心肺脑复苏新进展
心肺复苏新进展
2
复苏中门诊心电图
3
抢救经过-----积极心肺复苏
R: 1、立即胸外心脏按压 2、气管插管+呼吸囊辅助呼吸---呼吸机辅 助呼吸 3、200J电除颤一次 4、持续心电监护 5、吸氧 6、急查心肌酶谱排除了AMI 7、可达龙静推等药物治疗
4
治疗经过
经抢救后病人心脏复苏成功，仍处昏迷
状态，呼吸机辅助呼吸。
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成人、儿童和婴儿的关键基础生命支持步骤的总结
23
如何打开气道
无论患者是否受伤，非专业急救者均使用仰头举
颏法（head tilt-chin lift）打开患者气道； 当没有证据表明患者头或颈部受伤时，专业救护 者可使用仰头举颏法打开气道； 如果怀疑患者颈部脊髓损伤时应使用双手推举下 颌法来打开气道。若托颌法未能成功开放气道， 应使用仰头抬颏法； 在CPR过程中，当使用双手推举下颌法不能打开气 道时，应使用仰头举颏法。
心肺脑复苏新进展
cardiopulmonary cerebral resuscitation (CPCR)
青岛大学医学院附属医院重症医学科
1
病例
患者***，男，67岁，因反复发作晕厥于 2010-04-15由外院转来我院就诊。 门诊考虑“冠心病”，给予动态心电图检查。
患者动态心电图检查后在等电梯准备回家时 突然意识丧失，门诊医护人员考虑“猝死” 立即给予心肺复苏术。
9
猝死的常见原因
各种急性心脏疾病: 急性冠脉综合征 急性心肌炎 原发的心电紊乱 继发的心电紊乱 其他 在所有自然发生的猝死中，心脏性猝死
占88％。
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猝死的常见原因
急性肺栓塞
美国肺栓塞每年发病63-70万,其中
最新小儿心肺复苏新进展
循环的评估
无脉搏/不能确定是否触及脉搏 无脉搏 不能确定是否触及脉搏 立即胸外按压 心脏存在而无自主呼吸 给12-20次/分的人工呼吸 次 分的人工呼吸 无循环征象（心率＜ 次 分 而且伴低灌注） 无循环征象（心率＜60次/分，而且伴低灌注） 立即开始胸外心脏按压（＞ 岁者及早使用 立即开始胸外心脏按压（＞8岁者及早使用 （＞ 岁者及早使用AED)
小儿心肺复苏新进展
儿童医院PICU 李翠娥 儿童医院PICU
心肺脑复苏的概念
心肺脑复苏（ 心肺脑复苏（cardiopulmonary-cerebral resuscitation,CPCR)是指任何原因引起的呼吸和循环 是指任何原因引起的呼吸和循环 功能衰竭时，在体外必须紧急采取措施， 功能衰竭时，在体外必须紧急采取措施，尽快恢复呼吸和 循环的有效功能，从而促进脑有效功能的恢复。 循环的有效功能，从而促进脑有效功能的恢复。
PBLS的概念 的概念
定义：徙手（或初步）心肺复苏， 定义：徙手（或初步）心肺复苏，即指不用任何设备维 持气道通畅、支持呼吸及循环， 持气道通畅、支持呼吸及循环，是心肺复苏最初而关键 和阶段， 的方法 和阶段，是将人工呼吸和胸外按压这两项技术结 合中单独进行，直至给予高级生命支持前。 合中单独进行，直至给予高级生命支持前。 时限：在心跳呼吸停止后四分钟内即开始 时限：在心跳呼吸停止后四分钟内即开始PBLS，八分 四分钟内即开始 ， 钟内给予 钟内给予PALS，可获得较高的复苏成功率。 给予 ，可获得较高的复苏成功率。
建议： 建议：
一般按压频率至少 一般按压频率至少100次/分（新生儿120次/分） 至少100次 新生儿120次 按压和松弛时间为1 按压和松弛时间为1：1 控制按压停止时间≤10秒 控制按压停止时间≤10秒，停止按压将会降低冠状动脉的 压力 无论氧合和通气情况如何，心率低于60次 无论氧合和通气情况如何，心率低于60次/分或有低灌注 征象立即进行按压
心肺复苏新进展.ppt
CPR标准用药
室颤：
肾上腺素1mg,每3~5分钟重复一次 或血管加压素40iu，单次用药
+
胺碘酮300mg,每3~5分钟重复150mg 或利多卡因50~100mg,每3~5分钟重复 一次。
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CPR标准用药
心室停搏与电机械分离：
肾上腺素1mg,每3~5分钟重复一次
+
阿托品1mg,每3~5分钟重复一次
A: Airway B: Breathing C: Circulation
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问题
口对口通气在急救中能否普及？ 口对口通气真的有效吗？
6
口对口通气情况调查
1, 大多数院前急救人员不愿对陌生人作 口对口人工通气。
Ornato JP et al 1990
2, 45%医生和80%护士不愿对陌生人作 口对口通气。
10
新指南
在心肺复苏过程中加入你不愿 意做口对口通气，则应立刻开始胸 外心脏按压。现有资料证明，及时 单做胸外心脏按压，其预后要比完 全没有CPR好得多。
11
新指南
如果你愿意做口对口通气，其 胸外按压与通气的比例为15：2，胸 外心脏按压的频率为100次/分。
12
Case
患者在10分钟内送到了医院抢救室， 请问：
No.%Biblioteka No. %ROSC 37 出院率 5
13
22
8
1.7 3
1.2
Callaham ML et al: JAMA 1992;268;2667
30
肾上腺素应用剂量
0.2mg/kg(N=648) 1mg(N=632)
No.
