包虫病个案调查表
附表2：包虫病病人个案调查表
一、一般情况
1、姓名
2、性别①男②女
3、出生年月
4、地址县乡村
5、电话
6、民族①汉②回③满④蒙⑤其他
7、职业①农(牧)民②学龄前儿童③屠宰及从事皮毛加工贩运人员④医生⑤
学生⑥教师⑦商人⑧其他
8、文化程度①文盲②学龄前③小学④初中⑤高中（中专）⑥大学及以上
二、生产生活方式
9、饮用水源：
①自来水②深井、机井水③江水、河水、湖水④窖水⑤泉水⑥沟水、渠水⑦水库水⑧坝水⑨其他
10 、生产用牲畜粪的方式：
①用无害化处理后用②未经处理使用③不用
11、生产活动类型：
①务农兼养畜②务农③畜牧业④毛皮商贩⑤其他
三、行为
12 、养犬及与犬接触情况：
12.1 养犬情况①自家现养②邻居家养③以前养过④从未养过（如
果选4，转到第13题）
12.2 养犬的数量①一个②两个及以上
12.3 养犬的连续性①间断的②未间断
12.4 犬的饲养方式①一直栓养②有时栓养③放养
12.5 犬是否进屋①经常②偶尔③从不
12.6 是否和犬戏耍(如：抚摸等) ①经常②偶尔③从不
13 、其他相关行为：
13.1用屠宰家畜或野生小动物的脏器喂狗：①经常②偶尔③从不
13.2 自家没有进行任何隔离措施的屠宰家畜：①经常②偶尔③从不
13.3 你接触过狐皮、狗皮吗？（剥过、买过、卖过、猎国）：
①经常②偶尔③从不
13.3 你家烧炕用牛羊粪吗？①是②否
13.4 烧完炕后洗手吗？①经常②偶尔③从不
13.5 放牧时有犬跟着：①经常②偶尔③从不
四、个人卫生及饮食习惯：
14 、饭前便后洗手：①经常②偶尔③从不
15 、喝生水：①经常②偶尔③从不
16、生吃蔬菜：①经常②偶尔③从不
18 、生吃或吃未完全煮熟的牛羊狗等动物肉：①经常②偶尔③从不
19 、用切过生肉的没洗的刀或案板切熟食物：①经常②偶尔③从不
五、体征及症状
20、主要症状及体征
①上腹部疼痛年②肝区疼痛年③剑突下疼痛年
④腹部包块年⑤腹胀年⑥无症状⑦其他
21、重要既往史：①严重肝病②严重肾病③结核病④其他
六、B超检查
22﹑病灶部位①左肝②右肝③跨越左右肝④左肝和右肝⑤腹腔⑥盆腔
23、病灶性质①囊性无回声区，囊壁欠清②囊性无回声区，囊壁清晰可见③蜂窝状囊性无回声区④车轮状囊性无回声区⑤囊性无回声区，囊壁塌陷、分离⑥囊内容物出现退变，呈“脑回”征⑦囊壁钙化，呈弓状，伴圆锥状声影⑧增强回声团块，内有散在的钙化灶，边界不清⑨增强回声团块伴中央液化坏死，内有散在的钙化灶，边界不清
24、病灶数量①1个②2个③3 ④3个以上
25、最大病灶大小 cm
26、处方①ABZ片剂 400mg Bid×3月②ABZ乳剂 25ml Bid×3月③建
议手术④观察
七、血清学结果
27﹑ ELISA ①阳性（滴度：）②阴性
28﹑ rEm18-ELISA ①阳性（滴度：）②阴性
学校结核病疫情处置资料收集
疫情处置提交资料： 1、学校结核病例密切接触者筛查登记一览表 2、肺结核患者的密切接触者调查表 3、学校肺结核筛查汇总登记表 4、阳性或疑是患者转诊和确诊情况记录单（无疑是或阳性不提交） 5、健康教育相关资料（通知、签到、课件、照片等等） 6、学校结核病防治指导记录 7、学校消毒记录及相关照片 8、学校结核病疫情调查处置报告（电子档和纸质） 其他非必须资料： 1、学校肺结核患者个案调查表 2、学校结核病流行病学调查表
学校结核病例密切接触者筛查登记一览表 注：1、接触者类别填写同班、同寝室、师生、家属、教室/寝室同楼层等； 2、结素试验皮试时间和观察结果时间填写到小时，结果填写横径*纵径结果判定填写强阳性、阳性、阴性； 3、15岁以下接触者仅开展可疑症状+结素筛查，15岁以上接触者开展可疑症状+结素+胸片筛查。
肺结核患者的密切接触者调查表 筛查单位：学校：调查时间：年月日调查人数：人
学校肺结核筛查汇总登记表 筛查单位：皇华镇卫生院学校：皇华中学筛查时间： 2018 年 9 月 9 日
学校结核病疫情调查处置报告（参考） 标题关于XXX学校结核病聚集性疫情的调查处置报告 一、基本信息 主要内容： 1. 学校类型，是否民办，是否寄宿制。 2. 校园面积，师生人数，住校生人数。 3. 平均教室/宿舍面积，每班/宿舍人数。 4. 患者所在教室，是否是单独教学楼，是否全年级都在一层，宿舍安排等。 5. 是否有医务室，是否有校医，新生入学是否有结核相关检查。 二、疫情发生发展情况 主要内容： 1. 前几例患者情况：对引起疾控重视开展筛查前的几例患者，逐例说明姓名、班级、出现症状及日期、就诊情况、确诊日期、是否报告大疫情，反映前几例患者存在问题。首发病例，按症状出现日期为准。可附所有患者情况表作为附件。 2. 疫情发现和处置过程：简略说明发现、处置过程，有多轮筛查，主要说明多少例患者是就诊的，哪些是筛查出来的，主要筛查的时间点、方式、范围即可。 3. 最终确诊患者：共计多少人，实验室和临床诊断多少人，疑似待确诊多少人。其中，多少人是重症患者。多少人有症状。多少人住院/居家/在校。 三、疫情特征分析 主要内容： 1. 性别、年龄； 2. 班级、宿舍；尽量配图，说明关联性。 3. 时间：尽量配图
学校结核病暴发疫情的应急处置流程图
附件1 学校结核病暴发疫情的应急处置流程图
附件2
学校暴发疫情预警信息及现场调查核实结果
现场调查核实时间：年月日 现场调查核实人员： 附件3 健康教育材料（参照模板） 肺结核病是由结核菌引起的呼吸道传染病，在我国现阶段仍然属于多发病、常见病。
