心肺复苏护理常规
2021成人心肺复苏后护理指南(全文)
2021成人心肺复苏后护理指南(全文)2021年成人心肺复苏后护理指南是XXX（XXX）和XXX（ESICM）根据2020年《关于心肺复苏科学的国际共识与治疗建议》制定的，旨在为成人提供复苏后的全面护理指南。
该指南涵盖了心脏骤停后综合征、心脏骤停原因诊断、氧气和通气控制、冠状动脉输液、血液动力学监测和管理、癫痫发作控制、温度控制、一般重症监护管理、预后、长期结果、康复和器官捐献等主题。
2015年，XXX和ESICM合作制定了首份复苏后联合护理指南，并在《复苏与重症监护医学》上发表。
该指南在2020年进行了广泛更新，纳入了自2015年以来发布的科学。
本次更新的指南主要变化包括：在持续的ROSC之后立即开始复苏后治疗，对于院外心脏骤停，考虑送往心脏骤停中心并诊断原因，对于心肌缺血，首先进行冠状动脉造影术，住院时可以通过进行脑部和胸部CT扫描来早期识别呼吸系统或神经系统疾病等。
在气道和呼吸方面，ROSC后应继续进行气道和通气支持。
对于有过短暂心脏骤停、大脑功能恢复正常和呼吸正常的患者，可以通过面罩给氧，但如果动脉血氧饱和度低于94%，则应进行气管插管。
对于ROSC后仍处于昏迷状态的患者或有镇静和机械通气的其他临床适应症的患者，应进行气管插管，且应由经验丰富、成功率高的操作者进行。
这份指南为临床医生提供了全面的成人心肺复苏后护理指南，有助于提高患者的生存率和康复率。
气管导管的正确放置需要通过波形二氧化碳描记仪来确认。
对于缺乏经验的气管插管人员，插入声门上气道(SGA)或使用基本的技术维护气道是合理的，直到有熟练的插管器。
在ROSC后，应使用100%（或最大可用）吸氧，直到可以可靠地测量动脉氧饱和度或动脉血氧分压。
一旦可以可靠地测量动脉血氧饱和度或获得动脉血气值，应滴定吸入氧，使动脉氧饱和度达到94-98%或动脉血氧分压(PaO2)达到10-13 kPa或75-100 mmHg（图2）。
需要避免ROSC后的低氧血症(PaO2 < 8 kPa或60 mmHg)，以及高氧血症。
心脏骤停的急救护理常规
心脏骤停的急救护理常规心脏骤停是一种严重的急性病症，需要立即进行急救护理以提高患者的生存率。
本文将详细介绍心脏骤停的急救护理常规，包括识别心脏骤停、呼叫急救、进行心肺复苏、使用自动体外除颤器（AED）以及后续的护理措施。
一、识别心脏骤停心脏骤停是指心脏停止跳动，患者突然失去意识、呼吸困难或停止呼吸。
在急救护理中，识别心脏骤停至关重要。
常见的识别方法包括观察患者意识状态、检查呼吸和脉搏。
1. 意识状态：尝试唤醒患者，观察是否有反应。
如果患者没有反应，可能处于心脏骤停状态。
2. 呼吸检查：观察患者是否有正常呼吸。
正常呼吸应该是有规律的、自然的，如果患者没有呼吸或呼吸异常，可能处于心脏骤停状态。
3. 脉搏检查：检查患者是否有脉搏。
通常在颈动脉或腕动脉处检查。
如果患者没有脉搏，可能处于心脏骤停状态。
二、呼叫急救一旦确定患者可能处于心脏骤停状态，应立即呼叫急救。
拨打当地的紧急救援电话（如911），告知操作员患者的状况和位置。
提供准确的信息有助于急救人员尽快到达现场。
三、进行心肺复苏心肺复苏（CPR）是心脏骤停急救的基本步骤，旨在维持患者的血液循环和氧气供应。
CPR包括胸外按压和人工呼吸两个部分。
1. 胸外按压：将患者平放在坚硬的表面上，双手交叠放在胸骨下方。
用身体的重量施加压力，以每分钟100-120次的频率进行胸外按压。
每次按压的深度应为至少5厘米。
2. 人工呼吸：将患者头后仰，捏住患者的鼻子，用口对口或口对鼻的方式进行人工呼吸。
每次呼吸应持续1-2秒，观察胸廓上升，然后松开口，使患者呼气。
四、使用自动体外除颤器（AED）AED是一种能够监测心律和提供电击的设备，用于恢复心脏的正常跳动。
在进行CPR的同时，尽快使用AED。
1. 打开AED：按照AED上的指示打开设备。