%
No. %
ROSC 217 出院率 31
心肺脑复苏的研究新进展
呼 叫时应 当尽 可能地告知患者 的详 细信息 ， 使患者 能在最短 的时间
内获得帮助 。延迟给药 中， 证 明肾上腺素合用 内皮素 １ 组主动 脉舒 张
基本生命 支持程 序包括 以下 四步 ： 评估 、 呼 叫急救 医疗 服务 系 统、 心肺复 苏 、 除颤 。 １ ． １ 评估 评估 是基本 生命 支持程序的第一步。 判断患者有否应答反 应； 如无呼吸 、 咳嗽或 身体动作即可作 出心跳 、 呼吸骤停 的判断Ｂ Ｉ ， 时 间限制在 ｌ Ｏ ｓ 内。能否快速识别心脏骤停是影 响心肺 复苏成功的关 键 因素。在临床实践 中， 通 过检查颈动脉搏动来 判断是否 发生心脏 骤停是很 困难 的 。即使患者有 偶然 的喘息 ， 救助人 员也应 怀疑是心
医学信息 ２ ０ １ ３年 ３月第 ２ ６卷第 ３期（ 上半月） Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍａ ｒ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ３
心肺脑 复苏的研究新进展
张丽娟 ， 马 明宇， 王树 楼
（ 松 原 市 中心 医院 急 诊 科 ， 吉林 松 原 １ ３ ８ ０ ０ １ ） 心脏 骤停 是指原来全身或心脏 较好 的基础 条件下 ， 因某些意外
１基 本 生 命 支 持
２ ． １ 循环的建立 建立 外周静脉通道 ， 以便输入液体 和药物 。随时检 查Ｅ Ｃ Ｇ， 及时发现易致 心跳骤停 的先兆性心律失常 。 ２ ． ２ Ｉ Ｃ Ｕ连续 监护 心肺复 苏后 ，患者 宜在 Ｉ Ｃ Ｕ连续密切 监护至少 ４ ８ ～ ７ ２ ｈ ， 维持有效的呼吸 、 循环功能 ， 防止脑水肿 。 ２ ３急救药物 的应用 复苏药物 的应用 是心肺 复苏 中高级 生命支持 的重要 内容 ， 也是 Ｃ Ｐ Ｒ研究 领域 的热点 ， 准确 、 迅速 、 合理使用复苏 药物能显 著提 高 自主循环恢 复 （ ｒ ｅ ｓ ｔ ｏ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｐ ｏ ｎ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｃ ｉ ｒ ｃ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｒ Ｏ Ｓ Ｃ ） 率。 既往研究发现 ， 在实施复苏中联 合用药比单一用药效果更 加确切 ， 且能 明显改善复苏后生存质量 。 ２ ， ３ ． １ 肾上腺素 合用血 管加 压素 肾上腺素 和血 管加 压素 ｆ 简称加压 素） 都是 复苏的常用药物 ， 都能收缩外周血 管而起 到升压作用 ， 但它 们 的作用机制不 同。联合应用肾上腺素与加压素 比单用 肾上腺素或 加压素能更快地使 Ｃ Ｐ Ｐ 提高 １ ５ ～ ５ Ｏ ｍ ｍ Ｈ ｇ （ １ ｍ ｍ Ｈ ｇ ＝ ０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ Ｎ， 从而提 高 复苏 成功率 ； 特别是在 长时 间缺 血情况 下 ， 两者联 合使用 的效果 是单用 肾上腺素或加压素的 ３倍。 ２ ． ３ ． ２ 肾上腺素合用内皮素 肾上腺素合用内皮 素 １ 能更 强烈的收缩 外周血管 ， 增加外周循环阻力 ， 提高 Ｃ Ｐ Ｐ 和脑血流量。Ｈ ｉ ｌ ｗ ｉ ｇ 等在猪
2024年心肺复苏最新研究报告
2024年心肺复苏最新研究报告摘要本报告对2024年心肺复苏（CPR）的最新研究成果进行了全面综述。
报告内容包括CPR技术和设备的发展、CPR效果的评估、复苏后护理以及与CPR相关的各类临床实验和案例研究。
本报告旨在为急救医疗人员、研究人员和相关政策制定者提供最新的CPR 研究进展，以期提高心肺复苏的成功率和患者的生存质量。
1. CPR技术和设备的发展1.1 按压深度和频率的优化最新的研究发现，CPR按压深度和频率的优化对复苏成功率具有重要影响。
对于成人患者，建议按压深度为5-6厘米，按压频率为100-120次/分钟。
此外，研究发现，按压节奏的一致性和深度的一致性对于提高CPR效果至关重要。
1.2 人工呼吸与胸外按压的协调最新的研究推荐，在进行CPR时，应尽量保证人工呼吸与胸外按压的协调。
对于成人患者，每次人工呼吸的时间应控制在1秒以内，以确保胸外按压的连续性和有效性。
