过敏性休克
过敏性休克
• 如蜜蜂、蚂蚁、蜘蛛等昆虫及其毒素 。
03
过敏性休克的临床表现
皮肤黏膜表现
瘙痒
• 过敏性休克会导致皮肤黏膜的瘙痒 ，通常会迅速出现并持续数分钟到数小 时不等。
潮红
• 由于血管扩张和血流增加，过敏性 休克时皮肤黏膜会出现潮红现象。
荨麻疹
• 部分患者可能会出现荨麻疹，表现 为局部皮肤的红斑、风团和瘙痒。
过敏性休克
contents
目录
• 过敏性休克概述 • 过敏性休克的病因与诱因 • 过敏性休克的临床表现 • 过敏性休克的诊断与鉴别诊断 • 过敏性休克的治疗与预防
01
过敏性休克概述
定义与特点
• 过敏性休克是一种严重的全身性过敏反应，通常 在接触某种过敏原后发生，导致血压下降、呼吸困 难、皮疹和喉头水肿等症状。过敏性休克的特点是 在接触过敏原后迅速出现症状，病情进展迅速，如 不及时治疗，可能导致休克甚至死亡。
发热
02
• 部分过敏性休克患者可能会出现发热现象，通常为低热
。
意识障碍
03
• 过敏性休克严重时，可能会导致意识障碍、昏迷等神经
系统症状。
04
过敏性休克的诊断与鉴别诊断
诊断标准
病史
临床表现
• 患者是否有过敏史，如药物过敏、食 物过敏等。
• 患者是否出现血压下降、呼吸急促、 皮疹、喉头水肿等过敏性反应的症状。
实验室检查
皮肤过敏试验
• 血清IgE水平是否升高，血常规、尿常 规等检查是否有异常。
• 用于确定过敏原。
鉴别诊断
重症药疹
• 药物过敏引起，与过敏性休克的临床表现相似，但无血压下降等循环障碍表现。
急性荨麻疹
• 表现为局限性水肿，与过敏性休克的区别在于无血压下降等循环障碍表现。
过敏性休克
过敏性休克过敏性休克是一种严重的全身性过敏反应，可导致多器官功能障碍和血流动力学不稳定。
过敏性休克的常见诱因包括食物、药物、昆虫叮咬、血液制品等。
过敏性休克的临床表现多样，可涉及皮肤、呼吸道、循环系统、消化道、神经系统等。
过敏性休克的诊断主要依据病史、体征和实验室检查。
过敏性休克的治疗原则是迅速识别和去除致敏原，赋予氧疗、液体复苏、肾上腺素等药物支持，并根据病情监测和处理并发症。
一、患者基本信息姓名：张某某性别：男年龄：35岁职业：工程师过敏史：无既往史：无家族史：无二、发病经过发病时间：2023年8月5日下午4点发病地点：公司食堂发病原因：进食了含有花生的饼干发病过程：进食后约10分钟浮现皮疹、口唇肿胀、呼吸艰难、胸闷、心慌等症状，随后浮现头晕、恶心、呕吐、腹泻等症状，意识模糊，血压下降，脉搏微弱，被同事送至附近医院急诊科。
三、急诊科处理到达时间：2023年8月5日下午4点20分初步诊断：过敏性休克处理措施：即将赋予氧疗，保持呼吸道通畅。
即将静脉注射0.9%氯化钠500ml，并加入1mg肾上腺素（1:1000），缓慢推注。
即将静脉注射地塞米松10mg。
即将静脉注射氯苯那敏10mg。
即将静脉注射法舒地尔40mg。
即将监测心电图、血压、血氧饱和度等生命体征，并根据情况调整药物剂量和输液速度。
即将采集血液样本，进行血常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能等检查。
即将采集尿液样本，进行尿常规、尿嗜酸性粒细胞等检查。
即将进行胸部X线检查，排除肺水肿等并发症。
即将进行皮肤试验，确定致敏原。
处理结果：经过上述处理，患者的症状逐渐缓解，皮疹消退，口唇肿胀减轻，呼吸艰难、胸闷、心慌等症状改善，头晕、恶心、呕吐、腹泻等症状消失，意识清醒，血压恢复正常，脉搏有力，心电图无异常，血氧饱和度正常。
血液检查结果显示：白细胞计数12.5×10^9^/L（正常范围4-10×10^9^/L），其中嗜酸性粒细胞计数2.5×10^9^/L（正常范围0-0.4×10^9^/L），其他指标正常。
过敏性休克PPT课件
精神因素
精神压力过大、情绪波动等可能 导致免疫系统紊乱，从而诱发过
敏性休克。
03
病理生理变化过程剖析
Chapter
急性炎症反应阶段
肥大细胞与嗜碱性粒细胞脱颗粒
01
释放大量生物活性介质，如组胺、白三烯等。
血管扩张与通透性增加
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导致血浆外渗，组织水肿。
趋化因子释放
03
吸引中性粒细胞、嗜酸性粒细胞等炎症细胞向炎症部位聚集。
心率及心律监测 过敏性休克可导致心率加快、心律失常等，需密 切关注。
3
外周循环观察 观察患者四肢末端温度、色泽及毛细血管充盈时 间等，了解外周循环状况。
05
急救处理措施与药物治疗方案
Chapter
初步处理原则和方法论述
立即停止接触过敏原
一旦发现过敏性休克，应立即停 止接触或摄入可能引起过敏的物 质。
THANKS
感谢观看
呼吸系统监测指标分析
呼吸频率和深度
过敏性休克患者呼吸频率加快，深度变浅，需密切关注。
血氧饱和度
通过监测血氧饱和度了解患者缺氧情况，及时采取氧疗措 施。
肺部听诊
过敏性休克患者可能出现支气管痉挛、肺水肿等，肺部听 诊有助于发现异常呼吸音。
循环系统异常检测方法
1 2
血压监测 过敏性休克患者血压下降明显，需实时监测血压 变化。
麻醉药物
如普鲁卡因、利多卡因等， 在手术或治疗过程中使用， 可能引起过敏性休克。
食物过敏反应
海鲜类食物
如虾、蟹、贝类等，含有较高的异种 蛋白，易引发过敏反应。
蛋类食物
如鸡蛋、鸭蛋等，含有蛋白质，可能 引发过敏。
坚果类食物
如花生、核桃、杏仁等，某些成分可 能导致过敏。
过敏性休克
某些昆虫的唾液或毒液可能引发 过敏反应。
其他原因
某些化学物质
某些物理因素
如油漆、染料等，也可能引发过敏反 应。
如紫外线、寒冷等，也可能引发过敏 反应。
某些植物
如花粉、草籽等，也可能引发过敏反 应。
