心肺脑复苏
心肺脑复苏CPRC的现代概念
目录
CONTENTS
• 心肺脑复苏CPRC的概述 • 心肺复苏（CPR） • 现代心肺复苏技术 • 脑复苏 • 心肺脑复苏的未来展望
01 心肺脑复苏CPRC的概述
CHAPTER
CPRC的定义
CPRC
心肺脑复苏（Cardio-Pulmonary-Resuscitation）是一 种紧急医疗技术，用于在心脏骤停或呼吸停止的情况下， 通过人工方式恢复患者的生命体征。
CPRC的历史与发展
1950年代
心肺复苏术开始得到广泛研究 和推广，胸外按压和人工呼吸
成为主要抢救措施。
1960年代
随着体外电除颤技术的出现， 心肺复苏的存活率得到显著提 高。
1970年代
开始强调胸外按压的质量和连 续性，以及在复苏过程中使用 肾上腺素等药物治疗。
1980年代至今
心肺脑复苏的概念逐渐形成和 完善，强调在复苏过程中对患 者大脑的保护和整体生命体征
脑复苏的目的是尽快恢复大脑的血液循环和氧气供应，以减 少脑细胞的死亡和损伤，从而尽可能地保护和恢复大脑功能 。
脑复苏的策略
早期识别和启动急救系统
在发现心脏骤停后，应立即拨打急救电话并启动急救系统。
心肺复苏
在等待专业救援人员到来之前，应立即进行心肺复苏，以维持大脑 的氧气供应。
低温治疗
在某些情况下，为了保护大脑，需要进行低温治疗，以降低脑细胞 的代谢率和氧气需求。
心肺脑复苏的普及和教育
公众教育和培训
心肺脑复苏是一项重要的急救技 能，需要广泛普及和培训，未来 的工作重点将放在提高公众的心 肺脑复苏知识和技能上。
专业人员培训
对于专业人员来说，心肺脑复苏 技能也是必备的，未来的培训将 更加注重专业人员的技能提高和 知识更新。
心肺脑复苏
有节奏的反复进行，按压与放松时间大致相 同，按压频率为100次/分。对婴儿进行按压 时，按压部位在胸骨中部、两乳头之间的 连线上，用中指和食指进行按压，胸骨按 压深度为1.5-2.5cm，8岁以上的儿童按压部 位则在胸骨下1/2处，按压时用一只掌跟， 下陷深度为2.5-4.0cm,按压频率均为100次/分。
口对鼻人工呼吸：在病人不能不能经口呼吸 时（牙关紧闭不能开口、口唇创伤、口对 口人工呼吸难以实施者）
7每次吹气量约为800-1000ml，一般不超过1200ml，气量过大 或过快，可造成咽部压力超过食管开放压，使气体进入胃 部，引起胃膨胀。儿童吹气量视年龄不同而异，以胸廓上 抬为准。 8频率：成人14-16次/分；儿童：18-20次/分；婴幼儿30-40次 /分。 注意点： 1）吹气时暂停按压胸部。 2）脉搏无呼吸者，每5秒钟吹气一口（10-12次/分）。 3）CPR时，每按压胸部30次后，吹气两口，即30：2
(3)一手掌根部紧贴两肋弓交点上两横指 处，作为按压区。该处为胸骨中、下1/3处， 即正确的按压部位。此时将两手掌重叠， 两手手指交叉抬起。只以掌跟部位接触病 人胸骨，操作者两臂位于病人胸骨正上方， 双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压， 对中等体重的成人下压深度为3.5-5cm,而后 迅速放松，解除压力，让胸廓自行复位。
一、基础生命支持BLS
判断病人反应：可轻怕或摇动病人，并大声 呼叫。以上检查应在10s内完成，不可太长。
检查循环体征：检查颈动脉搏动，时间不要 超过10s，方法是（1岁以上）病人仰头后， 急救人员一手按住前额，用另一手的食、 中手指找到气管，两指下滑到气管与颈侧 肌肉之间的沟内即可触及颈动脉。（1岁以 下的婴儿则触摸肱动脉）
心肺脑复苏术
心肺脑复苏的概念CPCR
心肺脑复苏的名词解释
心肺脑复苏的名词解释心肺脑复苏（CPR）是一种紧急救治措施，旨在恢复心脏、肺部和大脑的功能。
它是一项关键的急救技术，可在心脏骤停等意外情况下挽救生命。
CPR通过人工方法重新建立心脏的有效搏动和呼吸，帮助维持氧气供应和血液循环，从而减少患者脑损伤的风险。
1. 涵盖的范畴心肺脑复苏包括了一系列的急救措施。
首先是进行胸外按压，这是CPR的核心步骤之一。
通过在心脏所在的胸骨上施加持续而有力的压力，胸外按压能够使心脏恢复搏动，并维持血液循环。
同时，CPR还包括了人工呼吸，通过向患者的口腔或鼻孔吹气，迅速补充氧气并防止缺氧引起的潜在问题。
此外，复苏期间通常还会使用自动体外除颤器（AED）等设备来进行电击，以纠正心脏的不规则搏动。
2. 适用人群心肺脑复苏适用于心脏骤停或呼吸停止的患者，无论是因为心脏病发作、意外事故或其他原因。
在这些紧急情况下，心脏停止跳动将导致大脑和其他重要器官供氧不足，时间一长会导致严重的后果甚至危及生命。
CPR的目标是尽快恢复心脏的自主搏动和恢复呼吸，以维持氧气供应，预防不可逆的脑损伤发生。