1.3 CPR辅助设备2024年的研究表明，CPR辅助设备如自动体外除颤器（AED）和负压辅助通气设备（VAVD）等在提高复苏成功率方面发挥了重要作用。
这些设备的使用应根据患者的具体情况和可用资源进行合理配置。
2. CPR效果的评估2.1 大脑功能评估最新的研究强调，在CPR后应尽早进行大脑功能评估，以判断患者的神经功能损伤程度。
常见的评估方法包括意识状态评估、神经电生理检查和影像学检查等。
2.2 心脏功能评估CPR后，心脏功能的评估也是非常重要的。
通过对心脏电生理功能、心脏超声和心脏磁共振等检查手段的综合应用，可以全面评估心脏复苏后的功能状态。
3. 复苏后护理最新的研究强调了复苏后护理的重要性。
针对不同患者的具体情况，复苏后护理应包括：脑保护措施、循环支持、呼吸支持、营养支持、康复训练和心理干预等方面。
4. CPR相关的临床实验和案例研究2024年的研究报告涵盖了大量的CPR相关临床实验和案例研究。
这些研究涵盖了CPR技术的改进、复苏药物的应用、CPR辅助设备的使用、复苏后护理方案的优化等方面。
急救医学心肺复苏与急救技术的新进展
急救医学心肺复苏与急救技术的新进展近年来，急救医学领域的技术和心肺复苏技术取得了令人瞩目的进展。
这些新的技术手段和治疗方法，使得急救医生能够更加高效地进行心肺复苏，并提高急救成功率。
本文将介绍其中的几项新进展，并解析其对急救医学的意义。
一、无损伤性心脏复苏技术传统的心肺复苏技术常常对患者胸骨造成损伤，尤其是在急救过程中需要进行大力按压时。
然而，最新的无损伤性心脏复苏技术的出现，改变了这一局面。
该技术采用机械装置来模拟揉捏心脏，从而实现对心脏的有效复苏，而不对患者的胸部造成额外的损伤。
这为患者的生存率提供了更大的机会。
二、自动体外心脏去颤器（AED）自动体外心脏去颤器是一种可悲的设备，主要用于处理突发性心脏骤停患者的去颤。
该设备能够在出现猝死情况时及时发现自动并施行去颤。
这使得普通人士也能在发生急诊情况时采取迅速而有效的措施，从而挽救患者的生命。
三、手机急救应用程序现代社会中，几乎每一个人都拥有智能手机。
这为急救医学带来了新的可能性。
如今，各种急救应用程序已经出现，使人们能够在紧急情况下快速地找到相关急救指南和操作步骤。
这种手机应用程序使得急救知识更加普及化，并帮助大众更好地进行急救。
四、身体机器接口（BMI）身体机器接口技术是一种将机器与人体直接连接的技术，它结合了人体神经系统和机器系统。
在急救医学中，身体机器接口可以实现直接对病人的心脏和呼吸系统进行监测，从而非常精确地诊断和治疗病人。
这种技术的出现，无疑将大大提高急救医学的效果和有效性。
总之，随着科技的不断发展和进步，急救医学领域的心肺复苏技术和急救技术也在不断更新和完善。
从无损伤性心脏复苏技术到自动体外心脏去颤器，再到手机急救应用程序和身体机器接口技术，这些新进展使得急救医生能够更好地应对急救情况，并在最短的时间内挽救更多的生命。
这些新技术的引入，无疑为人类的生命健康保驾护航。
希望这些技术能够在未来得到更广泛的应用，让更多的人受益于急救医学的进步。
心肺复苏指南的新进展比较指南
心肺复苏指南的新进展比较指南引言：心肺复苏是对心脏骤停患者进行急救的关键步骤，其成败直接关系到生命的存亡。
随着科技的不断进步和医疗技术的日益完善，心肺复苏指南也在不断更新和演进。
本文将重点介绍近年来心肺复苏指南的新进展，以及不同指南之间的比较。
1.美国心脏协会（AHA）指南：美国心脏协会是制定心肺复苏指南的权威机构之一，其指南被广泛应用于全球多个国家和地区。
最新版的AHA指南于2015年发布，并在之后的几年中进行了一些修订。
该指南强调早期心肺复苏的重要性，提倡使用能够提供连续胸外按压的自动体外除颤器（AED）进行心脏复苏，并推崇使用心肺复苏的连续质量监测。
2.欧洲复苏委员会（ERC）指南：欧洲复苏委员会是负责制定和更新欧洲地区心肺复苏指南的组织。
其指南与AHA的指南在很多方面相似，但也有一些细微差别。
ERC指南在2015年发布了新版指南，并在之后几年间进行了一些更新。
该指南强调早期进行胸外按压，注重胸外按压的质量和深度，并提倡使用自动机械胸外按压装置（A-CPR）来提高按压质量。
3.国际复苏联盟（ILCOR）指南：ILCOR是一个全球性的组织，由多个心血管和复苏相关的协会组成，并负责制定和发布全球性的心肺复苏指南。
其指南通常整合了AHA和ERC的指南，并结合全球多个地区的实际情况进行改进和更新。
