2013年临床执业医师心血管系统章节练习题
临床执业医师(心血管系统)-试卷41
临床执业医师（心血管系统）-试卷41(总分：60.00，做题时间：90分钟)一、 A2型题(总题数：5，分数：10.00)1.男，40岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近3天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。
BP：17．3／10．6kPa(130／80 mmHg)，P：60次／分，该患者的最佳治疗方案是（分数：2.00）A.硝酸甘油静脉点滴+肝素静脉点滴B.消心痛+倍他乐克+阿司匹林口服√C.消心痛+硝苯地平口服D.尿激酶溶栓治疗E.链激酶溶栓治疗解析：解析：除稳定型劳累性心绞痛的所有心绞痛均属于不稳定型心绞痛，各种不稳定型心绞痛患者均应卧床休息，在密切监护下进行积极的内科治疗，尽快控制症状和防止发生心肌梗死。
要检测心肌酶谱和心电图以除外心肌梗死，并注意胸痛发作时ST段的改变。
胸痛时可先含服硝酸甘油0．3～0．6 mg，对发作时sT段抬高或有其他证据提示其发作主要由冠状动脉痉挛引起者，宜用钙通道阻滞剂取代β受体阻滞剂，本型患者常有冠状动脉内粥样斑块破裂伴血栓形成，故用阿司匹林口服和肝素皮下或静脉内注射以防血栓形成，或用溶解血栓疗法。
2.女性，32岁，有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。
查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。
EKG示心动过速，二尖瓣型P波。
最可能的诊断是（分数：2.00）A.风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期B.风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期√C.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期E.风心病，三尖瓣狭窄，右心衰竭期解析：解析：二狭可导致左房压升高、功能衰竭，一般不引起左室功能受累，故C项“左心衰竭”不确切。
3.女性，28岁，发热半个月，弛张热型，伴关节痛、恶寒。
体检:皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。
哪项是确诊的直接证据（分数：2.00）A.组织学和细菌学检查√B.心电图C.超声心动图D.免疫学检查E.X线检查解析：解析：确诊感染性心内膜炎的直接证据应该是血培养。
临床执业医师(心血管系统)-试卷3
临床执业医师（心血管系统）-试卷3(总分：56.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：11，分数：22.00)1.慢性缩窄性心包炎最常见的病因是（分数：2.00）A.结核性心包炎√B.急性非特异性心包炎C.化脓性心包炎D.放射性心包炎E.急性特异性心包炎解析：解析：慢性缩窄性心包炎最常见的病因是结核性，其次是化脓或者创伤性。
2.心脏压塞不会出现（分数：2.00）A.脉压变大√B.奇脉C.Ewart征D.颈静脉怒张E.肝肿大解析：解析：大量积液可使收缩压降低，而舒张压变化不大，故脉压变小。
按积液时心脏压塞程度，脉搏可正常、减弱或出现奇脉。
大量积液可累及静脉回流，出现颈静脉怒张、肝肿大、皮下水肿及腹水等。
3.各类型休克的根本变化是（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.脉搏快C.尿量少D.组织灌注不足√E.低血压解析：4.感染性休克大剂量应用糖皮质激素治疗的时间最长不宜超过（分数：2.00）A.1天B.5天C.3天D.7天E.2天√解析：解析：感染性休克病人应用糖皮质激素，应该早期、大量应用，但是维持不宜超过48小时，否则，有发生急性胃粘膜损害和免疫抑制等并发症的危险。
5.休克病人治疗过程中中心静脉压为20cmH 2血压120／80mmHg，处理原则为（分数：2.00）A.适当补液B.收缩血管C.舒张血管√D.补液试验E.充分补液解析：解析：中心静脉压是5～10cmH 2 O。
血压正常，中心静脉压高，原因是血管过度收缩．应该扩张血管。
6.外科救治感染性休克时不正确的做法是（分数：2.00）A.应用抗菌药物B.补充血容量C.待休克好转后手术处理感染灶D.使用皮质激素E.采用血管扩张药物治疗√解析：解析：外科感染性休克．原发感染灶的存在是发生休克的主要原因，应尽早处理，才能纠正休克和巩同治疗。
7.各种周围血管疾病的描述中．不正确的是（分数：2.00）A.雷诺病女性多见B.血栓闭塞性脉管炎男性多见C.血栓闭塞性脉管炎的特点是对称性和间歇性√D.“疼痛性股白肿”最常发生在产后E.血栓闭塞性脉管炎多发生在下肢解析：解析：多发生于青壮年男性，多有重度嗜烟历史。
2013年临床执业医师考试辅导- 心血管系统练习0101
第一单元心力衰竭一、A11、Killip分级，心功能Ⅲ级指A、未闻及肺部啰音和第三心音B、肺部有啰音，但啰音的范围小于1／2肺野C、肺部有啰音，且哆音的范围大于1／2肺野(肺水肿)D、肺部可闻及散在的哮鸣音E、血压<70／40mmHg2、贫血和甲亢对心脏产生的影响使A、左室压力负荷加重B、左室容量负荷加重C、右室压力负荷加重D、右室容量负荷加重E、左、右室容量负荷加重3、下列哪项引起右室压力负荷过重A、三尖瓣关闭不全B、脉动脉瓣关闭不全C、静脉回流量增高D、肺动脉高压E、严重贫血4、右心衰竭时较早出现的临床表现是:A、上腹胀满B、颈静脉充盈和怒张C、肝大D、对称性下肢凹陷性水肿E、腹水5、女性，28岁，劳累后心悸、气促伴反复咯血4年。
近来加重。
夜间不能平卧。
查体：心率110次／分。
心音强弱不等，节律不整，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，下列哪项治疗是错误的A、静脉滴注低分子右旋糖酐B、静脉注射速尿C、吸氧D、口服二硝酸异山梨醇酯E、口服地高辛6、治疗急性心力衰竭时硝普钠的最大用量是A、0.3μg/（kg·min）B、0.5 μg／（kg·min）C、5 μg／（kg·min）D、10μg （kg·min）E、20μg／（kg·min）7、急性肺水肿咳痰的性状是A、脓性B、铁锈色C、棕红色D、粉红色泡沫样E、巧克力样8、改善急性左心衰竭症状最主要的药物是A、利尿剂B、洋地黄C、钙离子拮抗剂D、β肾上腺素能受体阻滞剂E、血管紧张素转换酶抑制剂二、A21、男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。
体检：端坐呼吸，BP160／90mmHg，P120/分。
P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。
双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。
腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
空腹血糖4.2mmol／L。
2013年临床执业医师考试辅导- 心血管系统练习0401
