安全网支挂验收表
通用作业检查安全验收表
6.在基坑或围堰模板施工时，应先检查有无塌方现象，确认无危险后，方可操作。
9.不得在外电架空线路正下方施工、搭设作业棚、建设生活设施或堆放构件、架具、材料及其他杂物等。
10.接地与防雷。
11.额定漏电动作电流及额定漏电动作时间是否符合要求。
模板
1.主要危险源：模板垮塌、物体打击、高处坠落。
2.模板堆放处场地应坚实平整。模板码放高度不宜超过2m，圆弧形模板不宜多层堆放。
3.模板作业场地应远离高压线。
7.模板吊环不得采用冷拉钢筋，且吊环的计算拉应力不得大于50MPa。
8.大型钢模板应设置工作平台和爬梯。工作平台应设置防护栏杆、挡脚板和限载标志。
支架
脚手架
1.主要危险源：支架垮塌、高处坠落、物体打击、机械伤害、触电。
2.支架脚手架必须严格按程序进行专项设计、安全验算、审批后实施，所用的钢管、扣件、脚手板等构配件必须符合国家标准和行业标准。
4.模板的安装应遵守下列规定：①支模架所选用的钢管严禁使用锈蚀、变形、断裂、脱焊、螺栓松动或其他影响使用性能的材料。②地面上的支模场地必须平整夯实，模板立柱支撑应加设垫板。③模板工程作业高度在2m及以上时，安装模板应搭设脚手架或施工平台，必须设置安全防护设施。④模板的立柱顶撑必须设牢固的拉杆，不得与不牢固的临时物件相连。⑤组装的立柱模板时，四周必须设牢固支撑，如柱模在6m以上，应将几个柱模连成整体。立柱模板架设完成时应设缆风绳固定。支设独立梁模应搭设临时操作平台，不得站在柱模上操作和梁底模上行走和立侧模。
各类安全防护设施安全检查验收表
排水措施
基坑、桩基施工要设置有效的降排水措施，需要降水时要有防止临近建筑物等沉降的措施，坑边要有护壁措施。
4
基坑、桩基支护监测
基坑、桩基支护应进行变形监测并做好记录，对临近建筑和重要管线、道路也应进行沉降观测。
5
临边防护
超过2m深的基坑、桩基四周要有二道防护栏杆，并自上而下用安全立网封闭或设置严密的高度不小于18?cm的挡脚板或40?cm的挡脚板，作业人员上下基坑、桩基应搭设专用通道。
12
设置操作平台的限载标志牌(内外)
13
移动式操作平台，轮子与平台连接牢固，立柱离地不大于80mm使用时有可靠的固定措施
验 收 意 见：
搭设班组
负责人
验收人员
项目技术
负责人
验收日期
注：移动式操作平台面积不应超过10平方米，高度不超过5米、平台面积应小于底部面积。
悬挑式钢平台检查验收表
工程名称
验收日期
各类安全防护设施安全检查验收表
基坑、桩基、边坡作业安全防护验收表
工程名称
施工单位
项目经理
结构类型
开挖深度
（m）
验收日期
序号
验收
项目
验 收 要 求
验收结果
1
施工方案
基础施工方案要有针对性，支护方案和基坑深度大于5m的专项支护设计必须经专家论证。
2
坑壁支护
基坑、桩基开挖设置的安全边坡要符合施工设计方案。积土、机具设备、临时设施等荷载与坑边、边坡距离要大于设计规定。
4
剪刀撑搭设、间距、角度、设置符合规定
5
拉结、支撑设置的间距、方式符合规定
6
架体横平竖直、整体稳定牢固、材质符合规定
2020年(安全管理套表)天津全套安全表格张
（安全管理套表）天津全套安全表格张（津建安表1）天津市建设工程施工现场安全保证资料安全生产责任制考核表施工企业：工程名称：No：天津市建设安全监督管理站监制（津建安表2）天津市建设工程施工现场安全保证资料责任目标考核表No：天津市建设安全监督管理站监制（津建安表3）天津市建设工程施工现场安全保证资料隐患整改及复查结果登记表施工企业：工程名称：No：填表人：时间：年月日天津市建设安全监督管理站监制（津建安表4）天津市建设工程施工现场安全保证资料隐患整改通知单No：1天津市建设安全监督管理站监制（津建安表5）天津市建设工程施工现场安全保证资料隐患整改反馈表No：天津市建设安全监督管理站监制（津建安表7）天津市建设工程施工现场安全保证资料施工现场违章违纪登记表No：天津市建设安全监督管理站监制（津建安表8）天津市建设工程施工现场安全保证资料项目部管理人员教育登记表施工企业：中建三局建设工程股份有限公司No：填表人：日期：年月日天津市建设安全监督管理站监制（津建安表9）天津市建设工程施工现场安全保证资料生产作业人员教育登记表施工企业：No：天津市建设安全监督管理站监制（津建安表10）天津市建设工程施工现场安全保证资料管理人员上岗复印件No：填表人：日期：年月日天津市建设安全监督管理站监制（津建安表11）天津市建设工程施工现场安全保证资料项目三级教育记录施工企业：No：填表人：时间：年月日天津市建设安全监督管理站监制（津建安表12）天津市建设工程施工现场安全保证资料各工种安全培训记录No：填表人：时间：年月日天津市建设安全监督管理站监制（津建安表13）天津市建设工程施工现