儿科中枢神经系统感染护理查房ppt课件
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中枢神经系统感染性疾病病人的护理PPT课件
抗结核药物常见不良反应及处理
反应名称
常见症状
肝损害
肝脏肿大、转氨酶升高
肾损害
蛋白尿、管型尿
过敏反应
皮肤瘙痒、皮疹
处理
观察或停药 观察或停药
链霉素做皮试、观察或停药
抗结核药物常见不良反应及处理
反应名称 胃肠反应
常见症状
恶心、呕吐 食欲不振
视力损害
视力下降，视野缩小 甚至失明
第八对颅神 经损害及神 经肌肉阻滞
单纯疱疹病毒性脑炎
概述 病因及发病机制 病理生理 临床表现 辅助检查 治疗要点
概述
概念：单纯疱疹病毒性脑炎是由单纯疱疹病毒（herpes simplex virus,HSV）感染引起的一种 急性中枢神经系统感染性疾病,又称急性坏死性脑炎
病情险恶、病死率高
病因及发病机制
HSV是一种嗜神经DNA病毒 I型：（90%）多见于成年人
眩晕、恶心、头痛、耳鸣
处理 观察或停药 初观察，出现视神经炎时 应立即停药并服用VitB类药物
观察或停药
抗结核药物常见不良反应及处理
反应名称
末梢神经炎 中枢神经系统损害
异烟肼中毒 其它
常见症状
麻木、疼痛 蚁行感
记忆力下降、头晕、兴 奋或抑郁
头晕、恶心、呕吐、抽 搐
处理
加用VitB族药物，观察或停 用
概述
新型隐球菌：最常见 罹患率呈上升趋势 条件致病菌 多发于20—40岁的青壮年 病情重，病死率高
新型隐球菌
病● 新因型及隐球发菌病→呼机吸制道（皮肤、消化道）侵入体 →免疫力低下时→血行播散→血脑屏障被破坏→脑膜炎症
● 新型隐球菌→血管鞘膜→血管周围间隙增殖→多发性小囊肿或脓肿 ● 新型隐球菌→血管鞘膜→血管周围→脑实质内→肉芽肿
儿童中枢神经感染ppt课件
抗利尿激素异常分泌综合征
• 病因：炎症累及下丘脑和垂体后叶，导致抗利尿激素不适 当分泌；
• 发病率：30％-50％患儿可发生；
• 临床表现：低钠血症、血浆渗透压降低、脑水肿加重、低 钠性惊厥、意识障碍、甚至昏迷；
• 对于脑性低钠血症，要注意鉴别是SIADH还是脑耗盐综 合征；前者尿量减少、尿钠减少，血容量增多，治疗需适 当限制液体入量（800-900ml/m2），适量补充钠盐 （3%盐水6ml/kg可提高血钠5mmol/L）。后者尿量增 多、尿钠增多，脱水，治疗需补液，补充钠盐。
应在ICU进行呼吸、循环功能监护；
• 对症治疗
退热 控制惊厥发作 降低颅内压。
抗病毒治疗
• 在未完全除外细菌感染前，应常规给予抗生素治疗。 • 抗病毒治疗，疑似疱疹病毒脑炎时，应尽早给予阿昔
洛韦、更昔洛韦（5-10mg／kg.d），每12小时静脉 注射1次(在1小时内给完)，疗程10-14d。 • 激素疗法：静脉注射地塞米松0.1-0.6mg/kg。 • 免疫制剂：干扰素、胸腺肽。 • 康复治疗：病后7-10d应开始康复治疗。
0.5g/kg(2.5ml/kg)静脉注射，每4·6小时一次，2-3天后可 以逐渐减量。 • 控制液体入量：生理需要量的75%。
抗生素治疗
• 抗生素治疗用药原则： 1）早期、足量、疗程够； 2）急性期抗生素采用静脉注射； 3）应选敏感、可高浓度透过血脑屏障的抗
生素； 4）病原菌不明时，选用广谱抗生素。
抗生素治疗选择
病原菌明确
流感嗜血杆菌：氨苄青霉素、氯霉素、头孢曲松钠(ceftriaxone) 头孢噻肟钠 (cefotaxime)、头孢呋辛钠 （cefuroxine） 肺炎链球菌：青霉素、头孢噻肟钠 、头孢曲松钠、万古霉素 脑膜炎双球菌；青霉素，三代头孢菌素（耐药者）
中枢神经系统感染护理查房
中枢神经系统感染护理 查房
目录 简介 症状 检查 治疗 护理
简介
简介
核心概念：中枢神经系统感染 的定义和分类 护理意义：了解中枢神经系统 感染的症状和治疗方法，有效 提高护理水平。
症状
症状
头痛和发热：这些是最常见的症状，也 是最具有识别性的症状。
意识障碍：患者可能会表现出茫然、迷 失、幻觉等症状。
症状
癫痫发作：患者可能会生癫 痫发作，这也是中枢神经系统 感染的症状之一。
脑膜刺激征：包括颈强直、克 氏征等，是中枢神经系统感染 的常见症状。
检查
检查
神经系统检查：包括意识状态、疼痛反 应、肌力、深反射等。
其他检查：包括颅内压力、脑脊液分析 等。
治疗
治疗
抗生素治疗：中枢神经系统感 染症状严重时需要使用抗生素 进行治疗。 对症治疗：包括降温、降压、 控制发作等。
治疗
