微整形注射并发症之栓塞的后遗症及治疗
探讨透明质酸钠凝胶注射后栓塞患者的护理措施及效果评价
探讨透明质酸钠凝胶注射后栓塞患者的护理措施及效果评价发布时间：2021-11-29T07:30:32.160Z 来源：《护理前沿》2021年21期作者：余琴[导读] 探讨注射用透明质酸钠凝胶术后栓塞患者的综合护理干预的效果评价。
方法：对我院2016年8月至2020年8月，出现透明质酸钠注射后栓塞的6例患者做出综合治理护理方案，包括心理护理、局部创面护理、健康教育等干预，观察综合护理干预进程，对护理措施及方法进行整改分析。
余琴重庆市华美整形外科医院 400015【摘要】目的:探讨注射用透明质酸钠凝胶术后栓塞患者的综合护理干预的效果评价。
方法：对我院2016年8月至2020年8月，出现透明质酸钠注射后栓塞的6例患者做出综合治理护理方案，包括心理护理、局部创面护理、健康教育等干预，观察综合护理干预进程，对护理措施及方法进行整改分析。
结果：6例患者经过精心的护理及治疗后，症状得到了良好的改善。
结论：应用心理护理、创面护理、健康教育等综合干预措施对透明质酸注射后并发血管栓塞患者的恢复能起到积极地促进作用，可取得良好效果。
关键词:透明质酸钠；血管栓塞；综合护理干预；心理护理前言：“玻尿酸”（Hyaluronic acid，HA）又名糖醛酸或透明质酸钠，属于一类双糖单位组成的直链高分子多糖，它广泛存在于机体的各个部位，可降解为氨基葡萄糖后被人体所吸收[1-2]，具有良好的塑形性、可降解性及组织相容性。
透明质酸钠凝胶注射术是目前较流行的微整形项目，具有创伤小、恢复快、见效快等特点；虽然透明质酸类注射填充剂的安全可靠性较高，但随着其广泛应用并发症也越来越多，如疼痛、红肿、过敏等，严重者并发血运障碍导致皮肤坏死、感染、增生性瘢痕，甚至失明。
本文选取我院2016年8月至2020年8月玻尿酸注射后发现血管栓塞的6例患者，经过积极临床治疗及综合护理干预，患者好转，现报告如下：1资料与方法1.1 一般资料本组共6例患者，均为女性；其中年龄在18～28岁的患者有4人，年龄在28～41岁的患者有2人，6例患者平均年龄为26岁;其中1位患者病程最长的有2周，最短的1位患者为24小时。
打胶原蛋白后动脉栓塞的案例
打胶原蛋白后动脉栓塞的案例在现代社会中，养生美容成为了许多人关注的重要话题。
胶原蛋白作为保持皮肤弹性和健康的重要成分，备受追捧。
然而，在日常使用胶原蛋白产品的过程中，我们也需要关注一些潜在的风险和副作用。
本文将为大家介绍一个关于胶原蛋白注射导致动脉栓塞的真实案例，以引起大家的重视和注意。
案例描述：最近，有一位年轻女性在使用胶原蛋白注射剂美容手术后，发生了动脉栓塞的严重并发症。
据了解，这位女性在注射过程中选择了不专业的美容院，注射的胶原蛋白剂量远超过正常推荐剂量，并未进行必要的术前评估和医生指导。
在手术后的几天里，她开始出现头痛、肿痛和乏力等不适症状，最终被确诊为脑动脉栓塞。
案例分析：上述案例中的动脉栓塞并不是胶原蛋白本身导致的，而是注射操作不当和使用不合理的剂量引发的后果。
胶原蛋白注射手术需要在专业医生的指导下进行，合理掌握使用的剂量和方法，以避免不必要的风险。
胶原蛋白是一种天然蛋白质，在人体中广泛存在，并且在皮肤中起着维持弹性和紧致的作用。
然而，使用胶原蛋白注射剂进行美容手术时，需确保选择正规的医疗机构和具备相关资质的医生进行操作。
合理使用：1. 在选择注射手术前，了解自身的身体状况，是否有过敏史以及慢性疾病等。
任何手术都需要进行术前评估和医生的指导。
2. 选择专业的医疗机构进行胶原蛋白注射手术，确保医生有丰富的经验和备受好评的口碑。
3. 严格遵循医生的建议，按照推荐的剂量进行注射，不可贪图速效而超量使用胶原蛋白。
4. 手术后密切观察自身状况，如出现异常症状，及时就医。
通过上述案例的分享和分析，我们应该认识到，美容手术并非一项简单的事情，需要慎重对待。
只有选择正规的机构和专业的医生，遵循医疗指导，合理使用胶原蛋白产品，才能在注重美丽的同时确保自身的健康和安全。
任何医疗操作都应以患者的个体差异和身体状况为基础，注重实效并尽量降低潜在的风险。
保持美丽的同时，我们更要注重健康。
在选择美容手术时，一定要慎重考虑，并与专业医生进行充分的沟通和了解，以确保手术的安全性和有效性。
医疗美容外科及相关并发症
医疗美容外科及相关并发症随着我国经济的发展、人民生活水平的提高，医疗美容行业越来越受到人们的欢迎，医疗美容已成为当代医学发展最快的学科之一。
人们为了追求外观美而寻求医疗美容的帮助，但与此同时，并发症带来的潜在风险也会对健康构成一定危害。
本文总结了医疗美容外科相关并发症情况，以期为临床诊疗带来警醒。
