公卫执业医师考试辅导：缺铁性贫血的鉴别诊断

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内科学缺铁性贫血试题及答案

内科学缺铁性贫血试题及答案试题：题目一：缺铁性贫血一、选择题1. 缺铁性贫血的主要发病机制是：A. 铁精矿减少B. 铁吸收障碍C. 铁存储障碍D. 铁生物效应障碍答案：B2. 缺铁性贫血的临床表现主要包括下列哪些方面？A. 皮肤苍白B. 疲乏无力C. 心悸气短D. 面色桃红答案：A、B、C3. 以下哪种检查方法可以用于诊断缺铁性贫血？A. 血常规检查B. 骨髓穿刺C. 尿液检查D. X射线检查答案：A、B4. 具有以下哪些因素之一的人群更容易患上缺铁性贫血？A. 妊娠妇女B. 青少年女性C. 高龄男性D. 体育运动员答案：A、B二、判断题1. 缺铁性贫血是由维生素B12缺乏引起的。

A. 正确B. 错误答案：B2. 缺铁性贫血可以通过日常饮食摄入足够的铁来预防。

A. 正确B. 错误答案：A3. 黑木耳是一种富含铁元素的食物。

A. 正确B. 错误答案：A4. 乳制品中的钙会影响人体对铁的吸收。

A. 正确B. 错误答案：A三、简答题1. 请简要介绍一下缺铁性贫血的常见病因。

答案：缺铁性贫血的常见病因包括长期低铁饮食、消化道吸收问题、吸收不足及过多失血等。

其中，妊娠、乳母期、青少年女性和体育运动员等人群更容易患上缺铁性贫血。

2. 缺铁性贫血的治疗方法有哪些？答案：治疗缺铁性贫血的方法主要包括口服铁剂补充、调整饮食以增加铁摄入量，并在必要时通过静脉注射铁剂进行治疗。

同时，还需治疗引起贫血的基本病因，如消化道问题或失血等。

3. 请列举一些富含铁元素的食物。

答案：富含铁元素的食物包括红肉、鱼类、禽肉、蛋类、豆类、坚果、绿叶蔬菜等。

此外，维生素C可以提高铁的吸收率，因此，与富含维生素C的食物一起食用，如柑橘类水果、猕猴桃等，能够提高铁的摄取和吸收。

四、应用题某女性患者到门诊就诊，主要症状为疲乏无力、心悸气短、皮肤苍白。

体格检查发现唇舌苍白，心率加快，血压正常。

根据患者的症状和体征，医生怀疑其患有缺铁性贫血，请回答以下问题：1. 医生应该进行哪些辅助检查来进一步明确诊断？答案：医生应该进行血常规检查和骨髓穿刺，以进一步明确诊断。

公共卫生执业助理医师考试辅导系列——矿物质

2.考试内容【考点提示】熟悉矿物质的分类矿物质按照在人体中的多少分为常量元素和微量元素。

微量元素是指在人体中的含量＜0.01%的矿物质元素。

【考点提示】熟悉矿物质的特点（1）矿物质在体内不能合成（2）体内分布极不均匀；（3）矿物质相互之间存在协同或拮抗作用；（4）易中毒性；【考点提示】掌握矿物质的生理功能（1）构成组织重要成分；矿物质是：酶的辅基；骨骼和牙齿的重要成分；激素、维生素、蛋白质和核酸的重要成分。

（2）构成细胞膜的重要成分；矿物质：与蛋白质一起调节细胞膜通透性，钙激活的主动转运；维持神经肌肉兴奋性，钠、钾、氯、钙等维持肌肉的兴奋性；维持正常渗透压，钠、钙等可以维持血管内的渗透压；维持酸碱平衡，钠、钾、氯维持了血管内酸碱平衡的稳定。

（3）参与酶系统激活；凝血酶原激活为凝血酶，需要钙的参与。

【考点提示】熟悉矿物质缺乏的原因1.地球环境因素缺碘→碘缺乏病；缺硒→克山病；氟过多→氟中毒。

2.食物成分及加工因素（1）食物营养成分间存在协同和拮抗作用拮抗作用：植酸、草酸——抑制钙、铁、锌吸收；协同作用：乳酸、氨基酸——促进钙、铁、锌吸收。

（2）加工过程加工碾磨越精细，矿物质损失越多；淘洗次数越多，矿物质损失越多，如在做菜应选择先洗后切程序，减少矿物质损失程度。

（3）食品污染重金属污染，如铅污染导致铅中毒，贫血；镉污染导致镉中毒，痛痛病；汞污染导致水俣病。

3.人体自身因素（1）特殊生理状况儿童、青少年、孕妇、乳母、老年人，易缺乏钙、铁等矿物质元素。

（2）特殊病理状况消化道疾病影响易导致矿物质元素缺乏。

【考点提示】掌握钙的生理功能构成骨骼和牙齿的成分；维持神经和肌肉的活动；促进细胞信息的传递；血液凝固；调节酶的活性；维持细胞膜的稳定性。

【考点提示】掌握影响钙吸收的因素（1）促进钙吸收的因素维生素D、氨基酸、乳糖、抗生素。

（2）抑制钙吸收的因素植物性食物、膳食纤维、脂肪酸、碱性药物、咖啡因和酒精。

【考点提示】掌握钙缺乏的临床症状儿童——佝偻病；老年人——骨质疏松症【考点提示】掌握钙的RNI及食物来源（1）钙RNI成人钙摄入量应800mg，50岁以上1000mg；孕妇、乳母1000mg。

