肾癌的影像学诊断及分期精品PPT课件
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肾癌的影像学诊疗和分期PPT医学课件
肾细胞癌 分期
Robson分期: Ⅰ期 肾内肿瘤<2.5mm
肾内肿瘤>2.5mm 无被膜侵 犯 Ⅱ期 肿瘤穿破肾被膜侵犯周围脂肪
肾周筋膜 (－) Ⅲ期 A 肿瘤侵犯RV伴/不伴IVC
B 局部淋巴结转移 C 局部淋巴结与血管受累 Ⅳ期 A 直接侵犯相邻器官 B 远隔转移
TNM分期: T1 T2
T3A T3S T3N1-3 T3bN1-3 T4 M1
肾癌强化程度一般小于肾实质,这一方面 由于肿瘤的坏死、囊变等表现,另一方面是 由于肾癌组织内无正常的肾小管结构,而无 浓集和排泄含碘对比剂的功能
肾透明细胞癌
18秒
A
B
45秒
120秒
C
D
肾透明细胞癌
平扫
19秒
45秒
120秒
肾透明细胞癌
19秒
45秒
A
120秒
B
A
B
18秒
C
D
45秒
120秒
肾癌（早期不均匀强化）
• 而当AML中含有少量脂肪时，两者鉴别比较困难
肾血管平滑肌脂肪瘤
右肾AML 混合性， 以脂肪为主。
A
肾血管
平滑肌脂肪瘤
B
c
A
双肾AML 右平滑肌为主
左混合性
B
肾血管平滑肌 脂肪瘤伴出血
肾盂癌
左 肾 盂 癌
肾盂癌侵犯肾侵犯肾静脉
肾淋巴瘤（renal lymphoma）
当肾淋巴瘤较小且为孤立病灶时较难与肾癌鉴别， 淋巴瘤边缘较清晰，强化不如肾癌明显，强化峰值较肾癌出现 晚
乳头状肾细胞癌 无明显强化
乳头状肾细胞癌坏死囊变 伴后腹膜淋巴结转移
A
B
(医学课件)肾癌影像学表现
应用领域拓展方向
早期筛查和诊断
随着人们健康意识的提高，早期筛查和诊断将成为肾癌影像学的重要应用领 域。通过应用新型成像技术和多模态成像技术，可以更早地发现肾癌病变， 提高诊断准确性和治疗效果。
个性化治疗方案的制定
未来肾癌影像学将更加注重与临床治疗方案的结合，通过提供详细的影像信 息，为医生制定个性化治疗方案提供有力支持。
06
肾癌影像学的未来发展趋势
技术发展方向
新型成像技术的研发和应用
随着医学影像技术的不断进步，未来肾癌影像学将更加依赖 于新型成像技术，如功能成像、分子成像和立体成像等。这 些技术将有助于更精确地检测和评估肾癌的病变范围、病情 严重程度和预后情况。
多模态成像技术的整合
多模态成像技术是指将多种成像技术（如CT、MRI和超声等 ）进行整合，从而获得更为全面的影像信息。未来肾癌影像 学将更加注重多模态成像技术的研发和应用，以提高肾癌的 诊断准确性和治疗效果。
肾癌影像学的临床应用
1 2
早期诊断
能够帮助医生早期发现肾癌，提高患者的治愈 率和生存率。
疗效评估
能够评估肾癌治疗的效果，指导医生调整治疗 方案。
3
预后判断
能够预测患者的预后情况，帮助患者制定更为 合理的康复计划。
02
肾癌的影像学检查方法
肾癌的影像学检查方法
01
02
03
04
05
X线检查
• 腹部平片：检出肾癌的 钙化表现，但敏感性较 低。
对肾癌分期的判断价值
通过影像学检查可以评估肿瘤是否已经侵犯到肾脏周围的 脂肪、肌肉和血管等组织，从而判断肾癌的分期。
准确的分期对于治疗方案的选择和预后评估具有重要意义 ，有助于提高治疗效果和患者的生存率。
肾癌影像学表现ppt课件
39
40
第一幅图为平扫CT，左肾上极有一软组织结节， 表现为低密度。动脉期增强后可见结节边缘明显不 规则强化，左肾下极可见两个囊性区，中间有房间 隔。此时无法判断是肾癌还是肾囊肿。矢状位可见 左肾上极病灶表现为多房性囊性结节，房间隔显著 增厚，下极存在多房性低密度区，房间隔的后部有 强化结节。此时可做成明显诊断。标本可见两个病 灶，在左肾上极病灶中心变性，周围有囊性区域。 左肾下极病灶为多房囊性改变，里面有点、片状红 色区域，表明肿瘤出血。
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4. 肾癌中常见亚型的表现
（1）透明细胞癌 透明细胞癌中94.6％明显不均匀强化，70％为边缘
强化，60%落差＞40Hu “快进快出”，70％有中心 坏死或纤维粘液样变性。 下图为透明细胞癌。CT示肿瘤边缘明显强化，又称 为环状强化，中心表现为低密度。静脉期肿瘤密度 明显降低。标本上可见肿瘤边缘呈结节状，中心肿 瘤变性。病理图片可见丰富肿瘤细胞，而红色区域 （变性区域）没有肿瘤细胞。
（1）肾癌静脉肾盂造影表现。 静脉肾盂造影敏感性较低，是前后重叠的图象，
会丢失一些病灶，另外也缺乏一些病灶的特征性显 示。下图为静脉肾盂造影的图像。第一幅图可见左 肾上极有一外突肿块，肾盏没有破坏；第二幅图可 见左肾上极肿瘤，左肾上极明显膨大，左肾盏被拉 长；第三幅图可见左肾肿块呈外突生长，中组肾盏 边缘模糊，表明肿瘤对肾盏有侵蚀和破坏改变；第 四幅图可见左肾下极外突肿块，侵犯肾盂，上部的 肾盂和肾盏扩张积水。
50
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（3）乳头状癌
乳头状癌80％轻度或无强化，100％ 落差 ≤30Hu，60％密度均匀或欠均匀，40%有延 迟强化。