3. 实施方法实施心肺脑复苏的关键是尽快开始并保持连续而有力的胸外按压。
按压的速度、力度和深度对于复苏的有效性至关重要。
通常，按压速度为每分钟100-120次，按压的深度要达到至少5厘米，而且注意避免过度压迫。
同时要保持呼吸道通畅，以确保人工呼吸的有效性。
使用面罩或袋子来进行人工呼吸时，需要正确密合，并注意调整呼吸频率和气量以适应不同年龄段的患者。
复苏过程中使用AED时，操作者应按照设备的指示正确连接电极，并遵循相应的电击和人工按压的配合节奏。
4. 效果和挑战心肺脑复苏的成功率取决于许多因素，包括患者早期急救干预的及时性和有效性，以及公众对CPR的意识和培训程度。
快速的心肺脑复苏可以使心脏得以再次跳动，将血液和氧气输送到重要器官，从而提高生存率并减少后遗症。
然而，CPR 并非可以无限制地提供氧气和有效的循环。
心肺脑复苏
心肺脑复苏（CPCR）的抢救程序
（根据CPR‘2005国际指南——“三阶段ABCD四发”）
当发现有人突然倒地/突然意识丧失
（可能伴临终前异常呼吸或全身抽搐）
最初阶段的 紧急处置
注：现场抢救：只有AB两个 院内抢救才会有三个ABD
首先实施“第一个abcd”-----基础生命支持（BLS）：
（1）如ECG为室颤给予一次电击除颤，双向波200J/单向波360J（最大 电量体质弱小的可减少电量）；
（2）肾上腺素1mg静脉注射（每隔3~5分钟重复给药一次），除颤放电后，立 即按30：2比例继续给予五个轮回的人工按压与通气。 暂停CPR，全面检查评估基础生命支持的复苏效果
（包括病人呼吸循环、意识瞳孔、脉搏血压、心电监护并描图等）
注：对因治疗最常见原因：（ 1 ）、缺血MI （2）、缺氧、室颤（3）、电解质紊乱。
“慢性死亡”一般心肺复苏持续抢救半小时
注：“慢性死亡”指慢性疾病发展到终末期
而对于“猝死”必须进行超长时间的高级生命支持（没有半小时的说法）
（尤其非创伤性意外所引起的猝死，如触电、溺水、机械窒息等） 直至诊断病人生物学死亡，方才最后终止抢救、尸体料理 （必须有长达1分钟的死亡心电图持续描图证实）
第一步a、判断（Assessment）及开放气道（Airway） （1）判断周围环境安全后，立即上前检查病人意识 （2）确定病人昏迷马上高声呼救，现场分工、指派任务 （3）摆放抢救体位、解开衣服、置病人于硬床板上 （4）检查清理口腔，用“压头抬颏”法徒手开放气道 （5）开通静脉通路、准备氧气面罩、速拿除颤仪、连接呼吸器
第二步b、判断及人工呼吸（Breathing,口对口或者氧气面罩方式）
心肺脑复苏CPCR
急
压，站在或跪在病人一侧，沿肋骨摸到剑
救
突，选择剑突以上4-5cm处的部位，将一
操
手掌跟部置于挤压点，另一手掌的跟部放
作
在手上，手指向上方跷起，两臂伸直。
︼
心肺脑复苏（CPCR）
︻ 急 救 操 作 ︼
三、心肺复苏的主要步骤与方法是什么？
8.(2)凭自身重力通过双臂和双手掌，垂直向胸骨 下半部加压，使胸骨下陷4-5cm，然后放开，使胸 骨自行恢复原位。如此反复，形成人工循环。如果 两个人进行复苏，一个人进行人工呼吸每分钟12 次，另一个人以每分钟80-100次的速度进行胸外 心脏按压，即5次心脏挤压后，行一次人工呼吸。 如果一个人进行复苏，每挤压心脏15次后，进行 人工呼吸2次。进行胸外按压时预防肋骨骨折的发 生。
自救的基本方法
1、熟悉环境：必要的判断和决策，尽快选择正确 的 逃生路线，迅速确定逃生出口和方法。
2、迅速撤离：初起火灾，只要能迅速撤离，是完 全可以安全逃生的。 3、空气过滤：用湿毛巾叠2-3层，捂在口鼻处，因
为火灾产生的一氧化碳，在空气中含量达到28% 时，1—3分钟可以导致人窒息死亡。如果实在找 不到无水源，尿液也可以代替。 4、通道疏散：优先选用最便捷、最安全的通道。 如：乘坐疏散楼梯、消防电梯或走楼外疏散楼梯等， 千万不能乘坐普通电梯。也可以利用楼外墙的避雷针 线或雨水管逃生。
自救的基本方法
5、暂时避难：躲藏在走廊的未端、卫生间 等地，应马上关紧迎火的门窗，打开背 火的门窗，淋湿间内的一切可燃物。
6、利人利已：在逃生的过程中如发现前面 有人跌倒，应立即扶起，防止踩踏情况 发生，延缓了众人的撤离速度。
提示：
a、紧急撤离的顺序应是：儿童、老人、妇女，最 后才应是男子。
心肺脑复苏(CPCR)
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开胸心脏挤压的适应症为：
(1)心博停止伴穿通性胸外伤。 ⑵任何原因的心包填塞。 ⑶已开胸的病人。 ⑷胸部挤压伤病人。 ⑸胸壁解剖学畸形。 ⑹充分地进行过胸外心脏挤压无效者（半小时 以上）。 此外，还可试用抗休克裤，主动脉内气囊反最基础的复苏，实际上这 三个步骤应尽可能同时进 行。复苏ABC应进行广 泛普及!
