心脏三维解剖分析(左心)

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心脏三维解剖分析(左心)

心脏三维解剖分析(左心)

Kent 束:传导得快 全或无传导,双向传导,一般 较短。
Jame 束:传导得快 全或无传导,双向传导,一般 较短。
Mahaim:传导得慢,递减传导,一般只能顺传,
2021一/9/8般较长。
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电生理上预激综合征的射频消融,简单说就 是对旁道进行定位,然后用高温或冷冻方法 在适当的位置把旁道切断,使它不能形成折 返环,这样就不会再产生房室折返性心动过 速(AVRT)。而在没有射频消融的时代只能 依靠开胸手术切断旁道,代价很高,现已基 本淘汰。
肥厚性心肌病又分梗阻型和非梗阻型,那么它为什么会梗阻? 直观地看一下就知道了(图 1-29)。
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由于肥厚的室间隔,原本流出道通畅的血流 被分隔成 A、 B 两个部分,在心肌收缩时 A 处血流很快冲入主动脉,但 B 处血流由于被 肥厚的室间隔阻挡还不能很快流到 A 处。这 样 A 处形成相对真空,产生虹吸效应(文丘 里效应),把正在关闭的二尖瓣前叶 C 给吸 过来,形成二尖瓣前瓣反常运动,使 M 超曲 线 CD 段反常上抬,这就是肥厚梗阻心肌病 超声心动图 SAM 征的解剖基础(图 1-30)。
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那第一个问题来了,我们多少都有过触电经 历,人是优良的导体,心房心室又是连在一 起的,冲动既然房室结会延搁一段时间下传, 冲动为什么不直接由心房肌传导到心室肌而 非要经过房室结—希氏束下传?
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因为心房和心室之间不导电,正常心脏在中间有一 个纤维环, 这层纤维环就像一层绝缘的橡胶垫做成 的墙,把心房和心室隔开了,电信号只能由房室结 希氏束下传,旁道就是胚胎发育期间未完全 退化的
2021/9/8

心脏(正常解剖模式图及超声声像图)

心脏(正常解剖模式图及超声声像图)

心脏(正常解剖模式图)
1、心脏相互垂直的三个切面模式图
2、心尖四腔心模式图
3、左室长轴切面模式图
4、主动脉短轴切面模式图
5、心尖短轴切面模式图
6、心尖二、四腔心切面模式图
7、胸骨旁长轴切面模式图
心脏(正常解剖声像图)
1、左室长轴切面声像图
2、二尖瓣短轴切面声像图
3、主动脉短轴切面声像图
4、乳头肌短轴切面声像图
5、心尖短轴切面声像图
6、心尖二腔心切面声像图
7、心尖四腔心切面声像图
8、心尖五腔心切面声像图
9、胸骨上主动脉根部短轴切面声像图
10、胸骨上主动脉根部长轴切面声像图。

正常心脏B超解剖图谱

正常心脏B超解剖图谱

心尖区四腔切面超声显像图
切法示意图
切面示意图
右心房(RA) 右心室(RV) 左心房(LA) 左心室(LV) 左肺静脉(LPV) 右肺静脉(RPV)
剑下区两室流入道长轴超声显像图
切法示意图
切面示意图
右心房(RA) 右心室(RV) 左心房(LA) 左心室(LV) 左肝叶(LL)
胸骨上区主动脉长轴超声显像图
正常心脏B超解剖
胸骨左缘区左室长轴超声显像图
切法示意图
切面示意图
右室流出道(RVOT) 室间隔(IVS) 左心室(LV)左心房(LA)二尖瓣前瓣 (AMV)二尖瓣后瓣(PMV)主动脉瓣(AV) 主动脉(AO) 左室后壁(LVPW)心尖(AP)
胸骨左缘区右室流出道超声显像图
切法示意图
切面示意图
右室流出道(RVOT) 左室流出道(LVOT) 室间隔(IVS) 左心室(LV) 左心房(LA)二尖瓣前瓣(AMV)二尖瓣后瓣(PMV)主肺动脉(MPA)
胸骨左缘区右室流入道超声显像图
切法示意图
切面示意图
右心房(RA) 右心室(RV) 三尖瓣前瓣(ATV) 三尖瓣后瓣(PTV)
胸骨左缘区两室流入道超声显像图
切法示意图
切面示意图
右心房(RA) 右心室(RV) 左心房(LA) 左心室(LV) 室间隔(IVS) 二尖瓣(MV)三尖瓣(TV)
胸骨左缘区左室二尖瓣口短轴超声显像图
切法示意图
切面示意图
升主动脉(AA) 降主动脉(DAO) 主动脉弓(ARH) 右肺动脉(RPA) 头臂动脉(IA)左颈总动脉(LCA) 左锁骨下动脉(LSA)ຫໍສະໝຸດ 胸骨右缘区心房短轴超声显像图
切法示意图
切面示意图
右心房(RA) 右心室(RV) 左心房(LA) 左心室(LV) 房间膈(IAS)