下图为乳头状癌。核磁共振T1全纵表现为等 信号， T2全纵信号轻度增高，增强扫描后肿 瘤没有明显强化。边界比较清楚，瘤体密度 和信号很均匀。标本上可见肿瘤边界清楚， 实质无出血坏死，质地均匀。镜下可见癌细 胞呈乳头状生长，癌细胞之间存在微小血管， 表魔肿瘤血供不丰富，因此CT和核磁增强扫 描上它是呈轻度或无强化表现。
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第一幅图为平扫CT，左肾上极有一软组织结节， 表现为低密度。动脉期增强后可见结节边缘明显不 规则强化，左肾下极可见两个囊性区，中间有房间 隔。此时无法判断是肾癌还是肾囊肿。矢状位可见 左肾上极病灶表现为多房性囊性结节，房间隔显著 增厚，下极存在多房性低密度区，房间隔的后部有 强化结节。此时可做成明显诊断。标本可见两个病 灶，在左肾上极病灶中心变性，周围有囊性区域。 左肾下极病灶为多房囊性改变，里面有点、片状红 色区域，表明肿瘤出血。
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4. 肾癌中常见亚型的表现
（1）透明细胞癌 透明细胞癌中94.6％明显不均匀强化，70％为边缘
强化，60%落差＞40Hu “快进快出”，70％有中心 坏死或纤维粘液样变性。 下图为透明细胞癌。CT示肿瘤边缘明显强化，又称 为环状强化，中心表现为低密度。静脉期肿瘤密度 明显降低。标本上可见肿瘤边缘呈结节状，中心肿 瘤变性。病理图片可见丰富肿瘤细胞，而红色区域 （变性区域）没有肿瘤细胞。
（1）肾癌静脉肾盂造影表现。 静脉肾盂造影敏感性较低，是前后重叠的图象，
会丢失一些病灶，另外也缺乏一些病灶的特征性显 示。下图为静脉肾盂造影的图像。第一幅图可见左 肾上极有一外突肿块，肾盏没有破坏；第二幅图可 见左肾上极肿瘤，左肾上极明显膨大，左肾盏被拉 长；第三幅图可见左肾肿块呈外突生长，中组肾盏 边缘模糊，表明肿瘤对肾盏有侵蚀和破坏改变；第 四幅图可见左肾下极外突肿块，侵犯肾盂，上部的 肾盂和肾盏扩张积水。
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（3）乳头状癌
乳头状癌80％轻度或无强化，100％ 落差 ≤30Hu，60％密度均匀或欠均匀，40%有延 迟强化。
下图为乳头状癌。核磁共振T1全纵表现为等 信号， T2全纵信号轻度增高，增强扫描后肿 瘤没有明显强化。边界比较清楚，瘤体密度 和信号很均匀。标本上可见肿瘤边界清楚， 实质无出血坏死，质地均匀。镜下可见癌细 胞呈乳头状生长，癌细胞之间存在微小血管， 表魔肿瘤血供不丰富，因此CT和核磁增强扫 描上它是呈轻度或无强化表现。
《肾癌影像学表现》课件
影像学检查的重要性
早期诊断
影像学检查可以帮助早期发现 和诊断肾癌，提高治疗效果。
评估肿瘤性质
通过影像学检查可以评估肿瘤 的大小、分布以及与周围组织 的关系。
术前准备
影像学检查结果可以帮助医生 做手术计划，并准确评估手术 的可行性。
不同影像学方法的优缺点
1CBiblioteka 扫描优点：高分辨率，能够显示肿瘤的细节。缺点：辐射剂量较高。
《肾癌影像学表现》PPT 课件
肾癌是一种恶性肿瘤，最常见的肾脏肿瘤之一。本课件将介绍有关肾癌的影 像学表现，帮助大家更好地了解和诊断该疾病。
肾癌的定义
肾癌指的是起源于肾脏的恶性肿瘤，可以发生在肾小管上皮细胞、肾盂上皮 细胞以及肾间质等组织。肾癌通常呈单发，但也有多发性的情况。
肾癌流行病学
肾癌在世界范围内发病率逐年增加，男性患病率高于女性。吸烟、肥胖、高血压、遗传因素等都可能增加患肾 癌的风险。
常见的病因与临床表现
病因
吸烟、肥胖、遗传因素、慢性肾脏病等都可能导致肾癌的发生。
临床表现
肾癌早期可能无明显症状，进展后可出现血尿、腰痛、腹部肿块等症状。
肾癌危险因素和预防
1 危险因素
吸烟、肥胖、高血压、遗传因素等都可能增加患肾癌的风险。
2 预防措施
戒烟、控制体重、保持健康生活方式、定期体检等可以降低患肾癌的风险。
2
核磁共振
优点：无辐射，适用于儿童和孕妇。缺点：扫描时间较长。
3
超声检查
优点：无辐射，低成本。缺点：分辨率相对较低。
临床实例和解读分析
CT扫描结果
图像显示左肾上部可疑肿块，建 议进一步检查和评估。
核磁共振结果
图像显示肾脏内肿块表现为高信 号，与肾癌的特征相符。
肾癌的CT、磁共振诊断ppt课件
肾癌的CT、磁共振诊断
பைடு நூலகம் 正常肾脏增强表现
• 皮质期：肾皮质明显强化，皮、 髓质交界清晰
• 实质期：皮、髓质增强程度相似 • 肾盂期：肾盂、肾盏充填造影剂
肾癌的CT、磁共振诊断
肾癌的CT、磁共振诊断
影像学检查方法和正常表现
• MRI检查 根据设备不同而选择不同的序列，我院常用序列是
SE 平扫 横轴位T1、T2WI，冠状位T2WI；增强扫描横轴位 T1WI，冠状位T1WI。T2WI有助于显示肿瘤假包膜。MRI 增强 扫描与CT增强扫描不同的是，我们注意到少数在CT增强未见强 化或强化不明显的肿瘤，MRI有明显的强化。
• 小肾癌的诊断要特别注意皮质期肿瘤的强化， 并注意增强后CT值的变化。
肾癌的CT、磁共振诊断
影像学检查方法和正常表现
• 肾脏是全身血流量最多的器官，在安静状态下血 流量占心输出量的25%，肾血流量90%在皮质， 10%在髓质。皮髓质血流速度相差也很大，血流 通过皮质仅2.5S，而通过髓质则需27.7S，由于 上述差异，注入造影剂后约25秒皮质显影，以后 皮质显影减弱，髓质增强，60-90秒后，出现与 皮髓质相等的实质期，继而皮、髓质显影减弱， 造影剂排泄进入肾盂肾盏，即肾盂期。
