血流动力学治疗ppt课件
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血流动力学79909PPT课件
二、休克的诊断
•综合临床表现、血流动力学及生化指标 •临床特征：低血压
组织低灌注：三个“窗口”器官（皮肤、肾脏、脑） ——皮肤湿冷、尿量减少（<0.5ml/kg/h）、意识改变
对于病史及临床表现提示休克的患者，推荐经常监测心率、血压、体 温、及体格检查指标（包括低灌注体征、尿量、意识状态）——最佳临 床实践
6
低血压与休克
• 尽管休克时患者常表现为收缩压<90mmHg，或MAP< 65mmHg，或较基础血压下降40mmHg，我们不推荐将 其作为休克诊断的必备条件。 ——1级推荐，B级证据
8
乳酸、SvO2、ScvO2及其他灌注指标
• 氧供（DO2）是心脏单位时间内向外周组织输送的氧的体积 —— DO2=CaO2×CO×10 （影响因素：Hb、PaO2、CO）
16
选择治疗手段——目标血压
没有指征常规将MAP维持在高水平 较高的MAP可能降低慢性高血压患者肾功能损伤的发生率及肾脏替代治疗的需求
17
改善灌注的治疗措施
18
改善灌注的治疗措施
• 推荐早期治疗，包括通过液体复苏，必要时血管加压药物 治疗来稳定血流动力学，以及休克的病因治疗（最佳临床 实践）
CVP
PAOP
Volumetric indices R/LVEDV
R/LVEDA
ITBV
GEDV
Central venous catheter
Pulmonary artery catheter Echocardiography Echocardiography PiCCO PiCCO
21
容量反应性
1
ESICM循环休克的内容
• 休克的定义、病理生理学、特征及流行病学 • 休克的诊断 • 我们如何及何时进行心功能及血流动力学监测 • 前负荷及容量反应性的监测 • 心功能及CO的监测 • 微循环监测
血流动力学基础解读课件
利用多普勒效应测量血流速度和方向，评估血管功能 和血流状态。
04
血流动力学异常与疾病
高血压与血流动力学
高血压与血流动力学异常密切相关，高血压会导致血管阻力增加，心脏负担加重， 进而引发一系列心血管疾病。
高血压患者的血流动力学异常主要表现为血管阻力增加、心输出量增加、外周阻力 增大等，这些因素相互作用，加剧了高血压对心血管系统的损害。
个体化血流动力学研究
根据个体差异，开展个体化的血流动力学研 究，为临床治疗提供更有针对性的方案。
血流动力学在医学领域的应用前景
心血管疾病诊疗
通过血流动力学监测，评估心血 管疾病的病情和预后，为治疗提 供依据。
重症医学应用
在重症患者中，血流动力学监测 对于评估病情、指导治疗具有重 要意义。
药物研发与评价
热稀释法
在导管头端加热一定量生 理盐水，通过温度变化计 算心输出量。
血气分析
抽取动脉血液样本，分析 氧气和二氧化碳浓度，了 解氧合状态。
动态监测技术
连续心输出量监测
通过放置在心脏的传感器，实时监测心输出量和血流 动力学参数。
生物阻抗分析
利用电学原理测量身体阻抗变化，评估体液分布和循 环血量。
多普勒超声
血流动力学基础解读课件
• 血流动力学概述 • 血流动力学基础知识 • 血流动力学监测技术 • 血流动力学异常与疾病 • 血流动力学治疗与干预 • 血流动力学研究展望
01
血流动力学概述
定义与概念
总结词
血流动力学是研究血液在心血管系统 中的流动和压力变化的一门科学。
详细描述
血流动力学主要关注血液在心血管系 统中的流动特性、压力分布、血流量 、血管阻力等参数，以及这些参数之 间的相互关系和影响。
04
血流动力学异常与疾病
高血压与血流动力学
高血压与血流动力学异常密切相关，高血压会导致血管阻力增加，心脏负担加重， 进而引发一系列心血管疾病。
高血压患者的血流动力学异常主要表现为血管阻力增加、心输出量增加、外周阻力 增大等，这些因素相互作用，加剧了高血压对心血管系统的损害。
个体化血流动力学研究
根据个体差异，开展个体化的血流动力学研 究，为临床治疗提供更有针对性的方案。
血流动力学在医学领域的应用前景
心血管疾病诊疗
通过血流动力学监测，评估心血 管疾病的病情和预后，为治疗提 供依据。
重症医学应用
在重症患者中，血流动力学监测 对于评估病情、指导治疗具有重 要意义。
药物研发与评价
热稀释法
在导管头端加热一定量生 理盐水，通过温度变化计 算心输出量。
血气分析
抽取动脉血液样本，分析 氧气和二氧化碳浓度，了 解氧合状态。
动态监测技术
连续心输出量监测
通过放置在心脏的传感器，实时监测心输出量和血流 动力学参数。
生物阻抗分析
利用电学原理测量身体阻抗变化，评估体液分布和循 环血量。
多普勒超声
血流动力学基础解读课件
• 血流动力学概述 • 血流动力学基础知识 • 血流动力学监测技术 • 血流动力学异常与疾病 • 血流动力学治疗与干预 • 血流动力学研究展望
01
血流动力学概述
定义与概念
总结词
血流动力学是研究血液在心血管系统 中的流动和压力变化的一门科学。
详细描述