缺铁性贫血的诊断标准

缺铁性贫血的诊断标准缺铁性贫血是一种常见的贫血类型，其发病机制主要与机体内铁的代谢失衡有关。

临床上，及时准确地诊断缺铁性贫血对于患者的治疗和康复至关重要。

因此，本文将介绍缺铁性贫血的诊断标准，帮助临床医生更好地进行诊断和治疗。

一、临床表现。

缺铁性贫血的临床表现主要包括贫血症状和缺铁症状。

贫血症状包括乏力、疲劳、心悸、气短等，而缺铁症状则包括头晕、耳鸣、食欲不振、口腔溃疡等。

此外，由于缺铁性贫血导致的红细胞形态学改变也是其诊断的重要依据之一。

二、实验室检查。

1. 血红蛋白浓度，成年男性低于130g/L，成年女性低于120g/L。

2. 血清铁蛋白，低于正常范围。

3. 血清铁，低于正常范围。

4. 转铁蛋白饱和度，低于正常范围。

5. 红细胞形态学检查，出现低色素性、微小红细胞性贫血的表现。

三、其他辅助检查。

除了实验室检查外，骨髓穿刺检查也可以作为诊断缺铁性贫血的辅助手段。

骨髓穿刺检查通常可见到铁粒幼红细胞增多，铁粒含量减少，红细胞系列出现异常。

四、诊断标准。

根据上述临床表现、实验室检查和其他辅助检查结果，可以综合判断患者是否患有缺铁性贫血。

一般而言，符合以下条件可作出缺铁性贫血的诊断：1. 临床表现符合缺铁性贫血特点；2. 血红蛋白浓度低于正常范围；3. 血清铁蛋白、血清铁、转铁蛋白饱和度低于正常范围；4. 红细胞形态学检查呈现低色素性、微小红细胞性贫血的表现；5. 骨髓穿刺检查结果支持缺铁性贫血的诊断。

综上所述，缺铁性贫血的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查和其他辅助检查。

通过综合分析患者的临床表现和实验室检查结果，医生可以准确地诊断出患者是否患有缺铁性贫血，并据此制定合理的治疗方案，提高患者的生活质量和健康水平。

希望本文能够对临床医生在诊断缺铁性贫血时提供一定的参考和帮助。

缺铁性贫血诊断治疗指南

缺铁性贫血诊断治疗指南细胞极少或消失。

缺铁性贫血是由于体内铁储存不能满足正常红细胞生成的需要而引起的贫血。

其形态学表现为小细胞低色素性贫血。

缺铁性贫血不是一种独立的疾病，而是其他疾病的症状。

其症状与贫血程度以及起病的缓急程度有关。

在病史追问方面，应注意饮食惯、是否有消化系统疾病、是否有月经过多等。

临床症状包括贫血的一般表现、组织缺铁的表现和原发病表现。

体征方面，除了贫血外貌外，还有皮肤干燥皱缩、毛发干枯易脱落、指甲薄平易碎裂等。

辅助检查方面，血象呈现典型的小细胞低色素性贫血，骨髓象呈现增生活跃中晚幼红细胞增多。

生化检查方面，血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度降低。

缺铁性贫血的诊断标准包括小细胞低色素贫血、有明确的缺铁病因和临床表现、血清（浆）铁＜8.95μmol/L、总铁结合力＞66.44μmol/L、运铁蛋白饱和度＜0.15和骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞极少或消失。

缺铁性贫血的诊断标准如下：1.血红蛋白<110g/L（女性）或<120g/L（男性）；2.红细胞平均体积（MCV）<80fL；3.血清铁<10.7μmol/L；4.血清总铁结合力（TIBC）>62.7μmol/L；5.血清铁饱和度<16%；6.红细胞游离原卟啉（FEP）>0.9μmol/L或血液锌原卟啉（ZPP）>0.96μXXX或FEP/Hb>4.5μg/gHb；7.血清铁蛋白（SF）<12μg/L（诊断非单纯性IDA，SF标准可以提高到<60μg/L）；8.血清可溶性转铁蛋白受体（sTfR）>8mg/L（ELISA法）或2.25mg/L (26.5nmol/L,S&D systems)；9.铁剂治疗有效。

缺铁性贫血分为三个阶段：1.缺铁期（ID）：仅有体内贮存铁的消耗，血清铁蛋白<12μg/L或骨髓铁染色显示铁粒幼细胞<10%或消失，细胞外铁缺如；2.缺铁性红细胞生成期（XXX）：红细胞摄入铁较正常时为少，除血清铁蛋白4.5μg/gHb，但血红蛋白是正常的；3.缺铁性贫血期：红细胞内血红蛋白明显减少，呈现小细胞低色素性贫血。