第四单元原发性高血压一、A11、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选A、钙通道阻滞剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、利尿剂D、β受体阻滞剂E、α受体阻滞剂2、属于β受体阻滞剂的降压药是A、卡托普利B、硝苯地平C、维拉帕米D、阿替洛尔E、哌唑嗪3、对于高血压病人的降压治疗，下述哪项是不对的A、除危重病例外，降压药物从小剂量开始B、绝大多数病人需要长期用药C、血压降至正常时，即可停药D、首选第一线降压药物E、根据个体化原则选用降压药物4、诊断高血压的标准是收缩压和（或）舒张压大于、等于A、140／90mmHgB、130／80mnllHgC、130／85mmHgD、139／89mmHgE、120／80mmHg5、除哪项外，以下均是血管紧张素Ⅱ的功能A、直接使小动脉收缩B、使交感神经发放冲动增加C、刺激肾上腺皮质网状带，使醛固酮分泌增多D、使静脉收缩，回心血流量增多E、增加渴觉，导致饮水行为6、对高血压合并糖尿病患者，血压控制在：A、130/80mmhgB、130/85mmhgC、135/85mmhgD、140/90mmhgE、150/90mmhg7、关于原发性高血压的治疗，下列哪项是错误的A、年轻人高血压，将血压控制在17.3/ 10.7kPa(130/80mmHg)以内B、老年人纯收缩期高血压，将血压控制在20.0kPa(160mmHg)左右C、老年人高血压，可将血压降至18.6/12.0kPa(140/90mmHg)以下D、对于血压控制不理想者，可采用2种类别降压药物联合应用E、根据高血压病人的血压情况，调整降压药物的剂量二、A21、男性，45岁。
经常头痛，头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心呕吐送往急诊。
检查神志模糊，血压230／120mmHg，尿蛋白(++)，尿糖(+)。
最可能的诊断是A、糖尿病酮症酸中毒B、恶性高血压C、高血压危象D、肾性高血压E、高血压脑病2、某高血压患者，测其血压为220／120mmHg。
2013年临床执业医师考试真题及答案(第二单元)
1.（单选题）急性肾小球肾炎水肿的主要机制为（2013-2-1）A.肾小球滤过率下降，水钠潴留B.低蛋白血症C.毛细血管通透性增加D.继发性醛固酮增多症E.抗利尿激素增加答案：A考点：第五篇第三章肾小球肾炎2.（单选题）最易引起急性心力衰竭的心律失常是（2013-2-2）A.窦性心动过缓B.一度房室传导阻滞C.偶发室性期前收缩D.快速心房颤动E.偶发房性期前收缩答案：D考点：第三篇第二章心力衰竭3.（单选题）判断肺血栓栓塞患者需要溶栓治疗的主要依据是（2013-2-3）A.出现呼吸衰竭B.出现肺动脉高压C.存在体循环功能障碍D.出现右心功能异常E.合并下肢深静脉血栓答案：D考点：第二篇第十章肺血栓栓塞症4.（单选题）不符合慢性肺心病心电图表现的是（2013-2-4）A.电轴右偏B.SV1+RV5≥1.05mVC.右束支传导阻滞D.V1和V2导联出现QS波E.肺型P波答案：B考点：第二篇第十一章肺动脉高压与肺源性心脏病5.（单选题）最易发生血栓并发症的肾病综合征病理类型是（2013-2-5）A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾炎（非IgA肾病）C.系膜增生性IgA肾病D.膜性肾病E.局灶节段性肾小球硬化答案：D考点：第五篇第四章肾病综合症6.（单选题）能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是（2013-2-6）A.尿激酶B.阿司匹林C.速效救心丸D.硝酸甘油E.利多卡因答案：B考点：第三篇第四章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病7.（单选题）结核性胸膜炎患者，除抗结核治疗外，减轻胸膜肥厚最重要的措施是（2013-2-7）A.反复胸腔穿刺抽液B.胸腔内注入抗结核药物C.胸腔内注射糜蛋白酶D.口服糖皮质激素E.胸腔内注射尿激酶答案：A考点：第二篇第十二章胸膜疾病8.（单选题）属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的是（2013-2-8）A.硝苯地平B.氨氯地平C.非洛地平D.吲达帕胺E.维拉帕米答案：E考点：第二十五章抗高血压药9.（单选题）慢性骨髓炎的治疗原则不包括（2013-2-9）A.摘除死骨B.清除疤痕和肉芽C.消灭死腔D.改善局部血液循环E.切除新生包壳答案：E考点：第六十八章骨与关节化脓性感染10.（单选题）有关糖尿病的诊断，正确的是（2013-2-10）A.空腹血糖升高是重要的诊断指标B.空腹血糖正常可排除糖尿病C.两次OGTT仍不能诊断时应做第3次D.糖耐量减低是糖尿病的一个亚型E.尿糖阴性可排除糖尿病考点：第七篇第二十一章糖尿病11.（单选题）治疗心室停顿的首选药物是（2013-2-11）A.胺碘酮B.利多卡因C.多巴酚丁胺D.肌苷E.肾上腺素答案：E考点：第三篇第三章心律失常12.（单选题）协助诊断肾挫伤，首要的检查是（2013-2-12）A.血肌酐B.尿常规C.静脉尿路造影D.腹部CT平扫E.血细胞比容答案：D考点：第四十八章泌尿系统损伤13.（单选题）对肱骨外上髁炎有诊断意义的检查是（2013-2-13）ls征B.Thomas征C.Spurling征D.Dugas征E.“4”字试验答案：A考点：第六十五章运动系统慢性损伤14.（单选题）肱骨髁上骨折后出现手指不能内收外展，夹纸试验阳性，最可能损伤的神经是（2013-2-14）A.腋神经B.正中神经C.桡神经D.肌皮神经E.尺神经答案：E考点：第五十九章上肢骨、关节损伤15.（单选题）骨折愈合过程中，属于血肿机化演进期表现的是（2013-2-15）A.多出现软骨内化骨B.出现无菌性炎症反应C.可形成环状骨痂、髓内骨痂D.可形成内骨痂、外骨痂E.出现膜内化骨答案：B考点：第五十八章骨折概论16.（单选题）诊断支气管扩张首选的检查是（2013-2-16）A.胸部超声B.胸部高分辨CTC.支气管造影D.胸部X线E.胸部磁共振答案：B考点：第二篇第五章支气管扩张症17.（单选题）胫骨中下段多段闭合性骨折功能复位后发生骨不愈合，最可能的原因是（2013-2-17）A.骨折端血液供应差B.未用促骨折愈合药物C.未达到解剖复位D.功能锻炼不够E.骨折端软组织嵌入答案：A考点：第六十一章下肢骨、关节损伤18.（单选题）恶性高血压的病理特征是（2013-2-18）A.肾毛细血管纤维样坏死B.大、中动脉粥样硬化C.微血管炎D.肾脏纤维化E.肾小动脉纤维样坏死答案：E考点：第七章心血管系统疾病19.（单选题）20岁未婚女性，初潮14岁，近3年月经周期规律。
临床执业医师-综合笔试-心血管系统-第六单元冠状动脉性心脏病
临床执业医师-综合笔试-心血管系统-第六单元冠状动脉性心脏病[单选题]1.关于急性心肌梗死并发心脏破裂，下列哪项不正确A.多见于起病1周以内B.可累及右心室C.心内膜下心梗不（江南博哥）易发生D.心动过缓E.多为室间隔破裂穿孔正确答案：E参考解析：破裂部位多见于心室游离壁，心室间隔破裂造成穿孔少见。
掌握“ST段抬高型心肌梗死的并发症”知识点。
[单选题]2.急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有A.萎缩性胃炎1年B.6个月前腔隙性脑梗塞C.血压160/100mmHgD.主动脉夹层E.2周前曾行桡动脉穿刺正确答案：D参考解析：主动脉夹层患者，当近端夹层的内膜破裂下垂物遮盖冠状窦口可致急性心梗，多见于右冠窦，常引起下壁心肌梗死。
此种情况下，严禁溶栓和抗凝治疗，否则会引发灾难性大出血，死亡率高达70%。
掌握“ST段抬高型心肌梗死的治疗与预防”知识点。
[单选题]3.与心肌梗死相关的室壁瘤主要发生于A.左心室B.左心房C.室间隔D.右心房E.右心室正确答案：A参考解析：与心肌梗死相关的室壁瘤主要发生于左心室。
左心室心肌梗死后，心室壁心肌全层坏死，10%～38%的患者坏死心肌逐渐被纤维瘢痕组织所替代，形成室壁瘤。
