护理核心制度考试试题及答案

护理核心制度考试试题及答案
科室：姓名：成绩：考试日期：
一、填空题（每空2 分）
1.根据分级管理制度，病情危重、随时可能发生病情变化，需要进行监护、抢救的患者可确定为(特 )级护理。

2.根据分级管理制度的护理要点，一级护理患者应( 1 )小时巡视患者，观察患者病情变化。

3.根据患者Barthel 指数总分，确定自理能力的等级，重度依赖患者得分是( ≦40 )分。

4.Barthel 指数评定量表中，床椅转移时需部分帮助的患者评( 10 )分。

5.心电监护仪显示SPO2 ＜ ( 94 )% 时提示供氧不足；当SPO2＜ ( 90 )% ，PaO2＜60mmHg 为低氧血症；当SPO2＜ ( 85 )% 为重度低氧血症。

6.心电监护仪呼吸报警值一般设置(10-30 )次/分，低于( 8 )次/分，提示患者呼吸抑制应紧急处理。

7.手术室、新生儿科等重点科室，医务人员手卫生依从性及正确率要求达( 100)% 。

8.凡入院/转入患者使用《患者跌倒风险评估护理单（改良Morse 跌倒评估量表）》进行风险评估。

评估分值( ≧45)分者（高危）每日评估,并启用《患者跌倒风险评估护理单》。

9.高危跌倒患者卧床、休息后活动时应遵守三部曲即：( 平躺30秒 ) 、( 坐起30秒 )、( 站立30秒)后再行走，避免突然改变体位引起不适等。

10. 护士根据病情要求为患者定时改变的体位，在《护理记录单》上对应的时间栏里记录卧位为( 左/平/右 )。

11.警告事件是指( 非预期死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性的功能丧
失 )。

12.发生Ⅰ级（警告事件）或Ⅱ级（不良事件）后,病区护士长、科护士长对不良事件迅速组织科内讨论，应用( 根本原因分析 )法分析事件发生可能存在的原因。

13.所有压疮须在24小时内按要求填写《压疮报告、会诊、追踪表》一份。

院内发生压疮需( 24 )小时内口头报告科护士长、护理部，并请伤口/造口专科小组检查和指导；院内发生压疮由(科室护士长 )申报，三方（科护士长、专科小组、护理部）认证，填写《压疮报告、会诊、追踪表》一份，由伤口/造口专科小组负责会诊追踪。

追踪结束后，专科小组将《压疮报告、会诊、追踪表》复印两份分别交科室科室和护理部保存。

14.采用《压疮危险因素评估表（改良式诺顿评分表）》进行危险因素评估，分值( ≦13 )分者，须将《压疮危险因素评估表（改良式诺顿评分表）》同时上交1 份到护理部备案。

二、单选题（每题1.5 分）
1. 护理人员在下列情况下应洗手，然后进行卫生手消毒（D）。

A.接触患者的血液、体液、分泌物后
B.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后
C.接触被传染性致病微生物污染的物品后
D.以上都是
2. 护理人员应洗手或使用速干手消毒剂，说法错误的是（ B）。

A.穿脱隔离衣前后、摘手套后
B.接触患者的血液、体液、分泌物后
C.处理药物或配餐前
D.接触患者周围环境及物品后
3. 心电监护仪常用主要监测参数报警范围的设置，正确的是（ C）。

A.心率报警值的设置：一般是患者实际心率值+/-30%范围
B.室上性心动过速、室性心动过速的患者，一般＞300 次/min
C.房室传导阻滞，病窦综合征患者根据血流动力学改变下限调至40～50 次/min
D.以上全错
4. 危急值登记项目内容，以下做法正确的是（D ）
A.报告时间具体到分钟
B.报告科室员工姓名、工号，患者姓名、住院号和危急值结果。

C.接听电话护士需“回读并确认”签名、记录工号，处置医生需“回读并确认”签名、记录工号
D.以上均正确
5.临床护理“危急值”报告处理制度中，错误的是（ C）
A.出现“危急值”结果时，检验科与相关人员（如临床护士）应首先判断结果的可靠性。

B.发现相关指标数值与临床症状不吻合时，应及时与医生沟通，配合做好相应的处理措施。

C.当监测值与患者临床症状不吻合或前1 小时相差悬殊，可以暂时不做处理，先观察患者病情。

D.应根据不同的专科和病种制定相关“危急值”高低值的相关报告指标。

6.高危压疮人群评估对象，不包括：（ B）
A.昏迷、神志不清者、严重营养不良、水肿者
B.60 岁Barthel 指数总分为61-99 分患者
C.长期卧床者：植物人、骨折患者
D.危重患者、应用镇静剂、大小便失禁等其他预计有发生压疮可能的患者
7.采用《压疮危险因素评估表（改良式诺顿评分表）》进行进行危险因素评估，分值分者有压疮发生的危险。

（A ）
A.﹤25
B.﹤20
C.﹤18
D.﹤13
8.对高危压疮患者采用《压疮危险因素评估表（改良式诺顿评分表）》进行危险因素评估，首次评估须人、级确定患者压疮风险。

（ C）
A.单、双
B.双、单
C.双、双
D.单、单
9.关于压疮的预防，以下错误的是（ A）
A.凡压疮风险评估分值≤45 分，根据《预防压疮护理单》，积极采取措施进行预防，密切观察皮肤变化，并及时准确记录在《护理记录单》上。

