《精神病学症状学》PPT课件

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概述
精神症状的识别和检查：
观察和访谈（interview）
明确
是否存在异常的…… 具体有哪些症状：症状的强度和持续时间 症状之间的相互联系：原发与继发 症状的影响因素：生物、心理和社会 是否需要干预，以及如何干预
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概述
常见类型
认知障碍 感知觉障碍 思维障碍 注意障碍、记忆障碍、智能障碍、自知力障碍等
情感障碍 意志行为障碍
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感知觉障碍
感觉
客观事物个别属性在人脑中的直接反映
知觉
感觉基础上 人脑综合各种个别属性，并借助于既往经验而形成的
整体印象
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感知觉障碍
感觉障碍
感觉过敏 感觉迟钝 感觉倒错 感觉质变：如毒物所致的红视症、绿视症等 内感性不适：神经症、癔症及躯体形式障碍等
跳下去！
喝水，喝水
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感知觉障碍
幻觉按照来源/结构性质划分 真性幻觉和假性幻觉
来源于主观世界还是客观世界 是否通过感觉器官获得的 形象是否鲜明生动、结构是否完整
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感知觉障碍
特殊类型幻觉
思维化声/思维鸣响：听到声音来自主观世界 读心症：听到声音来自客观世界 思维显影：想到什么就看到什么 功能性幻觉：出现在同一感觉器官 反射性幻觉：出现在不同的感觉器官 心因性幻觉 入睡前幻觉
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思维障碍思ຫໍສະໝຸດ 形式障碍病理性象征性思维 语词新作 逻辑倒错 内心被洞悉感/思维被广播 持续言动：回答问题时持续重复第一次答语
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思维障碍
思维内容障碍 妄想：是病理性基础上产生的一种病理性信念，是
病态的推理和判断
内容与事实不符，坚信不移 内容与个人有关 个人独特性 内容有时代色彩
注意迟钝：主动注意和被动注意 注意范围狭窄：主动和被动注意 随境转移：被动注意
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感知觉障碍
知觉障碍：错觉和幻觉 错觉（illusion）：错误的知觉
正常人可以出现，事后可以意识到错误并纠正 出现错觉的常见条件
光线暗淡，视觉条件差 疲劳、注意力不集中 情绪因素 意识障碍
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感知觉障碍
幻觉（hallucination）:虚幻的知觉体验 常见幻觉（感觉器官分类）
听幻觉：评论性幻听、命令性幻听、争论性幻听 视幻觉： 触幻觉、味幻觉、嗅幻觉 本体幻觉：如内脏性幻觉、运动性幻觉、前庭性幻觉
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感知觉障碍
感知综合障碍：对事物整体尚能认识，但对部分属 性产生错误知觉体验
时间感知综合障碍 空间感知综合障碍 体像感知综合障碍/视物变形症 非真实感
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思维障碍
思维
认识过程的高级阶段，人脑对客观事物的间接和概括反映 通过联想和逻辑的过程来实现的 包括分析、综合、抽象、概括、判断和推理等过程
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情感障碍
情感协调性的改变 情感不协调 情感倒错 矛盾情感：同时体验到两种完全相反的情感 情感幼稚
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意志行为障碍
意志：是指人们自觉设定目标、并支配行动以实现 预定目标的心理过程
常见意志障碍 意志增强 意志减弱 意志缺乏 矛盾意向
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意志行为障碍
动作行为障碍 精神运动性兴奋 精神运动性抑制 特殊行为症状
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情感障碍
情感（情绪）：常常互用，指个体对现实环境和客 观事物所产生的内心体验和态度
情绪（emotion）：与生理活动相联系的，有明显自主神经 反应的较为初级的内心体验。持续时间较短
情感（affect）：与社会心理活动相联系的较为高级的内心 体验。持续时间较长，具有稳固性和长期性
心境（mood）：指一种较弱而持续的情绪状态/背景
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情感障碍
情感障碍的三种形式 情感性质的改变 情感波动性的改变 情感协调性的改变
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情感障碍
情感性质的改变 情感高涨 情绪低落 焦虑 恐惧
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情感障碍
情感波动性改变
情绪不稳 易激惹：轻微刺激即可引起强烈的情感反应或者暴怒发作 病理性激情：突然发生的、强烈而短暂的情感爆发状态 情感淡漠 情感麻木：强烈刺激引起的短暂而深度的情感抑制
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意志行为障碍
精神运动性兴奋
协调性精神运动性兴奋 不协调性精神运动性兴奋
精神运动性抑制
木僵（stupor） 蜡样屈曲/空气枕头 缄默症 违拗症：主动性和被动性
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意志行为障碍
特殊行为症状
刻板言动：不断、无目的地重复某些简单言语或动作 持续言动：回答问题时持续重复第一次答语 模仿言动：无意义的模仿他人的言语或动作 作态：以一种不常用的表情、姿势或动作来表达有目的行
正常思维活动特征
目的性 连贯性 逻辑性
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思维障碍
思维障碍 思维形式障碍（formal thought disorder） 思维内容障碍：妄想（delusion）
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思维障碍
思维形式障碍
思维奔逸：思维和舌头赛跑 思维迟缓： 思维贫乏 思维散漫 思维破裂 病理性赘述
为，如扮鬼脸、做怪相 强迫动作
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注意障碍
注意
精神活动在一段时间内集中指向某一事物的过程
两种类型
主动注意（随意注意）：有目的、需要作出努力的 被动注意（不随意注意）：自动的、反射性的，不需要自
觉努力的 通常讲的注意是指主动注意
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注意障碍
注意障碍常见类型
注意增强：主动和被动注意 注意减退：主动注意
需要与超价观念相鉴别
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思维障碍
妄想分类
根据结构分类：系统性妄想和非系统性妄想 根据起源：原发性妄想和继发性妄想
原发性妄想 妄想知觉 妄想心境 突发性妄想
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思维障碍
常见妄想（根据内容分类）
被害妄想 关系妄想 夸大妄想 自罪妄想 虚无妄想 疑病妄想 嫉妒妄想/钟情妄想 影响妄想/被控制感 释义妄想：对外界事物赋予特殊意义，如下雨预示着地球爆炸 19
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精神障碍症状学
肖世富
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概述
症状学：精神病理学(psychopathology)
精神疾病的诊断基础
精神活动异常的判断：比较分析,结合背景
纵向比较 横向比较
正常与异常之间并无绝对界线 异常不一定是病态，但病态一定是异常的
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概述
精神症状的表现形式：多样化
服饰穿着、 言谈举止 情绪表情 动作行为 观念想法 …………