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过敏性休克的诊断与治 疗
诊断方法
01
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病史询问
了解患者是否曾有过敏反应史 ，如药物、食物或昆虫叮咬等
详细描述
昆虫叮咬过敏性休克通常在被某些昆虫叮咬后发生，症状包括红肿、瘙痒、呼吸 困难、低血压等。如果未及时治疗，可能导致生命危险。
特点
过敏性休克是一种紧急状况，需要及 时诊断和治疗，否则可能导致生命危 险。
过敏性休克的症状
血压下降
由于血管扩张和血 容量不足，导致血 压急剧下降。
皮肤瘙痒
由于过敏反应，导 致皮肤瘙痒。
呼吸急促
由于喉头水肿或支 气管痉挛，导致呼 吸困难。
心跳加速
由于心脏负担加重 ，导致心跳加速。
其他症状
头痛、恶心、呕吐 、腹痛等。
使用抗过敏药物
如肾上腺素、糖皮质激素等， 以缓解过敏症状和减轻休克反 应。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、 呼吸等指标，以便及时发现和
处理异常情况。
治疗注意事项
及时诊断和治疗
过敏性休克是一种紧急情况，需 要及时诊断和治疗，以免延误病
情。
避免使用过敏药物
在接受治疗前，应告知医生自己对 哪些药物过敏，避免使用这些药物 。
定期进行过敏原检测
了解自己的过敏情况，以便采取相应的预防措施。
定期评估免疫系统功能
了解免疫系统的状况，以便采取针对性的措施来提高免疫力。
过敏性休克
必须注意的几个问题
1.避免滥用药物 临床医生必须严格掌握用药原则，熟悉药物 适应症，尤其是要掌握《抗菌药物临床应用 指南》，防止滥用药物，是避免过敏性休克 发生的重要措施。
2. 询问药物过敏史 应用药物前必须详细询问，禁用对某种药物 已有过敏反应者。
3. 重视皮肤过敏试验 特别要重视药品使用说明书。
困难、发绀、喉部阻塞感、气促以及胸闷等 ，严重者可因窒息而死亡。
2.循环衰竭症状 外周血管麻痹扩张→血压＜80/50mmHg或 为0 mmHg，肢体湿冷、面色苍白或发绀、脉 搏细弱或消失，严重时发生心跳骤停。 3.神经系统症状 休克→脑缺血、缺氧→脑水肿→烦躁不安、 意识不清或昏迷、大小便失禁、抽搐或肢体 强直。多数患者有头晕、口干、面部及肢体 麻木。
过敏性休克
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ惠州市中心医院急诊科 王国标
1.概述 2.发病机制 3.临床表现 4.诊断及鉴别诊断 5.急救与处理
1.概述 2.发病机制 3.临床表现 4.诊断及鉴别诊断 5.急救与处理
休克是由于各种致病因素引起有效循环血 容量突然下降使全身各组织和重要器官灌 注不足，从而导致一系列代谢紊乱、细胞 受损及脏器功能障碍。临床表现为面色苍 白、四肢湿冷、肢端发绀、脉搏细速、尿 量减少、神志迟钝及血压下降等。 病因学分类：失血性休克、感染性休克、 过敏性休克、心源性休克、创伤性休克等。
4.血管活性药物 升高血压效果明显。Aramin10-20mg，Dop Amin20-40mg iv或im。经上述处理血压仍不 回升时，可用Noradrenaline 1mg＋NS 10ml Iv，或Noradrenaline 2-4mg＋5%GNS 250ml Ivdrip，但不能im或H，以免注射局部发生缺 血坏死。
2024版《过敏性休克》PPT课件
03
性别差异
女性发病率略高于男 性。
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季节性
过敏性休克的发生无 明显季节性，但春季 和秋季为高发季节。
2024/1/26
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临床表现与分型
2024/1/26
临床表现
过敏性休克的临床表现多样，包括皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困 难、喉头水肿、胸闷、胸痛等，严重者可出现意识障碍、昏迷 甚至死亡。
分型
根据临床表现和病情严重程度，过敏性休克可分为轻型、中型 和重型三种类型。轻型患者症状较轻，中型患者出现明显的呼 吸困难和循环障碍，重型患者则出现严重的呼吸循环衰竭和意 识障碍。
2024/1/26
抗组胺药物
如苯海拉明、异丙嗪等，可减轻组 胺释放引起的血管扩张和通透性增 加。
糖皮质激素
如地塞米松、氢化可的松等，具有 抗炎、抗过敏作用，可减轻过敏反 应。
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对症支持治疗
补液治疗
根据患者情况给予适当的补液治 疗，以维持水电解质平衡。
呼吸兴奋剂
对于呼吸抑制的患者，可使用呼 吸兴奋剂如尼可刹米、洛贝林等 促进呼吸功能恢复。
01
如食物、药物、昆虫叮咬等，尽量避免与之接触。
提醒患者在就医前告知医生自身过敏史
02
以便医生在诊疗过程中避免使用可能引起过敏的药物或治疗方
法。
对于已知过敏原的患者
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建议随身携带急救药物，如肾上腺素自动注射器，以备不时之
需。
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提高公众认知度
开展过敏性休克相关知识的宣传教育活动
提高公众对过敏性休克的认知度和重视程度。
跨学科合作
强调跨学科合作在过敏性休克研究中 的重要性，如免疫学、药理学、临床 医学等多学科的交叉融合。