结核菌主要经呼吸道传播。传染性肺结核病人在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，周围人群吸入带有结核菌的飞沫即可能受到传染。 个体受结核菌传染的机会非常多，包括日常的工作、学习、生活、乘坐公共交通工具、参加社交活动等。理论上讲，只要你与传染性肺结核病人发生密切接触，就有可能受到传染，因此结核感染在我国很普遍。学生和民工是结核病发病的高危人群。 感染结核菌不等于发生结核病。研究表明，个体在感染结核菌后发生结核病的可能性约为10%。感染者是否发病主要取决于结核菌的毒力和数量以及感染者的免疫状态，其中个体的免疫状态特别重要。如果感染者过度劳累、紧张、营养不良、长时间生活作息不规律、年老体弱、伴有慢性病或其他导致身体免疫力下降的疾病因素，个体的发病机会就会明显增加。 如果出现咳嗽、咳痰二周以上，或有咳血、血痰等症状，应怀疑自己得了结核病，要及时到结核病防治专业机构进行检查和治疗，国家对活动性肺结核病人执行免费的检查和治疗政策。得了结核病，要遵照医嘱，坚持规律治疗6－8个月，结核病是可以治愈的。 附件4 肺结核患者的个案调查内容 一、基本情况
1、患者姓名（如为14岁以下儿童，其家长姓名） 2、性别 3、出生年月 4、所在的学校（工地）名称 5、所在的院系（年级）、班级 6、所居住的宿舍 7、详细住址 8、联系方式 二、发病、诊断和治疗情况 1、本次症状出现的日期 2、发病时的主要症状 3、首次就诊日期和就诊医疗机构名称 4、PPD检查结果：平均直径 mm. 5、胸部X光片结果 6、痰菌实验室检查结果 痰涂片 痰培养
肺结核患者个案调查表(DOC)
肺结核患者个案调查表 病例分类：1.实验室诊断病例2.临床诊断病例 1.一般情况 1.1姓名： 1.2性别：⑴男⑵女 1.3出生日期：年月日（年龄岁） 1.4 职业：⑴学生⑵教师⑶其他（）1.5年级和班级：年级班班级人数人1.6宿舍：幢室同室居住人数人宿舍面积（平方米）：宿舍的窗户面积（平方米） 宿舍通风：⑴不开窗通风⑵不定时开窗通风⑶每日开窗通风 宿舍环境卫生：⑴好⑵一般⑶差 1.7 走读生及学生家庭内患者填写： 住址：居住人数人 居室面积（平方米）： 居室通风：⑴不开窗通风⑵定时开窗通风⑶每日开窗通风 居室环境卫生：⑴好⑵一般⑶差 2.既往病史和接触史 2.1既往结核病史：（1）有（时间年）（2）无 2.2慢性肝病史：（1）有（2）无 2.3慢性肾病史：（1）有（2）无 2.4糖尿病史：（1）有（2）无
2.5吸烟史：（1）现在吸（2）以前吸（3）不吸 2.6发病前，家庭成员有无结核病患者？（1）有（2）无 若有，是否与患者密切接触？（1）是（2）否 2.7发病前，同班级有无结核病患者？（1）有（2）无 若有，是否与患者密切接触？（1）是（2）否 2.8发病前，同宿舍有无结核病患者？（1）有（2）无 若有，是否与患者密切接触？（1）是（2）否 3.营养和其他健康状况 3.1营养状况：⑴好⑵一般⑶差 3.2睡眠状况：⑴好⑵一般⑶差 3.3学习、工作和生活压力：⑴大⑵一般⑶小 4.发病和就诊情况 4.1是否有症状：（1）有（2）无 首次症状出现日期：年月日 4.2首次发病出现症状（打√ ） ⑴咳嗽⑵咳痰⑶咯血或血痰⑷胸痛⑸胸闷及气短⑹低热 ⑺盗汗⑻乏力⑼食欲减退（10）消瘦（11）其他（） 4.3首发症状自我感觉的严重程度：（1）轻（2）中（3）重 4.4就医过程
流行性感冒个案调查表 (1)
流行性感冒流行病学个案调查表 国际码□□□□□□病例编号□□□□ 1.一般情况 1.1姓名，若为14岁以下儿童，家长姓名 1.2性别（1）男（2）女□ 1.3年龄（岁）□□ 1.4职业（1）幼托儿童（2）散居儿童（3）学生（4）教师（5）保育员及保姆（6）餐饮食品业（7） 商业服务（8）医务人员 （9）工人（10）民工（11）农民（12）牧民（13）渔（船）民（14）干部职员（15）离退人员（16）家务及待业（17）其他（注明）（18）不详□□ 1.5文化程度（1）学龄前儿童（2）文盲（3）小学（4）初中 （5）高中（6）大学及以上（7）不详□ 1.6现住址走途生：住宿生： 1.7户口地 1.8工作（学习）单位 1.9联系人，联系电话（或手机） 2.发病情况 2.1发病日期年月日□□□□□□□□ 2.2发病地点 2.3初诊时间年月日□□□□□□□□ 2.4确诊时间年月日□□□□□□□□ 2.5诊断医院 2.6住院日期年月日□□□□□□□□ 2.7出院日期年月日□□□□□□□□ 2.8转归情况（1）死亡（2）痊愈（3）其他□ 3.临床资料 3.1发热持续天□□ 3.2最高体温℃□□.□ 3.3有无下列症状 3.3.1发热（1）有（2）无□ 3.3.2畏寒（1）有（2）无□ 3.3.3乏力（1）有（2）无□ 3.3.4咳嗽（1）有（2）无□ 3.3.5头痛（1）有（2）无□ 3.3.6腰背酸痛（1）有（2）无□
3.3.7四肢酸痛（1）有（2）无□ 3.3.8咽痛（1）有（2）无□ 3.3.9鼻塞（1）有（2）无□ 3.3.10流鼻涕（1）有（2）无□ 3.3.11打喷嚏（1）有（2）无□ 3.3.12恶心（1）有（2）无□ 3.3.13呕吐（1）有（2）无□ 3.3.14腹泻（1）有（2）无□ 如有腹泻，每天大便次 3.4有无下列并发症 3.4.1肺炎（1）有（2）无□ 3.4.2哮喘（1）有（2）无□ 3.4.3血小板减少性紫癜（1）有（2）无□ 3.4.4流产（1）有（2）无□ 3.4.5死胎（1）有（2）无□ 4.疫苗接种情况 4.1有无接种（1）有（2）无□ 4.2最后一次接种时间年月日□□□□□□□□ 5.流行病学调查 5.1病前7日内接触流感样病人（1）有（2）无□ 接触方式（1）家庭内（2）办公室（3）公共场所（4）同教室 （5）其他□ 5.2病前7日内禽、畜接触史（1）有（2）无□ 5.2.1接触地点 5.2.2接触动物名称 5.2.3接触方式（1）屠宰（2）饲养（3）玩耍（4）经营销售 （5）其他□ 5.2.4动物健康情况（1）健康（2）患病（3）病死□ 5.3住宅情况（1）居民楼（2）独立房屋（3）集体宿舍□ 5.3.1人均居住面积 m2 5.3.2开窗情况（1）经常（2）偶尔（3）不开□ 6.小结 调查者单位调查者 审查者调查时间年月日
湖北省学校和幼儿园结核病疫情处置方案
