广中医-方剂学-10安神剂
中医执业医师考试《方剂学》章节考点：安神剂
中医执业医师考试《方剂学》章节考点：安神剂【概念】凡以安神药为主组成，具有安神定志作用，治疗神志不安疾患的方剂，称为安神剂。
【分类】重镇安神、补养安神。
在临床上，神志不安病证有：┌惊狂、善怒、躁扰不安┐实┤├故应重镇安神└乃因外受惊恐，或肝郁化火，内扰心神所致┘┌惊悸健忘，恍惚失眠┐虚┤├故应补养安神└乃因忧思太过，心肝之血不足，心神失养或心阴不足，虚火内扰所致┘【使用注意】1.重镇药多属金石类，碍胃，中病即止，注意脾胃功能。
2.质硬打碎久煎，使药力尽出。
3.某些安神药，如朱砂等具有一定毒性，久服能引起慢性中毒，亦应注意。
重镇安神重镇安神剂，适用于心阳偏亢，火热扰心所致的烦乱，失眠，惊悸，怔忡，癫痫等。
常用重镇安神药，如朱砂、磁石、珍珠母、龙齿等为主组方。
在配伍用药方面，由于火热扰心，故常配伍黄连等清热泻火药以彻火热;心经火热每多耗伤阴血，故常配伍生地黄、当归等滋阴养血药，补其不足之阴血。
朱砂安神丸〖方源〗《兰室秘藏·卷下杂病门》安神丸：“治心神烦乱怔忡，兀兀欲吐，胸中气乱而热，有似懊之状。
皆膈上血中伏火，蒸蒸然不安，宜用权衡法，以镇阴火之浮越，以养上焦之元气。
”〖组成〗朱砂半两黄连六钱炙甘草五钱半生地黄二钱半当归二钱半〖用法〗上四味为细末，另研朱砂，水飞如尘，阴干，为衣，汤浸蒸饼为丸，如黍米大，每服十五丸(2g)，津唾咽之，食后。
〖方歌〗朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄，怔忡不寐心烦乱，清热养阴可复康。
〖主治〗心火亢盛，阴血不足证。
失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，舌红，脉细数。
[病机分析]〖功用〗重镇安神，清心泻火。
┌寒能清热┐君朱砂──质重性寒，入心经┤├清心火，镇浮阳安神┐└重能镇心┘├一镇一清，共奏清心臣黄连──苦寒入心胃，清偏亢之心火，除烦宁神┘安神之功。
┌生地──甘寒养心阴，滋肾水，肾水上济，心火不亢，阴能制阳┐佐┤├养血滋阴└当归──甘润，补养心血┘┌调和诸药使炙甘草│└制连、朱砂苦寒伤胃[本方特色][朱砂安神丸与清胃散鉴别]1.临床以惊悸失眠，舌红，脉细数为证治要点。
中医中药方剂学安神剂试题
第十章安神剂一、选择题A型题1、酸枣仁汤的功用是A.滋阴安神，清热除烦B.益气宁心，清热除烦C.益阴潜阳，清热除烦D.益气补血，健脾养心E.养血安神，清热除烦2、患者，女，49岁。
数月来虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。
宜选A.朱砂安神丸B.酸枣仁汤C.天王补心丹D.甘麦大枣汤E.增液汤3、天王补心丹中为舟楫之品，载药上行以使药力缓留于上部心经的药味是A.当归B.桔梗C.朱砂D.生地黄E.玄参4、甘麦大枣汤主治A.梅核气B.白喉C.脏躁D.大头瘟E.失眠5、丹参在天王补心丹中的作用是A.活血祛瘀B.凉血活血C.清心活血D.养血活血E.凉血安神B型题A.天王补心丹B.朱砂安神丸C.归脾汤D.酸枣仁汤E.甘麦大枣汤6、阴虚血少，神志不安之失眠，宜选用7、肝血不足，阴虚内热之失眠，宜选用8、心火亢盛，阴血不足之失眠，宜选用X型题9、天王补心丹与酸枣仁汤相同的药物是A.酸枣仁B.柏子仁C.茯苓D.当归E.甘草10、酸枣仁汤主治证的表现有A.失眠心悸B.虚烦不安C.头目眩晕D.咽干口燥E.舌红脉结代二、填空题1、安神剂分为剂和剂、剂。
2、天王补心丹中的“三参”分别指的是、和。
3、安神剂中既可养肝血以宁心神，又能清内热以除虚烦的方剂是。
三、简答题1、酸枣仁汤中配伍川芎的意义是什么？2、天王补心丹是否用生地为君药，为什么？四、论述题酸枣仁汤、天王补心丹均可滋阴养血，养心安神，试从药物组成、功用、主治证及其临床表现等方面进行鉴别。
五、分析题1、患者，男，65岁。
心悸怔忡，虚烦失眠，神疲健忘，梦遗，手足心热，口舌生疮，大便干结，舌红少苔，脉细数。
根据所列证候，请作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。
2、有一张处方如下：酸枣仁15g 茯苓6g 知母6g 川芎6g 甘草3g请写出方名、功用、主治，并分析方义。
方剂学-各论(安神剂、开窍剂)
朱砂安神丸