2. 贴上电极：将AED的电极贴在患者胸部，按照AED上的图示进行操作。
3. 分析心律：AED会自动分析患者的心律，如果需要电击，AED会发出警告声。
心肺复苏护理常规
心肺复苏护理常规1 首先护士应独立或配合医师快速准确进行“ABC”步骤心肺复苏，即保持气道通畅、人工呼吸、建立人工循环。
2 尽快建立心电监护和静脉通路。
立即建立2条静脉通路，复苏时首选取正中静脉，距心脏较近，可输入大量的液体。
中心静脉可取股静脉，虽距心脏较远，但复苏抢救工作可以不必间断，并发症也较少。
3 对于发生室颤的患者应实施有效的非同步直流电除颤。
4 复苏给药途径应首选静脉给药，其次选择气管给药，遵医嘱准确快速应用肾上腺素、阿托品、利多卡因、碳酸氢钠等复苏药物。
5 建立抢救特护记录，详细记录抢救用药、抢救措施、病情变化、出入量及生命体征等。
6 密切监测生命体征变化，观察有无呼吸急促、烦躁不安、皮肤潮红、多汗和二氧化碳潴留而致酸中毒的症状，并及时采取医治措施。
7 维持循环系统的稳定，复苏后心律不稳定，应予心电监护。
同时注意观察脉搏、心率、血压、末梢循环（皮肤、口唇颜色、四肢温度、湿度、指/趾甲的颜色及静脉充盈情况等）及尿量。
8 保持呼吸道通畅，加强呼吸道管理，注意呼吸道湿化和清除呼吸道分泌物。
对应用人工呼吸机患者应注意呼吸机参数（潮气量、吸入氧浓度及呼吸频率等）的监测和记录，吸入气体的湿化，观察有无人工气道阻塞、管路衔接松脱，皮下气肿、通气不足或通气过度等现象。
9 加强基础护理，预防褥疮、肺部感染和泌尿系感染等并发症的发生。
10 保证足够的热量，昏迷患者可给予鼻饲高热量、高蛋白饮食。
11 定期监测动脉血气，维持水电解质平衡。
急性中毒护理常规1 迅速清除毒物，立即脱离中毒环境，终止继续接触毒物。
2 吸入性中毒，将患者迅速脱离中毒环境，移至空气新鲜处，必要时给予吸氧和人工呼吸，保持呼吸道通畅。
3 接触性中毒，应迅速脱去患者的一切污染衣物，彻底清洗污染部位。
4 洗胃，为减少毒物的继续吸收，神志清醒的病人，可采取口服催吐洗胃。
昏迷患者以及服用大量药物者必须尽快采用洗胃管洗胃，一般在服用药物后4~6小时内洗胃效果最佳。
心肺复苏护理常规
心肺复苏护理常规心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation, CPR）是一种紧急的急救措施，旨在恢复心肺功能和维持生命。
以下是心肺复苏护理的常规步骤和注意事项：1.确保安全：在开始CPR之前，需要确保自己和患者的安全。
移除在患者周围可能存在的危险物品，例如绳索、刀具等。
2.按下紧急求救按钮：通知急救员或医疗专业人员赶来提供进一步的救助。
3.检查患者的反应：摇动患者的肩膀并大声询问：“你还好吗？”观察患者是否有意识反应或呼吸。
4.检查呼吸：如果患者没有反应和呼吸，判断其处于心跳停止状态。
开展CPR前，需要确定患者没有意识和没有正常呼吸。
5.呼叫AED（自动体外除颤器）：如果附近有AED设备，尽量使用它以提供电击治疗。
按照AED上的指示操作。
6.开始胸外按压：将患者平放在坚实的表面上，通常是地面。
在胸骨中线上，双手重叠，用手根部的力量进行按压，将胸骨按下至少5厘米的深度。
每分钟至少按压100-120次。
7.帮助通气：在每次按压之间停止按压，进行通气。
用口对口或口对鼻方法进行通气，使患者的胸部隆起。
每次通气时间约为1秒，确认胸廓回落后再次进行按压。
8.继续CPR：持续进行胸外按压和人工呼吸。
在必要时，交替参与人员以避免疲劳。
9.待救护车到达：最好是在专业医护人员的到来之前继续CPR。
他们会根据患者的情况进行进一步的处理和治疗。
值得注意的是，CPR是一项紧急的急救技能，只有经过专业培训并取得合适资质的人员才能进行。
以下是一些心肺复苏护理的注意事项：1.确保按压力度和速度：胸外按压的力度要足够，以确保心脏能够有效地进行血液循环。