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⑵呼吸兴奋药：不主张使用。在心搏停止后，呼吸中 枢同时受到损害。若心搏恢复后，呼吸中枢功能尚未 恢复，盲目用呼吸兴奋药，有增加呼吸中枢负担之可 能。而应通过良好的呼吸支持促进呼吸功能的自动恢 复。
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⑶钙及钙拮抗药：目前认为钙剂在心肺复苏时并无多 大应用价值，即使在低钙血症时，钙剂也不能使心肌 功能明显改善，有时在心律正常而血压偏低时，钙剂 可能使情况暂时改善，但用量应尽可能小，注速尽可 能慢，以防血钙急剧升高。有的主张禁用钙剂。相反， 有研究表明：钙通道阻滞药如Verapamil（异搏停） Diltiayem（硫氮唑酮），硝苯吡啶等在处理心停搏 时，理论上可能至少有2种效应。
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一、心搏停止的诊断标准： 心搏停止的诊断标准：
心搏停止的发生，原因很多， 心搏停止的发生，原因很多，不只限于发生在 医院内，在任何场合下都可能发生。 医院内，在任何场合下都可能发生。这就需要 简单易懂的诊断标准， 简单易懂的诊断标准，以便及时地不失时机地 对病人施行复苏术。 对病人施行复苏术。 １、主要诊断标准 突发意识丧失，大血管 主要诊断标准：突发意识丧失 突发意识丧失， 搏动消失。 搏动消失。 ２、辅助诊断标准 瞳孔散大，呼吸叹息样 辅助诊断标准：瞳孔散大 瞳孔散大， 或全停，皮肤、粘膜紫绀或苍白。 或全停，皮肤、粘膜紫绀或苍白。 ３、需要鉴别 晕阙，癫痫，脑中风，心肌 需要鉴别：晕阙 癫痫，脑中风， 晕阙， 梗塞，大出血。 梗塞，大出血。 ４、作出诊断时限 作出诊断时限：15～30秒。 ～ 秒
心肺脑复苏讲课件
心肺脑复苏讲课件
高级ABCD流程 主要内容：进一步的评估和积极治疗
肾上腺素1mg静脉注射，每3-5分钟重复1次 或
血管加压素40U静脉注射，单剂量，仅用1次
恢复除颤尝试 （1x360Ｊ 在30-60秒内进行）
２、体位： 去枕平卧，将病人安置在平硬的地面上或硬板
床。
心肺脑复苏讲课件
CPR 操作方法
３、畅通呼吸道： 仰头举颏法 仰头抬颈法 抬举下颌法
４、呼吸： 口对口呼吸 口对鼻呼吸 气囊面罩装置 使用气囊面罩可提供正压通
气，一般球囊充气容量约为1000 m1。
心肺脑复苏讲课件
4.人工呼吸的具体操作
①患者平躺仰卧，保持呼吸道通畅
心肺脑复苏讲课件
胸外心脏按压的机制
2. 心泵机制 胸腔按压时，心内血液被排出，流
向动脉，按压松弛时，心脏恢复原状，静 脉血被动吸回心脏，在实验中发现：在按 压时，二尖瓣和三尖瓣闭合，主动脉瓣开 放，放松时二尖瓣和三尖瓣开放，主动脉 闭合。
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胸外心脏按压常见的错误
(１）按压除掌根部贴近胸骨外，手指也压在胸壁上， 易引起肋骨骨折。 （２）定位不当；若按压部外偏下，易使剑突受压折 断而至肝破裂。 （３）按压用力不垂直，尤其是摇摆式按压不仅无效， 更易出现肋软骨骨折等严重并发症。 （４）按压时，抢救者肘部弯曲用力不当，致使按压 深度不够。 （５）放松时如手掌根离开胸骨定位点未能充分松驰， 胸部仍承受足够的压力，致使血液难以回到心脏。
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心肺脑复苏
高级生命支持阶段(ALS期) (DEF)
心肺脑复苏
阿托品
降低心脏迷走神经张力 ， 解除窦房结和 降低心脏迷走神经张力， 房室结的抑制， 房室结的抑制 ， 在复苏中用于心脏停搏 和电机械分离， 严重的窦缓， 和电机械分离 ， 严重的窦缓 ， 房室传导 阻滞。 阻滞。 用法：0.5mg~l mg iv 5min重复，总量不 用法：0 min重复， 超过2mg。气管内给药1 mg，稀释10ml 超过2mg。气管内给药1~2mg，稀释10ml ， 其血浆药物浓度比静脉内给药低 ， 但 其血浆药物浓度比静脉内给药低， 作用时间延长4 作用时间延长4倍
二、什么是猝死
突然意识丧失伴 大动脉搏动消失
生存链 生存链： 早期呼救 1 早期呼救 早期心 2 早期心肺复苏 早期心脏 心脏电 3 早期心脏电除颤 早期高级 高级心 4 早期高级心肺脑复苏
三、引起猝死的常见 原因
（一） 心脏原因 （二） 非心脏原因
四、猝死 的诊断
（一） 心音及大动脉搏动消失 （二） 意识丧失或抽搐后意识丧失 （三） 自主呼吸停止 （四） 瞳孔散大并固定 心电图：心室纤颤、 （五） 心电图：心室纤颤、心室自 主节律、直线
“C”人工心脏按压 （cerculation)
触摸颈动脉有无搏动 心前区叩击
胸外心脏按压术
步骤1：沿肋弓向中间滑移
步骤2：胸骨与剑突交界处向上 二横指
步骤3：一手掌根部放 在按压区
步骤4：四指交叉抬起 不接触胸壁进行按压
胸外心脏按压注意事项
（1）肘关节伸直，上肢呈一直线，双 肩正对双手，以保证每次按压 的方 向与胸骨垂直。用身体的力量，而 不是手臂的力量。 （2）按压幅度为45 cm，，最理想的 按压效果是可触及颈或 股动脉搏动。 （3）按压频率为100次／min ，按压 ／通气为30：2。
心肺脑复苏术名词解释
心肺脑复苏术名词解释心肺脑复苏术（Cardiopulmonary Resuscitation, CPR）是一种紧急医学措施，用于恢复心脏和呼吸的功能，以防止脑损伤和死亡。
下面是对心肺脑复苏术中涉及的一些名词的解释。
1. 心脏骤停（Cardiac Arrest）：心脏骤停是指心脏停止跳动，无法提供血液和氧气给身体各个部分。
心脏骤停可由多种原因引起，包括心肌梗死、心律失常、电解质紊乱等。
