第二章 健康与疾病的危险因素1
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1、文学艺术的体裁 2、文学艺术的题材 3、文学艺术的传播媒体
七、科学技术对人群健康的影响
1、 科学技术的发展，改变了人们的工作环 境和生活环境，从而影响人群健康 2、科学技术的发展促成新的医学思想的 产生和新的医疗技术的发展
八、风俗习惯对人群健康的影响
风俗习惯：是人们在长期的共同生活中约定 俗成的，是人们的继承性行为。 衣、食、住、行的深刻文化内涵
三、社会发展与健康
一、社会资本（Social Capital）的作用 二、社会制度(Social Regulation)的三个层次：社会形 态、社会制度、社会组织的规章制度：考勤制度、 奖惩制度等 三、分配制度对健康的影响,如高税率与社会公平 四、社会制度对卫生政策的决定作用 五、社会制度对行为的影响 社会制度的实质：社会规范体系
B2、X染色体上的隐性遗传 染色体上的隐性 隐性遗传
进行性肌营养不良（ 进行性肌营养不良（X、隐）
B2、X染色体上的隐性遗传 染色体上的隐性 隐性遗传
血友病
血友病是一种X 血友病是一种X染色体上隐性基因 基因缺陷的导致的疾病， 基因缺陷的导致的疾病，会影响血 液的凝血功能而使出血时间延长， 液的凝血功能而使出血时间延长， 几乎专门发病于男性， 几乎专门发病于男性，并无种族或 区域性的差别。与正常人相比， 区域性的差别。与正常人相比，血 友病患者的流血并不会比较快， 友病患者的流血并不会比较快，但 是出血时间较长， 是出血时间较长，血友病至今并无 治愈的方法，但若不予以治疗， 治愈的方法，但若不予以治疗，出 血可能造成大量的出血， 血可能造成大量的出血，或因关节 或体内积血而内部损伤。 或体内积血而内部损伤。
实施：如何去实现？
干预评价：干预效果 如何？
Problem 监测：问题是什么？
Response
三次公共卫生革命
第一次公共卫生革命： 第一次公共卫生革命：以控制传 染病为主的公共卫生措施 第二次公共卫生革命： 第二次公共卫生革命：以干预个 人不良生活行为 方式来控制慢性 非传染性疾病的健康促进 第三次公共卫生革命： 第三次公共卫生革命：以生态学 模型为指导的综合干预措施， 模型为指导的综合干预措施，来 延长人群健康寿命和提高生活质 又称“新公共卫生” 量，又称“新公共卫生”(New Public Health)
人类健康的生态学模型（ 人类健康的生态学模型（Green et al. 1999） ）
表 美国、中国、上海市疾病谱情况（年份）
美 国 循环系统疾病 恶性肿瘤 呼吸系统疾病 外伤 脑血管疾病 交通事故 传染病 中 国 心脏病 脑血管疾病 恶性肿瘤 呼吸系统疾病 消化系统疾病 中毒 意外死亡 上海市 循环系统疾病 恶性肿瘤 呼吸系统疾病 意外死亡 精神病 传染病 内分泌、代谢病
第2章 健康与疾病的影响因素 Determinants of Health and Disease
武汉大学公共卫生学院流行病与卫生统计学 卫生统计学系 卫生统计学 宇传华 yuchua@163.com www.hstathome.com/kj.htm
本章内容
第一节、社会因素 社会因素与健康（Social Determinants and Human Health） 社会因素 第二节、行为生活方式 行为生活方式与健康（Behaviors and Life Style and Health） 行为生活方式 第三节、健康与疾病的遗传因素 遗传因素（Mankind Health and Genetic Factor of 遗传因素 Disease） 第四节、食品安全 食品安全与健康（Food Safety and Human Health） 食品安全 第五节、感染性因子 感染性因子与健康（Infectious Factor and Health） 感染性因子 第六节、物理因素 物理因素与健康（Physical Factor and Health） 物理因素 第七节、化学环境 化学环境与健康（Chemical Environments and Health） 化学环境 第八节、卫生保健制度、社区卫生服务与人群健康（Health Care System， 卫生保健制度、社区卫生服务 卫生保健制度 Community Health Service and Public Health）
