临床常见管道的固定方法
临床常见管道的固定方法及标识 ppt课件
规范护 理操作
镇静药物 的使用
加强护 患沟通
规范约 束制度
有效的导管
固定方法
加强低年 资护士的
培训
UEX的预防
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我院常用三大导管
一、胃管
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胃管的固定方法 ：目的:防止牵拉后胃管脱出
方法：如图（“T”形和小”H”形3M胶带） 位置：”T”形胶带固定于鼻翼，小”H”形胶带固 定于面颊，达到双重固定的意义。
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留置尿管的固定方法：
目的:防止牵拉后损伤尿道及尿管脱出 方法：如图（大“H”形3M胶带固定） 位置：尿管固定在大腿内侧上1/3 处
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留置尿管的固定方法：
目的:防止牵拉后损伤尿道及尿管脱出 方法：如图 位置：尿管固定在大腿内侧上1/3 处
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留置尿管的相关护理：
• 维持导尿管密闭引流系统。 • 维持尿液引流顺畅，避免导尿管曲折或压迫， 并定时排空尿袋。 • 尿袋位置应低于膀胱水平以下。 •如有渗尿情形，先检查尿管是否有受压、扭曲。 •尿管留置时，避免感染及尿管阻塞，鼓励患者 每日饮水量2500ml，保证尿量达2000ml以上。 •膀胱功能锻炼：在拔管前对患者尿管进行间歇 性夹闭的方法，以便使膀胱能定时充盈、排空 ，促进膀胱功能的恢复。
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非计划性拔管（UEX）：
• 如发现不及时或处理不当，可能成为患者的致 死原因。发生后，需要重新置管的患者病死率 达25% • 国外有研究展示：与计划性拔管相比，非计划 性拔管发生后，插管重复率明显增高 • 发生后可延长患者机械通气时间，延长患者住 重症监护室的时间，相应治疗费用也增加 • 增加患者感染机会，从而使院内感染率有所增 加
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气切导管的固定方法：
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胃管最新固定方法
胃管最新固定方法胃管是一种插入食管经过胃通往肠道的管道，主要用于给予病人肠外营养、药物处理和放气等治疗。
为了确保胃管的稳定性和安全性，需要采取适当的固定方法。
随着技术的发展和临床经验的积累，胃管的固定方法也在不断改进。
下面介绍几种最新的固定方法：1. 胃管贴片固定法：这是一种较为常见的胃管固定方法，适用于长期使用胃管的患者。
该方法是在胃管的气囊部分贴附一个透明贴片，将胃管固定在患者的鼻子、面颊或颏下。
这种固定方法不仅简单易行，而且可以有效减少胃管的移位和脱落。
此外，胃管贴片固定法对于患者的生活质量也具有一定的改善作用，可以更方便地进行口腔卫生。
2. 胃管带式固定法：这种固定方法是在固定胃管的气囊部分使用一个带状物质，如皮带或胶带，将胃管固定在患者的腹部或胸部。
与胃管贴片固定法相比，胃管带式固定法更加牢固稳定。
它可以有效避免胃管的移位和脱落，并保证胃管畅通通气。
然而，这种固定方法在固定点的皮肤容易受到刺激和压迫，患者可能会出现皮肤破损和感染的情况，因此需要密切观察患者的皮肤状况。
3. 胃管固定器：胃管固定器是一种新型的固定方法。
它是通过一个固定器将胃管固定在患者的腹部或胸部。
这种固定器有一个可调节的固定环，可以根据患者的个体差异来进行固定。
胃管固定器的优点是固定稳定、舒适度高、调整方便，对患者的生活质量有较大的改善作用。