血流动力学主要关注血液在心血管系 统中的流动特性、压力分布、血流量 、血管阻力等参数，以及这些参数之 间的相互关系和影响。
血流动力学的相关知识护理课件
血液的特性
血液具有粘滞性、凝固性和渗透 性等特性，这些特性对维持血液 循环的正常功能具有重要作用。
血压与脉搏
血压
血压是指血液在血管壁上产生的压力，是血液循环的动力。 血压分为收缩压和舒张压，收缩压是指心脏收缩时血压达到 的最高值，舒张压是指心脏舒张时血压达到的最低值。
脉搏
脉搏是指动脉血管的搏动，与心脏的收缩和舒张活动密切相 关。脉搏的频率和强度可以反映心脏和血管的功能状态。
05
血流动力学护理实践
护理评估与诊断
01
02
03
评估患者情况
了解患者病史、症状、体 征以及实验室检查结果， 评估患者的血流动力学状 态。
诊断病因
根据评估结果，确定患者 血流动力学异常的原因， 如心脏疾病、血管病变等 。
制定护理计划
根据评估和诊断结果，制 定个性化的护理计划，明 确护理目标和重点。
VS
详细描述
个体化护理方案是根据患者的年龄、性别 、病情等因素，制定针对性的护理措施。 这种护理方式能够更好地满足患者的需求 ，提高护理效果，促进患者的康复。实践 证明，个体化护理方案在血流动力学护理 中具有积极的作用。
护理教育与培训的改革与发展
总结词
加强护理人员的培训和教育，提高其专业水平和护理技能，是推动血流动力学护理发展 的重要途径。
概念
血流动力学主要关注血液在血管中的 流动状态、血流速度、压力、阻力、 血流量等参数，以及心脏、血管等器 官对血流的调节作用。
血流动力学的重要性
生理功能维持
正常的血流动力学是维持人体正 常生理功能的基础，如氧气和营 养物质的运输、代谢废物的排除
等。
疾病诊断
血流动力学异常是许多疾病的共同 特征，通过检测血流动力学参数可 以为疾病的诊断提供重要依据。
血液具有粘滞性、凝固性和渗透 性等特性，这些特性对维持血液 循环的正常功能具有重要作用。
血压与脉搏
血压
血压是指血液在血管壁上产生的压力，是血液循环的动力。 血压分为收缩压和舒张压，收缩压是指心脏收缩时血压达到 的最高值，舒张压是指心脏舒张时血压达到的最低值。
脉搏
脉搏是指动脉血管的搏动，与心脏的收缩和舒张活动密切相 关。脉搏的频率和强度可以反映心脏和血管的功能状态。
05
血流动力学护理实践
护理评估与诊断
01
02
03
评估患者情况
了解患者病史、症状、体 征以及实验室检查结果， 评估患者的血流动力学状 态。
诊断病因
根据评估结果，确定患者 血流动力学异常的原因， 如心脏疾病、血管病变等 。
制定护理计划
根据评估和诊断结果，制 定个性化的护理计划，明 确护理目标和重点。
VS
详细描述
个体化护理方案是根据患者的年龄、性别 、病情等因素，制定针对性的护理措施。 这种护理方式能够更好地满足患者的需求 ，提高护理效果，促进患者的康复。实践 证明，个体化护理方案在血流动力学护理 中具有积极的作用。
护理教育与培训的改革与发展
总结词
加强护理人员的培训和教育，提高其专业水平和护理技能，是推动血流动力学护理发展 的重要途径。
概念
血流动力学主要关注血液在血管中的 流动状态、血流速度、压力、阻力、 血流量等参数，以及心脏、血管等器 官对血流的调节作用。
血流动力学的重要性
生理功能维持
正常的血流动力学是维持人体正 常生理功能的基础，如氧气和营 养物质的运输、代谢废物的排除
等。
疾病诊断
血流动力学异常是许多疾病的共同 特征，通过检测血流动力学参数可 以为疾病的诊断提供重要依据。
血流动力学基础解读ppt课件
16
中Hale Waihona Puke 静脉压（CVP）里程碑之一▪ 血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力。
1959 ，Hughes and Magovern 首次 描述了测量CVP的方法，并用来指 导液体治疗。
至今 CVP 成为血容量指标，用来 指导液体治疗。
17
Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock: 2012
▪ 但此时的中心静脉压值仅是初始压力，并 不是意味着在血流动力学治疗中需要维持 高的中心静脉压。
31
▪ 动态阶梯性液体复苏策略包括早期扩容、 维持容量状态和递减治疗(包括脱水治疗)， 也提示维持较低中心静脉压的重要性。
▪ 越来越多的研究发现，过于激进的液体复 苏导致液体过负荷，从而使得无论是严重 感染、外科手术或外伤以及胰腺炎的患者 病死率和致死率升高。
11
▪ Boyd发现，液体正平衡超过4 d或第12天仍 在正平衡、中心静脉压升高至大于12 mmHg超过12 h，感染性休克患者的病死率 明显升高。
▪ 近期关于感染性休克复苏的ProCESS研究 显示，感染性休克患者的病死率远低于早 期目标指导治疗(EGDT)研究，相比2个研 究发现，ProCESS研究复苏所用的液体量较 EGDT研究少，中心静脉压较EGDT研究低。