四、社会文化因素与人群健康
1、通过心理、精神状态（减少自杀、 吸毒、交通伤害） 2、通过行为、生活方式 3、通过卫生服务利用 4、通过生育 5、通过环境改变
五、宗教对人群健康的影响
★ 宗教的精神寄托 ★ 宗教的精神强制性 ★ 不同的宗教宣扬不同的人生 观，从而影响人们对人生的态度。
六、文化艺术对人群健康的影响
怎样建立健康的生活方式
1、生活节奏有规律：早睡早起、定时用餐、 、生活节奏有规律：早睡早起、定时用餐、 交替使用人体各部分 2、调整饮食结构、不过多，营养全面均衡 、调整饮食结构、不过多， 3、生命在于运动。任何时候开始运动都不 生命在于运动。 算太迟 4、建立健康习惯：戒烟、少酒、多 茶 、建立健康习惯：戒烟、少酒、 5、讲究心理健康 、
长寿与健康的生活方式
的界定， 据WHO的界定，人类的健康与长寿 的界定 人类的健康与长寿40%依 依 靠遗传与客观条件：其中15%遗传，10%社 遗传， 靠遗传与客观条件：其中 遗传 社 会因素， 为医疗条件 为医疗条件， 为气候条件 会因素，8%为医疗条件，7%为气候条件 60%依靠自己建立的生活方式和行为习惯。 依靠自己建立的生活方式和行为习惯。 依靠自己建立的生活方式和行为习惯
第二节、行为生活方式 行为生活方式与健康 行为生活方式 （Behaviors and Life Style and Health）
不良行为与生活方式
1、饮食结构的改变：太肥、太甜、太咸、太多 饮食结构的改变：太肥、太甜、太咸、 动得少：出门有汽车，上楼有电梯，洗衣有洗衣机， 2、动得少：出门有汽车，上楼有电梯，洗衣有洗衣机，吃菜有微波 炉，工作有电脑 吸烟：长期吸烟肺癌高10---20 10---20倍 喉癌高6---10 10倍 冠心病高2 3、吸烟：长期吸烟肺癌高10---20倍，喉癌高6---10倍,冠心病高2--3倍 4、高负荷-体力心理负担过重 高负荷5、家用电器和居住条件的改变高楼综合症、空调病、现代音响病、 家用电器和居住条件的改变高楼综合症、空调病、现代音响病、 电脑辐射病、视力疲劳（电视病） 电脑辐射病、视力疲劳（电视病）… 6、娱乐过度：麻将综合症、舞蹈病、旅游病… 娱乐过度：麻将综合症、舞蹈病、旅游病… 酗酒：胃炎、脂肪肝、肝硬化、 冠心病、 6、酗酒：胃炎、脂肪肝、肝硬化、胆石 症、冠心病、肿瘤 7、饲养宠物：狂犬病、鸽子病、猫抓热 饲养宠物：狂犬病、鸽子病、 嫖娼：性病、 8、嫖娼：性病、艾滋病 吸毒：成瘾、 9、吸毒：成瘾、艾滋病
一般社会经济、 一般社会经济、文化和环境状况
社会与工作条件 工作环境 教育 失业
水及其卫生
年龄、 年龄、性别与 遗传因素
卫生保健服务
农副产品
个 体 生 活 方 式
社 会 社 区 网 络
住房
World Health Organization
一、社会因素影响健康的机制
生理 1、感知觉系统（可长期积累） 2、神经-内分泌-免疫调节系统 （交感神经—血压高，
Public 公共 Health 卫生 Approach方法 方法
Risk Factor Identification: What is the cause? Surveillance: What is the problem?
危险因素识别： 病因是什么？
Implementation: How do you do it? Intervention Evaluation: What works?