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过敏性休克抢救最新指南(2024)
统计抢救过程中出现的并发症 种类和发生率，以评估抢救安
全性。
数据收集、分析和反馈机制建立
数据收集
建立专门的数据收集系统，收集 过敏性休克患者的相关信息，包 括年龄、性别、过敏史、抢救过
程记录等。
数据分析
采用统计学方法对收集的数据进行 分析，包括描述性统计、单因素和 多因素分析等，以找出影响抢救效 果的关键因素。
及时有效治疗
通过给予抗过敏药物、肾 上腺素等急救措施，迅速 缓解患者症状，降低死亡 率。
多学科协作
抢救过程中，急诊科、重 症பைடு நூலகம்学科、皮肤科等多学 科紧密协作，确保患者得 到全面、专业的治疗。
存在问题分析及改进方向探讨
抢救流程规范化不足
部分医院抢救流程不够规范，影响抢救效率。应进一步完善抢救流 程，提高规范化程度。
与家属保持开放、诚实的沟通，提供 情感支持和安慰。
心理支持途径
提供心理咨询、组织家属交流会等， 帮助家属缓解焦虑和压力。
康复期管理建议
定期随访
对患者进行定期随访， 评估病情和康复情况。
生活方式调整
建议患者保持健康的生 活方式，包括合理饮食 、充足睡眠、适当运动
等。
避免过敏原
指导患者避免接触过敏 原，如食物、药物、昆
加强医护人员培训，提高其对 过敏性休克的识别和抢救能力
。
完善急救药品和设备的管理和 使用规范，确保及时救治。
并发症出现时治疗方案调整
呼吸道并发症治疗
立即给予氧气吸入，保持呼吸道通畅 ，必要时行气管插管或气管切开术。
循环系统并发症治疗
神经系统并发症治疗
给予镇静、抗抽搐药物，降低颅内压 ，保护脑细胞功能。同时加强监测和 护理，预防并发症进一步恶化。
过敏性休克
抢救措施--其它处理
3、纠正酸中毒：按5ml/kg给5％NaHCO3一次 4、护心、对症支持 5、防治肺水肿、心衰、脑水肿、及肾衰 6、全面完善病历书写及各种记录 7、做好患者家属的交流沟通工作
抢救措施
用药切忌过多过滥
由于处于过敏休克时，病人的过敏阈值甚低， 可能使一些原来不过敏的药物转为过敏原。故治 疗本症用药切忌过多过滥。
初期抢救成功后，对过敏性休克的连续观察 时间不得少于24小时。大约25%的患者 存在双相发作，即在初期成功的救治后8小 时内可再发危及生命的过敏症状。 糖皮质激素用于抗过敏的显效作用时间是 4-6小时，糖皮质激素对过敏的双相发作有 明显的控制作用。
预防
详细询问过敏史，阳性病人病室首页应作醒 目而详细的记录； 减少不必要用药：口服＞注射＞点滴； 预防最根本的办法是明确引起本症的过敏原， 并进行有效的防范。 常备肾上腺素急救盒。
抢救措施 立即吸氧，改善缺氧症状。
氧流量为4-6L /分，保持呼吸道通畅。 支气管痉挛着，给予氨茶碱0.25-0.5g加5% 葡糖糖注射液250ml稀释后静滴。呼吸困难者， 可用可拉明0.375mg或洛贝林3-6mg肌注或 静注。
立即建立静脉通路，保证静脉通畅
迅速建立2个（大针头或留置针）滴速流畅的静 脉通道。
抢救措施 补液（生理盐水、平衡液；胶体）
由于血管通透性增高，血管内容量在10min 丢失50%，因此应快速补液，一般0.9% N.S 500ml-1000ml（半小时内），当天补液 可达3000ml。
迅速扩容的同时应用血管活性药物：补给晶体溶液 (半小时至一小时)750-1500ml，血压不回升， 用多巴胺加入静脉输液中静脉滴液，小儿静脉滴液 速度不超过20 ug/kg/分。
过敏性休克
过敏性休克
过敏性休克是一种生命威胁严重的过敏反应，常常由于过度敏感而引起，通常是对某些食物、药物、纯棉、五金、乳胶或昆虫等的过度反应。
在某些情况下，过敏性休克也可能发生在暴露于特定短暂刺激时，如阳光、寒冷、淋浴等。
过敏性休克的症状包括严重的皮肤瘙痒、呼吸急促、肿胀、呼吸暂停、低血压以及加快心率等。
如果发现上述症状，立即寻求医疗帮助至关重要。
为了防止过敏性休克，应避免接触可能引起过敏反应的物质或环境，尤其是已知会引起过敏反应的物质。
如果已确定某种食物或药物引起了过敏反应，则应完全避免接触。
如果不能完全避免接触，则应遵循医生的建议，尝试使用其他替代品来替代。
如果经历过敏性休克，应积极寻求医疗帮助。
即使症状消失，也应在医生的监督下进行检查和随访，以确保适当的治疗和预防方法已实施。
治疗过敏性休克通常包括使用肾上腺素注射剂等一系列紧急措施，以维持生命体征的平稳和稳定。
总之，过敏性休克是一种严重的过敏反应，非常危险，需要预防
和及时的治疗。
为避免过敏反应，应注意避免特定物质的接触，并遵循医生建议进行治疗和预防措施。
如果出现过敏性休克症状，应立即寻求医疗帮助，并且遵从医生的建议进行紧急的处理以维护生命体征。
过敏性休克
发病机制：
当外界的抗原物质进入体内，能刺激免疫系统产生相 应抗体，其IgE的产量因体质不同有较大差异。这些特异性IgE 有较强的亲细胞性，能与皮肤、支气管、血管壁等的靶细胞结 合。以后当同一种抗原再次进入体内，就能激发起广泛性变态 反应，其过程中释放大量的组织胺、血小板激活因子，造成多 器官水肿、渗出、痉挛等临床表现。
特 点：
1、危险性极大； 2、闪电样发生； 3、5%患者于给药后5分钟内出现症状，10%出现于半小时
以后； 4、即可发生于皮试过程中，也可发生于初次用时； 5、也有极少数患者发生于连续用药的过程中。
抢救流程：
一、立即停用致敏药物，就地抢救，立即吸氧。 二、抗过敏治疗：
1、立即给予救命针：0.1%肾上腺素0.3—0.5mg皮下 注射,症状不缓解者，可每20—30分钟皮下或静脉注入 0.5ml,至脱离危险。
五、心脏骤停：心内注射0.1%肾上腺素1ml.