• 出自《内外伤辨惑论》 • 组成： 朱砂另研，水飞为衣，五钱（15g） 黄连去须，净，酒洗，六 钱（18g） 炙甘草五钱半（16.5g） 生地黄一钱半（4.5g） 当归二钱半（7.5g） • 功用：镇心安神，清热养阴。 • 主治：心火亢盛，阴血不足证。失眠多梦，惊悸 怔忡，心烦神乱，或胸中懊恼，舌尖红，脉细数。 • 煎服法：上药研末，炼蜜为丸，每次6-9g，临睡 前温开水送服；亦可作汤剂，用量按原方比例酌 减，朱砂研细末水飞，以药汤送服。
紫雪
君 水牛角、羚羊角、麝香 熄风镇惊 臣1 生石膏、寒水石、滑石 保护津液，透气分之热 臣2 玄参 清热解毒，养阴生津 升麻 清热解毒，透邪 佐1 木香、丁香、沉香 行气开窍 佐2 朱砂、磁石 镇心安神 佐3 朴硝、硝石 釜底抽薪，使热邪向下 使 炙甘草 保护胃气
紫雪
• 配伍特点：清热开窍与熄风止痉并用。既开上窍， 又通下窍（去邪途径）。 • 随证加减：伴气阴两伤者，以生脉散煎汤送服， 或与生脉注射液同用，以防其内闭外脱。
虚热内扰
虚热迫津外泄 血虚肝旺
心烦，咽干口燥
盗汗 脉细弦
酸枣仁汤
君 酸枣仁 养肝血，酸收，收敛安神
茯苓
臣 知母 佐 佐使 川芎 甘草 清心除烦 活血调血 调和药性，保护脾胃
酸枣仁汤
• 配伍特点：标本兼顾，养中兼清，补中有行。 • 随证加减： 血虚甚而头目眩晕重者，加当归、白芍、枸杞子 增强养血补肝之功； 虚火重而咽干口燥甚者，加生地、麦冬以养阴清 热； 若寐而易惊，加龙齿、珍珠母镇心安神； • 兼见盗汗，加五味子，牡蛎安神敛汗。
天王补心丹
君 臣 佐1 生地 麦冬、玄参 天冬 酸枣仁、柏子仁 当归、丹参 人参 茯苓 远志、五味子 朱砂 桔梗
中医常用方剂-安神剂与开窍剂功用、主治、组成、用法、出处
《仁斋直指方论》卷十一
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安神剂
交通心肾剂
交泰丸
交通心肾，清火安神。
心火偏亢，心肾不交，怔忡，失眠。
生川黄连18克 肉桂心3克
上二味，研细，白蜜为丸。每服1.5～2.5克，空腹时用淡盐汤下。
《韩氏医通》卷下
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安神剂
交通心肾剂
黄连阿胶汤
扶阴散热。
人参(去芦)、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志各五钱（各15g），当归(酒浸)、五味子、麦门冬(去心)、天门冬、柏子仁、酸枣仁(炒)各一两（各30g），生地黄四两（120g）。
1、现代用法：上药共为细末，炼蜜为小丸，用朱砂水飞9-15g为衣，每服6-9g，温开水送下，或用桂圆肉煎汤送服；亦可改为汤剂，用量按原方比例酌减。
珍珠母、酸枣仁、柏子仁、龙齿各12g，当归、熟地、人参、茯神、沉香各6g，犀角、辰砂、金银花、薄荷各1g。
制蜜丸如悟桐子大，辰砂为衣，每服40-50丸，金银、薄荷汤下。
《普济本事方》
4
安神剂
滋养安神剂
桂枝甘草龙骨牡蛎汤
温补心阳，安神定悸。
心阳不足证，烦躁不安，心悸，或失眠，心胸憋闷，畏寒肢冷，气短自汗，面色苍白，舌淡苔白，脉迟无力。
2、古代用法：上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，用朱砂为衣，每服二三十丸(6-9g)，临卧，竹叶煎汤送下。
《校注妇人良方》
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安神剂
滋养安神剂
酸枣仁汤
养血安神，清热除烦。
血不足，虚热内扰证。虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。
酸枣仁炒二升（15g）、甘草一两（3g）、知母二两（6g）、茯苓二两（6g）、芎穷（即川芎）二两（6g）。
方剂学安神药整理