此外，胃管固定器在固定点不会对皮肤产生刺激和压迫，减少了皮肤损伤和感染的风险。
然而，胃管固定器的成本较高，需要额外的材料和设备支持。
总结来说，胃管的最新固定方法包括胃管贴片固定法、胃管带式固定法和胃管固定器。
这些固定方法各有优缺点，医护人员应根据患者的具体情况选择合适的固定方法，确保胃管的稳定性和安全性。
同时，还需密切观察患者的皮肤状况，及时处理和预防可能出现的皮肤损伤和感染等并发症。
希望通过不断的改进和创新，能够为患者提供更加方便、舒适、安全的胃管固定方法。
临床常见管道的固定方法及标识
04
管道标识方法
标识材料的选择
耐用性
标识材料应具备足够的耐用性， 能够经受住日常清洁和消毒过程。
防水性
标识材料应具备防水性能，以防 止在清洁或接触水时褪色或损坏。
颜色和字体
标识的颜色和字体应清晰、易读， 以便快速识别管道的属性和功能。
标识的书写规范
简洁明了
标识上的文字应简洁明了，避免使用过于专业的术语或缩写。
固定方法
气管插管应使用胶带固定在患者的脸 颊上，并确保气管插管不会滑落。
标识
注意事项
气管插管插入后应定期检查其位置是 否正确，并保持管道通畅，避免打折、 弯曲。
气管插管上应贴有标签，注明患者的 姓名、管道名称、置管日期等信息。
深静脉置管
固定方法
深静脉置管应使用胶带固定在患 者的皮肤上，并确保深静脉置管
失败案例分析
案例一
某医院在临床实践中，由于管道固定不牢固，导致管道滑脱和移位的现象频繁发生，给患者带来了额 外的痛苦和安全隐患。
案例二
某医疗机构在标识管道时，由于标签颜色不统一、文字说明模糊不清，导致医护人员在紧急情况下难 以快速识别和区分管道，延误了患者的抢救时间。
经验教训总结
1 2 3
经验一
提高护理效率
保障患者安全
清晰的标识可以让医护人员快速识别管道 的类型和用途，提高护理效率。
管道的固定和标识是保障患者安全的重要 措施之一，可以避免因管道问题引起的医 疗事故。
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常见管道类型
胃管
01
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固定方法
胃管固定时应使用胶带将 胃管固定在鼻梁和脸颊上， 并确保胃管不会滑Байду номын сангаас。
标识
临床常见各种管道的_护理
• 1.4胃管留置期间,协助患者行口腔护理每日 两次.
• 1.5胃肠减压期间注意事项.严格禁食、禁水,
谢谢
并发症的观察：
1,出血 一旦出现引流液量增多、颜色鲜红.应考虑腹 腔活动性出血可能.应及时通知医生,加快输液速度, 遵医嘱应用血管活性药物 , 输入血或血浆补充血 容量 , 一旦诊断为腹腔活动性大出血, 应该积极行 手术止血.
2．腹腔感染. ：一旦腹腔引流液由淡红或淡黄的清 亮液变为黄褐色或白色、粉红色粘稠液体,患者出 现发热,外周血白细胞和中性粒细胞明显升高等 情 ．应及时留取各腹腔引流管的引流液,作细菌培 养及药敏,选择敏感抗生素进行治疗.
3、监测性管道 指放置在体内的观察和监护,不少供给性或排出性管道 也兼有此作用.如上腔静脉导管、中心静脉测压管等.例:上腔静脉导管, 既可快速大量补液,也可测中心静脉压,表明右心前负荷,对指导补液有 意义.
4、综合性管道 具有供给性、排出性、监测性的功能,在特定的情况下 发挥特定的功能.如胃管等.例:胃管有三重作用:1在昏迷或下颌骨折时, 可通过胃管进食.2在胃肠大手术后,肠胀气、胃液滞留可通过胃管减压, 减轻腹部压力和不适.3当上消化道出血时,胃管可监测出血的速度和量, 了解治疗的效果. 护理对策.
• 胃管有三重作用:
• 1在昏迷或下颌骨折时, 可通过胃管进食.
• 2在胃肠大手术后,肠胀 气、胃液滞留可通过 胃管减压,减轻腹部压 力和不适.
• 3当上消化道出血时,胃
• 胃管的护理
• 1.1胃管妥善固定
• 1.2保持负压引流袋的有效引流,负压引流袋 在负压状态,及时倾倒引流液,以免影响引流 效果,每日更换负压引流袋.