故选A。
掌握“ST段抬高型心肌梗死的并发症”知识点。
[单选题]4.心肌梗死最先出现和最突出的症状是A.恶心、呕吐、腹痛B.剧烈胸痛C.心律失常D.发热E.心力衰竭正确答案：B参考解析：心梗时发生心肌缺血坏死，由于缺血、坏死、局部多种炎症致痛物质的释放最先出现的症状是剧烈胸痛，难以缓解。
掌握“ST段抬高型心肌梗死的临床表现”知识点。
[单选题]5.判断急性心肌梗死面积最有价值的是A.Q波的宽度，深度B.白细胞增加的程度C.疼痛和持续时间D.血沉增快的程度E.血清CK-MB增高的程度正确答案：E参考解析：CK-MB是肌酸激酶同工酶，是用于心肌梗死中的一项检测指标。
该值的高低与心肌梗死的范围呈正相关。
掌握“ST段抬高型心肌梗死的诊断与鉴别诊断”知识点。
临床执业医师心血管系统-试卷10_真题-无答案
临床执业医师（心血管系统）-试卷10(总分100,考试时间90分钟)1. A1型题1. 心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续A. 4～6分钟B. 7～9分钟C. 30秒D. 1～3分钟E. 10分钟2. 心脏骤停最重要的诊断依据是A. 心音消失B. 手足抽动C. 桡动脉搏动消失D. 呼吸断续E. 呼之不应3. 最常见的后纵隔肿瘤是A. 脂肪瘤B. 神经源性肿瘤C. 淋巴瘤D. 胸腺瘤E. 畸胎瘤4. 治疗顽固性心力衰竭首先进行的处理是A. 做血液超滤B. 使用非洋地黄类强心药C. 联合应用利尿剂D. 静脉应用血管扩张剂E. 寻找病因5. 左心房增大合并明显肺动脉高压时心界为A. 普大形B. 三角烧瓶形C. 球形D. 梨形E. 靴形6. 提示室性心动过速的特征性心电图是A. QRS波群电交替B. 室性融合波C. P波与QRS波群传导比例为1：2D. QRS波群至逆传P波的时间小于0.10秒E. 心动过速由房性期前收缩诱发7. 最可能加重变异性心绞痛的是A. 抗血小板药物B. 硝酸酯类药物C. 钙通道阻滞剂D. 调脂药物E. B受体阻滞剂8. Pratt试验可了解A. 下肢深静脉瓣膜的状况B. 下肢深静脉通畅的状况C. 大隐静脉瓣膜的状况D. 深静脉交通支瓣膜的状况E. 肢体动脉供血状况9. 大隐静脉曲张，高位结扎手术用于A. 静脉血栓形成B. 静脉石形成C. 交通支瓣膜闭锁不全D. 大隐静脉上端瓣闭锁不全E. 深静脉梗阻10. 大隐静脉曲张伴有深静脉阻塞者应采用A. 大隐静脉高位结扎术B. 高位结扎加曲张静脉切除术C. 5％鱼肝油酸钠注射治疗D. 下肢筋膜下静脉交通支结扎术E. 以上都不对11. 下列关于疾病与疼痛类型关系的叙述，哪项是错误的A. 血栓闭塞性脉管炎早期有运动性疼痛B. 动脉硬化性闭塞症，下垂患肢可缓解疼痛C. 下肢动脉闭塞病变严重者，高温热敷能缓解疼痛D. 下肢静脉曲张时，下垂患肢可加重胀痛E. 动脉性溃疡比静脉性溃疡的静息痛严重12. 下述哪种表现不是血栓闭塞性脉管炎的特点A. 病人多为男性青壮年B. 病变主要侵袭四肢中、小动静脉C. 肢体缺血症状多是周期性发作D. 反复发作游走性浅静脉炎E. X线检查显示动脉有钙化斑13. 对于肥厚型心肌病，下列哪项是错误的A. 左心室腔明显增大，左心室壁心肌明显肥厚B. 胸骨左缘可闻及收缩期杂音，做Valsava试验时杂音增强C. 超声心动图可见SAM征D. B受体阻滞剂为首选药物E. 常可发生猝死14. 对于高动力循环状态的病理生理改变，下列哪项不正确A. 血压增高B. 心排血量增多C. 心率增快D. 肺毛细血管楔压增加E. 周围循环血液灌注增多15. 对于急性心肌梗死并发症，下列哪项正确A. 乳头肌断裂多见于二尖瓣前乳头肌B. 心脏破裂多见于室间隔穿孔破裂C. 心室壁瘤发生于心梗后3个月D. 急性心梗早期即可伴发肺梗死E. 心梗后综合征发生率约为1％～2％16. 对于急性心肌梗死溶栓治疗，下列哪项不正确A. 心电图出现病理性Q波，不宜再溶栓B. 长时间心肺复苏后不宜再溶栓C. 采用rtPA溶栓后要随即应用肝素抗凝D. 再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标准E. 用尿激酶做静脉溶栓，首次剂量宜150万单位17. 对于继发性高血压，下列哪项不正确A. 慢性肾小球肾炎所致的高血压主要与水、钠潴留及血容量增加有关B. 肾血管性高血压在继发性高血压中属不常见的一种C. 原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展为重度或恶性高血压D. 嗜铬细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种E. 对40岁以下的高血压者应着重考虑继发性高血压的可能18. 对于卧位型心绞痛，下列哪项不正确A. 属稳定型心绞痛范畴B. 可偶在午睡时发作C. 可能与冠心病患者左心室功能下降有关D. 硝酸甘油疗效较差E. 可出现心肌梗死或猝死19. 对于心房颤动的诊断，下列哪项不正确A. 心音强弱不等B. 心律绝对不齐C. 容易听到第四心音D. 心率大于脉率E. 心电图P波消失，代之f波20. 对于心室重构的概念，下列哪项不正确A. 心肌损害，心脏负荷过重，室壁应力增加，心室反应性肥大B. 肥厚心肌肌纤维缩短能力和心室排血能力下降C. 肥厚心肌收缩速度下降，松弛延缓D. 心肌适度肥厚足以克服室壁应力时，心功能可维持正常E. 早期心脏肥厚对维护心功能有益21. 对于诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征性的是A. 心前区疼痛B. 心包摩擦音C. 心浊音界向两边扩大D. 心前区搏动减弱或消失E. 心音遥远22. 二尖瓣关闭不全杂音的特征，下列哪项不正确A. 反流量大，杂音音调高B. 瓣膜增厚，杂音粗糙C. 前瓣损害为主，杂音向左腋下传导，第一心音减弱不明显D. 由于左心室射血期延长，可导致第二心音逆分裂E. 风心病所致的杂音主要为收缩早、中期23. 肥厚型梗阻性心肌病患者，活动后出现心前区痛、头晕，最适宜的治疗药物是A. 硝酸甘油B. 罂粟碱C. 地西泮D. 普萘洛尔(心得安)E. 去痛片24. 服用洋地黄治疗的病人出现下列哪项表现应考虑有洋地黄中毒的可能A. 心电图ST-T呈鱼钩形改变B. 心电图QT间期缩短C. 心电图出现高U波D. 频发房性期前收缩E. 频发室性期前收缩25. 感染性心内膜炎不出现下列哪项体征A. 杵状指B. Osler结C. Roth点D. Janeways结E. Duroziez征26. 高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重A. 室性期前收缩、二联律B. 心室率快的心房颤动C. 非阵发性交界性心动过速D. 完全性心脏传导阻滞E. 室性心动过速27. 高血压病死亡原因最常见的为A. 心肌梗死B. 脑血管意外C. 肾功能衰竭D. 心功能不全E. 心律失常28. 急进型高血压病病人，下列哪种器官的功能损害最为严重A. 肾脏B. 脑C. 心脏D. 眼底病变E. 肺29. 急性心包炎所致心脏压塞的临床表现，下列哪项不正确A. 奇脉B. 心率加快C. 心排血量降低D. 静脉压显著增高E. 外周动脉舒张压上升30. 急性心肌梗死后，下列血中哪项指标最早出现异常A. 谷草转氨酶B. 肌酸磷酸激酶C. 乳酸脱氢酶D. 谷丙转氨酶E. 肌红蛋白31. 急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性早搏，用利多卡因无效，应首选下列哪种药物治疗A. 普鲁卡因胺B. 普罗帕酮C. 胺碘酮D. 阿替洛尔(氨酰心安)E. 维拉帕米32. 利尿剂治疗心功能不全的作用是通过A. 排钠排水B. 提高心肌收缩力C. 增加心排血量D. 减轻水肿E. 