肩关节镜术后护理_课件
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【优秀文档】肩关节镜手术护理配合PPT
• 3.手术器械与设备多采用直径4.0cm 30°广角关节 肩关节镜检查 应按顺序检查关节内部结构并了解其解剖关系。 镜、冷光源、摄像成像系统、监视器，手动器械、 检查顺序一般为肱二头肌肌腱，肱骨头关节软骨，前关节盂唇，盂肱韧带，肩胛下肌腱及隐窝，肩袖深面，盂上隐窝，后侧关节盂唇 射频气化仪和计算机视频成像捕捉采集系统。 用示指触着喙突，拇指置于肩峰后外角，旋转活动上臂可感觉到肱骨头在指下活动，在肩峰后外角下方一拇指宽的位置即为肩后侧入
冲洗管并固定
手术步骤
• 1.在肩峰后缘、肩胛冈 外嵴、锁骨外端、喙突及 肱骨头划出骨性标志。用 示指触着喙突，拇指置于 肩峰后外角，旋转活动上 臂可感觉到肱骨头在指下 活动，在肩峰后外角下方 一拇指宽的位置即为肩后 侧入路点。用长针头沿拇 指边缘向前内方向（即喙 突的位置）刺入关节腔， 向腔内注入等渗盐水35～ 50ml直到液体可将针栓推 出为止，将关节囊膨起， 拔出针头
肱二头肌腱位置偏前，表面滑膜增厚、纤维化，则应考虑有肱二头肌腱脱位。
入口在喙突前外侧。 一般用物：剖腹包、普骨大包、手套、吸引器、8*20三角针、3-0慕丝线、11号刀片、皮肤拉钩、清创包、手术贴膜、3000ml生理盐水
、盐酸肾上腺素 在进针处做皮肤小切口，用锐套筒针沿原穿刺针方向刺入，经过三角肌及后旋肌群进入关节腔，有液体由套筒出水接头处流出后，拔 除锐性针芯，换用钝头针芯将套筒伸入关节腔内。
手术步骤
• 2.牵引患肢，插入肩关节镜 助 同样方法穿针由肱二头肌外侧进入关节囊，可再建立一前侧入路，置入探针等手术器械
大的游离体多位于下隐窝或肩胛下肌隐窝，由后路进入关节镜，前路插入器械，用三角技术将游离体取出。
术前确认仪器手设位备完于好，术连者接电对源，面将显病示人屏放脚在主侧刀牵对侧引 手手术术术前器 创 用械伤记与小号设，笔上 肱备手标肢 骨多术明采安肩， 。用全峰直，及使在径可肩进肩重关4. 复节针部手周术围处前，的做不骨屈影性皮2响解0关剖肤°节结以构小并后，切内做包其括口旋他喙手突，术、肩峰、锁骨、肩锁关节等肩关节骨性标志和手术入口后方软点为关 节镜入口，前用方锐入口套在喙筒突针前外沿侧。原穿刺针方向刺 关以同节往样游 做 方离过法体手穿术针入 入明的由确， 关病肱诊人二断经 节肱头、二肌过腔摘头外除三，肌侧游与进离角有肩入体袖关肌液。间节有囊及体粘，后由连可。再旋 套建立肌 筒一群 出前侧进 水入路，置入探针等手术器械 肱二头肌断裂接了头解断处裂流的程出度，后切，除断拔端，除减锐轻疼性痛。针芯， （有肩2时峰）关 撞肩节击袖挛综撕缩合换 腔裂则征清用 内需理行用：肩钝 。3在.峰头去后下入关针掉路节置镜芯针入检将芯3查0，°套，亦关可节筒插行镜伸入肩，峰前入4切侧～除入关术6路节m。进水m，由第3入路用电动刨刀进行清理。 去掉针芯，插直入径4～6的mm3直0径°的关30°节关节镜镜（（图图3. 3.18.4在除 关进锐节针 性周处针 围做芯 或皮， 全83肤换 身.）8小用 有m。切钝 多m口头 处有，针感套用芯 染时筒锐将 灶关套套 患，筒筒 者节针伸2.沿入挛7原关m缩穿节m刺腔则针内关方。需节向用刺镜入，。经过三角肌及后旋肌群进入关节腔，有液体由套筒出水接头处流出后，拔 一般用物：剖3腹0°包、关普骨节大镜包、可手套检、吸查引肩器、关8*2节0三大角针部、3-0慕丝线、11号刀片、皮肤拉钩、清创包、手术贴膜、3000ml生理盐水 、（盐2）酸肩肾袖上撕腺分 的裂素清， 后理：7部0在结°后入构关路置。节入镜30°可关节观镜察，前关侧入节路腔进水，由第3入路用电动刨刀进行清理。
冲洗管并固定
手术步骤
• 1.在肩峰后缘、肩胛冈 外嵴、锁骨外端、喙突及 肱骨头划出骨性标志。用 示指触着喙突，拇指置于 肩峰后外角，旋转活动上 臂可感觉到肱骨头在指下 活动，在肩峰后外角下方 一拇指宽的位置即为肩后 侧入路点。用长针头沿拇 指边缘向前内方向（即喙 突的位置）刺入关节腔， 向腔内注入等渗盐水35～ 50ml直到液体可将针栓推 出为止，将关节囊膨起， 拔出针头
肱二头肌腱位置偏前，表面滑膜增厚、纤维化，则应考虑有肱二头肌腱脱位。
入口在喙突前外侧。 一般用物：剖腹包、普骨大包、手套、吸引器、8*20三角针、3-0慕丝线、11号刀片、皮肤拉钩、清创包、手术贴膜、3000ml生理盐水
、盐酸肾上腺素 在进针处做皮肤小切口，用锐套筒针沿原穿刺针方向刺入，经过三角肌及后旋肌群进入关节腔，有液体由套筒出水接头处流出后，拔 除锐性针芯，换用钝头针芯将套筒伸入关节腔内。
手术步骤
• 2.牵引患肢，插入肩关节镜 助 同样方法穿针由肱二头肌外侧进入关节囊，可再建立一前侧入路，置入探针等手术器械
大的游离体多位于下隐窝或肩胛下肌隐窝，由后路进入关节镜，前路插入器械，用三角技术将游离体取出。