临床常见管道的固定方法及标识
临床常见管道的固定方法及标识静脉导管的固定方法主要包括物理固定和药物固定两种。
1.物理固定方法静脉导管物理固定方法有绷带绑扎法、导管固定器法和胶带固定法。
（1）绷带绑扎法：将绷带固定在患者的皮肤上，然后将导管与绷带一起绑扎，使其固定在皮肤上，这种方法简单易行，但需要经常检查导管的位置，防止移位。
（2）导管固定器法：使用专门的导管固定器，将导管通过固定器中的固定环，固定在患者的皮肤上，这种方法固定牢固，不易胀出，但需要选择合适的固定器大小，以免导致过紧或过松。
（3）胶带固定法：使用透明的胶带将导管贴在患者的皮肤上，固定在皮肤上，这种方法便于观察导管及注射部位，但对皮肤刺激较大，患者可能出现过敏反应。
2.药物固定方法药物固定方法主要是通过药物的黏附力使导管固定。
（1）注射用眼粘药：直接将眼粘药涂抹在导管的穿刺口处，使其固定。
（2）其他药物：如胶布等贴在导管上，将导管固定在鼻翼或面罩上。
在静脉导管的固定过程中需要注意以下几点：（1）固定位置：导管固定点应选择在静脉穿刺点的上方，使固定后的导管呈平行或与皮肤成一定角度。
（2）固定力度：固定力度应适中，不宜过紧或过松，过紧会加重患者的疼痛感，过松会导致导管的移位。
静脉导管的标识方法主要有以下几种：（3）皮肤上标记：使用标记笔在患者的皮肤上标记导管的位置及相关信息。
气管导管的固定方法主要包括绷带固定法、气囊固定法和导管夹固定法。
1.绷带固定法使用绷带将气管导管固定在患者的颈部，注意绷带的松紧度和固定的位置，保证患者的呼吸通畅。
2.气囊固定法将气囊充气后，将其固定在患者的口腔或气管入口处，以确保气囊固定在确切的位置。
3.导管夹固定法使用专门的导管夹将气管导管夹在患者的颈部，以防止导管脱落。
气管导管的标识方法主要有以下几种：（3）患者手写：患者或其家属可以手写相关信息，并将其固定在导管附近的地方，以便识别。
尿管的固定方法主要包括胶布固定法和尿管固定器固定法。
1.胶布固定法将尿管通过肛门引出后，使用胶布将尿管固定在患者的肚脐处或内裤上。
临床常见管道的固定及护理试题 (1)
临床常见管道的固定及护理试题1、在固定引流管时，以下哪项操作是错误的（）A、确保引流管长度适中，避免牵拉B、使用胶布将引流管固定在皮肤上C、将引流管固定在床单上，防止滑脱(正确答案)D、引流管不可以随意弯曲2、导尿管固定位置下列哪项是错误的（）A、大腿内侧B、床单上(正确答案)C、大腿外侧D、髂前上棘3、以下属于高危导管的是（）A、胸腔闭式引流管(正确答案)B、腹腔引流管C、鼻肠管D、腹膜透析管4、气管插管的固定方法可选用（）A、Y型固定法(正确答案)B、高举平台法C、大I型固定法D、螺旋固定法5、管道脱落风险评估得分≥（）分属于III度风险A、6B、8C、14(正确答案)D、126、导管滑脱高危人群多长时间评估一次?（）A、3天B、每天(正确答案)C、5天D、一周7、以下哪类属于排出性管道（）A、氧气管B、胃肠减压管(正确答案)C、空肠管D、输液管8、以下属于中危管道是（）A、胃肠减压管(正确答案)B、胸腔闭式引流管C、鼻肠管D、气管插管9、引流管的固定方法可选用（）A、Y型固定法B、高举平台法(正确答案)C、H型固定法D、“工”字型固定法10、使用“大I型”固定法固定导尿管的操作顺序正确的是（）①将离型纸从中间撕开②清洁大腿内侧局部皮肤③撕除一侧离型纸，粘贴于皮肤④撕除另一侧离型纸，塑型导管，粘贴于皮肤上A、①②③④B、②③①④C、①③④②D、②①③④(正确答案)11、下列哪项不是管道固定的目的（）A、保持管道位置正确B、防止管道脱落C、促进患者舒适D、增加管道使用时间(正确答案)12、管道脱落风险评估得分<10分属于（）A、I度(正确答案)B、II度C、III度D、IV度13、气管插管属于（）管道A、低危风险B、中危风险C、高危风险(正确答案)D、极高危风险14、以下哪类属于监测性管道（）A、胸腔闭式引流管B、深静脉管(正确答案)C、鼻肠管D、腹膜透析管15、以下属于综合性管道的是（）A、胃管(正确答案)B、动脉导管C、腹腔引流管D、腹膜透析管多选题_________________________________1、导管固定的原则有（）A、安全性(正确答案)B、舒适性(正确答案)C、方便性(正确答案)D、经济性(正确答案)E、实用性2、导管固定的方法有（）A、高举平台法(正确答案)B、Y型固定法(正确答案)C、大I型固定法(正确答案)D、螺旋固定法(正确答案)3、以下属于高危管道的是（）A、脑室引流管(正确答案)B、胸腔闭式引流管(正确答案)C、鼻肠管D、气管插管(正确答案)4、导管风险评估的时机有（）A、入院时(正确答案)B、转入时(正确答案)C、置管后(正确答案)D、管道数量增加时(正确答案)5、胃管的固定方法可选用（）A、“工”字型固定法(正确答案)B、Y型固定法(正确答案)C、“人”字型固定法D、“H”型固定法。
临床常见管道护理PPT课件
