胃癌术后早期营养管护理体会论文

胃癌术后早期营养管的护理体会

【摘要】目的总结胃癌术后早期营养管的护理体会，以供参考。方法我院自2012年1月起加强对胃癌术后早期营养管的护理，对比加强营养管护理干预前后患者并发症发生率的差异性。结果与护理干预前比较，干预后一年内并发症发生率明显降低，差异具有统计学意义（p0.05），组间具有良好的可比性。

1.2治疗方法对照组患者术后接受常规护理，观察组患者术后加强对营养管的护理。

术前将鼻空肠管经鼻孔插入胃内，术中将鼻空肠管调整至屈氏韧带远侧20cm处或胃（食管）与空肠吻合口远侧20cm处。术后24h 开始输注少量生理盐水，48h后开始输注生理盐水和部分肠内营养制剂，72h后逐渐过渡到全量肠内营养。进行肠内营养前，护理人员告知患者术后早期肠内营养的重要性，解释放置营养管后可能产生的不适症状和注意事项，以缓解或消除患者紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，积极接受治疗和护理措施[1]。

妥善固定营养管，每日更换固定胶布，防止患者烦躁时自行拔除营养管或翻身等活动时发生滑脱、移位等不良事件。每日认真检查营养管长度，并保持营养管通畅，防止受压、扭曲。每天输注营养液前后均采用适量生理盐水冲管，防止营养液黏附、堵塞管腔。如导管发生堵塞，可进行低压冲管。管饲操作时注意动作轻柔，防止损伤鼻腔黏膜。

定期沿着营养管向鼻孔内滴注少量的液体石蜡，以防营养管压迫

鼻黏膜引起黏膜损伤。加强口腔护理，每天采用生理盐水棉球清洗口腔，以保持口腔湿润，防止发生口腔感染。每日采用润唇膏涂抹嘴唇，以防发生干裂。每日进行超声雾化治疗，以促进痰液稀释，减轻咽喉水肿、疼痛[2]。

管饲的营养液应现配现用，或配制后置于4℃冰箱冷藏，一般不超过24h。配置营养液的容器使用前应清洁消毒，输注时应将营养液加热到37℃左右，不可过冷或过烫，以防过冷引起腹泻，过烫损害消化道黏膜。营养液的配比注意高热量、高蛋白，控制脂肪的比例，适当增加纤维素，以防发生腹泻或便秘。对乳糖不耐受者注意给予无乳糖营养液。输注营养液时嘱患者取半卧位，滴注完毕后不可立即平躺，仍需维持半卧位30min，以防营养液反流，从而引起呛咳、误吸，造成肺部感染。营养液输注速度和量应循序渐进，由少到多。

使用营养管期间加强巡视，每30min巡视一次病房，注意观察患者有无呕吐、反流、腹胀、腹泻、肠鸣音变化等情况，以便及时调整营养液浓度、输注速度、温度和每次输注量，如发现消化不良的患者适当给予促胃肠动力药物；腹泻患者应及时查找腹泻原因，感染性腹泻者及时给予抗生素治疗。监测患者血糖、电解质等指标的变化，随时调整营养液配比，并配合静脉补液以维持体液平衡[3]。3讨论

胃癌术后应用营养管进行辅助肠内营养有助于保护胃肠黏膜屏

障功能，减少减少肠源性感染，刺激胃肠蠕动和消化液分泌，使代

谢更加符合生理特性，并能满足术后营养需求，防止营养不良而延缓术后康复进程。

在应用营养管期间可能发生营养管扭曲、堵塞、脱出等不良事件，还可能发生鼻黏膜损伤、面部压伤、腹胀、腹泻等并发症，不仅增加患者的痛苦，更可影响胃癌术后患者的康复进程。因此术后早期对营养管加强护理干预十分重要。

本研究对胃癌术后患者早期应用营养管，并加强对营养管的护理，使患者营养液反流、腹泻、营养管脱出等营养管相关性并发症的发生率与干预前比较大大降低，提示良好的护理干预可有效防止并发症，使应用营养管的安全性得到较大的提升，对胃癌患者术后的康复有益。

本研究结果表明：在胃癌术后早期加强对营养管的护理有助于减少并发症，促进术后康复进程，具有积极的临床意义。

参考文献

[1]任喜凤，徐芳，赵永华.胃癌36例术后早期肠内营养支持的护理[j].中国误诊学杂志，2010，10（23）：5705-5706.

[2]石磊，杨江淼，丁艳慧，等.30例胃癌术后早期肠内营养护理[j].当代医学，2009，15（6）：100.

[3]张夕芬.肠内营养应用于胃癌术后早期的疗效观察及护理[j].中国实用医药，2011，6（15）：226-227.