显性遗传病
X染色体 染色体
白化病、苯丙酮尿症、 常染色体 白化病、苯丙酮尿症、 先天性聋哑
隐性遗传病
X染色体 染色体 Y染色体 染色体
进行性肌营养不良、 进行性肌营养不良、 血液病、 血液病、红绿色盲 外耳道多毛症
单基因遗传病 单基因遗传病
A1、常染色体上显性遗传
罕见多指并指家系( 罕见多指并指家系(常、显）
单基因遗传病 单基因遗传病
外耳道多毛症
Y染色体隐性遗传
（父病子必病，传男不传女） 父病子必病，传男不传女）
（二）多基因遗传病
无脑儿、 唇裂(兔唇 、高血压、冠心病、 兔唇)、 无脑儿、 唇裂 兔唇 高血压、冠心病、 精神分裂、 精神分裂、 哮喘等
(多对基因 环境 多对基因+环境 多对基因 环境)
特 点
表现出家族聚集现象
群体中发病率高
多基因遗传病
常见：唇裂、无脑儿、原发性高血压、 常见：唇裂、无脑儿、原发性高血压、青少年型糖尿病等
唇裂
无脑儿
（三）染色体异常（数目、结构）遗传病
21三体综合征 三体综合征
（数目）
XO（性腺发育不良） XXY XYY
染色体异常遗传病
常见：猫叫综合症、21三体综合症和性腺发育不良、 三体综合症和 常见：猫叫综合症、21三体综合症 性腺发育不良、 男性睾丸发育不全症等 男性睾丸发育不全症等。
记住：欢笑使人少，烦恼使人老！ 记住：欢笑使人少，烦恼使人老！
忠告
少烟多茶，少酒多水， 少烟多茶，少酒多水， 少吃多嚼，少盐多醋， 少吃多嚼，少盐多醋， 少肉多菜，少糖多果， 少肉多菜，少糖多果， 少怒多笑， 少怒多笑，少烦Leabharlann Baidu静 少衣多浴，少说多做， 少衣多浴，少说多做， 少要多给， 少要多给，少车多步 少停多动， 少停多动，少药多练
第三节、健康与疾病的遗传因素 遗传因素
（Mankind Health and Genetic Factor of Disease）
一 、 人 类 遗 传 病 类 型
单基因 遗传病 多基因 遗传病
由显性基 因引起的 由隐性基 因引起的
病 遗传病 性 病
（一）单基因遗传病
常染色体
多指、 多指、软骨发育不全 抗维生素D佝偻病 抗维生素 佝偻病
软骨发育不全
单基因遗传病 单基因遗传病
A2、X染色体上的显性遗传 A2、
抗维生素Ｄ佝偻病（X、显） 抗维生素Ｄ佝偻病（
单基因遗传病 单基因遗传病
B1、常染色体上的隐性遗传 B1、常染色体上的隐性 隐性遗传
白化病（ 白化病（常、隐）
苯丙酮尿症( 苯丙酮尿症(常、隐,智力低下） 智力低下）
单基因遗传病 单基因遗传病
心跳加快，内分泌引起儿茶酚胺改变，免疫下降导致胸腺退化）
3、中枢神经系统 社会 社会因素的变迁（自然环境、社会环境）， 应是社会因素对健康影响的关键。例如：性 病、血吸虫病。
二、社会经济发展与健康
正向作用
基础设施的建立和完善 国家建立全民健康保障制度 医学技术的进步 媒体与政党的参与
负向作用
环境污染与破坏 生活方式的改变 心理健康问题 社会流动人口的增加 化学物质的影响
先天性愚型(21三体） 先天性愚型(21三体） (21三体
常染色体异常
染色体异常遗传病 染色体异常遗传病
性腺发育不良（女性） 性腺发育不良（女性）
（女性）性腺发良不良症 女性）
第一节、社会因素 社会因素与健康（Social 社会因素 Determinants and Human Health）
What do we mean by social determinants? The social conditions in which people live and work, reflecting their different positions in hierarchies of power, prestige and resources. 社会因素是指什么？ 即人们居住与工作的社会状况，反映了权力、威望和资 源层次的不同地位
“新公共卫生”(New 新公共卫生” 新公共卫生 Public Health)
全球预防