预防凝血块形成
对于长期留置的管道，要 定期冲洗，防止凝血块形 成。
观察原则
密切观察患者情况
01
定期观察患者的生命体征、穿刺部位和引流液的情况，及时发
现并处理异常情况。
记录引流液的性质和量
02
准确记录引流液的颜色、性状和量，为医生提供诊断和治疗依
据。
发现异常及时报告
03
一旦发现患者出现不适、引流液异常或管道脱落等情况，应立
家属参与与配合
家属教育与培训
对家属进行管道护理相关知识的教育与培训，提高其照护 能力。
家属情感支持
鼓励家属给予患者情感支持，陪伴患者度过治疗与康复过 程。
家属参与护理计划制定
邀请家属参与护理计划的制定与实施，共同关注患者的康 复进展。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
管道护理的重要性
保障患者安全
提高治疗效果
通过有效的管道护理，可以减少患者因管 道问题引发的并发症，如感染、出血、堵 塞等，从而保障患者的生命安全。
合理的管道护理有助于保持管道通畅，确 保药物、营养等物质能够准确、及时地输 送到患者体内，从而提高治疗效果。
促进患者康复
降低医疗成本
良好的管道护理能够减轻患者的不适感， 有助于患者的身心康复。
出血与血肿处理
密切观察穿刺部位有无出血与血肿，及时处理并更换敷料。
静脉血栓预防
鼓励患者活动肢体，定期评估血液循环情况，预防静脉血栓发生。
06 患者教育与心理支持
管道知识宣教
1 2
管道作用与重要性
向患者及家属解释管道的作用、目的及重要性， 提高其对管道的重视程度。
管道使用注意事项
告知患者及家属管道使用过程中的注意事项，如 保持管道通畅、避免打折、受压等。
临床常见管道的固定方法培训课件
❖
医疗护理操作中疏忽
❖
缺乏有效的护患沟通和知识宣教
❖
护士知识/经验/巡视不足
❖
置管不合理及医生未及时拔管
临床常见管道的固定方法
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临床常见管道的固定方法
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临床常见管道的固定方法
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一、引流管的固定
临床常见管道的固定方法
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临床常见管道的固定方法
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1、引流管外露导管的固定
临床常见管道的固定方法
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临床常见管道的固定方法
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导尿管的固定：高举平台法
临床常见管道的固定方法
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有效的固定可降低非计划性拔管
❖ 分叉交织法：用该法固定鼻肠（胃 管）165例。病人意外拔管率为 3.64%，与2007年7月至12月病人 意外拔管率9.34%相比有明显降低。 且此胶布与皮肤颜色接近，固定在 鼻部更加美观，病人更加易于接受。
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胶带使用技巧：人字型
临床常见管道的固定方法
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鼻胃管的固定：人字型
临床常见管道的固定方法
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三、气管插管的固定
❖ 传统的固定方法：
临床常见管道的固定方法
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1、气管口插管的固定：Y型
临床常见管道的固定方法
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2、气管口插管的固定：H型
临床常见管道的固定方法
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四、尿管的固定
临床常见管道的固定方法
❖ 叶向红（2009），肠外与肠内营养
临床常见管道的固定方法
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临床常见管道的固定方法
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Thank you!