支持治疗：包括头孢类，头孢呋辛、克 林霉素、万古霉素、碳青霉烯类等药物 。
护理
护理
观察病情：随时观察患者的症 状，特别注意意识状态和癫痫 发作等。
安置好隔离条件：为了避免感 染扩散，需要将患者与外界隔 离。
护理
维持营养和排便：保证患者的饮食和排 便等方面的正常功能。
谢谢您的观 赏聆听
目录 简介 症状 检查 治疗 护理
简介
简介
核心概念：中枢神经系统感染 的定义和分类 护理意义：了解中枢神经系统 感染的症状和治疗方法，有效 提高护理水平。
症状
症状
头痛和发热：这些是最常见的症状，也 是最具有识别性的症状。
意识障碍：患者可能会表现出茫然、迷 失、幻觉等症状。
症状
癫痫发作：患者可能会生癫 痫发作，这也是中枢神经系统 感染的症状之一。
脑膜刺激征：包括颈强直、克 氏征等，是中枢神经系统感染 的常见症状。
检查
检查
神经系统检查：包括意识状态、疼痛反 应、肌力、深反射等。
其他检查：包括颅内压力、脑脊液分析 等。
治疗
治疗
抗生素治疗：中枢神经系统感 染症状严重时需要使用抗生素 进行治疗。 对症治疗：包括降温、降压、 控制发作等。
治疗
支持治疗：包括头孢类，头孢呋辛、克 林霉素、万古霉素、碳青霉烯类等药物 。
护理
护理
观察病情：随时观察患者的症 状，特别注意意识状态和癫痫 发作等。
安置好隔离条件：为了避免感 染扩散，需要将患者与外界隔 离。
护理
维持营养和排便：保证患者的饮食和排 便等方面的正常功能。
谢谢您的观 赏聆听
报告儿童中枢神经感染.ppt
• 神经影像学检查： CT、MRI
.新.
8
经验之谈
• 1.头痛剧烈、呕吐频繁、惊厥、血压增高、视乳头水肿的 患儿，进行腰椎穿刺术查脑脊液之前，为防止发生脑疝， 应先予以静脉注射20%甘露醇降颅压（5ml/Kg）
• 2.在该病早期查脑脊液有可能没有明显异常结果，应在24 小时后及时复查
• 3.某些情况下发生化脑时脑脊液改变不典型，可能是因为 a.过早行腰椎穿刺术（发病24小时内），
.新.
42
• 患儿，女，50天，因“发热2天”11-16入院热峰达40.2℃
• 11-15 血常规： WBC 26.35×109/L,N 66.8%,L %,Hb 99g/L,PLT 267×109/L,CRP 160mg /L；
性发作
.新.
7
实验室检查
• 外周血象：白细胞总数大多明显增高， > 20x109/L，中性粒细胞为主，多在80%以上，有 时可见中毒颗粒。感染严重或治疗不规则者白细胞 总数减少
• 脑脊液检查：压力：增高，>40滴/分，外观：混浊 细胞数：白细胞增多，>1000x106/L，中性粒细胞 为主，糖含量：明显降低，常〈1.1mmol/L， 蛋白 定量：显著增高，病原学检查：细菌涂片、培养可 找到致病菌
.新.
பைடு நூலகம்
3
病原菌
新生儿和<2个月婴幼儿：以革兰阴性细菌(大肠 杆菌和绿脓杆菌)，金黄色葡萄球菌，偶见B组 溶血性链球菌、b型流感嗜血杆菌
出生3个月-3岁儿童：常见的致病菌有流感嗜 血杆菌、肺炎链球菌、脑膜炎双球菌
4-12岁儿童：脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流 感嗜血杆菌
.新.
4
感染途径
➢ 血行感染 ➢ 邻近组织感染：中耳炎、乳突炎等 ➢ 直接感染：颅骨骨折、皮肤窦道等
.新.
8
经验之谈
• 1.头痛剧烈、呕吐频繁、惊厥、血压增高、视乳头水肿的 患儿，进行腰椎穿刺术查脑脊液之前，为防止发生脑疝， 应先予以静脉注射20%甘露醇降颅压（5ml/Kg）
• 2.在该病早期查脑脊液有可能没有明显异常结果，应在24 小时后及时复查
• 3.某些情况下发生化脑时脑脊液改变不典型，可能是因为 a.过早行腰椎穿刺术（发病24小时内），
.新.
42
• 患儿，女，50天，因“发热2天”11-16入院热峰达40.2℃
• 11-15 血常规： WBC 26.35×109/L,N 66.8%,L %,Hb 99g/L,PLT 267×109/L,CRP 160mg /L；
性发作
.新.
7
实验室检查
• 外周血象：白细胞总数大多明显增高， > 20x109/L，中性粒细胞为主，多在80%以上，有 时可见中毒颗粒。感染严重或治疗不规则者白细胞 总数减少
• 脑脊液检查：压力：增高，>40滴/分，外观：混浊 细胞数：白细胞增多，>1000x106/L，中性粒细胞 为主，糖含量：明显降低，常〈1.1mmol/L， 蛋白 定量：显著增高，病原学检查：细菌涂片、培养可 找到致病菌
.新.