附件: 省学校和幼儿园结核病疫情处置方案（试行） 为规我省学校结核病防治工作，依据《中华人民国传染病防治法》、《学校卫生工作条例》、《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规（试行）》、《卫生部教育部关于加强学校结核病防治工作的通知》（卫疾控发[2003]187号）、《卫生部办公厅教育部办公厅关于加强学校传染病防治工作的通知》（卫办疾控发[2005]8号）和《卫生部办公厅教育部办公厅关于进一步规学校结核病防控工作的通知》（卫办疾控发[2009]53号）的有关规定，制定本方案。 一、实施围：全省围的各级各类学校及幼儿园。 二、结核病疫情的界定 （一）散发病例：指某一学校的教职员工或学生中发生一例及以上活动性肺结核病人或结核性胸膜炎。 （二）暴发疫情：是指同一学校在短期（1个月）发现3例及以上有流行病学关联的肺结核患者，或者肺结核患者的密切接触者与对照人群相比结核菌素试验的阳性反应率异常升高。 三、结核病疫情的监测 （一）各级结核病防治机构要指定专人每日浏览《中国疾病预防控制信息系统》的肺结核报告情况。凡发现由医疗机构报告的学生肺结核患者或疑似肺结核患者，应按照《中国结核病防治规划实施工作指南》的要求开展追踪工作。对在医疗机构住院的病人应与医院联系核实诊断。
（二）各级结核病防治机构每周和每月对辖区学生肺结核疫情进行一次分析，一旦发现学校结核病报告数异常增高或疑似暴发疫情，应立即向当地卫生、教育行政部门和学校书面报告。 四、结核病疫情的处置 （一）散发病例 1、书面通知学校：各级结防机构发现并确诊学校教职员工和学生的活动性肺结核病人和结核性胸膜炎后，要书面通知所在学校； 2、开展密切接触者筛查：由校医负责立即对其密切接触者（同班、同办公室和同寝室）进行肺结核可疑症状者筛查，特别要注意不明原因缺课（未上班）者的筛查，确定其中咳嗽、咳痰2周以上或咯血等肺结核可疑症状者。三天将核实无误的信息向结核病防治机构报告，并负责组织所有可疑症状者在一周到当地结防机构接受检查。 3、检查方法：同《指南》“接诊和诊断程序”。 4、检查结果处理：检查结束后未再发现新的肺结核病人或发现新肺结核病人但病人总数不足3例或即使总数达到3例及以上但无流行病学关联的按指南要求落实治疗管理措施，对已经构成暴发疫情的，应按暴发疫情处理。 （二）暴发疫情 1、报告：各级结核病防治机构发现学校暴发或疑似暴发结核病疫情后，要立即以书面形式报告当地卫生和教育行政部门，同时通知所在学校。 2、核实：结核病防治机构要立即派人深入学校，调查了解肺结核患者之间是否存在流行病学关联，即相互之间有无明确的密切接触史等，填写《学校暴发疫情预警信息及现场调查核实结果》，见附件2。如果
肺结核患者的个案调查内容
肺结核患者的个案调查内容 病例分类：1、实验室诊断病例 2、临床诊断病例 1.一般情况 1.1 姓名: 1.2 性别：（1）男（2）女 1.3 出发日期：年月日（年龄岁） 1.4 职业：（1）学生（2）教师（3）其他（） 1.5 年级（系）和班级：年级班，班级人数人 1.6 宿舍：幢室，同室居住人数人 宿舍面积（平方米）：，窗户面积（平方米）： 通风情况：（1）不开窗通风（2）不定时开窗通风（3）每 日开窗通风 宿舍环境卫生：（1）好（2）一般（3）差 2.既往病史和接触史 2.1既往结核病史：（1）有（时间年）（2）无 2.2 慢性肝病史：（1）有（2）无 2.3 慢性肾病史：（1）有（2）无 2.4 糖尿病史：（1）有（2）无 2.5 吸烟史：（1）现在吸（2）以前吸（3）不吸 2.6 发病前，家庭成员有无结核病患者？（1）有（2）无（3） 不知道
若有，是否与患者密切接触？（1）是（2）否（3）不知道 2.7 发病前，同班级有无结核病患者？（1）有（2）无（3）不 知道 若有，是否与患者密切接触？（1）是（2）否（3）不知道 2.8 发病前，同宿舍有无结核病患者？（1）有（2）无（3）不 知道 若有，是否与患者密切接触？（1）是（2）否（3）不知道3．营养和其他健康状况 3.1 营养状况：（1）好（2）一般（3）差 3.2 睡眠状况：（1）好（2）一般（3）差 3.3 学习、工作和生活压力：（1）大（2）一般（3）小 4. 发病和就诊情况 4.1是否有症状：（1）有（2）无首次症状出现日期：年 月日 4.2 首次发病出现症状：（1）咳嗽（2）咳痰（3）咯血或血痰 （4）胸痛（5）胸闷气短（6）低热 4.3 首发症状自我感觉的严重程度：（1）轻（2）中（3）重 4.4 就医过程
中国学校结核病防控指南
中国学校结核病防控指南 （2020 年版）
前言 近年来，我国结核病疫情呈下降趋势，但由于人口基数大，疫情仍然十分严重，是全球结核病高负担国家。学校是学生高度集中的场所，一旦发生结核病，很容 易发生校园内的传播流行。学校结核病流行不仅给学生的身心健康造成损害，对学校的教学秩序和环境稳定也带来影响，若处理不当，还会引起学生家庭和社会的 强烈反响。为此，学校结核病防控是学校传染病防控和卫生保健的重要内容之一，受到了各级教育部门和卫生健康部门的高度重视。 学校结核病防控一直是我国结核病防治工作的重中之重。自2003 年国家卫 生健康行政部门和教育部建立部委协调机制以来，两部委多次下发关于加强学校 结核病防治工作的通知，并开展联合督导。在2010 年两部委联合下发《学校结核病防控工作规范（试行版）》的基础上，通过近年来学校结核病防控工作实践，结 合学生结核病流行状况及其变化特点，两部委于2017 年联合下发了修订后的 《学校结核病防控工作规范（2017 版）》，要求按照属地管理、联防联控的工 作原则，加强对学校结核病防控工作的组织领导，强化部门合作和职责，落实各项 防控措施，并加强监管。这一规范在指导全国学校结核病防控工作中发挥着重要作用。 受国家卫生健康委员会疾病预防控制局的委托，按照《学校结核病防控工作 规范（2017 版）》的要求，中国疾病预防控制中心组织专家制定了《中国学校结核病防控指南》（以下简称《指南》），并广泛征求了各级卫生健康行政部门、结 核病防治人员、教育系统以及相关专家学者的意见和建议。《指南》的主要特点是强化了教育系统和医疗卫生系统各相关机构的职责和任务，规范和细化了学校结核 病防控各项措施的实施要求，明确了实际工作中多种问题的处理方法，增加了学校结 核感染控制措施的具体内容和督导考核的相关要求等。 《指南》供各级卫生健康行政部门、教育行政部门、学校、疾病预防控制机构 和医疗机构（结核病定点医疗机构、非定点医疗机构和基层医疗卫生机构）从事 学校结核病防控工作的相关人员使用。 编者 2020 年10 月