1医疗美容概况医疗美容旨在通过医学手段维持、修饰及重塑人体美的外观，大致可细分为美容外科、美容皮肤科、美容牙科和美容中医科等。
其中，美容外科是主体，其包括光电疗法、注射、线技术等微创治疗以及利用整形外科手术手段对五官、躯体各部位进行重塑等。
虽然医疗美容相关操作和手术通常被认为是低风险治疗，但仍存在并发症的风险，有些严重并发症甚至会对患者的生命造成威胁[1]。
随着医疗美容行业的迅猛发展，并发症的发生率也越来越高。
2医疗美容微创手术及并发症光电疗法、注射以及线技术等医疗美容手段俗称“微整形”，由于其操作简单、效果显著，并且具有创伤小、恢复快、风险低等优点，目前已成为医疗美容的主要途径。
美国2012年统计数据显示，微创医疗美容消费人数占所有医疗美容消费者的89.3%，其中86%为注射美容[2]。
虽然微创医疗美容的安全可靠性较高，但并发症也是共存的，需引起临床充分重视。
2.1 光电疗法激光、射频、等离子体等是目前临床广泛应用的医疗美容光电治疗手段，通过高能量改变皮肤真皮层的胶原纤维和弹力纤维分子结构、促进胶原蛋白和弹力蛋白增生，或封闭病变部位的血管，对皱纹、色斑、痤疮、毛细血管扩张、瘢痕、皮肤松弛、脱毛等效果显著[3-4]。
尽管光电疗法具有创伤小、恢复快、安全性高等优势，但光电的高能量或多或少会对皮肤造成损害。
既往回顾性研究结果显示，光电治疗后最常见的短期并发症为皮肤红斑和结痂（95.38%），平均持续4～5 d，具有自限性；另外，烧灼感（92.30%）、局部皮肤干燥（72.30%）、局部肿胀（60.4%～69.2%）等并发症也较常见[5-6]。
安全注射
安全注射作者：洛云悠吴晓军来源：《医学美学美容·蜜ME》2016年第05期透明质酸的神奇效果就算不曾亲身体验，也必有耳闻。
这耳熟能详的名字，让许多求美者因此而放松了对它的警惕，但要谨记的是：没有什么术式是绝对安全的，透明质酸注射也一样。
血管栓塞是透明质酸填充注射最严重的并发症，最有可能导致严重的后果。
但医学技术并不能因噎废食，而应尽量避免发生血管栓塞，一旦发生要尽早发现，立刻治疗。
话虽如此，具体该怎么做呢？本文专家吴晓军上海第九人民医院整复外科主任医师、上海国际医学交流中心特聘教授、中华医学会省市医学美容整形外科委员、中国医师协会美容与整形医师分会微创抗衰老亚专业委员会委员、中国整形美容协会面部年轻化常务委员、中国整形美容协会微创与皮肤整形美容分会委员。
擅长：注射美容、面部轮廓塑形、失败微整形注射物取出、血管栓塞处理、面部年轻化、祛斑紧肤激光等。
血管栓塞透明质酸填充注射最严重的并发症知己知彼，方能百战不殆。
血管栓塞虽然是透明质酸注射并发症中最令人忧心的一种，但只要搞清楚其产生的原因，就能从根源上降低其发生的概率；只要清楚它的特性，就能在意外发生的时候给出最佳处理措施。
Q：透明质酸注射时产生血管栓塞的原因是什么？A：进行透明质酸注射时产生血管栓塞的原因一般为：填充剂误注入血管腔内，致腔管阻塞；或者针头刺破血管壁，启动内源性凝血途径，形成血栓；又或者注射剂量过大或随后产生的水肿。
另外，还有一些情况可能会增加血管阻塞的风险：注射局部由于瘢痕、创伤或外科手术史所致的解剖变异；小区域的超量注射，如鼻尖、鼻翼等部位。
Q：血管栓塞产生后就一定会造成严重后果吗？A：正是由于血管栓塞较严重的伤害能力，所以将其纳入透明质酸注射常见并发症，以提高医生和求美者的警示度。
由于头面部血运丰富，侧支循环发达，注射材料一旦进入血管，其走行方向有很大的不确定性。
若单一血管阻塞，其实并不足以造成严重的后果；造成严重后果常常是多种因素的同时存在：填充剂误注入血管腔内，导致腔管阻塞；填充剂量过大导致局部组织水肿，压迫附近血管；针头刺破血管壁，启动内源性凝血途径，形成血栓而进一步影响血运；局部出血、血肿，压迫附近组织，影响血运等因素交互影响。
介入治疗中常见并发症及处理手段
介入治疗中常见并发症及处理手段1. 血管穿孔血管穿孔是介入治疗中常见的并发症之一。
当导管或器械刺穿血管壁时，可引起血管造影剂或血液外渗，导致出血甚至血肿形成。
处理手段1. 立即停止进一步操作，保持镇静。
2. 在血管穿孔点处使用适当的压力进行压迫。
3. 如果出血持续或无法控制，应及时寻求医疗人员的帮助。
2. 血栓形成在介入治疗过程中，血栓形成可能会发生。
这是由于血管内腔的损伤或抗凝治疗不足导致血液凝集而形成血栓。
处理手段1. 针对血栓形成的部位和程度，可考虑使用溶栓药物进行治疗。
2. 密切观察病情，如症状明显恶化或有危及生命的情况发生，应立即就医。
3. 冠脉痉挛介入治疗过程中，冠脉痉挛可能会发生，导致心肌缺血、心绞痛等症状。
处理手段1. 立即停止操作，保持患者呼吸道通畅。