术前确认仪器手设位备完于好，术连者接电对源，面将显病示人屏放脚在主侧刀牵对侧引 手手术术术前器 创 用械伤记与小号设，笔上 肱备手标肢 骨多术明采安肩， 。用全峰直，及使在径可肩进肩重关4. 复节针部手周术围处前，的做不骨屈影性皮2响解0关剖肤°节结以构小并后，切内做包其括口旋他喙手突，术、肩峰、锁骨、肩锁关节等肩关节骨性标志和手术入口后方软点为关 节镜入口，前用方锐入口套在喙筒突针前外沿侧。原穿刺针方向刺 关以同节往样游 做 方离过法体手穿术针入 入明的由确， 关病肱诊人二断经 节肱头、二肌过腔摘头外除三，肌侧游与进离角有肩入体袖关肌液。间节有囊及体粘，后由连可。再旋 套建立肌 筒一群 出前侧进 水入路，置入探针等手术器械 肱二头肌断裂接了头解断处裂流的程出度，后切，除断拔端，除减锐轻疼性痛。针芯， （有肩2时峰）关 撞肩节击袖挛综撕缩合换 腔裂则征清用 内需理行用：肩钝 。3在.峰头去后下入关针掉路节置镜芯针入检将芯3查0，°套，亦关可节筒插行镜伸入肩，峰前入4切侧～除入关术6路节m。进水m，由第3入路用电动刨刀进行清理。 去掉针芯，插直入径4～6的mm3直0径°的关30°节关节镜镜（（图图3. 3.18.4在除 关进锐节针 性周处针 围做芯 或皮， 全83肤换 身.）8小用 有m。切钝 多m口头 处有，针感套用芯 染时筒锐将 灶关套套 患，筒筒 者节针伸2.沿入挛7原关m缩穿节m刺腔则针内关方。需节向用刺镜入，。经过三角肌及后旋肌群进入关节腔，有液体由套筒出水接头处流出后，拔 一般用物：剖3腹0°包、关普骨节大镜包、可手套检、吸查引肩器、关8*2节0三大角针部、3-0慕丝线、11号刀片、皮肤拉钩、清创包、手术贴膜、3000ml生理盐水 、（盐2）酸肩肾袖上撕腺分 的裂素清， 后理：7部0在结°后入构关路置。节入镜30°可关节观镜察，前关侧入节路腔进水，由第3入路用电动刨刀进行清理。
肩关节镜术后护理PPT课件
手术后功能锻炼一般分为早、中、晚３个阶段。 早期手术后第１天至１个月之内，建议患者使用 吊臂带，将患肢悬吊于颈部，保持上臂体侧下垂， 肘关节屈曲90度于胸前，锻炼时给予有效的镇痛， 以保证功能锻炼的顺利进行。术后第１天就可在 医护人员的指导下，进行手指的握拳、伸指以及 腕关节屈曲和背伸练习；肩关节可做一些被动活 动，一般可以用健侧上肢帮助患肢做钟摆样运动。 住院一周后出院，２周后门诊随访，开始在医护 人员的指导下进行肌力训练，如仰卧位三角肌训 练、耸肩、扩胸运动，以及内外旋等训练。
中期手术后５周～８周，患者可以撤除吊臂 带，做一些超过头部的轻度运动。首先做肩关节 助力活动，如棒操、滑轮，现在基本上每个社区 都会有类似的公用锻炼器材；其次，做一些肩关 节各个方向的主动活动，轻轻地将肩关节前后左 右旋转，前题是感觉手术部位不疼痛。
晚期手术后9周～12周，开始恢复肩关节的 正常活动。进行抗阻肌力训练，例如站立位时举 哑铃等活动，游泳、跳绳等体育运动最好在手术 3个月后逐渐开始。
3、 外展：是指手臂从身体的侧方向头顶方向运 动。锻炼时，可以用棍子顶着患肢往侧上方运动， 肩关节保持放松。做这个动作时容易出现耸肩的 联合动作，要注意避免。
4、 内收内旋：是指手臂从身体的后方由患侧向 对侧运动，掌心向外。锻炼时，可用对侧手臂帮 助。该动作早期恢复较慢，不宜心急。
(4)、禁忌症少，如身体条件差不能行常规手术， 老年高龄患者等，可以行关节镜手术。 （除肩部软组织有化脓性炎症者）
1、 前屈上举：是指手臂从身体的正前方向头顶 方向运动。锻炼时，患肢要放松，可以用对侧手 臂帮助患肢往上抬，也可以借助工具。身体保持 稳定，肩关节放松。
肩关节镜手术治疗肩袖损伤术后的护理与功能康复
肩关节镜手术治疗肩袖损伤术后的护理与功能康复
肩袖损伤是指肩关节周围肌腱发生断裂或变性引起的疾病，常常需要进行肩关节镜手术进行治疗。
肩关节镜手术具有微创、恢复快等特点，但是术后的护理与功能康复非常重要。
术后即刻护理：
1.观察手术部位是否有出血和渗血，定期更换伤口敷料。
2.控制术后疼痛，使用镇痛药物和冰敷。
3.保持手术部位干燥，避免湿气感染伤口。
4.术后24小时内不要沾水，避免伤口感染。
早期功能康复：
1.床上活动：进行肩关节的主动收缩和放松训练，以增加关节活动范围。
2.肩部温热疗法：通过热敷和温热疗法，促进血液循环和肌肉松弛。
3.早期有无病情加erw的物理治疗：如电疗和按摩，将刺激肌肉细胞，促进周围肌肉的收缩和放松。
功能康复：
1.设定具体的功能康复目标：如恢复正常肩关节活动范围、增强肩胛带肌群力量等。
2.主动和被动的运动训练：进行肩关节的活动训练，包括肩关节的前屈、外展、内收等动作。
3.渐进性的肩关节肌肉力量训练：通过练习肩胛带肌群和上肢肌肉，增加肌肉力量，提高关节稳定性。
4.平衡和稳定性训练：进行平衡和稳定性锻炼，以改善肩关节的运动控制和稳定性。
5.纠正错误动作姿势：根据实际情况适当改变姿势和技能，以避免肩袖再次损伤。
术后护理与功能康复是一个渐进的过程，需要根据病人的实际情况和手术后的康复程度来制定个性化的康复计划。
术后病人要积极配合康复治疗，遵守康复医师的指导，以提高康复效果。
手术室业务查房 肩关节镜检+盂唇修补+关节清理术护理课件
手术过程
手术时间、手术方式、手 术团队等。
护理经验总结与分享
术前护理
术前评估、心理护理、健康宣教 等。
