《精神病学症状学》PPT课件
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精神科症状学 ppt课件
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5、思维插入
又称思维被强加，病人感到思考过程中不受 自己意愿支配地被别人强加了不属于自己的思 想，即脑子里被插入了别人的思想。思维插入 多见于精神分裂症。
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6、思维云集
又称强制性思维，指不受病人支配，大量思 想强制性地涌现在头脑里。内容常杂乱多变， 出乎病人意料，有时甚至是他所厌恶的，常突 然出现，迅速消失。思维云集多见于精神分裂 症。
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1、♥ 思维奔逸
特点是思维活动多、转变快，联想加速，新概 念不断出现且内容丰富。 病人表现为健谈、语速快，诉述自己反应快， 头脑灵活。病人的思维和言语极易随环境改变 （随境转移）；说话时，上下句之间的字或词出 现同音或押韵（音联）；某些词汇、句子出现意 义上的相近（意联）而转换主题。多见于躁狂症。
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病例：幻嗅
一患者坚信他闻到的气味是坏人故意放的，从而强化了被 害妄想，病人表现棉球塞住鼻孔、拒食，诊断精神分裂症。
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病例：幻听
女性，26岁，精神分裂症偏执型患者入院后常给工 作人员说听到空气中传播的流言蜚语，说：“我这个女 人不正经，作风不正派，讲我在家炒菜时加盐和糖之类 的调味品，是在菜中放白粉，公安局要来找我，叫我立 即离开南通”。
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7、强迫性思维
又称强迫观念，反复出现的概念或思维，病 人明知毫无必要甚至是荒谬的，力图摆脱，却 不受自己意愿支配，难以做到，因而非常苦恼。 常伴有强迫动作。强迫性思维多见于强迫症。
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8、思维散漫
思维的目的性、连贯性和逻辑性异常。病人 联想松弛，内容散漫，使人感到交流困难。思 维散漫多见于精神分裂症，严重时可发展为破 裂性思维。
精神症状学ppt课件
判断某一精神活动属于病态或正常，一般应 从三个方面进行比较分析： 1.纵向比较：与以前比较； 2.横向比较：与大众比较； 3.是否与现实环境相符：结合心理、环境背 景。
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4
概 述（四）
精神症状的共同特点： 1.出现不受病人的意识控制； 2.症状出现后，难以通过注意转移令其消失； 3.症状的内容与客观环境不相符； 4.症状会给病人带来社会功能不同程度的损害。
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25
功能性幻觉
指伴随现实刺激出现的幻觉，即当感觉器官 处于功能活动状态时，出现涉及该器官的幻 觉。
正常知觉与幻觉并存。如听到脚步声的同时 听到议论患者的声音。
此类幻觉主要见于精神分裂症。
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26
反射性幻觉
即当现实刺激引起一种感官出现知觉体验时， 另一感官立即出现幻觉体验。
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时间感知综合障碍：患者对时间的快慢产生 了不正确的感知体验。
如感到时间凝固了、置身于时空隧道中等， 外界事物也凝固了或飞速运转。可见于正常 人或情感性精神障碍。
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33
空间感知综合障碍：患者对事物的距离、空 间位置等产生了错误感知。
如候车时汽车已到站，而患者仍感觉汽车离 自己很远。
正常人的思维有以下特征：1.目的性；2.连 贯性；3.逻辑性；4.实践性。
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思维障碍
思维障碍是精神科临床常见症状，临床表现 多种多样。
可大体分为：1.思维形式障碍；2.思维内容 障碍。
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思维形式障碍
思维奔逸 思维迟缓 思维贫乏 思维散漫、破裂、语
态。
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思维迟缓
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概 述（四）
精神症状的共同特点： 1.出现不受病人的意识控制； 2.症状出现后，难以通过注意转移令其消失； 3.症状的内容与客观环境不相符； 4.症状会给病人带来社会功能不同程度的损害。