过敏性休克
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概 况：
过敏性休克是指人体对某些药物或生物制品过敏而产生 的一种急性全身反应。由于速发型抗原抗体反应中所释放 的组织胺、血清素和其它血管活性物质所引起血管舒缩功 能紊乱，血管壁渗透性增加，血浆外渗，血容量骤减，组 织灌注不足而引起休克。同时伴有喉头水肿、气管痉挛、 肺水肿等。主要临床表现有皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、 胸闷、腹痛、恶心、头晕、面色苍白，严重者迅速进入休 克，如不及时抢救，常可在5—10分钟死亡。
2、经过以上处理，血压仍低者，可使用血管活性药物多巴 胺20mg+5%G-S500ml ivgtt,使收缩压保持在90— 100mmHg,开始20滴/分，速度根据病情、血压调整滴速。
抢救流程：
过敏性休克的应急预案
过敏性休克的应急预案一、背景和概述过敏性休克是一种急性而严重的过敏反应，可能导致生命威胁。
在应急情况下，及时采取正确措施可以最大程度地减少患者的伤害和提供救治的效果。
本文将详细介绍过敏性休克的症状与病因，以及如何应对这一紧急情况，以便为相关人员提供便捷而及时的救助。
二、过敏性休克的定义与病因1. 定义过敏性休克是一种剧烈的过敏反应，主要表现为全身性的严重过敏症状，包括呼吸困难、血压下降和神经系统相关症状，如头晕、失去意识等。
这种反应往往是由某些过敏原引起的，例如药物、食物或昆虫叮咬。
2. 病因过敏性休克的病因较多，以下是一些常见的过敏原：（1）药物：如抗生素、镇痛药、麻醉药等；（2）食物：如坚果、海鲜、牛奶、鸡蛋等；（3）昆虫叮咬：如蜜蜂、黄蜂、蚊子等。
三、应急预案的制定应急预案是为了在出现突发状况时提供救援和保障。
针对过敏性休克，制定和执行应急预案可以最大限度地减少并控制休克病情，并给予患者及时救治的机会。
1. 预案制定的目的和原则（1）目的：为了保护患者生命安全，迅速、准确地判断和处置发生过敏性休克的患者。
（2）原则：迅速行动、准确判断、及时干预、综合治疗。
2. 预案制定的步骤（1）明确预案的执行流程和责任人员：明确初步的急诊救治流程，明确负责人员及其职责。
（2）建立协调机制：与急救中心、医院紧密联系，提前了解和储备医疗资源。
（3）制定培训计划：持续提高相关人员的应急反应和处置水平，增加应对过敏性休克的专业知识。
（4）制定沟通协调机制：建立与医院、急救中心、家属等的沟通机制，实现信息畅通，减少救助时间。
（5）建立合理的医疗评估和监护机制：通过合理评估患者病情，制定个体化的治疗方案。
四、应急预案的执行1. 识别和判断在发生过敏性休克的施救现场，首先要判断患者病情的紧急程度。
可以通过以下方式进行快速判断：（1）询问：询问患者和旁观者过敏史和症状。
（2）观察：观察患者的表情、皮肤状况、呼吸和意识状态等。
过敏性休克的应急预案
过敏性休克的应急预案
过敏性休克的应急预案。
一、背景介绍。
过敏性休克是一种严重的过敏反应，可能导致患者出现呼吸困难、血压下降、甚至休克的症状。
在发生过敏性休克的情况下，需要迅速采取紧急救治措施，以避免患者出现严重并发症甚至死亡。
二、应急预案。
1. 紧急呼叫急救服务，在发现患者出现过敏性休克症状时，立即拨打急救电话（如120），告知对方患者的症状和所在位置，并迅速寻求医疗救助。
2. 确认过敏原并避免接触，在等待急救人员到达的过程中，尽可能确认患者的过敏原，并帮助其避免继续接触该过敏原。
3. 帮助患者保持呼吸道通畅，如果患者出现呼吸困难，应帮助其找到舒适的姿势，并保持呼吸道通畅，可使用口对口呼吸或心肺
复苏术。
4. 监测患者生命体征，在等待急救人员到达的过程中，应持续监测患者的呼吸、脉搏和血压等生命体征，并及时向急救人员提供相关信息。
5. 急救处理，一旦急救人员到达现场，应立即将患者移至医疗机构，并配合急救人员进行进一步的治疗和抢救。
6. 事后处理，在患者得到及时救治后，应及时通知其家属，并协助患者进行过敏原的排查和治疗，以避免再次发生过敏性休克。
三、应急预案的宣传和培训。
为了提高广大人民群众对过敏性休克的应急处理能力，应当加强宣传和培训工作，普及过敏性休克的知识和应急处理技能，提高社会公众的自救互救意识和能力。
以上就是过敏性休克的应急预案，希望广大人民群众能够熟知并掌握相关知识和技能，以便在紧急情况下能够及时有效地救助患者，保护生命安全。
过敏性休克的表现及抢救流程PPT
01
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青霉素类抗生素
如青霉素、阿莫西林等，常见 于使用后数分钟至数小时内出
现过敏反应。
头孢菌素类抗生素
如头孢曲松、头孢克洛等，可 能导致速发型过敏反应。
非甾体抗炎药
如阿司匹林、布洛芬等，可能 导致严重的过敏反应，如喉头
水肿、呼吸困难等。
其他药物
如麻醉药、疫苗等，也可能引 起过敏性休克。
食物过敏
过敏反应通常不会导致生命危险，但如果处理不当或过敏原严重，则可能发展为过 敏性休克。
过敏性休克需要及时抢救，而过敏则可以通过抗过敏药物进行治疗。
如何判断是否发生过敏性休克
观察患者是否出现呼吸困难、喉头水 肿等症状，这是过敏性休克的重要表 现。
询问患者是否有过敏史，以及是否接 触过可能引起过敏的物质。了解患者 的过敏史有助于判断是否发生过敏性 休克。
蚊子叮咬
被某些种类的蚊子叮咬后，可能出现局部红肿、 瘙痒等症状，严重时可能出现过敏性休克。