• 远处转移症状 肾癌可转移全身各部位。
• 约5%的病人为双侧
肾癌的CT、磁共振诊断
临床表现
• 即往经典血尿、疼痛、肿块“肾癌三联征”临床 出现率不到15%，且多为晚期。
• 无症状肾癌的发现率逐年升高，近10年国内文献 报到达13.8~48.9%，国外报到达50%。
• 10~40%的患者出现副瘤综合征，表现为高血压、 贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞增多、 肝功能异常、高钙血症、高血糖、血沉增快、神 经肌肉病变、淀粉样变性、溢乳症、凝血机制异 常等改变。
பைடு நூலகம் 正常肾脏增强表现
• 皮质期：肾皮质明显强化，皮、 髓质交界清晰
• 实质期：皮、髓质增强程度相似 • 肾盂期：肾盂、肾盏充填造影剂
肾癌的CT、磁共振诊断
肾癌的CT、磁共振诊断
影像学检查方法和正常表现
• MRI检查 根据设备不同而选择不同的序列，我院常用序列是
SE 平扫 横轴位T1、T2WI，冠状位T2WI；增强扫描横轴位 T1WI，冠状位T1WI。T2WI有助于显示肿瘤假包膜。MRI 增强 扫描与CT增强扫描不同的是，我们注意到少数在CT增强未见强 化或强化不明显的肿瘤，MRI有明显的强化。
• 小肾癌的诊断要特别注意皮质期肿瘤的强化， 并注意增强后CT值的变化。
肾癌的CT、磁共振诊断
影像学检查方法和正常表现
• 肾脏是全身血流量最多的器官，在安静状态下血 流量占心输出量的25%，肾血流量90%在皮质， 10%在髓质。皮髓质血流速度相差也很大，血流 通过皮质仅2.5S，而通过髓质则需27.7S，由于 上述差异，注入造影剂后约25秒皮质显影，以后 皮质显影减弱，髓质增强，60-90秒后，出现与 皮髓质相等的实质期，继而皮、髓质显影减弱， 造影剂排泄进入肾盂肾盏，即肾盂期。
• 远处转移症状 肾癌可转移全身各部位。
• 约5%的病人为双侧
肾癌的CT、磁共振诊断
临床表现
• 即往经典血尿、疼痛、肿块“肾癌三联征”临床 出现率不到15%，且多为晚期。
• 无症状肾癌的发现率逐年升高，近10年国内文献 报到达13.8~48.9%，国外报到达50%。
• 10~40%的患者出现副瘤综合征，表现为高血压、 贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞增多、 肝功能异常、高钙血症、高血糖、血沉增快、神 经肌肉病变、淀粉样变性、溢乳症、凝血机制异 常等改变。
肾癌影像学ppt课件
病理
转移途径：局部浸润、血行转移、淋巴转
移
临床表现 典型的“三联症”: 血尿 腹部包块 疼痛
影像学表现
KUB平片
钙化，少数肿瘤可出现不同形状的钙化影,发
生率约5%～30％。呈不规则斑片状， 泥沙样 或团块状，有时呈“囊壁状钙化”
影像学表现
IVU：
肿瘤对肾盂、肾盏的外压性改变：肿瘤的压迫、 包绕，可使肾盏伸长、狭窄和受压变形，肾盏可 封闭或扩张 如肿瘤范围较大而波及多个肾盏，可使肾盏互 相分离与移位，形成“手握球”或“蜘蛛足”征
影像学表现 MRI表现 T1WI：①肿瘤表现为低信号。如肿瘤 出血，可表现为高信号。 ②正常皮髓质差异在肿瘤区消 失。 ③有时可见“假包膜”征
影像学表现
T2WI：肿瘤呈高信号，信号常不均匀。 Gd-DTPA：增强扫描同CT。 其它：肾静脉、下腔静脉受侵，或流 空信号内有癌栓。
影像学表现 Ｂ超： ①大多数肾癌表现为低回声实质 性肿瘤，少数表现为强回声。 ②超声还可观察肾癌向周围侵犯 情况以及肾门和其它脏器有无 转移。
鉴别诊断
囊性肾癌与合并出血、感染的肾囊肿鉴
别 与侵犯肾实质的肾盂癌鉴别
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际 分析
多囊肾、长期肾透析患者，肾癌 发生率高于正常人 多为单侧，双侧者不到2% 常发生于上极或下极
肾细胞癌的影像学诊断
病理 临床表现 影像学表现
病理 (Pathological )
细胞类型： 透明细胞癌(clear cell carcinoma) 颗粒细胞癌(granular cellcarcinoma)
肾细胞癌的影像学诊断
(医学课件)肾癌影像学表现
3
侵袭和转移
肾癌可侵犯周围组织和器官，并通过血液和淋 巴系统转移至全身
肾癌的病理学检查方法
肾脏穿刺活检
通过细针穿刺获取肾脏组织样 本进行病理学检查
尿液检查
检测尿液中是否存在肾癌细胞 及脱落的肿瘤细胞
其他检查
如CT、MRI、超声等影像学检 查手段，辅助诊断肾癌并评估
病情
05
肾癌的治疗与预后
肾癌的治疗方法
手术切除
01
根治性肾切除术是肾癌最常用的治疗方法，包括部分肾切除和
全肾切除。
放疗和化疗
02
放疗和化疗主要用于辅助手术治疗，以减小肿瘤体积、缓解症
状、延长患者生存期。
免疫疗法
03
免疫疗法是近年来兴起的治疗方法，包括使用免疫检查点抑制
剂和细胞免疫治疗等。
肾癌手术后的复发与转移情况
复发风险
肾癌手术后存在一定的复发风险，复发率因肿瘤类型、分期、手术方式和患 者状况等多种因素而异。
THANKS
谢谢您的观看
04
肾癌的病理学表现
肾癌的组织学类型
透明细胞癌
最常见的肾癌类型，由肾小管 上皮细胞癌变而来
颗粒细胞癌
较少见，恶性程度较高，容易转 移
未分化癌