术中护理
术中配合、生命体征监测、并发症 预防等。
术后护理
术后疼痛管理、康复指导、出院指 导等。
护理效果评估与改进
患者满意度调查
了解患者对护理服务的满意度。
并发症发生率
统计术后并发症的发生率。
康复效果评估
手术室布局
合理布置手术室，确保手术操作空间充足，方便医护人员操作。
手术器械与物品准备
手术器械
准备肩关节镜检所需的器械，如关节镜、探头、刮匙等。
手术物品
准备手术所需的敷料、纱布、缝合线等物品，确保手术顺利 进行。
03
术中护理配合
患者体位与安全
患者体位
协助患者摆放到正确的手术体位，确保肩关节充分暴露，便于手术操作。
术中用药与抢救准备
用药管理
根据手术需要，协助医生正确使用麻 醉药、抗生素等药物，确保用药安全 。
抢救准备
提前准备好急救药品和设备，确保在 紧急情况下能够迅速进行抢救处理。
04
术后护理与康复指导
术后观察与护理要点
01
02
03
04
生命体征监测
密切观察患者的生命体征，包 括心率、呼吸、血压等，以及
时发现并处理异常情况。
该手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，已成为治疗肩关节疾病的常用方 法。
手术适应症与禁忌症
适应症
肩袖损伤、肩关节炎、肩关节僵 硬等肩关节疾病。
禁忌症
严重心肺疾病、凝血功能障碍、 感染等手术禁忌症。
手术流程简介
麻醉
一般采用全身麻醉或臂丛神经阻滞麻醉。
肩关节镜术后护理ppt课件
需用肩关节镜全面判别肩关节情况者。
忌讳症
1、切口周围有感染。 2、神经、肌肉等要素引起的撞击症。 3、有出血倾向者 4、肩关节有粘连者 5、因肩关节不稳定而继发撞击症者。
主要护理问题
1、焦虑 2、术前训练知识缺乏 3、温馨的改动 4、潜在并发症 肩关节肿胀、伤口 复杂、臂丛神经损伤、肺部感染
护理目的
肩关节镜的护理
2021-2-29
教学目的
经过30分钟的授课学员能： 1.说出肩关节镜的术前术后护理 2.回演示肩关节镜术后康复功能锻炼 3.了解顺应症与忌讳症
概述
肩部是上肢运动
的根底，有肩胛骨、
锁骨、肱骨组成，被
韧带、关节囊、肌肉
Supr
相互衔接而构成五个Subscapularis
In
关节。即盂肱关节、
术后8-12周〔强化期〕 术后6-12周内为肌腱与骨的愈合
期。一旦初期愈合完成，即进展 渐进的牵拉和力量训练，附加体 育或相关的训练和坚持。 继续强化康复训练使力量和牵伸 训练到达最大限制〔如游泳等〕。
技巧训练:根据患者的病症 及撕裂程度
梳头：用手自前向后.自对侧至同侧做梳头运动， 以锻炼患肩外展活动。
腱损伤。 左侧肩关节囊少量积液。 2.20左肩胛骨正位示：左肱骨大结节处略磨损增生能
够；肩峰平直型。 2.23左肩关节正侧位示：左肩术后改动
左肩关节痛
初步诊断
术前片子
手术
2术 静 仍 效.2中 推 效 果1患出 ， 果 佳者血 效 欠 。在佳 现5果0全。安欠m麻l返1佳。2下3病，P0行A予房再C关U曲，次1节2马神运1镜5多志用时下1清吗运0肩0，啡用m袖左3g吗m修静肩啡g补推静部3术m，推敷g，，
胸锁关节、肩锁关节、
忌讳症
1、切口周围有感染。 2、神经、肌肉等要素引起的撞击症。 3、有出血倾向者 4、肩关节有粘连者 5、因肩关节不稳定而继发撞击症者。
主要护理问题
1、焦虑 2、术前训练知识缺乏 3、温馨的改动 4、潜在并发症 肩关节肿胀、伤口 复杂、臂丛神经损伤、肺部感染
护理目的
肩关节镜的护理
2021-2-29
教学目的
经过30分钟的授课学员能： 1.说出肩关节镜的术前术后护理 2.回演示肩关节镜术后康复功能锻炼 3.了解顺应症与忌讳症
概述
肩部是上肢运动
的根底，有肩胛骨、
锁骨、肱骨组成，被
韧带、关节囊、肌肉
Supr
相互衔接而构成五个Subscapularis
In
关节。即盂肱关节、
术后8-12周〔强化期〕 术后6-12周内为肌腱与骨的愈合
期。一旦初期愈合完成，即进展 渐进的牵拉和力量训练，附加体 育或相关的训练和坚持。 继续强化康复训练使力量和牵伸 训练到达最大限制〔如游泳等〕。
技巧训练:根据患者的病症 及撕裂程度
梳头：用手自前向后.自对侧至同侧做梳头运动， 以锻炼患肩外展活动。
腱损伤。 左侧肩关节囊少量积液。 2.20左肩胛骨正位示：左肱骨大结节处略磨损增生能
够；肩峰平直型。 2.23左肩关节正侧位示：左肩术后改动
左肩关节痛
初步诊断
术前片子
手术
2术 静 仍 效.2中 推 效 果1患出 ， 果 佳者血 效 欠 。在佳 现5果0全。安欠m麻l返1佳。2下3病，P0行A予房再C关U曲，次1节2马神运1镜5多志用时下1清吗运0肩0，啡用m袖左3g吗m修静肩啡g补推静部3术m，推敷g，，
胸锁关节、肩锁关节、
关节镜术后的护理ppt课件
16
7.功能锻炼术后第1天可开始练习股四 头肌等长收缩，通过肌肉的收缩和舒张， 促进血液回流，减轻肿胀，为抬腿运动 做好准备。术后第2天开始作抬腿运动。
17
8.如果关节腔内积液消退，可作膝关节伸 屈练习，过早会加重关节腔内积液。
9.应早期下地活动，但不可过早负重。
18
七、关节镜手术后康复