2. 给予予阿司匹林等抗血小板药物。
3. 非药物治疗方法包括导管扩张、支架植入等。
4. 麻醉相关并发症介入治疗中使用麻醉可能会引发各种并发症，如呼吸抑制、低血压等。
处理手段1. 及时观察患者生命体征，尤其是血压、呼吸等情况。
2. 如出现异常，立即停止手术，采取必要的紧急处理措施。
3. 保持患者呼吸道通畅，维持循环稳定。
5. 异位置管在介入治疗过程中，导管可能出现不完全插入到目标位置的情况。
处理手段1. 确认导管位置是否正确，是否出现堵塞或异常弯曲。
2. 如导管位置不正确，可以尝试重新调整导管位置。
3. 如无法调整或出现相关症状，应及时就医。
6. 感染介入治疗中，患者可能发生导管相关感染，如局部感染或系统性感染。
处理手段1. 操作前应遵循严格的无菌操作规范。
2. 如出现感染征象，应及时使用适当抗生素治疗，并注意局部伤口的护理。
以上是介入治疗中常见并发症及处理手段的简要介绍。
针对不同的并发症，应根据具体情况进行处理，并在发现异常情况时及时就医。
微导管技术其他可能发生的并发症及处理.docx
微导管技术其他可能发生的并发症一、正常供血动脉栓塞而产生神经功能缺失症状。
二、脑血管畸形栓塞后脑肿胀和脑出血，其原因可能：1，栓塞后脑血管自动调节功能不能适应，引起过度灌注脑肿胀；2，过度灌注综合症；3，栓塞剂弥散到静脉端，静脉回流不畅，畸形供血动脉未完全闭塞，血管团压力升高致血管破裂；4，导管粘于畸形供血动脉，抽出导管时AVM破裂出血；5，球囊进入畸形血管团，膨胀球囊时血管破裂出血。
三、静脉窦栓塞，因脑血管畸形靠近静脉窦，无明显的回流静脉，直接回流入静脉窦或畸形伴存有动静脉瘘，栓塞时IBCA进入静脉窦将静脉窦栓塞，颈内静脉回流障碍、脑肿胀脑出血，可致死亡。
对一侧横窦栓塞者，可采用脱水脑室外引流等措施降低颅内压，等待对侧横窦代偿。
四、微导管断于颅内，如微导管断于颅内较小的正常脑组织血管，一般影响不大，无需特殊处理。
但断于颅内主干血管，如颈内、大脑前中后、椎动脉、基底动脉，术后需行抗凝治疗。
五、可脱性球囊脱落于正常血管部位，常见于输送球囊出现困难时候，由于血管弯曲扭折，使可脱性球囊卡在此部位，致向后抽拉导管时，球囊过早解脱，存于正常血管内。
如被栓塞的血管无较好的侧支循环，抗凝出现神经功能失缺。
六、可脱性球囊位置不当，其尾端存留于载瘤动脉内，致载瘤动脉远侧供血障碍。
如有发生，应尽快用另一Magic 导管，末端带有BALT No.1 球囊，经导引管放入，使球囊接触解脱于动脉瘤内的可脱性球囊，此时间断向球囊内注入造影剂使其膨胀，利用此冲击力使动脉瘤内球囊改变位置，解除其尾端对载瘤动脉的堵塞。
七、脑血栓形成于紧急溶栓治疗，在血管造影和血管内治疗期间，病人可能发生脑血栓形成或脑栓塞的意外，尤其多见于老年动脉硬化，颈椎动脉操作动脉粥样硬化狭窄，血液粘滞行增高的病人，在造影或治疗期间突然发生病情变化：意识改变、烦躁不安、呕吐或出现与治疗无关的神经功能失缺症状，应考虑此种并发症发生应立即脑血管造影证实。
如血管造影证实系意外血栓、栓塞发生，应立即按如下方案进行抢救：1，溶栓，在冰箱内取出 2 瓶尿激酶 Urokinase 并溶解好；2，在确定的栓塞部位输入这些药物，其程序为先慢慢注入Substrese2 瓶；十分钟后，尿激酶 2 瓶 10000U，每瓶注射 5 分钟，而后持续滴注尿激酶，每小时 1200－2000U/kg，每 15－20 分钟一次动脉造影了解再通情况，直至血管再通。
急性脑梗塞静脉溶栓后并发症的分析及护理对策
急性脑梗塞静脉溶栓后并发症的分析及护理对策第一篇：急性脑梗塞静脉溶栓后并发症的分析及护理对策急性脑梗塞静脉溶栓后并发症的分析及护理对策冉桂玲，王守法摘要：急性脑梗塞（ACI）亦称脑血栓形成[1]，是由于供应脑部血液的动脉发生粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄、闭塞而造成急性脑缺血和脑组织坏死，是一种常见的、多发性的严重损坏人类健康的神经系统疾病。
临床上以起病急和四高（即：发病年龄高、复发率高、致残率高和病死率高）为主要特征[2]。
目前，在临床上用静脉溶栓的办法对于这一疾病的治疗已经取得了很好的效果，但是，这种方法也容易引起诸多的并发症（比如用尿激酶(UK)静脉溶栓治疗后对凝血及纤溶系统会产生影响，从而引发可能出现的并发症[3]）。
本文主要针对使用静脉溶栓之后，对可能引发的并发症进行分析并提出相应的护理对策。
关键词：急性脑梗塞静脉溶栓并发症分析及护理对策引言：随着社会的发展，人口老龄化的问题越来越严重，老年人的健康越来越成为人们关注的重点。