场安全保证资料班前安全活动记录施工企业：工程名称：No：填表人：时间：年月日天津市建设安全监督管理站监制（津建安表14）天津市建设工程施工现场安全保证资料安全例会记录施工企业：中天建设集团天津分公司工程名称：上东苑小区工程No：天津市建设安全监督管理站监制（津建安表15）天津市建设工程施工现场安全保证资料伤亡事故登记表施工企业：No：天津市建设安全监督管理站监制（津建安表16）天津市建设工程施工现场安全保证资料安全标志登记表施工企业：工程名称：No：天津市建设安全监督管理站监制（津建安表17）天津市建设工程施工现场安全保证资料消防安全专项检查表No：天津市建设安全监督管理站监制（津建安表18）天津市建设工程施工现场安全保证资料动火作业申请表施工企业：工程名称：No：天津市建设安全监督管理站监制（津建安表19）天津市建设工程施工现场安全保证资料动火监护记录施工企业：工程名称：No：填表人：时间：年月日天津市建设安全监督管理站监制（津建安表20）天津市建设工程施工现场安全保证资料施工不扰民群众来访登记施工企业：工程名称：No：天津市建设安全监督管理站监制（津建安表21）天津市建设工程施工现场安全保证资料施工方案变更表No：天津市建设安全监督管理站监制（津建安表22）天津市建设工程施工现场安全保证资料电工安全技术交底施工企业：No：1天津市建设安全监督管理站监制（津建安表23）天津市建设工程施工现场安全保证资料脚手架验收表No：天津市建设安全监督管理站监制（津建安表24）天津市建设工程施工现场安全保证资料模板工程检查记录No：天津市建设安全监督管理站监制（津建安表25）天津市建设工程施工现场安全保证资料作业人员登记表No：天津市建设安全监督管理站监制（津建安表26）天津市建设工程施工现场安全保证资料作业人员操作证复印件No填表人：日期：2004年月日天津市建设安全监督管理站监制（津建安表27）天津市建设工程施工现场安全保证资料产品登记表No：天津市建设安全监督管理站监制（津建安表28）天津市建设工程施工现场安全保证资料基坑支护验收表No：天津市建设安全监督管理站监制（津建安表29）天津市建设工程施工现场安全保证资料模板工程验收表No：天津市建设安全监督管理站监制（津建安表30）天津市建设工程施工现场安全保证资料模板工程拆模申请表NO：天津市建设安全监督管理站监制（津建安表31）天津市建设工程施工现场安全保证资料安全网支挂验收表No：天津市建设安全监督管理站监制（津建安表32）天津市建设工程施工现场安全保证资料“三宝、四口”及临边防护验收表No：天津市建设安全监督管理站监制（津建安表33）天津市建设工程施工现场安全保证资料施工用电线路系统验收表No：天津市建设安全监督管理站监制（津建安表34）天津市建设工程施工现场安全保证资料电气设备安装验收表No：天津市建设安全监督管理站监制（津建安表35）天津市建设工程施工现场安全保证资料接地电阻测试记录No：天津市建设安全监督管理站监制（津建安表36）天津市建设工程施工现场安全保证资料漏电保护器测试记录No：。
各种验收表
合安全要求并设置提示标志牌
lO
卸 料
平 台
卸料平台必须有专项设计，并附有载荷及稳定性计算
卸料平台外侧设两道防护栏杆及挡脚板，并挂密目式安全网
卸料平台有限定荷载值警示牌，严禁超载
卸料平台支撑系统必须单独设置，固定在建筑物上，不
得与脚手架连接
验收意见：
年月日
板或砼垫块，并对结构承载力进行验算
有良好排水措施且无积水
3
材 质
门架及其配件的规格、性能及质量应符合现行国家或行
业标准，并应有出厂合格证明书
钢管应平直，严禁使用有硬伤及严重锈蚀的钢管
扣件应采用可锻铸铁制作的扣件，无裂纹、变形、滑丝，
拧紧扭力矩宜为50～60N·m，并不得小于40N·m，
5
杆 件
间 距
立杆横距纵距应符合规定要求，步距应不大于1.8m
6
剪刀撑
24m以下单、双排外脚手架两端外侧应设置剪刀撑，并
由底部至顶部连续设置，中间相邻剪刀撑净距不大于
15m；24m以上的双排脚手架整个长度和高度方向应设
置连续剪刀撑。斜杆与地面成45°～60°夹角。
剪刀撑搭接长度应大于lm，固定扣件应不少于2个，每
卸料平台支撑系统必须单独设置，固定在建筑物上，不
得与脚手架连接。
验收意见：
年月日
项目负责人
技术负责人
搭设负责人
施工员
安全员
门式钢管脚手架验收表
表（九）-2-5
工程名称
搭设高度
搭设日期
序号
验收项目
验收内容
验收结果
l
施 工
方 案
有专项安全施工组织设计并经上级审批，针对性强，能指导施工
安全网支护验收表
3.表中支挂部位是指安全网设置的具体位置,支挂形式是指安全网的挂设方法,验收情况栏内,填写安全网支挂项目名称、部位及安全网的规格、支撑的水平度、绑扎的牢固度、网片之间的孔洞密封度等。
4.
