无先兆偏头痛的诊断标准

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• 1. Migraine: Epidemiology, Impact, and Risk Factors for Progression Richard B. Lipton, MD; Marcelo E. Bigal, MD, PhD
病史特征对偏头痛的诊断价值
周冀英 刘博文 May/27/2009
一、偏头痛的流行病学
1、总体发病率约12%，目前还没有中国人的流行病学资料。 2、男∶女 约为 2∶1
In the years prior to puberty, migraine is more common among boys than girls. By the onset of puberty, migraine is more prevalent in girls, and by the late teens, females are about twice as likely to suffer from migraine as males.
• 4. Headache and Psychiatric Comorbidity: Historical Context, Clinical Implications, and Research Relevance Alvin E. Lake III, PhD; Jeanetta C. Rains, PhD; Donald B. Penzien, PhD; Gay L. Lipchik, PhD
The Diagnostic Value of Historic Features in Migraine
1、偏头痛的诊断率有待提高
偏头痛发病率高，危害严重，然而偏头痛的诊断和 治疗有待提高。研究显示超过50%的偏头痛患者未得 到明确的诊断，严重影响了偏头痛的规范化治疗，不 利于偏头痛的有效控制。所以有必要采取措施提高偏 头痛的诊断率。
2.病史特征与偏头痛诊断的关系
偏头痛的病因以及发病机制目前仍不十分清楚，所 以尚无诊断性的客观检查手段。而和其他原发性头 痛一样，病史在偏头痛的诊断中起着至关重要的作 用。偏头痛的国际诊断标准（ICHD）即是基于患者 的病史特征制定的。
ICHD列出了偏头痛的常见特征作为偏头痛的诊断 标准，然而，同一个患者并不一定同时具有所有 的这些病史特征。临床医生又常常很难准确全面 地掌握患者的病史。这就给依照国际诊断标准作 出诊断带来困难，而往往只能根据已获得的有限 的病史对患者作出诊断。
• 5. Ovarian Hormones and Migraine Headache: Understanding Mechanisms and Pathogenesis—Part I Vincent T. Martin, MD; Michael Behbehani, PhD
二、病史特征在偏头痛中的诊断价值
3、25-55岁发病率高
The prevalence of migraine peaks in both sexes during the most productive years of adulthood (age 25 to 55 years)
4、低收入人群发病率高
in the United States, the prevalence is higher in individuals of lower socioeconomic status.
Hale Waihona Puke Baidu.灵敏度
在我们考察的病史特征中，灵敏度大于50%的病史 特征有依次为：持续时间4～72h、女性、头痛因躯体 活动加重、搏动性、头痛程度为中度、恶心、畏声、 单侧头部疼痛、劳动力下降、持续性胀痛。
• 2. Botulinum Toxin Type A for the Prophylaxis of Chronic Daily Headache: Subgroup Analysis of Patients Not Receiving Other Prophylactic Medications: A Randomized Double-Blind, PlaceboControlled Study David W. Dodick, MD; Alexander Mauskop, MD, FAAN; Arthur H. Elkind, MD; Ronald DeGryse, MA, MS; Mitchell F. Brin, MD; Stephen D. Silberstein, MD; BOTOX CDH Study Group
三、我们的研究
1.一般情况统计
共纳入原发性头痛患者250例，年龄在14岁到64岁 之间，平均年龄36±7岁，男性55例，女性195例。共 考察了33个病史特征。其中偏头痛117例。
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患者诊断图
2 83
27
23 11
无先兆偏头痛 先兆偏头痛 慢性偏头痛 丛集性头痛 原发性咳嗽性头痛 紧张型头痛 原发性奋力性头痛
• 3. Botulinum Toxin Type A (BOTOX®) for the Prophylactic Treatment of Chronic Daily Headache: A Randomized, DoubleBlind, Placebo-Controlled Trial Ninan T. Mathew, MD; Benjamin M. Frishberg, MD; Marek Gawel, MD; Rozalina Dimitrova, MD, MPH; John Gibson, MD; Catherine Turkel, PharmD, MBA; BOTOX CDH Study Group
为了降低诊断过程的复杂性，提高偏头痛诊断率， 人们做了大量研究和探索，如头痛日记，诊断问卷、 筛查问卷，电脑软件等。这些研究的形式多种多样， 但大都是基于病史特征进行研究的。研究显示，每 一种病史特征对诊断和排除诊断偏头痛的价值各不 相同。所以，有必要明确每一个病史特征的诊断价 值，以减少漏诊和误诊。