肺结核流行病学个案调查表
肺结核流行病学个案调查表 国标码口口口口口口病例编码口口口口 1. 一般情况 1.1姓名：，如为14岁以下儿童，其家长姓名是： 1.2性别（1）男（2）女 1.3年龄（周岁）： 1.4职业（1）幼托儿童（2）散居儿童（3）学生（4）教师（5）保育保姆（6）餐饮食品（7）商业服务（8）医务人员（9）工人（10）民工 （11）农民（12）牧民（13）渔（船）民（14）干部职员（15）离休人员 （16）家务待业（17）其他＿（注明）（18）不详 1.5文化程度（1）学龄前儿童（2）文盲（3）小学（4）初中（5）高中（6）大学 及以上（7）不详 1.6现在住址： 户口地： 1.7工作（学习）单位： 1.8联系人：联系电话： 2.发病及诊疗情况 2.1肺结核症状（1）有（2）无 如有，症状为（1）咳嗽（2）咳痰（3）胸闷及气短（4）血痰（5）低热（6）盗汗（7）乏力（8）食欲减退（9）其他 2.2就诊情况 2.2.1有症状后是否就诊（1）是（2）否 2.2.2如曾就诊 2.2.2.1有症状至初次就诊的时间共周 2.2.2.2初次就诊单位（1）综合医院（2）结核病防治所（3）中病院（5）乡镇卫生院（6）私人诊所（7）其他 2.2.3包括初次就诊在内的已就诊次数次 2.3未就诊者 2.3.1未就诊原因（1）自已不在乎（2）工作忙，没时间（3）经济困难 （4）交通不便（5）就诊点太远（6）就诊点服务态度不好（7）其他 2.3.2有症状至本次就诊的期间共周 2.4诊断情况 2.4.1已就诊者在本次就诊前的诊断（1）感冒（2）肺炎（3）气管炎 （4）肺核（5）其他 2.4.2肺结核诊断结果是在哪个医疗单位做出的（1）综合医院（2）结核病防治所（3）中医院（4）结核病院（5）乡镇医院（6）私人诊所（7）其他 2.4.3初次就诊至确诊共周 确诊日期：年月日 2.4.4曾接受的检查（治疗前的检查）（1）临床体检（2）查痰次 （3）X检查（4）以上三项都检查过（5）其他 2.5治疗情况 2.5.1已确诊的肺结核病人是杳已接受抗结核治疗（1）已治疗（2）未治疗
流感样病例暴发疫情处置指南(2018年版)
流感样病例暴发疫情处置指南（2018 年版） 一、总则 （一）目的。 为规流感样病例暴发疫情的处置和管理，提高各级机构对流 感样病例暴发疫情的处置能力，做到早发现、早报告、早处置， 及时采取各项防控措施，减少续发病例，降低暴发规模，保障公 众健康和公共卫生安全，特制定本指南。 （二）适用围。 适用于各级卫生健康行政部门、疾病预防控制和医疗机构及 发生流感样病例暴发疫情的单位开展暴发疫情处置工作。 二、暴发疫情相关定义 （一）流感样病例：发热（体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之 一者。出现发热的时间应在本次急性发热病程，体温认定包括患 者自测体温和医疗机构检测体温。 （二）流感样病例暴发：指同一地区或单位在较短时间出现 异常增多的流感样病例。 三、暴发疫情的发现与报告 （一）1 周，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现 10 例及以上流感样病例，及时以或传真等方式向所属地县（区） 级疾病预防控制机构报告。县（区）级疾病预防控制机构接到报 告后，应立即进行疫情核实。经核实确认的暴发疫情，通过“中
国流感监测信息系统”报告疫情事件的相关信息（附件1）。 （二）1 周，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现30 例及以上流感样病例，或发生5 例及以上因流感样疾病住院的病例（不包括门诊留观病例），或发生2 例以上流感样病例死亡，经县级疾病预防控制机构核实确认后，应当在2 小时通过“突发公共卫生事件管理信息系统”进行报告。 （三）对于报告到突发公共卫生事件管理信息系统的流感样病例暴发疫情，经核实为流感暴发疫情后，所有实验室确诊和临床诊断病例均要进行个案网络直报，并在“突发公共卫生事件报告管理信息系统”中进行个案病例的关联。在“中国流感监测信息系统”中，承担检测工作的流感网络实验室或疾病预防控制机构负责录入疫情样本的实验室检测结果。负责暴发疫情调查处置的疾病预防控制机构应在“突发公共卫生事件报告管理信息系统”填报“流感样病例暴发疫情采样及检测结果统计表”（附件2），并根据实验室检测开展情况，对填报容进行及时更新；同时，按照要求做好进程报告和结案报告。 四、暴发疫情的调查 （一）流行病学调查。 接到疫情报告后，属地疾病预防控制机构应立即根据流感样病例定义进行诊断，核实是否为流感样病例暴发，已核实的暴发疫情应开展流行病学调查。 1.疫情发生单位基本信息与相关因素调查。容包括：疫情发生的集体单位名称、地址、报告人、联系方式、疫情波及人数；单位部门
临床药师参与10例恙虫病会诊病例分析