临床常见管道的固定方法
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2、单腔中心静脉导管
方法：经常规操作将单腔中 心静脉导管尾端，沿导管 外壁置入胸腔，退出导丝， 穿刺处常规消毒后，将导 管刻度向外，呈“横S型” 弯曲，覆盖透明3M敷料； 再取5cmX5cm的3M弹力 胶布，沿导管外壁竖型粘
各种管道固定固定ppt课件
粘帖敷料：
敷料中心点无张力垂放于 穿刺点，缺口朝延长管
沿导管方向塑形
边撕边框边按压
抚压整块敷料
Developing Asia – Tegaderm IV Campaign
导管尾端加强固定
3M加压固定胶带
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Developing Asia – Tegaderm IV Campaign
使用透明敷料的要点： 一、要点：
CDC-导管相关血流性感染预防策略:穿刺部位敷料的应用
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Developing Asia – Tegaderm IV Campaign
TegadermTM 透明敷料 透气,透明 防水,防菌
框型结构,方便护士使用
维持持续的粘性 医用低敏粘胶 塑塑包装:防水,不易污染 规格型号齐全 文献证实
1.塑型
3.边撕边框边按压
2.抚平敷料
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Developing Asia – Tegaderm IV Campaign
固定要点：
记录标签封闭针座处
肝素帽高于导管尖端， “U”型固定延长管
高举平台法固定肝素帽
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Developing Asia – Tegaderm IV Campaign
不同的需求,使用的导管各不相同,固定所需敷料不同
3
Developing Asia – Tegaderm IV Campaign
不适当的中心静脉导管相关护理引起的常见并发症
1、感染 2、导管滑脱/移位 3、外渗 4、皮肤问题 ……
中心静脉导管维护 危险性高
• •
4
•
中心静脉置管引发的相关感染花费高昂，包括治疗成本和住院日 延长 全美ICU 平均每年有80,000例 CRBSI.花费在$296million$2.3billion.有大约2,400-20,000病人死于导管相关的败血症. 在美国，导管相关性感染是发病率和死亡率的主要原因
临床常见各种管道的护理
预防措施
定期冲洗管道，避免分泌物或残留物 堵塞管道。
鼓励患者多饮水、保持适当活动以降 低堵塞风险。
及时处理堵塞
一旦发现管道堵塞，应立即采取措施 如冲洗、吸引等恢复管道通畅。
脱落预防与处理
妥善固定管道
使用适当的固定装置和方法，确 保管道稳定且不易脱落。
加强患者教育
向患者及其家属说明管道的重要 性，指导其如何避免意外脱落。
采血
监测中心静脉压
静脉导管可用于采集患者的血液样本，以 便进行实验室检测。
通过连接特定的监测设备，静脉导管可用 于实时监测患者的中心静脉压，以评估患 者的血容量和心功能状态。
尿管
定义
尿管是一种通过尿道插入膀胱 的管道，用于引流尿液、预防
尿潴留或进行膀胱冲洗等。
引流尿液
尿管可将膀胱内的尿液引流至 体外，避免因尿液潴留引起的 感染、疼痛等问题。
定期消毒
对管道及其周围环境进行 定期消毒，以减少污染和 感染的风险。
避免污染
在操作过程中，要确保管 道不被污染，如避免触碰 非无菌区域、防止液体外 溢等。
定期更换原则
定时更换
根据管道的类型和使用情况，定期更 换管道，以避免因长时间使用而导致 的污染和堵塞等问题。
更换时注意事项
在更换管道时，要确保新的管道与旧 的管道连接紧密，避免出现漏液或漏 气等情况。同时，更换过程中也要注 意无菌操作。
提高医疗质量
通过对管道的规范护理，可以减 少并发症的发生，提高医疗质量 和患者满意度。
管道护理的重要性
01