2020医疗招聘考试药学资料：缺铁性贫血的症状

2020医疗招聘考试药学资料：缺铁性贫血的症状缺铁性贫血是指各种原因的缺铁导致红细胞生成减少所引起的低色素性贫血，是临床上最常见的贫血。

妊娠期和育龄期女性、婴幼儿和儿童是缺铁性贫血的高危人群。

6个月～2岁婴幼儿IDA的发病率为33.5%～45.7%，妊娠3个月以上的妇女、育龄期妇女、10～17岁的青少年发病率分别为19.3%、11.4%和9.8%。

大于65岁的老年人群中贫血的发生率比普通人群缺铁性贫血的临床表现为：1.一般情况：乏力、困倦、活动耐力减退是最早和最常见的症状。

2.皮肤黏膜：结膜及甲床苍白，皮肤干燥、萎缩，毛发干燥、脱落，指甲扁平、反甲或脆裂。

3.呼吸、循环系统：轻微活动甚至休息时出现乏力、心悸、气短等表现。

呼吸频率及深度增加，心率增快，心绞痛。

长期严重贫血可以导致贫血性心脏病，表现为心脏扩大，劳累感染时可诱发心力衰竭。

4.中枢神经系统：头晕、眼花、耳鸣、头痛、失眠、记忆力减退及注意力不集中等。

5.消化系统：食欲不振、消化不良、恶心、呕吐、吞咽困难、腹泻等。

6.泌尿生殖系统：女性可有月经增多或继发性闭经。

严重贫血可有夜尿增多、低比重尿和轻度蛋白尿，男女均可有性欲减退。

贫血诊断标准为男性Hb(血红蛋白)<120g/L，女性Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L。

贫血程度可分Hb在90～120g/L为轻度贫血，60～90g/L为中度，小于60g/L为重度。

以上就是小编为大家整理的有关缺铁性贫血的症状的考试资料，一起来做道题目巩固一下吧!单选题1. 缺铁性贫血患者常出现A.血红蛋白减少B.中性粒细胞增多C.嗜酸性粒细胞增多D.血小板计数增高E.淋巴细胞增多1.【答案】A【解析】贫血有两个标志，即单位体积血液中所含有的红细胞数量或者血红蛋白含量，两者任一低于正常值即为贫血。

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2024年执业医师资格证之临床助理医师模拟考试试卷包含答案单选题（共20题）1. 绒癌最易发生绒癌最易发生A.血行转移B.淋巴道转移C.种植转移D.直接蔓延E.局部浸润【答案】 A2. 某日一学生食堂发生125名学生食物中毒事件，疾病控制中心当天调查发现中餐供应的土豆烧牛肉为可疑食品，经病原学培养，从剩余食物中分离出沙门菌。

学生是本次食物中毒的、某日一学生食堂发生125名学生食物中毒事件，疾病控制中心当天调查发现中餐供应的土豆烧牛肉为可疑食品，经病原学培养，从剩余食物中分离出沙门菌。

学生是本次食物中毒的、A.易感人群B.高危人群C.特异体质人群D.具有某种特征的人群E.亚健康人群【答案】 C3. 对于涂改伪造病历材料的医务人员应做出的处理是对于涂改伪造病历材料的医务人员应做出的处理是A.责令改正B.行政处分C.依法迫究刑事责任D.治安管现处罚E.给予警告【答案】 B4. 男性，66岁，吸烟30年，1包／天，慢性咳嗽、咳痰15年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上两三层楼就气短，偶有喘鸣音，近期无明显加重，为明确诊断而就诊。

查血WBC7.5×10男性，66岁，吸烟30年，1包／天，慢性咳嗽、咳痰15年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上两三层楼就气短，偶有喘鸣音，近期无明显加重，为明确诊断而就诊。

查血WBC7.5×10A.血气分析B.核磁共振C.肺CTD.肺功能E.胸部X线片【答案】 D5. 患者，男，19岁。

重症感染患者，每天上午10点出现寒战、高热，已连续6天。

考虑为全身性感染菌血症，应做血培养。

抽血的最佳时间应在患者，男，19岁。

重症感染患者，每天上午10点出现寒战、高热，已连续6天。

考虑为全身性感染菌血症，应做血培养。

抽血的最佳时间应在A.出现寒战时B.预计发生寒战及发热时C.寒战后体温升至最高时D.体温正常后2小时E.体温正常后1小时【答案】 B6. 肝硬化患者近期肝脏进行性增大，应首先考虑的情况是（）。

执业医师考试笔记-血液系统-贫血

贫血一．概念1.贫血的标准：血红蛋白浓度（Hb）低于如下就是贫血成年男性Hb<120g／L(男人开120)成年女性Hb<110g／L（女人逛街用2腿）孕妇Hb<100g／L（孩子考试100分）2.贫血严重度分类：9633记住中度贫血Hb60～90g/L，轻度大于90，重度小于60，极重度少于30。

二.分类：1.红细胞生成减少：再障（最常见）2. 红细胞合成分化障碍：缺铁性贫血（HB合成障碍）巨幼贫（缺B12和叶酸，嘌呤和嘧啶代谢缺陷）海洋贫（珠蛋白合成障碍）3.红细胞破坏过多典型的是溶血性贫血，海洋贫这里有个特殊的贫血，海洋性贫血，珠蛋白合成异常引起的。

它不但有红细胞破坏过多，还有红细胞合成不足。

2.急性失血失血性贫血歌决又来啦：大的幼儿坐小的喜洋洋地铁，摔了下，正在急性流血大（大细胞性）的幼（巨幼贫）儿坐小（小细胞）的（低色素）喜洋洋（海洋贫）地铁（缺铁贫）正（正细胞性）在（再障）急性流血（急性失血贫）缺铁性贫血一．铁代谢1.铁是二价吸收，吸收入血以后转化为三价，再分离为二价为组织利用，合成血红蛋白。

