临床病理检查合作协议书

临床病理检查合作协议书

表号：

委托方（甲方）：

联系地址：

联系人：联系电话：

服务方（乙方）：济南金域医学检验中心有限公司

联系地址：济南市高新区技术开发区环保科技园正丰大厦六楼

联系人：联系电话：

鉴于乙方是经卫生主管部门发证的持有医疗机构执业许可的专业医学检验机构。现为了更好地促进医疗资源共享，发挥良好的社会效益，甲、乙方双方在平等互助、互惠互利的基础上协议共同开展医疗检验服务。现达成以下条款：

一、委托范围：

1、病理活组织检查与诊断

2、病理细胞学检查与诊断

3、病理免疫组织化学检查

4、病理会诊

5、HC2HPV-DNA检测（高危型乳头瘤病毒检测）

二、双方的权利与义务

1、甲方按乙方（济南金域医学检验中心实验诊断项目册）（包括其不断修改

版）内的要求提供病理检查申请单、标本、切片。

2、乙方应在合作期限内向甲方提供乙方企业法人营业执照，年度检验情况

等相关合法经营手续。

3、乙方安排客服人员指定时间到甲方处收取标本，并且严格按病理检查各

项规章制度、技术操作规范、质量程序和国家、行业法规对甲方送检的标本进行检测，以保证病理诊断的准确性、及时性、合法性。

4、甲方同意特殊情况下将委托范围内的病理检查项目交给乙方检查诊断。

乙方有为甲方保密的义务，在未经甲方书面同意前提下，乙方不得向甲方病理科以外的任何单位和个人，泄露甲方委托检测的项目、检测的内容、诊断的结果。

5、附有乙方检测电子签名（远程打印是经过国家安全认可的电子签名）病

理检查报告单，甲方可以直接通过网络进行远程打印。

6、最终的病理诊断报告单上乙方要有会诊专家、病理诊断医生的亲笔签名

（要和电子签名相一致），由乙方客服人员按时送交甲方。

7、交接给乙方后的任何标本质量、数量、会诊切片数量及完好性、诊断结

果均由乙方负责。对于甲方或患者提出疑问的报告，乙方负责问题的解答、释疑、重检工作，直至问题解决。

三、结算方式：、

1、每半年或一年结算一次，乙方凭甲方开出的检查单统计总额并开具相应

的发票，甲方按发票额在一个月内以银行转帐方式结算，以甲方汇款时间为准。若甲方未按规定期限内将钱款汇入乙方账户的，乙方可暂停服

务，直至收到该款项为止。

2、检查诊断项目结算扣率如下，病理检查结算扣率________.HPV检测结算

扣率______.

四、协议期限：

1、本协议有效期自_______年____月____日至___ 年___月___日

2、如双方在本协议到期前贰个月没有提出终止意向，合同将自动延续，延

续期限为壹年。

五、争议解决

未尽事宜，由双方进行友好协商解决。如不能协商解决，任何一方可以向济南仲裁委员会申请仲裁。

五、协议持有方式：本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，以双方签字盖

章协议为准，自双方签字盖章后生效。

甲方：甲方代表：

乙方：乙方代表：

年月日年月日