其他昆虫叮咬
如蚂蚁、蜘蛛等，也可能引起严重的过敏反应。
其他原因
01
某些疫苗注射后可能出现过敏性 休克。
02
某些化学物质也可能引起过敏性 休克，如油漆、染发剂等。
03 过敏性休克的抢救流程
立即脱离过敏原
总结词
海鲜类食物
如鱼、虾、蟹等，可能导致严重 的过敏反应，如喉头水肿、呼吸
困难等。
水果类食物
如桃子、草莓、芒果等，可能导致 口唇肿胀、喉咙痒痛等症状。
坚果类食物
如花生、杏仁、榛子等，可能导致 严重的过敏反应，如喉头水肿、呼 吸困难等。
昆虫叮咬过敏
蜜蜂叮咬
被蜜蜂叮咬后，可能出现局部红肿、疼痛等症状， 严重时可能出现过敏性休克。
过敏性休克
过敏性休克一、什么是过敏性休克过敏性休克，简单来说，就是身体对某种东西过度反应。
想象一下，平常吃的花生，忽然间就让你全身发痒，喉咙紧缩，呼吸急促。
这种情况不容小觑，严重时可能危及生命。
过敏原有很多，像食物、药物、昆虫叮咬等。
身体原本是个和平的小村庄，突然被敌军攻陷，大家都乱了阵脚。
1.1 过敏性休克的症状症状可真是五花八门。
刚开始可能只是轻微的皮肤瘙痒、红肿。
接着，喘息声、心跳加速，感觉像是火箭发射，紧张得不得了。
再严重一些，血压骤降，意识模糊，甚至失去知觉。
真是让人心慌意乱。
像我一朋友，吃了过敏源后，瞬间脸色惨白，眼看就要倒下，吓得我心都快跳出来了。
1.2 过敏性休克的原因那么，究竟是什么原因导致这种反应呢？有时候是遗传，有些家庭就容易出现过敏体质。
也有可能是环境因素，空气污染、某些食物添加剂，或者生活压力过大，都是潜在的罪魁祸首。
身体就像个小工厂，遇到“有毒”物质，立刻开启警报。
二、如何预防过敏性休克预防胜于治疗，这句话在过敏性休克上尤其重要。
小小的措施，能大大减少风险。
2.1 确认过敏原首先，得弄清楚自己对什么过敏。
可以通过皮肤测试、血液检测，或者观察食物日记来找到线索。
像我就对某种海鲜特别敏感，吃过一次后，我就再也不敢碰了。
知道了过敏原，日常生活中就要小心翼翼。
2.2 避免接触避免接触过敏原是个大头。
去餐厅吃饭，先跟服务员说清楚自己的过敏情况。
有些人可能觉得尴尬，但为了健康，谁在乎这些呢？还有，家里要常备抗过敏药物，像是抗组胺药，这些小药丸能帮你在危机时刻应急。
2.3 学会使用肾上腺素对于高风险的人群，携带肾上腺素自动注射器绝对是个明智的选择。
万一发生过敏性休克，及时注射能迅速缓解症状。
学会怎么用这个小家伙，简单又关键，确保你和身边人都能紧急应对。
三、过敏性休克的急救措施一旦发生过敏性休克，时间就是生命。
冷静应对，迅速行动。
3.1 立即拨打急救电话别犹豫，赶紧拨打急救电话。
专业的医生能给你及时的救助。
过敏性休克
治疗 （1）
1、基础生命支持： （1） 立即令患者取平卧位；密切观察呼吸、血压、心率、尿量。如有 喘或呼吸困难，可取头高脚低位；如意识丧失，应将患者头部置于侧 抬起下颌，清除口、咽、鼻及气管分泌物。 （2） 确保气道通畅，如伴有血管性水肿引起了呼吸窘迫，应立即插管 气管内插管需要比正常的导管直径小1倍以上的导管，以免造成狭窄 道的损伤。
临床表现（2）
消化系统. 胃肠粘膜的水肿及肠液分泌的增多，肝脾充血，表现有腹痛， 腹胀，呕吐，腹泻，严重的可出现血性腹泻。 中枢神经系统. 晕厥，嗜睡，抽搐，患者可有频死感。 眼及鼻腔. 结膜充血，瘙痒。鼻腔粘膜的充血，卡他样分泌，过敏性鼻炎， 鼻部瘙痒。 血液系统. 血液浓缩，弥漫性血管内凝血(DIC)。
发病机理
由IgE介导的抗原抗体反应属Ⅰ型快速变态反应。IgE介导的抗原
作用于机体的肥大细胞及嗜碱性粒细胞。细胞脱颗粒变化，迅速 释放大量的组织胺，导致体循环血管的扩张，血管的通渗性增加， 低血压，血管性水肿，气管痉挛，皮肤瘙痒及粘液分泌增多。 青霉素过敏性休克就属于典型的Ⅰ型变态反应。
流行病学
多巴胺10-20微克/.kg.min
5、解除支气管明显痉挛：
氨茶碱0.25-0.5g加5%-10%葡萄糖注射液稀释后静滴。
6、纠正酸中毒 7、对症处理
临床表现
过敏性休克可在接触暴露于致敏原后数秒至数 分钟内迅速发生，也可在1 小时后发生。过敏 症状出现得越早，病情越严重。 过敏性休克常有2个以上的下述器官受累： 皮 肤，呼吸系统，心血管及胃肠道系统。
临床表现（1）
呼吸系统. 喉头水肿，痉挛及气管卡他样分泌造成上呼吸道水 肿梗阻，出现呼吸困难，喉咙发硬，声音嘶哑，咳嗽。非心源 性肺水肿，支气管痉挛，肺泡内出血等造成下呼吸道水肿，表 现为哮喘，呼吸困难，紫绀。上呼吸道水肿，如不全性喉头水 肿主要表现为吸气性呼吸困难，而下呼吸道水肿，如哮喘则主 要表现为呼气性呼吸困难。如上下呼吸道都出现水肿，可造成 病情的迅速恶化，危及生命。 心血管系统. 因毛细血管渗漏，血管扩张致血容积绝对或相对 不足，回心血量不足，心腔空虚，心血管系统埸陷，造成休克。 心动过速及晕厥常是心脏骤停前的主要症状。还可以有室上性 心动过速，传导阻滞，心肌缺血及梗塞。 皮肤. 寻麻疹，血管性水肿，出汗，表现有皮肤发红，瘙痒。
过敏性休克
过敏性休克一、过敏性休克定义：过敏性休克是外界某种抗原与体内产生的相应抗体互相作用引起的一种严重的全身性立即反应，导致急性微循环功能障碍及多脏器损伤，过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。
通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。