▪ 肺容积减少时，由于肺泡外血管急剧扭曲 而倾向于塌陷；同时，周边气道塌陷引起 的肺泡缺氧导致缺氧性肺血管收缩。这两 方面因素导致PVR、肺动脉压升高，右室射 血阻力增加。
45
恰当的肺复张与通气策略可改善 右心功能，改善血流动力学状态
中Hale Waihona Puke 静脉压（CVP）里程碑之一▪ 血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段压力。
1959 ，Hughes and Magovern 首次 描述了测量CVP的方法，并用来指 导液体治疗。
至今 CVP 成为血容量指标，用来 指导液体治疗。
17
Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock: 2012
▪ 但此时的中心静脉压值仅是初始压力，并 不是意味着在血流动力学治疗中需要维持 高的中心静脉压。
31
▪ 动态阶梯性液体复苏策略包括早期扩容、 维持容量状态和递减治疗(包括脱水治疗)， 也提示维持较低中心静脉压的重要性。
▪ 越来越多的研究发现，过于激进的液体复 苏导致液体过负荷，从而使得无论是严重 感染、外科手术或外伤以及胰腺炎的患者 病死率和致死率升高。
11
▪ Boyd发现，液体正平衡超过4 d或第12天仍 在正平衡、中心静脉压升高至大于12 mmHg超过12 h，感染性休克患者的病死率 明显升高。
▪ 近期关于感染性休克复苏的ProCESS研究 显示，感染性休克患者的病死率远低于早 期目标指导治疗(EGDT)研究，相比2个研 究发现，ProCESS研究复苏所用的液体量较 EGDT研究少，中心静脉压较EGDT研究低。
▪ 肺容积减少时，由于肺泡外血管急剧扭曲 而倾向于塌陷；同时，周边气道塌陷引起 的肺泡缺氧导致缺氧性肺血管收缩。这两 方面因素导致PVR、肺动脉压升高，右室射 血阻力增加。
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恰当的肺复张与通气策略可改善 右心功能，改善血流动力学状态
crrt治疗时机及剂量 ppt课件
前稀释 稀释 低 不易发生 低 高
后稀释 无稀释 高 易发生 高 低
CVVHD的模式图
CVVHDF的模式图
应用CRRT模式选择
临床上应根据病情严重程度以及不同病因采取相应的 CRRT模式及设定参数
SCUF和CVVH可用于清除过多液体为主的治疗 CVVHD用于高分解代谢需要清除大量小分子溶质的
CRRT的治疗时机及剂量
合肥市第一人民医院ICU 张琳
CRRT特点
血流动力学稳定
-CRRT连续、缓慢、等渗等清除水分和溶质，能不断调节液体平衡， 可以清除更多的液体量，更符合生理状况，能较好的维持血流动力血的 稳定性
溶质清除率高
-CRRT更加符合生理学的状况，在整个治疗中，CRRT清除的尿毒症 毒素累积量明显优于每周4次IHD所达到的效果
High Sensitivity
Failure
Increase creatinine x3 UO < .3ml/kg/h or GFR decrease x 24 hr or > 75% Anuria x 12 hrs
High Specificity
Loss
Persistent ARF** = complete loss of renal function > 4 weeks
CVVHD-连续静静脉血液透析 Continuous Veno-Venous HemoDialysis
CVVHDF-连续静静脉血液透析滤过 Continuous Veno-Venous HemoDiaFiltration
SCUF的模式图
CVVH的模式图
CVVH前后稀释的比较
滤器内血液 滤过分数 滤器内凝血 滤过效率 置换液需求
血流动力学检测PPT课件
1 适应证
各类大中手术,尤其是心血管、颅脑和腹部大而复杂的手术 大量输血 脱水、失血和血容量不足 各类休克 心力衰竭等
2 穿刺途径
左、右颈内静脉 左、右锁骨下静脉 左、右股静脉
3.注意事项
判断导管在上、下腔静脉或右房内 调零 确保导管测压系统内无凝血、空气,导管无扭曲 测压时确诊静脉内导管通畅无阻 加强管理,严格遵守无菌操作
意义: 测量中心静脉压(CVP) 肺动脉插管 抽取静脉血 输液 输各种药物
中心静脉压(CVP)组成: 右心室充盈压 静脉内壁压即静脉内血容量 静脉收缩压和张力 静脉毛细血管压 意义: CVP主要反映右心室前负荷,其高低与血容量静脉张力和右心功能有关 注:CVP不能代表左心功能,当病人出现左心功能不全时,CVP也就失去参考价值
概 述
1无创伤 2创伤性
一 分类
血流动力学监测是临床麻醉、重症监测和治疗的重要手段
还可分为常用的和选择性两种 1.常用的包括心电图,动脉压,中心静脉压等 2.选择性包括肺动脉压,心排血量,体或肺循环血管阻力等
适应证
内、外、小儿各科的重危病症 创伤、休克、呼吸衰竭和心血管疾病 心、胸、脑外科等较大而复杂的手术
1.76 0.86 0 0 0.01 0.01 0.61 0.05 0.05 0
5.6 5.5 0.24 0.03 0.1 0.34 1.39 1.0 1.0 0.13