公共卫生学 （Public Health） ）
群体预防
卫生学（ 卫生学（Hygiene） ）
个体预防
医学模式
传 染 因 子
物理、化学因 素、食品安全 遗 传
社会因素、行 为生活方式、 卫生政策与卫 生服务
Hancock1985提出人类健康模式 Hancock1985提出人类健康模式
七、科学技术对人群健康的影响
1、 科学技术的发展，改变了人们的工作环 境和生活环境，从而影响人群健康 2、科学技术的发展促成新的医学思想的 产生和新的医疗技术的发展
八、风俗习惯对人群健康的影响
风俗习惯：是人们在长期的共同生活中约定 俗成的，是人们的继承性行为。 衣、食、住、行的深刻文化内涵
三、社会发展与健康
一、社会资本（Social Capital）的作用 二、社会制度(Social Regulation)的三个层次：社会形 态、社会制度、社会组织的规章制度：考勤制度、 奖惩制度等 三、分配制度对健康的影响,如高税率与社会公平 四、社会制度对卫生政策的决定作用 五、社会制度对行为的影响 社会制度的实质：社会规范体系
B2、X染色体上的隐性遗传 染色体上的隐性 隐性遗传
进行性肌营养不良（ 进行性肌营养不良（X、隐）
B2、X染色体上的隐性遗传 染色体上的隐性 隐性遗传
血友病
血友病是一种X 血友病是一种X染色体上隐性基因 基因缺陷的导致的疾病， 基因缺陷的导致的疾病，会影响血 液的凝血功能而使出血时间延长， 液的凝血功能而使出血时间延长， 几乎专门发病于男性， 几乎专门发病于男性，并无种族或 区域性的差别。与正常人相比， 区域性的差别。与正常人相比，血 友病患者的流血并不会比较快， 友病患者的流血并不会比较快，但 是出血时间较长， 是出血时间较长，血友病至今并无 治愈的方法，但若不予以治疗， 治愈的方法，但若不予以治疗，出 血可能造成大量的出血， 血可能造成大量的出血，或因关节 或体内积血而内部损伤。 或体内积血而内部损伤。
实施：如何去实现？
干预评价：干预效果 如何？
Problem 监测：问题是什么？
Response
三次公共卫生革命
第一次公共卫生革命： 第一次公共卫生革命：以控制传 染病为主的公共卫生措施 第二次公共卫生革命： 第二次公共卫生革命：以干预个 人不良生活行为 方式来控制慢性 非传染性疾病的健康促进 第三次公共卫生革命： 第三次公共卫生革命：以生态学 模型为指导的综合干预措施， 模型为指导的综合干预措施，来 延长人群健康寿命和提高生活质 又称“新公共卫生” 量，又称“新公共卫生”(New Public Health)
人类健康的生态学模型（ 人类健康的生态学模型（Green et al. 1999） ）
表 美国、中国、上海市疾病谱情况（年份）
美 国 循环系统疾病 恶性肿瘤 呼吸系统疾病 外伤 脑血管疾病 交通事故 传染病 中 国 心脏病 脑血管疾病 恶性肿瘤 呼吸系统疾病 消化系统疾病 中毒 意外死亡 上海市 循环系统疾病 恶性肿瘤 呼吸系统疾病 意外死亡 精神病 传染病 内分泌、代谢病
第2章 健康与疾病的影响因素 Determinants of Health and Disease
武汉大学公共卫生学院流行病与卫生统计学 卫生统计学系 卫生统计学 宇传华 yuchua@163.com www.hstathome.com/kj.htm
本章内容
第一节、社会因素 社会因素与健康（Social Determinants and Human Health） 社会因素 第二节、行为生活方式 行为生活方式与健康（Behaviors and Life Style and Health） 行为生活方式 第三节、健康与疾病的遗传因素 遗传因素（Mankind Health and Genetic Factor of 遗传因素 Disease） 第四节、食品安全 食品安全与健康（Food Safety and Human Health） 食品安全 第五节、感染性因子 感染性因子与健康（Infectious Factor and Health） 感染性因子 第六节、物理因素 物理因素与健康（Physical Factor and Health） 物理因素 第七节、化学环境 化学环境与健康（Chemical Environments and Health） 化学环境 第八节、卫生保健制度、社区卫生服务与人群健康（Health Care System， 卫生保健制度、社区卫生服务 卫生保健制度 Community Health Service and Public Health）