再简单点说：二价铁吸收，三价铁运输，二阶铁被利用。

铁在酸性的环境中或Vc存在，才被很好的吸收（Vc与铁搭档）。

2.人体吸收铁的部位是：十二指肠和空肠的上段3.铁的贮存有两种方试：铁蛋白和含铁血黄素二．病因1.需铁量增加而铁摄入不足2.铁吸收障碍3.铁丢失过多，慢性失血。

最常见！如慢性消化道出血、月经过多。

三、临床表现1.有贫血的表现，什么面色苍白，头晕乏力什么的。

2.特异的表现：（1）异食癖，（2）匙状甲（反甲），（3）吞咽困难，异物感，口舌炎，（4）贫血性心脏病（心脏杂音）。

四、实验室检查所有的血液系统的检查主要有两类：血象和骨髓象。

1.血象：呈小细胞低色素性贫血，血涂片可见红细胞中心淡染区扩大，这个有特异性，只要看到这个，那就是缺铁贫！2.骨髓象：骨髓铁染色是诊断缺铁贫最可靠的依据。

执业医师考试(第四单元)

执业医师考试（第四单元）您的姓名： [填空题] *_________________________________一、 A1型题1. 婴儿少尿的标准是每日尿量少于 [单选题] *A: 40mlB: 80mlC: 100mlD: 150mlE: 200ml(正确答案)2. 有关先天性甲状腺功能减低症的说法中，错误的是 [单选题] *A: 甲状腺不发育、发育不全或异位，是造成先天性甲低最主要的原因B: 甲状腺激素合成障碍是导致先天性甲低的第二位常见原因C: 患儿常为早产(正确答案)D: 较大患儿常呈呆笨面容E: 皮肤粗糙3. 小儿出现胸椎后突时间的是 [单选题] *A: 出生后3个月B: 出生后6个月(正确答案)C: 出生后9个月D: 出生后10个月E: 出生后12个月4. 法洛四联症的小儿，出现明显青紫时提示 [单选题] * A: 肺动脉狭窄的程度加重(正确答案)B: 室间隔缺损的大小增大C: 室间隔缺损的部位扩大D: 主动脉骑跨的程度加大E: 右心室肥厚的程度加重5. 室间隔缺损的先天性心脏病的主要杂音是 [单选题] * A: 第4肋间Ⅱ级柔和的收缩期杂音B: 第4肋间Ⅱ级柔和的舒张期杂音C: 第3肋间Ⅱ级柔和的舒张期杂音D: 第4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音(正确答案)E: 第4肋间Ⅳ级粗糙的舒张期杂音6. 缺铁性贫血骨髓象描述不正确的是 [单选题] *A: 增生明显活跃B: 红细胞系增生为主C: 粒系、红系均出现巨幼变(正确答案)D: 红细胞胞浆成熟度落后于胞核E: 巨核细胞正常，血小板无异常7. 关于神经症，错误的叙述是 [单选题] *A: 病前常有一定人格基础B: 症状无相应的器质性病变为基础C: 社会现实检验能力未受损害D: 自知力不完整，无求治要求(正确答案)E: 没有明显或持续的精神病症状8. 遗忘综合征的三大特点是 [单选题] *A: 记忆障碍、幻觉、定向障碍B: 谵妄、虚构、定向障碍C: 幻觉、虚构、定向障碍D: 记忆障碍、虚构、定向障碍(正确答案)E: 谵妄、幻觉、记忆障碍9. 先兆流产与难免流产的主要鉴别点是 [单选题] *A: 宫口开大与否(正确答案)B: 早孕反应是否存在C: 出血时间长短D: 妊娠试验是否阳性E: 下腹痛的程度10. 输卵管妊娠最常见的着床部位是在输卵管的 [单选题] * A: 伞部B: 壶腹部与峡部连接部C: 峡部D: 壶腹部(正确答案)E: 间质部11. 下列哪项不适合选择体外受精胚胎移植手术 [单选题] * A: 结核性子宫内膜炎(正确答案)B: 双侧输卵管切除术后C: 双侧输卵管阻塞D: 免疫因素所致不孕E: 子宫内膜异位症12. Ⅲ度胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的是 [单选题] *A: 跨耻征阳性B: 合并重度子痫前期C: 剧烈腹痛(正确答案)D: 子宫板状硬E: 病理缩复环13. 下列不属于手术流产术禁忌症的是 [单选题] *A: 术前体温两次在37.5摄氏度以上B: 严重心力衰竭C: 慢性生殖器炎症(正确答案)D: 全身情况衰竭E: 各种疾病的急性期14. 常伴有发热和腹痛的子宫肌瘤变性是 [单选题] *A: 玻璃样变B: 红色样变(正确答案)C: 肉瘤样变D: 囊性变E: 钙化15. 