按压速度要适中，每分钟100-120次。
2.保持通气通畅：通气时要确保患者的气道通畅，头部稍微后仰，以使空气更容易进入肺部。
3.避免移动患者：除非患者身处危险环境，否则尽量避免过多移动患者，以免加重伤情。
4.及时使用AED：AED能够在心力衰竭和心室颤动等紧急情况下通过电击复苏心脏。
心肺复苏和护理操作流程
心肺复苏和护理操作流程心肺复苏（CPR）是一种紧急救护技术，用于在心脏停止跳动或呼吸停止时维持患者的生命。
心肺复苏的目的是通过提供胸外按压和人工呼吸来维持氧气供应，以保持患者的大脑功能和其他重要器官的功能。
在进行心肺复苏时，正确的护理操作流程至关重要，以下是心肺复苏的护理操作流程：1. 确认患者无反应：在发现患者倒地或昏迷时，首先要确认患者是否有反应。
可以轻轻摇动患者的肩膀并大声呼喊患者的名字，观察患者是否有任何反应。
2. 拨打急救电话：如果患者没有反应，立即拨打急救电话（如120）并告知急救人员患者的情况和位置。
3. 开始胸外按压：将患者平躺在坚硬的表面上，站在患者身边，将双手交叉放在患者胸骨下方，用力按压胸部，每次按压至少5厘米深，按压速度每分钟100-120次。
4. 进行人工呼吸：在每30次胸外按压后，进行2次人工呼吸。
将患者头部后仰，捏住患者的鼻子，用嘴对嘴或使用呼吸面罩进行人工呼吸，每次呼吸持续1秒钟。
5. 持续心肺复苏：持续进行胸外按压和人工呼吸，直到急救人员到达现场或患者恢复意识和呼吸。
6. 监测患者状况：在进行心肺复苏的过程中，要不断监测患者的心跳和呼吸情况，以及患者的意识状态。
7. 提供心理支持：在进行心肺复苏的同时，要给予患者和患者家属适当的心理支持，帮助他们保持镇定和信心。
总之，心肺复苏是一项重要的急救技术，正确的护理操作流程可以提高患者的生存率和减少后遗症发生的可能性。
在进行心肺复苏时，要保持冷静、专注和有序，按照正确的步骤进行操作，及时拨打急救电话并等待急救人员的到来。
希望每个人都能了解并掌握心肺复苏的护理操作流程，为他人的生命安全和健康做出贡献。
心肺复苏后的护理
（五）酸碱平衡的监护
• 心跳吸骤停后自于组织严重缺氧，复苏后各组织 缺氧状态并不能在很短时间内完全纠正，导致代 谢性酸中毒；同时，二氧化碳在体内大量潴留引 起的高碳酸血症，形成呼吸性酸中毒。这类混合 性酸中毒必须迅速得到纠正，否则会进一步加重 颅内循环障碍，并加重对心肌的损害从而严重影 响复苏后心肺功能的稳定。这也是造成复苏失败 的又一关键原因。
• 加强呼吸道管理，经常注意呼吸道的湿化 ，及时清除呼吸道分泌物。如有气管切开 ，应注意更换敷料．预防感染。此外，还 应注意观察有无导管堵塞、衔接松脱、气 管黏膜溃疡、皮下气肿、通气过度或通气 不足等现象。
• 2、肺部并发症的监护
• 因心脏骤停后呼吸停止、肺循环中断、 咳嗽反射停止，机体抵抗力低下再加上各 种对呼吸道有侵袭性急救治疗措施等因素 的影响，肺部感染是复苏后期病人较常见 的并发症。因此，必须严密观察并及早防 治，应遵医嘱应用抗生素制定周密的护理 计划，如定时翻身拍背、湿化气道，促进 呼吸道分泌物排出。
• 3、维持合适的体温：①低温冬眠治疗者， 降温、复温过程须缓慢平稳的进行。②复 苏后，体温过低者予保暖。③对发热病人 ，采取降温措施。 4、防治肾功能衰竭： 维持循环稳定，纠正酸中毒，遵医嘱使用 肾血管扩张药，利尿剂等。 5、纠正酸中 毒和电解质紊乱。6、积极处理原发病。
心理护理
• 帮助患者家属稳定情绪。 • 注重与患者家属沟通。 • 体贴关怀患者。 • 向病人家属宣教复苏的基本知识和要
• 呼吸系统的监护 • 循环系统的监护 • 脑缺氧的监护 • 肾功能的监护 • 维持酸碱平衡 • 防治并发症
心跳呼吸骤停的急救及复苏护理常规
心跳呼吸骤停的急救及复苏护理常规一、检查环境和评估患者状况：1.确保环境安全，迅速评估患者状况。