降低动脉压33. 哪项符合二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现A. PP间期及RR间期均不等B. 相邻的PP间期进行性缩短C. 包含受阻P波在内的RR间期小于正常PP间期的两倍D. 最常见的传导比例为2：1E. 受阻P波前的一个PR间期延长34. 哪项急性风湿病变伴发心脏炎的概率最低A. 关节炎B. 皮下结节C. 舞蹈病D. 环形红斑E. 血管炎35. 哪项可作为确诊器质性心脏病的依据A. 室性期前收缩B. 二度Ⅰ型房室传导阻滞C. 右束支传导阻滞D. 阵发性心房颤动E. 以上都不是36. 哪项是临床确定患者存在急性心肌损害最有价值的指标A. 乳酸脱氢酶增高B. 肌钙蛋白T增高C. 血清肌红蛋白增高D. 磷酸肌酸激酶增高E. 心电图出现ST段水平下移37. 哪项是影响B受体阻滞剂治疗心力衰竭疗效的主要因素A. 年龄B. 性别C. 血脂水平D. 血糖水平E. 体重恒定38. 哪项指标不符合心功能不全的表现A. 肺毛细血管楔压＞2.4kPaB. 中心静脉压＞1.8kPaC. 左心室舒张末压＜1.6kPaD. 左心室射血分数＜40％E. 心排指数＜2.0L／(min.m2)39. 哪项属于通过ADP受体抑制血小板聚集的药物A. 阿司匹林B. 双嘧达莫C. 氯吡格雷D. 水蛭素E. 阿昔单抗40. 哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似A. 肥厚型梗阻性心肌病B. 风湿性心脏病C. 冠心病D. 限制型心肌病E. 肺心病41. 哪种类型的急性心肌梗死危险性最大A. 前壁心肌梗死并发三度房室传导阻滞B. 下壁心肌梗死并发三度房室传导阻滞C. 下壁合并后壁心肌梗死D. 前壁合并高侧壁心肌梗死E. 高侧壁合并后侧壁心肌梗死2. A2型题1. 男，46岁。
2013年版临床助理医师必做题目(心血管系统)
2013年临床助理医师必做题目心血管系统爱爱医培训果网友整理本章为重点章节，考题较多，希望大家重点掌握。
重要知识为心力衰竭、心律失常、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、心肌疾病、心包疾病和心脏损伤、休克。
心血管系统第一节：心力衰竭1．慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是(B)A．双下肢水肿 B.肝颈静脉回流征阳性 C.心脏向左扩大D.肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进E．肝大，触痛阳性2．肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是(B)A．急性广泛心肌梗死B．急性严重心肌缺氧C．右心功能不全D．左心功能不全E．合并脑血管意外3．改善急性左心衰竭症状最有效的药物是(A)A．利尿药B．洋地黄C．钙离子拮抗药D．b肾上腺素能受体阻滞药E．血管紧张素转化酶抑制药4．对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭(B)A．心电图B．胸部x线检查C．冠状动脉造影D．血浆利钠肽水平E．血浆肌钙蛋白水平5．老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是(E)A．过度劳累B．摄入液体过多C．心肌缺血D．室性期前收缩E．呼吸道感染6．右心衰竭体循环淤血的表现是(E)A．端坐呼吸B．心源性哮喘C．劳力性呼吸困难D．阵发性夜间呼吸困难E．肝颈反流征阳性7．慢性心力衰竭时推荐使用的b受体阻断药是(B)A．所有已上市的b受体阻断药B．美托洛尔C．阿替洛尔D．普萘洛尔E．吲哚洛尔8．不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是(B)A．主动脉瓣关闭不全B．甲状腺功能亢进症C．二尖瓣关闭不全D．室间隔缺损E．动静脉瘘心血管系统第二节：心律失常1．胺碘酮的作用是(A)A．延长APD，阻滞Na+流B．缩短APD，阻滞Na+流C．延长ERP，促进K+外流D．缩短APD，阻断D受体E．缩短ERP，阻断a受体2．心室颤动引起阿斯综合征时，最有效的抢救方法是(D)A．静脉注射利多卡因B．皮下注射肾上腺素C．置入心脏起搏器D．非同步电击复律E．口对口人工呼吸3．慢性心房纤颤是指心房纤颤病史(B)A．>24hB．>48hC．>3d D．>1个月E．>3个月4．室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是(C)A．利多卡因B．胺碘酮C．同步电复律D．人工起搏超速抑制E．压迫颈动脉窦5．心房颤动最常见于(B)A．冠心病B．风心病二尖瓣狭窄c．高血压性心脏病D．甲亢性心脏病E．缩窄性心包炎6．阵发性房颤的治疗原则是(c)A．预防复发，发作时控制室率B．抗凝治疗，发作时控制室率C．抗凝治疗，发作时转复窦律D．转复窦律，发作时控制室率E．预防复发，发作时转复窦律7．心房颤动(C)A．第一心音增强B．心率小于脉率C．心室律绝对不规则D．心尖部3／6级收缩期杂音E．开瓣音8．室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是(C)A．利多卡因B．胺碘酮C．同步电复律D．人工起搏超速抑制E．压迫颈动脉窦9．室性心动过速心电图诊断的最主要依据是(D)A．QRS波群形态宽大畸形B．心室率l00--200／minC．心室律稍微不规则D．心室夺获和室性融合波E．房室分离，房率>室率10．陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。
临床执业医师(心血管系统)模拟试卷1(题后含答案及解析)
临床执业医师（心血管系统）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题1．心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续A．4～6分钟B．7～9分钟C．30秒D．1～3分钟E．10分钟正确答案：A解析：中枢皮质神经元细胞对缺氧最为敏感。
心脏骤停发生后，大部分患者将在4～6分钟内开始发生不可逆脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。
知识模块：心血管系统2．心脏骤停最重要的诊断依据是A．心音消失B．手足抽动C．桡动脉搏动消失D．呼吸断续E．呼之不应正确答案：A解析：当患者意外发生意识丧失时，首先需要判断是否由心脏骤停引起。
可先用数秒钟观察患者对声音和周围环境的反应、皮肤的颜色、呼吸运动，同时立即触诊大动脉有无搏动。
突发意识丧失，伴大动脉(颈动脉和股动脉)搏动消失，特别是心音消失，是心脏骤停的主要诊断标准。
知识模块：心血管系统3．最常见的后纵隔肿瘤是A．脂肪瘤B．神经源性肿瘤C．淋巴瘤D．胸腺瘤E．畸胎瘤正确答案：B解析：①神经源性肿瘤多起源于交感神经，少数起源于外围神经。
这类肿瘤多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内。
②畸胎瘤与皮样囊肿多位于前纵隔，接近心底部的心脏大血管前方。
根据胚层来源虽可分成表皮样囊肿、皮样囊肿和畸胎瘤(含外、中、内三种胚层组织)三种类型，但其发生学相同。
③胸腺瘤多位于前上纵隔。
知识模块：心血管系统4．治疗顽固性心力衰竭首先进行的处理是A．做血液超滤B．使用非洋地黄类强心药C．联合应用利尿剂D．静脉应用血管扩张剂E．寻找病因正确答案：E解析：“顽固性心力衰竭”又称为难治性心力衰竭，是指经各种治疗，心衰不见好转，甚至还有进展者，但并非指心脏情况已至终末期不可逆转者。