虽然关节镜手术是微创手术，恢复迅 速，但“手术成功只是成功了一半”，通 过正确的功能锻炼来恢复膝关节的活动度 和力量还是十分必要的。通过每天做两次 或三次康复练习会使您早日恢复腿部功能 达到满意的效果。
一毛巾卷或枕头。伸直膝关节并保持5秒钟，然 后慢慢回到起始位置。重复10次。 强化练习：开始练习前，在踝关节上绑缚沙袋 等重物，从1公斤逐渐增加，4周后最大增至5公 斤。
2、直腿抬高练习：仰卧位，健侧膝关节屈 曲，患侧股四头肌收缩使膝关节伸直。 慢慢抬起患肢至足跟距离床面约12厘米，然后 慢慢放回到床面并放松。重复10次，共做5组。 强化练习：开始练习前，在踝关节上绑缚沙袋 等重物，从1公斤逐渐增加，4周后最大增至5公 斤。
•髋关节：股骨头坏死，骨性关节炎。 •膝关节：骨性关节炎、游离体、半月板损伤、关节 软骨损伤修复、关节粘连松解、前后交叉韧带损伤 重建。 •踝关节：踝关节骨折，创伤性关节炎，滑膜炎。 •肩关节：肩关节周围炎。 •腕关节：软骨损伤、滑膜炎、关节镜下腕横韧带切 开治疗腕管综合症。 •关节外：腘窝囊肿，臀肌挛缩，关节内骨折经皮肤 复位内的固定，钢板取出术。
6．靠墙腘绳肌牵拉练习：靠门仰卧，患侧 腿抬起，伸直膝关节，将足跟靠在墙面上，健侧 膝关节屈曲，使臀部贴向墙壁。当感觉到膝关节 后面紧张时再伸膝，保持5秒钟，放松。重复10 次，再练习另一侧。身体离墙壁越近，牵拉的效 果就越好
7.功能锻炼术后第1天可开始练习股四 头肌等长收缩，通过肌肉的收缩和舒张， 促进血液回流，减轻肿胀，为抬腿运动 做好准备。术后第2天开始作抬腿运动。
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8.如果关节腔内积液消退，可作膝关节伸 屈练习，过早会加重关节腔内积液。
9.应早期下地活动，但不可过早负重。
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七、关节镜手术后康复
虽然关节镜手术是微创手术，恢复迅 速，但“手术成功只是成功了一半”，通 过正确的功能锻炼来恢复膝关节的活动度 和力量还是十分必要的。通过每天做两次 或三次康复练习会使您早日恢复腿部功能 达到满意的效果。
一毛巾卷或枕头。伸直膝关节并保持5秒钟，然 后慢慢回到起始位置。重复10次。 强化练习：开始练习前，在踝关节上绑缚沙袋 等重物，从1公斤逐渐增加，4周后最大增至5公 斤。
2、直腿抬高练习：仰卧位，健侧膝关节屈 曲，患侧股四头肌收缩使膝关节伸直。 慢慢抬起患肢至足跟距离床面约12厘米，然后 慢慢放回到床面并放松。重复10次，共做5组。 强化练习：开始练习前，在踝关节上绑缚沙袋 等重物，从1公斤逐渐增加，4周后最大增至5公 斤。
•髋关节：股骨头坏死，骨性关节炎。 •膝关节：骨性关节炎、游离体、半月板损伤、关节 软骨损伤修复、关节粘连松解、前后交叉韧带损伤 重建。 •踝关节：踝关节骨折，创伤性关节炎，滑膜炎。 •肩关节：肩关节周围炎。 •腕关节：软骨损伤、滑膜炎、关节镜下腕横韧带切 开治疗腕管综合症。 •关节外：腘窝囊肿，臀肌挛缩，关节内骨折经皮肤 复位内的固定，钢板取出术。
6．靠墙腘绳肌牵拉练习：靠门仰卧，患侧 腿抬起，伸直膝关节，将足跟靠在墙面上，健侧 膝关节屈曲，使臀部贴向墙壁。当感觉到膝关节 后面紧张时再伸膝，保持5秒钟，放松。重复10 次，再练习另一侧。身体离墙壁越近，牵拉的效 果就越好
肩关节镜手术护理配合幻灯片
麻醉和体位
• 采用全身麻醉。 全麻 下协助病人侧卧位， 患侧向上，躯体向后 倾斜20°~30°，上臂 外展10°~15°，维持 上臂位置，进展悬吊 牵引，其方向与肱骨 纵轴平行。
用物准备
• 一般用物：剖腹包、普骨大包、手套、吸 引器、8*20三角针、3-0慕丝线、11号刀 片、皮肤拉钩、清创包、手术贴膜、 3000ml生理盐水、盐酸肾上腺素
手术步骤
• 4.肩关节镜检查 应按 顺序检查关节内部构 造并了解其解剖关系 。检查顺序一般为肱 二头肌肌腱，肱骨头 关节软骨，前关节盂 唇，盂肱韧带，肩胛 下肌腱及隐窝，肩袖 深面，盂上隐窝，后 侧关节盂唇
手术步骤
• 〔1〕肱二头肌长头：这是 定位标法。肱二头肌近端与 关节盂上方相连，肌腱进入 肱骨头的二头肌腱沟〔图〕， 顶端为肩袖，外表有滑膜覆 盖。旋转肱骨头有助于肱二 头肌腱的观察。以往做过手 术的病人肱二头肌与肩袖间 有粘连。在骨关节病例中可 见肱二头肌腱撕裂或广泛粘 连。肱二头肌腱位置偏前， 外表滑膜增厚、纤维化，那 么应考虑有肱二头肌腱脱位。
手术步骤
• 3.肩前侧入路 位于喙突到 肩峰前外侧缘连线的中点 处。用长针头由此点向前 方穿刺关节囊，并由进入 后侧入路的关节镜观察进 针点位置，针头最好由肱 二头肌肌腱的内侧穿入关 节囊。用后侧入路进入的 同样方法，按照穿刺针头 的方向，插入套筒。套筒 连接进水管，保持关节囊 膨胀。同样方法穿针由肱 二头肌外侧进入关节囊， 可再建立一前侧入路，置 入探针等手术器械
手术步骤
• 在关节前方可见肩胛 下肌腱及肩胛下滑囊 ，肩胛下肌腱下方关 节囊增厚处为中盂肱 韧带的位置
手术步骤
• 慢慢将关节镜后撤， 啊、察肱骨头后外侧 关节面。