恶性程度高，进展迅速，预后较差
肾癌的病理学特征
1 2
肿瘤细胞增殖
肾癌具有较高的增殖能力，可不断生长并扩散
血管生成
肾癌可刺激新血管生成为其提供营养和转移扩 散途径
肾癌影像学表现
xx年xx月xx日
目 录
• 肾癌的影像学检查方法 • 肾癌的影像学表现 • 肾癌影像学诊断的难点与鉴别诊断 • 肾癌的病理学表现 • 肾癌的治疗与预后
肾癌分型及影像表现ppt课件
颗粒细胞癌
总结词
粒细胞癌的特征是细胞质内含有嗜酸性颗粒，这些颗粒在显微镜下呈现深色。 颗粒细胞癌通常比透明细胞癌更具侵袭性，预后相对较差。
梭形细胞癌
总结词
较少见，占肾癌的1%~2%。
详细描述
梭形细胞癌的细胞形态呈梭形或长条形，与正常的肾脏组织结构差异较大。这种类型的肾癌通常生长较慢，但有 时会转移至其他器官。
肾癌分型及影像表现ppt 课件
• 引言 • 肾癌分型 • 肾癌影像表现 • 肾癌诊断与鉴别诊断 • 肾癌治疗与预后 • 结论
01
引言
目的和背景
01
介绍肾癌的发病率和危害性，强 调肾癌分型及影像表现的重要性 。
02
阐述当前肾癌分型及影像表现的 研究现状和进展，说明本课件的 目的和内容。
肾癌概述
未分类肾癌
总结词
较少见，占肾癌的3%~4%。
详细描述
未分类肾癌是指那些无法归入上述类型的肾癌，通常是因为它们的显微镜下表现与其他类型的肾癌相 似，但又不完全相同。未分类肾癌的预后通常较差。
03
肾癌影像表现
X线检查
X线检查是初步筛查肾癌的方法 之一，可以观察肾脏形态和结构
的变化。
在X线检查中，肾癌通常表现为 肾脏轮廓不规则、局部突出或肿 块影，有时可见钙化或出血灶。
01
02
03
04
肾囊肿
影像学检查表现为圆形或类圆 形囊性占位，内部无强化。
肾错构瘤
又称血管平滑肌脂肪瘤，影像 学检查表现为脂肪密度为主的
占位，内部可见钙化。
肾盂癌
影像学检查表现为肾盂内软组 织肿块，增强扫描可见强化。
肾结核
临床表现常有尿频、尿急、尿 痛等膀胱刺激症状，影像学检
肾癌诊断及治疗PPT课件
保持健康的生活方式
戒烟、限酒、均衡饮食、适量运动等 健康生活方式有助于降低患肾癌的风 险。
控制慢性疾病
高血压、糖尿病等慢性疾病与肾癌的 发生有一定的关联，控制这些慢性疾 病有助于预防肾癌。
避免长期接触有害物质
长期接触某些化学物质、重金属等有 害物质可能增加患肾癌的风险，应尽 量避免或减少接触。
康复指导
的变化，发现肿瘤。
血液检查
检测血液中的肿瘤标志物，如 肌酐、尿素氮等，辅助诊断肾
癌。
尿液检查
检测尿液中的肿瘤标志物和细 胞，了解肾脏功能和病变情况
。
病理学检查
通过穿刺活检或手术切除部分 肾脏组织，进行病理学检查，
确诊肾癌。
诊断流程
初步检查
通过影像学检查和血液、 尿液检查，初步判断是否 存在肾脏病变。
心理支持
肾癌康复期患者需要心理支持 ，帮助其缓解焦虑、抑郁等情
绪问题，增强治疗信心。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如均衡 饮食、适量运动、戒烟限酒等 ，有助于提高康复效果。
定期复查
康复期患者应定期进行复查， 以便及时发现复发或转移病灶 ，及早进行治疗。
药物治疗
根据病情需要，医生可能会开 具一些药物帮助患者康复，应
肾部分切除术
对于较小的肿瘤或局限于肾脏一部分 的肿瘤，可采用肾部分切除术，保留 部分正常肾脏组织。
药物治疗
化疗药物
使用化疗药物杀死癌细胞或阻止 其生长，常用的药物包括顺铂、
卡铂等。
靶向治疗药物
针对特定基因突变或蛋白质的药物， 如舒尼替尼、索拉非尼等，可抑制 肿瘤生长。
免疫治疗药物
利用免疫系统攻击肿瘤细胞的方法， 如PD-1抑制剂等。
肾癌分型及影像表现课件
肾癌多见于中老年人，40~70岁为 高发年龄段。
地域差异
不同地区和种族的肾癌发病率存在 差异，可能与环境因素和遗传背景 有关。
02
肾癌分型
透明ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ胞癌
总结词
最常见，恶性程度高
详细描述
透明细胞癌是肾癌中最常见的类型，占肾癌的70%~80%。它通常表现为恶性 程度较高的肿瘤，具有浸润性和转移性。
颗粒细胞癌
肾癌分型及影像表现 课件
目 录
• 肾癌概述 • 肾癌分型 • 肾癌影像表现 • 肾癌病理表现 • 肾癌诊断与鉴别诊断
01
肾癌概述
定义与分类
定义
肾癌是起源于肾脏实质的恶性肿 瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿 瘤之一。
分类
根据组织学特征，肾癌可分为透 明细胞癌、乳头状癌、嫌色细胞 癌、集合管癌等。
发病机制
详细描述
未分类肾癌是一种罕见的肾癌类型，占肾癌的比例不足5%。其恶性程度较高，预后较差。
集合管癌
总结词
恶性程度高，预后差
详细描述
集合管癌是一种罕见的肾癌类型，占 肾癌的比例不足1%。其恶性程度高， 生长迅速，容易发生转移，预后较差 。
03
肾癌影像表现
X线检查
X线腹部平片
可发现肾影增大或腰大肌阴影消失， 偶见肾内钙化。
肿瘤形态
肾癌的肿瘤形态多样，可呈圆形、椭圆形、分叶状或不规则形。肿瘤表面可光滑或呈结 节状，与周围肾组织界限不清。
肿瘤组织结构
实体片巢状排列
癌细胞可呈实体片巢状排 列，与正常肾组织界限不 清。
血管浸润
肿瘤组织可浸润至肾血管 壁，导致血管腔狭窄或闭 塞。