3D动画图解心脏大体解剖(医学专业必收藏)

3D动画图解心脏大体解剖(医学专业必收藏)

心脏3D动画正前方看心脏和室间隔的效果切开右心耳,往外翻,耳朵里面交错纵横的这些结构叫梳状肌(像上图梳子)心耳位于心房上方,血流本来就慢,当房颤时血流速度更慢,再加上左右心耳这些纵横交错的梳状肌结构,所以很容易在这里形成血栓所以房颤超过48小时要抗凝治疗3周才能复律。

(一是防止新的血栓形成,二是要让已经形成血栓机化)。

另外,即使房颤复律为窦性,左右心耳一般不能马上恢复节律收缩,仍处于顿抑状态,叫心房顿抑,所以仍要抗凝4周。

这就是房颤抗凝前3后4 的由来。

下面我们把右心室游离壁也切掉,把三尖瓣、乳头肌透明化,就暴露出清爽的右房右室内部结构看这里,这是一个倒放的漏斗,在右心室这个漏斗负责收集右心室流出道的血液汇向肺动脉,由于这个漏斗形似圆锥体,故又叫动脉圆锥部。

何谓流出道、流入道?看模拟一个血流:蓝色血流代表流入道它位置较低,绿色代表流出道它位置较高右心室有个Y字型扁平肌肉隆起非常醒目,分三个部分c为隔带,a为隔带前脚,b 为隔带后脚,隔带向下延伸为隔缘肉柱,是心脏最大一个肉柱,我们所说的右束支就走在里面,隔缘肉柱的末端和前乳头肌连在一起。

室上嵴和界脊:把心脏抽象的切成两部分室间隔分法一:经典的解剖学划分方法:以这个丫字作为天然的势力划分范围,分为:窦部——(窦部上面有内侧乳头肌)、小梁化部——(小梁化部上面有肌小梁和肉柱)、漏斗部——(漏斗部上有面圆锥乳头肌供三尖瓣隔瓣附着)。

分法二:经典病理学分法分膜部、肌部。

没有肌肉就叫膜部,有肌肉就是肌部,膜部势力范围很小,是心室肌最薄的地方,是室间隔缺损最好发的地方。

分法三:经典供血分法。

把室间隔分为前缘和后缘,也就是我们常说的前室间隔和后室间隔,有时又叫它室间隔上部和室间隔下部,前室间隔由前降支分出的穿隔支供血,后室间隔由后降支供血,所以这种分法也适用于心梗定位。

