骨紫 金丹。
（2）外治法：早期用活血散外敷，后期用
海桐皮汤或弃杖散作熏洗。
3.固定治疗
早期可用三角巾将患肢屈曲90°位悬
吊，或采用石膏托外固定3~ 4周。
4.功能锻炼
早期仅作握拳活动，中后期作肘关节 的屈伸及旋转活动。
谢谢你的阅读
知识就是财富 丰富你的人生
（五）体 征
（1）压痛点（区）。 （2）瘀斑。 （3）伸屈肘抗阻力试验阳性。
（六）X线检查：
肘部摄正、侧为X线片，以排除是否有骨折或脱 位。
五、治 疗
（一）治疗原则 辨筋施法， 避免并发症。
（二）治疗方法
1.手法治疗 （1）整理手法：理顺筋位、消肿
止痛为主，可用牵抖法、摇 扳法。 （2）拿捏法：对有韧带拉伤、小关 节错缝时，可在整理手法基础 上进行拿捏，切忌手法粗暴。
二、解 剖
肱桡关节
肱骨小头 环状关节面 （外髁） 肘 关 节
（内髁) 肱骨滑车
尺侧 桡骨小头
尺骨半月切迹
肱尺关节
桡侧
环状韧带包绕 桡尺近侧关节 桡切迹
尺侧副韧带
韧 桡侧副韧带 带
加强肘关节 连接与稳定
环状韧带
屈 肌：肱肌、肱二头肌
肌
伸肌：肱三头肌、肘肌
肉
旋前肌：旋前圆肌
（2）临床以侧副韧带和肌肉扭伤为多发， 好发生于外侧及前侧。
（3）瘀肿不解，过早按摩及熏洗，可导致 血肿骨化及关节周围组织挛缩粘连。
四、诊 断
（一）病史：外伤史。 （二）年龄：青少年。 （三）性别：男性多于女性。 （四）症状：局部肿胀、疼痛、功能受限。
2.药物治疗
（1）内治法：可用桃红四物汤或正骨紫 金丹。
（2）外治法：早期用活血散外敷，后期用
海桐皮汤或弃杖散作熏洗。
3.固定治疗
早期可用三角巾将患肢屈曲90°位悬
吊，或采用石膏托外固定3~ 4周。
4.功能锻炼
早期仅作握拳活动，中后期作肘关节 的屈伸及旋转活动。
谢谢你的阅读
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（五）体 征
（1）压痛点（区）。 （2）瘀斑。 （3）伸屈肘抗阻力试验阳性。
（六）X线检查：
肘部摄正、侧为X线片，以排除是否有骨折或脱 位。
五、治 疗
（一）治疗原则 辨筋施法， 避免并发症。
（二）治疗方法
1.手法治疗 （1）整理手法：理顺筋位、消肿
止痛为主，可用牵抖法、摇 扳法。 （2）拿捏法：对有韧带拉伤、小关 节错缝时，可在整理手法基础 上进行拿捏，切忌手法粗暴。
二、解 剖
肱桡关节
肱骨小头 环状关节面 （外髁） 肘 关 节
（内髁) 肱骨滑车
尺侧 桡骨小头
尺骨半月切迹
肱尺关节
桡侧
环状韧带包绕 桡尺近侧关节 桡切迹
尺侧副韧带
韧 桡侧副韧带 带
加强肘关节 连接与稳定
环状韧带
屈 肌：肱肌、肱二头肌
肌
伸肌：肱三头肌、肘肌
肉
旋前肌：旋前圆肌
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细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
肘关节损伤的治疗
肱骨髁上骨折(Humeral Supracondylar Fracture)
定义
肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁交接处发生的 骨折，鹰嘴窝平面以上2－3cm骨折。
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手术治疗的指征
有移位的关节内骨折 伴随同侧肢体的骨折（漂浮肘） 骨折伴有神经或血管损伤
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§手术适应症:成人的尺骨鹰嘴骨折中骨块分离 者，需做切开复位和内固定。
§手术种类 §⑴切开复位和张力带固定 §⑵髓腔内固定
§ （3）LCP接骨板
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肱骨远端骨折解剖学分类
§肱骨内上髁骨折 §肱骨外上髁骨折 §肱骨髁上骨折 §肱骨髁间骨折
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骨折分型
较常用的为 Riseborough分型 O分型 Mehen分型
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标准的克氏针张力带 固定技术
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手术入路的选择
体位选择侧卧或俯卧位 切口为肘后正中切口或肘内外侧联合切口 肘后正中为经典的Cmpbell入路以及尺骨鹰嘴截骨入路 近来有人尝试经后路肱三头肌内外侧间隙入路
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肱骨外上髁骨折的治疗
§无移位的稳定的外上髁骨折 §肘关节屈曲前臂旋后位石膏外固定
§移位的不稳定的外上髁骨折 §切开复位松质骨螺钉固定
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肱骨内上髁骨折的治疗
§无移位的稳定的内上髁骨折 §肘关节屈曲前臂旋前位石膏外固定
§移位的不稳定的内上髁骨折 §可复位者切开复位松质骨螺内固定 §不可复位者内上髁切除 §尺神经前移术
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手术复位固定的原则
髁上采用相应的半管形板或重建板加以固定， 半管形板固定于内侧骨嵴上，重建板与之垂直 固定于外侧后方，以加压螺钉或克氏针张力带 固定尺骨鹰嘴
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肱骨髁上骨折(Humeral Supracondylar Fracture)
伸直型肱骨髁上骨折