பைடு நூலகம்
3
病原菌
新生儿和<2个月婴幼儿：以革兰阴性细菌(大肠 杆菌和绿脓杆菌)，金黄色葡萄球菌，偶见B组 溶血性链球菌、b型流感嗜血杆菌
出生3个月-3岁儿童：常见的致病菌有流感嗜 血杆菌、肺炎链球菌、脑膜炎双球菌
4-12岁儿童：脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流 感嗜血杆菌
.新.
4
感染途径
➢ 血行感染 ➢ 邻近组织感染：中耳炎、乳突炎等 ➢ 直接感染：颅骨骨折、皮肤窦道等
中枢神经系统感染PPT课件
治疗
第三节 艾滋病的神经系统病变
概念
人类免疫缺陷病毒-1(HIV-1)感染所致 10%~27%的AIDS患者出现神经综合征
艾滋病--获得性免疫缺陷综合征 (acquired immunodeficiency syndrome, AIDS)
人类免疫缺陷病毒-1(HIV-1)病毒 一种逆转录病毒 引起免疫缺陷的嗜淋巴细胞病毒 嗜神经病毒
本章重点
各种生物性病原体侵犯脑&脊髓实质\被膜 &血管等, 引起急性\慢性炎症(或非炎症)性 疾病
中枢神经系统感染 (Infectious of the Central Nervous System)
概念
概念
中枢神经系统感染
急性
亚急性
慢性
脑炎\脊髓炎\脑脊髓炎
脑膜炎\脊膜炎\脑脊膜炎
Infectious of the Central Nervous System
第九章 中枢神经系统感染
神经病学(第 5 版)
1. 病毒性脑炎的主要病原体\感染途径\共同临床特点&确诊依据\治疗方法 2. AIDS的传播途径&确诊依据 3. 结核性脑膜炎&新型隐球菌脑膜炎鉴别诊断&治疗 4. 神经梅毒的诊断&治疗 5. 脑囊虫病的诊断&治疗
临床表现
脑脊液
压力升高 细胞数增多, 重症可见红细胞
确诊: HSV-IgG特异性抗体滴度呈>4倍增加 (>=2次) 早期快速诊断: HSV-DNA(+) CSF一般不能分离出病毒
辅助检查
脑电图
弥漫性异常, 以颞\额区为主
辅助检查
疱疹病毒性脑炎周期性复合波
疱疹病毒性脑炎恢复期
第三节 艾滋病的神经系统病变
概念
人类免疫缺陷病毒-1(HIV-1)感染所致 10%~27%的AIDS患者出现神经综合征
艾滋病--获得性免疫缺陷综合征 (acquired immunodeficiency syndrome, AIDS)
人类免疫缺陷病毒-1(HIV-1)病毒 一种逆转录病毒 引起免疫缺陷的嗜淋巴细胞病毒 嗜神经病毒
本章重点
各种生物性病原体侵犯脑&脊髓实质\被膜 &血管等, 引起急性\慢性炎症(或非炎症)性 疾病
中枢神经系统感染 (Infectious of the Central Nervous System)
概念
概念
中枢神经系统感染
急性
亚急性
慢性
脑炎\脊髓炎\脑脊髓炎
脑膜炎\脊膜炎\脑脊膜炎
Infectious of the Central Nervous System
第九章 中枢神经系统感染
神经病学(第 5 版)
1. 病毒性脑炎的主要病原体\感染途径\共同临床特点&确诊依据\治疗方法 2. AIDS的传播途径&确诊依据 3. 结核性脑膜炎&新型隐球菌脑膜炎鉴别诊断&治疗 4. 神经梅毒的诊断&治疗 5. 脑囊虫病的诊断&治疗
临床表现
脑脊液
压力升高 细胞数增多, 重症可见红细胞
确诊: HSV-IgG特异性抗体滴度呈>4倍增加 (>=2次) 早期快速诊断: HSV-DNA(+) CSF一般不能分离出病毒
辅助检查
脑电图
弥漫性异常, 以颞\额区为主
辅助检查
疱疹病毒性脑炎周期性复合波
疱疹病毒性脑炎恢复期
中枢神经系统感染护理课件
密切观察患者有无抽搐先兆，一旦发生抽 搐，应立即采取措施保持呼吸道通畅，并 通知医生处理。
意识障碍的观察与处理
肢体瘫痪的康复护理
观察患者意识状态变化，及时发现并处理 意识障碍相关问题。
对于肢体瘫痪的患者，早期进行康复训练 ，促进肢体功能的恢复。
04
CATALOGUE
中枢神经系统感染的康复护理
康复评估与目标制定
根据患者的具体情况，进行有针对性的运动训练，如肢体功能训练、 步态训练等，提高患者的运动能力。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、洗漱、进食、如厕等，提 高患者的生活自理能力。
心理护理
关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助患者树立信心，积 极配合康复治疗。
康复护理效果评价
评价标准
分类
根据病原微生物的不同，可分为 病毒性、细菌性、真菌性等感染 。
病因与发病机制
病因
常见的病原体有细菌、病毒、真菌、 寄生虫等。
发病机制
病原微生物通过血液传播、直接侵犯 等方式进入中枢神经系统，引发感染 。
临床表现与诊断
临床表现
常见的症状包括头痛、呕吐、发热、意识障碍、抽搐等。
诊断
结合临床表现、实验室检查和影像学检查进行诊断，确诊需 要依赖于脑脊液检查。
制定护理计划
根据评估结果，制定个性 化的护理计划，明确护理 目标和措施。
调整护理方案
根据患者的病情变化和认 知情况，及时调整护理方 案，以确保护理效果。