2.验证患者是否没有意识、没有呼吸以及没有脉搏。
二、呼救：三、开始心肺复苏：1.将患者平放在坚硬的地面上。
2.迅速检查患者的呼吸和脉搏，如果没有呼吸或脉搏，立即开始心肺复苏。
3.找到正确位置，将一只手放在患者胸骨正上方，另一只手叠放在上方手背上，手指交叉。
4. 迅速压下胸骨，按下去的深度应该是至少5cm，然后迅速松开。
每分钟完成100-120次的按压。
四、使用自动体外除颤器（AED）：1.尽快使用AED，如果AED可用，立即将其放置在患者身上。
2.按照AED设备的指示进行操作，确保患者的胸部干燥和光洁。
3.根据AED指示，若提示“分析心律”，保持患者胸部，让AED分析心律。
4.根据AED指示，若提示“电击”，确保没有人员接触患者，并按下“电击”按钮。
5.恢复胸外按压，每隔2分钟则重新分析心律、进行电击或胸外按压。
五、持续心肺复苏和监测：1.在急救人员到达前持续进行心肺复苏，坚持按压胸骨继续进行CPR。
2.如果患者恢复自主呼吸，将患者侧翻到安全的位置，保持通畅呼吸道。
六、等待急救人员到达：1.在等待急救人员的到来时，持续进行心肺复苏。
2.紧密配合急救人员的指示行动。
在实施急救及复苏护理常规时，需要注意以下几点：1.所有操作都需要迅速、果断且准确，尽量减少中断胸外按压的时间。
2.呼吸和胸内按压的比例应保持为30:23.在进行心肺复苏过程中需要保持团队合作和协调。
可以有一个人负责按压胸骨，另一个人负责使用AED和记录操作过程。
4.在复苏过程中，及时进行电除颤、给予药物和进行气管插管等额外的操作，以提高成功复苏的机会。
5.在复苏过程中，减少人员交替的次数，以免浪费时间和能量。
总之，心跳呼吸骤停的急救及复苏护理常规操作应该首先进行心肺复苏，然后尽快使用AED设备，并配合急救人员提供的指示行动。
及时的急救和复苏措施可以大大提高患者复苏的机会并减少患者的生命危险。
心脏骤停的急救护理常规
心脏骤停的急救护理常规心脏骤停是一种紧急情况，需要即将采取急救措施以拯救生命。
下面是心脏骤停的急救护理常规，详细介绍了急救的步骤和技巧。
1. 判断心脏骤停：当遇到疑似心脏骤停的患者时，首先要判断是否故意识和呼吸。
可以用手摇动患者的肩膀并大声呼喊患者的名字，观察是否有反应。
如果没有反应，需要迅速检查患者是否有呼吸。
可以倾听患者口鼻部位是否有呼吸声，观察胸部是否有起伏。
如果没故意识和呼吸，应该即将判断为心脏骤停。
2. 拨打急救电话：在确认患者心脏骤停后，应该即将拨打当地急救电话（例如911），并告知相关信息，如患者所在位置、病情等。
急救电话的工作人员会指导你进行急救步骤。
3. 进行心肺复苏（CPR）：心肺复苏是心脏骤停的关键步骤，可以维持患者的血液循环。
首先，将患者平放在坚硬的地面上，然后跪在患者旁边。
将一只手放在另一只手上，两只手掌密切贴合。
将两只手放在患者胸骨下方的中央位置，用身体分量施加压力，下压深度应该为至少5厘米。
按压频率应为100-120次/分钟。
每按压30次后，进行2次人工呼吸。
用手捏住患者鼻子，用嘴对嘴或者嘴对鼻进行呼吸，每次呼吸应持续1秒钟。
持续进行CPR直到急救人员到达或者患者恢复意识。
4. 使用自动体外除颤器（AED）：如果有AED设备，应该尽快使用。
将AED 设备打开，按照设备上的指示进行操作。
首先，将AED电极贴在患者胸部上，一个放在右上胸部，另一个放在左胸下部。
然后，按下分析按钮，让AED分析患者的心律。
如果AED提示需要除颤，应该确保无人接触患者，按下除颤按钮。
然后即将继续CPR。
5. 寻觅专业医疗救援：在进行急救措施的同时，应该通知周围的人寻觅专业医疗救援。
如果有其他人在场，可以要求他们帮忙拨打急救电话、寻觅AED设备或者寻觅专业医务人员。
6. 持续监测患者状况：在进行急救措施的过程中，应该持续监测患者的状况。
观察患者是否故意识恢复、呼吸是否恢复正常等。