5.
安全网支护验收表
工程名程公司
架体高度
xm支挂部位外檐部位
支挂形式
全封闭验收日期x年乂月乂日
1.验收情况:
2.脚手架四周用绿色密目安全网（20目/10x10cm）全封闭,网支挂在外排脚手架内侧,并与架体绑扎牢固,符合要求。
3.脚手架内侧与建筑物间距xm,下设兜网,兜网内缘与建筑物固定牢固,无空隙,符合要求。
4.架体施工层以下每隔xm设一道层间网,共x道,绑扎牢靠。
5.各类安全网有合格证和检验报告x份。
验
收
结
果
经检查,安全网支挂符合JGJ59-99检查标准的要求。
搭设负责人: xx x项目负责人: xxx安全负责人: xxx
x年乂月乂日x年乂月乂日x年乂月乂日
注:
1.凡施工现场各种洞,各临边,各脚手架,物料提升机（龙门架）隔离设
危大工程验收表 (1)
建筑工程深基坑工程土方开挖安全验收表
注：1.土方开挖工程验收应根据施工方案要求进行开挖后分段验收。
2．超规模危大工程应经专家验收。
高大模板支撑安全验收表
注：1.高支模工程工程分段搭设时，应根据施工方案要求进行分段验收。
2. 超规模危大工程应经专家验收。
落地式钢管扣件脚手架搭设验收表（危大工程）
注：1．落地脚手架应按搭设次数分段逐次验收。
2．超规模危大工程应经专家验收。
悬挑式脚手架验收表表7.3.4-2
注：1．悬挑脚手架应按搭设次数分段逐次验收。
2．超规模危大工程应经专家验收。
门式脚手架验收表（危大工程）表7.3.4-3
注：1．门式脚手架应按搭设次数分段逐次验收。
2．超规模危大工程应经专家验收。
悬挑式卸料平台验收表表7.3.4-4
注：l、悬挑式钢平台，每移位一次须重新验收。
落地操作平台搭设验收单表7.3.4-5
注：1．移动式操作平台面积不应超过10 m2，高度不超5 m。
建筑施工起重机械（塔式起重机）安装验收记录表
（续表）。
安全网挂设检查验收表
安全平网使用期间，网内杂物应随时清理干净。
验收结论
搭设负责人签字：验收人签字：
注：合格打“√”，不合格打“×”。
郑州市*****建设管理办公室监制
13
网与里、外侧的横杆搭接均用尼龙绳或8#铅丝（铅丝头应朝下）捆绑牢固，系结点沿网边均匀分布，其距离不得大于75cm。网支设不宜拉的太紧。
14
多张网连接使用，相邻部分应靠紧或重叠，特别在转角处中得留有空档，连接的材料与网绳相同。
15
网不能与斜支杆相碰或在搭在雨蓬阳台上，与下方物体表面的最小距离不得小于3m。
安全网挂设检查验收表
续表
项目
序号
验收内容
合格与否
（√或×）
1
2
3
10
连接：大横杆与大横杆连接时，搭接长度应小于1.5m，宜用8#铅丝绑扎牢固（用于竹木杆件；钢管使用扣件扣牢）。
11
里侧：大横杆与建筑物外侧的距离应≤15cm。
12
外侧：大横杆与斜支什、网都必须绑牢，外侧横杆应比里侧
危险性较大工程验收表(危大工程)
危险性较大工程验收表（简称危大工程，共18张表）一、编制依据：1.《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》住建部令第37号2.广东省住建厅《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》实施细则二、主要内容1．基坑工程（基坑支护工程验收表、基坑开挖检查表）2.人工外孔桩（人工挖孔桩开孔前检查表、人工挖孔桩防护检查表）3.高大模板工程（高大模板工程支撑系统起步验收单、高大模板工程施工最终验收单）4.落地式脚手架（落地式脚手架搭设起步验收表、落地式脚手架搭设验收表(分阶段搭设））5.附着式脚手架（附着式脚手架使用前验收表、附着式升降脚手架爬升/下降前检查表）6.悬挑式脚手架（悬挑脚手架验收记录表（锚固环安装）、悬挑脚手架验收记录表（悬挑梁安装）、悬挑脚手架验收记录表（分段搭设））7.吊篮工程验收（吊蓝验收表、吊蓝使用时检查表）8.卸料平台（落地式转料平台验收表、悬挑式转料平台加工验收表、悬挑式转料平台使用检查表）三、另注：关于大型机械设备方面涉及的相关验收及定期检查记录在设备管理系统已经比较完善，其中塔吊、施工电梯、井架的安装、加节、拆除所涉及的验收、定期检查在设备管理方面都已经体现。
安全管理方面要求现场安全员要对这部分资料进行整理存档，就不在安全管理系统内体系了。