03
CATALOGUE
中枢神经系统感染的护理措施
一般护理措施
保持病室安静，避免刺激
为患者提供一个安静、舒适的环境， 减少不必要的噪音和干扰，有助于患 者休息和恢复。
小儿中枢神经系统感染ppt医学课件
压力 kPa
0.69~1. 96 不同程 度增高 增高
正常或 轻度增 高
增高或 明显增 高
外观
清亮透 明 米汤样 混浊 微浊， 毛玻璃 样 清亮
微浊
潘氏试 验 阴性 +~+++ +~+++
-~+
+~+++
白细胞 x10^8/ L
0~10
蛋白 g/L
0.2~0.4
数百至数 明显增 千（多核） 高 数十至数 增高
颅骨透光检查阳性 硬膜下穿刺放液，积液大于2ml，蛋白质定
量大于0.4g/L，常规检查和涂片找到细菌 CT、MRI检查见硬膜下积液特征
14
2.抗利尿激素异常分泌综合征
病因：炎症累及下丘脑和垂体后叶，导致 抗利尿激素不适当分泌
临床表现：低钠血症、血浆渗透压降低、 脑水肿加重、低钠性惊厥、意识障碍、甚 至昏迷
15
3.脑室管膜炎
多见于诊断、治疗不及时的婴儿
临床表现：持续发热、惊厥频繁、颅内压 增高、意识障碍、感染中毒症状重
诊断：脑室穿刺检查（确诊）
CT、MRI可见脑室扩大
16
4.脑积水
交通性脑积水：脑室内CSF通路阻塞 非交通性脑积水：CSF吸收障碍 临床表现：惊厥、头围增大、呕吐、烦躁
不安、头皮静脉扩张
化脓性脑膜炎
1
概述
定义：指各种化脓性细菌引起的软脑膜炎 症，是小儿 时期常见中枢神经急性感染性 疾病。婴幼儿多见。
典型临床表现：发热、惊厥、意识障碍、 颅内压增高、脑门刺激征阳性及脑脊液脓 性改变
2
病原学
<2~3m：G-细菌（大肠杆菌、绿脓杆菌）、 金黄色葡萄球菌、B族溶血链球菌、B型流 感嗜血杆菌
中枢神经系统感染ppt演示文稿
➢ 节肢动物传媒病毒分布区发病率高 ➢ HSV脑炎在可确诊的脑炎中，最为常见，
年发病率为1 in 250 000 to 500 000
90%为HSV-1病毒感染
10%为HSV-2病毒感染
第二十二页，共115页。
诊断思路 —何时开始考虑脑炎诊断
经典的前驱症状：急性类感染综合征
进展症状：高热
头痛
恶心 呕吐 意识状态改变 伴随症状：癫痫发作 局灶性神经系统症状
➢ 迅速处理感染并发症
➢ 对于轻度行为异常或定向力障碍的患者，要记录、描述其行为 ➢ 通过常规医学查体发现可能导致患者昏迷的其他原因
第三十一页，共115页。
➢ 皮疹 – 是否存在带状疱疹，有助于病因学检查；
➢ 注射针眼 – 提示静脉内用药； ➢ 皮肤Kaposi’s肉瘤 – 提示可能存在HIV感染 ➢ HIV患者口腔溃疡或中心凹陷性皮肤丘疹-
硬膜下脓肿
硬膜外脓肿 颅内化脓性血栓性静脉炎
第四页，共115页。
抗生素透入血脑屏障的情况
易透入 炎症时达有效浓度
炎症时达一定浓度 不易透入
氯霉素 青霉素 头孢呋辛 氨基糖苷类
二性霉素B
磺胺药 氨苄西林 头孢噻肟 耐酶青霉素类
多拈菌素类
甲硝唑 哌拉西林 头孢曲松 第一代头孢菌素 林可霉素
异烟肼 培氟沙星 头孢他啶 万古霉素
第二十八页，共115页。
诊断思路 —重要的病史特征
➢ 对于怀疑脑炎的患者，病史往往可以提供有价值的线索，即 使对于意识障碍的患者，询问家属甚至邻居都可以提供帮助。
➢ 询问患者最近是否曾经出过皮疹，即使患者没有类似病史， 也要询问患者的其他家庭成员或患者的周围人群是否有人 出疹。
➢ 对于意识清楚的患者，询问患者是否存在幻嗅，这可能提 示患者额颞叶受累
年发病率为1 in 250 000 to 500 000
90%为HSV-1病毒感染
10%为HSV-2病毒感染
第二十二页，共115页。
诊断思路 —何时开始考虑脑炎诊断
经典的前驱症状：急性类感染综合征
进展症状：高热
头痛
恶心 呕吐 意识状态改变 伴随症状：癫痫发作 局灶性神经系统症状
➢ 迅速处理感染并发症
➢ 对于轻度行为异常或定向力障碍的患者，要记录、描述其行为 ➢ 通过常规医学查体发现可能导致患者昏迷的其他原因
第三十一页，共115页。
➢ 皮疹 – 是否存在带状疱疹，有助于病因学检查；
➢ 注射针眼 – 提示静脉内用药； ➢ 皮肤Kaposi’s肉瘤 – 提示可能存在HIV感染 ➢ HIV患者口腔溃疡或中心凹陷性皮肤丘疹-
硬膜下脓肿
硬膜外脓肿 颅内化脓性血栓性静脉炎
第四页，共115页。
抗生素透入血脑屏障的情况
易透入 炎症时达有效浓度
炎症时达一定浓度 不易透入
氯霉素 青霉素 头孢呋辛 氨基糖苷类
二性霉素B
磺胺药 氨苄西林 头孢噻肟 耐酶青霉素类
多拈菌素类
甲硝唑 哌拉西林 头孢曲松 第一代头孢菌素 林可霉素
异烟肼 培氟沙星 头孢他啶 万古霉素
第二十八页，共115页。
诊断思路 —重要的病史特征
➢ 对于怀疑脑炎的患者，病史往往可以提供有价值的线索，即 使对于意识障碍的患者，询问家属甚至邻居都可以提供帮助。
➢ 询问患者最近是否曾经出过皮疹，即使患者没有类似病史， 也要询问患者的其他家庭成员或患者的周围人群是否有人 出疹。
➢ 对于意识清楚的患者，询问患者是否存在幻嗅，这可能提 示患者额颞叶受累
中枢神经系统感染的护理查房
优化患者的治疗方案