方剂——安神药一．朱砂安神丸：《医学发明》又名安神丸组成 :朱砂、黄连、生地黄、当归、炙甘草用法：朱砂水飞功效：镇心安神、泻火养阴主治：心火亢盛，阴血不足特性总汇①功效：镇心泻火兼养阴②主治：心火亢盛，阴血不足证③配伍特点：①安神+泻火=清心力增，安神功强②泻火+滋阴=补泻结合，标本兼顾④使用注意：朱砂含硫化汞，不宜多服，久服二．酸枣仁汤：《金匮要略》组成：酸枣仁、茯苓、知母、川芎、甘草功效：养血安神，清热除烦主治：肝血不足，虚热内扰特性总汇①功效：养血安神兼清热②主治：虚烦不眠症③配伍茯苓意义：宁心安神④酸枣仁汤配伍特点：补血＋清热，养肝＋调肝宁心天王补心丹：《摄生秘剖》组成：生地黄、天冬、麦冬、酸枣仁、柏子仁、五味子、玄参、人参、茯苓、丹参、当归、远志、桔梗、朱砂功效：滋阴清热，补心安神主治：阴虚内热，神志不安特性总汇①含有方剂：增液汤②朱砂为衣③三参：人参、丹参、玄参④二冬 :天冬、麦冬⑤二仁：酸枣仁、柏子仁⑥桔梗：载药上行⑦配伍特点：㈠标本兼顾，重在治本㈡心肾两顾，重在补心珍珠母丸：《杂病源流犀烛》珍珠母丸，《普济本事方》真珠丸组成：珍珠母、当归、熟干地黄、人参、酸枣仁、柏子仁、犀角、茯神、沉香、龙齿功效：平肝潜阳，镇心安神，滋阴养血主治：肝阳上亢，阴血不足特性总汇①配伍特点：重在重镇安神②金银花、薄荷汤送服③主治：㈠平肝、镇心兼滋阴;㈡肝阳上亢，阴血不足甘麦大枣汤：《金匮要略》组成：小麦、甘草、大枣功效：养心安神，和中缓急主治：脏躁（心脾不足，肝气失和）特性总汇①配伍特点：心脾并治磁朱丸：《备急千金要方》磁朱丸，原名神曲丸组成：磁石、朱砂、神曲功效：益阴明目，重镇安神主治：心肾不交；癫痫特性总汇①主治：心肾不交②配伍特点：交通心肾交泰丸：组成：黄连、肉桂功效：交通心肾主治：水不济火，心火上亢特性总汇：黄连十倍，肉桂一倍。
10方剂学安神剂的简单归纳(含方歌)
10方剂学安神剂的简单归纳（含方歌）第一节重镇安神剂朱砂安神丸《内外伤辨惑论》朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄，怔忡不寐心烦乱，养阴清热可复康。
【组成】朱砂另研，水飞为衣，五钱（1g）甘草五钱五分（15g）黄连去须净，酒洗，六钱（15g）当归去芦，二钱五分（8g）生地黄一钱五分（6g）【功用】镇心安神，清热养血。
【主治】心火亢盛，阴血不足证。
心神烦乱，失眠多梦，惊悸怔忡，或胸中懊，舌尖红，脉细数。
生铁落饮（《医学心悟》）医学心悟铁落饮，二冬二茯胆南星；橘志蒲翘钩玄贝，更加朱丹可镇心。
组成：天冬去心麦冬去心贝母各三钱（各9g）胆星橘红远志肉石菖蒲连翘茯苓茯神各一钱（各3g）元参钩藤丹参各一钱五分（各4.5g）辰砂三分（0.9g）用生铁落煎熬三炷线香，取此水煎药，服后安神静睡，不可惊骇叫醒，犯之则病复作，难乎为力。
凡狂症，服此药二十余剂而愈者多矣。
若大便闭结，或先用滚痰丸下之。
功用：镇心安神，清热涤痰。
主治：痰热上扰之癫狂。
症见狂躁不安，喜怒无常，骂詈叫号，不避亲疏，舌红绛，苔黄腻，脉弦数等。
【鉴别】朱砂安神丸与生铁落饮均有重镇安神之功，主治心神不安证。
然朱砂安神丸以重镇安神之朱砂与清心养阴药配伍组方，适用于心火上炎、灼伤阴血之心烦不安、失眠诸证；生铁落饮以重镇安神之生铁落、朱砂配伍涤痰、滋阴清热之品组方，其重镇之功大于朱砂安神丸，适用于痰火上扰之癫狂。
磁朱丸（原名神曲丸）《备急千金要方》磁朱丸中有神曲，摄纳浮阳又明目；心悸失眠皆可治，癫狂痫证亦宜服。
【组成】磁石二两（60g）光明砂一两（30g）神曲四两（120g）【功用】重镇安神，交通心肾。
【主治】心肾不交证。
视物昏花，耳鸣耳聋，心悸失眠。
亦治癫痫。
【鉴别】磁朱丸与朱砂安神丸均用重镇安神之朱砂，皆治心悸失眠等症。
但磁朱丸又伍用磁石，长于重镇安神、交通心肾，主治肾阴不足，心阳偏亢，心肾不交之心悸、失眠、耳鸣、视物昏花等症；而朱砂安神丸又伍黄连、生地、当归，长于镇心泻火，养血滋阴，主治心火亢盛、阴血不足之心悸失眠。
方剂学第十单元安神剂试题及答案归纳
方剂学第十单元安神剂一、A11、桑螵蛸散与天王补心丹两方组成中均含有的药物是A、龙骨、人参B、人参、菖蒲C、菖蒲、远志D、远志、当归E、当归、石斛2、酸枣仁汤主治证候的病因病机是A、心脾两虚，气血不足B、心阳偏亢，心肾不交C、心肾两亏，阴虚血少D、肝血不足，虚热内扰E、心阴不足，肝气失和3、以“肝苦急，急食甘以缓之”为宗旨的方剂是A、归脾汤B、酸枣仁汤C、天王补心丹D、甘麦大枣汤E、朱砂安神丸二、B1、A.滋阴养血，补心安神B.补肾宁心，益智安神C.镇心安神，清热养血D.养心安神，和中缓急E.养血安神，清热除烦<1> 、朱砂安神丸的功用是A B C D E<2> 、酸枣仁汤的功用是A B C D E2、A.磁朱丸B.酸枣仁汤C.天王补心丹D.朱砂安神丸E.甘麦大枣汤<1> 、心火亢盛，阴血不足而失眠多梦、惊悸怔忡、心神烦乱者，治宜选用A B C D E<2> 、心肾两亏，阴虚血少，虚火内扰而失眠多梦、心悸怔忡、神疲健忘者，治宜选用A B C D E3、A.心火亢盛，阴血不足证B.阴虚血少，神志不安证C.阴血不足之神魂不安D.养心安神，和中缓急E.肝血不足，虚热内扰证<1> 、天王补心丹主治A B C D E<2> 、珍珠母丸主治A B C D E4、A.归脾汤B.酸枣仁汤C.炙甘草汤D.甘麦大枣汤E.天王补心丹<1> 、心脾两虚，气血不足而心悸怔忡者，治宜选用A B C D E<2> 、心肾两虚，阴亏血少而心悸怔忡者，治宜选用A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】趣记：桑螵蛸散【神龙远飘，仆人归家】桑螵蛸、远志、菖蒲、龙骨、龟甲、茯神、人参、当归。