3 方法
1 无创(间接测量法) 袖套测压法 自动化间接测压法 电子血压计 自动化连续测压法 2 有创(动脉直接测压) 以下主要介绍有创血压监测
动脉穿刺插管直接测压
意义 反映每一个心动周期 动脉压波形初步判断心脏功能 评估左心室收缩功能 方便采动脉血测定血气、电解质变化
各类大中手术,尤其是心血管、颅脑和腹部大而复杂的手术 大量输血 脱水、失血和血容量不足 各类休克 心力衰竭等
2 穿刺途径
左、右颈内静脉 左、右锁骨下静脉 左、右股静脉
3.注意事项
判断导管在上、下腔静脉或右房内 调零 确保导管测压系统内无凝血、空气,导管无扭曲 测压时确诊静脉内导管通畅无阻 加强管理,严格遵守无菌操作
意义: 测量中心静脉压(CVP) 肺动脉插管 抽取静脉血 输液 输各种药物
中心静脉压(CVP)组成: 右心室充盈压 静脉内壁压即静脉内血容量 静脉收缩压和张力 静脉毛细血管压 意义: CVP主要反映右心室前负荷,其高低与血容量静脉张力和右心功能有关 注:CVP不能代表左心功能,当病人出现左心功能不全时,CVP也就失去参考价值
概 述
1无创伤 2创伤性
一 分类
血流动力学监测是临床麻醉、重症监测和治疗的重要手段
还可分为常用的和选择性两种 1.常用的包括心电图,动脉压,中心静脉压等 2.选择性包括肺动脉压,心排血量,体或肺循环血管阻力等
适应证
内、外、小儿各科的重危病症 创伤、休克、呼吸衰竭和心血管疾病 心、胸、脑外科等较大而复杂的手术
1.76 0.86 0 0 0.01 0.01 0.61 0.05 0.05 0
5.6 5.5 0.24 0.03 0.1 0.34 1.39 1.0 1.0 0.13
3 方法
1 无创(间接测量法) 袖套测压法 自动化间接测压法 电子血压计 自动化连续测压法 2 有创(动脉直接测压) 以下主要介绍有创血压监测
动脉穿刺插管直接测压
意义 反映每一个心动周期 动脉压波形初步判断心脏功能 评估左心室收缩功能 方便采动脉血测定血气、电解质变化
血流动力学 ppt课件
• RVSWI= (MPAP-CVP)×SVI×0.0136
4—8
g m/m ppt课件
2
25
• 心血管参数（5）
–RVEF –RVEDV
•肺动脉导管可以测出SV
•改良的新式肺动脉导管（仍然利用温度稀
释法）可以测出右心室的EF
• RVEVD=SV/RVEF
ppt课件
26
血流动力学指标 (6)
• 氧输送参数
病人的循环处于何种状态
心脏功能 处于何种状态
血管系统功能 处于何种状态
ppt课件
28
反映每搏输出量(SV) 的决定因素
前负荷 心肌收缩力 后负荷
ppt课件
29
心脏的前负荷(Preload)
• 指肌肉在发生收缩前所承载的负荷，它使肌肉在 收缩前处于某种被拉长的状态。
• 意义--Frank-Starling心定律
血流动力学
血流动力学
ppt课件
2
血流动力学监测
• 研究的是血液在循环系统中运动的 物理学。通过对作用力、流量和容 积三方面因素的研究，观察血液在 循环系统中的运动情况。
ppt课件
3
血流动力学参数的产生
ppt课件
4
ppt课件
5
Swan-Ganz肺动脉内热稀释漂浮导管
经压力传感器接床边监护仪 测PAP，WP
ppt课件
17
血流动力学常用指标
ppt课件
18
血流动力学常用指标
ppt课件
19
血流动力学指标 (1)
• 心血管参数（1）
–中心静脉压:
CVP=RAP=RVEDP (右房/室间无阻塞) 6-12 mmHg
–肺毛细血管嵌顿压:
重症超声与血流动力学PPT精选课件
容量反应性
腔静脉呼吸变异度： SVC＞36% IVC＞18%
13
容量反应性
主动脉峰流速呼吸变异度 峰流速变异度＞12%
14
其他心肺交互作用相关动态指标
容量负荷试验 被动抬腿试验 呼气末闭塞
15
容量反应性---心肺交互作用
心肺交互作用指在呼吸周期中 因呼吸作用，引起心脏容量变化， 进而造成血流动力学改变的作用。
15s
》5%
胸腔
20
谢谢
21
重症超声与血流动力学
1
重症超声的休克诊断思路
2
心脏超声看什么
腔 瓣 流 壁 包
3
胸骨旁长轴
4
胸骨旁短轴
单击此处添加文本具体内容，简 明扼要的阐述您的观点。 根据需要可酌情增减文字，以便 观者准确的理解您传达的思想。
5
胸骨旁短轴
单击此处添加文本具体内容，简 明扼要的阐述您的观点。 根据需要可酌情增减文字，以便 观者准确的理解您传达的思想。
9
容量反应性与容量状态的关系
容量反应性阳性
容量 不足
容量 过度
容量 适度
容量反应性阴性
10
容量状态评估
腔静脉评估 左室容积半定量评估 左心室充盈压评估 3D左心室容量评估
11
容量状态---CVP
Backer D D, Vincent J L. Should we measure the central venous pressure to guide fluid management? Ten answers to 10 questions[J]. Critical 1C2are, 2018, 22(1):43.