关于子宫峡部解剖学特点，正确的是 [单选题] * A: 为子宫较宽的位置B: 妊娠期变软不明显C: 下端为解剖学内口D: 临产后子宫下段平脐E: 非孕时长度为1cm(正确答案)16. 妊娠合并糖尿病终止妊娠时间最好是 [单选题] * A: 妊娠≤35周B: 妊娠36~37周C: 妊娠37~38周D: 妊娠38~39周(正确答案)E: 妊娠≥40周17. 关于月经的描述，正确的是 [单选题] *A: 初潮年龄多在15~16岁B: 经期多为4~6天(正确答案)C: 月经周期一般为28~35天D: 一次经血量为80~100mlE: 一般在经期的第4~5天经量最多18. 关于正常分娩第一产程的临床经过，下列哪项正确 [单选题] * A: 自然破膜多发生在胎头进入骨盆入口时B: 生理缩复环有时可达脐平C: 初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张(正确答案)D: 每隔4小时听胎心一次E: 嘱产妇于宫缩时加用腹压19. 第二产程中，下列处理正确的是 [单选题] *A: 宫口开全，开始保护会阴B: 胎头娩出后，肌注缩宫素10单位防止产后出血C: 胎儿枕骨到达耻骨弓下时，协助胎头仰伸(正确答案)D: 胎头拨露时，协助胎头外旋转E: 以上都不对20. 前置胎盘指胎盘部分或全部附着于 [单选题] *A: 子宫下段或宫颈内口处(正确答案)B: 子宫体后壁C: 子宫体侧壁D: 子宫体前壁E: 子宫底部21. 巨大卵巢囊肿与腹水鉴别最具有意义的体征是 [单选题] *A: 脐明显上移B: 腹部明显膨隆C: 腹部叩诊呈浊音D: 腹部两侧叩诊呈鼓音E: 尺压试验时，直尺随腹主动脉搏动(正确答案)22. 子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于月经周期的 [单选题] *A: 增生期早期B: 分泌期早期(正确答案)C: 增生期中期D: 分泌期中期E: 增生期晚期23. 盆腔炎的合并症或后遗症极少见的是 [单选题] *A: 输卵管卵巢脓肿B: 输卵管积水C: 粘连性子宫后屈D: 输卵管妊娠E: 弥漫性腹膜炎(正确答案)24. 妊娠合并心脏病那些不是早期心衰的体征 [单选题] *A: 出现阵发性呼吸困难B: 听诊肺底部有湿啰音，咳嗽后消失(正确答案)C: 轻微活动后胸闷、气急并伴有心悸D: 休息时心率超过110次/分E: 休息时呼吸超过20次/分25. 下列哪项可以确诊早孕 [单选题] *A: 停经B: 恶心、呕吐等C: 尿妊娠试验阳性D: B超(正确答案)E: 血HCG26. 关于产褥感染的定义，下列正确的是 [单选题] *A: 产褥期细菌侵入生殖道创面所致的炎性反应B: 产后24小时内咽痛发热C: 凡产褥期体温升高均为生殖器感染D: 产妇3天发热，乳房胀痛E: 分娩及产褥期生殖道创面受病菌感染引起局部及全身的炎症变化(正确答案)27. 下列有关臀先露的剖宫产指征的说法中，错误的是 [单选题] *A: 狭窄骨盆B: 软产道异常C: 胎儿体重3000g(正确答案)D: 高龄初产E: 有难产史28. 新生儿期是指从出生脐带结扎至 [单选题] *A: 足7天B: 足16天C: 足28天(正确答案)D: 足33天E: 足60天29. 以便秘为主要临床表现的疾病是 [单选题] *A: 肠套叠B: 幽门痉挛C: 十二指肠溃疡D: 先天性肥厚性幽门狭窄E: 先天性巨结肠(正确答案)30. 动脉导管未闭时不会出现的改变是 [单选题] *A: 左室增大B: 右房增大(正确答案)C: 右室增大D: 肺动脉凸出E: 左心房增大31. 小儿诊断为新生儿窒息，目前要进行复苏，最先施行的根本措施是 [单选题] * A: 药物治疗B: 建立呼吸，增加通气C: 维持正常循环，保证足够心排出量D: 尽量吸净呼吸道黏液(正确答案)E: 评价患儿病情32. 小儿末梢血中性粒细胞和淋巴细胞的比例相等的时间分别是 [单选题] *A: 出生后1~3天和1~3岁B: 出生后4~6天和4~6岁(正确答案)C: 出生后7~9天和7~9岁D: 出生后10~12天和10~12岁E: 出生后13~15天和13~15岁33. 