基坑支护工程验收表验收编号:JKZHYSB**基坑开挖检查表检查记录：JKKWJCB**人工挖孔桩开孔前检查表检查编号：RGWKZKKQJCB**人工挖孔桩防护检查表检查编号：RGWKZJCB**高大模板工程支撑系统起步验收单验收记录编号：GDMBQBYSB**高大模板工程施工最终验收单验收记录编号：GDMBZYSB**落地式脚手架搭设起步验收表落地式脚手架搭设验收表(分阶段搭设）验收记录编号:LDJJDYSB**悬挑脚手架验收记录表（锚固环安装）验收记录编号:XTHAZYSB**悬挑脚手架验收记录表（悬挑梁安装）验收记录编号:XTLAZYSB**悬挑脚手架验收记录表（分段搭设）验收记录编号:XTJJDYSB**附着式脚手架使用前验收表（安装/爬升/下降完成后）验收编号：FZJSYQYSB**附着式升降脚手架爬升/下降前检查表检查编号：FZJQJCB**吊蓝验收表验收编号：DLYSB**吊蓝使用时检查表检查编号：DLSYJCB**落地式转料平台验收表检查编号：LDPTYSB**悬挑式转料平台加工验收表检查编号：XTPTJGYSB**悬挑式转料平台使用检查表检查编号：XTPTSYJCB**。
安全防护验收记录表
施工临时用电验收记录表安--1编号：单位名称工程名称序号验收项目验收内容验收结果临时用电1施工组织是否按临时用电施工组织设计要求实施总体布置设计2外电防护应编制防护方案，审批手续齐全、防护严密。
3持证上岗持有效证件的电工从事现场电气作业和管理，防护用品正确使用。
配电室、室内整洁、通风、外开门有锁、有停电标志牌、安全警示牌、4有专用灭火器材，总配箱四周通畅，箱内设电源隔离开关机总配箱短路、过载、漏电保护器，各开关有用途标记。
严禁使用绝缘差、老化、破皮电线，防止漏电。
五蕊电缆线，应埋地或架空敷设，严禁沿地面明设，并应避免机械损伤和5配电线路介质腐蚀，埋地电缆路径应设方位标志，电缆有按埋地敷设的深度不应小于 0.7m，引出地面从2m 高度至地下木或其他设施敷设，电缆距地面高度不得小于 2.5m，在建工程内电缆线路必须采用埋地引入。
现场的电箱设置应符合三级配电，二级保护和一机、一闸、一漏、一箱的基本要求。
总配电箱中漏电保护器的动作电流与动作时间的乘积<30mA`S, 开关箱电漏电保护器的动作电配电箱、流 <30mA( 或 15mA) 、动作时间 <0.1s 电箱内有隔离开关，具6有过载，短路保护，电箱有门，有锁，有防雨措施，电箱安开关箱装规范、牢固，元器件合格，完好，熔丝选用正确，安装位置适当，箱内无杂物，动力，照明分设，有PE、N 端子板，电线进出应下进下出；电箱统一编号，并设安全用电警示标志。
接地与接采用 TN-S 接零保护系统，严禁接地。
接零混接，接地体符7零保护系合要求，不得采用螺纹钢，重复接地电阻值<10Ω，防雷接统地电阻值 <30 Ω 。
照明专用回路设漏电保护，灯具金属外必须接零保护，照明现场照明变压器必须使用双饶型安全隔离变压器，严禁使用自耦变压8器。
潮湿作业，手持照明，室内线路及灯具安装高度低于及用线2.5m 的应使用 36 伏以下的安全电压。
现场禁用硬塑线，互套线，花线。
安全防护设施检查验收记录表
安全防护设施检查验收记录表工程名称：___生活服务楼施工单位：___监理单位：___首步脚手架验收记录表序号检查验收内容检查（实测）情况验收结果1 专项技术方案是否经施工单位技术负责人、总监理工程师审批（超高、超重脚手架方案是否经专家审查论证）材料选用是否符合专项施工方案设计的要求经审批并符合设计要求2 脚手架搭设前是否进行技术交底符合设计要求3 立杆基础、底部垫板、锚环预埋、悬挑梁安装是否符合要求4 立杆纵、横向间距是否符合专项施工方案设计的要求符合设计要求5 立杆垂直度是否大于1/2006 纵、横向扫地杆设置是否齐全齐全7 大、小横杆步距是否符合专项施工方案设计的要求剪刀撑设置是否符合专项施工方案设计的要求符合设计要求8 连墙杆件设置是否符合专项施工方案设计的要求，且不大于3步3跨9 架身整体稳固、有无摇晃无摇晃10 脚手板是否满铺并固定，有无探头板无探头板11 护身栏杆搭设是否符合专项施工方案设计的要求符合设计要求12 安全网是否符合专项施工方案设计的要求且挂设完好符合设计要求13 作业层楼层临边与外架之间是否设置安全防护已设置施工单位验收（检查）意见：监理单位验收（检查）意见：项目经理：监理工程师。