休克的治疗ppt课件
8
.
二、右心功能从幕后走到台前
遮挡在 左心 阴影里 的右心
9
.
左右心室的特点
右心室 肌肉薄、收缩力弱、顺应性高（急性扩张） 正常时右心不足以使PAP>40mmHg 降低CVP——VR=CO VR不变时，予强心仍无法增加CO
左心室 肌肉厚、心缩力强、压力高
10
.
右室压力负荷对左室的影响
首先，右心室输出量的减少直接导致左心 室输出量减少；
动力学理论为基础，根据机体实时状态和 反应，进行以目标为导向的定量治疗。 血流动力学治疗不限于休克，而涉及重症 治疗从病因到预后的全过程。
5
.
启示
流量指标的最高优先等级 右心功能从幕后走到台前 中心静脉压越低越好 休克病因的血流动力学治疗
6
.
一、流量指标的最高优先等级
流量是核心，是准则 有效循环血量减少/氧输送不足 —— 流量改变
75岁男性，主诉“排稀水样便2天，加重伴意识障 碍2小时”；2天前出现排黄色稀水样便，10余次／ 天，伴腹痛、发热，自测体温最高37.8，无呕吐， 未及时诊疗，2小时前再次排便后家人发现意识模 糊，反应迟钝，急诊我院，发病以来，进食量少， 尿量不详。
既往高血压病史，平素140-150/50-70mmHg
18
.
初始原因的血流动力学治疗
BP下降 CO
SVR
CO
前负荷 收缩力
SVR
分布
19
其它
.
初始原因的血流动力学治疗
休克的血流动力学治疗是目标导向的量化 治疗，根据目标指标的变化过程，确定治 疗起点，推进和引导病程发展过程。
20
.
继发原因的血流动力学治疗
失血性原因导致的低容量性休克，经早期 液体复苏和彻底止血后，如患者仍处于休 克状态，通常已经不再是低容量性休克， 而可能是分布性休克或其他两类休克。
[课件]血液循环理论及血流动力学、氧动力学PPT
![[课件]血液循环理论及血流动力学、氧动力学PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/a4c094dd0242a8956aece417.png)
血流动力发展的里程碑
• Swan联想到带气囊的心脏导管可以随血流在心 脏内向前飘移, 1967－1970年他与Ganz合作研 制了顶端带气囊,血流导向的肺动脉漂浮导管 （Balloon-tip flow-directed Catheter），并 应用于临床,因此常把肺动脉漂浮导管称为 Swan-Ganz导管。
血液循环的“故事”
• 古希腊哲学家希波克拉底 （Hippocrates, 约公元前460-377）提 出了人体的“体液学说”：人体由血 液、粘液、黄胆和黑胆四种体液组成， 这四种体液的不同配合使人们有不同 的体质。他认为脉搏是血管运动引起 的，而且血管连通心脏。
血液循环的“故事”
• 古希腊著名学者、哲学家亚里士多德(Aristotle，公元前 384-322)（上图）被誉为仅次于神的权威，但他对人的 血液循环毫无认识，他提出人体内（血管内）充满着空 气。 • 古希腊的医生、解剖学派创始人赫罗菲拉斯 （Herophilus，公元前335-280)写有《论解剖学》等著 作，他在解剖人体时最早发现了血管，并第一个区别了 动脉和静脉：动脉有搏动，静脉没有搏动。 • 古希腊的著名解剖学家埃拉西斯特拉特（Erasistratus， 公元前304-250年）在肉眼所能及的范围内详细观察了 动脉和静脉在人体全身的分布，甚至注意到了微血管的 状态。 他对心脏和血管系统之观察研究，给后人留下 宝贵资料。他第一个精确地描述了心脏的半月瓣、三尖 瓣和二尖瓣等结构。
血液循环的“故事”
• 17世纪，英国科学家威廉· 哈维（William Harvey，1578-1657） （左图）真正找到了血液流通的途径，为人们充分了解人和动物 的生理学开辟了新的途径。 • 哈维的老师哲罗姆· 法布里修斯（Hieronymus Fabricius，15371619）（右图）发现了静脉瓣，但是法布里修斯没有能理解这些 瓣膜的真正功能。 • 哈维受到启发，他做了绑扎人体上臂血管和计算血流量的实验 （右下图）。发现动脉和静脉中血液流动的方向相反：一个从心 脏流向肢端， 一个从肢端流回心脏。哈维还对动物搏动着的心脏 进行了仔细观察。他发现，心脏的左右两部分并不是同时收缩的， 左右心房和左右心室的房室口的瓣膜是单向阀，静脉中的静脉瓣 也是单向阀。很明显，血液从心脏里被推送出来后，沿着动脉流 到全身，又循着静脉回到心脏，瓣膜起到防止血液倒流的作用。
血流动力学ppt课件
药物研发
在药物研发过程中，血流 动力学的研究有助于评估 药物的疗效和安全性，为 新药的研发提供依据。
02
血流动力学基础知识
血液的组成与特性
血液的组成
血液由血浆、红细胞和白细胞组成。血浆中含有电解质、蛋 白质、葡萄糖和激素等物质，红细胞负责运输氧气和营养物 质，白细胞则参与免疫反应。
血液的特性
血液具有粘滞性，即其流动性受到一定阻力。此外，血液还 具有凝血和纤溶功能，以维持正常的生理止血机制。
高血压的分类与特点
高血压可分为原发性高血压和继发性高血压，原发性高血压病因不明，可能与遗传、环境因素有关； 继发性高血压可由肾脏疾病、内分泌疾病等引起。高血压的特点是血压持续升高，可导致心脑血管疾 病、肾脏疾病等并发症。
冠心病与血流动力学
冠心病与血流动力学异常