如果患者恢复呼吸和意识，应该将患者侧卧，保持呼吸道通畅，并等待急救人员的到来。
2024年心、肺、脑复苏病人标准护理计划
2024年心、肺、脑复苏病人标准护理计划导言：心肺脑复苏是指对于心肺脑功能停止或临床抢救所需的紧急心肺复苏和脑复苏措施，是医院急诊科和重症监护病房的重要工作之一。
本文通过对2024年心、肺、脑复苏病人标准护理计划的详细介绍，旨在提高对心肺脑复苏病人的护理水平，提高抗复苏成功率，降低并发症发生率，提高患者生存率。
一、护理目标：1. 快速、准确地评估病情，及时采取适当措施，保证病人的生命体征平稳；2. 确保病人氧供，维持组织器官的正常代谢功能；3. 缓解病人疼痛，保持病人的舒适感；4. 提供心理支持，减轻病人和家属的紧张情绪；5. 预防并发症的发生，减少患者的病情恶化。
二、护理措施：1. 快速反应：发现心、肺、脑复苏病人后，及时向医生或护理主管报告，寻求专业的帮助，启动复苏流程。
2. 评估病情：迅速评估病人的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等，并记录相应的数据，为后续治疗提供参考。
3. 管道畅通：确保病人的呼吸道畅通，清除可能的梗阻物，如呕吐物、分泌物等。
并及时行人工气道置入，辅助通气，维持呼吸功能。
4. 心肺复苏：根据病人的具体情况采取心肺复苏措施，包括按压胸骨、肺复张、电除颤等。
根据抢救指南及时对心脏按压、人工通气、生命征象监护进行评价并调整，达到心脏按压深度、频率和通气时机的标准。
5. 心电监护：使用心电监护仪对病人进行心电监测，及时发现心律失常和心电图变化，采取相应的处理措施。
6. 氧气供应：保证病人有足够的氧气供应。
根据病情调整氧气流量，及时更换氧气瓶，防止氧气不足。
7. 血流维持：通过静脉通路给予液体，维持患者的血容量，防止休克发生。
8. 药物应用：根据医生的指示合理应用药物，包括肾上腺素、阿托品、普鲁卡因胺等，调整剂量和给药速度，维持病人的生命体征。
9. 体温调节：对于高热病人，采用物理降温和药物降温相结合的方法，帮助病人降低体温，防止高温对身体造成损伤。
10. 疼痛管理：及时对病人进行疼痛评估，采取相应的疼痛缓解措施，如药物治疗或非药物治疗，保证病人的舒适感。
心肺复苏术后护理常规
心肺复苏术后护理常规
【概念】
心跳呼吸骤停和意识丧失是临床最紧急的危险情况，针对这一情况采用一系列人工急救措施，使患者迅速建立有效地循环和呼吸，恢复全身血氧供应，促进脑功能的恢复，称为心肺复苏。
心肺复苏分为：初级心肺复苏和高级心肺复苏。
初级心肺复苏即基础生命支持，包括胸外按压、开放气道、人工呼吸、除颤前三者简称为CAB三部曲。
【护理评估】
1、严密监测生命体征，意识状态，瞳孔等变化。
2、准确评估尿量，尤其是每小时尿量。
3、评估患者皮肤是否完好。
4、评估患者的心理反应，有无恐惧、害怕等。
【护理措施】
1、给予心电监护，严密观察生命体征、意识、瞳孔等变化，判断昏迷程度，出现异常立刻通知医生。
2、持续吸氧，机械通气者执行机械通气护理常规。
3、抬高床头15°～30°，促进脑部血液回流，减轻脑水肿。
4、保持呼吸道通畅。
气管切开或插管者按气管切开或气管插管护理常规护理。
5、亚低温治疗，控制肛温在33℃～35℃之间，并及早使用冰帽，保护脑组织。
遵医嘱给予脱水剂、激素、促进脑细胞代谢等药物，从而减轻脑缺氧，降低颅内压，防止脑水肿。
6、留置导尿，记录24小时出入量，注意每小时尿量变化。
7、做好基础护理，防止压疮和皮肤冻伤。
8、保持肢体功能位，预防肢体畸形，足下垂。
9、做好随时抢救的准备。
【健康指导】
1、安抚和鼓励患者，使其树立战胜疾病的信心。
专科疾病护理常规
专科疾病护理常规一、心肺复苏后的护理1、专人专班护理，实行保护性隔离,平卧或侧卧，抬高床头50º-30º。
2、持续心电监护，严密监测生命体征、意识、瞳孔变化，每15-30min 观察和记录一次，出现心律失常立即报告医生。