分法四:分室间隔上部、室间隔中部、室间隔下部,就是把上面两分法改为3分法。

分法五:超声切面分法:分上段、中段、下段,就是在左室长轴切面切断,切线刚好经过间隔上部A点、中部B点、下部C点,它是一个平面的概念。

心脏解剖概要PPT课件

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心脏解剖
心脏位置
位于中纵 隔,2/3位于 左侧胸腔, 1/3位于右侧 胸腔,心尖 指向左前下 方,心底朝 向右后上方
心 脏 毗 邻
上与大血管移行,下坐落于横膈上,两侧为肺脏,前为胸骨 和肋骨覆盖,后与支气管、食管、降主动脉毗邻
心脏外形 心蒂(上面)
心底(后面) 右缘
左缘
胸肋面(前面)
膈面(下面)
心尖
心脏结构
➢ 四个心腔 ➢ 两支大动脉、两支腔静脉、肺静脉 ➢ 四组瓣膜 ➢ 冠状动脉、冠状静脉系统 ➢ 心脏纤维支架 ➢ 心包
血 流 动 力 学
右室解剖 隔叶 前叶 后叶
三尖瓣隔 瓣附着环 将膜部分 成房室部 和室间部
后组 内侧
前组 后组
左房解剖:内部观
1.耳部 2.窦部:
肺静脉
左房解剖:窦部
正常心脏超声诊断
心脏解剖概要
二、正常人的心脏超声
(一)心脏的解剖生理
心脏位于胸腔中纵隔,胸骨后左缘3—5 肋间,心尖在左前下方,心底朝向右后上 方,与右室相连的肺动脉在前,与左室相 连的升主动脉(AAO)在后,右房与上、 下腔V相通, LA与两对肺V相通,冠状沟从 外形上把心脏分为房室两部分,心脏是个 中空的肌质器官,由房间隔(IAS)和室间 隔(IVS)将其分为左、右心,左房室口有 二尖瓣(MV),右房室口有三尖瓣(TV), 主A根部有主动脉瓣(AV),肺A根部有肺 动脉瓣(PV)。
冠状静脉分布
深静脉系统:心最小静脉 浅静脉系统;心前静脉、冠状窦系统(心大静脉、心小静脉、心 中静脉、冠状窦)
心包解剖
纤维层 浆膜层:脏层、壁层、心包腔
纤维层 浆膜层:脏层、壁层、心包腔
经肺部气体交换后的含氧气血经4条PV(肺静脉)→LA (左房)→ MV(二尖瓣) → LV(左室)→AO→各级中 小A到全身毛细血管→ 小中V →IVC(下腔静脉),SVC (上腔静脉) →RA (右房)→TV(三尖瓣) →RV(右室) →PA (肺动脉)→肺内气体交换,这就是心脏血流循环。

心脏的解剖结构及生理(含彩图)-心脏位置图

心脏的解剖结构及生理(含彩图)-心脏位置图

心脏的解剖结构及生理(含彩图)-心脏位置图XXX of the HeartThe heart is a pump that propels blood flow in the entire circulatory system。

It is located in the mediastinum。

behind the sternum and the second to sixth rib cartilage。

and in front of the XXX。

with two-thirds of the heart on the left side of the chest cavity and one-third on the right side.The heart is composed of cardiac muscle cells。

valves。

and four chambers。

The left ventricle mainly forms the heart apex。

while the heart base consists of the great vessels and veins。

The four chambers of the heart are the left atrium。

left ventricle。

right atrium。

and right ventricle。

The tricuspid valve is een the right atrium and ventricle。

while the mitral valve is een the left atrium and XXX is een the right XXX。

and the aortic valve is een the left XXX ventricular septa separate the left and right sides of the heart。

心脏三维解剖分析(左心)

心脏三维解剖分析(左心)