苯丙酮尿症可有下列临床特点，但应除外 [单选题] *A: 生后1岁左右，智力低下B: 可有抽搐发作或脑性瘫痪C: 头发黄褐色，尿呈“霉臭”气味D: 皮肤白皙，易出现湿疹样皮疹E: 特殊面容，四肢粗短(正确答案)34. 婴儿每日水的需要量是 [单选题] *A: 160ml／kgB: 150ml／kg(正确答案)C: 130ml／kgD: 100ml／kgE: 60ml／kg35. 我国规定需要在小儿第8个月时完成的计划免疫是 [单选题] * A: 乙肝疫苗B: 麻疹疫苗(正确答案)C: 百日咳疫苗D: 脊髓灰质炎疫苗E: 流脑疫苗36. 2个月以上小儿首次接种卡介苗最重要的是 [单选题] *A: 皮内注射B: 接种前应做结核菌素试验(正确答案)C: 接种剂量应减半D: 接种剂量避免感染E: 接种浓度应减低37. 关于外科感染治疗措施下述有误的一项是 [单选题] *A: 保护感染部位避免挤压B: 补充热量蛋白质等营养物质优先采用PN方式(正确答案)C: 重症感染患者可考虑使用胸腺肽D: 药敏试验尚无结果时，可经验性用药E: 炎症早期可以做局部热敷38. 关于乳腺囊性增生病，下述哪项是错误的 [单选题] *A: 雌孕激素比例失调B: 乳腺实质的良性增生C: 该病一般不需要治疗D: 可与乳腺癌同时存在E: 常伴有腋窝淋巴肿大(正确答案)39. 肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是下列哪项 [单选题] * A: 误吸B: 腹胀、腹泻(正确答案)C: 肠炎D: 休克E: 感染40. 下列物品中毒抢救时，禁忌洗胃的是 [单选题] *A: 有机磷农药B: 浓硫酸(正确答案)C: 杀鼠剂D: 安眠药E: 阿托品41. 病毒性心肌炎不会出现下列哪种检查异常 [单选题] *A: 心电图异常B: 血清酶学异常C: 血沉异常D: 心包摩擦音(正确答案)E: 超声心动图心脏瓣膜结构异常42. 以下对于扩张型心肌病最典型的描述是 [单选题] *A: 心音减弱B: 左室明显扩大(正确答案)C: 第三心音或第四心音D: 心尖部收缩期杂音E: 下肢水肿43. 在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是 [单选题] *A: 第一心音和第二心音(正确答案)B: 第一心音和第三心音C: 第一心音和第四心音D: 第二心音和第三心音E: 第三心音和第四心音44. 判断心脏骤停迅速简便的方法是 [单选题] *A: 触摸大动脉搏动是否存在(正确答案)B: 测量有无血压C: 作心电图检查有无心电图活动D: 看瞳孔是否散大E: 看呼吸是否存在45. 诊断冠心病的“金标准”是 [单选题] *A: 心电图B: 放射性核素C: 超声心动图D: 冠状动脉造影(正确答案)E: X线检查46. 非ST段抬高的急性冠状动脉综合征危险分层TIMI评分中关于冠状动脉狭窄的指标是 [单选题] *A: ≥50%(正确答案)B: ≥60%C: ≥70%D: ≥75%E: ≥80%47. 尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨小头脱位为 [单选题] *A: 孟氏骨折(正确答案)B: 盖氏骨折C: 柯力氏骨折D: 巴通氏骨折E: 斯密氏骨折48. 颈干角平均角度为 [单选题] *A: 110°B: 140°C: 130°D: 125°E: 127°(正确答案)49. 在躯体疾病所致的精神障碍患者中，下述哪项不是该类患者所共有的临床特点[单选题] *A: 精神症状多有“昼轻夜重”的波动性B: 可表现出急性或慢性脑病综合征C: 精神症状一般发生在躯体疾病的恢复期(正确答案)D: 病程及预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当E: 具有躯体疾病的临床表现和实验室检查阳性50. 精神障碍伴发心血管疾病时的主要表现为 [单选题] *A: 幻觉B: 妄想C: 抑郁D: 焦虑、紧张E: 思维迟钝(正确答案)51. 关于深Ⅱ度烧伤创面特征正确的是 [单选题] *A: 未伤及生发层B: 伤及全皮层C: 伤及皮下肌肉D: 伤及生发层及真皮乳头层E: 伤及真皮层(正确答案)二、 A2型题52. 男， 30岁。