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03
04防Biblioteka 感染管道是患者体内与外界相通的 通道，如果护理不当，很容易 引起感染，甚至危及生命。
临床上各种引流管的使用及处理
1、导尿管种类：普通橡胶导尿管、气囊导尿管导尿适应症：①急性尿潴留。
②危重病人观察尿量变化情况。
③大型手术中防止膀胱过度充盈，且利于观察尿量.④盆腔或会阴部手术。
⑤尿道或膀胱损伤.⑥测量残余尿量,无菌法取尿标本。
导尿管使用方法：普通导尿管常规用胶布固定，男性宽大部分固定于导尿管上，三条胶布狭窄部分固定于阴茎上。
女性宽大部分贴于阴阜，中间胶布条环绕粘贴在导尿管上，两边两条分别绕导尿管一周再固定于会阴部及两大腿。
气囊导尿管置入膀胱后按说明注入10ml，20ml，30ml灭菌生理盐水于气囊,使气囊鼓起，致滑出。
导尿管的管理：①导尿管尾端应接无菌引流袋,每日更换一次，以减少逆行感染的机会。
②更换导尿管，引流袋时注意无菌操作,插入或拨除导尿管时应轻柔，以免损伤尿道粘膜,导尿管需7～10日更换一次。
③应每日清洗尿道口分泌物1～2次，常用新洁尔灭棉球清洗。
④长期留置导尿管时,需定期冲洗膀胱，冲洗液常为庆大霉素溶液或1/5000的呋喃西林溶液。
冲洗分开放式和密闭式,密闭冲洗时，每次滴入250ml，滴速40～60滴/分。
⑤拨气囊导尿管时必须将气囊内的液体抽尽,使气囊塌陷后再拨。
⑥直肠癌根治术后病人,留置的导尿管一般予以夹闭，每3～4小时定时开放一次，以利膀胱排尿功能恢复·2、胃肠减压管种类：胃肠减压管可分为短管(普通胃管）和长管(米—阿氏管长 300～330cm），后者置管困难，临床少用。
一般由橡胶或硅胶制成。
适应症：肠梗阻、幽门梗阻、急性胃扩张、腹部手术后、急性胰腺炎、上消化道出血胃肠减压管的使用方法:①成人插入胃管的长度约50cm左右,相当于病人前额发际至剑突的长度。
②插入时要轻柔，一边插一边让病人吞咽，若出现恶心应暂停，让病人深呼吸，随后迅速插入。
③插完后应检查是否盘在口中，有无呼吸困难，若有应立即拨出。
稍后再插。
④插入后检查是否在胃内：1.用注射器抽吸 2。
将胃管末端插入有水的容器内 3.用注射器注胃肠减压管的管理：①保持胃管通畅，若有堵塞可用生理盐水冲洗，使之通畅。
临床常见管道护理规范
临床常见管道护理规范1.静脉输液管护理规范：-静脉输液管的选择应根据病情、输液性质和输液速度来确定。
管路选择后，应检查是否密封良好、无渗漏和损坏。
-严格按照无菌操作的原则进行穿刺，确保穿刺部位干净、无菌。
-固定静脉输液管时要避免滑动和过度拉扯，同时要保持通畅，避免弯曲。
-定期检查静脉输液管的输液速度和注射液的颜色、势头，如有异常应及时采取措施。
-静脉输液管的皮肤穿刺点应每日清洗一次，并及时更换穿刺点，避免感染。
2.导尿管护理规范：-导尿管的选择应根据病情和患者需要来确定，同时要注意选择适当尺寸的导尿管。
-导尿管的插入应严格无菌操作，同时要注意插入深度和角度的掌握，避免损伤尿道。
-固定导尿管时要避免过度牵拉或绑扎过紧，同时要保持通畅，避免弯曲。
-定期检查导尿管连接处是否松动、是否有渗漏，并观察尿液的颜色和性质，及时处理异常。
-导尿管的护理要每日进行清洗和更换连接器，保持导尿管通畅，同时还要注意周围皮肤的清洁。
3.胃管护理规范：-胃管的选择应根据患者年龄、类型和需要来确定，同时要注意选择适当尺寸的胃管。
-插入胃管时需要严格遵循无菌操作，同时要掌握插入深度，避免误吸或插入过深。
-胃管插入后应及时放气，并检查胃管是否安全固定。
-定期检查胃管是否有渗漏、脱落或损坏，并观察胃液的性状和量。
-胃管护理要坚持每日清洗和更换固定绷带，保持胃管通畅，同时注意周围皮肤的清洁和保护。
4.气管插管护理规范：-气管插管需要进行严密的监测，包括呼吸音、心率、血氧饱和度等指标的观察和记录。
-定期清洁和护理气管插管周围的皮肤，避免皮肤红肿、发痒和感染。
-彻底清洗和消毒气管插管相关设备，确保设备的无菌和通畅。
-定期检查气管插管是否松动，发现问题及时调整，防止误吸或脱落。
-气管插管患者要定期翻身，保持体位的变化，防止肺部积液和感染的发生。