临床药师参与10例恙虫病会诊病例分析 目的：通过临床药师会诊的恙虫病病例分析，为药师会诊此类患者提供思路。方法：回顾性分析10例恙虫病患者的病历资料，分析患者用药史及临床特征。结果：患者均有发热，病程长，临床表现各异，均有焦痂，有多种抗生素暴露史；10例患者中9例调整抗感染方案后治愈出院，1例自动出院。结论：恙虫病表现多样，出现多器官损害，临床药师会诊时要认真阅读病例，仔细询问病史和用药史，细心查体，给出恰当的会诊方案。 标签：恙虫病病例；会诊；临床药师 恙虫病又称丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体引起的急性自然免疫源性疾病。临床特征为突然起病、高热，被恙螨幼虫叮咬处皮肤出现焦痂或溃疡，出现淋巴结肿大和皮疹[1]。并发多器官损害者临床表现复杂，误诊率高，可危及生命[2]。回顾分析我院临床药师参与会诊的2015年4月至2015年7月恙虫病患者的临床资料，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院临床药师参与会诊的2014年7月至2015年7月恙虫病患者10例，根据临床资料及回访记录情况进行回顾性分析。其中男6人，女4人，年龄36～65岁，发病前6周均有野外、草地活动史。10例患者均有发热和外院就诊经历，入住我院后分别在急诊科5例，泌尿外科1例，ICU 1例，内分泌科1例，消化内科2例。患者的特异性焦痂如图1所示。 焦痂分布在右肋缘下1例，耳后1例，腋下3例，腹股沟3例，右前臂1例，左前臂1例。患者因既往有肾结石手术病史、肺部感染、肝功能损害等而收入相应专科。淋巴结肿大5例。10例患者均有野外劳作史。实验室检查显示：WBC正常8例，升高2例，中性粒细胞（%）>75% 8例。肝功能检查显示：总胆红素升高2例，以直接胆红素升高为主，丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶升高5例。1例出现口腔白斑，咽拭子涂片及培养为白色念珠菌。 10例患者因反复发热，外院及入院后就诊，会诊前均有头孢菌素、喹诺酮类、β内酰胺/β内酰胺酶抑制剂等抗生素暴露史，有2例患者因出现休克考虑高热加重入住重症监护室，使用美罗培南及替考拉宁等。 1.2 恙虫病诊断标准 ①有野外、草地活动史；②发热伴焦痂及溃疡；③淋巴结肿大、皮疹[3]； ④外斐氏反应OXK>1：160。具备其中3项可作恙虫病诊断。
不明原因肺炎病例个案调查表
不明原因肺炎病例调查表 1.病例一般情况 1.1姓名：若为儿童，请填写家长姓名 1.2性别：□男 □女 1.3民族： 1.4出生日期：□□□□年□□月□□日（阳历）（如不详，则实足年龄：□□岁或□□月） 1.5职业：□幼托儿童 □散居儿童 □学生 □教师 □保育保姆 □餐饮业 □工人 □商业服务 □民工 □农民 □牧民 □渔(船) □民干部职员 □离退人员 □家务 □待业 □医疗机构工作人员 □其他 1.6现住址：省市县(区) 乡(街道) 村(栋) 组(单元) 号 1.7学习或工作单位： 1.8联系电话:(1)手机 (2)家庭电话 (3)其它联系人电话 2.病例的发病、就诊与报告经过 2.1发病日期：□□□□年□□月□□日 2.2前往医疗机构就诊前，是否自行服药：□是 □否 □不知道 2.3若自行服药，则服药种类： 2.4请填写以下就诊情况： 就诊次数就诊单位就诊日期治疗天数诊断结果入住院时 间门诊/住院病历 号 第1次 第2次 第3次 2.5病例的报告单位(具体到科室)： 2.5.1联系方式:(1)电话: (2)传真: (3)E-mail: 2.5.2网络直报时间: □□□□年□□月□□日□□时□□分
3.病例的临床表现和实验室检查 3.1首发症状(描述)： 3.2流感样表现: □发热：体温(范围) ℃持续时间: □寒战 □咳嗽 □咳痰 □咽痛 □头痛 □鼻塞 □流涕 □肌肉酸痛 □关节酸痛 □乏力 □胸闷 □气促 □呼吸困难 □腹泻 □结膜炎 3.3其它临床表现(描述): 3.4血常规： 第1次:□月□日，WBC: ×109/L；N ％；L ％检测单位: 第2次:□月□日，WBC: ×109/L；N ％；L ％检测单位: 第3次:□月□日，WBC: ×109/L；N ％；L ％检测单位: 3.5Ｘ线检查（检查时间、结果、单位）： 第1次:□月□日，检测单位: 第2次:□月□日，检测单位: 第3次:□月□日，检测单位: 3.6CT检查（检查时间、结果、单位） 第1次:□月□日，检测单位: 第2次:□月□日，检测单位: 第3次:□月□日，检测单位: 3.7病原学和血清学检查: 标本类型采集时间检测方法检测结果检测时间检测单位 4.流行病学史 4.1病人发病前14天是否有外出旅行史（指去过调查对象发病时居住地 所在乡（镇）以外的其他地点）？ □是 □否（如否，请跳转至第2 题） 地点1：国家省市县（区）
深圳市学校肺结核疫情处置预案
深圳市学校肺结核疫情处置预案 结核病属呼吸道传染性疾病，主要通过近距离呼吸道传播。在群体环境下，如果存在肺结核传染源，特别容易发生结核菌的传播。学校是典型的群体环境，存在发生肺结核疫情的高风险，需要给予重点关注。本预案旨在发现学校肺结核病疫情后，通过采取一系列干预措施，防止传染源进一步扩散，达到发现疫情及时处置，保障广大师生健康和社会稳定的目的。 一、总则 （一）指导思想 贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》和国务院颁发的《突发公共卫生事件应急条例》，按照依法、科学、规范、有序的原则，构建学校肺结核病疫情应急处置机制，提高应急处理能力，保障广大师生的身体健康和生命安全，确保社会稳定和经济发展。 （二）工作原则 政府领导，部门配合；分级负责，属地管理；依法处置，科学应对；加强监测，及时处置；预防为主，常备不懈；专群结合，以专为主。 （三）编制依据 《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《卫生部法定传染病疫情和突发公共卫生事件信息发布方案》、《中国结核病防治规划实施工作指南》、卫生部教育部《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》。 （四）适用范围 深圳市中小学校。 二、组织领导与职责 学校肺结核病疫情处置工作适用属地化管理的原则。 （一）学校职责 学校应当认真贯彻执行传染病防治法律、法规，做好肺结核病的预防和控制管理工作。建立健全学校肺结核疫情监测、发现及报告的相关工作