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功能性幻觉
指伴随现实刺激出现的幻觉，即当感觉器官 处于功能活动状态时，出现涉及该器官的幻 觉。
正常知觉与幻觉并存。如听到脚步声的同时 听到议论患者的声音。
此类幻觉主要见于精神分裂症。
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反射性幻觉
即当现实刺激引起一种感官出现知觉体验时， 另一感官立即出现幻觉体验。
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时间感知综合障碍：患者对时间的快慢产生 了不正确的感知体验。
如感到时间凝固了、置身于时空隧道中等， 外界事物也凝固了或飞速运转。可见于正常 人或情感性精神障碍。
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空间感知综合障碍：患者对事物的距离、空 间位置等产生了错误感知。
如候车时汽车已到站，而患者仍感觉汽车离 自己很远。
正常人的思维有以下特征：1.目的性；2.连 贯性；3.逻辑性；4.实践性。
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思维障碍
思维障碍是精神科临床常见症状，临床表现 多种多样。
可大体分为：1.思维形式障碍；2.思维内容 障碍。
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思维形式障碍
思维奔逸 思维迟缓 思维贫乏 思维散漫、破裂、语
态。
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思维迟缓
精神病症状学PPT课件
思维显影
精神性幻觉 8
按产生的条件分
功能性幻觉
反射性幻觉
域外幻觉
心因性幻觉
催眠性幻觉
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（三）思维和思维障碍
思维是人脑对客观事物的间接和概括的反 应，是精神活动的重要特征，是认识过程的高 级阶段。思维在感觉和知觉的基础上产生，并 借助语言和文字来表达。思维包括分析、综合、 抽象、概括、判断、推理等过程，它是通过观 念与观念，或概念与概念的联系，即通过联想 和逻辑的过程来实现的。
（一）感觉和感觉障碍
1 ）感觉过敏：对外界一般强度的刺激，如声光的 刺激以及身体上某些轻微不适感的感受性增加。
2）感觉减退：与上一症状相反，对外界刺激感受性 减退，如强烈的疼痛，或者难以忍受的气味，都 只有轻微的感受。
3）感觉倒错：对外界刺激光产生与正常人不同性质 的或相反的异样感受。
4）内感性不适（体感异常）：躯体内部产生各种不 舒适的或难以忍受的感觉，都是异样的感觉，且 往往难以表达。
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（4）思维中断：病人无意识障碍， 有无外界的明显干扰等原因，思维过程 在短暂时间内突然中断，或言语的突然 停顿。
（5）思维的云集：又称强制性思 维。思维不受病人意识的支配，强制性 的大量涌现在脑内。
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3、思维逻辑方面障碍
（1）病理性象征性思维：病人以一些 很普通的概念，词句或动作来表示某些 特殊的，除了病人自己外旁人无法理解 的意义。
3、运动感知综合障碍：指患者感觉运动的物体静止不 动，或者静止的物体在运动。比如患者感到面前的房 屋在往后退，坐着的凳子在移动。常见于癫痫和精神 分裂症。
4、体形感知综合障碍：又称体像感知综合障碍。比如 患者感到自己的脸变长，变大，鼻子变宽等等。这种 症状见于器质性精神障碍、癫痫和精神分裂症。
精神病学症状学培训课件
常见精神症状 — 感知障碍
感知综合障碍 患者对客观事物能够正确认识，但是对部分属性
如大小比例、形状结构、空间距离、物体的动静 等产生错误的知觉体验 多见于颞叶癫痫和精神分裂症 常见感知综合障碍: 时间、空间、运动、体形
精神病学症状学
17
人民卫生出版社
常见精神症状 — 思维障碍
思维障碍 定义 人脑对客观事物的间接和概括的反映 精神活动的重要特征 认识过程的高级阶段 思维在感觉和知觉的基础上产生, 并借助语言和
神分裂症等 触幻觉 — 多见于周围精神神病学经症状炎学、中毒、精神分裂症1、4
人民卫生出版社
常见精神症状 — 感知障碍
幻觉按结构性质分类
不完全幻觉
伪幻觉 — 多见于精神分裂症
思维化声和读心症 — 多见于精神分裂 症
思维显影 — 多见于精神分裂症
精神性幻觉 — 见于精神分裂症
完全性幻精神觉病学症状学
24
人民卫生出版社
常见精神症状 — 思维障碍
思维内容障碍
原发性妄想
妄想心境: 患者突然产生一种情绪，感到周围发 生了某些与自己有关的情况，导致原发性妄想形 成
妄想表象: 患者突然产生一种记忆表象，接着对 之赋予一种妄想意义
妄想知觉: 患者对正常知觉体验，赋以妄想性意
义
精神病学症状学
25
人民卫生出版社
精神病学症状学
2299
人民卫生出版社
常见精神症状 — 思维障碍