四、社会文化因素与人群健康
1、通过心理、精神状态（减少自杀、 吸毒、交通伤害） 2、通过行为、生活方式 3、通过卫生服务利用 4、通过生育 5、通过环境改变
五、宗教对人群健康的影响
★ 宗教的精神寄托 ★ 宗教的精神强制性 ★ 不同的宗教宣扬不同的人生 观，从而影响人们对人生的态度。
六、文化艺术对人群健康的影响
怎样建立健康的生活方式
1、生活节奏有规律：早睡早起、定时用餐、 、生活节奏有规律：早睡早起、定时用餐、 交替使用人体各部分 2、调整饮食结构、不过多，营养全面均衡 、调整饮食结构、不过多， 3、生命在于运动。任何时候开始运动都不 生命在于运动。 算太迟 4、建立健康习惯：戒烟、少酒、多 茶 、建立健康习惯：戒烟、少酒、 5、讲究心理健康 、
长寿与健康的生活方式
的界定， 据WHO的界定，人类的健康与长寿 的界定 人类的健康与长寿40%依 依 靠遗传与客观条件：其中15%遗传，10%社 遗传， 靠遗传与客观条件：其中 遗传 社 会因素， 为医疗条件 为医疗条件， 为气候条件 会因素，8%为医疗条件，7%为气候条件 60%依靠自己建立的生活方式和行为习惯。 依靠自己建立的生活方式和行为习惯。 依靠自己建立的生活方式和行为习惯
第二节、行为生活方式 行为生活方式与健康 行为生活方式 （Behaviors and Life Style and Health）
不良行为与生活方式
1、饮食结构的改变：太肥、太甜、太咸、太多 饮食结构的改变：太肥、太甜、太咸、 动得少：出门有汽车，上楼有电梯，洗衣有洗衣机， 2、动得少：出门有汽车，上楼有电梯，洗衣有洗衣机，吃菜有微波 炉，工作有电脑 吸烟：长期吸烟肺癌高10---20 10---20倍 喉癌高6---10 10倍 冠心病高2 3、吸烟：长期吸烟肺癌高10---20倍，喉癌高6---10倍,冠心病高2--3倍 4、高负荷-体力心理负担过重 高负荷5、家用电器和居住条件的改变高楼综合症、空调病、现代音响病、 家用电器和居住条件的改变高楼综合症、空调病、现代音响病、 电脑辐射病、视力疲劳（电视病） 电脑辐射病、视力疲劳（电视病）… 6、娱乐过度：麻将综合症、舞蹈病、旅游病… 娱乐过度：麻将综合症、舞蹈病、旅游病… 酗酒：胃炎、脂肪肝、肝硬化、 冠心病、 6、酗酒：胃炎、脂肪肝、肝硬化、胆石 症、冠心病、肿瘤 7、饲养宠物：狂犬病、鸽子病、猫抓热 饲养宠物：狂犬病、鸽子病、 嫖娼：性病、 8、嫖娼：性病、艾滋病 吸毒：成瘾、 9、吸毒：成瘾、艾滋病
一般社会经济、 一般社会经济、文化和环境状况
社会与工作条件 工作环境 教育 失业
水及其卫生
年龄、 年龄、性别与 遗传因素
卫生保健服务
农副产品
个 体 生 活 方 式
社 会 社 区 网 络
住房
World Health Organization
一、社会因素影响健康的机制
生理 1、感知觉系统（可长期积累） 2、神经-内分泌-免疫调节系统 （交感神经—血压高，
Public 公共 Health 卫生 Approach方法 方法
Risk Factor Identification: What is the cause? Surveillance: What is the problem?
危险因素识别： 病因是什么？
Implementation: How do you do it? Intervention Evaluation: What works?