ILCOR最新的指南于2020年发布，强调早期发现心脏骤停的重要性，倡导普及公众心肺复苏培训，并推崇使用高档AED和自动胸外按压装置。
4.指南的比较：虽然AHA、ERC和ILCOR的心肺复苏指南在某些方面存在差异，但总体上，它们在如何进行早期胸外按压、如何提高按压质量、如何使用自动体外除颤器等方面达成了一致。
这些指南都强调早期心肺复苏的重要性，将胸外按压视为最关键的步骤，并强调连续胸外按压和按压质量的监测。
然而，由于不同地区的资源和设备情况有所不同，可能导致实际的急救操作存在差异。
因此，在使用这些指南进行实际急救操作时，需要根据当地具体情况进行相应的调整。
柴洁心肺脑复苏新进展课件
现状与挑战
现状
目前，心肺脑复苏在全球范围内得到了广泛的关注和应用，许多国家和地区都建立了完善的心肺脑复苏培训和救 援体系。
挑战
尽管心肺脑复苏的抢救效果得到了显著的提高，但仍面临着许多挑战，如复苏成功率不高、复苏后综合症发生率 高、公众对心肺脑复苏的认知度不足等。因此，需要进一步加强心肺脑复苏的研究和宣传，提高公众的急救意识 和技能水平。
多学科协作与培训
加强急诊医学、重症医学、神经病学等多学科协 作，提高心肺复苏救治水平；加强医护人员培训， 提高心肺复苏技能和知识普及率。
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感谢聆听
药物治疗新进展
肾上腺素使用时机与剂量调整
早期使用
在心脏骤停发生后尽早使用肾上 腺素，以提高自主循环恢复率。
剂量调整
根据患者病情和反应调整肾上腺 素剂量，以达到最佳复苏效果。
抗心律失常药物选择策略变化
药物选择
针对不同心律失常类型选择更有效的 抗心律失常药物，如胺碘酮、利多卡 因等。
联合用药
考虑联合使用多种抗心律失常药物， 以提高复苏成功率。
反馈与评估
对参训人员进行技能考核 和反馈，针对不足进行改 进，确保技能达标。
持续质量改进在心肺脑复苏中应用
数据收集与分析
定期收集心肺脑复苏相关数据， 分析问题和不足，提出改进措施。
定期评估与改进
定期对改进措施进行评估，根据 效果调整方案，持续优化复苏流
程。
经验分享与交流
鼓励团队成员分享经验，加强与 其他医疗机构的交流与合作，共
02
心肺复苏术新进展
胸外按压质量与效果提升
80%
按压深度与频率
强调高质量按压，确保每次按压 深度达到5-6cm，频率100-120 次/分钟，以提高心输出量。
心肺复苏技术的最新进展与应用
心肺复苏技术的最新进展与应用引言：心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，简称CPR）是一种紧急救治手段，用于在心脏停搏或呼吸停止时恢复血液循环和呼吸功能。
随着医学科技的不断发展，心肺复苏技术也在不断创新与改进。
本文将重点介绍心肺复苏技术的最新进展及其相关应用。
一、体外心肺复苏技术的最新进展随着科技和研究的不断进步，体外CPR技术也得到了显著的改善和创新。
以下是几个体外CPR技术的最新进展：1. 自动化胸外按压装置（Automated Chest Compression Devices，ACCDs）ACCDs是一种能够提供更稳定和持久胸外按压力度与频率的设备。
相比传统人工胸外按压，ACCDs可以保证持续有效的胸外按压，无需中途换人，并且降低了恢复时胸骨骨折风险。
2. 机器人辅助胸外按压系统这种系统通过使用机器人来进行胸外按压，可以使按压更加准确、稳定和连续，减少了人工操作的误差。
此外，机器人辅助的胸外按压系统还可以监测患者的生命体征，并根据需要调整按压力度和频率。
3. CPR反馈装置CPR反馈装置通过实时监测胸外按压的参数，如深度、频率和回弹时间，给予操作者相关反馈。
这样一来，操作者能够得到及时的指导，保证CPR技术的正确执行并提高复苏成功率。
二、体内心肺复苏技术的最新进展除了体外CPR技术的创新与进步，体内CPR技术也经历了一系列重要突破。
以下是几个体内CPR技术的最新进展：1. 经食管心肺复苏（Esophageal Gastric Tube Airway Assisted Resuscitation，EGTAAR）EGTAAR是一种在发生心脏骤停时通过食管插入气管插管，并通过胃肠道交换气体以保持不断供给大量氧气到肺部。
该方法避免了口-口或面罩通气时可能传播某些传染病等问题。
2. 经内门静脉心肺复苏（Intraosseous IV Access CPR，IO-CPR）对于无法通过传统途径建立静脉通道的患者，如儿童和危重病人，IO-CPR成为一种可靠的替代方法。
心肺脑复苏术新进展与操作技巧.