方歌：桑螵蛸散用龙龟，参苓菖远及当归；尿频遗尿精不固，滋肾宁心法勿违。
趣记：天王补心丹【三婶早博两冬无，当地接令住五院】生地黄、天门冬、麦门冬、元参、人参、丹参、茯苓、五味子、远志、桔梗、当归身、柏子仁、酸枣仁、朱砂。
(精)方剂学—安神剂
方剂学——第十单元安神剂细目一概述要点一安神剂的适用范围安神剂适用于神志不安证。
要点二安神剂的应用注意事项重镇安神剂多由金石、贝壳类药物组方，不宜久服。
某些安神药，如朱砂等有一定的毒性，不宜久服、多服。
细目二重镇安神要点一朱砂安神丸《内外伤辨惑论》【组成】朱砂（另研，水飞为衣）五钱黄连六钱炙甘草五钱半生地黄一钱半当归二钱半【功用】镇心安神，清热养血。
【主治】心火亢盛，阴血不足证。
失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，或胸中懊（忄农），舌尖红，脉细数。
【组方原理】君：朱砂—重镇安神，清泻心火。
臣：黄连—清心泻火以除烦热。
佐：生地—滋阴清热，当归补养心血。
佐使：甘草—调药和中。
要点二珍珠母丸（真珠丸）《普济本事方》【组成】真珠母三分当归熟干地黄各一两半人参酸枣仁柏子仁各一两犀角（水牛角代，镑）茯神沉香龙齿各半两【用法】蜜丸，辰砂为衣，银花、薄荷汤下。
【功用】镇心安神，平肝潜阳，滋阴养血。
【主治】阴血不足之神魂不安。
夜卧不宁，状若惊悸，或入夜少寐，脉细弦。
【组方原理】君：珍珠母、龙齿—平肝潜阳，镇惊安神。
臣：人参、酸枣仁、柏子仁、茯神—宁神止悸；熟地、当归—滋阴养血。
佐：犀角（水牛角代）—加强清热镇惊之力；沉香—摄纳浮阳。
佐使：银花、薄荷汤—平肝清热；辰砂—镇惊安神。
【鉴别】珍珠母丸与磁朱丸均为重镇安神之剂。
珍珠母丸主治肝经阴血不足之心神不安。
磁朱丸主治心肾不交之视物昏花，耳鸣耳聋，心悸失眠等，亦治癫痫。
细目三滋养安神要点一酸枣仁汤《金匮要略》【组成】酸枣仁二升甘草一两知母茯苓川芎各二两【功用】养血安神，清热除烦。
【主治】肝血不足，虚热内扰证。
虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。
【组方原理】君：酸枣仁—补肝养血，宁心安神。
臣：茯苓—宁心安神；知母—滋阴润燥，清热除烦。
佐：川芎—养血调肝。
佐使：甘草—和中缓急调药。
要点二天王补心丹《校注妇人良方》【组成】人参茯苓玄参丹参桔梗远志各五钱当归五味子麦门冬天门冬柏子仁酸枣仁各一两生地黄四两【用法】为丸，朱砂水飞为衣，温水或桂圆肉煎汤送服。
方剂学第十章 安神剂
处方：
半夏15g 夏枯草15g 玉竹10g 芦根10g
桂枝10g 白芍10g 生姜3片 大枣6枚
龙骨30g 牡蛎20g 合欢皮15g
三剂
回访：愈
2019/10/17
方剂学
黎崇裕治疗失眠案
一朋友，孕妇，年近三十，2012年8月16日初诊，预产期2012年9月8日。 诉连续失眠三个晚上，昨晚是彻夜未眠。近一个月在婆家待产，由
方剂学
【组成】
·安神剂·磁朱丸
磁石二两 朱砂一两 神曲四两
【用法】
磁石
2019/10/17
方剂学
【主治】 心肾不交证
肾精不足，清窍失养
心火偏亢，内扰心神
·安神剂·磁朱丸
视物昏花，耳鸣耳聋 心悸失眠，或癫痫
【病机】 肾阴不足，心阳偏亢，心肾不交 【治法】 重镇安神，聪耳明目
2019/10/17
方剂学
２、临证加减：
·肝肾阴虚明显者，加六味地黄丸;
· 癫痫痰多者，加胆南星、制半夏、天竹黄 ３、现代运用：
·神经衰弱、高血压、眼科疾病等属心肾不交者
2019/10/17
方剂学
·安神剂·天王补心丹
天王补心丹
《校注妇人良方》
2019/10/17
方剂学
·安神剂·天王补心丹
【组成】
酸枣仁二两 柏子仁二两 当归身二两
臣：知母─滋阴清热，除烦 茯苓─宁心安神
佐：川芎─调畅气机，疏达肝气
酸枣仁、川芎相配，酸收辛散并用，相反 相成，具有养血调肝之用
使：甘草─和中缓急，调药