冠心病患者常出现血流动力学异常，包括冠状动脉狭窄、心肌缺血、心肌梗死等。这些 异常会导致心肌收缩力下降、心输出量减少、血压下降等，严重时可导致心力衰竭或猝
药物研发
在药物研发过程中，了解药物对血 流动力学的影响是非常重要的，有 助于评估药物的疗效和安全性。
血流动力学的应用领域
01
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临床医学
血流动力学在临床医学中 有着广泛的应用，如心血 管疾病、肾脏疾病、脑血 管疾病等的诊断和治疗。
生理学研究
血流动力学是生理学研究 的重要领域之一，有助于 深入了解心血管系统的生 理机制和调节机制。
概念
血流动力学主要关注血液在血管中的流动特性，包括血流速度、血流量、血压 、血管阻力等，以及这些因素如何影响心血管系统的功能。
血流动力学的重要性
生理机制
了解血流动力学的生理机制有助 于理解心血管系统的正常运作， 以及在疾病状态下可能出现的变
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34.只要测量准确，直接测量的血流动力学指标均反映客 观存在，均有可应用的价值〔推荐强度：（ 7.78±1.27）分〕
35.应根据病情的实际状态，确定针对性的测量指标；根 据指标选择适当的测量方法〔推荐强度：（ 7.92±1.28）分〕
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18
血流动力学治疗的细节决定成败
36.根据不同角度的多个指标进行综合判断，有助于提高 液体治疗的准确性〔推荐强度：（8.38±0.79）分〕
31.血流动力学指标是临床表现的组成部分，是临床观察 的延伸〔推荐强度：（8.30±0.85）分〕
32.每个指标有其各自的内涵，不同指标可互补，不可相 互替代〔推荐强度：（8.00±1.11）分〕
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血流动力学治疗的细节决定成败
33.准确获得数据是血流动力学治疗的基本保证〔推荐强 度：（8.54±1.02）分〕
-
13
血流动力学从理论到实践
23.根据静脉回流理论，应尽可能维持较低的中心静脉压 〔推荐强度：（7.50±1.89）分〕
24.根据心肺相互作用理论，应注意机械通气对血流动力 学的影响〔推荐强度：（8.19±1.08）分〕
25.机械通气时的胸腔压力周期性变化，导致每搏输出量 的变化，由此可用每搏输出量变异度评估容量反应性 〔推荐强度：（7.62±1.42）分〕
13.感染灶的去除及抗生素的应用是严重感染时血流动力 学治疗的重要措施〔推荐强度：（8.51±0.87）分〕
-
9
血流动力学无处不在
14.经验性抗感染时，血流动力学状态应作为抗生素选择 的重要依据〔推荐强度：（7.70±1.41）分〕
15.意识状态的改变可以是全身低灌注的早期表现〔推荐 强度：（7.86±1.36）分〕
-
3
血流动力学治疗
包括从病因到预后的全过程 不仅是监测及支持
一种治疗方法 --定量治疗
一种治疗策略 --临床行为改变
一种治疗理念 -- 个体化治疗
-
4
血流动力学无处不在
1.血流动力学是研究血液及其组成成分在机体内运动特 点和规律性的科学〔推荐强度：（8.61±0.77）分〕
2.重症血流动力学治疗是以血流动力学理论为基础，根 据机体的实时状态和反应，目标导向的定量治疗过程 〔推荐强度：（8.62±0.55）分〕
7.所有的急性呼吸窘迫综合征患者均存在血流动力学紊 乱，纠正血流动力学紊乱是治疗ARDS的重要组成部 分〔推荐强度：（7.17±1.74）分〕
8.肺复张操作之前即过程中应进行循环功能评估〔推荐 强度：（8.47±0.97）分〕
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7
血流动力学无处不在
9.治疗低氧血症，除了考虑容量过多外，还需重视容量 不足〔推荐强度：（7.68±1.58）分〕
37.预测容量反应性的指标间出现矛盾时，应分析产生矛 盾的原因，必要时增加新的指标〔推荐强度：（ 7.78±1.21）分〕
38.器官特异性是设定血流动力学治疗目标的重要依据〔 推荐强度：（7.89±1.53）分〕
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血流动力学治疗的细节决定成败
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5
血流动力学无处不在
3.血流动力学监测不等同于血流动力学治疗〔推荐强度 ：（8.59±0.80）分〕
4.血流动力学治疗贯穿重症治疗的全过程〔推荐强度： （8.16±1.39）分〕
5.准确、及时的液体治疗改善器官功能，改善预后〔推 荐强度：（8.08±1.42）分〕
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血流动力学无处不在
8.19±1.27）分〕
血流动力学治疗
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1
血流动力学是研究血液及其组成成分在机体内运动 特点和规律性的科学。
血流动力 学指标
每个指标 只要测量准确 都反映客观存在； 都有可应用的价值； 不可相互替代