思维属性障碍
常见强迫思维
强迫思维 — 如怕接触细菌, 怕染上疾病
强迫性穷思竭虑 — 如为什么月亮会发光
强迫怀疑 — 如门是否已关
强迫冲动/强迫意向 — 如攻击别人、采取危险行动
强迫回忆 — 如不断回忆电视中的情景
感知综合障碍 患者对客观事物能够正确认识，但是对部分属性
如大小比例、形状结构、空间距离、物体的动静 等产生错误的知觉体验 多见于颞叶癫痫和精神分裂症 常见感知综合障碍: 时间、空间、运动、体形
精神病学症状学
17
人民卫生出版社
常见精神症状 — 思维障碍
思维障碍 定义 人脑对客观事物的间接和概括的反映 精神活动的重要特征 认识过程的高级阶段 思维在感觉和知觉的基础上产生, 并借助语言和
神分裂症等 触幻觉 — 多见于周围精神神病学经症状炎学、中毒、精神分裂症1、4
人民卫生出版社
常见精神症状 — 感知障碍
幻觉按结构性质分类
不完全幻觉
伪幻觉 — 多见于精神分裂症
思维化声和读心症 — 多见于精神分裂 症
思维显影 — 多见于精神分裂症
精神性幻觉 — 见于精神分裂症
完全性幻精神觉病学症状学
24
人民卫生出版社
常见精神症状 — 思维障碍
思维内容障碍
原发性妄想
妄想心境: 患者突然产生一种情绪，感到周围发 生了某些与自己有关的情况，导致原发性妄想形 成
妄想表象: 患者突然产生一种记忆表象，接着对 之赋予一种妄想意义
妄想知觉: 患者对正常知觉体验，赋以妄想性意
义
精神病学症状学
25
人民卫生出版社
精神病学症状学
2299
人民卫生出版社
常见精神症状 — 思维障碍
思维属性障碍
常见强迫思维
强迫思维 — 如怕接触细菌, 怕染上疾病
强迫性穷思竭虑 — 如为什么月亮会发光
强迫怀疑 — 如门是否已关
强迫冲动/强迫意向 — 如攻击别人、采取危险行动
强迫回忆 — 如不断回忆电视中的情景
精神病学症状学ppt课件
象征性思维与病理性象征性思维的区别
• 正常人的象征性思维：以传统和习惯为基础， 约定俗成象征性思维：以思维逻辑障碍为基础， 将象征性东西当作现实的东西，并坚信不移。
思维障碍
• 逻辑倒错性思维：推理缺乏逻辑性，或无前 提根据，或因果倒置，推理离奇古怪，不可 理解； 疾病：精神分裂症。
• 钟情妄想：坚信自己被异性所钟情（非指本 人的单相思现象）； 疾病：精神分裂症。
思维障碍
• 嫉妒妄想：无中生有地坚信自己的配偶对自 已不忠，有外遇； 疾病：精神分裂症、更年期精神障碍。
• 非血统妄想：毫无依据地坚信自己的父母不 是亲生的； 疾病：精神分裂症。
重程度； • 分析各症状间的关系，哪些是原发性症状，
哪些是继发症状； • 注意类似症状之间的鉴别； • 探讨可能影响症状发生的生物学和社会心
理因素。
感觉障碍
• 感觉减退： 定义：对刺激感受性降低，感觉阈值增高； 疾病：抑郁状态、木僵状态、意识障碍、分 离（转换）性障碍等。
• 感觉过敏： 定义：对刺激感受性增高，感觉阈值降低； 疾病：神经症、更年期综合征等。
◆ 妄想内容均涉及患者本人，总 是与个人利害有关；
◆ 妄想具有个人独特性； ◆ 妄想内容因文化背景和个人经
历有所差异，常有浓厚的时代 色彩。
思维障碍
（妄想起源） • 原发性妄想：突然发生，内容不可理解，与
既往经历、当前处境无关，也非来源于其他 异常心理活动的病态信念； 疾病：精神分裂症 • 继发性妄想：发生在其他病理心理基础上的 妄想，或在某些妄想基础上产生的另一种妄 想等； 疾病：多种精神疾病
知觉障碍
• 幻嗅：嗅到不存在的气味； 性质：多为难闻的气味； 影响：情绪------不愉快体验 思维------被害感 行为------塞鼻、捏鼻、拒食 疾病：精神分裂症多见 脑器质性疾病：颞叶癫痫 颞叶损害
精神病学症状学部分ppt课件
精神病学的服务对象与研究对象已有明显的变化 重点从传统的重性精神障碍（psychosis），如精神分裂症，
渐向轻性精神障碍，如神经症、适应不良行为转变 服务模式也从封闭式管理转向开放式或半开放式管理，由
于新的精神药物的出现、对康复及复发预防的重视，精神 障碍患者的预后已大为改观 当代精神病学的概念已远远超过传统的精神病学概念所覆 盖的范围 将“精神病学”改称为“精神医学”
精神病学
精神病学(psychiatry)是临床医学的一个分支学科， 是研究精神疾病病因、发病机理、临床表现、疾 病发展规律以及治疗和预防的一门学科。
社会精神病学，即从社会学、文化差异的角度研究精神疾病、行为问题发生 和发展规律的一门学科
司法精神病学，研究精神病人所涉及的法律问题，主要评价或鉴定精神病人 违法行为的责任能力与安置问题的一门学科
反射性幻觉 ：当某一感官处于功能活动状态时，出现涉 及另一感官的幻觉。如听到广播声音的同时就看到播音员 的人像站在面前等。见于精神分裂症。
入睡前幻觉 ：此种幻觉出现在入睡前，患者闭上眼睛就 能看见幻觉形象，多为幻视，如可见到各种动物、风景或 人体的个别部分等。它与睡梦时的体验相近似。
心因性幻觉 ；是在强烈心理因素影响下出现的幻觉，幻 觉内容与心理因素有密切联系，见于心因性精神病、癔症 等。
知觉 是一事物的各种不同属性反映到脑中进行综合，并结合以往的 经验，在脑中形成的整体的印象。
正常情况下感知觉与外界客观事物相一致。 感觉障碍 感觉过敏 感觉减退 内感性不适 知觉障碍 （错觉 幻觉 感知综合障碍）