1
心脏搭桥术
用细小的血管替代狭窄或阻塞的冠状动脉,恢复心肌供血。
2
心脏射频消融
通过射频能量破坏引起心律失常的心脏组织,恢复正常心律。到患者体内,治疗严重的心脏疾病。
心脏三维解剖分析(左心)
欢迎来到心脏三维解剖分析的世界!让我们一起深入了解左心的结构、功能 和疾病,以及心脏超声诊断和治疗方法。
左心介绍
左心是心脏的主要组成部分之一,由左心房和左心室组成。它负责将血液从肺循环输送到全身,是维持身体正常运 作所必需的。
心脏解剖结构
左心房
接收来自肺循环的氧合血。
左心室
康复方法
心脏康复计划包括运动、饮食和药物治疗等综合措施。
左心疾病与常见病症
冠心病
冠状动脉供血不足导致心肌缺 血。
心肌梗死
冠状动脉阻塞导致部分心肌梗 塞和坏死。
心脏瓣膜疾病
心脏瓣膜受损导致血流逆流或 瓣膜狭窄。
心脏超声诊断
心脏超声是一种无创检查方法,可用于评估心脏结构和功能,检测异常和心脏疾病。
心脏手术与治疗方法
将氧合血泵入主动脉,向全身供氧。
左心功能与作用
1 泵血功能
左心通过收缩和舒张的运动将血液输 送到全身,为身体提供氧气和营养。
2 血液循环
它促进血液在全身的循环,使氧气和 养分得以传递到各个组织和器官。
3 维持压力
左心维持血液循环过程中的正常压力,确保血液能够顺畅地流动。
心肌供血与康复
心肌供血
冠状动脉为心肌提供氧气和营养。

心脏三维解剖分析(左心) ppt课件

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再往下就是房室结和希氏束,希氏束分出左 右两个束支,右束支沿着隔缘肉柱行走,最 后发出蒲肯野纤维分布于乳头肌和右室心肌。 左束支分出左前分支和左后分支两个大支。
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我们先来简单认识一下冲动在心脏如何传导, 冲动由窦房结形成,经前、中、后三个节间 束、房间束扩布到心房,然后在房室结耽搁 大概 0.12 秒,经希氏束传导左右阻滞及其分 支,到浦肯野纤维传导心肌,引起心脏收缩。
肥厚性心肌病又分梗阻型和非梗阻型,那么它为什么会梗阻? 直观地看一下就知道了(图 1-29)。
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由于肥厚的室间隔,原本流出道通畅的血流 被分隔成 A、 B 两个部分,在心肌收缩时 A 处血流很快冲入主动脉,但 B 处血流由于被 肥厚的室间隔阻挡还不能很快流到 A 处。这 样 A 处形成相对真空,产生虹吸效应(文丘 里效应),把正在关闭的二尖瓣前叶 C 给吸 过来,形成二尖瓣前瓣反常运动,使 M 超曲 线 CD 段反常上抬,这就是肥厚梗阻心肌病 超声心动图 SAM 征的解剖基础(图 1-30)。
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下面讨论的问题跟左室流出道密切相关,大家一定都猜到了 -----肥厚型心肌病。
肥厚型心肌病分为四型:
I 型:仅前室间隔肥厚 II 型:前室间隔+后室间隔(即室间隔) III 型:室间隔+左室前壁+左室侧壁(最多见占 52%) IV 型:仅有后室间隔,或仅有侧壁或仅有心尖部
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心脏传导系统解剖如下(图 1-32)

心脏的解剖结构及生理(含彩图)

心脏的解剖结构及生理(含彩图)