坏死和囊性变
随着肿瘤的生长，中心部 位可能出现坏死和囊性变， 形成囊性肿块。
地域差异
不同地区和种族的肾癌发病率存在 差异，可能与环境因素和遗传背景 有关。
02
肾癌分型
透明ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ胞癌
总结词
最常见，恶性程度高
详细描述
透明细胞癌是肾癌中最常见的类型，占肾癌的70%~80%。它通常表现为恶性 程度较高的肿瘤，具有浸润性和转移性。
颗粒细胞癌
肾癌分型及影像表现 课件
目 录
• 肾癌概述 • 肾癌分型 • 肾癌影像表现 • 肾癌病理表现 • 肾癌诊断与鉴别诊断
01
肾癌概述
定义与分类
定义
肾癌是起源于肾脏实质的恶性肿 瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿 瘤之一。
分类
根据组织学特征，肾癌可分为透 明细胞癌、乳头状癌、嫌色细胞 癌、集合管癌等。
发病机制
详细描述
未分类肾癌是一种罕见的肾癌类型，占肾癌的比例不足5%。其恶性程度较高，预后较差。
集合管癌
总结词
恶性程度高，预后差
详细描述
集合管癌是一种罕见的肾癌类型，占 肾癌的比例不足1%。其恶性程度高， 生长迅速，容易发生转移，预后较差 。
03
肾癌影像表现
X线检查
X线腹部平片
可发现肾影增大或腰大肌阴影消失， 偶见肾内钙化。
肿瘤形态
肾癌的肿瘤形态多样，可呈圆形、椭圆形、分叶状或不规则形。肿瘤表面可光滑或呈结 节状，与周围肾组织界限不清。
肿瘤组织结构
实体片巢状排列
癌细胞可呈实体片巢状排 列，与正常肾组织界限不 清。
血管浸润
肿瘤组织可浸润至肾血管 壁，导致血管腔狭窄或闭 塞。
坏死和囊性变
随着肿瘤的生长，中心部 位可能出现坏死和囊性变， 形成囊性肿块。
(医学课件)肾癌影像学表现
2023肾癌影像学表现•肾癌影像学概述•肾癌的影像学检查方法•肾癌影像学表现及分析•肾癌影像学诊断的难点与要点目•肾癌影像学的临床应用价值•肾癌影像学的未来发展趋势录01肾癌影像学概述肾癌影像学的发展历程第一阶段第二阶段Array超声成像，20世纪50年代开始应用。
X线成像，19世纪末20世纪初开始应用。
第三阶段第四阶段CT成像，20世纪70年代开始应用。
MRI成像，20世纪80年代开始应用。
肾癌影像学的主要技术用于初步判断肾脏病变情况。
X线腹部平片用于初步诊断肾脏肿瘤，探测局部淋巴结转移情况。
超声检查用于确定肿瘤的位置、大小、浸润范围等详细信息。
CT检查用于进一步明确肿瘤的分期，对手术方案制定具有重要参考价值。
MRI检查能够发现早期肾癌，提高患者的治愈率和生存率。
肾癌影像学的临床应用早期诊断能够对肾癌的治疗效果进行评估，指导医生调整治疗方案。
疗效评估能够对肾癌的复发情况进行监测，及时发现并处理问题。
病情监测02肾癌的影像学检查方法腹部平片检出肾癌的钙化表现，但敏感性较低。
尿路造影显示肾癌所致的肾盂肾盏受压、扩张等改变。
X线检查检出肾癌病灶、局部侵犯及转移情况。
多期增强CT有助于检出小病灶，显示肿瘤的血流动力学改变。
对肾癌的分期具有重要价值常规超声检出肾癌病灶，评估肿瘤大小、形态及血流情况。
彩色多普勒超声显示肿瘤内部的血流信号，评估肿瘤的恶性程度。
超声检查可检出肿瘤的葡萄糖代谢情况对肾癌的早期诊断、疗效评估及预后判断具有重要价值正电子发射计算机断层显像03肾癌影像学表现及分析肾癌的影像学表现肿瘤突入肾窦，使肾窦变形、闭塞，早期呈圆形或椭圆形，晚期可呈分叶状或不规则形。
肾实质内不均质肿块肾盂肾盏变形肾周围脂肪层消失肿瘤远端尿路闭塞肿瘤压迫肾盂肾盏，使其变形、拉长、移位或闭塞，严重者可使肾盏呈球形扩张。
肿瘤侵及肾周围脂肪层，使其厚度变薄或消失。
肿瘤压迫输尿管，引起尿路梗阻，远端尿路扩张积水。
肾癌的形态往往不规则，边缘模糊不清，与周围组织界限不清。
肾细胞癌分期和分型的影像学表现医学课件
T3
注：与大 小无关
肿瘤侵及肾静脉或除同侧肾上腺外的肾周围组织，但未超过肾周围筋膜
肿瘤侵及肾静脉或侵及肾静脉分支的肾段静脉（含肌层的静脉）或侵犯肾周
T3a
围脂肪和/或肾窦脂肪（肾盂旁脂肪），但是未超过肾周围筋膜
T3b T3c
T4
肿瘤侵及横膈膜下的下腔静脉 肿瘤侵及横膈膜上的下腔静脉或侵及下腔静脉壁
肿瘤侵透肾周筋膜，包括侵及邻近肿瘤的同侧肾上腺
4. 嫌色细胞肾细胞癌(chromophobe renal cell carcinoma) 5. 集合管癌(collecting duct carcinoma) 6. 肾髓样癌(renal medullary carcinoma) 7. Xp11易位癌(Xp11 translocation carcinomas) 8. 肾癌相关的神经母细胞瘤(Neuroblastoma-associated
T2WI，轴位，脂肪抑制，女，59岁
粘液性管状和梭形细胞癌 Mucinous Tubular and Spindle Cell Carcinoma
T1WI，增强多期扫描
Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌 Xp11.2 Translocation–TFE3 Gene Fusion Carcinoma
20%隔膜或囊壁钙化。