准确记录24h出入量。
3、维持有效呼吸。
持续吸氧，随时去除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
气管插管超过48-72h，做好气管切开的准各和护理。
4、维持有效循环，保持血压在正常或稍高于正常水平。
5、保证热量供应，可采用胃肠外营养，待胃肠功能恢复后给予鼻饲饮食。
6、按冬眠低温疗法护理常规。
7、观察有无因胸外按压所致的肋骨骨折、血气胸等并发症。
8、复苏后留置导尿管，观察并记录每小时尿量，定时监测血、尿素氮等，以便及时了解肾功能。
9、用药护理：使用脱水剂时确保药物快速滴入；使用糖皮质激素时，注意观察应激性溃疡的先兆；正确使用冬眠药物。
10、昏迷者按昏迷病人护理常规，加强根底护理，防止并发症。
如肺部感染、压疮、泌尿系感染和肢体废用性萎缩等。
二、休克病人的护理1、体位：取仰卧中四位。
2、氧气吸入，保持呼吸通畅。
3、快速建立两条或两条以上静脉通道，一条选择大静脉快速输液。
另一条缓慢而均匀地滴入血管活性药物。
4、持续心电监护，每15-30min测体温、脉搏、呼吸、血压一次，观察意识、皮肤肢端温度及尿量等，记24小时出入量。
5、严格执行查对制度，保证用药准确无误，并严密观察用药效果及副作用。
6、注意保暖和降温，忌用热水袋局部加温，以免烫伤或使皮肤血管扩张加重休克。
高热时应采用物理降温，也可用4℃冷盐水100ml灌肠。
7、防一止意外损伤，烦燥或意识不清者，应加床栏或约束带，并专人守护。
8、昏迷者按昏迷病人护理常规，加强根底护理，预防并发症。
三、昏迷病人的护理1、按一般疾病护理常规。
2、密切观察病情变化：根据需要或按医嘱定时观察血压、脉搏、呼吸及瞳孔大小、对光反射、肢体活动或肌力等并记录。
心脏骤停的急救护理常规
心脏骤停的急救护理常规
心脏骤停是一种紧急的情况，需要迅速采取急救措施。
以下是心脏骤
停的急救护理常规。
2.开始心肺复苏（CPR）：在等待急救人员到来之前，立即开始进行
心肺复苏（CPR）。
CPR是一种急救技术，通过按压胸部和进行人工呼吸
来保持氧气供应。
按照以下步骤进行CPR：
a.找到正确的位置：将受伤者放置在坚硬的水平表面上，确保没有任
何障碍物。
b.手按压：将一个手掌放在受伤者胸骨下方的位置，另一只手掌放在
上面，手指交叉。
然后，用身体上半部份的重量，用直直的手臂快速按压
胸骨约为5厘米的深度。
每分钟按压速率至少为100-120次。
c.进行人工呼吸：通过塞住受伤者的鼻子，用自己的嘴对受伤者的嘴
进行人工呼吸。
每次吹气时间应持续1秒，同时注意胸廓升起，确认呼吸
是否有效。
每隔30个按压进行2次人工呼吸。
d.持续CPR：持续进行CPR，直到急救人员到达或受伤者恢复呼吸和
心跳。
3.使用自动体外除颤器（AED）：自动体外除颤器（AED）是一种用于
识别心律失常并提供电击的装置。
如果有AED设备附近，应立即使用它。
按照AED设备的说明进行操作，并遵循其声音提示进行电击。
4.等待急救人员到达：在进行CPR和使用AED之后，继续等待急救人
员的到来。
他们会提供进一步的医疗援助，如心跳恢复药物（如肾上腺素）和持续监测患者状况。
在日常生活中，我们还应该了解CPR和AED的基本操作原则，并定期参加急救培训课程，以便在紧急情况下能够提供有效的急救援助。
心脏呼吸骤停与心肺复苏护理
心脏呼吸骤停与心肺复苏护理一、概述（一）心脏骤停的概念心脏骤停一般是指患者在心脏相对正常或无全身性严重致命性疾病情况下，在未能估计到的时间内，心搏突然停止，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，若不及时处理，会造成脑及全身器官组织的不可逆损害而导致死亡。