显性遗传病
X染色体 染色体
白化病、苯丙酮尿症、 常染色体 白化病、苯丙酮尿症、 先天性聋哑
隐性遗传病
X染色体 染色体 Y染色体 染色体
进行性肌营养不良、 进行性肌营养不良、 血液病、 血液病、红绿色盲 外耳道多毛症
单基因遗传病 单基因遗传病
A1、常染色体上显性遗传
罕见多指并指家系( 罕见多指并指家系(常、显）
单基因遗传病 单基因遗传病
外耳道多毛症
Y染色体隐性遗传
（父病子必病，传男不传女） 父病子必病，传男不传女）
（二）多基因遗传病
无脑儿、 唇裂(兔唇 、高血压、冠心病、 兔唇)、 无脑儿、 唇裂 兔唇 高血压、冠心病、 精神分裂、 精神分裂、 哮喘等
(多对基因 环境 多对基因+环境 多对基因 环境)
特 点
表现出家族聚集现象
群体中发病率高
多基因遗传病
常见：唇裂、无脑儿、原发性高血压、 常见：唇裂、无脑儿、原发性高血压、青少年型糖尿病等
唇裂
无脑儿
（三）染色体异常（数目、结构）遗传病
21三体综合征 三体综合征
（数目）
XO（性腺发育不良） XXY XYY
染色体异常遗传病
常见：猫叫综合症、21三体综合症和性腺发育不良、 三体综合症和 常见：猫叫综合症、21三体综合症 性腺发育不良、 男性睾丸发育不全症等 男性睾丸发育不全症等。
记住：欢笑使人少，烦恼使人老！ 记住：欢笑使人少，烦恼使人老！
忠告
少烟多茶，少酒多水， 少烟多茶，少酒多水， 少吃多嚼，少盐多醋， 少吃多嚼，少盐多醋， 少肉多菜，少糖多果， 少肉多菜，少糖多果， 少怒多笑， 少怒多笑，少烦Leabharlann Baidu静 少衣多浴，少说多做， 少衣多浴，少说多做， 少要多给， 少要多给，少车多步 少停多动， 少停多动，少药多练
第三节、健康与疾病的遗传因素 遗传因素
（Mankind Health and Genetic Factor of Disease）
一 、 人 类 遗 传 病 类 型
单基因 遗传病 多基因 遗传病
由显性基 因引起的 由隐性基 因引起的
病 遗传病 性 病
（一）单基因遗传病
常染色体
多指、 多指、软骨发育不全 抗维生素D佝偻病 抗维生素 佝偻病
软骨发育不全
单基因遗传病 单基因遗传病
A2、X染色体上的显性遗传 A2、
抗维生素Ｄ佝偻病（X、显） 抗维生素Ｄ佝偻病（
单基因遗传病 单基因遗传病
B1、常染色体上的隐性遗传 B1、常染色体上的隐性 隐性遗传
白化病（ 白化病（常、隐）
苯丙酮尿症( 苯丙酮尿症(常、隐,智力低下） 智力低下）
单基因遗传病 单基因遗传病
心跳加快，内分泌引起儿茶酚胺改变，免疫下降导致胸腺退化）
3、中枢神经系统 社会 社会因素的变迁（自然环境、社会环境）， 应是社会因素对健康影响的关键。例如：性 病、血吸虫病。
二、社会经济发展与健康
正向作用
基础设施的建立和完善 国家建立全民健康保障制度 医学技术的进步 媒体与政党的参与
负向作用
环境污染与破坏 生活方式的改变 心理健康问题 社会流动人口的增加 化学物质的影响
先天性愚型(21三体） 先天性愚型(21三体） (21三体
常染色体异常
染色体异常遗传病 染色体异常遗传病
性腺发育不良（女性） 性腺发育不良（女性）
（女性）性腺发良不良症 女性）
第一节、社会因素 社会因素与健康（Social 社会因素 Determinants and Human Health）
What do we mean by social determinants? The social conditions in which people live and work, reflecting their different positions in hierarchies of power, prestige and resources. 社会因素是指什么？ 即人们居住与工作的社会状况，反映了权力、威望和资 源层次的不同地位
“新公共卫生”(New 新公共卫生” 新公共卫生 Public Health)
全球预防
公共卫生学 （Public Health） ）
群体预防
卫生学（ 卫生学（Hygiene） ）
个体预防
医学模式
传 染 因 子
物理、化学因 素、食品安全 遗 传
社会因素、行 为生活方式、 卫生政策与卫 生服务
Hancock1985提出人类健康模式 Hancock1985提出人类健康模式