【配伍要点】
2019/10/17
酸枣仁+川芎
方剂学
·安神剂·酸枣仁 汤
中医执业医师方剂学方歌：安神剂
镇心安神平肝潜阳滋阴养血
阳亢血虚不足之神志不宁证
少寐，惊悸，眩晕，脉细弦
珍珠母丸归地参，犀沉龙齿柏枣仁；朱砂为衣茯神入，镇心潜阳又宁神。
天王补心丹
补心安神滋阴清热
阴亏内热，
心神不宁证
心悸失眠，手足心热，舌红少苔，脉细数
补心丹用柏枣仁，二冬生地当归身；三参桔梗朱砂味，远志茯苓养心神。
酸枣仁汤
清热除烦养血安神
防风通圣散
疏风解表
泻热通里
风热壅盛，
表里俱实证
憎寒壮热，口苦咽干，二便秘涩，苔黄，脉数
防风通圣大黄硝，荆芥麻黄栀芍翘；甘桔芎归膏滑石，薄荷芩术力偏饶。
表里交攻阳热盛，外疡疮毒总能消。
中医执业医师方剂学方歌：祛暑剂
第5章、祛暑剂
新加香薷饮
祛暑解表清热化湿
中暑感寒证
发热头痛，恶寒无汗，口渴面赤，胸闷不舒，舌苔白腻，脉浮而数。
清泄里热
解肌散邪
表证未解，
邪热入里
身热下利，苔黄脉数
葛根黄芩黄连汤，再加甘草共煎尝；邪陷阳明成热利，清里解表保安康。
石膏汤
清热解毒发汗解表
伤寒表证未解，里热已炽证
壮热无汗，鼻干口渴，烦躁脉数
石膏汤用芩柏连，麻黄豆豉山栀全；清热发汗兼解毒，表里三焦热盛宣。
五积散
发表温里顺气化痰活血消积
外感风寒
内伤生冷
中医执业医师方剂学方歌：安神剂
朱砂安神丸
镇心安神泄火养阴
心火偏亢
阴血不足证
惊悸失眠，舌红，
脉细数
朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄；怔忡不寐心烦乱，镇心泄火可复康。
磁朱丸
重镇安神聪耳明目
心肾不交证
心悸失眠，耳鸣耳聋，视物昏花
10安神剂
？天王补心丹、酸枣仁汤、归脾汤（丸）
心肾 心肝 心脾
均可治疗失眠， 临床上应如何区别使用?
分
述
安 神 剂
1.重镇安神 2.补养安神 3.交通心肾
分述· 交通心肾
安 神 剂
适应证： 心肾不交，水火不济 临床表现： 心烦，失眠多梦，心悸怔忡， 遗精，舌红，脉细数 用药特点： 清心泄火药配扶助肾水药为主
作汤剂时黄连用量可酌减
交通心肾· 交泰丸
安 神 剂
随证加减：
肾阳不足甚者，可加大肉桂用量； 兼心阴不足者，可加生地、麦冬
辨证要点： 心悸失眠，手足心热，梦遗健忘， 舌红少苔，脉细数
补养安神· 天王补心丹
安 神 剂
随证加减：
失眠重者，酌加龙骨、磁石；
心悸怔忡重者，酌加龙眼肉、夜交藤；
遗精者，加煅牡蛎、金樱子
使用注意：
纳差，便溏者慎用；服药期间忌食辛辣之品
酸枣仁汤
（《金匮要略》）
补养安神· 酸枣仁汤
安 神 剂
交泰丸
（《韩氏医通》）
交通心肾· 交泰丸
安 神 ：
交通心肾，降火安神
交通心肾· 交泰丸
安 神 剂
方解： 君：黄连10——清心降火
入心经，重用
佐使：肉桂1——引火归元，化气生津
入肾经，轻用
交通心肾· 交泰丸
安 神 剂
辨证要点：
心悸怔忡，失眠，口舌生疮，脉细数
使用注意：
天王补心丹
（《校注妇人良方》）
补养安神· 天王补心丹
安 神 剂
主治：
（心肾）阴亏内热，心神不安
功用： 补心安神，滋阴清热
补养安神· 天王补心丹
安 神 剂
主证分析：
《方剂学》之安神剂 课件
第九章安神剂第一节重镇安神朱砂安神丸《内伤伤辨惑论》[组成]朱砂五钱（15g）另研，水飞为衣黄连去须，净，酒洗，六钱（18g）炙甘草（16.5g）生地黄一钱半（4.5g）当归二钱半（7.5g）[用法]上药除朱砂外，四味共为细末，汤浸蒸饼为丸，如黍米大。
以朱砂为衣，每服十五丸或二十丸(3-4g)，津唾咽之，食后(现代用法：上药研末，炼蜜为丸，每次6-9g，临睡前温开水送服；亦可作汤剂，用量按原方比例酌减，朱砂研细末水飞，以药汤送服)。
[功用]镇心安神，清热养血。
[主治]心火亢盛，阴血不足证。
失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱：或胸中懊侬，舌尖红，脉细数。
[方解]本方证乃因心火亢盛，灼伤阴血所致。
心火亢盛则心神被扰，阴血不足则心神失养，故见失眠多梦、惊悸怔忡、心烦等症；舌红，脉细数是心火盛而阴血虚之征。
治当泻其亢盛之火，补其阴血之虚而安神。
方中朱砂甘寒质重，专入心经，寒能清热，重可镇怯，既能重镇安神，又可清心火，治标之中兼能治本，是为君药。
黄连苦寒，入心经，清心泻火，以除烦热为臣。
君、臣相伍，重镇以安神，清心以除烦，以收泻火安神之功。
佐以生地黄之甘苦寒，以滋阴清热；当归之辛甘温润，以补血，合生地黄滋补阴血以养心。