年月日年月日建筑工程模板支撑体系安全验收表序号项目验收要求验收结果1 施工方案已审批的模板工程施工方案2 基础现浇楼板3 扫地杆立杆距离楼板200mm处设置两个方向扫地杆4 钢管、扣件钢管、扣件有产品合格证、生产许可证、质量合格检测证明；进场钢管、扣件按批次检测，并有检测合格报告书5 立杆间距立杆间距符合方案设计要求，立柱接长无搭接，相邻两立柱的对接接头不在同以高度内，接头沿竖向错开的距离大于500mm，各接头中心距距主节点小于1/3步距。
6 水平拉杆除扫地杆外，每一层应设置至少两道以上的水平拉杆与四周建筑物顶牢。
7 螺杆螺杆伸出钢管顶部不大于200mm，螺杆外径与立柱钢管内径的8 剪刀撑在立杆的纵横方向上设置剪刀撑，剪刀撑与每一根立杆之间用扣件相连。
施工现场安全质量标准化达标验收表
施工现场安全质量标准化达标验收表
验收时间：年月日
单位工程名称：
施工单位（企业安技科章）：
监理单位（监理部章）：
本次验收评分汇总表
验收组成员签字：
监督站核查确认意见：责任人签字：
安全管理检查评分表
检查责任人：
文明施工检查评分表
检查责任人：
落地式外脚手架检查评分表
检查责任人：
悬挑式脚手架检查评分表
检查责任人：
挂脚手架检查评分表
检查责任人：
门型脚手架检查评分表
检查责任人：
吊篮脚手架检查评分表
检查责任人：
附着式升降脚手架（整体提升架或爬架）检查评分表
检查责任人：
基坑支护安全检查评分表
检查责任人：
模板工程安全检查评分表
检查责任人：
检查责任人：
施工用电检查评分表
检查责任人：
外用电梯（人货两用电梯）检查评分表
检查责任人：
物料提升机（龙门架、井字架）检查评分表
检查责任人：
塔吊检查评分表
检查责任人：
起重吊装安全检查评分表
检查责任人：
施工机具检查评分表
检查责任人：。
安全防护设施验收记录(各类表格)
临建设施及防护设施安全验收填写说明
1、各验收表格应由验收人员负责填写，应保证字迹清晰，签字盖章，手续齐全。
各种资料应由当事人亲自签名，不准打印或代签。
填写内容要求真实、详细、针对现场实际情况并符合规范要求。
2、各类设施在搭设完毕后，应由使用单位、搭设单位共同参与验收，不合格的安全设施必须整改符合要求后，方可投放使用或进入下道工序，脚手架应分段进行验收。
安全设施验收登记记录
施工现场围栏安全验收表
验收日期：
施工现场临建设施安全验收表
验收日期：
验收日期:
验收部位：验收日期：
落地式钢管扣件脚手架搭设安全验收表搭设高度：验收日期：
注：本表应按搭设次数分段逐次验收。
临边、洞口安全防护设施验收表验收部位：验收日期：
注：本表应在每处安全防护设施完成后进行验收
安全防护通道、操作棚验收表
工程名称：验收日期：
注：安全防护通道是指在建工程出入通道口、现场施工内外由于施工可能造成人员伤害、设施受损的通道和设施上方所设置的防护棚；
防护棚是指施工现场保护机械设备的可靠运行、操作人员不受伤害、干挠所搭设的操作棚。
攀登作业设施验收表
验收日期：。
机械设备设施验收检测记录
机械设备、设施验收检测记录
机械设备、设施验收检测记录
分册目录
打桩机械验收表
电焊机验收表
吊篮脚手架验收表
洞口与临边防护设施验收表
附着式升降脚手架(整体提升架爬架)验收表
钢筋机械安装验收表
钢筋机械安装验收表
基坑支护验收表
搅拌机安装验收表
接地电阻测试记录表
注：1、测试结果=实测阻值×季节系数；2、接地电阻应定期（至少每季一次）进行测试；3、测试人为电工，监测人可以是施工员、安全员等施工管理人员。
绝缘电阻测试记录表
注：1、此表为一台用电设备使用一张，作为其测试记录；2、按设备产品使用说明书和有关规范的要求定期（每季度至少一次）对其绝缘电阻进行测试；3、测试人为电工，监测人可以是施工员、安全员等施工管理人员。
扣件式钢管脚手架验收表
漏电保护器测试记录表
注：1、此表为一台漏电保护器使用一张，作为其运行测试记录；
2、漏电保护器测试按照说明书要求进行，一般情况下测试每月至少一次；
3、测试人为电工，监测人可以是施工员、安全员等施工管理人员。
密目式安全网挂设验收表
模板工程验收表。
高处作业验收表,每月一次
施工单位：中天建设集团有限公司工程名称：中国人寿大厦一标
序号
验收项目
技术要求
验收结果
1