二、过敏性休克常见抗原：药物--抗生素、化学药品、生物制剂、中药食物--牛奶、蛋类、海鲜、坚果类、菠萝动物--蝎、蜂、毒蛇上述药物或食物仅少数人发生过敏现象，过敏体质者占1‰~2‰，注射引起的反应较口服多而严重。
三、病理生理机制：绝大多数过敏性休克是典型的I型变态反应，主要影响全身多个器官，特别是循环系统。
当外源性抗原物质进入体内时，会刺激免疫系统产生特定的抗体。
这些抗体中，IgE的产量因个体而异，它们有很强的亲细胞性质，能与身体中的“靶细胞”，如皮肤、支气管、血管壁等结合。
当这些抗原再次与已经致敏的个体接触时，会激发广泛的I型变态反应，释放出的组胺、血小板激活因子等物质导致多器官水肿和渗出等临床表现。
四、病理学：1.急性肺瘀血伴有过度充气、喉头水肿、内脏充血以及肺间质水肿和出血。
2.显微镜下可以观察到，气道粘膜下区域极度水肿，小气道内的分泌物增多，支气管和肺3.间质的血管出现充血，并伴有嗜酸性粒细胞的浸润。
4.大约80%的死亡病例中，心肌也表现出局部坏死或病变。
5.脾脏、肝脏和肠系膜血管也常见充血，同样伴有嗜酸性粒细胞浸润。
6.少数病例中还可能出现消化道出血等问题。
五、发病机制：由于休克减少了组织的氧供应，不能维持正常的有氧代谢，导致体内积累有机酸，进而引发代谢性酸中毒。
组织灌注不足会导致各种代谢性和全身性反应产物积聚，从而显著改变生理功能。
随着休克的进行性发展，常见的后期结果是多器官损害，最终可能导致死亡。
六、临床表现：过敏性休克是一种发生突然、进展迅速且非常危险的状况。
约50%的患者在接触过敏原后5分钟内立即出现症状，而大约90%的患者在半小时内开始有症状表现。
过敏性休克
过敏性休克过敏性休克，这个词听起来可能有点吓人，但其实它和我们生活中的很多事情息息相关。
很多人可能不知道，过敏反应不仅仅是打喷嚏、流鼻涕那么简单。
它有时可能会变得危险，甚至导致休克。
这种情况，真的是让人胆战心惊。
首先，咱们得了解什么是过敏性休克。
它是身体对某种过敏源的极端反应。
比如，吃了花生、虾或者打了虫子药，身体可能会突然“报警”。
这时候，心率加快，呼吸困难，甚至意识模糊。
简直像是一个不速之客，突然闯入了我们的身体。
再来聊聊过敏源。
每个人的过敏源都不一样，有的人对花粉敏感，有的人对某些食物、药物甚至动物皮屑都可能过敏。
生活中，这些过敏源就像是隐形的敌人，时刻潜伏在我们身边。
很多人会忽视这些，直到有一天，哎呀，闹得不可开交，才意识到问题的严重性。
接下来，咱们说说症状。
过敏性休克的症状真的很明显。
刚开始可能只是皮肤发痒，接着可能会出现肿胀，特别是脸部和喉咙。
感觉就像是有个巨大的气球，在不断地往里吹气。
随着时间推移，心跳会变得越来越快，呼吸也变得艰难。
这种感觉，真的是让人无比焦虑。
如果遇到这样的情况，怎么办呢？首先，千万别慌。
紧急处理非常关键。
要立即找到最近的人帮忙。
通常，医生会给你注射肾上腺素。
这种药物，就像是及时雨，能迅速缓解症状，帮你度过难关。
可是，这也不是万全之策，后续的医疗检查和治疗同样重要。
咱们可不能掉以轻心。
还有，预防永远是最好的良药。
了解自己的过敏源，尽量避免接触。
比如，出去玩的时候，随身带着抗过敏药物，真的是个好主意。
饮食上，谨慎选择食物，特别是对那些过敏食物要格外小心。
日常生活中，随时关注自己的身体反应，及时记录下过敏情况，也能帮助医生更好地进行诊断和治疗。
说到这里，我们不得不提到一些严重的后果。
过敏性休克不仅仅是身体上的挑战，还是心理上的煎熬。
经历过的人，心里都会留下阴影。
每次看到过敏源，心里都会有一丝恐惧，担心再度经历那种感觉。
人们常说，防范未然，真的是一句至理名言。
在经历过敏性休克后，心理的恢复也同样重要。
过敏性休克的处理
过敏性休克 诊断
主要依靠于病史、临床症状及体症。 凡在接受注射、口服药或其它等物后立即发生全身反应，就应考虑本病可能。 过敏性休克是临床诊断，需立即采取治疗 措施，无辅助检查。
鉴别诊断： 迷走神经血管性晕厥 多发生在注射后，尤其伴有发热、空腹、失水、低血糖时易发生，常表现为面色苍白、四肢厥冷、出冷汗、晕厥， 平卧位后立即好转， 血压低，脉搏缓慢，这些与过敏性休克不同，用阿托品对抗。 遗传性血管性水肿 有家族史、自幼发病，皮肤及呼吸道黏膜水肿，无荨麻疹、无低血压可鉴别
过敏性休克 治疗
环甲膜穿刺部位
过敏性休克 治疗
密切观察患者意识，生命体征，尿量及其它临床变化。 发生心脏骤停，立即进行心脏复苏等抢救措施。 抗组胺药： H-1：苯海拉明，非那根， H-2：雷尼替丁/西咪替丁。 其他：葡萄糖酸钙。
过敏性休克 治疗
代谢性酸中毒 休克后常有，此时，用5% 碳酸氢钠溶液100ml静脉滴注即可。 用药切忌过多过滥 由于处于过敏休克时，病人的过敏阈值甚低，可能使一些原来不过敏的药物转为过敏原。故治疗本症用药切忌过多过滥。 准确地记录抢救过程。
密切观察、记录患者体温、呼吸、脉搏、血压、意识和尿量等病情变化。患者未脱离危险期前不宜搬动。
不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据 。按危重病人转运制度做好转诊。
过敏性休克的抢救处理
小儿常用急救药品用法
去除过敏原 一旦发生过敏反应，立即停止用药、更换液体。 切忌拔除静脉给药通路。 如没有者迅速建立静脉通路。 肾上腺素 3~0.5mg im/iv/ih 间隔15~20min可重复 2-3次，儿童 0.01ml/kg 。持续血压低，肾上腺素 1mg稀释到250ml液体，4 ug/ml，静脉点滴。
过敏性休克 治疗