-
2
血流动力学治疗
• 以血流动力学理论为基础； • 根据机体的实时状态和反应； • 目标导向的； • 定量的； • 治疗过程
-
15
血流动力学从理论到实践
29.应用去甲肾上腺素时，在关注动脉收缩作用的同时应 注意对静脉回流的影响〔推荐强度：（7.65±1.38） 分〕
30.理解心室压力-容积的相互关系，有利于正确选择对 心脏功能的干预措施级精确调整〔推荐强度：（ 7.68±1.38）分〕
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血流动力学治疗的细节决定成败
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血流动力学无处不在
16.急性胃肠道损伤可以是休克的早期表现，纠正血流动 力学紊乱有助于改善胃肠道功能〔推荐强度：（ 7.81±1.31）分〕
17.应重视镇痛镇静治疗的血流动力学效应〔推荐强度： （7.92±1.36）分〕
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11
血流动力学从理论到实践
18.血流动力学理论是血流动力学治疗的基础〔推荐强度 ：（8.51±1.04）分〕
-
14
血流动力学从理论到实践
26.Starling定律是容量负荷试验的理论基础〔推荐强度 ：（8.43±0.93）分〕
27.氧输送理论为临床对循环和呼吸的干预提供了理论基 础〔推荐强度：（8.00±1.18）分〕
28.根据氧输送氧代谢理论，降低氧耗量是血流动力学治 疗的重要手段〔推荐强度：（7.70±1.39）分〕
10.应关注急性肾损伤时肾脏相关激素对全身血流动力学 的影响〔推荐强度：（7.00±1.94）分〕
-
8
血流动力学无处不在
11.治疗腹腔内高压时应同时关注腹腔内压对腹腔局部及 全身血流动力学的影响〔推荐强度：（8.30±1.13） 分〕
12.血液净化不仅是为了替代器官功能，且是血流动力学 治疗的重要手段〔推荐强度：（8.32±1.06）分〕
19.感染性休克的血流动力学治疗应以早期充分液体复苏 为先导〔推荐强度：（8.16±1.24）分〕
20.血流动力学ABC理论可以指导不同类型休克和休克不 同阶段的血流动力学治疗〔推荐强度：（7.83±1.21 ）分〕所谓ABC理论，是指加用正性肌力药物前应将 容量调整到最适状态。
-
12
血流动力学从理论到实践
21.治疗感染性休克时需要维持一定的目标血压以敢删组 织灌注，更高的血压不能改善预后〔推荐强度：（ 7.92±1.16）分〕
22.根据氧输送和氧代谢理论，血乳酸是反映组织灌注的 较好指标，可结合混合静脉血氧饱和度、静-动脉血二 氧化碳分压等指标阶梯性指导血流动力学治疗〔推荐 强度：（8.32±0.85）分〕
35.应根据病情的实际状态，确定针对性的测量指标；根 据指标选择适当的测量方法〔推荐强度：（ 7.92±1.28）分〕
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血流动力学治疗的细节决定成败
36.根据不同角度的多个指标进行综合判断，有助于提高 液体治疗的准确性〔推荐强度：（8.38±0.79）分〕
31.血流动力学指标是临床表现的组成部分，是临床观察 的延伸〔推荐强度：（8.30±0.85）分〕
32.每个指标有其各自的内涵，不同指标可互补，不可相 互替代〔推荐强度：（8.00±1.11）分〕
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血流动力学治疗的细节决定成败
33.准确获得数据是血流动力学治疗的基本保证〔推荐强 度：（8.54±1.02）分〕
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血流动力学从理论到实践
23.根据静脉回流理论，应尽可能维持较低的中心静脉压 〔推荐强度：（7.50±1.89）分〕
24.根据心肺相互作用理论，应注意机械通气对血流动力 学的影响〔推荐强度：（8.19±1.08）分〕
25.机械通气时的胸腔压力周期性变化，导致每搏输出量 的变化，由此可用每搏输出量变异度评估容量反应性 〔推荐强度：（7.62±1.42）分〕
13.感染灶的去除及抗生素的应用是严重感染时血流动力 学治疗的重要措施〔推荐强度：（8.51±0.87）分〕
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血流动力学无处不在
14.经验性抗感染时，血流动力学状态应作为抗生素选择 的重要依据〔推荐强度：（7.70±1.41）分〕
15.意识状态的改变可以是全身低灌注的早期表现〔推荐 强度：（7.86±1.36）分〕
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血流动力学治疗
包括从病因到预后的全过程 不仅是监测及支持
一种治疗方法 --定量治疗
一种治疗策略 --临床行为改变
一种治疗理念 -- 个体化治疗
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血流动力学无处不在
1.血流动力学是研究血液及其组成成分在机体内运动特 点和规律性的科学〔推荐强度：（8.61±0.77）分〕