总结来说，临床常见管道护理规范包括选择适当的管道和设备、无菌操作、定期检查和监测、定期清洁和更换以及保护周围组织等。
临床常见管道的固定方法及标识 PPT
留置尿管的固定方法：
目的:防止牵拉后损伤尿道及尿管脱出 方法：如图（大“H”形3M胶带固定） 位置：尿管固定在大腿内侧上1/3 处
留置尿管的固定方法：
目的:防止牵拉后损伤尿道及尿管脱出 方法：如图 位置：尿管固定在大腿内侧上1/3 处
留置尿管的相关护理：
• 维持导尿管密闭引流系统。
• 维持尿液引流顺畅，避免导尿管曲折或压迫， 并定时排空尿袋。
临床常见管道的固定方法及标识
主要内容：
一、导管的分类 二、导管的护理原则 三、我院常用三大导管的护理及固定
导管的分类
用途 留置时间
植入的部位
供排 检 临 长 给出 测 时 期
性性
体腔内： 胸腹腔 关节腔 引流管
器官内腔： 血管内腔： 尿管、胃管、 输液管道、 脑室引流管 腔静脉管
道
类型 静脉导管、气管导管、尿管和引流管
导管的护理原则
通畅
不通畅不仅 起不到应有产生深 部感染，不 可不警惕。
固定
意外的脱管 往往会引起 严重的后果。
防逆流
无负压的引 流管放置不 宜高于或平 于引流管口， 以防逆流引 起感染！
非计划性拔管（UEX）：
UEX是指插管 意外脱落或未经医 护人员同意，患者 将插管拔除，也包 括医务人员操作不 当所致拔管。
• 尿袋位置应低于膀胱水平以下。
•如有渗尿情形，先检查尿管是否有受压、扭曲。 •尿管留置时，避免感染及尿管阻塞，鼓励患者 每日饮水量2500ml，保证尿量达2000ml以上。
•膀胱功能锻炼：在拔管前对患者尿管进行间歇 性夹闭的方法，以便使膀胱能定时充盈、排空， 促进膀胱功能的恢复。
气切导管的固定方法：
胃管（留置鼻饲）的相关护理：
临床常见管道的护理
以防止感染。
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呼吸机管道
用于连接呼吸机和患者的人工气道，为患者提供机械通气支持。呼吸机
管道需要定期更换和消毒，以防止细菌滋生和感染。
静脉输液通道和中心静脉导管
静脉输液通道
用于为患者输注药物、液体和血液等，以维持患者的生命体征和治疗需要。静脉 输液通道包括外周静脉输液和中心静脉输液，根据患者情况和需要选择合适的输 液通道。
鼓励患者表达情感
鼓励患者表达内心感受，倾听患者的 诉求，给予情感支持。
实施个性化心理干预
根据患者的具体情况，采取针对性的心 理干预措施，如深呼吸、放松训练、音 乐疗法等，以缓解患者的焦虑情绪。
家属参与支持增强治疗效果
家属参与管道护理知识培训
邀请家属参与管道护理知识的培训，提高家属对管道护理的认知 水平。
02 临床常见管道类型及功能 介绍
胃管与肠外营养管
胃管
用于胃肠减压、鼻饲、洗胃、给药等，是临床常用的治疗手段之一。胃管经鼻 腔或口腔插入，经咽部，通过食管到达胃内，多用于抽取胃液、肠内营养等。
肠外营养管
主要用于为患者提供营养支持，特别是那些不能通过胃肠道摄取足够营养的患 者。肠外营养管可以直接将营养物质输送到患者的血液中，以维持患者的营养 需求。
管道护理记录不规范，存 在漏记、错记现象
制定针对性改进措施并实施
加强护理人员培训，提高管 道护理知识水平
完善管道标识系统，避免混 淆
改进管道固定方法，确保稳 固可靠
规范管道护理记录，确保信 息准确完整
效果评价持续改进方向明确
01 护理人员对管道护理知识掌握程度明显提高
02 管道滑脱、移位等不良事件发生率显著降低
家属协助患者进行管道护理
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东莞市人民医院呼吸内科 伦见红
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临床几种常见导管的固定
❖ 一、引流管的固定 ❖ 二、鼻胃管的固定 ❖ 三、气管口插管的固定 ❖ 四、尿管的固定
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意外脱管高危因素：
❖ 1.患者方面：疼痛/紧张/舒适度/意识改变。