对这类患者应努力寻找潜在的原因，并设法纠正，如风湿活动、感染性心内膜炎、贫血、甲状腺功能亢进、电解质紊乱、洋地黄类过量、反复发生的小面积的肺栓塞等。
或者患者是否有与心脏无关的其他疾病如肿瘤等。
同时调整心衰用药，强效利尿剂和血管扩张制剂及正性肌力药物联合应用等。
临床执业医师(心血管系统)-试卷35
临床执业医师（心血管系统）-试卷35(总分：74.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：20，分数：40.00)1.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（分数：2.00）A.过度劳累B.摄入液体过多C.心肌缺血D.室性期前收缩E.呼吸道感染√解析：2.患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。
其心功能分级应为（分数：2.00）A.心功能I级B.心功能Ⅱ级√C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级E.以上都不是解析：3.高血压病患者，伴发心悸(P99次／分)和劳力性心绞痛时，应首选哪种药物（分数：2.00）A.β受体阻滞剂√B.血管紧张素转换酶抑制剂C.α1曼体阻滞剂D.钙离子拮抗剂E.利尿剂解析：解析：患者同时存在心率快和心绞痛，B受体阻滞剂可以降低心率和心肌耗氧量。
4.不支持室性心动过速诊断的心电图表现是（分数：2.00）A.室性融合波B.房室分离C.Qns波宽大畸形D.3个或以上室性期前收缩连续出现E.心功过速常由期前发生的P波开始√解析：解析：E为室上性心动过速的特点。
5.单纯左心衰竭的典型体征是（分数：2.00）A.下垂性对称性水肿B.肝颈静脉回流征阳性C.双啼底闻及湿啰音√D.胸腔积液E.颈静脉怒张解析：解析：单纯左心衰竭的典型体征是肺淤血，双肺底可闻及湿啰音。
下垂性对称性水肿、肝颈静脉回流征阳性、胸腔积液、颈静脉怒张属右心衰竭体征。
6.适宜使用洋地黄类药物的情况是（分数：2.00）A.快速心房颤动√B.三度房室传导阻滞C.预激综合征伴心房颤动D.病态窦房结综合征E.二度Ⅱ型房室传导阻滞解析：解析：快速心房颤动时使用洋地黄类药物可以减慢房室传导，从而降低心室率。
其他几项均为洋地黄类药物的禁忌证。
7.不属于冠心病主要危险因素的是（分数：2.00）A.吸烟B.高血压C.酗酒√D.年龄E.高胆固醇血症解析：解析：冠心病的危险因素中，以高血脂、高血压、高血糖为重要。
吸烟、酗酒、年龄也是冠心病的危险因素，但其中酗酒不属于冠心病主要危险因素。
临床执业医师-综合笔试-心血管系统-第十二单元休克
临床执业医师-综合笔试-心血管系统-第十二单元休克[单选题]1.外科救治感染性休克时不正确的做法是A.应用抗菌药物B.补充血容量C.使用皮质激素D.采用血管扩张药物治疗E（江南博哥）.待休克好转后手术处理感染灶正确答案：E参考解析：外科感染性休克，原发感染灶的存在是发生休克的主要原因，应尽早处理，才能纠正休克和巩固疗效。
掌握“感染性休克”知识点。
[单选题]2.以下不会引起低血容量休克的是A.患者发生大出血，但是已经给予输血、输液治疗B.严重体液丢失C.各种创伤致有效血容量减少D.迅速失血超过全身总血量的百分之二十E.包括流产大出血致血容量减少正确答案：A参考解析：迅速失血超过全身总血量的百分之二十、严重体液丢失和各种创伤致有效血容量减少，均可引起低血容量休克。
掌握“低血容量性休克”知识点。
[单选题]3.有关低血容量性休克的临床表现错误的是A.心排出量下降B.血压低C.CVP下降D.回心血量减少E.脉搏减慢正确答案：E参考解析：低血容量性休克的临床诊断主要是心排出量下降致血压低、CVP下降、回心血量减少、脉搏加快等。
掌握“低血容量性休克”知识点。
[单选题]4.有关感染性休克描述错误的是A.感染性休克可继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染B.葡萄球菌可引起感染性休克C.肺炎双球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌为内科最常见的感染致病菌D.感染性休克内毒素与体内的补体、抗体或其他成分结合后，可刺激副交感神经引起血管痉挛并损伤血管内皮细胞E.感染性休克的患者中，可能未见明显的感染病灶，但具有全身炎症反应综合症正确答案：D参考解析：感染性休克内毒素与体内的补体、抗体或其他成分结合后，可刺激交感神经引起血管痉挛并损伤血管内皮细胞。
掌握“感染性休克”知识点。
[单选题]5.感染性休克的患者中，可能未见明显的感染病灶，但具有全身炎症反应综合症，关于全身炎症反应综合症错误的是A.体温＞38℃或＜36℃B.心率＞90次/分C.呼吸急促＞20次/分或过度通气，PaCO2＜35mmHgD.白细胞＞12×109/L或＜4×109/L或未成熟白细胞＞10％E.红细胞＜2×109/L正确答案：E参考解析：感染性休克的患者中，可能未见明显的感染病灶，但具有全身炎症反应综合症：1.体温＞38℃或＜36℃；2.心率＞90次/分；3.呼吸急促＞20次/分或过度通气，PaCO2＜35mmHg；4.白细胞＞12×109/L或＜4×109/L或未成熟白细胞＞10％。
心血管系统习题及答案
心血管系统习题及答案心血管系统一、选择1．脉管系统的构成ba.心血管系统和淋巴管共同组成b.心血管系统和淋巴系统c.心、血管系统和淋巴器官d.心、动脉、静脉和淋巴导管2．关于心腔内结构正确的说法是da.冠状窦口位于左心房b.右心室的出口为主动脉口c.三尖瓣口相连接左心房与左心室d.右心房的相连接上下腔静脉3．心脏收缩射血期瓣膜的状态是aa.主动脉瓣、肺动脉瓣开放b.二尖瓣、三尖瓣开放c.主动脉瓣对外开放，肺动脉瓣停用d.二尖瓣停用、三尖瓣对外开放4．心室舒张充盈期防止血液逆流的装置是da.主动脉瓣和二尖瓣b.肺动脉和三尖瓣c.主动脉瓣和三尖瓣d.主动脉瓣和肺动脉瓣5．窦房结坐落于ea.下腔静脉口的右侧b.房间隔下方c.冠状窦口前上方d.上腔静脉与右心房交界处心外膜深面6．关于肺动脉正确的说法是ca.发自左心室b.将动脉血运至肺c.其末端与主动脉弓后缘之间存有动脉韧带d.就是肺的营养性血管7．主动脉弓发出的分支由右向左依次是aa.头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉b.右锁骨下动脉、右颈总动脉和头臂干c.头臂干、右颈总动脉和左锁骨下动脉d.左颈总动脉、左锁骨下动脉和头臂干8．主动脉弓的分支存有da.右颈总动脉b.右锁骨下动脉c.冠状动脉d.头臂干9．颞部出血压迫止血的动脉是ba.面动脉b.颞浅动脉c.上颌动脉d.颈外动脉10.关于下腔静脉恰当的观点就是ca.由左、右髂内静脉合流而变成b.经肝左四纵沟后分后上行c.穿膈肌中心腱入右心房d.拒绝接受源自上肢的血液11．不属于下腔静脉属支的静脉是ba.肝静脉b.肝门静脉c.肾静脉d.腰静脉12．有关肝门静脉的观点恰当的就是da.搜集胃、肠、肝等未成对脏器的血液b.由肠系膜上、下静脉合流成c.转化成下腔静脉d.经肝门入肝13．关于胸导管的说法正确的是da.起于小肠的乳糜池b.通过腔静脉孔c.收集5条淋巴干d.注入左静脉角14．关于右淋巴导管恰当的观点就是ba.为最小的淋巴管b.主要收集右上半身的淋巴液c.注入右颈内静脉d.由右颈干和右锁骨下干活制备15．供应腹腔内变成对脏器的动脉a．腹腔干b．肾动脉c．肠系膜上动脉d．肠系膜下动脉二、填空题1．脉管系包括（）和（）两部分。
临床执业医师-实践技能-病例分析(二)-心血管系统
临床执业医师-实践技能-病例分析（二）-心血管系统[问答题]1.慢性心力衰竭的治疗原则正确答案：<1>.病因治疗(1)去除基本病因。