由于人自身发展的特点和受到外界环境的影响，一些在特定年龄阶段最容易出现的疾病（比如中老年人为脑梗塞的多发人群），自然就成为医学界同仁关注的焦点，而急性脑梗塞（ACI）更是一种常见的、多发性的并且严重损坏人类健康的神经系统性疾病。
急性脑梗塞在临床上以起病急和四高（即：发病年龄高、复发率高、致残率高和病死率高）为主要特征，而且治愈率比较低，恢复也比较慢，严重影响了病人的生活质量[4]。
目前对于急性脑梗塞的治疗，临床上主要采用静脉溶栓的办法，而且这种治疗的办法已经取得了很好的效果。
但是，这种治疗的方法很容易引起诸多的并发症，比如：现在临床上主要用到的尿激酶(UK)，以尿激酶静脉溶栓后就会对凝血及纤溶系统产生影响，比如栓子溶解后血液渗出,继发性纤溶亢进 ,凝血功能障碍等等[3]，从而引发主要诸如出血等可能出现的严重的并发症。
为了保证静脉溶栓的最大功效，防止因溶栓而导致的意外并发症，让患者得到最好的治疗及护理，本文特针对在使用静脉溶栓之后（尤其是在使用静脉溶栓后的24个小时以内），对可能引发的主要并发症进行分析，同时提出有针对性的护理对策。
介入手术中常见并发症及处理
介入手术中常见并发症及处理并发症在综合导管室里，不管是经血管内操作还是非血管操作都有它的共性，好多并发症的出现并非仅在心内科或外周的介入手术中，也并非局限在经血管或非血管介入手术中，有它的共性也就是常见性，这里仅将常见的并发症做一阐述。
一、血管夹层（一）血管夹层：在影像上的表现（1）注入对比剂时仅见内膜下的小的透明双轨，对比剂无残留，属于轻度夹层。
（2）双轨增大，无或仅有轻度对比剂残留，属小夹层对血流几乎无影响。
（3）成分离的帽状，持续对比剂残留。
（4）螺旋形充盈缺损。
（5）持续性充盈缺损。
（6）血流完全中断，属重度加层（二）血管夹层形成的原因夹层是指血管扩张部位造影可见的管腔内充盈缺损、管腔外造影剂滞留或内膜片，是导致血管急性闭塞的主要原因。
（1）穿刺成功后植入导丝有阻力是导致穿刺点夹层的的关键。
（2）推送导管时，导丝不在导管的尖端先行，导管会损伤动脉内膜。
（3）操作粗暴盲目推送导管。
（4）血管钙化较重，球囊导管没能逐级扩张，植入直径较大的支架。
（三）夹层的处理（1）根据夹层出现的病种、位置采取不同的方法：下肢夹层的出现一般不需特殊的处理，可以用球囊扩展，必要时置入支架。
（2）冠状动脉夹层的出现，对于轻度的夹层甚至是螺旋型的夹层出现也可以尽快置入大小直径相等的支架。
（3）对于重度血流完全中断的夹层需紧急处理。
二、栓塞性并发症（一）血管内介入治疗与血栓的关系（1）导管室大部分手术在血管里操作；（2）导管在动脉里滞留易形成纤维蛋白包而出现栓塞；（3）术前抗凝血药物使用不到位；（4）导管材料在血管里操作致斑块脱落；（5）患者高凝状态、卧床、肢体制动、加压包扎、静脉曲张等。
（二）血栓形成的表现1．肺栓塞临床表现肺栓塞临床表现胸闷憋气、胸痛，卒死。
心电图：v1-v4 T 波改变或ST段异常；I导联S深、山出现Q波联合T波倒置等。
2．下肢血栓的临床表现下肢血栓的临床表现体温底下肢体感觉迟钝、肿胀、肤色变深、足背动脉触及不到搏动等。
医美栓塞的原理
医美栓塞的原理医美栓塞是一种通过介入手术在人体血管内植入栓塞物，以阻断供血的方法，从而达到治疗或美容的目的。
栓塞物可植入到血管的末梢或肿瘤内部，以达到阻塞血液供应、缩小血管、减小肿瘤大小或堵塞异常血管的作用。
医美栓塞的原理基于血管栓塞的基本原理，即利用栓塞物物理或化学性质，通过外科手段将其植入到血管内部，使其堵塞血管，阻断血液的供应，从而达到治疗或美容的目的。
在医美领域，栓塞术主要用于美容修复和瘤体治疗。
在美容修复中，医美栓塞常用于治疗面部静脉曲张、血管痣等血管性皮肤问题。
在瘤体治疗方面，医美栓塞常用于治疗脑血管瘤、子宫肌瘤、肾血管瘤等血管性肿瘤。
使用医美栓塞的步骤如下：1. 预操作准备：医生先进行影像学检查，以确定需要治疗的部位和栓塞物的类型和数量。
然后，将全身麻醉或局部麻醉用于患者。
2.患者血管内插管：医生会将一根导管插入患者体内的合适血管，以方便后续栓塞物的置入。
3.引导导管到目标部位：医生会使用影像设备如X射线等，将导管精确引导到需要治疗的位置，以确保栓塞物能够准确地植入到目标血管内。
4.放置栓塞物：当导管到达目标位置后，医生会将栓塞物通过导管放置到需要治疗的位置。
栓塞物可以是金属丝网、颗粒、凝胶等物质，具体根据治疗目的而定。
5.结束手术和观察：栓塞物放置完成后，医生会撤除导管并观察患者的状况，确保手术结束。
随后，患者通常需要留医观察一段时间，以确保手术没有并发症并恢复顺利。
医美栓塞的原理可以归结为两个方面：血管堵塞和缩小血管的作用。
首先，栓塞物的植入会堵塞血管，阻断血液的供应。
这对于一些需要治疗的血管性疾病非常有效。