多房囊性肾细胞癌Multilocular Cystic RCC 广义的囊性肾癌：肾癌囊性坏死、单房囊性肾癌、MCRCC和单 纯性囊肿癌变。 诊断标准，即EBLE标准: 大体上MCＲCC 与正常肾组织间有完 整的纤维包膜，肿瘤完全由大小不等的囊组成，肿瘤内无膨 胀性生长的实性成分，可有钙化或骨化生; 肿瘤有完好的囊 壁，囊壁衬覆单层上皮细胞，偶尔缺如，少数有多层瘤细胞 衬覆或排列成小乳头状，胞质呈透明状至淡染; 囊壁内富于 胶原纤维。
(医学课件)肾癌影像学表现
类型与分期
肾癌可分为多种类型，包括透明细胞 癌、乳头状肾细胞癌、嫌色性肾细胞 癌等。
肾癌的分期通常采用TNM分期系统， 分为I期、II期、III期和IV期。
症状与体征
肾癌早期症状不明显，随着病情 发展可出现血尿、腰痛、腹部肿
块等症状。
肾癌患者还可能伴有疲劳、食欲 减退、体重减轻等全身症状。
晚期肾癌可出现肺转移、骨转移 等远处转移症状。
够更准确地检测肾癌。
MRI技术
MRI在显示肾癌内部结构和血管 方面具有优势，随着MRI技术的 不断发展，其应用越来越广泛。
分子影像学
分子影像学技术能够揭示肿瘤的 分子生物学特征，为肾癌的诊断
和治疗提供更精确的信息。
研究进展
新型对比剂
新型对比剂能够提高CT和MRI的图像质量，更好地显示肿瘤和 血管，为肾癌的诊断提供更准确的信息。
02
肾癌影像学检查方法
X线检查
01
02
03
腹部平片
可显示肿瘤引起的肾外形 改变和钙化灶。
排泄性尿路造影
可观察肾脏结构和功能， 染色和血管异 常，有助于术前分期。
CT检查
平扫CT
可发现肿瘤位置、大小、 数目及与周围组织关系。
增强CT
可显示肿瘤内部结构、血 管分布及与邻近器官关系 。
CT三维重建
可提供更直观的肿瘤立体 图像，有助于手术方案制 定。
MRI检查
平扫MRI
功能MRI
可清晰显示肿瘤内部结构和邻近器官 关系。
可评估肾脏功能和肾癌生物学活性。
增强MRI
可更敏感地显示肿瘤与邻近器官关系 ，有助于术前分期。
超声检查
常规超声
可发现肿瘤位置、大小、数目及 与周围组织关系。
肾癌的影像学诊断及鉴别诊断32页PPT
肾癌的影像学诊断及鉴别诊断
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40生
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40生
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
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肾癌的CT诊断及术前分期
1
概述
• 肾细胞癌（Renal Cell Carcinoma，RCC） • 发病率：占恶性肿瘤的2%，占原发性肾恶性
肿瘤的75~85% • 40岁以上多见,男性多于女性 • 绝大多数发生于肾的一侧，双侧发病仅占5% • 来源于肾小管上皮细胞 • 无痛性肉眼血尿和腹部肿块是常见临床症状。
71
Ｒｏｂｓｏｎ分期（ Ⅳｂ）N4M1
72
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
52
A
肾血管
平滑肌脂肪瘤
B
c
53
A
双肾AML 右平滑肌为主
左混合性
B
54
肾血管平滑肌 脂肪瘤伴出血
55
56
肾盂癌
57
左 肾 盂 癌
58
肾盂癌侵犯肾侵犯肾静脉
59
肾淋巴瘤（renal lymphoma）
当肾淋巴瘤较小且为孤立病灶时较难与肾癌鉴别， 淋巴瘤边缘较清晰，强化不如肾癌明显，强化峰值较肾癌出现 晚
61
Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅰ）T1
62
Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅰ） T2 N0
63
Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅱ）T3a
64
Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅲａ）T3b
65
Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅲb）T3cN1
66
Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅲa）T3c
67
Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅲa）T4b
68
下腔静脉瘤栓
69
肾静脉瘤栓
70
Ｒｏｂｓｏｎ分期（ Ⅲｂ）T N1---N3
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
5
CT表现
主要取决于肿瘤本身成分和血供的差 异, 以及肿瘤内有无出血、坏死、囊变、钙 化。
平扫：与相邻肾实质相差不大，肿瘤内坏 死囊变可呈低密度，急性出血和钙化则呈 高密度。
6
增强扫描
• 大部分为富血供肿瘤，强化明显，但强化
的峰值时间不同，可15秒~90秒不等。 • 少部分为中等或少血供肿瘤。 • 通常动脉期呈不均匀强化，实质期趋均匀。 • 少数始终呈均匀强化。
肾浸润性癌 伴后腹膜淋巴结转移
A B 25
肾癌囊变