(2)去除诱发因素。
（江南博哥）(3)改善生活方式。
<2>、减轻心脏负荷(1)休息，可适当应用镇静药物。
(2)控制钠盐摄入。
(3)重症心衰者应注意控制水分摄入。
<3>、药物治疗(1)利尿剂。
(2)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。
(3)β受体阻滞剂。
(4)正性肌力药物：如洋地黄类药物。
(5)醛固酮拮抗剂：醛固酮在心室重塑中有重要作用，ACEI可抑制醛固酮分泌，醛固酮拮抗剂可阻断醛固酮作用，两者合用效果较好。
(6)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。
(7)血管扩张剂。
[问答题]2.急性心力衰竭的诊断依据正确答案：(1)有心脏病基础。
(2)突然出现烦躁，极度气急。
(3)四肢湿冷。
(4)咳白色泡沫或粉红色泡沫痰。
(5)发绀，双肺满布湿啰音、哮鸣音，休克。
[问答题]3.急性心力衰竭的进一步检查正确答案：同慢性心力衰竭。
[问答题]4.二尖瓣关闭不全的病理生理正确答案：二尖瓣关闭不全的主要病理生理变化是收缩期左室血液反流至左房，造成收缩期左房压升高和心排血量降低。
收缩期左房压峰值达到30～40mmHg，高时可达70～80mmHg，舒张期压力突然降低，由于左房血容量增加，舒张末期常遗留5～10mmHg的跨瓣压差，平均左房压一般在15～20mmHg，少数病例左房压也可正常。
肺血管阻力的升高一般较二尖瓣狭窄为轻，可能与左房压升高是间断性的有关。
左房附壁血栓及体循环栓塞发生率也较低。
左心室功能可长时间维持在正常范围内，很少发生临床症状，左室舒张末压一般不超过12mmHg。
左室扩大及肥厚是其代偿性反应，一旦代偿失调，病变发展就会加快。
[问答题]5.主动脉瓣狭窄的治疗原则正确答案：(1)内科治疗①避免剧烈体力活动，定期随访。
②预防感染性心内膜炎。
③治疗心律失常、心绞痛及心力衰竭。
临床执业医师(心血管系统)-试卷30
临床执业医师（心血管系统）-试卷30(总分：68.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)1.最易引起急性心力衰竭的心律失常是（分数：2.00）A.窦性心动过缓B.一度房室传导阻滞C.偶发室性期前收缩D.快速心房颤动√E.偶发房性期前收缩解析：解析：快速性心律失常和严重的心动过缓／传导阻滞是急性左心衰的常见病因。
2.治疗心室停顿的首选药物是（分数：2.00）A.胺碘酮B.利多卡因C.多巴酚丁胺D.肌苷E.肾上腺素√解析：解析：心室骤停，当进行了1次电击和2分钟心肺复苏后除颤仍然持续时，可给予1mg肾上腺素静脉推注。
3.右心衰竭时水肿形成的机制是（分数：2.00）A.血浆胶体渗透压降低B.小动脉壁通透性增高C.毛细血管内静水压升高√D.黏多糖在组织间隙内沉积E.淋巴液回流受阻解析：解析：右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。
右心衰竭主要是右心室搏出功能障碍，心输出量减少，体循环淤血，静脉压增高，常伴有下肢水肿，严重时可发生全身性水肿。
4.病毒性心肌病的确诊有赖于（分数：2.00）A.血肠道病毒核酸阳性B.血清柯萨奇B组病毒IgGl：640C.心肌组织内病毒的检出√D.血C反应蛋白水平增高E.血清柯萨奇B组病毒IgMl：320解析：5.左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能会减轻的左心衰竭时的临床表现是（分数：2.00）A.恶心B.喘憋√C.肝肿大D.颈静脉充盈E.下肢水肿解析：解析：全心衰发生后，右心排量减少，因此阵发性夜间呼吸困难等肺淤血表现反较单纯性左心衰时减轻。
6.支气管哮喘患者发作时禁用的药物是（分数：2.00）A.吗啡√B.氨茶碱C.泼尼松D.肾上腺素E.沙丁胺醇解析：解析：吗啡抑制呼吸，抑制咳嗽中枢，促进肥大细胞释放组胺，使支气管平滑肌收缩，呼吸困难加重。
7.扩张型心肌病典型的超声心动图改变是（分数：2.00）A.收缩期心尖部向外膨出B.瓣膜增厚、钙化，僵硬，瓣口开放受限C.心腔扩大，室壁运动弥漫减弱，瓣口开放小√D.收缩期二尖瓣前叶向前运动E.舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3解析：解析：B选项为二尖瓣狭窄的表现；E选项为肥厚型心肌病的表现。
临床执业医师-综合笔试-心血管系统-原发性高血压
临床执业医师-综合笔试-心血管系统-原发性高血压[单选题]1.下列关于治疗高血压常用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂作用特点的叙述中，错误的是A.降压作用持久、平稳B.治疗剂量（江南博哥）窗的范围较窄C.最大降压作用在服用后6-8周出现D.与药物直接相关的不良反应少E.其治疗对象和禁忌证与ACEI相同正确答案：B参考解析：大多血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂随剂量增大降压作用增强，治疗剂量窗较宽。
最大的特点是直接与药物有关的不良反应很少，不引起刺激性干咳，持续治疗的依从性高。
掌握“ACEI/ARB的作用特点及副作用”知识点。
[单选题]2.下列各种高血压，哪种最适合β受体阻滞剂治疗A.高血压伴心功能不全B.高血压伴肾功能不全C.高血压伴支气管哮喘D.高血压伴心动过缓E.高血压伴肥厚梗阻性心肌病正确答案：E参考解析：本题选E。
肥厚梗阻性心肌病合并高血压β受体阻滞剂能改善肥厚梗阻性心肌病患者的胸痛和劳力性呼吸困难症状，机制是抑制心脏交感受神经兴奋性，减慢心率，降低左心室收缩力和室壁张力，降低心肌需氧量，从而减轻流出道梗阻，美托洛尔有逆转心肌肥厚的作用，可望改善肥厚梗阻性心肌病的预后。
掌握“β受体阻滞剂的作用特点及副作用”知识点。
[单选题]3.关于高血压危象，下列叙述正确的是A.脑组织血流过多会形成脑水肿B.高血压急症及高血压亚急症均需在数分钟到1小时之内将血压降至安全范围C.原发性或继发性高血压患者疾病发展过程中，在一些诱因的作用下血压急剧升高D.血压水平的高低与急性靶器官损害的程度均为正比E.表现为意识障碍正确答案：C参考解析：高血压危象:因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，短期内血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而产生危急症状。
在高血压早期与晚期均可发生。
危象发生时，出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状，以及伴有动脉痉挛（椎基底动脉、颈内动脉、视网膜动脉、冠状动脉等）累及相应的靶器官缺血症状。
临床执业医师(心血管系统)-试卷34
临床执业医师（心血管系统）-试卷34(总分：70.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)1.成人术前需要应用降压药的血压(mmHg)指标是超过（分数：2.00）A.130／90B.140／90C.150／100D.160／100 √E.170／110解析：解析：病人血压在160／100mmHg以上时，可能在诱导麻醉或手术时出现脑血管意外或急性心力衰竭危险，故应在手术前应用降压药，但硬膜外麻醉和全身麻醉可使血压有所降低，故可将血压降到略高于正常血压的程度。
若有轻度或中度高血压(≤160／100mmHg)病人，术前要求血压维持原水平，术前不用降压药。