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过敏性休克过敏反应以免疫球蛋白E（IgE）为介导的Ⅰ型变态反应。
主要病理改变是全身血管扩张、通透性增强，平滑肌痉挛，导致喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿。
最常见的临床表现是胸闷气憋、面色苍白、呼吸困难、四肢厥冷。
过敏样反应或假性过敏反应是类似的临床综合症，但不是免疫介导的，如放射科造影剂过敏。
两者治疗相同。
本症遍布各个角落，凡使用药物的场所均可发生过敏性休克。
由于病情发展极为迅速，故必须强调就地及时抢救。
【病因】常见过敏原有药物、昆虫叮咬（蜜蜂或黄蜂）及食物（坚果），其中以肠外用药多见，特别是抗生素、中药制剂及生物制品。
任何药物均可致过敏反应，包括抗过敏药物如糖皮质激素。
【发病机制】过敏性休克是以IgE为介导的对变应原的全身性反应。
当变应原初次进入机体后，激发机体产生免疫球蛋白E（IgE），IgE则结合于组织的肥大细胞与血液嗜碱性粒细胞的受体上。
当变应原再次进入后，则与IgE发生特异性结合，结合的复合物促使肥大细胞等释放组织胺、缓激肽、白三烯及前列腺素等，它们使血管平滑肌松弛、支气管平滑肌收缩及毛细血管通透性增加，使血浆进入间隙。
过敏反应亦可促使血小板释放血小板活化因子（PAF），它亦使血管扩张、支气管收缩、肺动脉和冠状动脉收缩。
据实验性过敏反应观察，PAF拮抗剂逆转负性肌力和血管扩张作用。
因此，对抗组织按治疗无效的过敏反应，PAF可能是一种重要的介质。
【病理】主要病理改变有喉头水肿、肺水肿、支气管痉挛，多器官水肿及淤血（心、肾、脑、脾及肝）。
有喉头、肺、胃肠的脏器嗜酸性粒细胞浸润以及血 IgE 水平增高。
【临床表现】由于过敏反应涉及全身各个器官，故症状繁多。
（见表4-1）一、发病过程本症突然起病，迅速进展。
过敏性休克多见于静脉用药，特别是抗生素。
但肌肉注射及口服用药亦可发生。
50%发生于用药的5分钟内；90%在30分钟内。
可发生于皮试阴性者，亦可发生于连续用药的过程中。
用药与发病间期愈短（1-2分钟内），病情愈危重，可瞬间呼吸心跳骤停。
二、致死原因①突然血压测不到，继而呼吸心脏骤停；②严重喉头水肿以致窒息。
三、症状最常见症状是胸闷气短、面色苍白、呼吸困难及四肢厥冷；其次是口唇紫绀、大汗淋漓、烦躁不安、头晕、意识丧失、恶心、呕吐。
四、体征1. 血压有不同程度的低血压，多数收缩压在60-70mmHg之间，亦可血压测不到。
2. 心率与心律一般心率增快，多为110-130之间，亦可高达150次/分或以上。
但如心率40-50次/分，常提示迅速心脏骤停。
个别病人可有心律失常或传导阻滞。
3. 呼吸一般呼吸增快。
如有吸气性呼吸困难、明显紫绀、声音嘶哑，则提示喉头水肿。
少部分病人可有典型的哮鸣音。
个别病人可有罗音。
4. 皮肤少数病人可有皮疹或荨麻疹。
五、先兆表现在输液过程突然出现任何异常表现均应考虑过敏反应。
如咳嗽、打喷嚏、胸闷、口周或手指发麻、腹痛等。
【诊断】在用药过程中或用药后短时间内出现上述典型症状，一般诊断并不困难。
如有过敏反应特征性表现，如突然出现的哮鸣音、皮疹或荨麻疹，更有助于诊断。
如用药过程中打喷嚏、口周或手指发麻，要高度怀疑过敏，因为一些致死性过敏性休克，曾先有上述表现。
如不能肯定的病例可用肾上腺素0.3mg 皮下注射，如症状迅速缓解，则可证实，此剂量亦是安全的。
【鉴别诊断】一、迷走血管性晕厥多见于注射后，特别是精神紧张、有脱水或低血压倾向者。
可在打针后可出现面色苍白、恶心、出冷汗、轻度血压下降、甚至晕厥，但常有心动过缓，无搔痒或皮疹等过敏表现，平卧后立即恢复。
二、输液反应在输液过程中出现过敏反应与其他输液反应鉴别，一般并无困难，但有时很难鉴别。
（一）其他输液反应的病因及主要临床表现1. 热原反应引起机体致热的物质主要是细菌内毒素。
主要的临床表现为体温升高甚至高热,伴随寒颤、皮肤苍白,瞳孔散大,血压快速升高,白细胞减少,严重者伴有恶心、呕吐、头痛以至昏迷,甚至导致休克、死亡。
2. 热原样反应由输液中不溶性微粒引起的一种类似热原反应的反应。
当使用的输液剂或其临床复配剂受到生产、贮存、输液器具、输液操作过程及输注环境等污染,不溶性微粒超过限量或个体耐受阈值时,临床上即可能发生热原样反应。
其临床症状类似热原反应。
4. 细菌污染引起的反应被细菌或真菌污染的液体进入患者体内而引起的一种比热原反应更为严重的急性细菌性感染反应,如严重的菌血症或败血症。
（二）鉴别要点1. 过敏反应：①有明确的过敏症状与体征，如皮肤搔痒、皮疹等；②胸闷、气憋；③进入极少量药物，立即出现症状。
2. 热原反应：寒战、发热，多数血压正常。
3. 细菌污染反应：寒战、发热、休克。
少数过敏反应者可有寒战，甚至发热，但多伴有胸闷、气憋。
如鉴别困难时，可用兼顾治疗，即用激素的同时可使用肾上腺素抗休克。
详细鉴别诊断见表表输液反应鉴别三、突发性休克某些病人可以突发性休克来诊，且有服药史，除在短时间内服药外，（如在1小时内），一般不要轻易作出过敏性休克的诊断。
应全面检查，特别谨惕急性心肌梗死与失血性休克。
四、遗传性血管性水肿症具有家族史的血管性水肿，不伴有寻麻疹，但胃肠粘膜常显著水肿，而出现剧烈的腹痛，并有呼吸道粘膜的水肿而造成气道梗阻。
五、过度换气综合征【治疗】一、基本原则：1. 肾上腺素是首选药物，但不能应用心肺复苏的剂量（如1mg静脉注射）来抢救过敏性休克，因为心肺复苏是是骤停心律，而过敏反应是有灌注心律。