B.护士首次对患者或家属进行健康教育时，须于《预防压疮护理单》相应位置双签名确认。

C.《预防压疮护理单》需归入病历存档
D.护士根据病情要求为患者定时改变的体位，在《护理记录单》上对应的时间栏里记录卧位。

10.压疮报告及处理管理制度中，下列正确的是（ C）
A.所有压疮须在当班报告病区护士长、科护士长，并填写《压疮报告、会诊、追踪表》一式两份。

B.院内发生压疮和Ⅲ期及以上带入压疮当班内还需口头报告专科小组及护理部。

C.院内发生的压疮实行非惩罚性报告制度，发生例数计入“临床护理质量指标统计表”。

D.患者转科时，皮肤情况及相应的护理措施记录由转出科室填写。

11.下列哪些患者可申报难免压疮（A ）
A.骨折患者严格限制翻身
B.截瘫患者被动体位
C.心力衰竭患者强迫体位
D.心力衰竭患者高度水肿
12.院内发生压疮由科室申报，三方(科护士长、专科小组、护理部)认证，（）填写《压疮报告、会诊、追踪表》一式三份（ C）
A.高级责任护士
B.当班护士
C.护士长
D.副高职称以上护士
13 压疮危险因素评估表（改良式诺顿评分表）中的危险因素及分值，说法错误的是（ B）
A.配合程度、年龄、皮肤状况
B.得分越高，压疮风险越大
C.活动程度、灵活程度、失禁
D.其他疾病、生理状况、精神状况
14.病情不稳定或随时可能发生变化的患者可确定为级护理（ B）
A.特
B.一
C.二
D.三
15.依据患者病情和自理能力分为个护理级别，分别是级护理。

（ B）
A.三，特级、一级、二级
B.四，特级、一级、二级、三级
C.三，一级、二级、三级
D.四，一级、二级、三级、四级
16.根据患者Barthel 指数总分，确定自理能力等级，以下等级和等级划分标准相符的是（B ）
A.重度依赖总分≦30 分
B.中度依赖总分41～60 分
C.轻度依赖总分31～40 分
D.无需依赖总分90 分以上
17.Barthel 指数评定细则，可独立在平地上行走45m 的患者得分为分。

（c ）
A.5
B.10
C.15
D.20
18.采用Barthel 指数评定量表对日常生活活动如进食、洗澡、修饰等个项目进行评定，根据Barthel 指数总分，确定自理能力等级。

（ C）
A.9
B.10
C.11
D.12
19.特级护理的适用对象包括（ D）
A.维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者。

B.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者。

C.各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。

D.以上全对
20.虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果，不需要任何处理完全可以康复，属于事件。

（ C）
A.警告
B.不良后果
C.未造成后果
D.隐患
21.警告事件(Ⅰ级)不包括（D ）
A.自杀
B.手术错误
C.婴儿在院内丢失
D.误吸
22.有关护理异常(不良)事件报告原则的说法，错误的是（ B）
A.鼓励护理人员主动、自愿报告异常（不良）事件
B.对于主动上报者，每例奖励200 元
C.非惩罚性、主动报告
D.对于瞒报、漏报的护理单元及个人，可以处罚
23.护理异常(不良)事件报告的形式不包括（ D）
A.书面报告
B.口头报告/电话报告
C.OA 网络直报
D.微信报告
24.护理异常(不良)事件报告的内容，包括（ D）
A.时间、地点
B.当事人、报告人
C.事件发生经过、原因及结果
D.以上都是
25.Ⅰ级（警告事件）、Ⅱ级（不良事件）护理异常(不良)事件上报处理程序，正确的说法（D ）
A.当事人立即报告值班医生→口头/电话报告病区护士长→科护士长、科主任→护理部主任、护理
安全小组组长。

夜间或节假日，必要时报告医院行政总值班。

B.当事人24 小时内网报《医疗安全（不良）事件报告表》并提交相关部门。

C.科室完整填写《护理不良事件报告单》，交科护士长→ 7 日内报送护理部安全小组。

D.以上均正确
26.Ⅲ级（未造成后果事件）、Ⅳ级（隐患事件）上报处理程序，正确的是（ D）
A.当事人24 小时内口头/电话上报护士长，24～48 小时内网报《医疗安全（不良）事件报告表》并提交相关部门。

B.病区护士长7 日内组织科内讨论，分析事件原因和相关因素，制定整改措施，优化系统流程。

C.病区护士长、科护士长对整改效果进行追踪
D.以上全对
27.跌倒/坠床风险评估的对象，以下错误的是（ A）
A.高危患者无需所有新入院的患者
B.年龄≥65 岁
C.使用镇静催眠及降压类药物
D.无陪伴患者
28.下列使用《患者跌倒风险评估护理单（改良Morse 跌倒评估量表）》进行风险评估分值的说法，正确的是（D ）
A.评估分值≤23 分者（低危）只需记录在护理记录首页上
B.≥24 分～≤44 分者（中危）动态评估
C.≥45 分者（高危）每日评估,并启用《患者跌倒风险评估护理单》
D.以上全对
29.跌倒/坠床的预防措施，描述错误的是（ D）
A.高危患者的床头放置“防跌倒”警示标识牌
B.高危患者外出检查时，需用轮椅或车床护送并上护栏，必要时使用约束带。

C.发放防跌倒宣教资料，指导患者/家属防跌倒措施。

D.服用抗生素患者是跌倒的高危人群，需评估药物使用效果和不良反应，预防跌倒。

30.莫尔斯（morse）跌倒评估量表的评分总分为分，评分越高跌倒风险越高。

( A)
A.125
B.120
C.110
D.100
三、简答题（每题5 分）
1.简述发生护理异常（不良）事件后的处理方法。

2.简述患者跌倒/坠床应急处置预案及工作程序？
3.莫尔斯（morse）跌倒评估量表的跌倒危险性因素中，有使用药物治疗评分20 分，指的是哪些药物？。