2.心肌缺血时，牵涉痛通常发生在（分数：2.00）A.心前区、左肩和左上臂√B.左上腹和肩胛间C.左肩胛和右肩胛D.上腹部和脐周围区E.下腹部和腹股沟区解析：解析：心肌缺血时，如心绞痛和心肌梗死，疼痛常常放散到心前区、左肩和左上臂。
3.提示心包积液的体征是（分数：2.00）A.Musset征B.脉短绌C.Ewart征√D.Roth斑E.Duroziez征解析：解析：渗出性心包炎的特点：①心浊音界向两侧增大，呈绝对浊音；②心尖搏动微弱，位于心浊音界的内侧或不能扪及；③心音遥远；④Ewart征(心包积液征)，即背部左肩胛角下呈浊音、语颤增强和支气管呼吸音；⑤Rotch征，即胸骨右缘第3—6肋间出现实音；⑥颈静脉怒张、肝肿大、肝颈反流征(+)、下肢水肿、腹水等；⑦收缩压降低，脉压减小，可出现奇脉。
4.发现心包积液最简便准确的方法是（分数：2.00）A.心电图B.超声心动图√C.冠状动脉造影D.核素心肌显像E.心包穿刺解析：解析：超声心动图是检查心包渗液的简便可靠方法，M型超声心动图中在心前壁之前和心后壁之后均见有液性暗区。
二维超声心动图更易显示室壁周围的液性暗区。
心脏压塞时表现为右房、右室在舒张期塌陷；吸气时左心室内径减小而右心室内径增大，室间隔左移。
临床执业医师(心血管系统)-试卷36
临床执业医师【心血管系统】-试卷36(总分：54分，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：14，score:28分)1.心力衰竭患者水肿通常出现在【score:2分】【A】眼睑【B】双手【C】颜面【D】身体最低部位【此项为本题正确答案】【E】腹部本题思路：心力衰竭患者水肿特点是首先出现于身体下垂部位(下垂部流体静水压较高)。
水肿为对称性，凹陷性。
肾源性水肿特点是早期晨起眼睑及颜面水肿。
2.心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在【score:2分】【A】1．0～1．9【B】2．0～3．0 【此项为本题正确答案】【C】3．1～3．5【D】3．6～4．0【E】＞4．0本题思路：慢性房颤患者有较高的栓塞发生率。
过去有栓塞病史、瓣膜病、高血压、糖尿病、老年患者、左心房扩大、冠心病等使发生栓塞的危险性更大。
存在以上任何一种情况，均应接受长期抗凝治疗，口服华法林，使凝血酶原时间国际标准化比值(INR)维持在2．0～3．0之间，能安全而有效预防脑卒中发生。
3.心脏性猝死最主要的病因是【score:2分】【A】二尖瓣脱垂【B】心肌病【C】主动脉瓣狭窄【D】冠心病及其并发症【此项为本题正确答案】【E】急性心肌炎本题思路：绝对多数心脏性猝死发生在有器质性心脏病的患者。
在西方国家，心脏性猝死中约80％由冠心病及其并发症引起，而这些冠心病患者中约75％有心肌梗死病史。
4.伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑【score:2分】【A】皮质醇增多症【B】原发性醛固酮增多症【此项为本题正确答案】【C】嗜铬细胞瘤【D】慢性肾炎【E】肾动脉狭窄本题思路：原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致，以长期高血压伴低血钾为特征，少数患者血钾正常。
5.急性下壁心肌梗死最易合并【score:2分】【A】室性早搏【B】房室传导阻滞【此项为本题正确答案】【C】心房颤动【D】房性心动过速【E】右束支传导阻滞本题思路：完全性房室传导阻滞多见于下壁心肌梗死。
临床执业医师(心血管系统)-试卷40
临床执业医师（心血管系统）-试卷40(总分：58.00，做题时间：90分钟)一、 A3/A4型题(总题数：1，分数：4.00)女，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳吐大量粉红色泡沫痰。
查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音。
（分数：4.00）(1).该病人的诊断为（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭B.二尖瓣狭窄急性肺水肿√C.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭D.二尖瓣脱垂伴心力衰竭E.三尖瓣狭窄解析：解析：患者有大量粉红色泡沫痰，肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音，提示有急性肺水肿发作；唇绀，心尖区闻舒张期隆隆样杂音，触及舒张期震颤，提示存在二尖瓣狭窄。
(2).该患者咳出大量粉红色泡沫痰的原因是（分数：2.00）A.左心室衰竭B.右心室衰竭C.左心房衰竭√D.右心房衰竭E.全心衰竭解析：解析：二尖瓣狭窄引起的是一种较为特殊的心衰：左心房压力升高、功能衰竭，导致急性肺水肿；而左心室收缩功能无明显减退。
二、 B1型题(总题数：2，分数：10.00)A．触摸大动脉搏动B．测量血压C．人工呼吸及心脏按压D．非同步直流电除颤E．同步直流电除颤（分数：6.00）(1).最简单的判断心脏骤停的方法是（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：(2).确定心脏骤停后应当首先的最基本的生命支持方法是（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：解析：对于室颤病人首选非同步直流电除颤，这是迅速恢复有效心律的首选方法。
心脏骤停后颈、股动脉搏动消失，因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法：确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和维持重要器官的血液灌流，因此其方法是人工呼吸和胸外按压。
(3).对于室颤病人首先的处理是（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：A．梨形心B．靴形心C．反复发作心绞痛、晕厥D．心尖区收缩期吹风样杂音，向背部传导E．心尖区舒张期吹风样杂音（分数：4.00）(1).二尖瓣狭窄（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：(2).主动脉瓣狭窄（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：解析：主动脉瓣狭窄的杂音性质为心尖区收缩期吹风样杂音，向颈部传导。
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2013年临床执业医师心血管系统章节练习题
1.右心衰竭体循环瘀血的表现是
A.端坐呼吸
B.心源性哮喘
C.劳力性呼吸困难
D.阵发性夜间呼吸困难
E.肝颈静脉反流征阳性
【答案】:E
【解析】:此题考查的是右心衰竭体循环瘀血的表现。
典型表现是肝颈静脉反流征阳性，右心衰竭的所有症状和体征均由体循环淤血引起，如双下肢对称性水肿、颈静脉怒张、肝脏肿大、肝颈静脉反流征阳性等。
2.治疗心力衰竭时硝普钠的最大用量是
A.0.3μg/（kg·min）
B.0.5μg/（kg·min）
C.5μg/（kg·min）
D.10μg/（kg·min）
E.20μg/（kg·min）
【答案】:D
【解析】:此题考查的是硝普钠的用量。
硝普钠为动静脉血管扩张剂，静注后2～5分钟起效，一般剂量为12.5～25μg/min滴入，根据血压调整用量，维持收缩压在100mmHg左右；对原有高血压者血压降低幅度以不超过800mmHg为度，维持量为50～100μg/min，最大剂量为10μg/（kg·min）。