例如，对于静脉曲张问题，医生常常使用栓塞物将堵塞在静脉内，防止血液逆流和曲张的进一步发展。
同时，血管栓塞还可以补充其他治疗手段，如手术切除等。
其次，栓塞物的放置还可以通过缩小血管的作用达到美容效果。
例如，对于面部血管痣或毛细血管扩张问题，医生会使用栓塞物填充异常扩张的血管，从而使之收缩，达到美容效果。
近年注射美容治疗并发症的特点与处理
近年注射美容治疗并发症的特点与处理美国FDA分别于1981年和2002年批准了注射填充物和A 型肉毒毒素用于美容的治疗，特别是2003年以交联透明质酸为代表的填充产品上市，形成了 A型肉毒毒素和透明质酸填充剂两大治疗热点，并快速成长，目前注射美容治疗已占据医疗美容领域的半壁江山。
经过十余年的广泛临床实践和大量临床经验的积累，使相关的并发症更加明确，并已形成相关的诊疗规范。
依此研发者进一步改进产品，对今后此类治疗的发展尤为重要。
从近期的文献报道和临床收治的并发症治疗可以发现，某些类型的并发症已可定型为常见并发症，需纳入诊疗和技术的规范化培训中；还有一些并发症则需要进一步明确。
以A型肉毒毒素为例，常见并发症有：①与注射创伤相关的局部淤血、肿胀、疼痛等。
为减少这类并发症的发生，应避免注射时刺破血管；注射前2周内，应避免服用抗凝药物，如维生素E、阿司匹林和非甾体类抗生素等；对淤斑的处理，可于注射后早期行局部间断冷敷。
②上睑下垂、眼睑感觉障碍和眼睑水肿。
上睑下垂为常见的并发症，多见于注射A型肉毒毒素改善鱼尾纹、额横纹、眉间纹的病例，因A型肉毒毒素注入眶内后作用于上睑提肌使其麻痹，从而导致上睑下垂的发生。
但A型肉毒毒素是否会经眶上孔进入眼眶内可能与2个因素相关：一个是注射A型肉毒毒素稀释液时会产生静水压；另一个是注射的深度。
因此，在注射时应注意掌握每次注射的量以及进针的深度，从而将该并发症的发生概率尽可能降低。
Brin等在关于“A型肉毒毒素除皱的Meta分析”的研究中，对这3种并发症进行了详细分析：A型肉毒毒素注射组出现眼睑感觉障碍和上睑下垂的发生率明显高于安慰剂注射组（分别为2. 5% 和0.3%，P=0.004； 1.8%和0，P=1. 02）；眼睑水肿在A型肉毒毒素注射组的发生率也高于安慰剂对照组（P=0.48）。
在随机双盲的试验中，上睑下垂发生的平均时间为注射后8 d，平均持续22d眼睑感觉障碍发生的平均时间为注射后4.5 d，平均持续18.5 d；眼睑水肿发生的平均时间为注射后5d，平均持续15 d。
PICC置管后的静脉血栓形成并发症及处理
PICC置管后的静脉血栓形成并发症及处理血凝块影响到血液循环时称为血栓形成。
血凝块的形成与脓血症有密切关系。
与导管相关的血栓形成发生率为3%～70%。
通过造影检查证明28%～54%的病人有部分或完全的中心静脉内血栓形成，其中高达70%的病人伴有导管移位。
血栓形成对病人的影响差别很大，从丝毫没有影响到威胁病人生命。
PICC导致静脉血栓的主要并发症包括肺栓塞，导管相关性感染，可能加重凝血功能异常或血小板减少、反复发作并形成后遗症等。
1.原因病理学家Virchow提出的关于血栓形成的三个病理因素包括血管壁受损或炎症、血流速度减慢和血液高凝状态。
PICC置管后血栓形成的原因比较复杂，可能与下列因素有关：血管内膜受损，促进血栓形成因子的释放，并导致凝血因子的集结；导管固定不良；导管移位；导管末端位置不理想等。
2.临床表现（1）表浅静脉血栓形成可出现疼痛、发红、肿胀、静脉条索状改变等临床症状。
（2）大静脉内血栓在未完全堵塞前通常无临床症状，故较难诊断。
（3）大约6%的病例会最终彻底堵塞血管。
（4）血栓部位的整个手臂、腋部、肩膀、颈部、胸部、后背、耳周、颌面部可出现下列症状：疼痛、颜色改变、肢体肿胀、皮肤温度改变、侧支静脉扩张、液体自穿刺点处回漏、麻痹或刺麻感。
颈内静脉血栓形成可出现神经学方面的表现或症状，如头痛、视觉紊乱、视盘水肿、恶心、呕吐、癫痫发作。
3.预防（1）根据血管粗细，选择能满足治疗需要的最细规格的导管。
（2）选择由不易生成血栓的材质做成的导管。
（3）穿刺过程中尽量减少对血管内膜的损伤，避免在同一血管反复穿刺。
（4）对易于生成血栓的病人考虑预防性的应用抗凝药。
（5）保持导管末端在合适的位置。
（6）经常评估病人情况对早期发现血栓形成很有必要。
（7）非药物预防包括适当的肢体活动（日常生活尽量自己完成）、锻炼（握拳、松拳）、补充充足水分等。
4.处理血栓生成的处理应根据临床症状和病人的全身状况，评估导管是否能继续使用，可进行溶栓治疗、抗凝血治疗或拔除导管。
静脉溶栓后常见并发症的药物干预方法
静脉溶栓后常见并发症的药物干预方法
背景
静脉溶栓是一种常用的治疗心血管疾病的方法。