通过查房，医护人员可以及时了解患者的病情变化和治疗效果，根据实际情况调整治疗方案，提高治疗效果和患者的生活质量。
促进医护人员的交流和合作
查房是医护人员之间交流和合作的重要平台，通过查房可以加强医护人员之间的沟通和协作，提高医疗团队的整体素质和效率。
及时发现和处理问题：通过查房，医护人员可以及时发现患者存在的问题和异常情况，并采取相应的处理措施，避免病情恶化和并发症的发生。
感谢您的观看
THANKS
中枢神经系统感染的护理查房
2024-01-09
CATALOGUE
目录
引言患者评估护理诊断与问题护理措施与实施护理效果评价与记录中枢神经系统感染相关知识拓展
01
引言
提高医护人员对中枢神经系统感染的认识
通过查房，医护人员可以更加深入地了解中枢神经系统感染的相关知识，包括其病因、症状、诊断和治疗等方面的内容，从而提高对该疾病的认识和重视程度。
鉴别诊断
治疗原则
中枢神经系统感染的治疗原则包括尽早明确病原体，针对性使用抗感染药物，降低颅内压，减轻脑水肿，保护神经元等。
药物选择
根据病原体类型及患者具体情况，选择合适的抗感染药物进行治疗。如病毒性感染可选用抗病毒药物如阿昔洛韦等；细菌性感染可选用敏感抗生素进行治疗。同时，可使用脱水剂、激素等药物辅助治疗。
影像学检查
根据患者病情需要，可能还需进行脑电图、脑血管造影等特殊检查。
特殊检查
03
护理诊断与问题
密切观察患者颅内压增高的症状，如头痛、呕吐、视乳头水肿等，及时记录并报告医生。
观察病情
确保患者呼吸道通畅，避免窒息和缺氧，必要时进行吸氧治疗。
保持呼吸道通畅
遵医嘱给予脱水剂、利尿剂等药物，以降低颅内压，同时观察用药效果和副作用。
中枢神经系统感染的护理查房PPT课件
12
13
腰椎骨折术后的护理
注意事项 1 环境适宜 病室环境宜安静舒适，空气清新，光线柔和，温、 湿度适宜。硬板床上铺上适当厚度的床垫，让患者平卧于床上，以保 持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤。 2 循序渐进 练习时不可操之过急，每次练习不可过于劳累。幅 度及次数应逐渐增加，在不增加疲劳及疼痛的情况下进行练习。 3 正确翻身 即挺直腰背部再翻动，以绷紧背肌，使之形成天然 内固定，不要上身和下身分别翻转。侧卧时，背后应用枕头将全背顶 住，避免上、下身的卧位不一致，造成胸、腰部脊柱的扭转。 • 4 正确使用便盆 由于抬起臀部放置便盆时会引起胸腰段的脊柱 向前屈曲，因此，最好使用三截褥子或带洞木板床，不用翻动患者便 可使用便盆，同时还可保持脊柱平直。
健康教育
1.要注意个人卫生和环境卫生 ,避免呼吸道感染和胃肠道疾 病。 2.提供营养丰富、易消化的清淡饮食 ，多饮水，每日可增 加2500-3000ml，对膀胱有冲洗功能; 加强皮肤护理 ， 保持大便通畅 。 3.在院期间患者要按时起居，保证足够的睡眠和正常的饮食， 忌浓茶、咖啡等，并鼓励患者从事力所能及的劳动，参加 一定的社会活动和人际交往，建立规律的生活。
10
腰椎骨折的定义
• 胸腰椎骨折是指由于外力造成胸腰椎骨质连续性的破坏。 这是最常见的脊柱损伤。在青壮年病人中，高能量损伤是 其主要致伤因素，如车祸，高处坠落伤等。老年病人由于 本身存在骨质疏松，致伤因素多为低暴力损伤，如滑倒、 跌倒等。
11
腰椎骨折术后的护理
• 腰椎骨折是一种严重的创伤，以患者为主的自我心理调节与功能锻炼， 对恢复患者信心、缩短病程、预防并发症有着极为重要的作用。 功能锻炼指导 • 1.五点支撑法：患者仰卧木板床上，用头部、双肘部及双足跟撑 起全身，使背部尽量腾空后伸。坚持2分钟~3分钟。 • 2.三点支撑法：让患者双手置于胸前，用头部及双足跟撑起全身， 使背部尽量腾空后伸。 • 3.弓桥支撑法：患者双手及双足跟撑于床上，全身腾空呈一拱桥 式。坚持2分钟~3分钟。 • 4.飞燕点水法：患者取俯卧位，上肢后伸，头与背部尽力后仰， 下肢伸直后伸，全身翘起，仅让腹部着床呈一弧形。坚持2分钟~3分 钟。
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中枢神经系统 感染护理查房
PPT学习交流
1
录
一、病史汇报 二、疾病介绍
三、护理问题
四、健康宣教
PPT学习交流
2
汇 报
3床
林哲鹏，男，8岁，患儿系“发热伴头痛、呕吐两天” 入院。
现病史：患儿两天前无明显诱因下出现发热，最高体 温39℃，热前无明显寒战，伴头痛、呕吐，头痛 主要位于前额部，热退后可缓解，呕吐呈喷射状， 予当地医院予以“病毒唑”等输液治疗两天，患 儿昨日体温及头痛、呕吐情况可缓解，今日患儿 再次出现体温反复，并伴头痛、呕吐，现为求进 一步治疗门诊拟“发热待查，中枢神经系统感染” 收住入院。
数十或数百,早-中性 粒细胞为主,后-淋巴 细胞为主
细菌
无
可发现 病原菌
可找到 抗酸杆 菌
病脑 稍 增 高
清 晰 或 +— 轻 度 正常
微混
++ 增加
正常 数 十 或 数 百 , 以 淋 巴 无 细胞为主
颅内 稍
血性 +— 轻 度 多增高 正常 增加,以红细胞为主
无
出血 增
++
增加 PPT学习交流
15
高
介 绍
治疗要点
对症治疗