心肺脑复苏术新进展与操作技巧西安医学院附属医院急诊科张琦心肺脑复苏术（CPCR）发展至今已经有几十年的历史，世界上医学发达国家每隔一段时间就推出新的复苏指南，以将一些新的突破、新的进展加进去。
最新的《国际心肺脑复苏与心脏急救复苏指南2005》是在2000年版本的基础上将一些规则做了修订，结合近年的相关文献现将新进展与操作技巧综述如下：1、猝死指看来健康的人或病情稳定或正在改善的患者，突然发生的非暴力性、未能预料的瞬间自然死亡。
WHO规定其从发生到死亡的时间：1970年为24 h，1976年为6 h，目前改为<1 h。
猝死的判定：①突然意识丧失，可伴有抽搐，对刺激无反应，多发生在心脏停跳后10 s内。
②大动脉如颈动脉、股动脉搏动消失，血压测不出。
③呼吸停止，胸壁无起伏，口鼻无气流，发生在心脏停跳后30s内。
④心音消失；面色发绀并苍白。
⑤瞳孔散大，光反射消失，多在心脏停跳后40～60 s后出现。
医护人员在实施心肺脑复苏术前要加以判断。
当患者突发意识丧失，大动脉搏动消失，无心音，无自主呼吸。
心电监护或心电图室颤、无搏动性电活动，即可判定呼吸、心跳停止。
识别时间3～5秒，随即开始心肺脑复苏术。
2、复苏步骤随心肺复苏研究理论与实践的进步，心肺复苏已从过去的心肺复苏三阶段法演变成初级心肺复苏三阶段ABCD四步法与高级心肺复苏五阶段四步法。
详见表1：3、新观点3.1 简化成人BLS按压频度和按压／通气比：过去主张单人心肺复苏时胸外心脏按压与通气的比例为l5：2，双人为5：l，新的指南一律简化为30：2。
胸外心脏按压的频率也由过去的80～100次／ｍin改为100次／min。
3.2 更加重视气囊一面罩给氧：过去的观点认为通过气囊一面罩给氧的方法不如气管插管疗效确实可靠，现有资料证明两者的给氧效果几乎相同，所以在现场抢救时如条件许可应尽快施行气囊一面罩给氧。
3.3 现场除颤问题：鉴于猝死病人90％以上为室颤，所以是否及时进行电除颤是决定能否抢救成功的重要因素之一。
65-心肺脑复苏新进展(参考模板)
心肺脑复苏新进展中山大学附属第二医院中山大学心肺脑复苏研究所黄子通一、国际心肺复苏指南制定的临床意义自60年代建立现代心肺复苏术以来，在世界范围内院外心跳呼吸骤停的复苏成功率仍很低，即使在美国，除了拉斯维加斯及西雅图等少数地区的复苏成功率比较高之外，其余大部分地区的复苏成功率亦不足2%。
国际复苏指南就是在这样的背景下产生和发展的。
国际心肺复苏指南制定的最终目的在于尽可能提高临床心肺复苏的成功率和尽可能的减少复苏后并发症及后遗症。
其临床意义包括：①证实了许多安全、有效的抢救方法；②对一些证实为无效的抢救方法予以否定；③推荐经过严格循征医学证实的新方法；④在目前的条件下指南为最有效和便于教学；⑤提供了最新的知识、研究成果和临床经验。
并在世界范围进行快速的、规范化的推广该国际心肺复苏指南，从而让全世界所有的医护人员掌握最新的急救方法和技能，并挽救更多患者的生命。
以胸外按压的频率与人工呼吸的比率为例，就可以说明心肺复苏制定的意义。
在2000年之前，推荐的比率为5：1；在2000年国际心肺复苏指南中该比率为15：2；而2005年国际心肺复苏指南推荐的比率为30：2。
其比率的变动是在大量的实验数据的基础上进行归纳总结而得出的结果，是直到目前为止最佳的按压/呼吸比率。
在下一次的指南修正中，30：2是不是维持不变，抑或变动为50：2或其他的比率，目前尚不得而知。
从过去的经验看这一参数就一直在不断的调整过程中。
但世界各国在30：2的基础上所进行的所有科学研究包括临床研究就有了纵向和横向对比的可能性。
所产生的研究结果及相关数据将对下一次的指南该参数的修正产生重大影响。
电除颤的变动是另一案例，2000年指南建议给予3次电击后，实施CPR 1分钟后评估循环情况，每次电击期间不进行CPR。
2005年新的国际心肺复苏指南建议应用AED时，给予1次电击后应该重新进行胸外按压，而循环评估应在实施5个周期(约2分钟)CPR后进行。
最新心肺复苏的新措施新进展
心肺复苏的普及与提高
心肺复苏的普及
随着心肺复苏技术的不断推广和普及，越来越多的人了解和掌握心肺复苏技能 。例如，在中小学开设心肺复苏课程、在公共场所设置心肺复苏设备等措施， 都可以提高公众的心肺复苏意识和技能水平。
心肺复苏的提高
随着实践经验的不断积累和技术的不断进步，心肺复苏的成功率和生存率也在 不断提高。例如，采用更科学的按压手法和更先进的除颤技术，可以提高心肺 复苏的成功率。
急救医疗技术的创新与发展
急救医疗技术的创新
随着科技的不断发展，急救医疗技术也在不断创新。例如，利用3D打印技术制作 人工心肺装置、利用机器人技术进行远程心肺复苏等。这些技术的出现，为心肺 复苏的未来发展提供了更多的可能性。
急救医疗技术的发展
随着人工智能、大数据等技术的不断发展，急救医疗技术也在不断进步。例如， 利用人工智能技术对心电信号进行分析，辅助医生进行诊断；利用大数据技术对 急救医疗数据进行挖掘和分析，提高急救医疗的质量和效率。
最新心肺复苏的新措施新进展
汇报人： 2023-11-27
contents
目录
• 心肺复苏简介 • 心肺复苏的新措施 • 心肺复苏的新进展 • 心肺复苏的未来展望 • 心肺复苏实践与案例分享
01
心肺复苏简介
心肺复苏的定义
01
心肺复苏是一种急救技术，通过 人工呼吸和胸外按压来维持人体 呼吸和循环功能。