• 再缓慢旋转关节镜可 看到盂下隐窝，该处 有时可看到游离体， 也可由此处进展滑膜 组织采取
【精选】肩关节镜术后患者PPT
肩关节镜术后患者的护理
骨二科 孟岚
病例介绍
• 病人一般资料：
• 姓名：杜秀文 性别：女 年龄：38岁
• 床号：16床
住院号：818745
• 西诊断：左肩袖损伤（左肩胛下肌损伤）
• 现病史：患者于1+年前五明显诱因出现左肩部疼痛伴左肩关节活动、 受限，无心慌、头晕，今日于华阳二医院就诊，予抗炎（具体药物不
• I3：1、讲解疾病的相关知识，包括手术的 必要性、手术方式和术前及术后的注意事 项。
• 目前国外可以诊治的关节包括：膝、肩、踝、肘、 腕、颌、髋、掌指关节，甚至胸、腰椎关节。
关节镜手术的优点
• 1、 切口小，美观 • 2、 属于微创手术，痛苦小 • 3、 术后早期即可活动和使用肢体 • 4、 并发症相对较少 • 5、 基本不影响关节周围肌肉结构 • 6、 可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观
• 2、密切观察病员疼痛的性质、时间、程度，密切 （1）入科后给予二级护理，普食，口服止痛药，中药封包，静脉于活血化瘀药物，玻璃酸钠关节腔内注射治疗。
P2：焦虑——与环境陌生，过度担心病情有关
关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于医师诊治关节疾患的内窥镜。
观察患肢皮肤的温度、感觉活动，注重患者的主 I3：1、讲解疾病的相关知识，包括手术的必要性、手术方式和术前及术后的注意事项。 诉。 关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于医师诊治关节疾患的内窥镜。
钟活动。病员于7月13日出院，出院时，神清和作，左肩 部疼痛明显缓解，左上肢血循环良好，感觉活动存在。
疾病相关知识
• 关节镜手术 • 关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右
的棒状光学器械，是用于医师诊治关节疾患的内 窥镜。该器械从1970年推广应用，关节镜在一根 细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部， 关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此， 可以直接观察到关节内部的结构。
骨二科 孟岚
病例介绍
• 病人一般资料：
• 姓名：杜秀文 性别：女 年龄：38岁
• 床号：16床
住院号：818745
• 西诊断：左肩袖损伤（左肩胛下肌损伤）
• 现病史：患者于1+年前五明显诱因出现左肩部疼痛伴左肩关节活动、 受限，无心慌、头晕，今日于华阳二医院就诊，予抗炎（具体药物不
• I3：1、讲解疾病的相关知识，包括手术的 必要性、手术方式和术前及术后的注意事 项。
• 目前国外可以诊治的关节包括：膝、肩、踝、肘、 腕、颌、髋、掌指关节，甚至胸、腰椎关节。
关节镜手术的优点
• 1、 切口小，美观 • 2、 属于微创手术，痛苦小 • 3、 术后早期即可活动和使用肢体 • 4、 并发症相对较少 • 5、 基本不影响关节周围肌肉结构 • 6、 可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观
• 2、密切观察病员疼痛的性质、时间、程度，密切 （1）入科后给予二级护理，普食，口服止痛药，中药封包，静脉于活血化瘀药物，玻璃酸钠关节腔内注射治疗。
P2：焦虑——与环境陌生，过度担心病情有关
关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于医师诊治关节疾患的内窥镜。
观察患肢皮肤的温度、感觉活动，注重患者的主 I3：1、讲解疾病的相关知识，包括手术的必要性、手术方式和术前及术后的注意事项。 诉。 关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于医师诊治关节疾患的内窥镜。
钟活动。病员于7月13日出院，出院时，神清和作，左肩 部疼痛明显缓解，左上肢血循环良好，感觉活动存在。
疾病相关知识
• 关节镜手术 • 关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右
的棒状光学器械，是用于医师诊治关节疾患的内 窥镜。该器械从1970年推广应用，关节镜在一根 细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部， 关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此， 可以直接观察到关节内部的结构。
《关节镜手术护理》PPT课件
10-45°），每日2次，每次15分钟。
4. 膝关节被动屈伸活动度训练：每日增加15°，达到≥120° 5. 灵活性训练：侧向踏台阶，每日2次，每次15分钟。
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26