在1992、2000及2005心肺复苏指南中均有明确叙述，两者剂量不同，切不可混淆。
希望遵照国际规范化剂量。
关于给药途径，过去一般采用皮下注射，今年来主张肌肉注射，它比皮下注射吸收快，皮下注射需要6-15分钟。
平时服用β—阻滞剂病人，肾上腺素无效；2. 明确一线用药和二线用药，吸氧、输液和肾上腺素是一线用药；而糖皮质激素、抗组织胺药物等是二线用药。
3. 力争现场抢救，因为过敏性休克是闪电般的过程，发病急而凶险，但治疗后缓解亦很快，故做过大样本综述的药理专家均强调应立即现场抢救，不宜转诊转院。
二、具体抢救方案（一）除去过敏原，如静脉用药，换掉输液器和管道，不要拔针，接上生理盐水快速滴入。
置病人于平卧位、给氧。
（二）肾上腺素1. 对一般病人（如收缩压40-70mmHg）首剂宜用0.3-0.5mg肌肉或皮下注射，肌肉注射吸收较快，皮下注射吸收较慢。
如无效可在5-15分钟重复给药。
或按如下处理。
2. 极危重病人（如收缩压0-40，或有严重喉头水肿征象）可用肾上腺素0.1mg 稀释在10ml生理盐水中，5-10分钟缓慢推注，同时观察心律和心率，必要时可按上述时间重复给药，亦可用1mg肾上腺素加入250ml生理盐水中静脉点滴，1-4μg/min，可逐渐加量。
3. 对心率极快者（如150-160次/分）可用上述静脉注射方法，缓慢推注，观察心率，如心率减慢，可继续推注，否则可改用血管加压素升血压。
（三）积极液体复苏快速输入等渗晶体液（如生理盐水）。
快速输液1-2L，甚至4L。
在美国联合编写组的过敏反应处理指南中提到，10分钟后血管容量扩张1倍，因此在最初5分钟内应输液5-10ml/kg,约250-500ml。
（四）.抗组织胺类.可给非那根25mg,肌注或10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射。
（五）糖皮质激素应早期静脉输入大剂量糖皮质激素。
琥珀酸氢化考的松200-400mg和甲基泼尼松龙120-240mg, 静脉滴注。
亦可用地塞米松10-20mg 静脉注射。
糖皮质激素的作用至少延迟到4-6小时才奏效，主要是防止复发。
（六）除去毒囊被蜜蜂（不是黄蜂）叮蛰后，可能在皮肤上留下毒囊。
初步检查期间在某点看到叮蛰部位，如你看见一枚叮刺，应用小刀钝缘立即把它刮出，或刮出在叮蛰处的昆虫任何残留部分。
不要压迫或挤压附着在皮肤上的昆虫任何部分，因为挤压增加毒液扩散。
三、可能有效的治疗1. 血管加压素有各案报告，血管加压素对严重低血压有效，剂量是0.01-0.04U/min。
2. 阿托品据病例报告，如存在相对或严重心动过缓时，阿托品有效。
国内有用654-2抢救成功的报道。
3. 胰高血糖素对肾上腺素无效，特别是曾服用β-阻滞剂者，用胰高血糖素有效。
此药是短效制剂；每5分钟1-2mg, 肌肉或静脉注射。
常见副作用有恶心、呕吐及高血糖。
四、观察治疗好转后需要观察，但尚无证据提示需要观察多长时间。
有的病人（高达20%）在1-8小时内（双相期）症状可复发，两次发作之间可无症状。
据报告，双相反应可在发病后长达36小时。
有人报告，治疗后无症状持续4小时可出院。
但是如果病情严重或有其他问题，需要观察更长时间。
五、气道梗阻喉头水肿是本症常见临床表现，亦是致命的原因之一。
一般通过使用肾上腺素与糖皮质激素可缓解。
在完全窒息的情况下可做环夹膜穿刺。
六、心脏骤停如发生心脏骤停，CPR、快速输液、肾上腺素能药物是里程碑的治疗。
关键的治疗如下：1. 快速扩容濒死性过敏反应使血管极度扩张，血管内容积明显增大。
需要输入大量液体。
至少开放2个粗针静脉通道，加压输液，尽快输入大量（一般4-8L）等渗晶体液。
2. 大剂量肾上腺素静脉注射对心脏骤停病人毫不犹豫地、极快地、给大剂量肾上腺素。
一般给药程序是，1-3mg（每3分钟）静脉注射，3-5mg（每3分钟）静脉注射，然后4-10μg/min静脉点滴。
其余治疗与一般心肺复苏相同，其他抗过敏处理如抗组织胺药物及糖皮质激素作用不大，但亦无害。
典型病例患者,男, 20岁。
因头痛、咽痛、咳嗽、发热就诊。
查体:体温38. 4℃,脉搏82次/分,血压130/80mmHg,精神差,咽红,扁桃体Ⅰ度,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率齐,心音有力,未闻及器质性杂音。
诊断:上呼吸道感染。
给安痛定4 ml肌肉注射。
注射后数分钟患者诉恶心、头晕、气憋、心慌,即感四肢厥冷,呼吸困难。
见面色苍白、大汗淋漓。
测血压0,脉搏细弱,呼吸38次/分,神志不清,呼之不应。
即予吸氧,肌注肾上腺素1 mg及地塞米松5 mg,迅速建立双静脉通道,予生理盐水250 ml、多巴胺40 mg、及生理盐水500 ml、氢化可的松200 mg静脉滴注,经上述抢救治疗后,患者约7 min时渐苏醒,面色转红润,血压92/58 mmHg,尚感气憋、胸闷。
速送上级医院,观察20 min后症状及体征逐渐消失，血压恢复正常。
评述：这是发生在某部队卫生所的危重型过敏性休克病例。
现场立即进行抢救，病情好转稳定后再转院，并取得成功。
应给予肯定的有如下几点：1. 立即吸氧。
2. 开放2条静脉通路，快速补充晶体液，分别给生理盐水250ml与500ml，而不是给葡萄糖溶液。
3. 及早给肾上腺素，并肌肉注射，而不是皮下注射，肌肉注射吸收快，皮下注射吸收慢，国际上推荐使用肌肉注射。
关于剂量与途径下面再讨论。