者手中。
远程心肺复苏技术
远程操作
远程心肺复苏技术允许医护人员在远程对病人进行心肺复苏操作 ，通过实时视频和数据传输，实现精准有效的救治。
培训新技术
远程心肺复苏技术为医护人员提供了新的培训机会，通过模拟实战 环境，提高他们的技能和操作水平。
心肺脑复苏的新进展
心肺脑复苏的新进展（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）论文摘要：复苏学是研究导致机体氧输送突然停止或接近停止的病理状态的流行病学、病理生理、发生机制和急救治疗的一门科学。
这种病理状态严重影响心、肺和脑的功能，它是危重病领域的一个重要课题，复苏学尤其强调发生机制、全身缺氧的实验和临床研究。
现代心肺复苏方法在急诊医学、心脏学和麻醉学等多个学科都是富有挑战性的课题。
现代心肺复苏方法是在上世纪50年代以后逐渐发展起来的，它的出现挽救了众多人的生命，1956年除颤器的发明，1958年口对口人工呼吸的应用及1960年胸外按压的应用均大大推进现代心肺复苏学的迅速发展。
现就近年来我国心肺复苏的某些进展作一介绍。
复苏程序的争议心搏骤停患者临终前出现濒死呼吸（抽泣样叹气）对通气有代偿作用，故认为心搏骤停现场急救应以胸外按压为主，不需要做口对口呼吸。
一些学者提出心肺复苏的ABC顺序应改为CAB顺序，即胸外心脏按压、气道开放、人工呼吸。
虽然CAB是可取的复苏步骤，但建立人工气道必须及时，C与AB间隔时间应≤5min。
对未被目击的心搏骤停的患者复苏时不宜应用CAB顺序，应用传统的CPR顺序。
生存链的概念美国心脏协会用“生存链”这一名词来描述这一过程，包括4个相互依赖的环节：早期识别求救、早期基本心肺复苏、早期除颤和早期高级生命支持。
社区内的生存链已意识到，需要通过改善社区ECC 体系来提高病人的生存率。
1992年指南提出了“生存链”的基本概念，这一方法在复苏和ECC中得到了成功的证实。
如评价院内心脏猝死预后的Utstein指南；用来检查儿童病人心肺急症的方法，都根据“生存链”的概念得到了发展。
各个社区应该为院外危重病人不断完善及优化其救治系统。
1992年指南中描述了早期识别求救、早期心肺复苏、早期除颤和早期高级生命支持是降低急性心脏病有关的死亡率的一系列行动中重要的环节，这与Liaison国际复苏协会1997年所推荐的方法相一致。
《心肺复脑苏新进展》PPT课件
能力，心电图上表现为一条直线。常见窦性、房性、结性冲 动不能达到心室，且心室内起搏点不能发出冲动
12
气道阻塞的常见病因
呼吸道阻塞系指呼吸器官（口、鼻、咽、喉、气管、 支气管、细支气管和肺泡）的任何部发生阻塞或狭窄， 阻碍气体交换，或呼吸道邻近器官病变引起的呼吸道阻 塞，以至发生阻塞性呼吸困难的总称 最常见的完全性气道阻塞原因为舌后坠 另一常见原因为上呼吸道有异物存在，外源性异物如经 口误入的如鱼骨、豆果、金属类等；内源性异物如牙齿 、血液、脓液、呕吐物等
心跳骤停的常见病因
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心跳骤停的心电图分型
心室颤动 在临床一般死亡中占 30%，在猝死中占 90%。
此时心肌发生不协调、快速紊乱的连续颤动。心电图上 QRS波群与T波均不能辨别， 代之以连续的不定形心室颤动 波
心脏电机械分离 常是心脏处于“极度泵衰竭”状态，
心脏已无收缩能力。无心搏出量，即使采用心脏起搏救治也 不能获得效果。心电图表现为等电位线，有正常或宽而畸形 、振幅较低的QRS波群，频率多在30次/分以下
临床上研究的比较多的有： 心肺复苏器、充气背心和充气腹带、间歇
腹部按压和抗休克裤等
“萨勃”Thumper-1005型心肺复 苏器
该仪器可预设程序，实施标准CPR，包括按 压/通气比为5∶1，按压时间占整个周期的 50%，按压频率100±4次/min，以及其它 通气标准
该仪器可进行最佳按压，减少复苏人员疲 劳，延长复苏时间，但仅限于成人使用
《心肺复脑苏新进展》 PPT课件
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最新心肺复苏的新措施新进展
现代心肺复苏技术不仅注重胸外按压的力度和频率，还强调人工呼吸的重要性和操 作规范。
随着医疗科技的进步，心肺复苏技术也在不断更新和完善，以提高抢救成功率。
02
心肺复苏的新措施
新型心肺复苏器
自动体外心肺复苏器
无线遥控心肺复苏器
心肺复苏的普及和培训
培训教材的更新
更新心肺复苏的培训教材 ，加入最新的研究成果和 临床实践经验。
多样化培训方式
采用线上、线下相结合的 方式，开展多样化的心肺 复苏培训，提高培训效果 。
定期复训与考核
对已经接受过培训的医护 人员进行定期复训和考核 ，确保其技能得到保持和 提高。
心肺复苏的科研与临床实践
体外膜肺氧合技术可用于长时 间心肺功能衰竭的过渡治疗， 为患者争取更多的治疗时间。
自动心肺复苏仪
自动心肺复苏仪可自动判断心搏 骤停并启动心肺复苏，同时监测
生命体征，提高复苏成功率。
自动心肺复苏仪可减少施救者的 体力消耗，提高救援效率。
自动心肺复苏仪的使用可提高公 众心肺复苏的普及率，提高生存
率。
03
复苏能够极大地提高生存率。因此，心肺复苏技术的学习和应用对于公
众安全和急救至关重要。
02