心脏的解剖结构及生理一、心脏的位置心脏是整个血液循环中推动血液流动的泵。

心脏的位置位于胸骨体和第2-6肋软骨后方、胸椎第5-8椎体前方的胸腔中纵隔内,2/3部分居左侧胸腔,1/3部分在右侧。

二、心脏内部解剖心脏由心肌细胞构成,有瓣膜及四个腔。

心尖部主要由左心室构成,心底部由大动脉、静脉组成。

心脏的四个腔包括:左心房、左心室、右心房、右心室。

右心房室之间的瓣膜称三尖瓣,左心房室之间的瓣膜是二尖瓣。

右心室与肺动脉之间的瓣膜称肺动脉瓣,左心室与主动脉之间的瓣膜称主动脉瓣。

瓣膜的功能是防止心房和心室在收缩或舒张时出现血液反流。

在左右心房及心室间有肌性房间隔和室间隔,使左右心之间互不相通。

右心房血液的流入口有上、下静脉;右心房的血液出口为肺动脉;左心房血液的流入口为肺静脉;左心室的血液流出口为主动脉。

心包可分为几层:纤维心包,是最外层的坚韧结缔组织囊;内膜,也称浆膜,包括脏层和壁层。

脏层紧贴心脏,也称为心脏的心外膜层,壁层位于脏层和纤维心包的中间。

心包腔(脏层心包和壁层心包中间的腔膜)内可容纳10-30ml的心包液,这些液体可起到润滑及减轻心脏收缩时产生的摩擦力的作用。

三、心脏的传导系统心脏的传导系统由特殊分化的心肌细胞组成,主要功能是产生并传导激动,维持心脏正常的节律。

心肌细胞具有兴奋性、传导性、自律性和收缩性。

传导系统包括:窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左右束支及浦肯野纤维。

心脏窦房结的自律性最高,是正常人心脏的起搏点,其后自律性高低排列依次为房室交界区、房室束、左右束支及浦肯野纤维。

四、冠状动脉解剖及冠脉血液循环(一)冠状动脉解剖:营养心脏的血管称冠状动脉,共有左、右两支,分别为左冠状动脉和右冠状动脉,冠状动脉起源于主动脉根部的左右动脉瓦式窦内。

左冠状动脉又有两个分支:前降支和回旋支。

前降支沿途发出三组分支,左室前支(分布于左心室前壁的中下部,也称对角支)、右室前支、室间隔前动脉。

回旋支发出左室前支(主要分布于左室前壁的上部,其中分布于心室钝缘的动脉支称钝缘支)、左室后支及左房支。

心脏解剖及正常超声心动图

心脏解剖及正常超声心动图

性部。
(三)房室隔
是指右心房和左心室之间旳一部分
间隔,可视为房间隔和室间隔之间 旳过渡和重叠区。房室隔右侧为右 心房,左侧面邻属左心室流入道(后) 和流出道(前)部分。
心脏间隔实物图
Interatrial septum
Miitral valve
tricuspid valve
Muscular part
二、心脏旳间隔
心脏旳间
LA
隔分为房
间隔、室 RA
MV
间隔和房
PM
室隔。
TV
LV
RV
(一)房间隔
位于左、右位置向左前方倾斜,
与心房之间,与人体正中矢状面 呈45度角。
(二)室间隔
位于左、右心
室之间,呈45
度角倾斜。室
PV
间隔略呈三角
形,前、后下
缘分别相当于
AV
前、后室间沟
处。室间隔涉
MV
TV
及肌性部和膜
Muscular part of Interventricular Septum
左心室分部
流入道:位于
左心室旳左后方位, 流入道有二尖瓣复 合 体 (Mitral valve complex) 系 由 二 尖 瓣环、二尖瓣、腱 索和乳头肌构成。
流出道:又称
主动脉前庭,内表 面光滑。
主动脉瓣示意图
主动脉窦与主动脉隆突-主动脉窦瘤
主动脉
主动脉 隆突
主动脉 窦瘤
Hale Waihona Puke •(二)、右心室是心脏最靠前面旳腔室, 内腔略呈锥
形。
底部为右房室口和肺动脉口,尖指
向 左 前 下 方 , 容 积 为 85ml , 分 为 流 入道和流出道两个部分,以室上嵴 为界。