错觉 对客观事物歪曲的知觉 幻觉 指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一 种虚幻的知觉。幻觉是临床上最常见而且重要的精神病性症状，常与 妄想合并存在。其所涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、 内脏性幻觉
精神疾病症状学PPT课件
[病例] 男，28岁，临床诊断为躁狂症。医生几乎无法打断他的话， 问他姓什么，他答：“姓王，大王的王，王者之气，气冲霄汉直捣黄 龙，扬子荣打虎上山，（唱）唱不上去了，老了，夕阳无限好，只是 近黄昏。昏头昏脑，婚姻是爱情的坟墓，医生你结婚了吧，我猜你老 婆一定很漂亮，就像你的这条领带一样，是她送的还是情人送的？ （伸手摸医生的领带）咦？外面什么声音，我去看看……”
幻觉：是一种虚幻的知觉体验，表现为在没有相应的
（二）知觉障碍
分类：
据幻觉所涉及的器官分： 幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏性幻觉 据幻觉体验的来源分：
真性幻觉、假性幻觉
（二）知觉障碍
幻 听
是精神科临床最常见的幻觉 表现形式多样：
非言语性幻听 言语性幻听（最多见，有诊断意义，精神分裂症）
常见精神症状
一、感知觉障碍 二、思维障碍 三、注意障碍 四、记忆障碍 五、情感障碍 六、意志障碍 七、行为障碍 八、意识障碍 九、定向力障碍 十、自知力障碍
一、感知觉障碍
感觉：是客观刺激作用于感觉器官所产 生的对事物个别属性的反映，是其他高 级心理活动的基础，如形状、颜色、大 小、重量和气味等
思维联想障碍——思维迟缓
思维联想速度异常缓慢，明显表现为话少、语速慢， 严重时达到无语的程度。有患者描述体验是“脑子 生了锈，舌头像石头”。与之交谈时，检查者可以 体验到患者努力认真地回答的意愿，只是反应慢。
常见于抑郁症
思维联想障碍——思维贫乏
思维内容空洞贫乏，外在表现话少，但语速并
不慢，更重要的特点是患者对此漠然处之，连
（二）知觉障碍
机能性幻听：
患者在听到一个真实的声音的同时出现一个幻听，二者同时产生， 同时消失，而且互不重叠，患者能够明显区分这两种声音。机能 性幻听的内容一般机械而重复。如一个患者总是要将闹钟藏起来， 原来他听到闹钟走秒的节奏中有人中骂他：“流氓，流氓，流 氓……” 机能性幻听多见于精神分裂症 [病例] 男，22岁，向医生说：“经常听见别人的脚步声在说话，很 烦人”。原来每当有人经过时，他就听到别人的脚步声中发出一个陌 生的声音在骂他“笨蛋，笨蛋……”，节奏和脚步声一致，脚步声消失， 幻听也消失。
幻觉：是一种虚幻的知觉体验，表现为在没有相应的
（二）知觉障碍
分类：
据幻觉所涉及的器官分： 幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏性幻觉 据幻觉体验的来源分：
真性幻觉、假性幻觉
（二）知觉障碍
幻 听
是精神科临床最常见的幻觉 表现形式多样：
非言语性幻听 言语性幻听（最多见，有诊断意义，精神分裂症）
常见精神症状
一、感知觉障碍 二、思维障碍 三、注意障碍 四、记忆障碍 五、情感障碍 六、意志障碍 七、行为障碍 八、意识障碍 九、定向力障碍 十、自知力障碍
一、感知觉障碍
感觉：是客观刺激作用于感觉器官所产 生的对事物个别属性的反映，是其他高 级心理活动的基础，如形状、颜色、大 小、重量和气味等
思维联想障碍——思维迟缓
思维联想速度异常缓慢，明显表现为话少、语速慢， 严重时达到无语的程度。有患者描述体验是“脑子 生了锈，舌头像石头”。与之交谈时，检查者可以 体验到患者努力认真地回答的意愿，只是反应慢。
常见于抑郁症
思维联想障碍——思维贫乏
思维内容空洞贫乏，外在表现话少，但语速并
不慢，更重要的特点是患者对此漠然处之，连
（二）知觉障碍
机能性幻听：
患者在听到一个真实的声音的同时出现一个幻听，二者同时产生， 同时消失，而且互不重叠，患者能够明显区分这两种声音。机能 性幻听的内容一般机械而重复。如一个患者总是要将闹钟藏起来， 原来他听到闹钟走秒的节奏中有人中骂他：“流氓，流氓，流 氓……” 机能性幻听多见于精神分裂症 [病例] 男，22岁，向医生说：“经常听见别人的脚步声在说话，很 烦人”。原来每当有人经过时，他就听到别人的脚步声中发出一个陌 生的声音在骂他“笨蛋，笨蛋……”，节奏和脚步声一致，脚步声消失， 幻听也消失。
精神病症状学ppt课件
➢幻味：尝到食物或饮水中有特殊的怪味道
➢ 精神分裂症中幻嗅、幻味常与其他幻觉和妄想结合在 一起，可产生相应的异常到皮肤或粘膜有麻木、刀刺、通电、
虫爬感。多见于精神分裂症及器质性精神病
16
感知觉障碍
➢内脏性幻觉：患者相应的内脏器官出现的幻觉体验。
患者可以清楚地描述某一脏器的不适体验，如：感到肠在 扭转、肺扇动、心压缩，或昆虫在胃内游走。常与虚无妄 想、疑病妄想同时出现，多见于精神分裂症、更年期精神 病、抑郁症
➢ 反射性幻觉：一个现实刺激除引起相应感官的知觉体验
外，同时另一感官出现幻觉体验。幻觉体验与现实刺激 同时存在，同时消失。主要见于精神分裂症
➢ 入睡前幻觉：指从觉醒到睡眠的过渡状态出现的幻觉体
验。多见于酒精中毒、谵妄状态
➢ 心因性幻觉：指在强烈情感体验中随着生动的想象、回
忆或期待中所出现的幻觉体验。多见于癔症、心因性精 神障碍
他们的相互关系的整体反映