心脏骤停是紧急情况，需要立即进行心肺复苏术。
2. 呼吸急停（Respiratory Arrest）：呼吸急停是指停止或显著减少呼吸。
呼吸急停可由窒息、溺水、中毒、哮喘等原因引起。
呼吸急停会导致氧气供应不足，引起组织损伤和死亡。
在心肺脑复苏术中，复苏人员将尝试通过胸外按压和呼吸支持来恢复患者的呼吸功能。
3. 胸外按压（Chest Compression）：胸外按压是指复苏人员使用手或双手对患者的胸骨进行有节奏的按压，从而模拟心脏的收缩和推动血液流动。
胸外按压可以维持血液循环，向脑部提供氧气和营养物质，以防止脑损伤。
4. 人工呼吸（Artificial Respiration）：人工呼吸是指复苏人员通过口对口或口对鼻的方式向患者提供气体，以供患者吸入。
人工呼吸可以维持气体交换，提供氧气和清除二氧化碳。
在心肺脑复苏术中，人工呼吸与胸外按压交替进行，以维持患者的呼吸功能。
5. 自动体外去颤器（Automated External Defibrillator, AED）：自动体外去颤器是一种可用于心律失常导致的心脏骤停的紧急设备。
AED 可以检测和分析患者的心律，如果发现可纠正的心律失常，会发出电击来恢复正常心律。
AED 是心肺脑复苏术中的重要工具之一，可以增加心脏骤停的存活率。
6. 脑缺氧（Cerebral Hypoxia）：脑缺氧是指大脑组织缺少充足的氧气供应，导致脑功能受损或死亡。
心脏骤停和呼吸停止会导致脑缺氧，因此在心肺脑复苏术中，及时恢复心脏和呼吸功能非常重要，以减少脑缺氧引起的不可逆损伤。
心肺脑复苏指南
将心肺脑复苏与急救医疗服务体系相结合，确保患者在紧 急情况下能够得到及时、有效的救治。
感谢您的观看
THANKS
有颈部创伤者可采用 推举下颌法。
无颈部创伤者可采用 仰头提颏法。
人工呼吸
捏住患者鼻子，用嘴完全包裹患者的嘴部吹气，每次吹气持续吹气1秒以上，使胸部隆起。
吹气频率：8~10次/分钟。
电除颤
在患者胸部涂抹导电糊，选择合 适的能量（单向波360J，双向
波150~200J）。
将除颤器电极板放置在患者胸壁 正确位置。
例表明，专业急救人员的技能和经验在心肺脑复苏中起到至关重要的作用。
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心肺脑复苏的未来发展与 展望
心肺脑复苏技术的创新与改进
智能化设备
利用人工智能和机器学习技术， 开发智能化的心肺脑复苏设备， 能够自动识别患者的生理参数， 调整复苏参数，提高复苏效果。
新型通气方式
研究新的通气方式，如高频振荡通 气、肺复张通气等，以提高心肺脑 复苏时的氧合和通气效果。
胸外按压与人工呼吸的比例是多少？
• 胸外按压与人工呼吸的比例是30:2。即进行30次胸外按压后进 行2次人工呼吸。
电除颤的能量选择标准是什么？
要点一
成人单相波除颤
要点二
成人双相波除颤
首次电击360J；如除颤失败，第二次和第三次电击可分别给 予360J和480J。
首次电击150J~200J；如除颤失败，第二次和第三次电击可 分别给予200J~300J和300J~400J。
式。
培训标准
制定统一的心肺脑复苏培训标准 和评估体系，确保培训质量，提 高心肺脑复苏技能的应用效果。
心肺脑复苏与其他急救技术的结合应用
心肺脑复苏术的名词解释
心肺脑复苏术的名词解释心肺脑复苏术，即CPR（cardiopulmonary resuscitation），是一种紧急救护方法，旨在恢复停止心跳和呼吸的患者的心肺功能，以保证氧气能够到达患者的大脑。
这一急救措施能够在无法立即获得医疗援助的情况下为患者争取时间，以便尽早寻求进一步的医疗帮助。
CPR的历史可以追溯到18世纪。
当时，法国外科医生博瑞邦提出了一种“人工呼吸法”，通过口对口的方法为窒息者提供氧气。
随着时间的推移，CPR的技术和方法得到了不断改进和完善。
现代CPR的基本步骤包括检查患者意识是否清醒、呼叫急救人员、进行胸外按压和人工呼吸等。
在CPR中，胸外按压是至关重要的一环。
通过按压患者的胸骨，可以促使心脏继续泵血，为大脑提供氧气。
按压时，应使力度适中，频率稳定，以确保心脏能够有效地重新开始跳动。
至于人工呼吸，一般使用口对口或面罩呼吸器，向患者喷送氧气以供其呼吸。
然而，并非所有的人都适合CPR。
例如，患有严重的心脏疾病、肿瘤扩散至脑部或已经过世等情况时，CPR的效果可能会大打折扣。
在这些特殊情况下，CPR可能无法恢复患者的心脏功能或呼吸，因此进行CPR之前需要进行初步评估。
目前，越来越多的人接受CPR培训，以提高救援技能和应急反应能力。
简单易学的CPR技能不仅可以在急救现场施救，也可以在日常生活中拯救他人。
一旦发生突发情况，接受过CPR培训的人员能够立即采取措施，并为受伤的人提供最基本的救助，直到专业医护人员到达现场。
鉴于CPR对患者生命的重要性，许多国家和地区都推广了公共场所常备自动体外除颤器(AED)的做法。
AED是一种用于心脏骤停的医疗设备，能够检测心脏的电活动并在需要时提供电击治疗。
公共场所备有AED，可以使普通人员在紧急情况下立刻采取措施，并为患者提供紧急救援。
除了传统的胸外按压和人工呼吸，近年来还出现了一些新的CPR技术。
例如，机械CPR通过特殊的机器设备进行胸外按压，提供更稳定的按压力度和频率。
心肺脑复苏(CPCR)
心肺脑复苏(CPCR)
心肺复苏术
简称CPR(Cardio-Pulmonary Resuscitation) ( 简称 ) 当任何原因引起的呼吸和心跳骤停时, 指 当任何原因引起的呼吸和心跳骤停时,在 体外所实施的基本急救操作措施, 体外所实施的基本急救操作措施,以保护脑和心 脏等重要脏器,并尽快恢复自主呼吸和循环功能. 脏等重要脏器,并尽快恢复自主呼吸和循环功能. 适用于各种原因引起的猝死,即突然发生的呼吸 适用于各种原因引起的猝死, 心跳骤停. 和(或)心跳骤停.