然而，静脉溶栓可能引发一些并发症，需要采取药物干预来减轻症状和防止进一步的损害。
本文档将介绍一些常见的静脉溶栓后并发症及其药物干预方法。
并发症及干预方法
出血
静脉溶栓治疗可能导致严重的出血。
在临床上，我们可以采取以下药物干预方法来控制出血：
- 纤溶酶原激活剂抑制剂：这些药物能够抑制凝血过程，减少出血风险。
- 血小板聚集抑制剂：通过抑制血小板的聚集作用，减少出血发生的可能性。
血栓再形成
在静脉溶栓治疗后，患者出现血栓再形成的风险增加。
以下是
一些常用的药物干预方法来预防和处理血栓再形成：
- 抗凝剂：常用的抗凝剂包括肝素和华法林，可减少血栓形成。
- 抗血小板药物：如阿司匹林等，可抑制血小板聚集，预防血
栓再形成。
后续感染
静脉溶栓治疗后，患者可能会出现感染并发症。
以下是一些常
见的药物干预方法来处理和预防感染：
- 抗生素治疗：根据感染类型，选择适当的抗生素进行治疗。
- 免疫增强剂：提高免疫力可以帮助患者抵抗感染。
过敏反应
少数患者可能对静脉溶栓药物产生过敏反应。
以下是一些常见的药物干预方法来处理过敏反应：
- 抗组胺药物：可缓解过敏症状，如皮疹、荨麻疹等。
- 糖皮质激素：对于严重过敏反应，使用糖皮质激素可能是必要的。
结论
静脉溶栓后的常见并发症需要及时的药物干预来减轻症状和预防进一步的损害。
临床医生应根据患者具体情况选择合适的药物干预方法，并密切监测患者的病情变化。
玻尿酸栓塞应急预案
一、背景玻尿酸作为一种常用的美容填充材料，因其安全性和效果显著而被广泛使用。
然而，在注射过程中，若操作不当，可能会导致玻尿酸进入血管，引发栓塞并发症。
为保障患者安全，提高医疗机构的应急处置能力，特制定本预案。
二、定义玻尿酸栓塞是指由于注射过程中操作不当，导致玻尿酸进入血管，引起血管阻塞，进而导致局部组织缺血、坏死等严重后果的并发症。
三、预防措施1. 医生应具备专业的注射技术和丰富的临床经验。
2. 注射前详细询问患者病史，排除禁忌症。
3. 注射过程中，仔细观察注射部位，避免误入血管。
4. 选择合适的注射针具，如钝针或锐针，以降低误入血管的风险。
5. 注射后，密切观察患者情况，发现异常立即停止注射。
四、应急处理流程1. 发现栓塞迹象后，立即停止注射，保持冷静。
2. 对患者进行安抚，告知其不要慌张，积极配合治疗。
3. 对栓塞部位进行局部压迫，减少玻尿酸的进一步扩散。
4. 尽快联系整形美容科医生及眼科医生，进行紧急会诊。
5. 根据医生的建议，采取以下措施：a. 立即使用粗针进行抽吸，尽量将玻尿酸抽出。
b. 应用透明质酸酶溶解玻尿酸，缓解血管阻塞。
c. 根据病情，给予患者抗感染、抗炎等治疗。
d. 如发生眼部栓塞，应立即送至眼科医院进行治疗。
6. 密切观察患者病情变化，必要时进行进一步检查和治疗。
7. 记录患者病情及治疗过程，为后续治疗提供参考。
五、注意事项1. 玻尿酸栓塞的应急处理需争分夺秒，一旦延误，可能导致严重后果。
2. 患者需积极配合治疗，保持良好的心态。
3. 医疗机构应加强培训，提高医护人员对玻尿酸栓塞的应急处置能力。
4. 完善应急预案，确保在紧急情况下能够迅速、有效地进行处理。
六、总结玻尿酸栓塞应急预案的制定，旨在提高医疗机构对玻尿酸栓塞的应急处置能力，保障患者安全。
在实际工作中，医护人员应严格遵守操作规范，提高自身技术水平，确保患者安全。
同时，患者也应了解玻尿酸栓塞的相关知识，提高自我保护意识。
微整形注射
*如果注射后出现持续性疼痛不能缓解或持续性皮肤苍白、花斑不能缓解，或注 射时晕厥、黑鸣等症状，注意、警惕、疑是动脉栓塞！！！
2、玻尿酸常见的美容应用：玻尿酸的皱纹填充、面部塑形填充。
3、玻尿酸常见的品牌：
进口玻尿酸
瑞蓝
是由瑞典Q-MedAB公司生产的，
目前国内批准的只有瑞蓝2号，它是最早
在2008年12月通过CFDA拿到批文的玻尿
酸品牌。
伊婉 是韩国LG生命科学研发的，于 2013年7月获得CFDA认证后进入中国市 场，目前获得批准的一共有4个型号。
微整形注射 ---DR.LUO
微整形注射：以非手术方式，通过注射的方法，将注射材料直接注射于人体局部
或特定部位，起到增进容貌美、形体美和改善生理功能、心理健康的效果。
微整形发展史
注射填充材料发展历史：
（一）免疫原性材料时期（液状石蜡）
1899年，维也纳医生，将液状石蜡首次应用于因结核病导致睾丸缺失的治疗。
咬肌与颞肌的关系
肉毒素面部提升及松解
1、提眉 2、降上唇（露龈笑的矫正） 3、鼻头与鼻翼的塑形 4、提口角（微笑的注射） 5、松解下颏
肉毒素的不良反应及对策：
1、肌无力导致的一般不良反应：常见的并发症有：眼睑下垂、视物重叠、畏光、睑裂 闭合不全、面部肌肉肌力减弱、表情不自然、口角歪斜、甚至轻度的吞咽困难，其高峰 期一般出现在注射后的2至4周，然后可自行缓解。