➢正常情况下感知觉的映像与外界客观事物相
一致
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感知觉障碍
➢感觉障碍
➢ 感觉过敏：对外界一般强度的刺激，如声光的刺激以 及身体上某些轻微不适感的感受性增加J:\感觉.MPG
➢ 感觉减退：与上一症状相反，对外界刺激感受性减退， 如强烈的疼痛，或者难以忍受的气味，都只有轻微的 感受
➢思维播散又称思维被揭露感或被洞悉感。指患者觉察到自己的
思想还未往外表达或不想表达出来就已被许多人知道，尽管患者 说不清自己的思想如何被别人探知，但确信已经尽人皆知
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思维形式障碍
➢思维逻辑方面障碍
➢病理性象征性思维病人将一切事物的具体概念与抽
象的概念混淆在一起而病人自己毫无觉察。多见于精 神分裂症
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➢ 精神分裂症中幻嗅、幻味常与其他幻觉和妄想结合在 一起，可产生相应的异常到皮肤或粘膜有麻木、刀刺、通电、
虫爬感。多见于精神分裂症及器质性精神病
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感知觉障碍
➢内脏性幻觉：患者相应的内脏器官出现的幻觉体验。
患者可以清楚地描述某一脏器的不适体验，如：感到肠在 扭转、肺扇动、心压缩，或昆虫在胃内游走。常与虚无妄 想、疑病妄想同时出现，多见于精神分裂症、更年期精神 病、抑郁症
➢ 反射性幻觉：一个现实刺激除引起相应感官的知觉体验
外，同时另一感官出现幻觉体验。幻觉体验与现实刺激 同时存在，同时消失。主要见于精神分裂症
➢ 入睡前幻觉：指从觉醒到睡眠的过渡状态出现的幻觉体
验。多见于酒精中毒、谵妄状态
➢ 心因性幻觉：指在强烈情感体验中随着生动的想象、回
忆或期待中所出现的幻觉体验。多见于癔症、心因性精 神障碍
他们的相互关系的整体反映
➢正常情况下感知觉的映像与外界客观事物相
一致
9
感知觉障碍
➢感觉障碍
➢ 感觉过敏：对外界一般强度的刺激，如声光的刺激以 及身体上某些轻微不适感的感受性增加J:\感觉.MPG
➢ 感觉减退：与上一症状相反，对外界刺激感受性减退， 如强烈的疼痛，或者难以忍受的气味，都只有轻微的 感受
➢思维播散又称思维被揭露感或被洞悉感。指患者觉察到自己的
思想还未往外表达或不想表达出来就已被许多人知道，尽管患者 说不清自己的思想如何被别人探知，但确信已经尽人皆知
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思维形式障碍
➢思维逻辑方面障碍
➢病理性象征性思维病人将一切事物的具体概念与抽
象的概念混淆在一起而病人自己毫无觉察。多见于精 神分裂症
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概述
精神症状的识别和检查：
观察和访谈（interview）
明确
是否存在异常的…… 具体有哪些症状：症状的强度和持续时间 症状之间的相互联系：原发与继发 症状的影响因素：生物、心理和社会 是否需要干预，以及如何干预
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概述
常见类型
认知障碍 感知觉障碍 思维障碍 注意障碍、记忆障碍、智能障碍、自知力障碍等
情感障碍 意志行为障碍
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感知觉障碍
感觉
客观事物个别属性在人脑中的直接反映
知觉
感觉基础上 人脑综合各种个别属性，并借助于既往经验而形成的
整体印象
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感知觉障碍
感觉障碍
感觉过敏 感觉迟钝 感觉倒错 感觉质变：如毒物所致的红视症、绿视症等 内感性不适：神经症、癔症及躯体形式障碍等
跳下去！
喝水，喝水
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感知觉障碍
幻觉按照来源/结构性质划分 真性幻觉和假性幻觉
来源于主观世界还是客观世界 是否通过感觉器官获得的 形象是否鲜明生动、结构是否完整
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感知觉障碍
特殊类型幻觉
思维化声/思维鸣响：听到声音来自主观世界 读心症：听到声音来自客观世界 思维显影：想到什么就看到什么 功能性幻觉：出现在同一感觉器官 反射性幻觉：出现在不同的感觉器官 心因性幻觉 入睡前幻觉
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思维障碍思ຫໍສະໝຸດ 形式障碍病理性象征性思维 语词新作 逻辑倒错 内心被洞悉感/思维被广播 持续言动：回答问题时持续重复第一次答语
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思维障碍
思维内容障碍 妄想：是病理性基础上产生的一种病理性信念，是
病态的推理和判断
