关节松动技术ppt课件

发生分离
发生挤压 24/101
2）滑动（Glide）：
• 一个关节面上的特定点与另一平面的不同点 逐次接触
分离手法的施力方向都是与该 平面垂直或平行，
滑动手法的施力方向都是与该 平面平行的
（图示：1-- 牵引力方向 2-- 滑动方向 3-- 治疗平面）
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（二）关节运动的基本理论
• 关节的分型
单轴关节
双轴关节
多轴关节
1）车轴关节 （桡尺关节） 2）滑车关节 （指间关节）
1）椭圆关节 （桡腕关节） 2）鞍状关节 （拇指腕掌关节）
四，操作实例
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一、概述
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（一）关节松动技术的基本概念
• 关节松动手法/技术(joint mobilization)
– 治疗者在关节活动允许范围内完成的一种手法操作技术 – 属于被动运动范畴 – 利用关节的生理运动和附属运动 – 特点
• 针对性强，见效快 • 实用、有效 • 病人容易接受
– 临床上常用来治疗关节功能障碍
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（一）关节松动技术的基本概念
振动运动：即是
在关节现有活动范 围内的任何位置进 行小幅度或大幅度 的振动（也称为摆 动），频率可快可 慢。
关节松动术的两 种技术
Maitland分级振动技术
持续牵拉（牵 张）：即是在关
节活动范围的受限 处进行持续牵拉， 持续时间一般为6 秒钟以上，还可伴 随小幅度的振动。
– 维持关节正常活动不可缺少
– 关节的附属运动包括关节面的分离（包括垂直方 向分离即牵引和水平方向分离）、压缩、滑动、 滚动和旋转等。
– 关节面的分离和滑动可以较好地缓解关节疼痛和 改善关节活动范围，故为关节松动术的基础。
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（一）关节松动技术的基本概念
• 生理运动与附属运动的关系
– 当关节因疼痛、僵硬而限制了活动
• 屈/伸 • 内收/外展 • 内旋/外旋
• 附属运动
– 关节运动学
– 成分运动，肌肉收 缩无法完成孤立的 附属运动
– 关节面之间的相互 运动
– 用毫米测量
– 运动形式：
• 转动，滚动，滑动， 压缩，分离
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（一）关节松动技术的基本概念
• 治疗平面
– 是一个假设存在的平面 – 这一平面位于关节的凹面 – 与关节面平行 – 与关节的运动轴心垂直
• Maitland
• Kaltenborn
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（一）关节松动技术的基本概念 • 关节的生理运动（physiological movement）
– 关节在生理范围内完成的运动
• 如屈、 伸、内收、外展、旋转等 • 可以主动完成，也可以由治疗者被动完成
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（一）关节松动技术的基本概念
– 种类
• 快速推拿术 • 麻醉下推拿术
– 主要用于治疗
• 脊柱小关节紊乱 • 椎间盘突出 • 四肢关节脱位后的复位
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• 关节松动技术
– 广义上可以归入推拿术的范畴
– 近 20～30年来发展很快，形成了独立的体系 。
– 减少了软组织的损伤降低疼痛
– 提高患者的顺应性和疗效
– 两个学者对关节松动术的发展起了重要作用
1）球窝关节 （肩关节） 2）杵臼关节 （髋关节） 3）平面关节 （肩锁关节）
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平面关节，如肩锁关节 球窝关节，如肩关节 车轴关节，如桡尺关节 椭圆关节，如桡腕关节 鞍状关节，如拇指腕掌关节 滑车关节 ，如指间关节
杵臼关节，如髋关节
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（二）关节运动的基本理论
• 关节运动的类型
• 关节的附属运动(accessory movement)
– 关节在自身及其周围组织弹性允许范围内 完成的运动
– 一般不能主动完成，需要由其他人帮助才 能完成，如：
• 脊柱关节的分离 • 相邻椎体发生前后移位、旋转
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（一）关节松动技术的基本概念
• 关节的附属运动(accessory movement)
• 西方按摩术（massage）
– 作用于
• 皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带等软组织
– 手法
• 比较简单，主要有
– 揉法、推法、扣击法、振颤法
– 适用于
• 软组织损伤，如烧伤后的皮肤疤痕 • 肌腱移植或缝合术后的组织粘连和疤痕
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• 西方推拿术（manipulation）
– 作用于
• 脊柱及四肢关节的一种快速、小范围的手法操作 • 多在关节活动的终末端发力
Kaltenborn 持续性关节微动技术
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与我国传统医学手法的区别
• 类似于传统医学中的手法治疗
– 传统医学中
• 推拿（manipulation），又称按摩(massage)
– 西方手法治疗
• Massage • Joint mobilization • Manipulation
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• 生理运动和附属运动均受到影响
– 生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可 能附属运动尚未完全恢复正常
• 在改善生理运动之前，先改善附属运动 • 附属运动的改善，可以促进生理运动的改善
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生理运动VS附属运动
• 生理运动
– 骨运动学 – 肌肉收缩引起关节
活动 – 发生于骨端 – 用度数测量 – 运动形式
关节松动技术(joint
mobilizat关节松动技术的基本概念； 关节的生理运动、附属运动、和 治疗平面。
理解
关节松动技术的分级、治疗作用 及临床应用
熟悉 关节松动技术的操作程序
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关节松动技术
主要内容
一，概述 二，关节松动技术的分级、
治疗作用及临床应用
三，关节松动技术的操作程序
滚动
滑动
旋转
滚动-滑动 的组合运动
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1）滚动（Roll）： • 一个表面上的不同点与另一表面的不同 点逐次接触。
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1）滚动（Roll）： • 滚动的方向与骨杠杆运动方向一致，不 管运动的关节面是凸还是凹。
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1）滚动（Roll）：
• 关节表面不规则时，滚动可能单独发生，此时在骨 成角侧的表面发生挤压，另一侧发生分离，会发生 关节软骨损伤。所以通常同时运用滑动和旋转。
1
摆动
2
关节面之间的运动
3 被动成角牵张与关节滑动牵张
3
4
关节的其他附属运动
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（1）摆动（Oscillate）：
• 指的是骨杠杆的运动，即通常所说的肢体运 动。
• 摆动分为屈曲、伸展、外展、内收和内外旋 转
• 量角器具测定其活动范围，数值的大小就称 为该关节的活动度。
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（2）关节面之间的运动