3.治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是
A.强心甙
B.哌唑嗪
C.硝酸甘油
D.酚妥拉明
E.卡托普利
【答案】:E
4.男性，68岁。
陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢浮肿半年，近一周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2月前相比无变化，该患者的心功能分级为
A.NYHA分级Ⅱ级
B.NYHA分级Ⅲ级
C.Killip分级Ⅱ级
D.Killip分级Ⅲ级
E.Killip分级Ⅳ级
【答案】:B
【解析】:此题考查的是心功能纽约心脏病协会（NYHA）分级。
Ⅰ级：患者有心脏病，但体力活动不受限制。
一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
Ⅱ级：患者有心脏病，以致体力活动轻度受限制。
休息时无症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
Ⅲ级：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。
休息时无症状，但小于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
Ⅳ级：患者有心脏病，休息时也有心功能不全或心绞痛症状，进行任何体力活动均使不适增加。
5.女性，30岁。
患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心悸、气短、下肢浮肿，每日口服地高辛0.25mg，双氢克尿噻25mg，1个月后感恶心、呕吐，心电图示：窦性心律，心率68次/分，室性期前收缩二联律，治疗应
A.改用毒毛花甙K
B.停地高辛，给氯化钾
C.停地高辛，给呋塞米
D.增加地高辛用量
E.电复律
【答案】:B
【解析】:此题考查的是洋地黄中毒的处理。
洋地黄中毒的治疗措施：包括立即停用洋地黄；出现快速性心律失常可应用苯妥英钠或利多卡因；异位快速性心律失常伴低钾血症时，可予钾盐静脉滴注，但伴房室传导阻滞者禁用。
6.男，45岁，患高血压十余年，近因患“感冒”引发呼吸困难，咯粉红色泡沫淡，测血压
25.3/13.3kPa（190/100mmHg）。
该患者的最佳治疗药物是
A.西地兰
C.硝普钠
D.多巴酚丁胺
E.硝酸甘油
【答案】:C
共用备选答案
A.Killip分级Ⅰ级
B.Killip分级Ⅱ级
C.Killip分级Ⅲ级
D.NYHA分级Ⅱ级
E.NYHA分级Ⅳ级
7.急性心肌梗死，肺部有湿啰音，但啰音范围小于1/2肺野，判断为
【答案】:B
【解析】:此题考查的是心功能Killip分级：Ⅰ级：无肺部啰音和第三心音。
Ⅱ级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野。
Ⅲ级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿）。
Ⅳ级：休克。
8.风湿性心脏病，休息时有心悸，呼吸困难或心绞痛，任何活动均可加重上述症状。
判断为【答案】:E
【解析】:此题考查的是心功能NYHA分级：Ⅰ级：患者有心脏病，但体力活动不受限制。
一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
Ⅱ级：患者有心脏病，以致体力活动轻度受限制。
休息时无症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
Ⅲ级：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。
休息时无症状，但小于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
Ⅳ级：患者有心脏病，休息时也有心功能不全或心绞痛症状，进行任何体力活动均使不适增加。
男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。
体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。
P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。
双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。
腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
空腹血糖4.2mmol/L。
心电图：V1～V6导联ST段压低0.05mV～0.1mV。
血清肌钙蛋白正常。
9.该患者目前最可能的诊断是
B.肺动脉栓塞
C.支气管哮喘
D.急性心肌梗死
E.急性左心衰竭
【答案】:E
男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。
体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。
P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。
双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。
腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
空腹血糖4.2mmol/L。
心电图：V1～V6导联ST段压低0.05mV～0.1mV。
血清肌钙蛋白正常。
10.该患者暂不宜立即使用
A.西地兰
B.卡维地洛
C.硝普钠
D.硝酸甘油
E.速尿
【答案】:B
【解析】:卡维地洛可抑制心肌的收缩性、自律性和传导性，不宜在心力衰竭、窦房结功能低下、心脏传导阻滞患者中应用。
男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。
体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。
P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。
双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。
腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
空腹血糖4.2mmol/L。
心电图：V1～V6导联ST段压低0.05mV～0.1mV。
血清肌钙蛋白正常。
11.该患者心功能分级为
A.Killip分级Ⅱ级
B.Killip分级Ⅲ级
C.Killip分级Ⅳ级
D.NYHA分级Ⅲ级
E.NYHA分级Ⅳ级
【答案】:E
【解析】:此题考查的是心功能NYHA分级：Ⅰ级：患者有心脏病，但体力活动不受限制。
一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
Ⅱ级：患者有心脏病，以致体力活动轻度受限制。
休息时无症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
Ⅲ级：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。
休息时无症状，但小于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
Ⅳ级：患者有心脏病，休息时也有心功能不全或心绞痛症状，进行任何体力活动均使不适增加。