内容与事实不符，坚信不移 内容与个人有关 个人独特性 内容有时代色彩
注意迟钝：主动注意和被动注意 注意范围狭窄：主动和被动注意 随境转移：被动注意
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感知觉障碍
知觉障碍：错觉和幻觉 错觉（illusion）：错误的知觉
正常人可以出现，事后可以意识到错误并纠正 出现错觉的常见条件
光线暗淡，视觉条件差 疲劳、注意力不集中 情绪因素 意识障碍
8
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感知觉障碍
幻觉（hallucination）:虚幻的知觉体验 常见幻觉（感觉器官分类）
听幻觉：评论性幻听、命令性幻听、争论性幻听 视幻觉： 触幻觉、味幻觉、嗅幻觉 本体幻觉：如内脏性幻觉、运动性幻觉、前庭性幻觉
11
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感知觉障碍
感知综合障碍：对事物整体尚能认识，但对部分属 性产生错误知觉体验
时间感知综合障碍 空间感知综合障碍 体像感知综合障碍/视物变形症 非真实感
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思维障碍
思维
认识过程的高级阶段，人脑对客观事物的间接和概括反映 通过联想和逻辑的过程来实现的 包括分析、综合、抽象、概括、判断和推理等过程
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情感障碍
情感协调性的改变 情感不协调 情感倒错 矛盾情感：同时体验到两种完全相反的情感 情感幼稚
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意志行为障碍
意志：是指人们自觉设定目标、并支配行动以实现 预定目标的心理过程
常见意志障碍 意志增强 意志减弱 意志缺乏 矛盾意向
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意志行为障碍
动作行为障碍 精神运动性兴奋 精神运动性抑制 特殊行为症状
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情感障碍
情感（情绪）：常常互用，指个体对现实环境和客 观事物所产生的内心体验和态度
情绪（emotion）：与生理活动相联系的，有明显自主神经 反应的较为初级的内心体验。持续时间较短
情感（affect）：与社会心理活动相联系的较为高级的内心 体验。持续时间较长，具有稳固性和长期性
心境（mood）：指一种较弱而持续的情绪状态/背景
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情感障碍
情感障碍的三种形式 情感性质的改变 情感波动性的改变 情感协调性的改变
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情感障碍
情感性质的改变 情感高涨 情绪低落 焦虑 恐惧
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情感障碍
情感波动性改变
情绪不稳 易激惹：轻微刺激即可引起强烈的情感反应或者暴怒发作 病理性激情：突然发生的、强烈而短暂的情感爆发状态 情感淡漠 情感麻木：强烈刺激引起的短暂而深度的情感抑制
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意志行为障碍
精神运动性兴奋
协调性精神运动性兴奋 不协调性精神运动性兴奋
精神运动性抑制
木僵（stupor） 蜡样屈曲/空气枕头 缄默症 违拗症：主动性和被动性
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意志行为障碍
特殊行为症状
刻板言动：不断、无目的地重复某些简单言语或动作 持续言动：回答问题时持续重复第一次答语 模仿言动：无意义的模仿他人的言语或动作 作态：以一种不常用的表情、姿势或动作来表达有目的行
正常思维活动特征
目的性 连贯性 逻辑性
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思维障碍
思维障碍 思维形式障碍（formal thought disorder） 思维内容障碍：妄想（delusion）
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思维障碍
思维形式障碍
思维奔逸：思维和舌头赛跑 思维迟缓： 思维贫乏 思维散漫 思维破裂 病理性赘述
为，如扮鬼脸、做怪相 强迫动作
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注意障碍
注意
精神活动在一段时间内集中指向某一事物的过程
两种类型
主动注意（随意注意）：有目的、需要作出努力的 被动注意（不随意注意）：自动的、反射性的，不需要自
觉努力的 通常讲的注意是指主动注意
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注意障碍
注意障碍常见类型