前交叉韧带重建术
五、术后13周-6个月： 1. 半蹲训练 2. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练（单腿），每日2次，
每次15分钟。
h
5
关节镜术后常见功能锻炼方式
➢5.膝关节被动屈伸活动度训练： ➢俯卧位，陪人一手置于腘窝，一手托住踝关节使膝关节屈曲， 每日2次，每次15分钟（不同阶段，屈伸角度不同）。
h
6
关节镜术后常见功能锻炼方式
➢6.坐位主动伸膝活动： ➢坐在凳子上或床边，先悬垂小腿， 再尽力伸直，伸至最大幅度时维持510秒后放下，每日2次，每次15分钟， 能轻松完全伸直后，可在脚踝处挂重 物练习，从1kg加至5kg。
每次15分钟。
3. 灵活性训练：向前匀速慢跑，每日2次，每次30分钟。
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32
后交叉韧带重建术
五、术后7-12个月： 1. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练（单腿，活动范围于
10-45°），每日2次，每次15分钟。
2. 灵活性训练：侧向跑、后退跑、向前变速跑，每日2次，每次30分钟
。
h
33
h
14
关节镜术后常见功能锻炼方式
➢14.半蹲训练： ➢戴支具在10°-45°半蹲活动，屈膝 10°位站立，缓慢屈膝，下蹲至45°后， 维持5-10秒后站起，反复进行，每日 2次，每次15分钟。
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15
关节镜术后常见功能锻炼方式
➢15.灵活性训练： ➢侧向跑、后退跑、向前变速跑，每日2次，每次30分钟。
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4. 膝关节被动屈伸活动度训练：每日增加15°，达到≥120° 5. 灵活性训练：侧向踏台阶，每日2次，每次15分钟。
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26
前交叉韧带重建术
五、术后13周-6个月： 1. 半蹲训练 2. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练（单腿），每日2次，
每次15分钟。
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5
关节镜术后常见功能锻炼方式
➢5.膝关节被动屈伸活动度训练： ➢俯卧位，陪人一手置于腘窝，一手托住踝关节使膝关节屈曲， 每日2次，每次15分钟（不同阶段，屈伸角度不同）。
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6
关节镜术后常见功能锻炼方式
➢6.坐位主动伸膝活动： ➢坐在凳子上或床边，先悬垂小腿， 再尽力伸直，伸至最大幅度时维持510秒后放下，每日2次，每次15分钟， 能轻松完全伸直后，可在脚踝处挂重 物练习，从1kg加至5kg。
每次15分钟。
3. 灵活性训练：向前匀速慢跑，每日2次，每次30分钟。
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后交叉韧带重建术
五、术后7-12个月： 1. 本体感受器训练：蹬固定自行车或平衡板训练（单腿，活动范围于
10-45°），每日2次，每次15分钟。
2. 灵活性训练：侧向跑、后退跑、向前变速跑，每日2次，每次30分钟
。
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14
关节镜术后常见功能锻炼方式
➢14.半蹲训练： ➢戴支具在10°-45°半蹲活动，屈膝 10°位站立，缓慢屈膝，下蹲至45°后， 维持5-10秒后站起，反复进行，每日 2次，每次15分钟。
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关节镜术后常见功能锻炼方式
➢15.灵活性训练： ➢侧向跑、后退跑、向前变速跑，每日2次，每次30分钟。
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【优秀文档】肩关节镜手术护理配合PPT
术前准备
• 1.术前应进行详细体征及X线等检查，大致明确病变 的部位，以便术中重点观察。
• 2.术前用记号笔标明肩峰及肩关节周围的骨性解剖 结构，包括喙突、肩峰、锁骨、肩锁关节等肩关节 骨性标志和手术入口后方软点为关节镜入口，前方 入口在喙突前外侧。
• 3.手术器械与设备多采用直径4.0cm 30°广角关节 镜、冷光源、摄像成像系统、监视器，手动器械、 射频气化仪和计算机视频成像捕捉采集系统。
间隙明显变窄者 • 关节僵硬（绝对禁忌症）
适应症
• 1.关节游离体 明确诊断、摘除游离体。 • 2.痛性关节不稳定（习惯性脱位或半脱位） 明确关节囊
、盂唇损伤部位，可行修补手术。 • 3.肱二头肌断裂 了解断裂的程度，切除断端，减轻疼痛