降颅压
病因治疗
病ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ治疗
结核性脑炎 原则：早期足疗程足量治疗
病因治疗
化脓性脑炎
病毒性脑炎
抗生素治疗+糖皮质激 抗生素治疗+糖皮质激素+丙球
素的应用+丙球
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16
问 题
护理诊断
1、疼痛 2、体温过高 3、睡眠形态紊乱
4、活动无耐力 5、便秘 6、营养失调 7、知识缺乏 8.潜在并发症：脑疝
20
问 题
4.活动无耐力 与疾病所致的头痛及腰穿有关 （2014.11.16） 护理目标：患儿住院期间活动耐力逐渐提高 护理措施： （1）遵医嘱用药，进行对症治疗，并注意观察药物不良 反应； （2）指导患儿腰穿后去枕平卧4-6h，多卧床休息，起 床宜慢； （3）指导合理饮食，多食高维生素、高蛋白等食物； 效果评价：患儿头痛好转，能下床活动。（2014.11.29）
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19
问 题
3.睡眠形态紊乱 与头痛有关（2014.11.16） 护理目标：患儿能间断或安静入睡 护理措施： （1）遵医嘱用药，给予甘露醇脱水、布洛芬止痛等 对症治疗，并注意观察药物不良反应； （2）集中治疗护理操作，让患儿充分休息。
效果评价：患儿能安静入睡。（2014.11.18）
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4
汇 报
护理评估
既往史：既往体健； 过敏史：否认食物及药物过敏史； 个人史：第一胎第一产，顺产，无 窒息无黄疸，神经发育正常，自幼 身体较胖； 家族史：父亲为乙肝携带者，母亲 无家族遗传病，无父母近亲结婚史。
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5
汇 报辅助检查
脑脊液常规检查：潘氏试验弱P阳PT学性习交，流 白细胞588*106/L,单核细胞
肺炎双球菌脑膜炎（肺脑）：1岁以下及老
年人发病率较高，但其它各年龄组均可发病
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11
介 绍
共性临床 表现
典型表现
发热
颅内高压综合征 脑膜刺激征
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剧烈头痛、 剧烈呕吐、 意识障碍、 惊厥抽搐
12
介 绍
体温升高或降低 面色青紫或苍白
吸吮能力差 拒乳呕吐 黄疸加重
肌张力减弱 不典型惊厥发作
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3
汇 报
入院体检
T：37.2℃ P：84 次/分 R：21次/分 BP：124/60 mmHg
查体：神清，反应欠佳，全身未见皮疹、 黄染，颈部皮肤可见黑棘皮，浅表淋巴结 未及，口腔黏膜光滑，咽充血，扁桃体二 度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰 音，心音有力，律齐，未闻及杂音，腹软， 肝脾肋下未及，皮肤弹性可，双下肢不肿， 颈抵抗，克布氏征阴性。
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7
汇 报
治疗措施：
更昔洛韦抗病毒 甘露醇脱水降低颅内压 头孢曲松抗感染 补液维持水电解质平衡
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8
介 绍
概念
各种病原体（包括朊毒体、病毒、细菌、 立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等）经 血行、直接、神经干逆行侵犯中枢神经系 统（实质、被膜、血管等）引起的急性或 慢性炎症性疾病。
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17
问 题
1、疼痛 与颅高压引起的脑膜刺激症有关 （2014.11.16-18） 护理目标：患儿体温降至正常 护理措施： （1）集中护理操作，保持病室安静，光线宜暗。 减少陪护者，限制探视； （2）遵医嘱用药，给予甘露醇降低颅内压，注 意观察药物不良反应； （3）加强对患儿的心理护理，分散其注意力如 让其读书、听音乐等。 效果评价：患儿头痛症状好转。（2014.11.18）
非典型表现（患儿<3个月）
并发症：硬脑膜下积液、脑室管膜炎、脑积水
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13
介 绍
辅助检查
脑脊液检查
影像学检查
血液检查
确诊依 腰椎穿 头颅CT 核磁共 血常规 血培养
据 刺术
振等
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14
介 绍
压
脑脊液 力 检查 m