注意增强：主动和被动注意 注意减退：主动注意
需要与超价观念相鉴别
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思维障碍
妄想分类
根据结构分类：系统性妄想和非系统性妄想 根据起源：原发性妄想和继发性妄想
原发性妄想 妄想知觉 妄想心境 突发性妄想
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思维障碍
常见妄想（根据内容分类）
被害妄想 关系妄想 夸大妄想 自罪妄想 虚无妄想 疑病妄想 嫉妒妄想/钟情妄想 影响妄想/被控制感 释义妄想：对外界事物赋予特殊意义，如下雨预示着地球爆炸 19
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精神障碍症状学
肖世富
1
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概述
症状学：精神病理学(psychopathology)
精神疾病的诊断基础
精神活动异常的判断：比较分析,结合背景
纵向比较 横向比较
正常与异常之间并无绝对界线 异常不一定是病态，但病态一定是异常的
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概述
精神症状的表现形式：多样化
服饰穿着、 言谈举止 情绪表情 动作行为 观念想法 …………
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概述
精神症状的识别和检查：
观察和访谈（interview）
明确
是否存在异常的…… 具体有哪些症状：症状的强度和持续时间 症状之间的相互联系：原发与继发 症状的影响因素：生物、心理和社会 是否需要干预，以及如何干预
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概述
常见类型
认知障碍 感知觉障碍 思维障碍 注意障碍、记忆障碍、智能障碍、自知力障碍等
情感障碍 意志行为障碍
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感知觉障碍
感觉
客观事物个别属性在人脑中的直接反映
知觉
感觉基础上 人脑综合各种个别属性，并借助于既往经验而形成的
整体印象
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感知觉障碍
感觉障碍
感觉过敏 感觉迟钝 感觉倒错 感觉质变：如毒物所致的红视症、绿视症等 内感性不适：神经症、癔症及躯体形式障碍等
跳下去！
喝水，喝水
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感知觉障碍
幻觉按照来源/结构性质划分 真性幻觉和假性幻觉
来源于主观世界还是客观世界 是否通过感觉器官获得的 形象是否鲜明生动、结构是否完整
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感知觉障碍
特殊类型幻觉
思维化声/思维鸣响：听到声音来自主观世界 读心症：听到声音来自客观世界 思维显影：想到什么就看到什么 功能性幻觉：出现在同一感觉器官 反射性幻觉：出现在不同的感觉器官 心因性幻觉 入睡前幻觉
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思维障碍思ຫໍສະໝຸດ 形式障碍病理性象征性思维 语词新作 逻辑倒错 内心被洞悉感/思维被广播 持续言动：回答问题时持续重复第一次答语
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思维障碍
思维内容障碍 妄想：是病理性基础上产生的一种病理性信念，是
病态的推理和判断
内容与事实不符，坚信不移 内容与个人有关 个人独特性 内容有时代色彩
注意迟钝：主动注意和被动注意 注意范围狭窄：主动和被动注意 随境转移：被动注意
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感知觉障碍
知觉障碍：错觉和幻觉 错觉（illusion）：错误的知觉
正常人可以出现，事后可以意识到错误并纠正 出现错觉的常见条件
光线暗淡，视觉条件差 疲劳、注意力不集中 情绪因素 意识障碍
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感知觉障碍
幻觉（hallucination）:虚幻的知觉体验 常见幻觉（感觉器官分类）
听幻觉：评论性幻听、命令性幻听、争论性幻听 视幻觉： 触幻觉、味幻觉、嗅幻觉 本体幻觉：如内脏性幻觉、运动性幻觉、前庭性幻觉
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感知觉障碍
感知综合障碍：对事物整体尚能认识，但对部分属 性产生错误知觉体验
时间感知综合障碍 空间感知综合障碍 体像感知综合障碍/视物变形症 非真实感
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思维障碍
思维
认识过程的高级阶段，人脑对客观事物的间接和概括反映 通过联想和逻辑的过程来实现的 包括分析、综合、抽象、概括、判断和推理等过程