（二）心肺复苏的概念心肺复苏(CPR)是针对呼吸、心跳停止的急症危重患者所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。
心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。
只有充分了解心肺复苏的知识并接受过此方面的训练后，才可以为他人实施心肺复苏。
（三）临床表现及判断标准（1）意识突然丧失。
（2）大血管搏动（脉搏）触不到、血压测不出。
（3）瞳孔散大。
（4）皮肤粘膜呈灰色或发绀。
（5）手术患者创面血色变紫，渗血或出血停止。
临床上只要具备前述临床表现中的前两项，即可判断为心搏骤停，应立即进行抢救。
二、心肺复苏（成人，使用简易呼吸器）（一）评估和观察要点（1）确认现场环境安全。
（2）确认患者无意识、无运动、无呼吸（终末叹气应看做无呼吸）。
（二）操作要点（1）立即呼救，同时检查脉搏，时间＜10s，寻求帮助，记录时间。
（2）患者仰卧在地面或坚实的垫板表面。
（3）暴露胸部腹部，松开腰带。
（4）开始胸外按压。
术者将一手掌根部紧贴在患者双乳头连线的胸骨中心，另一手掌根部重叠放于其手背上，双臂伸直，垂直按压，使胸骨下陷至少5cm,每次按压后使胸廓完全反弹，放松时手掌不能离开胸壁，按压频率至少100次／min.（5）采取仰头举颏法（医务人员对创伤患者使用推举下颌法）开放气道，简易呼吸器连接氧气，调节氧流量至少为10~12L/min（有氧情况下）。
使面罩与患者面部紧密衔接，挤压气囊1s，使胸廓抬起，连续2次。
通气频率8~10次/min.（6）按压和通气比为30：2.（7）反复5个循环后，进行复苏效果评估，如果未成功则继续进行心肺复苏，评估时间不超过10s.（三）心肺复苏的有效指征（1）病人散大的瞳孔缩小。
心肺复苏护理常规
心肺复苏护理常规一般护理：1、安置病人在重症监护室，专人护理。
绝对卧床休息，限制探视。
意识障碍者，取平卧位头偏向一侧。
血压平稳后，取头高10°-30°卧位，以利静脉回流。
2、增加营养摄入，必要时采用TPN，待胃肠功能回复后可鼻饲或进食。
3、预防感染和损伤，复苏后病人常规使用抗生素。
做好呼吸道护理、机械通气的护理，预防肺部感染，对留置导尿病人要预防泌尿系感染。
做好口腔护理、皮肤护理，预防压疮等并发症。
病情监测：1、生命体征：心电监护监测T、P、R、BP以及CVP等。
定时进行心电图检查。
2、组织灌流情况：神志、瞳孔-反应脑部血液灌流和脑功能恢复情况；尿量-反映肾血流情况；皮肤、口唇的颜色、四肢的温度-判断外周组织灌流情况。
3、辅助实验室检查：动态监测血尿粪常规、血气分析、水电解质、肝肾功能等变化。
4、并发症：有无心力衰竭、气胸、肺部感染、泌尿系感染、急性肾衰竭、酸中毒、电解质紊乱、压疮、导管并发症等发生。
治疗配合护理：1、维持良好的呼吸功能：①保持呼吸道通畅，給氧。
②正确使用人工呼吸机2、维持稳定的循环功能：①严密监测循环功能。
②根据医嘱正确使用血管活性药物、强心药物等。
③调整输液速度，防止心力衰竭等并发症。
3、维持合适的体温：①低温冬眠治疗者，降温、复温过程须缓慢平稳的进行。
②复苏后，体温过低者予保暖。
③对发热病人，采取降温措施。
4、防治肾功能衰竭：维持循环稳定，纠正酸中毒，遵医嘱使用肾血管扩张药，利尿剂等。
5、纠正酸中毒和电解质紊乱。
6、原发病处理。
心理护理：1、护士要亲切温和，工作认真。
病情许可后，鼓励病人说出自己的担忧，并针对性的给予解释。
2、想病人耐心介绍监护室环境、监护治疗的必要性，消除病人的紧张情绪。
3、向病人家属宣教复苏的基本知识和要求，以取得各方面的积极配合，完成医护方案。
健康指导：1、增强安全意识和劳动保护，防止意外事故发生。
2、积极治疗心脑血管等疾病，定时到医院检查，在医生的指导下规范治疗，如有不适及时就诊。
心肺复苏后的护理
健康指导
增强安全意识和劳动保护，防止意外事故 发生。 积极治疗心脑血管等疾病，定时到医院检 查，在医生的指导下规范治疗，如有不适 及时就诊。