心脏三维解剖分析课件

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1-35)。
这在开始并没有什么问题,但随着解剖学和电生理 学发展,其最初的解剖定义和电生理特点也发生一 些变化。尤其是电生理特点,这几位前辈其实并没 有界定过,都是后来者界定的,所以有些地方并没 达成共识。下面大致描述下基本受认可的电生理般 较短。
那第一个问题来了,我们多少都有过触电经 历,人是优良的导体,心房心室又是连在一 起的,冲动既然房室结会延搁一段时间下传, 冲动为什么不直接由心房肌传导到心室肌而 非要经过房室结—希氏束下传?
因为心房和心室之间不导电,正常心脏在中间有一 个纤维环, 这层纤维环就像一层绝缘的橡胶垫做成 的墙,把心房和心室隔开了,电信号只能由房室结 希氏束下传,旁道就是胚胎发育期间未完全 退化的
组织,连接于心房和心室,它破坏了游戏的规则, 它钻了心房和心室绝缘墙的墙角,在心房和心室之 间建立了一个秘密导电通道,俗话说只要锄头轮的 好,没有墙角挖不倒,有了旁道心脏的和谐生活就 被搅乱了,在临床上表现为预激综合征。下图是心 脏常见的旁道示意图(图 1-33)。
旁道至少包括三个知识点:(1)解剖命名;(2)别称(很多旁道是以发现者名字命名); (3)电生理特点。
二尖瓣环和三尖瓣环相比,形状更规则,类 似于圆形,质地也更硬,有利于大头挂靠。 另外冠状静脉刚好环绕一半的瓣环,可以把 CS 电极放置在这个位置。以上种种决定了在 左侧标注预激综合征旁道会更容易些。之所 以在预激综合征时,要简单对其进行分型, 就是这个道理,它决定我们大体消融方式。
左房:左房解剖相对简单。它的知识点大多 和房颤有关。首先左心耳是房颤栓子最容易 形成的地方,要明确这个地方是否有血栓, 普通二维超声检出率不高。前面说过左房在 心脏最靠后的地方,后面是食管。如果经过 食道把超声探头伸下去,就很靠近左房,也 就比较容易检出血栓。如果病人无法长期口 服抗凝药,而血栓风险又很大,可以考虑行 介入左心耳封堵,或手术切除左心耳。
由于肥厚的室间隔,原本流出道通畅的血流 被分隔成 A、 B 两个部分,在心肌收缩时 A 处血流很快冲入主动脉,但 B 处血流由于被 肥厚的室间隔阻挡还不能很快流到 A 处。这 样 A 处形成相对真空,产生虹吸效应(文丘 里效应),把正在关闭的二尖瓣前叶 C 给吸 过来,形成二尖瓣前瓣反常运动,使 M 超曲 线 CD 段反常上抬,这就是肥厚梗阻心肌病 超声心动图 SAM 征的解剖基础(图 1-30)。
Jame 束:传导得快 全或无传导,双向传导,一般 较短。
Mahaim:传导得慢,递减传导,一般只能顺传, 一般较长。
电生理上预激综合征的射频消融,简单说就 是对旁道进行定位,然后用高温或冷冻方法 在适当的位置把旁道切断,使它不能形成折 返环,这样就不会再产生房室折返性心动过 速(AVRT)。而在没有射频消融的时代只能 依靠开胸手术切断旁道,代价很高,现已基 本淘汰。
所以心脏大体形态解剖是所有造影解剖、断 层解剖、超声切面解剖的基础,打好基础我 们才容易理解其他解剖方式。心脏各部位供 血将在心脏血管及造影解剖篇中介绍。
下面,我们挖开左室,看一看他的内部结构, 左室和右室一样有流入道和流出道。注意一 点,二尖瓣前叶是左室流入道和流出道天然 的分隔屏障,这个不必用过于复杂语言去描 述,大家还是感性认识一下(图 1-28)。
再往下就是房室结和希氏束,希氏束分出左 右两个束支,右束支沿着隔缘肉柱行走,最 后发出蒲肯野纤维分布于乳头肌和右室心肌。 左束支分出左前分支和左后分支两个大支。
我们先来简单认识一下冲动在心脏如何传导, 冲动由窦房结形成,经前、中、后三个节间 束、房间束扩布到心房,然后在房室结耽搁 大概 0.12 秒,经希氏束传导左右阻滞及其分 支,到浦肯野纤维传导心肌,引起心脏收缩。