m 正 常 H90g成人 18
0
化脑 显 著 增 高
结脑 增 高
6
汇 报
辅助检查
2014.11.17 尿常规：蛋白质 + 脑脊液革兰氏染色查菌：未检查出细菌。 脑脊液墨汁染色查隐球菌阴性。 2014.11.20 脑脊液细菌培养+药敏：未培养 出细菌。 2014.11.29 脑脊液生化正常。 2014.11.27 心脏B超及腹部CT检查正常； 甲状腺B超：甲状腺左侧叶下极混合性回声 灶。
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18
问 题
2、体温过高 与病毒血症有关（2014.11.16-18） 护理目标：患儿体温降至正常 护理措施： （1）保持室内温度、湿度适宜，通风良好， （2）严密监测体温变化，体温＞38.5℃，遵医 嘱给予药物降温，并配合物理降温，指导温水擦 浴，保持皮肤、衣物干燥清洁； （3）指导少量多次喂水； （4）遵医嘱及时给予退热和抗生素等药物治疗。 效果评价：患儿体温恢复正常。（2014.11.18）
外观
透明
混浊,脓 性
微混,呈 毛玻璃 状
蛋白 定性
蛋白 定量 g/L
（ - ） 0.20.45
++ 显 著 以上 增加
+— 增加 ++ +
葡萄糖 mmol /L
2.54.5
明显减 少或消 失
减少
氯化 物 mm ol/L 120130
稍低
明显 减少
细胞计数及分类 ×106/L
0-8,多为淋巴细胞
显著增加,数千,以中 性粒细胞为主
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9
介 绍
中
枢
神
病因分类
经
系
统
感
染
病毒性 细菌性 结核性 真菌性 寄生虫性
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10
介 绍
婴儿患者（<2M）:多为大肠杆菌、B组 链球菌（国内较少见）及李司特菌
流行病 学资料
幼儿(3M～3Y)：以流感杆菌脑膜 炎为多见，其中5～9个月者占70 ％，成人患者罕见
流行性脑脊髓膜炎各年龄组均可发生， 但6M以下的发病率极低，小儿患者多 于成人
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1
录
一、病史汇报 二、疾病介绍
三、护理问题
四、健康宣教
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2
汇 报
3床
林哲鹏，男，8岁，患儿系“发热伴头痛、呕吐两天” 入院。
现病史：患儿两天前无明显诱因下出现发热，最高体 温39℃，热前无明显寒战，伴头痛、呕吐，头痛 主要位于前额部，热退后可缓解，呕吐呈喷射状， 予当地医院予以“病毒唑”等输液治疗两天，患 儿昨日体温及头痛、呕吐情况可缓解，今日患儿 再次出现体温反复，并伴头痛、呕吐，现为求进 一步治疗门诊拟“发热待查，中枢神经系统感染” 收住入院。
数十或数百,早-中性 粒细胞为主,后-淋巴 细胞为主
细菌
无
可发现 病原菌
可找到 抗酸杆 菌
病脑 稍 增 高
清 晰 或 +— 轻 度 正常
微混
++ 增加
正常 数 十 或 数 百 , 以 淋 巴 无 细胞为主
颅内 稍
血性 +— 轻 度 多增高 正常 增加,以红细胞为主
无
出血 增
++
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高
介 绍
治疗要点
对症治疗
降颅压
病因治疗
病ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ治疗
结核性脑炎 原则：早期足疗程足量治疗
病因治疗
化脓性脑炎
病毒性脑炎
抗生素治疗+糖皮质激 抗生素治疗+糖皮质激素+丙球
素的应用+丙球
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问 题
护理诊断
1、疼痛 2、体温过高 3、睡眠形态紊乱
4、活动无耐力 5、便秘 6、营养失调 7、知识缺乏 8.潜在并发症：脑疝
20
问 题
4.活动无耐力 与疾病所致的头痛及腰穿有关 （2014.11.16） 护理目标：患儿住院期间活动耐力逐渐提高 护理措施： （1）遵医嘱用药，进行对症治疗，并注意观察药物不良 反应； （2）指导患儿腰穿后去枕平卧4-6h，多卧床休息，起 床宜慢； （3）指导合理饮食，多食高维生素、高蛋白等食物； 效果评价：患儿头痛好转，能下床活动。（2014.11.29）
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问 题
3.睡眠形态紊乱 与头痛有关（2014.11.16） 护理目标：患儿能间断或安静入睡 护理措施： （1）遵医嘱用药，给予甘露醇脱水、布洛芬止痛等 对症治疗，并注意观察药物不良反应； （2）集中治疗护理操作，让患儿充分休息。
效果评价：患儿能安静入睡。（2014.11.18）
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汇 报
护理评估