缺铁性贫血的鉴别诊断

缺铁性贫血的鉴别诊断
缺铁性贫血是指由于机体缺乏铁元素而导致的贫血症状。

在临床上，需要进行
一系列的鉴别诊断，以确保对患者准确的诊断和治疗。

临床表现
缺铁性贫血患者常出现疲乏、头晕、心悸、皮肤苍白等症状。

而其他类型的贫
血可能有不同的临床表现，如巨幼细胞性贫血的患者可能出现黄疸、脾肿大等症状。

实验室检查
进行红细胞形态学检查，缺铁性贫血的患者表现为红细胞小、色素减少、中心淡。

鉴别诊断
1.铁粒幼细胞性贫血 vs 缺铁性贫血
–铁粒幼细胞性贫血常见于维生素B6或烟酸缺乏，骨髓显示铁粒增多。

–缺铁性贫血有明显缺铁表现。

2.巨幼细胞性贫血 vs 缺铁性贫血
–巨幼细胞性贫血可见巨幼细胞及嗜碱性嗜酸性粒细胞增多。

–缺铁性贫血主要以缺铁表现为主要特征。

3.再生异常性贫血 vs 缺铁性贫血
–再生异常性贫血可见异常红细胞形态，骨髓有明显异常细胞出现。

–缺铁性贫血主要表现为缺铁。

治疗
缺铁性贫血的治疗主要是补充铁剂，包括口服和静脉注射两种方式。

同时，也
要调整饮食，增加富含铁元素的食物摄入。

预防
预防缺铁性贫血的关键是保持良好的饮食习惯，尽量摄入富含铁元素的食物，
如红肉、动物内脏、豆类等。

同时，也应保持规律的生活作息，避免过度疲劳。

结语
缺铁性贫血是常见的贫血类型之一，通过临床表现、实验室检查和鉴别诊断，可以帮助医生准确诊断并进行有效治疗。

患者也应注意预防缺铁性贫血，保持身体健康。

缺铁性贫血诊断的标准

缺铁性贫血诊断的标准
缺铁性贫血是一种常见的贫血类型，其诊断主要依赖于一系列
的临床表现和实验室检查。

缺铁性贫血的诊断标准主要包括患者的
临床表现、红细胞形态学改变、血清铁代谢指标以及其他相关检查。

下面将详细介绍缺铁性贫血的诊断标准。

一、临床表现。

缺铁性贫血的临床表现主要包括乏力、疲劳、头晕、心悸、呼
吸急促、皮肤苍白等症状。

在临床实践中，医生应当仔细询问患者
的症状，特别是注意询问患者是否有贫血的典型症状，对于有疑似
症状的患者，应当进行进一步的检查。

二、红细胞形态学改变。

在缺铁性贫血的患者中，常常可见到红细胞大小不一、形态不
规则、中心淡染等异常现象。

这些异常的红细胞形态学改变是缺铁
性贫血的重要诊断依据之一。

三、血清铁代谢指标。

血清铁代谢指标包括血清铁、血清转铁蛋白、总铁结合力和铁
饱和度。

在缺铁性贫血患者中，血清铁和铁饱和度通常下降，而血
清转铁蛋白和总铁结合力则升高。

这些指标的改变有助于缺铁性贫
血的诊断。

四、其他相关检查。

除了上述的临床表现、红细胞形态学改变和血清铁代谢指标外，还可以进行其他相关检查来帮助缺铁性贫血的诊断，如骨髓象检查、红细胞变性试验等。

综上所述，缺铁性贫血的诊断标准主要包括患者的临床表现、
红细胞形态学改变、血清铁代谢指标以及其他相关检查。

医生在诊
断缺铁性贫血时应当全面综合这些指标，结合患者的临床表现和实
验室检查结果，进行准确的诊断和鉴别诊断。

只有准确诊断才能够
制定出科学合理的治疗方案，提高患者的生活质量和预后。

缺铁性贫血诊断标准

缺铁性贫血诊断标准
缺铁性贫血是一种最常见的贫血类型，其主要原因是因为体内铁的吸收、
储存或利用不足，导致红细胞内含有的血红素数量减少，进而引起贫血。

缺铁
性贫血的确诊主要是基于以下几个方面的信息。

1. 临床表现
缺铁性贫血的临床表现比较典型，包括：疲乏、乏力、头痛、头晕、气促、心悸、食欲不振、口干舌燥、口腔溃疡、手脚发凉、易感冒等。

在服用铁剂后，症状一般会有所改善。

2. 血常规检查
缺铁性贫血的血常规检查结果中，血红蛋白、红细胞计数、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白以及血红蛋白平均浓度等指标均降低。

血红蛋白通常
低于100g/L，红细胞计数低于4.0×1012/L。

3. 血清铁蛋白和铁饱和度检查
缺铁性贫血的诊断还需要通过血清铁蛋白和铁饱和度检查以确认诊断。

血
清铁蛋白是血浆中铁储备的最好指标，血清铁蛋白水平低于15ug/L时，提示缺
铁性贫血的可能性很高。

而血清铁水平正常而同时伴随铁饱和度降低，通常是
由于铁输运蛋白受到干扰而引起的。

4. 骨髓象检查
如果以上检查结果不能明确缺铁性贫血，医生可能会进行骨髓象检查以确
认诊断。

在缺铁性贫血的患者中，骨髓活动增强，浆细胞和巨噬细胞含铁增多，红细胞饱和度降低，红细胞内嗜酸性粒细胞增多，病变程度较轻。

综上所述，缺铁性贫血的诊断主要根据临床表现、血常规检查、血清铁蛋
白和铁饱和度检查，以及必要时的骨髓象检查等方面综合评估。

对于确诊的缺
铁性贫血患者，应积极进行原因治疗和补铁治疗。

助理执业医师考试内容

选择题
下列哪项是诊断急性心肌梗死最有意义的指标？
A. 血清肌酸激酶升高
B. 血清肌红蛋白升高
C. 血清肌酸激酶同工酶升高（正确答案）
D. 血清乳酸脱氢酶升高
下列哪种药物是临床常用的抗抑郁药？
A. 地西泮
B. 丙咪嗪（正确答案）
C. 氯丙嗪
D. 碳酸锂
下列哪项不是急性阑尾炎的典型临床表现？
A. 转移性右下腹痛
B. 右下腹麦氏点压痛
C. 腹膜刺激征
D. 腹泻（正确答案）
下列哪种维生素缺乏会导致坏血病？
A. 维生素A
B. 维生素B
C. 维生素C（正确答案）
D. 维生素D
下列哪项是判断糖尿病病情和控制情况的主要指标？
A. 空腹血糖（正确答案）
B. 餐后血糖
C. 糖化血红蛋白
D. 尿糖
下列哪种疾病是由结核分枝杆菌引起的？
A. 肺炎
B. 支气管炎
C. 肺结核（正确答案）
D. 胸膜炎
下列哪种药物是临床常用的降压药？
A. 利血平（正确答案）
B. 肾上腺素
C. 去甲肾上腺素
D. 异丙肾上腺素
下列哪项是诊断缺铁性贫血最有意义的检查？
A. 血清铁降低（正确答案）
B. 血清总铁结合力降低
C. 转铁蛋白饱和度降低
D. 红细胞平均体积降低
下列哪种药物是临床常用的抗过敏药？
A. 扑尔敏（正确答案）
B. 阿司匹林
C. 布洛芬
D. 吲哚美辛。