。 • 4.肩袖断裂 急性完全性肩袖损伤，由于漏液关节囊不能
膨起，不宜行关节镜检查。对慢性肩袖断裂可明确病变情 况，对不完全损伤可修整断端减轻疼痛。 • 5.骨关节炎 清创，冲洗。 • 6.肩化脓性关节炎 清理冲洗。 • 7.肩峰撞击综合征 行肩峰下关节镜检查，亦可行肩峰切 除术。
手术步骤
术前确认• 仪器2设.牵备完引好患，连肢接电，源插，将入显示肩屏关放在节主刀镜对侧助 协助手术医生手消位毒铺于单，术提者前15对min面洗手病上人台 脚侧牵引 术一切前次口遵 关 小医节不嘱镜易配手感上 肱置术染肢 骨冲可，洗以皮， 。液同肤，时瘢使在冲治痕进肩洗疗极液多小针部不种足疾处前时病及做屈时2皮添0加肤°小并切内口旋 术前用记号笔，标用明肩锐峰及套肩筒关节针周围沿的骨原性穿解剖刺结构针，方包括向喙突、肩峰、锁骨、肩锁关节等肩关节骨性标志和手术入口后方软点为关 节同一镜样次入 方 关口法节，穿镜前针手刺 进方由术入 入入肱可口二以， 关在头同喙肌时经节突外治过腔前侧疗外进多三，侧入种。关疾角有节病囊肌液，及体可再后 由建立旋 套一肌 筒前侧群 出入路，置入探针等手术器械 一次关节镜手水术接可以头同时处治流疗多出种疾后病，拔除锐性针 严在除重进锐的 针 性骨处针性做芯关皮，芯 关节肤换， 节炎小用和切钝换 腔类口头风，针用内湿用芯钝。性锐将关套套头去节筒筒炎针伸针掉关沿入节原关芯针间穿节芯将隙刺腔明针内，套显方。变向插筒窄刺入伸者入，4入经～过三角肌及后旋肌群进入关节腔，有液体由套筒出水接头处流出后，拔 用探针由前侧6入m路m检直查关径节盂的唇3，0如°前下关方节关节镜盂唇（有图撕裂），周围关节囊增厚，下盂肱韧带连同撕裂的盂唇一起离开，应考虑有习惯 性关 0c肩节m 关 周3节围0°脱或广位全。 关角。身关有 节有节多镜时 镜处、感关。冷染光3节灶源0患、挛°者摄缩关像成则节像系需镜统用可、监套检视器筒查，，肩手动器械、射频气化仪和计算机视频成像捕捉采集系统。 术前用记号笔关标节明肩大峰及部肩分关节，周围7的0骨°性关解剖节结构镜，可包括观喙突、肩峰、锁骨、肩锁关节等肩关节骨性标志和手术入口后方软点为关 节镜入口，前察方关入口节在喙腔突的前外后侧。部结构。
肩关节镜术后的康复ppt课件
术后第3 d及出院后，继续以上练习。肩关 节的外展和前屈控制在90°以内。
术后康复
术后1周逐渐加大主动锻炼的范围，至第4 周，肩关节活动恢复到正常水平，并开始 行对抗肌力锻炼。 肩袖完全破裂者于术后3周起进行主动锻炼， 并逐渐增加力量锻炼。 游泳、跳绳等运动对肩关节有益，可以适 当多锻炼。
康复目标
其目的是促进血液、淋巴循环，减轻肿胀， 活动关节。
术后康复
术后第1 d。被动活动患侧肩关节，做患肢摆动练习(向前 探身，上肢放松悬垂，做顺时针或逆时针方向的圆周运 动)。在可以耐受的情况下增加臂力棒练习，包括前屈(保 持背部平直，双手握臂力棒，同肩部宽度。从髋部位置开 始，双臂伸直尽可能高的举起，坚持15 s，然后回到开始 姿势)、内/外旋(横躺在地板上保持背部平直，双手握臂力 棒，同肩部宽度，在肘关节高度，尽可能地左右旋转，并 坚持15 s)。
ROM训练：
肌力训练：以抗阻训练为主
肌力训练：
肌力训练：
肌力训练：
术后早期康复训练周期短，见效快。
增加关节ROM 减缓肌肉萎缩 防止关节粘连
术后内冷疗
术后3-6周，肩关节的ROM会出现反弹 正确掌握运动量和训练节律
术后3个月时均能达到双方满意的ROM、肌 力和功能
术后巩固性训练应持续3~6个月
谢谢!
何谓肩袖？
其实所谓肩袖是指冈上肌、冈下肌、小圆 肌和肩胛下肌这四块肌肉，因为它们象肩 部的袖子一样包裹肩部，又叫肩胛旋转袖， 对肩部的功能和稳定起着极其重要的作用， 要了解肩部的疾病就首先必须熟知肩袖的 解剖及其功能。
何谓肩袖？
肩袖损伤
术后康复
1)对于肩袖无明显撕裂者，手术当天麻醉恢 复后，可被动朝各个方向活动患侧肩关节。
术后康复
术后1周逐渐加大主动锻炼的范围，至第4 周，肩关节活动恢复到正常水平，并开始 行对抗肌力锻炼。 肩袖完全破裂者于术后3周起进行主动锻炼， 并逐渐增加力量锻炼。 游泳、跳绳等运动对肩关节有益，可以适 当多锻炼。
康复目标
其目的是促进血液、淋巴循环，减轻肿胀， 活动关节。
术后康复
术后第1 d。被动活动患侧肩关节，做患肢摆动练习(向前 探身，上肢放松悬垂，做顺时针或逆时针方向的圆周运 动)。在可以耐受的情况下增加臂力棒练习，包括前屈(保 持背部平直，双手握臂力棒，同肩部宽度。从髋部位置开 始，双臂伸直尽可能高的举起，坚持15 s，然后回到开始 姿势)、内/外旋(横躺在地板上保持背部平直，双手握臂力 棒，同肩部宽度，在肘关节高度，尽可能地左右旋转，并 坚持15 s)。
ROM训练：
肌力训练：以抗阻训练为主
肌力训练：
肌力训练：
肌力训练：
术后早期康复训练周期短，见效快。
增加关节ROM 减缓肌肉萎缩 防止关节粘连
术后内冷疗
术后3-6周，肩关节的ROM会出现反弹 正确掌握运动量和训练节律
术后3个月时均能达到双方满意的ROM、肌 力和功能
术后巩固性训练应持续3~6个月
谢谢!
