护理安全与法律

《护士条例》的立法背景
立法背景：护士的合法权利缺乏法律保障，个别护士不能严格、全面履
行法律职责，护士基础护理，主动服务意识不强，部分医疗机构重医疗，轻 护理，医护比例严重失调
肯定：《十二五中国护理事业发展规划纲要（ 2011-2015）年》总结了
护理文书与护理安全
死亡时间记录：医生写 16:20， 护士写16:15，官司输了
护理 记录
前1小时记录血压129/60mmHg ，后一小时记录血压0/0mmHg ，官司也输了
想想
我们输在哪里？
医护沟通，护理观察记录的重要性！
病房设备管理
? 患者因病床护栏断裂，从床上摔下来导致昏迷， 半年后因救治无效死亡，引发官司， 判赔偿 4万 元（设备管理不到位）
? 疏忽大意的过失： 明知自己的行为可能发生 危害社会的结果， 因为疏忽大意而没有预见， 以致发生这种结果的心理（警讯事 件16期一 一看似、听似相近的药物）
? 过于自信的过失： 已经预见到自己的行为可 能会发生危害社会 的结果，但轻信能够避免， 以致发生这种结果的心理态度。
? 二者的结果出现都是意料之外、没有想到的。
操作前、操作中查、操作后查
工作实例
误将营养液注 入静脉通路， 导致患者死亡 。——执行错 误
营养液不能静 脉输注
微量泵管不能 脱落
谁都知道的常 规为什么发生 了呢？
护士更换输液器 连接泵管后脱落 ，升压药物未输 入致患者死亡
危重病人的抢救
一患者病情危重，血 氧饱和度下降，接受 氧疗，吸氧装置管路 断开未发现，1小时 候病人死亡。 （疏忽大意酿错误）
疾病和生命的流逝，我们如何做到尽职尽责？ ——减少因 安全问题导致的疾病、伤害和死亡。
——来自美国的患者安全报道启示
? 每年约 44,000-98,000的美国人因为医疗行为死亡，相当于每 3天就有2架搭载 400人波音747客机失事坠毁；
? 十大死因第8位（高于乳腺，交通事故，艾滋病） ? 国家花费：290-380亿美元/年 （摘自Institute of medicine US 1999）
人非圣贤，孰能无过！ 但是不是犯错的理由 每一个数字都代表着一个生命的代价，需要我们去 思考病人为什么不安全？
看看
几件“病人不安全之事”
操作规范与患者安全
安置胃管的定位规范
传统方法 1. 抽吸胃内容物 2. 听气过水声 3. 胃管末端置于水中无气泡溢出 金标准 胸部X线摄片确定
思考：这些规范不是您不做，而是你 关注到了吗？
事件，其中浙医二院怀 孕护士被打致先兆流产
2.25南京口腔医院护士 被打导致脊髓损伤、心 包积液，原因女病房安
排男病人
3.12四川绵竹市人民医 院暴打护士，因没有领
到折叠床
3.19、4.14、4.28广西 柳州、杭州市、常熟市
因护士穿刺技术、输液 后不适 被打。
5.12延安大学泌尿外科 护士被打致颅脑损伤
护理安全与法律
培训目标
一． 依法执业、规范护理行为 二． 明确病人和护士的责、权、义的关系 三． 熟悉护理相关的法律法规 四． 理解法律法规与侵权责任
主要内容
一． 护理安全概述 二． 护理安全与法律法规（重点：护
士与病人责、权、义的关系） 三． 法律法规与侵权责任
一、护理安全概述
世界卫生组织干事陈冯富珍
安全——无危为安，无损为全。
安全指客观事物的危险程度能够被人们普遍接受的状态。
（一）与护理相关的卫生法律法规
基本法：民法、 刑法、民诉、刑
诉等
卫生法律（10 部）
卫生的法律法规也在不断改进和完善
护理工作密切相关的法律法规
1.《医疗机构管理条例》 2.《医疗事故处理条例》
3.《护士条例》 4.《医院废物处理条例》 5.《医院感染管理条例》
? 2007年世界卫生组织关于患者安全的 10个事实中报道： “世界上每 10个患者就有 1个人在接受医疗服务中受到 严重伤害甚至死亡，有些国家和地区这个比例甚至高达 1/5。”
我们该如何履职，才能确保患者安全？
我们的工作： 成功是常态，失败可能就是一条人
命——是生与死的殊死较量
我们的思考： 身为医者，生死责任责无旁贷；面对
依法执业，规范护理行为，熟悉相关法律法规在护理安全中起着举足轻重的作用！
二、护理安全与法律法规
重点：患者和护士的责、权、义 法律法规：护士条例、医疗事故 处理条例、侵权责任法
什么是患者安全？
指患者在接受诊疗护理过程中，不发生法律和规章制度允许范围以外的心理、机体结构 或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡；不发生在医务人员在执业范围之外的不良执业行 为和影响。
摔一跤（坠床） ——赔了4万元
服务语言规范
一句“死不了”引发的纠纷 ——法院判赔了五万块 都说不该发生，但它确实发生了！！
谈谈 几件“护理工作者受伤的事”
2014年1-5月10起护理伤医事件
对这件事情， 你怎么看？
痛心的事
2.20、2.25、3.4/3.12 发生在浙医二院，北京
，深圳的4起因护士不 给加号、错过候诊时间 、想插队不成等引起的
6.《侵权责任法》 7.《病例书写条例》 8.其他相关法律法规
关于护士管理的立法
护士管理立法起源于20世纪初， 1903年美国北卡罗莱、新泽西等 州首先颁Байду номын сангаас了护士执业法，作为护
士执业的法律规范。
1993年卫生部颁布了《中华人民 共和国护士管理办法》自1994年1 月1日起施行。确立了两个制度： 护士执业资格考试制度和护士执业 许可制度。2008年国务院颁布了 《护士条例》，明确了护士的执业 资格、权利义务、医疗机构职责。
工作实例
这是有意的吗过失這 成的?
思考:其违反了哪些法 律制度?
一患者推注50%的葡萄 糖40ml，护士错拿20ml 的利多卡因静脉推注， 其间病人极度烦躁，护 士怀疑是否药拿错了， 但相信没有拿错药，叫 家属协助按住病人才推 完药液，清安瓿才发现 拿错了药，病人随即死 亡 （过于自信酿错误）
护理过失常见有2种
护理不安全事件发生的结局
纠纷或事故
护理纠纷或事故 ——伤害健 康、生命；耗费人力、物力、 财力、精力 如何解决呢？
护理纠纷（含事故）的解决途径
1
当事人协商
2
第三方调解
3
卫生行政部门处理
4
法律诉讼
值得我们去思考的是——如何来避免类似事件？
闹则两伤！和则两利 ！
“信任——合作”的 关系被打破！
如何来实现双赢？