历史与发展
自20世纪60年代初以来，心肺复苏技术不断发展和完善。其中，国际
复苏联盟（ILCOR）在此过程中发挥了重要作用，推动了心肺复苏技术
的全球传播和应用。
03
最新进展
近年来，心肺复苏技术取得了许多新的进展，包括更高效的复苏设备、
心肺复苏的生存率提高
早期启动急救系统
提高心肺复苏的生存率的关键在于早期启动急救系统。通过普及急救知识，让更 多人了解心肺复苏的重要性和启动方式，有助于在第一时间进行有效的救治。
2023年心肺复苏研究报告
2023年心肺复苏研究报告简介本报告旨在对2023年心肺复苏（CPR）的研究进展进行综述和分析。
心肺复苏是一种紧急医疗措施，用于在心脏停止跳动或呼吸停止时恢复血液循环和呼吸功能。
本报告将重点关注2023年在心肺复苏领域取得的新发现和创新。
研究成果1. 自动化心肺复苏设备的发展：2023年见证了自动化心肺复苏设备的进一步发展。
这些设备利用先进的传感器和算法，能够提供更准确、可靠的心肺复苏操作。
这些设备的出现有望提高心肺复苏的成功率，并减少操作者的负担。
2. 心肺复苏培训的创新方法：研究人员在2023年提出了一些创新的心肺复苏培训方法。
其中包括虚拟现实技术的应用，使培训者能够在模拟场景中进行实践操作。
这些新方法有助于提高培训者的技能水平，并增加在实际情况下应对心肺复苏的能力。
3. 心肺复苏的早期干预：研究发现，在心脏停跳后的早期干预对提高心肺复苏成功率至关重要。
2023年的研究推动了对早期干预措施的深入探索，包括使用新型药物和技术来增加心肺复苏的效果。
这些研究为改进心肺复苏的实践指南提供了重要的依据。
4. 社区心肺复苏的推广：2023年见证了社区心肺复苏的推广与普及。
研究人员和机构积极开展心肺复苏意识和培训活动，以提高公众对心肺复苏的认识和应对能力。
这些努力有助于提高心肺复苏的普及率，并在紧急情况下挽救更多生命。
结论2023年是心肺复苏研究领域取得重要进展的一年。
自动化设备的发展、创新的培训方法、早期干预措施的研究以及社区心肺复苏的推广，都为提高心肺复苏的效果和普及率提供了重要支持。
我们期待未来的研究和创新，以进一步改善心肺复苏的实践和救治效果。
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心肺复苏新进展
心肺复苏新进展心肺复苏是针对突发性心跳骤停的急救技术，通常在医疗人员无法到达现场时由初级急救人员进行。
该技术可用于救治猝死、心源性休克和严重呼吸衰竭等疾病，是挽救患者生命的重要手段。
随着医学技术的进步，心肺复苏也在不断发展。
近年来，多家研究机构在心肺复苏方面取得了一些新进展。
心肺复苏的新技术传统心肺复苏通常采用人工心脏按压和口唇对口吹气两种方法，但这两种方法存在许多缺点。
其中心脏按压往往难以达到足够的频率和深度，且易于导致二级损伤。
口唇对口吹气也不适用于某些情况下的急救，如病人有呕吐反应或救援者不能接近病人时等。
一些新技术正在被研发和应用。
其中一项新技术是机器人心肺复苏。
该技术使用复苏机器人进行心肺按压，具有精确、快速、规律的特点，可以达到高效的复苏效果。
机器人复苏的优点在于可以消除人为因素，避免了操作者疲劳和不稳定的因素影响，提高了复苏效率和成功率。
另一项新技术是胃肠道电刺激（GES）。
研究表明，通过在胃肠道内置入刺激电极，可以刺激迷走神经，从而提高心肺复苏的效果。
这项技术可以取代口唇对口吹气，避免了口腔传播病原体的风险，还可对抗快速性心律失常等病症。
此外，还有许多新技术正在研究中，如机器人导向心肺复苏、患者自控的心肺复苏等，这些技术都有望成为心肺复苏的研究热点。
心肺复苏的新药物在心肺复苏的实践中，药物也是成效良好的辅助措施。
除传统的心肺复苏药物外，近年来也有一些新药物正在应用和研发中。
一种新型药物是胺碘酮。
它是用于对抗室性心动过速和室颤的一种药物，可快速消除病人心律失常导致的突发心跳骤停。
胺碘酮比传统的利多卡因等药物具有更广泛的适用范围和更强的趋势控制效果，在应用中表现良好。
另一种新药物是地塞米松。
这种药物主要用于抗过敏反应、抗炎等用途，但也可以用于急性心肌梗死患者的心肌保护。
近年来更多的研究表明，地塞米松可以在心肺复苏过程中帮助恢复心肌功能，减少心脏损伤和并发症发生率。
心肺复苏的新研究近年来，许多新研究也在心肺复苏领域展开。
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Airway Breathing Compressions
如果你还在使用AB-C的方法进行 CPR，那么你的传 统观念需要彻底更 新了！
二、成人CPR操作主要变化如下：
1）胸外按压频率由2005年的100次/分改 为“至少100次/分” 2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至 少5cm”
三、CPR操作顺序的变化：
将成人和儿童患者（不 包括新生儿）基本生命 支持（BLS）中“ABC” （气道、呼吸、胸外按 压）步骤更改为“CAB” （胸外按压、气道、呼 吸）
其重要意义是缩短开 始胸外按压的时间，这 一步骤顺序的变化意味 所有人要重新学习心肺 复苏术
基础生命支持复苏程 序——BLS
2011心肺复苏指南推荐按照英文字母C、 A、B、D的顺序进行。C—胸外按压； A—开放气道；B—人工呼吸； D—电 除颤