包括ABC三个步骤: 三个步骤: 包括 三个步骤
判断呼吸心跳是否停止
有无自主呼吸 有无意识丧失 大动脉搏动是否消失
开放气道
----A(Airway)
心搏骤停诊断确立后 放置心肺复苏体位 去除气道异物 开放气道(方法如图所示) 开放气道(方法如图所示)
人工呼吸
----B(Breathing) ( )
心肺复苏(CPR) 心肺复苏
心肺脑复苏 (CPCR)
心肺脑复苏的分期
I 期心肺复苏 基础生命支持 期心肺复苏----基础生命支持 基础生命支持(BLS) II 期心肺复苏 进一步生命支持 期心肺复苏----进一步生命支持 进一步生命支持(ALS) 复苏----延续生命支持 延续生命支持(PLS) 脑复苏 延续生命支持
心肺脑复苏名词解释
心肺脑复苏名词解释心肺复苏（CardiopulmonaryResuscitation，缩写为CPR）是一种重要的急救方法，主要用于心脏骤停或呼吸衰竭发生后，以迅速恢复患者呼吸和心跳，以维持患者生命并保护他或她身体机能的方法。
心肺复苏可以通过若干不同方法来实施，这些方法大致可以分为胸外心脏按压（CPR; cardiopulmonary resuscitation）、人工气道通气仪器（AMBE; artificial airway management equipment）、除颤（defibrillation）和药物治疗（drug therapy）四部分。
胸外心脏按压可以延缓心肌缺血，复苏心脏和呼吸功能，这是一种复苏过程中的关键技术，也是提供心肺复苏服务的基本技能。
胸外心脏按压的步骤应是：用五指担当保持胸腔压力的重要角色；用两指在中央位置分开胸片，在心脏最低端按压，每次30次；重新插入人工气道仪器；以30次每分钟的节奏进行胸外心脏按压，每按压两次，如果患者恢复了正常的心跳，停止按压，改为人工气道通气，控制呼吸频率；如果呼吸继续性低弱，机械通气仪器应该继续使用，一般每分钟20至30次，然后给予药物支持治疗并保护脑部。
人工气道通气仪器（AMBE; artificial airway management equipment）是给患者提供氧气和二氧化碳等呼吸气体的通气仪器，是能够恢复患者正常呼吸的重要设备。
除颤（defibrillation）是在患者心脏骤停时使用的急救技术，是一种用电击（electric shock）刺激心脏的抢救技术，可以帮助患者恢复正常的心律。
药物治疗（drug therapy）是指使用药物或其他药物给予患者，用于治疗心脏骤停或呼吸衰竭时发生的症状。
在心肺复苏中，除了使用药物支持患者的呼吸和心跳，还可以使用药物保护脑部，以防止传播的脑部受损。
心肺复苏是一种重要的急救技术，掌握这项技术是非常有必要的，能够在患者遇到心脏骤停或呼吸衰竭发生时迅速施以抢救护理，保护患者的生命健康。
心肺脑复苏
心肺脑复苏(CPCR)一、识别：按照意识、呼吸、大动脉搏动的顺序判断。
1、意识丧失：可根据观察、轻拍或摇动双肩以及大声呼唤来确定。
2、呼吸停止：可根据观察胸壁的起伏、用耳听、用面颊感受来确定。
3、大动脉搏动消失：主要通过触摸确定。
二、求救：一旦判定患者呼吸心跳停止，立即向周围求救，呼喊“快来人啊!救命啊！”同时进行心肺复苏。
协助者立即向急诊医疗服务系统(EMSS)求救，讲明地点、回拨号码、患者的简要情况等。
三、立即实施基本生命支持( BLS )：2005指南将BLS分为A、B、C、D四个连续步骤：(一) A ( airway)通畅气道：1.无颈椎损伤者采用抬颌-仰头法。
2. 有颈椎损伤者采用托下颌法。
3.气道异物的清除：昏迷患者气道内有液体、固体物阻塞时采用手指清除法。
(二) B (breathing)人工通气：1.口对口人工呼吸：①要求均匀、缓慢(用时2秒以上)、低频率(8~l0次/分)、小潮气重(l0ml/Kg)。
②要达到吹气时胸部抬起，而后胸部回落的效果。
③必要时可采用压迫环状软骨的方法减轻胃部的胀气。
2.球囊－面罩通气：①无氧源时：潮气量10ml/Kg，或压陷球囊2/3 (成人)，用时2秒以上。
②有氧源时(吸气氧浓度＞40%)：潮气量6～7ml/Kg，或压陷球囊1/2 (成人)，用时l~2秒。
(三) C (circulation)胸外按压：1.按压要求：①部位：胸骨中下方，定位在两乳之间，取消以前的滑肋缘定位法。
②按压姿势：掌根重叠-手指翘起-肘部伸直，用上半身前倾的力量按压，按压后稍停顿，放松时掌根不要离开胸壁。
③深度：4～5厘米。
④按压放松比例：50%:50%。
⑤频率：100次/分。
⑥要求：快速、有力、持续，以触及颈总动脉或股动脉搏动为有效。
2.按压通气比例：成人为30:2，婴幼儿为15:2。
(四)D ( defibrillation )电除颤：1.尽早实施电除颤。
2.推荐使用双相波除颤，成人每次200焦耳；儿童每次2焦耳/Kg。
心肺脑复苏PPT课件
鼓励家属参与患者的心理康复过程，提供情感支 持和理解，共同促进患者的心理健康。
06
总结回顾与展望未
来
关键知识点总结回顾
心肺脑复苏基本概念及重要性：心肺 脑复苏是指在心跳、呼吸停止或意识 丧失等紧急情况下，通过一系列急救 措施，恢复患者自主循环和呼吸功能 ，保护神经系统功能，最终挽救患者 生命的过程。它是急诊医学领域的重 要组成部分，对于提高患者生存率和 生活质量具有重要意义。
密切观察患者病情变化，及时发现多 器官功能障碍综合征的迹象。
营养支持