制度，指定专人负责学校肺结核疫情的发现报告工作，协助慢性病防治机构对发生的学校肺结核疫情进行调查和处理。主管校长是学校肺结核疫情处置的第一责任人。中小学校卫生室在区慢性病防治院的指导下，具体负责肺结核病疫情预防控制以及处置措施的落实。 （二）区慢性病防治院职责 负责辖区学校肺结核病疫情处置的技术指导，现场的疫情处置、诊断治疗和管理。区慢性病防治院应成立学校肺结核病疫情处置小组。由业务主管院长任组长，成员包括肺结核控制、现场流行病学调查、应急处置、肺结核诊断和治疗、实验室检测、健康教育等方面的专家和技术人员。在发生肺结核病疫情时，疫情处置小组要在学校医院或医务室的配合下深入现场，并具体负责肺结核病疫情的核实、流行病学调查、病人的发现、诊断、治疗和管理、健康教育和咨询服务、对事件的发展趋势进行评估和预测以及出具疫情处置报告等。 （三）市慢性病防治中心职责 是全市学校肺结核病疫情处置的主要技术指导单位，成立学校肺结核病疫情处置小组，由业务主管院长任组长，为区的肺结核病疫情处置提供技术支持，协调相关部门开展处置工作，及时向卫生主管部门上报疫情处置进展情况，并督促区慢性病防治院完成疫情处置。 （四）区教育局职责 负责辖区内中小学校肺结核病预防控制的组织领导和肺结核病控制措施落实的监督管理。 （五）区卫生局职责 负责对辖区内慢性病防治机构和相关医疗卫生机构肺结核病控制措施落实的监督。 （六）市教育局职责 负责对学校肺结核病预防控制工作的督促与检查，会同卫生行政部门共同组织开展全市学校肺结核病控制工作相关知识的培训。 （七）市卫生局职责
流行性感冒流行病学个案调查表(汇编)
流行性感冒流行病学个案调查表 国标码口口口口口口病例编码口口口口 1.一般情况 1.1姓名：，若为14岁以下儿童，家长姓名：。1.2性别（1）男（2）女口l.3年龄（岁）： 1.4职业（1）幼托儿童（2）散居儿童（3）学生（4）教师（5）保育员及保姆（6）餐饮食品业（7）商业服务（8）医务人员（9）工人（10）民工（11）农民（12）牧民（13）渔（船）民（14）干部职员（15）离退人员（16）家务及待业（17）其他：（18）不详口口1.5文化程度（1）学龄前儿童（2）文盲（3）小学（4）初中（5）高中 （6）大学及以上（7）不详口1.6现住址： 1.7户口地： 1.8工作（学习）单位： 1.9联系人：联系电话： 2.发病情况 2.1发病日期：年月日口口口口口口口口2.2发病地点： 2.3初诊时间：年月日口口口口口口口口2.4确诊时间：年月日口口口口口口口口2.5诊断医院： 2.6住院时间：年月日口口口口口口口口2.7出院时间：年月日口口口口口口口口2.8转归情况（1）死亡（2）痊愈（3）其他口 3.临床资料 3.1发热持续天口口3.2最高体温℃口口.口3.3有无如下症状 3.3.1发热（1）有（2）无口3.3.2畏寒（1）有（2）无口3.3.3乏力（1）有（2）无口3.3.4咳嗽（1）有（2）无口3.3.5头痛（1）有（2）无口3.3.6腹背酸痛（1）有（2）无口3.3.7四肢酸痛（1）有（2）无口
3.3.8咽痛（1）有（2）无口3.3.9鼻塞（1）有（2）无口3.3.10流鼻涕（1）有（2）无口3.3.n打喷嚏（1）有（2）无口3.3.12恶心（1）有（2）无口3.3.13呕吐（1）有（2）无口3.3.14腹泻（1）有（2）无口 如有腹泻，每日大便次口口3.4有无下列并发症 3.4.1肺炎（1）有（2）无口3.4.2哮喘（1）有（2）无口3.4.3血小板减少性紫癜（1）有（2）无口3.4.4流产（1）有（2）无口3. 4.5死胎（1）有（2）无口 4. 疫苗接种情况 4.1有无接种（1）有（2）无口4.2最后一次接种日期：年月日口口口口口口口口 5.流行病学调查 5.1病前7日内接触流感样病人（1）有（2）无口 接触方式（1）家庭内（2）办公室（3）公共场所（4）同教室（5）其他口5.2病前7日内禽、畜接触史（1）有（2）无口5.2.1接触地点： 5.2.2接触动物名称： 5.2.3 接触方式（1）屠宰（2）饲养（3）玩要（4）经营销售（5）其他口5.2.4动物健康状况（1）健康（2）患病（3）病死口 5.3住宅情况（1）居民楼（2）独立房屋（3）集体宿舍口 5.3.1人均居住面积： m2 口口口.口 5.3.2开窗情况（1）经常（2）偶尔（3）不开口 6. 小结：
个案调查范例
求求你，帮帮我 ——以祝家沟村为例浅析老年人行乞现象 一导言 乞丐，这一形象出现在历史发展的各个时期，在历朝历代繁荣景象的背后都会有这么一个群体，生活在社会的最底层，为了生存而苦苦挣扎。那么何为乞丐就是以乞讨为生的人统称为乞丐。在繁华的大街上，当你看见一位白发苍苍的老人坐在街头向过往的行人行乞时，有些人面带厌恶，而有些人只会匆匆走过。面对如此凄凉的场面，无奈的一笑……随着改革开放三十周年的到来，我国的经济快速发展，综合国力不断提升，社会保障体系不断完善，人民的生活水平得到了显著提高。但是在我们的日常生活中却总能看到一些衣衫褴褛的乞丐在大街上，商场附近，广场上行乞。人们对之慷慨解囊或嗤之以鼻的同时是否想到这种现象产生的原因呢承然，在社会中不乏有一些人或团伙利用人们的同情心，假借行乞骗取不义之财，这也是人们现在对乞丐态度冷淡漠然的原因。可是人们有没有注意到有这么一群人，本应是在享受天伦之乐的年纪，却在那里抛下尊严，伸出那布满老茧的双手向行人行乞，这不得不引起人们的反思。在我国广大的农村地区，由于老人无子女，子女不履行赡养老人的义务或没有赡养老人的能力，导致老人为了维持生计而行乞的现象并不少见。然而老人作为社会中的弱势群体，没有劳动力，不能从事生产活动，经济来源主要来自于国家的社会保障体系，生活的压力较大。为了能够更好的了解老年人行乞的现象，我走访了一些行乞的老人。目的在于了解我市老年人行乞的原因，现状以对此的解决措施，为政府进一步解决老年人行乞问题提供帮助。 二、个案背景 张明华老人，女，72岁。老人的老伴患有肺结核去世的早，家中有两个儿子，一个女儿。大儿子由于有精神方面的疾病和老人住在一起，二儿子现在在南方打工，小女儿远嫁到一个偏远的村子。老人没有稳定的经济来源，家中的几亩地也为了给老人的老伴治病卖掉了，而卖地所得的钱大部分花在老人老伴的治疗上，剩下的部分对于大儿子的治疗来说已是杯水车薪，老人现在主要的经济来源就是每天依靠乞讨所得的微薄收入。大儿子小时候生了一场大病，由于没有得到及时妥当的治疗落下了精神病，二儿子虽然去南方打工，但是情况也不尽如意。和妻子的工资加在一起也只能勉强维持生计。然而在面对儿子的教育费用时，也有不小的压力，可是夫妻两个只能选择继续打工，回到老家的话情况也不会好转。小女儿远嫁他乡当起家庭主妇，家庭的收入全由家中的地的收成决定，自己也会做些零活来贴补家用，