2.重症血流动力学治疗是以血流动力学理论为基础，根 据机体的实时状态和反应，目标导向的定量治疗过程 〔推荐强度：（8.62±0.55）分〕
7.所有的急性呼吸窘迫综合征患者均存在血流动力学紊 乱，纠正血流动力学紊乱是治疗ARDS的重要组成部 分〔推荐强度：（7.17±1.74）分〕
8.肺复张操作之前即过程中应进行循环功能评估〔推荐 强度：（8.47±0.97）分〕
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血流动力学无处不在
9.治疗低氧血症，除了考虑容量过多外，还需重视容量 不足〔推荐强度：（7.68±1.58）分〕
37.预测容量反应性的指标间出现矛盾时，应分析产生矛 盾的原因，必要时增加新的指标〔推荐强度：（ 7.78±1.21）分〕
38.器官特异性是设定血流动力学治疗目标的重要依据〔 推荐强度：（7.89±1.53）分〕
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血流动力学无处不在
3.血流动力学监测不等同于血流动力学治疗〔推荐强度 ：（8.59±0.80）分〕
4.血流动力学治疗贯穿重症治疗的全过程〔推荐强度： （8.16±1.39）分〕
5.准确、及时的液体治疗改善器官功能，改善预后〔推 荐强度：（8.08±1.42）分〕
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血流动力学无处不在
8.19±1.27）分〕
血流动力学治疗
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血流动力学是研究血液及其组成成分在机体内运动 特点和规律性的科学。
血流动力 学指标
每个指标 只要测量准确 都反映客观存在； 都有可应用的价值； 不可相互替代
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血流动力学治疗
• 以血流动力学理论为基础； • 根据机体的实时状态和反应； • 目标导向的； • 定量的； • 治疗过程
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血流动力学从理论到实践
29.应用去甲肾上腺素时，在关注动脉收缩作用的同时应 注意对静脉回流的影响〔推荐强度：（7.65±1.38） 分〕
30.理解心室压力-容积的相互关系，有利于正确选择对 心脏功能的干预措施级精确调整〔推荐强度：（ 7.68±1.38）分〕
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血流动力学治疗的细节决定成败
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血流动力学无处不在
16.急性胃肠道损伤可以是休克的早期表现，纠正血流动 力学紊乱有助于改善胃肠道功能〔推荐强度：（ 7.81±1.31）分〕
17.应重视镇痛镇静治疗的血流动力学效应〔推荐强度： （7.92±1.36）分〕
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血流动力学从理论到实践
18.血流动力学理论是血流动力学治疗的基础〔推荐强度 ：（8.51±1.04）分〕
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血流动力学从理论到实践
26.Starling定律是容量负荷试验的理论基础〔推荐强度 ：（8.43±0.93）分〕
27.氧输送理论为临床对循环和呼吸的干预提供了理论基 础〔推荐强度：（8.00±1.18）分〕
28.根据氧输送氧代谢理论，降低氧耗量是血流动力学治 疗的重要手段〔推荐强度：（7.70±1.39）分〕
10.应关注急性肾损伤时肾脏相关激素对全身血流动力学 的影响〔推荐强度：（7.00±1.94）分〕
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血流动力学无处不在
11.治疗腹腔内高压时应同时关注腹腔内压对腹腔局部及 全身血流动力学的影响〔推荐强度：（8.30±1.13） 分〕
12.血液净化不仅是为了替代器官功能，且是血流动力学 治疗的重要手段〔推荐强度：（8.32±1.06）分〕
19.感染性休克的血流动力学治疗应以早期充分液体复苏 为先导〔推荐强度：（8.16±1.24）分〕
20.血流动力学ABC理论可以指导不同类型休克和休克不 同阶段的血流动力学治疗〔推荐强度：（7.83±1.21 ）分〕所谓ABC理论，是指加用正性肌力药物前应将 容量调整到最适状态。
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血流动力学从理论到实践
21.治疗感染性休克时需要维持一定的目标血压以敢删组 织灌注，更高的血压不能改善预后〔推荐强度：（ 7.92±1.16）分〕
22.根据氧输送和氧代谢理论，血乳酸是反映组织灌注的 较好指标，可结合混合静脉血氧饱和度、静-动脉血二 氧化碳分压等指标阶梯性指导血流动力学治疗〔推荐 强度：（8.32±0.85）分〕