使以炙甘草调药和中，以防黄连之苦寒、朱砂之质重碍胃。
合而用之，标本兼治，清中有养，使心火得清，阴血得充，心神得养，则神志安定，是以“安神”名之。
[运用]1．辨证要点本方是治疗心火亢盛，阴血不足而致神志不安的常用方。
临床应用以失眠，惊悸，舌红，脉细数为辨证要点。
2．加减变化若胸中烦热较甚，加山栀仁、莲子心以增强清心除烦之力；兼惊恐，宜加生龙骨、生牡蛎以镇惊安神；失眠多梦者，可加酸枣仁、柏子仁以养心安神。
3．现代运用本方常用于神经衰弱所致的失眠、心悸、健忘，精神忧郁症引起的神志恍惚，以及心脏早搏所致的心悸、怔忡等属于心火亢盛，阴血不足者。
4．使用注意方中朱砂含硫化汞，不宜多服、久服，以防汞中毒；阴虚或脾弱者不宜服。
中医宝库之常见方剂之二十、安神剂
中医宝库之常见方剂之二十、安神剂
中医宝库之常见方剂之二十、安神剂
安神剂10个方剂
一、概念
凡以安神药为主组成，具有安神定志作用，治疗神志不安疾患的方剂，称为安神剂。
二、分类
神志不安的疾患多表现为心悸失眠，烦躁惊狂。
其中与这些症状关系最密切的是心、肝、肾。
神志不安证表现为惊狂善怒，烦躁不安者，多属实证，治之以重镇安神；表现为心悸健忘，虚烦失眠者，多属虚证，治之以补养安神。
故本章方剂分为重镇安神和补养安神两类。
三、注意事项
1、重镇安神剂多由金石类药物组成，此类药物易伤胃气，不宜久服；
2、对于脾胃虚弱者，可配合服用健脾和胃之品；
3、某些安神药，如朱砂具有一定的毒性，久服能导致慢性中毒或蓄积中毒，应当予以注意。
枣汤
酸枣仁汤
天王补心丹
磁朱丸
朱砂安神丸
中医宝库之常见方剂集锦—Earls360馨醫堂中医宝库之常见方剂之一、解表剂
中医宝库之常见方剂之二、清热剂
中医宝库之常见方剂之三、温里剂
中医宝库之常见方剂之四、泻下剂
中医宝库之常见方剂之五、祛湿剂
中医宝库之常见方剂之六、治燥剂中医宝库之常见方剂之七、祛暑剂中医宝库之常见方剂之八、理气剂中医宝库之常见方剂之九、消食剂中医宝库之常见方剂之十、理血剂中医宝库之常见方剂之十一、治风剂中医宝库之常见方剂之十二、和解剂中医宝库之常见方剂之十三、开窍剂中医宝库之常见方剂之十四、补益剂中医宝库之常见方剂之十五、固涩剂中医宝库之常见方剂之十六、涌吐剂中医宝库之常见方剂之十七、驱虫剂中医宝库之常见方剂之十八、生肌剂中医宝库之常见方剂之十九、祛痰剂。
中医《方剂学》安神剂(重镇安神)——朱砂安神丸(又名安神丸《医学发明》)
中医《方剂学》安神剂（重镇安神）——朱砂安神丸（又名安神丸《医学发明》）一、组成朱砂半两(15克)、黄连六钱(18克)、炙甘草五钱半(16克)、生地黄二钱半(8克)、当归二钱半(8克)。
二、用法上四味为细末，另研朱砂，水飞如尘，阴干，为衣，汤浸蒸饼为丸，如黍米大，每服十五丸，津唾咽之，食后（现代用法：上药为丸，每次服6～9克,睡前开水送下；亦可水煎服用量按原方比例情增减，朱砂研细末水飞，以药汤送服)。
三、歌括1.朱砂安神丸朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄；怔忡不寐心烦乱，养阴清热可复康。
2.生铁落饮《医学心悟》铁落饮，二冬二茯胆南星；橘志蒲翘钩玄贝，更加朱丹可镇心。
四、功用镇心安神，泻火养阴。
五、主治心火偏亢，阴血不足。
心烦神乱，失眠，多梦，怔忡，惊悸，甚则欲吐不果，胸中自觉懊憹，舌红，脉细数。
六、方解本方证是由心火偏亢，阴血不足，以致心失所养，故心烦，失眠，怔忡等症皆为心火有余，阴血不足之证。
舌红，脉细数皆由心经有热，阴血内耗使然。
方中重用朱砂重镇以安心神，寒能胜热，以制浮游之火；黄连苦寒泻火，清热除烦；两药配伍，共具泻火清热除烦，重镇以安神志之功，故用为主药。
当归养血；生地滋阴；补其耗伤的阴血，为辅助药。
甘草调和诸药。
合组成方，一以泻偏盛之火，一以补不足阴血，达到心火下降，阴血上承；并用重镇安神，寒以胜热之品，成为标本两顾之方，于是心烦、失眠诸症乃可自愈。
七、附方及方论生铁落饮（《医学心悟》）：天冬去心、麦冬去心、贝母各三钱（各9克)、胆星、橘红、远志肉、石菖蒲、连翘、茯苓、茯神各一钱（各3克)、元参、钩藤、丹参各一钱五分（各6克)、辰砂三分(1克)、生铁落煎熬三炷香，取此水煎药。
功用：镇心除痰，宁神定志。
主治：痰火上扰的癫狂证。
本方与朱砂安神丸同具安神定志的功用，区别在于：本方用治神志不安一证，是属于痰火内扰的癫狂病，故用安神定志与镇心除痰共进，以使痰化窍开，神清志定；朱砂安神丸用治神志不安，是由心火上炎，阴血不足而见烦乱，失眠诸证，故用安神定志与泻火养阴并投，以使心火下降，阴血上承，是为标本两顾之方。