一氧化碳中毒个案调查表
竭诚为您提供优质文档/双击可除一氧化碳中毒个案调查表 篇一：非职业性一氧化碳中毒个案相关信息报告卡 附件1非职业性一氧化碳中毒个案相关信息报告卡 附件2非职业性一氧化碳中毒事件相关信息报告卡 卡片编号： 次） 1 篇二：化工煤气中毒事故案例分析 案例分析 20xx年5月20日23时许，山西天泽煤化工集团股份公司煤气化厂造气车间更换蒸汽缓冲罐过程中，发生了一起煤气中毒事故，事故共造成2人死亡、1人轻微中毒。作业中，一名维修清理人员在未办理受限空间作业证、也未采取任何防范措施的情况下违章进入罐内作业中毒晕倒，随后一名管理人员也未采取任何防范措施进行施救并中毒晕倒，工厂随即组织相关人员将两人施救后送往医院，该二人经抢救无效死亡。另有一名救援人员受到轻微中毒伤害，经救治已出院。事故暴露出该企业安全生产主体责任落实不到位、检修作业
未严格落实安全措施、从业人员安全意识淡薄等诸多问题。 1、问：《有限空间作业五条规定》有哪些内容？ 答：一、必须严格实行作业审批制度，严禁擅自进入有限空间作业。 二、必须做到“先通风、再检测、后作业”，严禁通风、检测不合格作业。 三、必须配备个人防中毒窒息等防护装备，设置安全警示标识，严禁无防护监护措施作业。 四、必须对作业人员进行安全培训，严禁教育培训不合格上岗作业。 五、必须制定应急措施，现场配备应急装备，严禁盲目施救。 2、煤气的主要含量是什么？有什么危害？依据《工作场所有害因素职业接触限值规定》，可容许的安全浓度是多少？燃烧爆炸限值是多少？ 答：煤气的主要含量是co。一氧化碳（co），通过呼吸系统，进入人体血液内，与血红蛋白（hb）结合，形成碳氧血红蛋白（cohb）。一氧化碳与血红蛋白的结合，不仅降低了血球携带氧的能力，而且还抑制、延缓氧血红蛋白（o2hb）的解析和释放，导致机体组织因缺氧而坏死，严重者则可能危及人的生命。心脏和大脑是与人的生命最密切的组织和器官，心脏和大脑对机体供氧不足的反应特别敏感。因此，一
恙虫病病程记录
5-07-08 11:25首次病程记录 XXX，女，35岁因“畏寒、发热4天”门诊以“发热原因待查”于2015-7-8 10:37收入我科。 病例特点： 1、畏寒、发热4天 2、患者近4天前，无明显诱因出现发热，呈间断性发热，最高体温达39.5℃。伴腰部酸痛及全身肌肉酸痛。无惊厥及抽搐，无咳嗽、咳痰，无咯血及痰中带血，无盗汗，无鼻塞、流涕，无腹痛、腹泻；无尿频、尿急。在当地诊所诊治，具体经过不详，无明显效果，今来我院就诊，门诊以“发热原因待查”收住院。 3、查体：T 39.2℃ P67次/分 R 19次/分 BP 109/70mmHg。一般情况欠佳，急性热病容，神志清，步入病房，颜面口唇无发绀，查体合作。两侧瞳孔等大等圆直径3mm,对光反射灵敏。咽部无充血，颈静脉无充盈，颈软，气管居中，肺气肿征阴性，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。心界无扩大，心率67次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音及异常心音，无心包磨察音。腹部平软，剑下明显压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音正常。双下肢无浮肿，四肢肌力、肌张力正常。脑膜刺激征阴性，生理反射存在，病理反射未引出。 4、既往史：患“慢性胃炎”多年，否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史，无外伤、手术、输血史，无食物及药物过敏史，预防接种史不详。 5、辅助检查：急诊血常规:白细胞3.44×10^9/L，淋巴细胞比率10.5%，中性细胞比率85.1%，嗜酸性粒细胞数0.000×10^9/L，红细胞3.71×10^12/L，血红蛋白109.0g/L，血小板56×10^9/L。 拟诊讨论： 初步诊断： 1、发热原因待查； 2、慢性浅表性胃炎。 3、血小板减少原因待查。 诊断依据：
艾滋病合并肺结核患者的护理
艾滋病合并肺结核患者的护理 摘要：艾滋病合并肺结核双重感染是一种死亡率高、危害性大的疾病。针对此疾病，采取有效的护理干预措施，包括心理 护理、基础护理、用药护理及健康教育等问题应引起高度重视， 旨在调动患者战胜疾病的信心,提高病人的生活质量。现将艾滋 病合并肺结核患者的临床特点和护理措施进行综述。 关键词：艾滋病；肺结核；双重感染；护理艾滋病患者由于免疫力降低,容易并发各种机会性感染。全球近4000 万HIV/AIDS 患者中约有30% 合并结核杆菌感染,而结核病是艾滋病患者最常见的机会性感染之一，一般约占艾滋病患者的20%~50%, 艾滋病 患者1/3 死于结核病[1，2]。艾滋病与结核病双重感染,两者相互作用,相互影响, 加剧了病情恶化，严重者可迅速导致死亡。结核病和艾滋病双重感染成为全球极其紧迫的公共卫生问 题，因此,做好患者的护理,对于提高患者的生存质量，有效预 防艾滋病和肺结核的传播与蔓延意义重大。 1 艾滋病与肺结核之间的关系 1.1HIV 对结核杆菌感染的影响HIV 主要感染和杀灭CD4+T 淋巴细胞，并使其功能下降，导致巨噬细胞抑制结核菌的能力降低，故HIV感染者易患结核病[3]。HIV感染也会加速结核的进展,主要机理是在抗结核免疫力中重要的