儿童有手着地外伤史 肘部肿胀、疼痛 肘后三角结构正常 可至肱动脉损伤－前臂骨筋膜室综合症
肱动脉损 伤
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Mehen提出的肱骨髁间骨折的分型
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尺骨鹰嘴骨折（Olecranon Fracture）
§尺骨鹰嘴骨折可以由直接暴力引起，如 肘部跌伤；也可由间接暴力所致，如部 分屈肘位跌倒，肱三头肌收缩的间接力 量使鹰嘴撕脱。
§非手术治疗需要肘关节伸直位固定，易 造成屈肘功能受限。
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肱骨髁间骨折（Humeral Intercondylar Fracture）
肱骨远端解剖结构复杂， 关节内骨折，特别是复杂得 肱骨髁间骨折复位固定难度 大，60年代以前非手术治疗 为主；近年来关节面解剖复 位、坚强内固定、早期功 能锻炼已成为获得良好疗效 的重要原则。
保守治疗很 难取得良好 效果
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§分类:
§Ⅰ型骨折影响关节面的近侧1/3， §Ⅱ型骨折影响中1/3， §Ⅲ型骨折影响远侧1/3。 §此外，Ⅲ型骨折可以伴有桡骨近端向前移位。
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肱骨髁上骨折(Humeral Supracondylar Fracture)
分型
伸直型肱骨髁上骨折 屈曲型肱骨髁上ຫໍສະໝຸດ 折伸直 型屈曲 型
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肘关节损伤的治疗
肱骨髁上骨折(Humeral Supracondylar Fracture)
定义
肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁交接处发生的 骨折，鹰嘴窝平面以上2－3cm骨折。
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有移位的关节内骨折 伴随同侧肢体的骨折（漂浮肘） 骨折伴有神经或血管损伤
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§手术适应症:成人的尺骨鹰嘴骨折中骨块分离 者，需做切开复位和内固定。
§手术种类 §⑴切开复位和张力带固定 §⑵髓腔内固定
§ （3）LCP接骨板
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
肱骨远端骨折解剖学分类
§肱骨内上髁骨折 §肱骨外上髁骨折 §肱骨髁上骨折 §肱骨髁间骨折
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
骨折分型
较常用的为 Riseborough分型 O分型 Mehen分型
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手术入路的选择
体位选择侧卧或俯卧位 切口为肘后正中切口或肘内外侧联合切口 肘后正中为经典的Cmpbell入路以及尺骨鹰嘴截骨入路 近来有人尝试经后路肱三头肌内外侧间隙入路
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肱骨外上髁骨折的治疗
§无移位的稳定的外上髁骨折 §肘关节屈曲前臂旋后位石膏外固定
§移位的不稳定的外上髁骨折 §切开复位松质骨螺钉固定
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§无移位的稳定的内上髁骨折 §肘关节屈曲前臂旋前位石膏外固定
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儿童有手着地外伤史 肘部肿胀、疼痛 肘后三角结构正常 可至肱动脉损伤－前臂骨筋膜室综合症
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尺骨鹰嘴骨折（Olecranon Fracture）
§尺骨鹰嘴骨折可以由直接暴力引起，如 肘部跌伤；也可由间接暴力所致，如部 分屈肘位跌倒，肱三头肌收缩的间接力 量使鹰嘴撕脱。
§非手术治疗需要肘关节伸直位固定，易 造成屈肘功能受限。
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肱骨髁间骨折（Humeral Intercondylar Fracture）
肱骨远端解剖结构复杂， 关节内骨折，特别是复杂得 肱骨髁间骨折复位固定难度 大，60年代以前非手术治疗 为主；近年来关节面解剖复 位、坚强内固定、早期功 能锻炼已成为获得良好疗效 的重要原则。
保守治疗很 难取得良好 效果
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§分类:
§Ⅰ型骨折影响关节面的近侧1/3， §Ⅱ型骨折影响中1/3， §Ⅲ型骨折影响远侧1/3。 §此外，Ⅲ型骨折可以伴有桡骨近端向前移位。
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
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分型
伸直型肱骨髁上骨折 屈曲型肱骨髁上ຫໍສະໝຸດ 折伸直 型屈曲 型
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
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