呼吸消失或异常 no breathing or no normal breathing
不再强调呼吸的检查 不再强调检查通过脉搏来判断停
搏
强调胸外按压
充足的频率：至少100次/分 充分的幅度：成人按压至少5cm，婴幼儿约为
胸廓前后径的1/3(4~5cm) 每次按压后让胸廓完全弹回 尽量减少按压的中断，中断不应超过10s
5）具体步骤：a. 打开除颤器，设置到非 同步位置，选择能量并开始充电，充电结 束后以10—12Kg将电极压于胸前壁上， 尽量使胸壁与电极板紧密接触，以减少肺 容积和电阻b. 双手同时按压放电开关，电 击。
除颤必须及早进行的原因：
1）大部分（80%—90%）成人突然非创 伤心跳骤停的最初心律失常为室颤；
2）除颤是对室颤最有效的治疗；
3）随着时间的推移，除颤成功的机率迅 速下降，每过1min约下降7%—8%；
4）室颤常在数分钟内转变为心脏停搏， 则复苏成功的希望很小。
除颤器的应用：
1）体位：患者平卧于病床上，将胸前衣 物解开并移走其他异物，特别是金属类 的物品，如项链、纽扣等。
口对鼻人工呼吸
在某些患者口对鼻更有效。如患者口不能张开（牙关 紧闭）、口部严重损伤，或抢救者不能将患者的口部 完全紧紧地包住。
牙关紧闭时如何进行人工呼吸？
口 对 鼻 呼 吸
高级生命支持复苏程 序——ALS
D—非同步直流电除颤
早期除颤在心跳呼吸骤停患者的复苏中 占有很重要的地位。这类患者能存活的 要素包括：有医护人员及早到达现场； 及早心肺复苏；及早除颤；及早加强治 疗。
如何判断呼吸？
时间＜10秒
一听是否有 呼吸声；
二看是否胸 廓起伏；
三感觉有否 呼吸气流？
B—人工呼吸
口对口人工呼吸 方法：a.在保持呼吸道通畅和患者口部张开的位置进行；
b.用按于前额一手的食指和拇指，捏紧患者的鼻孔； c.首先缓慢吹气两口，以扩张萎陷的肺脏，并检查开 放气道的效果； d.深吸气后紧贴患者的嘴（要把患者的口部完全包 住）； e.用力向患者口内吹气（快而深，直至患者胸部上 抬）； f.每一次吹气完毕后，应与患者口部脱离，抬头看患 者胸部； g.吹气量约800—1200ml。 注意：吹气时暂停按压；儿童吹气量视年龄不同而异， 以胸部上抬为准；按压：吹气=30：2；成人吹气频率 为12次/分，儿童15次/分，婴儿20次/分。
正确的抢救体位是仰卧位。患者头、颈、 躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。
3、畅通呼吸道
1）仰头举颌法：一手置于前额使头部后 仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近 下颌角处，抬起下颌，使下颌与耳垂连 线与地面垂直。
2）仰头抬颈法
3）仰头拉颌法
开放气道方法
伤病员下颏经耳垂 连线与地面呈90度
仰头举颏法
C—胸外按压
胸外按压是指用人工的方法促使血液在 血管内流动，并使人工呼吸后带有氧的 血液从肺部血管流向心脏，再流经动脉， 供给全身主要脏器，以维持重要脏器的 功能。
如何识别心跳骤停？
Look-看胸廓有无起伏 Listen-听有无呼吸音 Feel-感觉有无呼出气流拂面
如何识别心跳骤停？
呼之不应 unresponsive
双手抬颌法
（脊椎损伤时）
仰头抬颈法
（现基本不采用）
4、判断呼吸
在畅通呼吸道后，可以判断呼吸是否存在。 1）方法：维持开放气道位置，用耳贴近患者口鼻，头 部侧向患者胸部。眼睛观察患者胸部有无起伏；面部 感觉患者呼吸道有无气体排出；耳听患者呼吸道有无 气流通过的声音。 2）注意：a.气道开放位置；b.观察5s左右；c. 有呼吸 者呼吸道是否通畅；d.无呼吸者立即做人工呼吸； e.部 分呼吸道不畅致窒息，通畅呼吸道后呼吸心搏恢复。
2011心肺脑复苏指南已经公开发表，该指南框架结 构与《2005心肺复苏指南》基本相似。经过五年的 应用实施，有相应的调整！ 几个最主要变化是： 一、生存链的变化 二、CPR操作顺序的变化 三、几个数字的变化
一、生存链：由2005年的四早 生存链改为五个链环：
二、成人CPR操作主要变化如下：
如何进行CPR？
2）电极板的准备：电极板上均匀涂上导 电糊，或包裹4—5层纱布后在盐水中浸 湿。
3）电极板的位置：一个电极板置于右锁 骨内侧正下方，另一电极板放在左乳头 的左下方，两个电极的距离至少在10cm 以上。
4）能量选择：首次给予200J，无效300J， 再无效，360J。应连续电击除颤3次，之 后如有室颤，在连续做5组2:30的CPR， 建立静脉通道，应用肾上腺素1mg/次， 再电击360J。如无效，利多卡因1mg/kg 静注，再电击360J。再无效，溴苄铵5— 10mg/kg静注，再电击360J。如室颤继续， 碳酸氢钠1mmol/kg。电击360J。如室颤 为细颤，除颤前应给予肾上腺素1ml，使 之转为粗颤再行电除颤。
心肺复苏—BLS(CAB)
高质量心肺复苏： 按压速率至少为每分钟 100 次 • 成人按压幅度至少为 5 厘米 • 保证每次按压后胸部回弹 • 尽可能减少胸外按压的中断 • 避免过度通气
A—开放气道
轻拍重喊
1、判断患者有无意识
方法：轻轻摇动患者双肩，高声呼唤： “喂，你怎么了？”如认识，可直呼其 名。如无反应，立即呼救。卧硬板床 2、将患者放置适当体位