既往史：既往体健； 过敏史：否认食物及药物过敏史； 个人史：第一胎第一产，顺产，无 窒息无黄疸，神经发育正常，自幼 身体较胖； 家族史：父亲为乙肝携带者，母亲 无家族遗传病，无父母近亲结婚史。
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汇 报辅助检查
脑脊液常规检查：潘氏试验弱P阳PT学性习交，流 白细胞588*106/L,单核细胞
肺炎双球菌脑膜炎（肺脑）：1岁以下及老
年人发病率较高，但其它各年龄组均可发病
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介 绍
共性临床 表现
典型表现
发热
颅内高压综合征 脑膜刺激征
PPT学习交流
剧烈头痛、 剧烈呕吐、 意识障碍、 惊厥抽搐
12
介 绍
体温升高或降低 面色青紫或苍白
吸吮能力差 拒乳呕吐 黄疸加重
肌张力减弱 不典型惊厥发作
PPT学习交流
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汇 报
入院体检
T：37.2℃ P：84 次/分 R：21次/分 BP：124/60 mmHg
查体：神清，反应欠佳，全身未见皮疹、 黄染，颈部皮肤可见黑棘皮，浅表淋巴结 未及，口腔黏膜光滑，咽充血，扁桃体二 度肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰 音，心音有力，律齐，未闻及杂音，腹软， 肝脾肋下未及，皮肤弹性可，双下肢不肿， 颈抵抗，克布氏征阴性。
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治疗措施：
更昔洛韦抗病毒 甘露醇脱水降低颅内压 头孢曲松抗感染 补液维持水电解质平衡
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介 绍
概念
各种病原体（包括朊毒体、病毒、细菌、 立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等）经 血行、直接、神经干逆行侵犯中枢神经系 统（实质、被膜、血管等）引起的急性或 慢性炎症性疾病。
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问 题
1、疼痛 与颅高压引起的脑膜刺激症有关 （2014.11.16-18） 护理目标：患儿体温降至正常 护理措施： （1）集中护理操作，保持病室安静，光线宜暗。 减少陪护者，限制探视； （2）遵医嘱用药，给予甘露醇降低颅内压，注 意观察药物不良反应； （3）加强对患儿的心理护理，分散其注意力如 让其读书、听音乐等。 效果评价：患儿头痛症状好转。（2014.11.18）
非典型表现（患儿<3个月）
并发症：硬脑膜下积液、脑室管膜炎、脑积水
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辅助检查
脑脊液检查
影像学检查
血液检查
确诊依 腰椎穿 头颅CT 核磁共 血常规 血培养
据 刺术
振等
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介 绍
压
脑脊液 力 检查 m
m 正 常 H90g成人 18
0
化脑 显 著 增 高
结脑 增 高
6
汇 报
辅助检查
2014.11.17 尿常规：蛋白质 + 脑脊液革兰氏染色查菌：未检查出细菌。 脑脊液墨汁染色查隐球菌阴性。 2014.11.20 脑脊液细菌培养+药敏：未培养 出细菌。 2014.11.29 脑脊液生化正常。 2014.11.27 心脏B超及腹部CT检查正常； 甲状腺B超：甲状腺左侧叶下极混合性回声 灶。
PPT学习交流
18
问 题
2、体温过高 与病毒血症有关（2014.11.16-18） 护理目标：患儿体温降至正常 护理措施： （1）保持室内温度、湿度适宜，通风良好， （2）严密监测体温变化，体温＞38.5℃，遵医 嘱给予药物降温，并配合物理降温，指导温水擦 浴，保持皮肤、衣物干燥清洁； （3）指导少量多次喂水； （4）遵医嘱及时给予退热和抗生素等药物治疗。 效果评价：患儿体温恢复正常。（2014.11.18）
外观
透明
混浊,脓 性
微混,呈 毛玻璃 状
蛋白 定性
蛋白 定量 g/L
（ - ） 0.20.45
++ 显 著 以上 增加
+— 增加 ++ +
葡萄糖 mmol /L
2.54.5
明显减 少或消 失
减少
氯化 物 mm ol/L 120130
稍低
明显 减少
细胞计数及分类 ×106/L
0-8,多为淋巴细胞
显著增加,数千,以中 性粒细胞为主
PPT学习交流
9
介 绍
中
枢
神
病因分类
经
系
统
感
染
病毒性 细菌性 结核性 真菌性 寄生虫性
PPT学习交流
10
介 绍
婴儿患者（<2M）:多为大肠杆菌、B组 链球菌（国内较少见）及李司特菌
流行病 学资料
幼儿(3M～3Y)：以流感杆菌脑膜 炎为多见，其中5～9个月者占70 ％，成人患者罕见
流行性脑脊髓膜炎各年龄组均可发生， 但6M以下的发病率极低，小儿患者多 于成人