3、肉毒素型号分为A型、B型和C型，目前市场上用于医疗美容的主要是A 型肉毒素。
4、肉毒素常见的美容应用： 肉毒素除皱、肉毒素肌肉塑形、肉毒素面部 提拉及松解，另外，肉毒素对腋臭、多汗症、痤疮的治疗有一点疗效。
栓塞手术后注意事项
栓塞手术后注意事项栓塞手术是一种治疗栓塞性疾病的外科手术，术后需要患者注意一系列事项以确保术后恢复顺利。
下面将详细介绍栓塞手术后的注意事项。
1. 保持休息：手术后的患者需要保持充足的休息，避免过度活动。
尽量在手术后的首几天尽量不要站立、行走，以减轻身体负担，促进伤口愈合。
2. 规范用药：根据医生的嘱咐，按时按量服用抗感染药物和止痛药物，预防感染和减轻疼痛。
同时，注意遵循医生的用药方案，不可随意更改或停止用药。
3. 饮食调理：术后患者需要注意饮食调理，选择清淡易消化的食物，避免油腻和刺激性食物的摄入。
同时，多喝水以保持水分平衡，增加排尿量，促进废物的排出。
4. 外伤护理：术后患者需注意保持伤口的清洁和干燥，避免受到外界的污染和感染。
定期更换敷料，注意观察伤口情况，如有异常及时就医。
5. 注意伤口观察：栓塞手术后，伤口愈合是术后恢复的重要环节。
患者应注意观察伤口的颜色、流量和异味等情况，如果发现异常，应立即就医。
6. 预防血栓形成：栓塞手术后，患者需要预防血栓的形成。
术后医生会根据患者的具体情况开具药物，并给予相关建议，患者需要按时服用药物，并定期复查。
7. 避免过度用力：术后的患者需要避免剧烈运动和重体力劳动，避免过度用力施加压力，以免伤口裂开或出血。
8. 定期复查：术后患者需要按照医生的安排定期复查，包括复查伤口愈合情况、血液指标和影像学检查等。
及时就医并及时调整治疗方案。
9. 情绪调理：手术后的患者容易出现情绪低落和焦虑等情况，需注意积极调节情绪。
可以尝试参加一些心理咨询或进行一些适度的运动，保持良好的心情和乐观态度。
10. 遵循医嘱：最后，患者需要严格遵循医生的嘱咐，不可擅自增减药物剂量或停药，避免过度活动或不规范的饮食行为。
在术后恢复期间，积极与医生保持沟通，及时解答疑问。
总之，栓塞手术后需要患者重视术后的护理和康复，合理安排生活和饮食，定期复查，遵循医嘱，保持良好的情绪和心态，这样可以促进术后伤口愈合，预防并发症的发生，加快康复过程，提高术后质量。
玻尿酸注射栓塞的应急预案及处理流程
玻尿酸注射栓塞的应急预案及处理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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溶解
在进行以上3步操作的同时，最好能有助手同时配制溶 解酶，配制成3~5倍的标准浓度，立即在栓塞部位注射， 从血流方向的下游开始，逐渐向上游注射至栓塞部位， 再注射至栓塞部位上游，越是接近栓塞部位，注射量越 大。以使玻尿酸迅速溶解，只要玻尿酸颗粒液化为液态， 即不必再担心会栓塞远端的小血管了。
溶解通常需要2~3h玻尿酸才开始出现明显的液化，因此 在溶解酶见效的时间内，仍然可以进行冰敷。
栓塞即刻的应急处理
即刻栓塞的治疗，即医生在操作过程中突然发现有栓塞 症状的急救过程（由于有部分医师的应急经临不足，算 上邀请上级医师救治或转院的过程，因此将这一时期限 定为0~3h，相较前文所述的临床分期的“栓塞即刻”的 时间0~1h稍作宽限，在治疗上，栓塞早期的时间定义也 相应向后延迟）。
栓塞后遗症的治疗方法
其他
必要时使用抗生素治疗，3h后可 根据情况再次放血，48h以后，可 进行热敷，以协助肿胀消退，急救 及时一般不会出现表面坏死，若仍 有营养性表面坏死症状，可使用抗 菌多肽、湿润烧伤膏等表面药物， 注意预防凝血酶过敏。
早、中期栓塞的治疗
早、中期栓塞指栓塞出现3~72h间，此时玻尿酸的游走已基本定型，栓塞的面 积基本固定。
栓塞的治疗原则
一．尽快清创：去除坏死组织，保护周围健康组织，尽可 能减少坏死；
二．抗感染治疗：表面湿敷碘伏或庆大霉素溶液、涂抹抗 菌多肽；全身静脉点滴广谱抗生素；
三．扩血管治疗：活血等；
四．表面修复治疗；使用人重组表皮生长因子、抗菌多肽、 湿润烧伤膏等；
五．溶解：必要时，在关键点位再次注射溶解酶； 六．对症综合治疗：用50%的硫酸镁溶液湿敷，减轻局部
水肿，使用高压氧等。
04
Part One
结语
给自己一个机会，遇见最美的自己！ 上帝欠你的美丽，由微整形还给你！
谢谢聆听
栓塞后遗症的治疗方法
使用激素类药
静脉推注地塞米松， 减少组织排异及渗出， 降低血液凝集反应， 还可预防溶解酶过敏 形成的并发症。