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情感障碍
情感协调性的改变 情感不协调 情感倒错 矛盾情感：同时体验到两种完全相反的情感 情感幼稚
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意志行为障碍
意志：是指人们自觉设定目标、并支配行动以实现 预定目标的心理过程
常见意志障碍 意志增强 意志减弱 意志缺乏 矛盾意向
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意志行为障碍
动作行为障碍 精神运动性兴奋 精神运动性抑制 特殊行为症状
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情感障碍
情感（情绪）：常常互用，指个体对现实环境和客 观事物所产生的内心体验和态度
情绪（emotion）：与生理活动相联系的，有明显自主神经 反应的较为初级的内心体验。持续时间较短
情感（affect）：与社会心理活动相联系的较为高级的内心 体验。持续时间较长，具有稳固性和长期性
心境（mood）：指一种较弱而持续的情绪状态/背景
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情感障碍
情感障碍的三种形式 情感性质的改变 情感波动性的改变 情感协调性的改变
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情感障碍
情感性质的改变 情感高涨 情绪低落 焦虑 恐惧
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情感障碍
情感波动性改变
情绪不稳 易激惹：轻微刺激即可引起强烈的情感反应或者暴怒发作 病理性激情：突然发生的、强烈而短暂的情感爆发状态 情感淡漠 情感麻木：强烈刺激引起的短暂而深度的情感抑制
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意志行为障碍
精神运动性兴奋
协调性精神运动性兴奋 不协调性精神运动性兴奋
精神运动性抑制
木僵（stupor） 蜡样屈曲/空气枕头 缄默症 违拗症：主动性和被动性
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意志行为障碍
特殊行为症状
刻板言动：不断、无目的地重复某些简单言语或动作 持续言动：回答问题时持续重复第一次答语 模仿言动：无意义的模仿他人的言语或动作 作态：以一种不常用的表情、姿势或动作来表达有目的行
正常思维活动特征
目的性 连贯性 逻辑性
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思维障碍
思维障碍 思维形式障碍（formal thought disorder） 思维内容障碍：妄想（delusion）
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思维障碍
思维形式障碍
思维奔逸：思维和舌头赛跑 思维迟缓： 思维贫乏 思维散漫 思维破裂 病理性赘述
为，如扮鬼脸、做怪相 强迫动作
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注意障碍
注意
精神活动在一段时间内集中指向某一事物的过程
两种类型
主动注意（随意注意）：有目的、需要作出努力的 被动注意（不随意注意）：自动的、反射性的，不需要自
觉努力的 通常讲的注意是指主动注意
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注意障碍
注意障碍常见类型
注意增强：主动和被动注意 注意减退：主动注意
需要与超价观念相鉴别
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思维障碍
妄想分类
根据结构分类：系统性妄想和非系统性妄想 根据起源：原发性妄想和继发性妄想
原发性妄想 妄想知觉 妄想心境 突发性妄想
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思维障碍
常见妄想（根据内容分类）
被害妄想 关系妄想 夸大妄想 自罪妄想 虚无妄想 疑病妄想 嫉妒妄想/钟情妄想 影响妄想/被控制感 释义妄想：对外界事物赋予特殊意义，如下雨预示着地球爆炸 19
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精神障碍症状学
肖世富
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概述
症状学：精神病理学(psychopathology)
精神疾病的诊断基础
精神活动异常的判断：比较分析,结合背景
纵向比较 横向比较
正常与异常之间并无绝对界线 异常不一定是病态，但病态一定是异常的
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概述
精神症状的表现形式：多样化
服饰穿着、 言谈举止 情绪表情 动作行为 观念想法 …………