CD4 细胞在HIV 感染后明显减少,使机体对MTB 杀伤力显著下 降,MTB 大量繁殖而发病。合并肺结核的HIV 感染者在结核病变部位HIV 复制也显示增强[4] 。 1.2肺结核(TB)对于HIV感染的影响结核感染可以促进HIV 侵入,加快其复制,缩短从无症状感染期到AIDS 期和死亡的时间[5]。机体感染结核菌后，可诱导r-干扰素(IFN-r), 白细胞介素1(IL-1), IL-2,肿瘤坏死因子(TNF)等因子的释放，同时HIV/TB 患者血中A-TNF 水平为单纯HIV 感染者的31 倍, 结核菌细胞壁的主要成份阿拉伯甘露糖(LAM) 是HIV 复 制的有力诱导剂,这些因素可增强和加速HIV 的复制[6] 。 2 护理 2.1心理护理对于艾滋病合并肺结核患者,护理人员应根 据患者不同的性格特点、文化水平、社会背景、提供不同的心理安慰和心理支持, 利用自己专业性的沟通技巧，对患者进行心理疏导，使患者积极主动地配合治疗和护理。主动向患者介绍病情和检查治疗的目的,坚定其治疗信心,这对患者的生存时间及生命质量起着至关重要的作用[7] 。 2.2消毒隔离将患者安置于单间或同类患者同室，保持房间和床位的清洁，加强消毒病房，定时通风，保持室内空气清新和 适宜的温、湿度，物品专用。物体表面、地面、墙 壁、室内家具等每天使用0.2% 次氯酸钠或0.1% 次氯酸钙擦拭消毒5min 2 遍;被血液、体液污染的被使用"84"消毒液浸泡后再清洗，患者痰液、呕吐物、排泄物用20% 含氯石灰搅匀消毒。每
新冠病例调查表
新冠病例调查表 病例一般情况 姓名：性别：□男□女民族：年龄： 职业：□工人□民工□农民□商业服务□公务员□离退人员□学生□教师□保育保姆□餐饮业□家务□其他 住院病区基础性疾病过敏史 入院时间出院时间 现住址： 学习/工作单位： 联系方式: (1)手机(2)家庭电话 病例的临床表现和实验室检查 首发症状(描述)： 流感样表现: □发热：体温(范围) ℃持续时间: □咳嗽□咳痰□咽痛□头痛□鼻塞□流涕□寒战 □乏力□肌肉酸痛□关节酸痛□胸闷□气促 □呼吸困难□腹泻□结膜炎 其它临床表现(描述): 一般性检查 第1次: 月日， 第2次: 月日， 第3次: 月日， 第4次: 月日， 第5次: 月日， 第6次: 月日， 病原学及血清学检查 第1次: 月日， 第2次: 月日， 第3次: 月日， 第4次: 月日， 第5次: 月日， 第6次: 月日，
影像学检查 第1次: 月日， 第2次: 月日， 第3次: 月日， 第4次: 月日， 第5次: 月日， 第6次: 月日， 流行病学史 发病前14天内有疫区旅行史或居住史：□是□否疫区 发病前14天内与感染者有接触史：□是□否发病前14天内是否有疫区发热/呼吸道症状病人接触史：□是□否是否为聚集性发病：□是□否聚集场所： 治疗方案 治疗场所：□隔离病房□重症监护室 一般治疗：□卧床休息□营养支持□输氧方式 □抗病毒治疗：方式 □抗菌药物治疗：方式 □中医治疗方式： 重症治疗：□无创机械通气方式： □气管插管方式： □挽救治疗方式： □循环支持方式： □肾衰/替代治疗方式: □血浆治疗方式： □血液净化治疗方式： □免疫治疗方式： □其他治疗方式：
包虫病个案调查表
附表2：包虫病病人个案调查表 一、一般情况 1、姓名 2、性别①男②女 3、出生年月 4、地址县乡村 5、电话 6、民族①汉②回③满④蒙⑤其他 7、职业①农(牧)民②学龄前儿童③屠宰及从事皮毛加工贩运人员④医生⑤ 学生⑥教师⑦商人⑧其他 8、文化程度①文盲②学龄前③小学④初中⑤高中（中专）⑥大学及以上 二、生产生活方式 9、饮用水源： ①自来水②深井、机井水③江水、河水、湖水④窖水⑤泉水⑥沟水、渠水⑦水库水⑧坝水⑨其他 10 、生产用牲畜粪的方式： ①用无害化处理后用②未经处理使用③不用 11、生产活动类型： ①务农兼养畜②务农③畜牧业④毛皮商贩⑤其他 三、行为 12 、养犬及与犬接触情况： 12.1 养犬情况①自家现养②邻居家养③以前养过④从未养过（如 果选4，转到第13题） 12.2 养犬的数量①一个②两个及以上 12.3 养犬的连续性①间断的②未间断 12.4 犬的饲养方式①一直栓养②有时栓养③放养 12.5 犬是否进屋①经常②偶尔③从不 12.6 是否和犬戏耍(如：抚摸等) ①经常②偶尔③从不 13 、其他相关行为： 13.1用屠宰家畜或野生小动物的脏器喂狗：①经常②偶尔③从不 13.2 自家没有进行任何隔离措施的屠宰家畜：①经常②偶尔③从不 13.3 你接触过狐皮、狗皮吗？（剥过、买过、卖过、猎国）： ①经常②偶尔③从不 13.3 你家烧炕用牛羊粪吗？①是②否 13.4 烧完炕后洗手吗？①经常②偶尔③从不
13.5 放牧时有犬跟着：①经常②偶尔③从不 四、个人卫生及饮食习惯： 14 、饭前便后洗手：①经常②偶尔③从不 15 、喝生水：①经常②偶尔③从不 16、生吃蔬菜：①经常②偶尔③从不 18 、生吃或吃未完全煮熟的牛羊狗等动物肉：①经常②偶尔③从不 19 、用切过生肉的没洗的刀或案板切熟食物：①经常②偶尔③从不 五、体征及症状 20、主要症状及体征 ①上腹部疼痛年②肝区疼痛年③剑突下疼痛年 ④腹部包块年⑤腹胀年⑥无症状⑦其他 21、重要既往史：①严重肝病②严重肾病③结核病④其他 六、B超检查 22﹑病灶部位①左肝②右肝③跨越左右肝④左肝和右肝⑤腹腔⑥盆腔 23、病灶性质①囊性无回声区，囊壁欠清②囊性无回声区，囊壁清晰可见③蜂窝状囊性无回声区④车轮状囊性无回声区⑤囊性无回声区，囊壁塌陷、分离⑥囊内容物出现退变，呈“脑回”征⑦囊壁钙化，呈弓状，伴圆锥状声影⑧增强回声团块，内有散在的钙化灶，边界不清⑨增强回声团块伴中央液化坏死，内有散在的钙化灶，边界不清 24、病灶数量①1个②2个③3 ④3个以上 25、最大病灶大小 cm 26、处方①ABZ片剂 400mg Bid×3月②ABZ乳剂 25ml Bid×3月③建 议手术④观察 七、血清学结果 27﹑ ELISA ①阳性（滴度：）②阴性 28﹑ rEm18-ELISA ①阳性（滴度：）②阴性