11 安神剂
第九章安神剂
第一节重镇安神
1. 朱砂安神丸是主治心火亢盛阴血不足所致心悸失眠的常用方。
本方证乃因心火亢盛，灼伤阴血所致。
心火亢盛则心神被扰，阴血不足则心神失养，故见失眠多梦、惊悸怔忡、心烦等症；舌红，脉细数是心火盛而阴血虚之征。
本方以清心安神为主，滋阴养血为辅，以镇心安神、清热药与滋阴养血药配伍。
第二节滋养安神
1. 天王补心丹重用生地是主治心肾阴虚神志不安之心悸失眠之常用方。
本方病机重点在于心肾不足，水不制火，虚火内动，扰乱神明而致心悸、失眠、健忘等。
虚火内扰则烦，上炎见口舌生疮，相火内动则见梦遗，肠中燥热津枯则大便不利；舌红少苔，脉细而数。
本方重用生地为君，取其下足少阴以滋肾水，且入血分以养血，《本草经疏》曰“补肾家要药，益阴血之上品”，以使水盛制火，血濡津润。
2. 酸枣仁汤为主治心肝血虚虚烦不眠的常用方。
本方证皆由肝血不足，阴虚内热而致。
以“虚烦”为辨证关键。
肝藏血，血舍魂；心藏神，血养心。
肝血不足，则魂不守舍；心失所养，加之阴虚生内热，’虚热内扰，故虚烦失眠、心悸不安。
血虚无以荣润于上，每多伴见头目眩晕、咽干口燥。
舌红，脉弦细乃血虚肝旺之征。
本方的配伍特点是以酸收和辛散之品相配，兼以甘平，体现了《内经》“肝欲散，急食辛以散之”，“肝苦急，急食甘以缓之”的治疗原则，从而达到养肝安神、收敛心气的目的。
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镇心安神，清心泻火
【方解】
君：朱砂--镇心定惊悸 清心火而安心神
臣：黄连--清心火而除烦
·安神剂·朱砂安神丸
清心以除烦 重镇以安神 共奏清心镇 惊安神之功
佐：当归、生地--滋阴养血，以补 被灼伤之阴血
使：炙甘草--和中，调和诸药
配伍要点
·安神剂·朱砂安神丸
1、朱砂+黄连，清镇并用 2、清心药与养血药同用，清补并用
·安神剂·
１、重镇安神类方剂多由金石类、贝壳类药物组 成，质重碍胃，故不宜久服。或兼脾胃虚弱者， 应配合健脾和胃之品
２、神志不安之证，多为虚实挟杂，故治疗上常以 重镇与滋养相互配伍而用
３、安神剂宜在睡前１－２小时服用 ４、应针对病因采用相应的治疗方法，以提高疗效
·安神剂·朱砂安神丸
朱砂安神丸
《内外伤辨惑论》
【病机】 肝血不足，阴虚内热，虚火内扰
【治法】 养血安神，清热除烦
【方解】
·安神剂·酸枣仁 汤
君：酸枣仁─养血补肝，宁心安神
臣：知母─滋阴清热，除烦 茯苓─宁心安神
佐：川芎─调畅气机，疏达肝气
酸枣仁、川芎相配，酸收辛散并用，相反 相成，具有养血调肝之用
使：甘草─和中缓急，调药
【配伍要点】 酸枣仁+川芎
3、临证加减: 失眠较重者，加龙眼肉、夜交藤 心悸较甚者，加磁石、龙齿 精关不固，遗精滑泄较甚者，加金樱 子、芡实、牡蛎
·安神剂·天王补心丹
4现代运用：
神经衰弱、心脏病、甲亢、 高血压病、精神分裂症、 复发性口疮等属阴虚血少者
5、类方比较：朱砂安神丸—天王补心丹
6、病例分析：
酸枣仁汤
《金匮要略》
【运用】
·安神剂·朱砂安神丸
１、本方适用于心火偏亢，灼伤阴血的心神不安证
*《名医论方》
2、辨证要点： · 心烦神乱，惊悸失眠，舌红，脉细数
3、临证加减: · 胸有痰热者，加瓜蒌、竹茹 ·怔忡、惊恐甚者，加龙骨、牡蛎 ·心火内盛者，加栀子、莲子心
4、现代运用： · 神经衰弱、精神抑郁症等属心火偏亢，灼伤阴血者。
君：磁石─益阴潜阳，重镇安神 臣：朱砂─清心降火，重镇安神
磁、朱相配，重镇潜阳，清心安神 佐：神曲─健胃和中，防金石药伤胃
*《名医论方》
【运用】
·安神剂·磁朱丸
１、辨证要点:
· 心惊失眠、耳鸣耳聋、视物昏花。本方常用治 心肾不交所致之视物昏花、失眠等证。
２、临证加减：
·肝肾阴虚明显者，加六味地黄丸;
精神恍惚，睡眠不安，心 中烦乱，舌淡红苔少，脉 细微数
悲伤欲哭，不能自主,或 言行妄为，呵欠频作
【病机】忧思过度，心阴受损，肝气不和 【治法】养血安神，和中缓急
【方解】
·安神剂·甘麦大枣汤
君：小麦─养肝补心，除烦安神 臣：甘草─和中缓急 佐：大枣─益气和中，润燥缓急
小麦
【运用】
·安神剂·甘麦大枣汤
七年制专用课件
安神剂
方剂学教研室
概念
·安神剂·
【组成】 以重镇安神药，或滋养安神药为主 【作用】 安神定志 【治证】 神志不安证
分类
·安神剂·