心电图上的缺血 简要 定位为 V1V2 间壁、 V3V4 前壁、V5V6 侧壁、V7V8 后壁、 II/III/AVF 下壁,这个心电图上的定位和解剖 位置大体相当(图 1-26)。这里再强调一下
心脏空间观念,如果你发现心尖正对着你, 那一定不是前后位,这是左前斜 45-60 度的 左前斜位,注意右上角那个题注。
肺静脉在左房有四个开口,与上腔静脉一样没有静 脉瓣,进化出肌袖组织。这些部位含有 P 细胞,多 成为房颤的发源地,大多数情况下肺静脉口的这些 部位参与房颤起源与维持。少数情况下作为旁观组 织存在,如起源于上腔静脉的房颤,所以目前最常 用的消融方式还是肺静脉消融,当然有时候 CFAE 区(心房复杂碎裂电位区)和 GP(神经节)也参 与房颤形成,所以线性消融、肺静脉隔离术、腔静 脉消融 成为环肺静脉消融的必要补充方式(图 131)。
本节简要介绍了心脏左右室的大体形态解剖 和心脏传导系统解剖,对这些解剖部位的了 解有助于对心脏断层切面解剖和心脏超声解 剖界面的理解。而心脏的血管解剖因其特殊 的临床地位而独立成节,那么让我们一起进 入心脏解剖与临床入门精要——《心脏的血 管解剖与造影》。
这个图和二维超声心电图左室节段性室壁运动分析的 16 分 法模型一致。心肌严重缺血或梗死后相应心肌出现运动减弱、 停止或矛盾运动,其定位对冠心病的定位诊断和预后评价有 重要的临床意义。把左室划分成几部分,怎么划分最有利于 节段性室壁运动分析?
2000 年美国超声心动图协会推荐左室壁 16 分法,这种分法 最符合临床特点与心肌供血分布,也和心电图心肌缺血定位 相互呼应。就是把这个模型用超声束再切成 3 部分,但似乎 出问题了。三六一十八,怎么多出两块?在心尖部前后间隔 融合为一段,下壁消失,所以减去两段就是十六段(图 127)。
我们通过排列组合的方法很容易记住解剖命 名。「旁束」也可以用「束、旁道、连接、 纤维」等代替,比如房束旁束也可以叫房束 旁道、房束纤维,都是一个意思。(图 1-34)
为纪念在旁道发现中做出卓越贡献的解剖学 家、病理学家和医学家,有时候我们用他们 的名字来命名旁道,比如:Kent 束、 Mahaim 束、James 束,这些旁道与解剖旁 道对应关系如下,颜色越深代表越常见(图
(三)左心房
左心耳 左房窦部 小梁化部
左心房
(四)左心室
流入道(窦部) 小梁化部 流出道(主动脉 前庭)
二尖瓣复合体 主动脉瓣口
左室
室间隔既是右室的组成部分,也同样是左室 的组成部分。在心肌缺血的定位中,左室的 概念包括室间隔(前间壁+后间壁)、左室前 壁、左室侧壁、左室后壁、左室下壁。下图 剥离右房、右室等杂七杂八的东西,单独把 左室提取出来进行展示。(图 1-25)
下面讨论的问题跟左室流出道密切相关,大家一定都猜到了 -----肥厚型心肌病。
肥厚型心肌病分为四型:
I 型:仅前室间隔肥厚 II 型:前室间隔+后室间隔(即室间隔) III 型:室间隔+左室前壁+左室侧壁(最多见占 52%) IV 型:仅有后室间隔,或仅有侧壁或仅有心尖部
肥厚性心肌病又分梗阻型和非梗阻型,那么它为什么会梗阻? 直观地看一下就知道了(图 1-29)。
心脏传导系统解剖如下(图 1-32)
相对于复杂多变的心律失常来说。心脏的传 导系统解剖要相对简单一些,但了解心脏的 传导系统解剖是是分析复杂心律失常的前提。
窦房结位于上腔静脉和右心耳交界的界沟,它自律 性最高,控制整个心脏节律性收缩。窦房结往下是 前、中、后三个节间束,其中前节间束发出上房间 束分布于左房,但是在解剖学并未分离出实体的节 间束组织。目前认为它们可能并不存在,只是一些 传导速度较快的通路,所以用虚线表示。这几个通 路不但传导快还有抗髙钾功能,在髙钾血症时心房 的心肌细胞已无法收缩,无法产生 P 波,而冲动却 仍然可以沿着节间束传导到房室结使心肌收缩,这 个就是髙钾血症早期的窦室传导。
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