❖ 2.导管的管理：插管方式/固定方法不当。
❖ 3.医护方面：未及时有效地约束
❖ 尿液及集尿袋形成的重力作用会压迫尿道口黏膜，造成尿道 口黏膜缺血坏死。
❖ 导尿管的反复移动增加了尿道壁损伤的机会，导致机械性炎 症的发生。
❖ 导尿管插入后使膀胱持续处于收缩状态，导尿管的反复移动 会不断刺激膀胱壁，如膀胱括约肌较松弛，就会发生“漏尿” 现象，这种情况多见于老年患者。
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导尿管的固定：高举平台法
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未及时持续使用镇静剂
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医疗护理操作中疏忽
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缺乏有效的护患沟通和知识宣教
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护士知识/经验/巡视不足
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置管不合理及医生未及时拔管
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一、引流管的固定
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1、引流管外露导管的固定
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2、单腔中心静脉导管
方法：经常规操作将单腔中 心静脉导管尾端，沿导管 外壁置入胸腔，退出导丝， 穿刺处常规消毒后，将导 管刻度向外，呈“横S型” 弯曲，覆盖透明3M敷料； 再取5cmX5cm的3M弹力 胶布，沿导管外壁竖型粘
Thank you!
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贴，导管链接引流瓶即可。
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二、鼻胃管的固定
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胶带使用技巧：人字型
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鼻胃管的固定：人字型
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三、气管插管的固定
❖ 传统的固定方法：
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Байду номын сангаас
1、气管口插管的固定：Y型
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2、气管口插管的固定：H型
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四、尿管的固定
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导尿管需要固定
❖ 气囊只能避免导尿管的滑出，仍有机会进入尿道，尿道口的 大量细菌带入尿道，引起逆行感染。
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有效的固定可降低非计划性拔管
❖ 分叉交织法：用该法固定鼻肠（胃 管）165例。病人意外拔管率为 3.64%，与2007年7月至12月病人 意外拔管率9.34%相比有明显降低。 且此胶布与皮肤颜色接近，固定在 鼻部更加美观，病人更加易于接受。
❖ 叶向红（2009），肠外与肠内营养
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