安全帽
应符合GB2811标准，进场使用前必须经检测合格，不得使用缺衬、缺带及破损许可证和产品合格证，产品应符合GB5725标准，进场使用前必须经检测合格。
5
预留洞口坑井防护
楼板面等处短边长为250~500mm的水平洞口、安装预制构件时的洞口以及缺件临时形成的洞口，应设置盖件，四周搁置均衡，并有固定措施；短边长为500~1500mm的水平洞口，应设置网格式盖件，四周搁置均衡，并有固定措施，上满铺木板或脚手片；短边长大于1500mm的水平洞口，洞口四周应增设防护栏杆。各种预留洞口防护设施应严密、稳固。
11
悬挑式物料平台
悬挑式物料平台的制作、安装应编制专项施工方案，并应进行计算。悬挑式物料平台的下部支撑系统或上部拉结点，应设置在建筑结构上；斜拉杆或钢丝绳应按规范要求在平台两侧设置前后两道；钢平台两侧必须安装固定的防护栏杆，并应在平台明显处设置荷载限定标牌；钢平台台面、钢平台与建筑结构间铺板应严密、牢固。
6
通道口
防护
防护棚宽度、长度符合规定，各通道应搭设双层防护棚，采用脚手片时，层间距为600mm，铺设方向应相互垂直，防护棚应按建筑物坠落半径搭设，各类防护棚应有单独的支撑系统。不得悬挑在外架上。
7
临边防护
临边防护应在1.2m、0.6m高处及底部设置三道防护栏杆，杆件内侧挂密目式安全立网。横杆长度大于2m时，必须加设栏杆柱。坡度大于1：2.2的斜面（屋面），防护栏杆的高度应为1.5m双笼施工升降机卸料平台门与门之间空隙处应封闭。吊笼门与卸料平台边缘的水平距离不应大于50mm。吊笼门与层门间的水平距离不应大于200mm。
安全网验收表
安全员
密目式安全网挂设验收表
工程名称
龙岩双龙路二期安置房3#楼
验收位置
三层
序号
验收项目
验 收 内 容
验 收 结 果
1
网质量
每100cm2面积不少于2000目,有产品合格证、生产许可证等有效证件
符合要求
使用前做耐贯穿和冲击试验并符合要求，有试验报告
／
2
挂设
密目式安全网应设置在脚手架外立杆内侧，并挂设严密
验 收 内 容
验 收 结 果
1
网质量
每100cm2面积不少于2000目,有产品合格证、生产许可证等有效证件
符合要求
使用前做耐贯穿和冲击试验并符合要求，有试验报告
／
2
挂设
密目式安全网应设置在脚手架外立杆内侧，并挂设严密
安全网挂设于内侧，
严密
3
绑扎
密目式安全网应用符合规定的纤维绳或12-14#铁丝绑扎在立杆或大横杆上，绑扎要牢固
安全网挂设于内侧，
严密
3
绑扎
密目式安全网应用符合规定的纤维绳或12-14#铁丝绑扎在立杆或大横杆上，绑扎要牢固
符合要求
验收意见：
符合要求，同意验收，同意下一道工序。
年 月 日
项目负责人
安装负责人
技术负责人
施工员
安全员
密目式安全网挂设验收表
工程名称
龙岩双龙路二期安置房3#楼
验收位置
一层
序号
验收项目
验 收 内 容
／
2
挂设
密目式安全网应设置在脚手架外立杆内侧，并挂设严密
安全网挂设于内侧，
严密
3
绑扎
密目式安全网应用符合规定的纤维绳或12-14#铁丝绑扎在立杆或大横杆上，绑扎要牢固
建安表(全)
（津建安表1）天津市建设工程施工现场安全保证资料安全生产责任制考核表施工企业：工程名称：（津建安表2）天津市建设工程施工现场安全保证资料责任目标考核表天津市建设安全监督管理站监制（津建安表3）天津市建设工程施工现场安全保证资料隐患整改及复查结果登记表施工企业：隐患整改通知单天津市建设安全监督管理站监制隐患整改反馈表施工现场违章违纪登记表项目部管理人员教育登记表生产作业人员教育登记表管理人员上岗复印件项目三级教育记录各工种安全培训记录班前安全活动记录施工企业：安全例会记录施工企业：天津市建设安全监督管理站监制伤亡事故登记表安全标志登记表施工企业：工程名称：（津建安表17）天津市建设工程施工现场安全保证资料消防安全专项检查表动火作业申请表施工企业：工程名称： No：动火监护记录施工企业：天津市建设安全监督管理站监制施工不扰民群众来访登记施工企业：工程名称： No：施工方案变更表（津建安表22）天津市建设工程施工现场安全保证资料电工安全技术交底天津市建设安全监督管理站监制（津建安表23）天津市建设工程施工现场安全保证资料天津市建设安全监督管理站监制（津建安表24）天津市建设工程施工现场安全保证资料模板工程检查记录天津