• 通常由坏死液化引起,少数完全呈囊状。 • 部分呈多囊状，有分隔。 • 肾囊肿癌变。
26
肾癌 （囊变）
27
肾癌出血坏死囊变
（壁厚不规则）
28
肾癌出血坏死囊变（MR） 内亚急性出血
29
多房囊性肾癌
• 透明细胞癌的一种亚型 • 肿瘤呈多房囊状 • 囊内含浆液或胶冻样液体 • 囊壁内衬立方或扁平上皮 • 囊壁不规则增厚或伴结节样强化
C
44
A B
肾肉瘤样癌
恶性程度高
C
45
肾嫌色细胞癌恶性程度低
46
肾癌的转移
• 肾（腔）静脉癌栓（Ⅲa )。 • 沿后腹膜淋巴转移（Ⅲb )。 • 突破肾筋膜侵犯相邻脏器(Ⅳa )。 • 远处转移(Ⅳb)，
最常见为肺、肾上腺、纵隔、中轴骨和肝。
47
肾癌伴钙化 及肺转移
48
鉴别诊断
• 血管平滑肌脂肪瘤 • 肾淋巴瘤 • 肾转移瘤 • 肾盂癌 • 肾髓质集合管癌
45秒
120秒
13
14
肾癌（早期不均匀强化）
A
B
C 15
16
A
肾癌
延迟不均匀强化
B
40秒 C
90秒
17
肾癌 均匀强化
18
肾透明细胞癌
T2WI
19
肾癌 均匀强化
A
B
C20
轻度强化
21
透明细胞癌 （少血供）
22
肾癌（似肾盂癌）伴淋巴结转移
23
肾癌侵犯肾静脉 局部肾皮髓交界相延迟
24
39
CT表现
肿瘤轮廓光整 ，血供相对较少，呈轻-中 度的均匀或不均匀强化。在MRT2加权呈低 信号（透明细胞癌呈高信号），但不易和实 质性AML、髓质纤维瘤等鉴别。
40
乳头状肾细胞癌 无明显强化
41
乳头状肾细胞癌坏死囊变 伴后腹膜淋巴结转移
A
B
C
42
A
乳头状肾细胞癌
B
43
A B
肾乳头状细胞癌
7
肾癌强化程度一般小于肾实质,这一方面 由于肿瘤的坏死、囊变等表现,另一方面是 由于肾癌组织内无正常的肾小管结构,而无 浓集和排泄含碘对比剂的功能
8
肾透明细胞癌
18秒
A
B
45秒
120秒
C
9D
肾透明细胞癌
平扫
19秒
45秒
120秒
10
肾透明细胞癌
19秒
45秒
A
120秒
B
11
12
A
B
18秒
C
D
49
• 血管平滑肌脂肪瘤(Angiomyolipoma,AML)
脂肪成分
• 肾癌内可含少量脂肪成分，有学者认为是由于肾非 上皮基质部分骨性化生，有骨小梁和骨髓成分→ → →肾癌常见到钙化,而AML罕见钙化
• 而当AML中含有少量脂肪时，两者鉴别比较困难
50
肾血管平滑肌脂肪瘤
51
右肾AML 混合性， 以脂肪为主。
30
多房囊性肾癌
31
多房囊性肾癌
32
肾癌的钙化
• 较常见
• 和恶性程度不呈正比 • 钙化程度不一
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ33
平扫见钙化
肾癌 轻度强化
34
小肾癌 边缘钙化
35
肾癌（环行及斑点状钙化）富血供
36
肾癌伴钙化
37
多发肾癌（不超过5％）
38
乳头状肾细胞癌
腺癌的一种特殊类型，呈有纤维性包膜的 球形或类圆形肿块。文献认为恶性程度较低。 但本组资料中引起淋巴结转移和肾静脉癌栓 的比例高于肾透明细胞癌。
60
肾细胞癌 分期
Robson分期:
Ⅰ期 肾内肿瘤<2.5mm 肾内肿瘤>2.5mm 无被膜侵
犯
TNM分期: T1 T2
Ⅱ期 肿瘤穿破肾被膜侵犯周围脂肪 肾周筋膜 (－)
Ⅲ期 A 肿瘤侵犯RV伴/不伴IVC B 局部淋巴结转移 C 局部淋巴结与血管受累
Ⅳ期 A 直接侵犯相邻器官 B 远隔转移
T3A T3S T3N1-3 T3bN1-3 T4 M1
2
病理分型
肾细胞癌起源于肾小管上皮细胞，大体上 可分为： 1.透明细胞癌（clear cell carcinoma）。 2.颗粒细胞癌。 3.乳头状细胞癌。 4.肉瘤样癌。 5.嫌色细胞癌。
3
以透明细胞癌为主，可为实质性或囊性。 大部分肾癌成分呈混合性。
4
临床表现
早中期肾癌常无症状。典型的临床三 联症为间竭性血尿、腰部疼痛和局部肿块， 但仅见于约20％的病例。
1
概述
• 肾细胞癌（Renal Cell Carcinoma，RCC） • 发病率：占恶性肿瘤的2%，占原发性肾恶性
肿瘤的75~85% • 40岁以上多见,男性多于女性 • 绝大多数发生于肾的一侧，双侧发病仅占5% • 来源于肾小管上皮细胞 • 无痛性肉眼血尿和腹部肿块是常见临床症状。
71
Ｒｏｂｓｏｎ分期（ Ⅳｂ）N4M1
72
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
52
A
肾血管
平滑肌脂肪瘤
B
c
53
A
双肾AML 右平滑肌为主
左混合性
B
54
肾血管平滑肌 脂肪瘤伴出血
55
56
肾盂癌
57
左 肾 盂 癌
58
肾盂癌侵犯肾侵犯肾静脉
59
肾淋巴瘤（renal lymphoma）
当肾淋巴瘤较小且为孤立病灶时较难与肾癌鉴别， 淋巴瘤边缘较清晰，强化不如肾癌明显，强化峰值较肾癌出现 晚
61
Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅰ）T1
62
Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅰ） T2 N0
63
Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅱ）T3a
64
Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅲａ）T3b
65
Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅲb）T3cN1
66
Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅲa）T3c
67
Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅲa）T4b
68
下腔静脉瘤栓
69
肾静脉瘤栓
70
Ｒｏｂｓｏｎ分期（ Ⅲｂ）T N1---N3
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
5
CT表现
主要取决于肿瘤本身成分和血供的差 异, 以及肿瘤内有无出血、坏死、囊变、钙 化。
平扫：与相邻肾实质相差不大，肿瘤内坏 死囊变可呈低密度，急性出血和钙化则呈 高密度。
6
增强扫描
• 大部分为富血供肿瘤，强化明显，但强化
的峰值时间不同，可15秒~90秒不等。 • 少部分为中等或少血供肿瘤。 • 通常动脉期呈不均匀强化，实质期趋均匀。 • 少数始终呈均匀强化。
肾浸润性癌 伴后腹膜淋巴结转移
A B 25
肾癌囊变
• 通常由坏死液化引起,少数完全呈囊状。 • 部分呈多囊状，有分隔。 • 肾囊肿癌变。
26
肾癌 （囊变）
27
肾癌出血坏死囊变
（壁厚不规则）
28
肾癌出血坏死囊变（MR） 内亚急性出血
29
多房囊性肾癌
• 透明细胞癌的一种亚型 • 肿瘤呈多房囊状 • 囊内含浆液或胶冻样液体 • 囊壁内衬立方或扁平上皮 • 囊壁不规则增厚或伴结节样强化
C
44
A B
肾肉瘤样癌
恶性程度高
C
45
肾嫌色细胞癌恶性程度低
46
肾癌的转移
• 肾（腔）静脉癌栓（Ⅲa )。 • 沿后腹膜淋巴转移（Ⅲb )。 • 突破肾筋膜侵犯相邻脏器(Ⅳa )。 • 远处转移(Ⅳb)，
最常见为肺、肾上腺、纵隔、中轴骨和肝。
47
肾癌伴钙化 及肺转移
48
鉴别诊断
• 血管平滑肌脂肪瘤 • 肾淋巴瘤 • 肾转移瘤 • 肾盂癌 • 肾髓质集合管癌
45秒
120秒
13
14
肾癌（早期不均匀强化）
A
B
C 15
16
A
肾癌
延迟不均匀强化
B
40秒 C
90秒
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肾癌 均匀强化
18
肾透明细胞癌
T2WI
19
肾癌 均匀强化
A
B
C20
轻度强化
21
透明细胞癌 （少血供）
22
肾癌（似肾盂癌）伴淋巴结转移
23
肾癌侵犯肾静脉 局部肾皮髓交界相延迟
24
39
CT表现
肿瘤轮廓光整 ，血供相对较少，呈轻-中 度的均匀或不均匀强化。在MRT2加权呈低 信号（透明细胞癌呈高信号），但不易和实 质性AML、髓质纤维瘤等鉴别。
40
乳头状肾细胞癌 无明显强化
41
乳头状肾细胞癌坏死囊变 伴后腹膜淋巴结转移
A
B
C
42
A
乳头状肾细胞癌
B
43
A B
肾乳头状细胞癌
7
肾癌强化程度一般小于肾实质,这一方面 由于肿瘤的坏死、囊变等表现,另一方面是 由于肾癌组织内无正常的肾小管结构,而无 浓集和排泄含碘对比剂的功能
8
肾透明细胞癌
18秒
A
B
45秒
120秒
C
9D
肾透明细胞癌
平扫
19秒
45秒
120秒
10
肾透明细胞癌
19秒
45秒
A
120秒
B
11
12
A
B
18秒
C
D
49
• 血管平滑肌脂肪瘤(Angiomyolipoma,AML)
脂肪成分
• 肾癌内可含少量脂肪成分，有学者认为是由于肾非 上皮基质部分骨性化生，有骨小梁和骨髓成分→ → →肾癌常见到钙化,而AML罕见钙化
• 而当AML中含有少量脂肪时，两者鉴别比较困难
50
肾血管平滑肌脂肪瘤
51
右肾AML 混合性， 以脂肪为主。
30
多房囊性肾癌
31
多房囊性肾癌
32
肾癌的钙化
• 较常见
• 和恶性程度不呈正比 • 钙化程度不一
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ33
平扫见钙化
肾癌 轻度强化
34
小肾癌 边缘钙化
35
肾癌（环行及斑点状钙化）富血供
36
肾癌伴钙化
37
多发肾癌（不超过5％）
38
乳头状肾细胞癌
腺癌的一种特殊类型，呈有纤维性包膜的 球形或类圆形肿块。文献认为恶性程度较低。 但本组资料中引起淋巴结转移和肾静脉癌栓 的比例高于肾透明细胞癌。
60
肾细胞癌 分期
Robson分期:
Ⅰ期 肾内肿瘤<2.5mm 肾内肿瘤>2.5mm 无被膜侵
犯
TNM分期: T1 T2
Ⅱ期 肿瘤穿破肾被膜侵犯周围脂肪 肾周筋膜 (－)
Ⅲ期 A 肿瘤侵犯RV伴/不伴IVC B 局部淋巴结转移 C 局部淋巴结与血管受累
Ⅳ期 A 直接侵犯相邻器官 B 远隔转移
T3A T3S T3N1-3 T3bN1-3 T4 M1
2
病理分型
肾细胞癌起源于肾小管上皮细胞，大体上 可分为： 1.透明细胞癌（clear cell carcinoma）。 2.颗粒细胞癌。 3.乳头状细胞癌。 4.肉瘤样癌。 5.嫌色细胞癌。
3
以透明细胞癌为主，可为实质性或囊性。 大部分肾癌成分呈混合性。
4
临床表现
早中期肾癌常无症状。典型的临床三 联症为间竭性血尿、腰部疼痛和局部肿块， 但仅见于约20％的病例。