新鲜冰冻血浆输注知识

新鲜冰冻血浆输注知识

1、新鲜冰冻血浆和普通冰冻血浆有何不同？

（１）新鲜冰冻血浆是抗凝全血于６小时或８小时之内在４℃条件下离心将血浆分出，并迅速在－３０℃以下冰冻成块，即为新鲜冰冻血浆。冰冻状态一直持续到使用之前，有效期为１年。制品内含有全部凝血因子，主要用于各种凝血因子缺乏症病人的补充治疗。

（２）普通冰冻血浆是全血在保存期以内或过期５天以内经自然沉降或离心后分出的血浆，立即放入－３０℃冰冻成块，即为普通冰冻血浆。冰冻状态一直持续到使用之前，有效期为５年。该制品内含有全部稳定的凝血因子，但缺乏不稳定的凝血因子ｖｉｉｉ和ｖ，主要用于凝血因子ｖｌｌｌ和ｖ以外的因子缺乏症病人的治疗。新鲜冰冻血浆保存期满１年，可改为普通冰冻血浆。

2、新鲜冰冻血浆使用时如何融化？可置于室温下自然融化或用自来水、热水融化吗？新鲜冰冻血浆的正确融化方法是：在对恒温水（37℃）浴中融化，不断轻轻地摇动血袋，直到血浆完全融化成液体为止。该制品不能置于室温下自然融化，也不能用自来水融化，因室温自然融化或自来水融化速度缓慢，易有大量纤维蛋白析出；更不能随便弄一盆热水或加热融化，以免血浆蛋白变住和凝血因子失活。

3、新鲜冰冻血浆需要ａｂｏ血型同型输注吗？输注前要作交叉配血试验吗？新鲜冰冻血浆要求ａｂｏ血型同型输注，在特殊情况下可ａｂｏ血型相容输注，相容关系为ａｂ型血浆可输给任何受血者；ａ型血浆可输给ａ型和ｏ型受血者；ｂ型血浆可输给ｂ型和ｏ型受血者；ｏ型血浆只能输给ｏ型受血者。输注前不必作交叉配血实验。

4、为何目前不主张用血浆来补充血容量和营养？

目前血浆在临床上用量过多，其原因主要是用于补充血容量和营养。因为血浆不能灭活病毒，能够传播肝炎和艾滋病，轻易用血浆来补充血容量和营养，要冒经血液传播的疾病风险，加上现在已有同样安全有效的晶体液、胶体液和白蛋白用于补充血容量和抗休克，还有更为科学的肠胃外营养疗法，所以目前不主张将血浆用于上述两个目的。

适应证

新鲜冷冻血浆输注法适用于：

1、单纯凝血因子缺乏的补充：由于FFP所含的凝血因子非常有限，因此只适用于轻度出血的血友病患者。

2、口服抗凝剂过量引起的出血：应使用药物加FFP治疗，而单用药物则需时较长。

3、肝病患者获得性凝血障碍：急性肝功能衰竭患者发生出血需要补充所有的凝血因子，这是应用FFP的最好适应证。慢性肝病患者应用FFP指征尚不明确，目前多数学者认为伴有活动性出血的慢性肝病患者可输注FFP，而无活动性出血，即使有凝血因子异常也无应用FFP的指征。

4、大量输血伴发的凝血障碍：这种情况往往主要引起血小板大量减少。

使用方法

1、用法：FFP应用时在37℃水浴或特制微波炉中融化，不断轻轻摇动血袋，直至完全融化为止，不可在室温下自然融化。输注时必须经过带有滤网的输血器。输注速度一般为5～10ml/min。

2、剂量：FFP的使用剂量取决于临床情况及凝血试验的结果。FFP的首次剂量多数为10ml/kg体重，维持剂量为5ml/kg体重。严重的血友病A或B患者单用FFP往往难以达到止血所需要的凝血因子水平，最好选用相应的浓缩剂治疗。

注意事项

输注FFP所引起的不良反应和传播性疾病同全血和血浆所述。输注前应肉眼检查外观，如发现凝块就不能输注。融化后严禁再冷冻保存，可在4℃暂时储存，但不得超过24h。