1、重镇安神－ 治心阳偏亢，心火偏盛，心神 不安之证
代表方：朱砂安神丸 2、补养安神－ 治阴血不足，心肝失养，心神
不安之证 代表方：酸枣仁汤、天王补心丹
使用注意
磁朱丸
《备急千金要方》
·安神剂·磁朱丸
【组成】
·安神剂·磁朱丸
磁石二两 朱砂一两 神曲四两
【用法】
磁石
【主治】 心肾不交证
肾精不足，清窍失养
心火偏亢，内扰心神
·安神剂·磁朱丸
视物昏花，耳鸣耳聋 心悸失眠，或癫痫
【病机】 肾阴不足，心阳偏亢，心肾不交 【治法】 重镇安神，聪耳明目
【方解】
·安神剂·磁朱丸
·安神剂·酸枣仁 汤
·安神剂·酸枣仁 汤
【组成】
酸枣仁二升 茯苓二两 知母二两
川芎二两 甘草一两
【用法】
上五味，以水八升，煮酸枣仁得六升，内诸药， 煮取三升，分温三服
·安神剂·酸枣仁
【主治】 肝血不足，虚热扰神证汤
肝血不足
心失所养 心悸失眠
虚火内扰
血不上荣 头目眩晕
虚烦不安，咽口 燥,舌红，脉细数
甲亢、慢性肝炎、心脏病、更年期、综合征等属肝血不 足，阴虚内热者。
·安神剂·甘麦大枣汤
甘麦大枣汤
《金匮要略》
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【组成】
·安神剂·甘麦大枣汤
甘草三两 小麦一升 大枣十枚
【用法】
上三味，以水六升，煮取三升， 温分三服
大枣
·安神剂·甘麦大枣汤
【主治】 心阴受损，肝气失和之脏躁
心阴不足 心失所养 肝气失和 疏泄失常
·安神剂·酸枣仁 汤
【运用】
1、本方为养血调肝的代表方剂。 *《名医论方》
2、辨证要点：虚烦不眠，头目眩晕，舌红，脉弦 细。本方为治疗肝血不足，虚烦不 眠证的常用方
3、临证加减:虚火内扰较甚，去川芎，加白芍 盗汗明显者，加牡蛎、浮小麦、心悸多梦，易惊醒，
加党参、龙齿。 4、现代运用:神经衰弱、植物神经功能紊乱、
1、辨证要点：精神恍惚，悲伤欲哭 2、临证加减：心阴虚较甚者，加百合、柏子仁
肝血虚甚者，加酸枣仁、当归、 白芍。 3、现代运用：癔病、更年期综合征等属心阴受
损，肝血不足者 4、名词解释：脏躁
复习思考题
·安神剂·
1、重镇安神与滋养安神有何异同？临床如何区别？ 2、朱砂安神丸与磁朱丸的功用、主治及药物配伍有
· 癫痫痰多者，加胆南星、制半夏、天竹黄 ３、现代运用：
·神经衰弱、高血压、眼科疾病等属心肾不交者
·安神剂·天王补心丹
天王补心丹
《校注妇人良方》
·安神剂·天王补心丹
【组成】
酸枣仁二两 柏子仁二两 当归身二两
天门冬二两 麦门冬二两 白茯苓五钱 五味子五钱
生地黄四两 人参五钱
丹参五钱
玄参五钱 远志五钱 桔梗五钱
何不同？ 3、天王补心丹与酸枣仁汤的功用、主治有何异同？ 4、如何理解酸枣仁汤中酸枣仁与川芎的配伍意义？ 5、朱砂安神丸与天王补心丹的功用、主治有何异同？ 6、五味子在小青龙汤、生脉散、四神丸、天王补心丹
中的作用特点。
【用法】
·安神剂·天王补心丹
【主治】 阴亏内热，心神不安证
心血不足， 心失所养
心悸失眠，神疲，健忘
阴虚血少,虚火内扰
手足心热，虚烦，梦遗
虚火上炎
口舌生疮
阴虚内热
舌红少苔，脉细数
·安神剂·天王补心丹
【病机】 心肾阴亏，虚热内扰 【治法】 补心安神，滋阴清热
【方解】
·安神剂·天王补心丹
君：生地 ─ 滋阴养血，凉血清心
臣：天冬、麦冬、玄参 ─ 滋阴液，补心肾而清虚热 酸枣仁、柏子仁 ─ 养血补心安神 当归 ─ 补血养心，润燥
酸 枣 仁
柏 子 仁
【方解】
·安神剂·天王补心丹
佐： 人参 ─ 补气以生血，宁心益智 五味子 ─ 敛阴而安心神，益气生津 远志、茯苓 ─ 安神定志，交通心肾 丹参─清心养血 朱砂 ─ 镇心安神，引诸药入心
使：桔梗 ─ 载药上行，使药力上达入心胸
【配伍要点】
·安神剂·天王补心丹
玄参+丹参；人参+茯苓、远志 人参+麦冬、五味子；酸枣仁+柏子仁
【运用】
·安神剂·天王补心丹
１、本方用治思虑过度，心肾阴血亏耗，心失所养， 虚火上炎所致神志不安证。 *《名医论方》
2、辨证要点：心悸失眠，手足心热，舌红少苔， 脉 细数。本方重在滋阴补肾，兼益气补心。
【组成】
·安神剂·朱砂安神丸
朱砂半两 当归二钱半 生地黄二钱半
黄连六钱 炙甘草五钱半
【用法】
朱砂
·安神剂·朱砂安神丸
【主治】心火偏亢、灼伤阴血之证
心火偏亢
心火上炎 心神受扰
心烦神乱 舌红脉数
阴血受灼 心失所养
怔忡惊悸、失 眠多梦、脉数 而细
·安神剂·朱砂安神丸
【病机】
心火偏亢，心神受扰，兼阴血受灼，心失所养