提供合理的营养支持，改善患者营养 状况，增强免疫力。
针对性治疗
根据受累器官的功能状况，制定个性 化的治疗方案，如调整药物剂量、给 予器官支持等。
心理康复辅导方法
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心理评估
对患者进行心理评估，了解其心理状况和需求。
心理干预
根据评估结果，采用适当的心理干预措施，如认 知行为疗法、放松训练等，帮助患者缓解焦虑、 抑郁等不良情绪。
05
并发症预防与处理
策略
肺部感染防控措施
严格无菌操作
在复苏过程中，医护人员需遵循 无菌操作原则，减少外源性感染
的风险。
定期消毒
对复苏室、呼吸机、吸痰器等设 备进行定期消毒，确保环境清洁
。
加强呼吸道管理
保持患者呼吸道通畅，及时清除 分泌物，降低肺部感染的发生率
。
多器官功能障碍综合征应对策略
早期识别
脑功能评估
根据患者意识状态、瞳孔 反应、肢体活动等情况综 合评估脑功能恢复情况。
影像学评估
通过头颅CT或MRI等影像 学检查，可以了解患者脑 部结构和病变情况，为治 疗提供指导。
04
简述心肺脑复苏的基本概念
简述心肺脑复苏的基本概念
心肺脑复苏（Cardiopulmonary resuscitation, CPR）是一种紧急医学技术，旨在恢复心脏、肺部和脑部功能。
它是一种在心脏骤停或呼吸停止的情况下，通过一系列措施来维持血液循环和氧气供应，尽力避免或减轻不可逆的脑损伤。
心肺脑复苏的基本概念包括：早期发现、早期心肺复苏、早期自动体外除颤和早期综合抢救。
这些步骤是为了在关键时刻提供紧急救助，以尽量恢复心脏和呼吸功能。
早期发现是指当发现有人突然倒地或意识丧失时，立即判断是否需要进行心肺复苏。
如果发现没有呼吸或只有无效的呼吸，应该立即开始心肺复苏，同时通知急救人员。
早期心肺复苏是指在发现患者没有有效呼吸或心脏骤停的情况下，立即开始进行心肺复苏措施。
这包括按压胸部进行心肺复苏，以维持血液循环和氧气供应。
按压胸部应该有一定的频率和深度，以确保足够的血液流动。
早期自动体外除颤是在进行心肺复苏的同时，使用自动体外除颤器（AED）进行电击。
AED可以监测心律和给予适当的电击，以恢复正常的心律和心脏功能。
早期综合抢救是指在进行心肺复苏的同时，尽快通知急救人员，并提供其他急救措施，例如给予氧气、保持呼吸道通畅等。
心肺脑复苏是一项关键的急救技术，它在急救过程中扮演着至关重要的角色。
它可以提供给患者宝贵的时间，以便在急救人员到达之前恢复心脏和呼吸功能。
因此，了解和掌握心肺脑复苏的基本概念对每个人来说都是至关重要的。
心肺脑复苏ppt课件
使用AED前需要先确认患者是否需要 除颤，然后按照设备的指示进行操作。
03 脑复苏技术
CHAPTER
低温治疗
总结词
降低脑代谢率，减少脑组织损伤
总结词
改善神经功能预后
详细描述
低温治疗通过降低体温，减缓脑细胞代谢速度， 减少脑组织对氧和葡萄糖的需求，从而降低脑组 织的氧化应激和炎症反应，减轻脑水肿和脑组织 损伤。
心肺复苏的步骤
01
02
03
C（胸外按压）
在心脏骤停的情况下，立 即进行胸外按压，以维持 血液循环，保证重要器官 的供血。
A（开放气道）
在心脏骤停时，患者可能 会出现气道梗阻，因此需 要开放气道，保证呼吸通 畅。
B（人工呼吸）
人工呼吸是为了维持患者 的氧气供应，通过口对口 或口对鼻的方式将氧气吹 入患者肺部。
03 总结词
抗凝治疗，预防血栓形成
04
详细描述
脑复苏过程中，由于患者长时间 卧床和血管内皮损伤等原因，容 易形成血栓。抗凝治疗可以预防 血栓形成，改善脑血流灌注，减 轻脑组织损伤。常用的抗凝药物 包括肝素、低分子量肝素等。
高压氧治改善脑组织 缺氧
高压氧治疗可以提高血氧分 压，增加组织氧储备，改善 脑组织缺氧状态，从而减轻 脑水肿和脑组织损伤。研究 表明，高压氧治疗可以显著 提高脑复苏的成功率，减少 后遗症的发生。
模拟演练
利用模拟人等教具进行实际操 作演练，让学员亲身体验心肺 脑复苏的过程，提高操作熟练 度。
视频教学
通过观看心肺脑复苏操作的教 学视频，使学员更直观地了解 正确的操作方法和步骤。
互动讨论
鼓励学员之间进行交流和讨论 ，分享学习心得和操作经验，
提高培训效果。
心脑肺复苏术的名词解释
心脑肺复苏术的名词解释
心肺脑复苏（CPCR）通常是指心跳骤停后进行的一系列恢复生命活动的及时、规范、有效急救措施的总称，主要用于心跳骤停导致的全身血循环中断、呼吸停止、意识丧失等所采取的急救措施。
心肺脑复苏术主要强调维持脑组织的血液灌流，争取脑功能的完全恢复。
心肺脑复苏术主要是通过心肺复苏（CPR）的方式，即人工呼吸、心脏按压、电击除颤等，针对呼吸系统、心跳停止等所采取的抢救措施，必要时需注射药物如肾上腺素、阿托品等进行复苏。
心肺脑复苏术的目的在于脑复苏，脑功能的恢复如自理能力、智力、工作能力等的恢复，是复苏成败的关键。
任何为抢救生命而采取的医疗措施均可称为“复苏”，如对心跳骤停、严重心律失常、呼吸停止、窒息、休克、高热、中毒、严重创伤等的救治均属于广义复苏的范畴。
通常所说的“复苏”是狭义的，即心肺复苏（Cardiopulmonary resuscitation, CPR）是指病人心跳呼吸突然停止时所采取的一切抢救措施。
由于脑复苏的重要性日益为人们所重视，而且脑复苏是心肺复苏的根本目的，仅有心跳、呼吸而无脑功能的人，对社会及家庭都是十分沉重的负担。