再次穿刺排血
在溶解酶注射后约30min 和1h，均可在注射部位适 当穿刺，也可在原针眼穿刺， 以协助排出溶解酶与玻尿酸 的混合物，能减少经组织吸 收的液化混合物，同时减轻 组织水肿，并试探血运的恢 复状况。
晚期栓塞的治疗
在注射后3~4日为一个关键的时间段，栓塞严重的患者此时已经出现皮肤坏死的 症状，这其实也是身体自我修复的一个机制。
这情形与《天龙八部》中无崖子的“珍珑”棋局如出一辙，若无“置之死地”的 那一子，绝无“死而后生”的这一片 皮肤坏死后，皮下的脓肿液化迅速排出， 局部压力缓解，肿胀消退，受损的组织方得到机会休养生息，卷土重来，以鼻尖 处皮肤的牺牲为代价，换来了整个鼻部的重生。
冰敷
传统理论上认为，血栓后应增加血液流动性以及增加 血管扩张力，但是对于玻尿酸的栓塞，最大的风险并 不是局部的栓塞，而是玻尿酸颗粒的流动。一旦玻尿 酸颗粒流动至细小动脉分支，尤其是视网膜动脉，其 结果相当可悲，因此尽量将其局限于某处方才为上策， 所以一旦出现栓塞症状，在刺血后的第二步，就是冰 敷，收缩局部血管，尽量让栓子局限，减少血栓范围。
栓塞的治疗原则
一些传统的观点
有一些传统的观点认为玻尿酸溶解酶即是解药了，只 要将性质上接近固体的玻尿酸液化，即可解除栓塞， 因此第一时间应该打溶解酶。
另有一观点认为，栓塞既然是血管的堵塞，自然要以 疏通血管为首要目的，建议即刻使用热敷、抗凝药物、 扩血管药物使血管尽可能扩张，以求尽快恢复通畅。 这些观点在理论上似乎可行，然实际上却并非如想象 般简单。
微整形注射并 发症之栓塞的 后遗症及治疗
余铁江
目录
1 导语
2 栓塞的后遗 症
3 4 后遗症治疗
结语
01
Part One
导语
微整形的出现让整形如同做美容皮肤护理一样简单，同时整形效果 和传统整形完全一样。微整形主要项目包含A型肉毒素除皱和瘦脸， 玻尿酸填充等。
微整形
02
Part One
微整形注射栓塞后遗症
微整形虽然不用动刀，但属于医疗行为范畴之内，存在医疗风险， 尤其是使用的注射产品要有保障，进货渠道要正规、注射位置、剂 量要准确，否则会给求美者造成伤害，如注射肉毒素位置不当、剂 量不当，可能导致表情僵化、面孔左右大小不对称等；注射违规产 品，更可能出现全身系统副反应，甚至因此而丧命。
色素沉着是栓塞最为 常见的后遗症，这与 皮肤深层的操作有关， 可随时间逐渐变淡， 症状较轻者几可不见， 严重者可能留有终生 印记。如右图：眶上 动脉栓塞治愈后留下 的色素沉着。
立即停止，远端压迫
远端压迫，保护最危险的部位，尤其要压迫鼻根部两 侧以及上眼眶下缘等，以防栓子向眼动脉移动
虽有观点认为，倘若出现玻尿酸栓塞，栓子的流动在 十几秒内就可从周边进入到眼动脉或其分支，当看到 出现栓塞症状后再进行按压已无意义。但作者认为， 此时的按压终究是有胜于无的，更建议在注射时就对 眼周相关的血管交汇部位进行按压保护，比如在注射 鼻背时，可捏紧两内眦处，既方便注射，也可尽量避 免玻尿酸进入内眦动脉。
刺孔、放血、减压
玻尿酸栓塞的因素中与压力有关的占了3项，因此减压是 重中之重。
沿血流方向一路穿刺，既可减压，又可建立血液的外流 通道，避免因压力造成的血流受阻，放血的同时可使顺 流而下的玻尿酸颗粒尽可能排出体外，不但减少了顺流 的范围，还以避免上游血流受阻，对减轻逆流也可起关 键作用。
栓塞后遗症的治疗方法
栓塞的后遗症之色素沉着
若出现了皮肤全层的 损伤，多少会留下轻 重不一的癜痕，瘢痕 一旦形成，只可能萎 缩、变淡或变得不明 显，而不能消失。
栓塞的后遗症之瘢痕
栓塞的后遗症之静脉曲张
静脉曲张多见于颞部、眶上动脉及滑车动脉的栓塞 后，与玻尿酸栓子逆流或压迫堵住静脉有关，经热 敷理疗后，症状可逐渐缓解
栓塞的后遗症之器官残缺
这一时期，治疗的重点并不是尽可能限制栓子的流动，而是要应对逐渐开始出现 的因缺血引起的并方i症，因此放血减压仍然是首要的治疗方法，注射溶解酶亦 必不可少。症状严重，技术条件允许的情况I，尽量取出注射物。
在中期的某些特殊情况下，可先注射溶解酶临时加压，利用压力使溶解酶更多地 渗透入周围组织，从而更好地与组织间隙内的玻尿酸融合，发挥更大的效果，片 刻后再取出玻尿酸与溶解酶的混合物，进1减压治疗。
常见于鼻部栓塞后鼻翼的坏死、残缺。栓塞后导致失明，也可视为器官残缺。
解剖学机制
03
Part One
栓塞后遗症的治疗
即刻栓塞的治疗，即医生在操作过程中突然发现有栓塞症状的急救 过程（由于有部分医师的应急经临不足，算上邀请上级医师救治或 转院的过程，因此将这一时期限定为0~3h，相较前文所述的临床分 期的“栓塞即刻”的时间0~1h稍作宽限，在治疗上，栓塞早期的时 间定义也相应向后延迟）。