市建设安全监督管理站监制（津建安表25）天津市建设工程施工现场安全保证资料作业人员登记表天津市建设安全监督管理站监制（津建安表26）天津市建设工程施工现场安全保证资料No天津市建设安全监督管理站监制（津建安表27）天津市建设工程施工现场安全保证资料产品登记表天津市建设安全监督管理站监制（津建安表28）天津市建设工程施工现场安全保证资料基坑支护验收表No：（津建安表29）天津市建设工程施工现场安全保证资料No：天津市建设安全监督管理站监制（津建安表30）天津市建设工程施工现场安全保证资料模板工程拆模申请表NO：天津市建设安全监督管理站监制（津建安表31）天津市建设工程施工现场安全保证资料No：（津建安表32）天津市建设工程施工现场安全保证资料“三宝、四口”及临边防护验收表（津建安表33）天津市建设工程施工现场安全保证资料施工用电线路系统验收表天津市建设安全监督管理站监制（津建安表34）天津市建设工程施工现场安全保证资料电气设备安装验收表天津市建设安全监督管理站监制（津建安表35）天津市建设工程施工现场安全保证资料接地电阻测试记录天津市建设安全监督管理站监制（津建安表36）天津市建设工程施工现场安全保证资料漏电保护器测试记录天津市建设安全监督管理站监制（津建安表37）天津市建设工程施工现场安全保证资料电工日巡查维修记录天津市建设安全监督管理站监制（津建安表38）天津市建设工程施工现场安全保证资料进场验收记录No：天津市建设安全监督管理站监制（津建安表39）天津市建设工程施工现场安全保证资料物料提升机安装验收记录No：（津建安表40）天津市建设工程施工现场安全保证资料外用电梯安装验收表（津建安表41）天津市建设工程施工现场安全保证资料塔式起重机安装调试记录天津市建设安全监督管理站监制（津建安表42）天津市建设工程施工现场安全保证资料塔式起重机基础验收表机械编号: No：天津市建设安全监督管理站监制（津建安表43）天津市建设工程施工现场安全保证资料塔式起重机安装验收表No：天津市建设安全监督管理站监制（津建安表44）天津市建设工程施工现场安全保证资料塔式起重机顶升锚固验收表No：天津市建设安全监督管理站监制（津建安表45）天津市建设工程施工现场安全保证资料起重吊装机具验收表No：2、将作业内容在其它项注明。
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符合要求
3
立网
立网应支挂在外排脚手架立杆内侧；
立网应张紧扎牢，不得有变形、松脱、破损现象。
符合要求
4
证书
各类安全网应有合格证和检验报告。
有合格证和检验报告
5
其他
验收签字
验收结论：
搭设负责人：使用负责人：项目安全负责人：项目负责人：
年月日年月日年月日年月日
验收日期
2015.7.17
项目经理
沈善冲
验收人员
杨青、郁李飞、张超友、张进光、
序号
验收项目
验收内容及要求
验收结果
1
安全网
封闭
状况
脚手架四周应用符合规定的密目安全网进行全封闭；
安全网应与架体绑扎牢固，扎绳材质应符合要求。
架体全封闭、绑扎牢靠
2
水平网
脚手架内侧与建筑物间距的空隙应下设水平网封闭；
水平网内缘与建筑物固定牢固符合规范要求。
年月日年月日年月日年月日
津建安-施-39
安全网支挂验收表
编号：
工程名称
合生国际大厦2#楼
施工单位
江苏中南建筑产业集团有限责任公司
架体高度
12米
支挂部位
主楼2段
支挂形式
绑扎
验收日期
2015.7.13
项目经理
沈善冲
验收人员
杨青、郁李飞、张超友、张卫东、
序号
验收项目
验收内容及要求
验收结果
1
安全网
封闭
状况
脚手架四周应用符合规定的密目安全网进行全封闭；
安全网应与架体绑扎牢固，扎绳材质应符合要求。
架体全封闭、绑扎牢靠
2
水平网
脚手架内侧与建筑物间距的空隙应下设水平网封闭；
水平网内缘与建筑物固定牢固符合规范要求。
架体施工层以下每隔10m设一道层间平网．绑扎牢靠。
符合要求
3
立网
立网应支挂在外排脚手架立杆内侧；
立网应张紧扎牢，不得有变形、松脱、破损现象。
符合要求
津建安-施-39
安全网支挂验收表
编号：
工程名称
合生国际大厦2#楼
施工单位
江苏中南建筑产业集团有限责任公司
架体高度
6米
支挂部位
主楼1段
支挂形式
绑扎
验收日期201Βιβλιοθήκη .7.2项目经理沈善冲
