中国医学科学院肿瘤医院博士考试试题

1. 在诸多诱发肿瘤的病因中，如何认识遗传因素的作用？请指出遗传因素在肿瘤发生过程中的主要作用！

2. 什么证据可以证明体细胞突变是启动癌变的主要原因？

3. 简述“两次打击学说”，两次打击的主要内容？

4. 软琼脂

正常未转化的细胞在培养基内增长至某种饱和密度时，即出现停止生长，这称为接触抑制。与此相反，高度转化的细胞则失去接触抑制，它们可以继续高密度生长，甚至出现多层次的特性，直至它们耗尽培养液中的营养物为止。目前常使用双层软琼脂检测法，上层琼脂中含有细胞，因琼脂为半流体，细胞悬浮于琼脂中不下沉，如果细胞分散和混合良好，则细胞被均匀互相隔离，因两层琼脂中都含有DMEM（细胞培养基），细胞可充分营养进行增殖生长。由于细胞被相互隔离，孤立存在，消除了细胞相互影响，对细胞依存性大的细胞增殖生长不利，肿瘤细胞独立性强，失去接触抑制性，仍能形成克隆。软琼脂集落形成实验是当前检测肿瘤细胞生物性能最为常用的方法，与细胞恶性程度有很大的符合率。

5. 裸鼠原理？

1. 简述在对人类肿瘤研究中，裸鼠致瘤实验的基本原理和意义；

基本原理：由于裸鼠先天性胸腺缺乏，细胞免疫缺陷，故可接受同种或异种的正常及恶性组织移植。将一定量的肿瘤组织或细胞移植于裸鼠皮下，可在裸鼠体内生长，建立移植性人类肿瘤模型。

意义：裸鼠致瘤实验是检测恶性转化细胞的一个有力的生物学指标。大量实验证明，人类恶性肿瘤的裸鼠移植后，在病理形态、生化代谢、染色体模型、细胞动力学等方面与移植前相同，因而是肿瘤实验研究中的一种理想模型。该模型对于在活体状态下研究肿瘤的发生、发展、各种生物学特性及筛选有效抗癌药方面都将是极为有用的。

6. 简述C基本结构？

细胞是所有生物体的基本单位。

原核细胞：细菌、立克次体及支原体等

真核细胞：人类、动物、原虫、真菌等，

由细胞核、细胞膜、细胞质组成

正常细胞的形态

保存完好的细胞胞核的形态反映细胞的生物学活动,胞浆的形态反映细胞的功能活动。正常情况下同种类型细胞大小、形态基本保持一致。细胞的大小

细胞核

嗜苏木素，染为紫兰色

数目：一般为一个

大小：不同类型细胞的胞核大小

有不同，上皮细胞核一般

在10um 以下

形态：多数为圆形或卵圆形

位置：多数居中或偏心

核膜：光滑、薄、清楚可见或不清

染色质：呈细网状或细颗粒状，排列

疏松，分布均匀

核仁: 可见或不可见，嗜酸性染色，

一般1-2个，直径多在2um

核浆比例（N/C）：即核面积与胞浆面积的比例。每种类型细胞都有一定的核浆比例，如鳞状上皮外底层细胞核浆比为1:2-3，过大即属不正常

核仁与核的比例（NO/N）：一般小于1:5

7. 简述交界性肿瘤？

交界性肿瘤(borderline tumors)

基本概念：性质介乎于良性和恶性之间的一类肿瘤

(1948年Willis首先提出)

既往近义词：临界性、中间性、过渡性、潜在恶性、局部低度恶性、恶性边缘、低度恶性倾向等

交界性肿瘤(borderline tumors)

肿瘤的独立类型之一，有其自身的病理形态学和生物学行为特性

组织学：瘤细胞及其结构近似恶性形态特征，但不呈现浸润性生长

临床转归：可复发，可种植性播散，但无淋巴结和内脏等远处转移

可长期带瘤生存，预后明显好于恶性肿瘤

8. 放疗的原则？

贯穿于放射肿瘤学科研和临床治疗的两项基本原则

最大限度地提高肿瘤局部控制剂量，消灭肿瘤细胞，

同时最大限度地保护周围正常组织和邻近重要器官。

在不造成正常组织严重晚期损伤的前提下，尽可能

提高肿瘤的局部控制剂量。

在不造成正常组织严重急性放射反应的前提下，尽

量保持疗效而缩短总治疗时间。

9. 为什么在我国推行TNM分期，为何反对诊断性放化疗？

10. 外科治疗的原则和地位？

七）肿瘤外科治疗应遵循的原则：

依据各种肿瘤疾病的特点，选择适宜的病例实施外科治疗；

最大限度的切除肿瘤组织，最大限度的保留器官和机体的正常功能；

充分认识外科治疗的局限性，遵循综合治疗的原则。

强调早期发现、早期诊断、早期治疗；如何看待近期有人提出不同意见。

反对过度的外科治疗和无原则的手术治疗。

期望获得更长的生存期和更好的生活质量，在保障肿瘤根治性切除的前提下，尽量减小器官和功能损失，让手术患者术后融入社会，健康生活。

主角与配角。

外科治疗是大多数实体肿瘤的首选治疗，或主要治疗，甚至是一些肿瘤的唯一治疗（如大多数良性肿瘤和低度恶性肿瘤）。其疗效远远优于单纯的放疗和化疗。但外科治疗又有很大的局限性，仅局限在治疗早中期的病变。由于肿瘤疾病的特点是容易发生转移，因而许多患者发现病变时，已发生远处转移，从而失去了外科治疗的机会。所以能接受外科治疗的肿瘤病人仅是其中的一部分。许多病人只能接受化疗或放疗。

虽然外科治疗在大多数肿瘤治疗中起着举足轻重的作用，但我们应该清醒的看到，外科技术已经发展到了很高的水平，无多少潜力可挖。要想进一步提高肿瘤治疗的水平和提高肿瘤病人的生存率，必须走综合治疗的道路。

11. 化疗在综合治疗中的地位以及可以取得的疗效？

肿瘤内科在综合治疗中的地位

1、术后应用消灭可能的微小转移，提高外科治愈率。

辅助化疗（adjuvant chemotherapy）

2、术前化疗可降低肿瘤负荷和及早控制远处转移。

新辅助化疗（neo-adjuvant chemotherapy）

3、不能手术或不宜手术的病人，在化疗后变为可以手

术。对于不能完全切除的病人，对残余肿瘤进行化疗

或放疗

4、不宜外科治疗如多发或广泛播散的病人，以内科治疗

为主。