以上内容仅供参考，如需获取更多信息，建议查阅相关文献或咨询专业医生。
心肺脑复苏操作流程
心肺脑复苏操作流程一、确定患者是否需要心肺脑复苏1. 观察患者是否有意识，询问患者是否需要帮助。
2. 检查患者的呼吸是否正常，如果没有呼吸或仅有间歇性呼吸，应当怀疑患者是否需要心肺脑复苏。
二、叫醒急救人员并寻求帮助1. 如果患者需要心肺脑复苏，立即叫醒附近的急救人员，或者呼叫紧急救护车。
2. 同时告知急救人员患者的情况和所在位置，以便他们能够及时到达。
三、进行心肺脑复苏1. 将患者平放在坚硬的地面上，确保患者的头部与颈部保持自然位置。
2. 快速进行胸外按压，将手掌叠放在患者的心脏位置，用力按压胸骨，每分钟至少进行100-120次。
3. 持续进行胸外按压，直到急救人员到达现场或患者恢复呼吸和循环。
四、进行人工呼吸1. 在进行胸外按压的同时，进行人工呼吸，将患者的头部后仰。
2. 捏住患者的鼻子，用自己的嘴对准患者的口腔，进行口对口或口对鼻的人工呼吸。
3. 每次进行人工呼吸时，应当使患者的胸延展，每次呼吸应持续1秒钟，使患者的胸部升起。
五、继续心肺脑复苏1. 在急救人员到达现场之前，持续进行胸外按压和人工呼吸。
2. 如果有自动体外除颤器(AED)设备，应立即使用。
3. 如果没有AED设备，继续进行心肺脑复苏，直到急救人员到达现场。
六、与急救人员合作1. 一旦急救人员到达现场，立即与他们进行合作，交接患者的急救工作。
2. 急救人员会继续进行进一步的救治，例如使用除颤器进行电除颤。
心肺脑复苏是一项紧急救治措施，对于突发心脏骤停等危急状况是至关重要的。
通过正确的操作流程和合作，可以最大限度地提高患者的生存率。
然而，我们也应该明确心肺脑复苏并非是万能的，它只是在急救人员到达现场之前的临时救治措施，及时寻求专业医疗救助是非常重要的。
为了提高公众的急救意识和技能，我们应该加强对心肺脑复苏的宣传和培训。
只有当更多的人能够正确地进行心肺脑复苏，才能在紧急情况下挽救更多的生命。
希望本文的介绍能够帮助读者了解心肺脑复苏的操作流程，以便在紧急情况下能够做出正确的反应。
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体表电除颤
胸骨右缘第2肋间
除颤电极：有手柄式和粘贴式两种
一般多为手柄式电极，使用前需涂导电胶以减少与胸 壁的电阻抗
自动体表除颤器(AEDs)多用粘贴式电极
电极安放部位
胸骨心尖位：电极分别置于胸骨右缘第2肋间和左第5 肋间腋中线处 前后位：电极位置分别为左侧心前区和背部左肩胛骨 下角处(常用于AEDs的粘贴式电极)
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ALS -- 呼吸管理
建立高级气道(气管内导管、喉罩或食管气
管联合导管)后，接呼吸机或呼吸囊进行辅
助或控制通气
通气频率保持在8~10次/分钟，不考虑通气/
按压比，也无需中断胸外按压
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ALS -- 复苏药物
对于复跳后血流动力学稳定、自发出现的轻度 低温(＞34℃)，也不必主动升温
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体温管理--治疗性轻度低温疗法
适应症
院外室颤性停跳、恢复自主循环后仍无意识的 成人患者 院外非可电击性(PEA/心室停顿)停跳、复苏后 仍昏迷的成人患者，或院内停跳患者的患者， 低温治疗也可能有益
时间不超过10秒钟 方法是触颈总动脉搏动 应10秒钟内完成；若不肯定，应视为心脏停跳
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判断有无心跳
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开放气道 (A, airway)
基本手法：
仰头抬颏法 施救者一手置于患者额头，轻轻使头部后仰， 另一手置于其颏下，轻轻抬起使颈部前伸
托颌法
施救者食指及其他手指置于下颌角后方，向上 和向前用力托起，拇指向前推动颏部使口张开。
肾上腺素
仍被推荐为心跳骤停的首选缩血管药 用法：1mg静脉/骨髓腔内注射，每3~5分钟重复 一般不推荐大剂量应用肾上腺素，特殊情况下考 虑使用更高剂量(如β肾上腺受体阻滞药或钙通道 阻滞药中毒等)
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胺碘酮
适用：
对CPR、电击和缩血管药无效的室颤
适用于怀疑存在颈椎损伤患者
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人工呼吸 (B, breathing)
口对口通气
一手捏紧患者鼻子，另一手推起其颏部 平静吸气(不必深吸气)后，用口包住患者口唇吹气 吹气时间约1秒钟左右，见胸部隆起即可
口对鼻通气
适用于口面部创伤而不能张口、无法行口对口通气
脑代谢的特点
全脑停循环极限时间 脑重量占体重2%
一般认为全脑缺血＞ 血流量占全身15% 5min，即发生不可逆性损害 耗氧量占全身 20~25% 也有认为， 8 min 为全脑停循环极限时间
氧耗量大
对缺氧耐受性差
血流中断10秒, 大脑缺氧而昏迷 2~4分钟后，大脑葡萄糖和糖原储备耗尽 4~5分，ATP耗竭--极限?!