缺铁性贫血的实验室检查、诊断、鉴别诊断与治疗

• 缺铁性贫血 iron deficiency anemia，IDA
缺铁性贫血，IDA
概念： IDA是体内贮存铁消耗殆尽，血红蛋白
合成减少所致的小细胞低色素性贫血
注意： IDA是一种症候群，不是一种疾病
二、流行病学
• 铁缺乏症是最常见的营养缺乏症 • 缺铁性贫血是最常见的贫血
生理：婴幼儿、青少年、育龄妇女、妊娠或哺乳期病理：胃大部切除，慢性失血
边缘不整齐，胞质发育迟于胞核（核老浆幼现象） • 粒系、巨核系基本正常 • 骨髓铁染色：细胞外铁减少或缺如
铁粒幼细胞<15%或消失
注意：骨髓小粒缺乏可染铁，是诊断缺铁最可靠的指标
（三）生化检查
• 血清铁 < 8.95μmol/L (50μg /dl) 总铁结合力 > 64.44 μmol/L (360 μg/dl) 注意:血清铁不是缺铁的灵敏指标
• 组织缺铁的表现: 症状：发育迟缓、体力下降、智商低、易兴奋、注意力不集中、烦躁、易怒体征：头发干枯脱落、指甲扁平、失光泽、易碎裂
• 原发病表现
特殊表现
• 吞咽困难或吞咽哽塞感（Paterson Kelly 或 Plummer- Vinson综合征）
• 勺状指（趾）甲—反甲 • 异食癖
五、实验室检查
功能状态铁：约65%为血红蛋白 15%为转运铁、含铁酶和肌红蛋白
储存铁： 20%为储存铁:铁蛋白和含铁血黄素
➢
铁参与血红蛋白合成
铜蓝蛋白
Fe 2+ →Fe 3+
原卟啉
血红素血需要铁：20-25mg 主要来自衰老破坏的红细胞
铁摄入与排泄的平衡
➢ 摄入：正常人需要从食物摄取铁 1-1.5mg/d 孕、乳妇 2-4mg/d

缺铁性贫血诊断的标准

缺铁性贫血诊断的标准缺铁性贫血是一种常见的贫血类型，其诊断标准主要包括临床表现、实验室检查和鉴别诊断三个方面。

在临床实践中，准确诊断缺铁性贫血对于指导治疗和预防并发症具有重要意义。

本文将从以上三个方面详细介绍缺铁性贫血的诊断标准。

一、临床表现。

缺铁性贫血的临床表现主要包括贫血症状和缺铁症状两个方面。

贫血症状包括乏力、乏力、头晕、心悸等，而缺铁症状则包括口腔炎、舌炎、耳鸣等。

在临床实践中，医生需要充分了解患者的临床表现，结合实验室检查结果进行综合分析，以确定是否患有缺铁性贫血。

二、实验室检查。

实验室检查是诊断缺铁性贫血的重要手段，常用的检查项目包括血红蛋白测定、红细胞计数、红细胞平均体积、血清铁蛋白测定等。

其中，血红蛋白测定是最常用的指标，正常成年男性的血红蛋白水平应在130-175g/L，女性应在120-160g/L。

除此之外，还可以通过红细胞计数和红细胞平均体积来判断贫血类型。

此外，血清铁蛋白测定可以直接反映体内铁储备量，对于缺铁性贫血的诊断具有重要意义。

三、鉴别诊断。

在进行缺铁性贫血的诊断时，需要与其他类型的贫血进行鉴别。

常见的需要鉴别的贫血类型包括慢性疾病性贫血、巨幼细胞性贫血等。

在鉴别诊断时，需要综合考虑患者的临床表现和实验室检查结果，进行全面分析，以排除其他类型贫血的可能性。

总结，缺铁性贫血的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查和鉴别诊断三个方面。

在临床实践中，医生需要充分了解患者的临床表现，进行相关的实验室检查，并与其他类型的贫血进行鉴别，以确保准确诊断缺铁性贫血，为患者提供及时有效的治疗和护理。

希望本文能够对临床医生和相关人员有所帮助，提高对缺铁性贫血的诊断水平和治疗效果。

执业医师考试中医执业(试卷编号2241)

执业医师考试中医执业(试卷编号2241)1.[单选题]患者两次月经中间，阴道出血量稍多，色深红，质黏腻，无血块，平时带下量多色黄，小腹时痛，神疲乏力，骨节酸楚，胸闷烦躁，口苦咽干，纳呆腹胀，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉细弦。

其证候是A)肾气虚证B)气滞证C)湿热证D)痰湿证E)脾气虚证答案:C解析:2.[单选题]突发公共卫生事件应急工作的方针是A)统一领导、分级负责B)反应及时、措施果断C)预防为主、常备不懈D)依靠科学E)加强合作答案:C解析:突发事件应急工作，应当遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则。

3.[单选题]患者，男，40岁。

喉结两侧各有1个3cm×2cm×1cm、表面光滑、质地韧、无压痛、随吞咽上下活动的肿物。

为明确诊断，应首选的检查方法是A)胸颈部X线B)血常规C)血气分析D)T3、T4E)131Ⅰ扫描答案:E解析:4.[单选题]心为五脏六腑之大主的理论依据是A)心主血脉B)心总统意志C)心总统魂魄D)心主情志E)心主神志称心为五脏六腑之大主。

而心神又是机体生命活动的主宰。

故心为五脏六腑之大主的理论依据是心主神志。

5.[单选题]下列属于癫狂初期治则的是( )A)醒脑开窍B)补益心脾C)祛风通络D)育阴养血E)理气解郁答案:E解析:6.[单选题]虫咬皮炎所属的中医证型是A)血热风燥证B)气滞血瘀证C)气血两虚证D)肝肾不足证E)热毒蕴结证答案:E解析:7.[单选题]治疗泄泻之食滞肠胃者，除主穴外，应加用A)中脘B)神阙C)内庭D)太冲E)脾俞答案:A解析:8.[单选题]下列除哪项外，其他均是月经过少痰湿证的主要临床表现A)头晕，胸闷呕恶B)形体肥胖，四肢酸懒C)经期延后、量少D)带下量多、质黏腻E)经色黯红、质稠答案:E解析:9.[单选题]功善清肺止咳，降逆止呕的药物是答案:C解析:枇杷叶功效：清肺止咳，降逆止呕。