何谓肩袖？
其实所谓肩袖是指冈上肌、冈下肌、小圆 肌和肩胛下肌这四块肌肉，因为它们象肩 部的袖子一样包裹肩部，又叫肩胛旋转袖， 对肩部的功能和稳定起着极其重要的作用， 要了解肩部的疾病就首先必须熟知肩袖的 解剖及其功能。
何谓肩袖？
肩袖损伤
术后康复
1)对于肩袖无明显撕裂者，手术当天麻醉恢 复后，可被动朝各个方向活动患侧肩关节。
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考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
肩关节镜的护理
叶莉 2012-2-29
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
向患者讲清肩关节镜手术的优势：瘢痕小、创伤小、 恢复快、痛苦小、安全有效。
为患者提供相关信息和资料，介绍成功的此类病例， 帮助患者树立信心
2、术前准备
做好患者全身状况的评估工作
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
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术后3-6周（恢复期）
肩关节被动运动：屈伸.外展.内旋.外 旋。 通过健肢或治疗师带动患肢，做各个 方向的肩关节活动。 手抗阻肩胛骨运动，耸肩抗阻力（健 肢压患肩行耸肩）。
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
术后6-10周（功能期）
继续耐受ROM训练（摆动运动及肩 梯/爬墙运动。 继续抗阻训练，弹力带。 负重设备强调高重复，低负荷。
教学目标
通过30分钟的授课学员能： 1.说出肩关节镜的术前术后护理 2.回演示肩关节镜术后康复功能锻炼 3.了解适应症与禁忌症
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
术后护理措施
1、外科术后护理常规 2、体位与活动 3、肢端血运观察 4 、引流管的护理 5、体位与活动 6、健康宣教 7、并发症的处理及护理
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
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术后8-12周（强化期）
术后6-12周内为肌腱与骨的愈合期。一 旦初期愈合完成，即进行渐进的牵拉 和力量训练，附加体育或相关的训练 和保持。 继续强化康复训练使力量和牵伸训练 达到最大限度（如游泳等）。
肩关节镜适应症
1、肩关节絮乱症，怀疑盂唇损伤的患者
2、顽固性肩峰下疼痛或功能障碍，冈上肌有撕 裂或肩峰下滑囊病变者。
3、非典型性肩关节疼痛，疑有软骨损伤或软骨 性游离体的患者。
4、对肱二头肌腱的损伤，关节镜能做准确的判 断的患者。
5、既往肩关节手术失败者，做过手术的肩关节， 需用肩关节镜全面判断肩关节情况者。
3、患者自诉不适感减轻或消失
4、术后未发生相关并发症
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
术前护理措施
1.心理护理
对患者及家属做好解释工作，运用医学知识详细向 患者讲解手术的目的、过程、方法及术后的康复程 序、注意事项。
术后康复
目标：控制疼痛.保护修 复组织.恢复功能.避免 复发。
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
康复功能锻炼
术后3周内（保护期）
术后即开始被动运动（药物止痛）：前臂吊带4-6周， 由小到大划圈.摆钟。 肘关节.腕关节及手的主动活动度训练。 肩部肌肉的等长收缩。
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护理目标
1、患者焦虑程度减轻，积极配合治疗及护理
2、术前训练患者应掌握，为术后康复打下良 好的基础，使患者顺利渡过手术关，早日康 复
概述
肩部是上肢运动 的基础，有肩胛骨、 锁骨、肱骨组成，被 韧带、关节囊、肌肉 相互连接而形成五个Subscapularis 关节。即盂肱关节、 胸锁关节、肩锁关节、 肩胛胸壁间关节及肩 峰肱骨关节。
Supr In
Te
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
主要护理问题
1、焦虑 2、术前训练知识缺乏 3、舒适的改变 4、潜在并发症 肩关节肿胀、伤口 复杂、臂丛神经损伤、肺部感染
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实、肌肉等因素引起的撞击症。 3、有出血倾向者 4、肩关节有粘连者 5、因肩关节不稳定而继发撞击症者。
肩关节镜的护理
叶莉 2012-2-29
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
向患者讲清肩关节镜手术的优势：瘢痕小、创伤小、 恢复快、痛苦小、安全有效。
为患者提供相关信息和资料，介绍成功的此类病例， 帮助患者树立信心
2、术前准备
做好患者全身状况的评估工作
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
术后3-6周（恢复期）
肩关节被动运动：屈伸.外展.内旋.外 旋。 通过健肢或治疗师带动患肢，做各个 方向的肩关节活动。 手抗阻肩胛骨运动，耸肩抗阻力（健 肢压患肩行耸肩）。
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
术后6-10周（功能期）
继续耐受ROM训练（摆动运动及肩 梯/爬墙运动。 继续抗阻训练，弹力带。 负重设备强调高重复，低负荷。
教学目标
通过30分钟的授课学员能： 1.说出肩关节镜的术前术后护理 2.回演示肩关节镜术后康复功能锻炼 3.了解适应症与禁忌症
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
术后护理措施
1、外科术后护理常规 2、体位与活动 3、肢端血运观察 4 、引流管的护理 5、体位与活动 6、健康宣教 7、并发症的处理及护理
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
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术后8-12周（强化期）
术后6-12周内为肌腱与骨的愈合期。一 旦初期愈合完成，即进行渐进的牵拉 和力量训练，附加体育或相关的训练 和保持。 继续强化康复训练使力量和牵伸训练 达到最大限度（如游泳等）。
肩关节镜适应症
1、肩关节絮乱症，怀疑盂唇损伤的患者
2、顽固性肩峰下疼痛或功能障碍，冈上肌有撕 裂或肩峰下滑囊病变者。
3、非典型性肩关节疼痛，疑有软骨损伤或软骨 性游离体的患者。
4、对肱二头肌腱的损伤，关节镜能做准确的判 断的患者。
5、既往肩关节手术失败者，做过手术的肩关节， 需用肩关节镜全面判断肩关节情况者。
3、患者自诉不适感减轻或消失
4、术后未发生相关并发症
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
术前护理措施
1.心理护理
对患者及家属做好解释工作，运用医学知识详细向 患者讲解手术的目的、过程、方法及术后的康复程 序、注意事项。
术后康复
目标：控制疼痛.保护修 复组织.恢复功能.避免 复发。
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
康复功能锻炼
术后3周内（保护期）
术后即开始被动运动（药物止痛）：前臂吊带4-6周， 由小到大划圈.摆钟。 肘关节.腕关节及手的主动活动度训练。 肩部肌肉的等长收缩。
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
护理目标
1、患者焦虑程度减轻，积极配合治疗及护理
2、术前训练患者应掌握，为术后康复打下良 好的基础，使患者顺利渡过手术关，早日康 复
概述
肩部是上肢运动 的基础，有肩胛骨、 锁骨、肱骨组成，被 韧带、关节囊、肌肉 相互连接而形成五个Subscapularis 关节。即盂肱关节、 胸锁关节、肩锁关节、 肩胛胸壁间关节及肩 峰肱骨关节。
Supr In
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考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
主要护理问题
1、焦虑 2、术前训练知识缺乏 3、舒适的改变 4、潜在并发症 肩关节肿胀、伤口 复杂、臂丛神经损伤、肺部感染
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实、肌肉等因素引起的撞击症。 3、有出血倾向者 4、肩关节有粘连者 5、因肩关节不稳定而继发撞击症者。