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单相波与双相波除颤
首次除颤成功率高
单相波50~60% 双相波>90%
除颤后心肌损害轻
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体表电除颤
电击次数
对所有室颤/无脉搏的室速电除颤治疗时，均采 用单次电击策略 单次电除颤完毕，立即行胸外心脏按压 完成5个30:2周期(约2分钟)的CPR 后，再停止 CPR检查是否恢复自主心律及脉搏
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目标温度和时间
目标体温
中心体温控制在32~34℃
启动降温时间
越早越好，有主张CPR期间及转运途中即开始
持续时间
持续12-24小时
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降温方法
体降温毯或降温头盔降温
方法简便无创 达到目标体温时间长
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复苏后处理
要点：
循环支持 呼吸支持 控制抽搐/肌阵挛 血糖管理 体温控制
• 脑灌注压：平均动脉压－颅内压 • 目标：平均动脉压 80－100mmHg
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复苏后处理
要点：
循环支持 呼吸支持 控制抽搐/肌阵挛 血糖管理
按压的频率为100次/分钟，深度必须达到4~5 cm
按压和放松时间大致相当，放松时手掌不离开胸壁， 但必须让胸廓充分回弹
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胸外按压 (C, compression)
按压/通气比：
单人施救时统一为30:2 专业人员青春期前儿童行双人CPR时，可为15:2
静脉输注冷液体降温
降温迅速，可在CPR现场及转运途中开始降温但难以 长时间维持 例如，输注2 L冷却到4℃的生理盐水或乳酸林格氏液 后30分钟，可以使体温平均下降1.5℃
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并发症
理论上可影响各器官系统，实际影响甚微
感染 心血管功能不稳定(室颤及各种心律失常，>32 ℃无虞)
开放气道(A,
人工呼吸(B,
airway)
breathing)
胸外按压(C,
compression)
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心跳呼吸停止的判断
判断患者有无反应
拍摇患者并大声呼唤
判断有无呼吸
眼睛观察胸廓有无隆起的同时，施救者将耳面部靠近 患者口鼻，感觉和倾听有无气息。
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复苏后处理 (post resuscitation care)
心肺复苏的最终目标：
恢复健康的大脑及其功能
基本内容：
以脑为导向的加强治疗
(Brain-oriented intensive care)
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复苏后处理(post-resuscitation care)
指自主循环恢复后，在ICU等场所实施的进一步综合治疗措施
主要内容是以脑复苏或脑保护为中心的全身支持疗法
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基本生命支持 (basic life support，BLS)
徒手心肺复苏的步骤
心跳呼吸停止的判断
凝血功能障碍
血糖升高 电解质紊乱
钾离子向细胞内转移，短暂低钾血症(复温时高钾？) 低磷血症、低镁血症
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复苏后的体温管理
两方面内容
高热的治疗 治疗性轻度低温疗法
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体温管理--高热的治疗
复苏后72h的高热均应进行积极治疗
研究表明，体温在37℃以上时，每升高1℃， 不良神经学结局的风险均增加 应积极采用药物或主动性降温等方法，将体温 控制在正常范围
或无脉搏室性心动过速
用法：
初始剂量300
mg IV/IO
mg IV/IO
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追加1次剂量150
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利多卡因
传统应用较多的抗室性心律失常药
适应证：顽固性室颤及室性心动过速 用法：
考虑静脉注射利多卡因100 mg (1~1.5 mg/kg) 若VF/VT持续存在，每隔5~10-min追加 0.5~0.75 mg/kg， 第1小时的总剂量不超过3mg/kg
心跳骤停的原因--“6H5T”
Hypovolemia Hypoxia
低血容量 低氧血症 酸中毒 高钾/低钾血症 低血糖 低体温
6H
Hydrogen ion (acidosis) Hyper-/ hypokalemia Hypoglycemia Hypothermia Toxins
中毒
心脏压塞 张力性气胸
5T
Tamponade (cardiac) Tension pneumothorax
Thrombosis(coronary/pulmonary vasculature)
Trauma
冠状动脉或肺动脉栓塞
创伤
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复苏程序 --三阶段
基本生命支持(basic life support，BLS)
用法：
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阿托品
应用指征
心室停顿 节律<60/min的无脉搏电活动 血流动力学不稳定的心动过缓
用法：
成人心室停顿或节律<60/min的无脉搏电活动时， 阿托品3mg静脉注射一次
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钙剂
适应证
低钙血症 钙离子通道阻滞剂中毒 初始剂量10%氯化钙10 ml iv.，必要时可重复
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硫酸镁
应用指征
电击无效的顽固性VF、或快速性室性心律失常 并可能有低镁血症