验收人员
杨青、郁李飞、张超友、张进光
序号
验收项目
验收内容及要求
验收结果
1
安全网
封闭
状况
脚手架四周应用符合规定的密目安全网进行全封闭；
验收日期
2015.7.15
项目经理
沈善冲
验收人员
张进光、杨青、郁李飞、张超友、张卫东、
序号
验收项目
验收内容及要求
验收结果
1
安全网
封闭
状况
脚手架四周应用符合规定的密目安全网进行全封闭；
安全网应与架体绑扎牢固，扎绳材质应符合要求。
架体全封闭、绑扎牢靠
2
水平网
脚手架内侧与建筑物间距的空隙应下设水平网封闭；
4
证书
各类安全网应有合格证和检验报告。
有合格证和检验报告
5
其他
验收签字
验收结论：
搭设负责人：使用负责人：项目安全负责人：项目负责人：
年月日年月日年月日年月日
津建安-施-39
安全网支挂验收表
编号：
工程名称
合生国际大厦2#楼
施工单位
江苏中南建筑产业集团有限责任公司
架体高度
6米
支挂部位
裙房1段
支挂形式
绑扎
4
证书
各类安全网应有合格证和检验报告。
有合格证和检验报告
5
其他
验收签字
验收结论：
搭设负责人：使用负责人：项目安全负责人：项目负责人：
年月日年月日年月日年月日
津建安-施-39
安全网支挂验收表
编号：
工程名称
合生国际大厦2#楼
施工单位
江苏中南建筑产业集团有限责任公司
架体高度
6米
支挂部位
主楼2段
支挂形式
绑扎
安全网应与架体绑扎牢固，扎绳材质应符合要求。
架体全封闭、绑扎牢靠
2
水平网
脚手架内侧与建筑物间距的空隙应下设水平网封闭；
水平网内缘与建筑物固定牢固符合规范要求。
架体施工层以下每隔10m设一道层间平网．绑扎牢靠。
符合要求
3
立网
立网应支挂在外排脚手架立杆内侧；
立网应张紧扎牢，不得有变形、松脱、破损现象。
符合要求
架体施工层以下每隔10m设一道层间平网．绑扎牢靠。
符合要求
3
立网
立网应支挂在外排脚手架立杆内侧；
立网应张紧扎牢，不得有变形、松脱、破损现象。
符合要求
4
证书
各类安全网应有合格证和检验报告。
有合格证和检验报告
5
其他
验收签字
验收结论：
搭设负责人：使用负责人：项目安全负责人：项目负责人：
年月日年月日年月日年月日
津建安-施-39
安全网支挂验收表
编号：
工程名称
合生国际大厦2#楼
施工单位
江苏中南建筑产业集团有限责任公司
架体高度
12米
支挂部位
主楼1段
支挂形式
绑扎
验收日期
2015.7.10
项目经理
沈善冲
验收人员
张进光、郁李飞、杨青、张超友、张卫东、
序号
验收项目
验收内容及要求
验收结果
1
安全网
封闭
状况
脚手架四周应用符合规定的密目安全网进行全封闭；
水平网内缘与建筑物固定牢固符合规范要求。
架体施工层以下每隔10m设一道层间平网．绑扎牢靠。
符合要求
3
立网
立网应支挂在外排脚手架立杆内侧；
立网应张紧扎牢，不得有变形、松脱、破损现象。
符合要求
4
证书
各类安全网应有合格证和检验报告。
有合格证和检验报告
5
其他
验收签字
验收结论：
搭设负责人：使用负责人：项目安全负责人：项目负责人：
验收日期
2015.7.5
项目经理
沈善冲
验收人员
郁李飞、张超友、张进光、
序号
验收项目
验收内容及要求
验收结果
1
安全网
封闭
状况
脚手架四周应用符合规定的密目安全网进行全封闭；
安全网应与架体绑扎牢固，扎绳材质应符合要求。
架体全封闭、绑扎牢靠
2
水平网
脚手架内侧与建筑物间距的空隙应下设水平网封闭；
水平网内缘与建筑物固定牢固符合规范要求。
4
证书
各类安全网应有合格证和检验报告。
有合格证和检验报告
5
其他
验收签字
验收结论：
搭设负责人：使用负责人：项目安全负责人：项目负责人：
年月日年月日年月日年月日
津建安-施-39
安全网支挂验收表
编号：
工程名称
合生国际大厦2#楼
施工单位
江苏中南建筑产业集团有限责任公司
架体高度
6米
支挂部位
裙房2段
支挂形式
绑扎
安全网应与架体绑扎牢固，扎绳材质应符合要求。
架体全封闭、绑扎牢靠
2
水平网
脚手架内侧与建筑物间距的空隙应下设水平网封闭；
水平网内缘与建筑物固定牢固符合规范要求。
架体施工层以下每隔10m设一道层间平网．绑扎牢靠。
符合要求
3
立网
立网应支挂在外排脚手架立杆内侧；
立网应张紧扎牢，不得有变形、松脱、破损现象。
符合要求