新进展—机械胸外按压仪
高质量胸外按压是复苏的保证。 疲劳使人力胸外按压质量无法保证。如： 按压深度、速率、持续时间、更换人员导 致中断按压。 人力按压无法达到理想的冠状动脉灌注压 。 现场救治往往人手有限。
急诊安全转运
转 运 前 准 备
安 全 转 运
转运途中护理
转运前准备
物品准备、病人准备、医务人员准备 （1）专科会诊，评估患者是否可以转运。 （2）通知相应科室准备床单位和急救用物 ，告知患者病情。 （3）准备充足的物品、抢救药品、抢救器 材。根据病人病情选择合适的运送工具。 （4）转运风险及及相关事项告知家属签字 ，办理手续准备转运。 （5）评估病情，由高年资护士、医生一起 转运。
禁忌症
（1）胸壁开放性损伤； （2）肋骨骨折； （3）胸廓畸形或心包填塞； （4）凡已明确心、肺、脑等重要器官功能 衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。如 晚期癌症等。
有效抢救指征
（1）观察颈动脉搏动，有效时每次按压后 就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停 止，表明应继续进行按压。如停止按压后 搏动继续存在，说明病人自主心搏已恢复， 可以停止胸外心脏按压。 （2）若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行， 或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。 （3）复苏有效时，可见病人有眼球活动， 口唇、甲床转红，甚至脚可动；观察瞳孔 时，可由大变小，并有对光反射。
肾功能的维护
维持肾脏代谢功能，留置尿管，观察尿量 和颜色变化。 及时纠正电解质、酸碱失衡。
心理护理
护士要亲切温和，工作认真。病情许可后， 鼓励病人说出自己的担忧，并针对性的给 予解释。 想病人耐心介绍病室环境、监护治疗的必 要性，消除病人的紧张情绪。 向病人家属宣教复苏的基本知识和要求， 以取得各方面的积极配合，完成医护方案。
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心肺复苏护理常规
１首先护士应独立或配合医师快速准确进行“ＡBＣ"步骤心肺复苏,即保持气道通畅、人工呼吸、建立人工循环。
2 尽快建立心电监护与静脉通路、立即建立2条静脉通路,复苏时首选取正中静脉,距心脏较近,可输入大量得液体。
中心静脉可取股静脉,虽距心脏较远,但复苏抢救工作可以不必间断,并发症也较少。
3 对于发生室颤得患者应实施有效得非同步直流电除颤、
４复苏给药途径应首选静脉给药,其次选择气管给药,遵医嘱准确快速应用肾上腺素、阿托品、利多卡因、碳酸氢钠等复苏药物。
5 建立抢救特护记录,详细记录抢救用药、抢救措施、病情变化、出入量及生命体征等。
６密切监测生命体征变化,观察有无呼吸急促、烦躁不安、皮肤潮红、多汗与二氧化碳潴留而致酸中毒得症状,并及时采取医治措施。
7维持循环系统得稳定,复苏后心律不稳定,应予心电监护。
同时注意观察脉搏、心率、血压、末梢循环(皮肤、口唇颜色、四肢温度、湿度、指／趾甲得颜色及静脉充盈情况等)及尿量、
8 保持呼吸道通畅,加强呼吸道管理,注意呼吸道湿化与清除呼吸道分泌物。
对应用人工呼吸机患者应注意呼吸机参数(潮气量、吸入氧浓度及呼吸频率等)得监测与记录,吸入气体得湿化,观察有无人工气道阻塞、管路衔接松脱,皮下气肿、通气不足或通气过度等现象。
9 加强基础护理,预防褥疮、肺部感染与泌尿系感染等并发症得发生。
10 保证足够得热量,昏迷患者可给予鼻饲高热量、高蛋白饮食、
11 定期监测动脉血气,维持水电解质平衡。
急性中毒护理常规
1 迅速清除毒物,立即脱离中毒环境,终止继续接触毒物。
2 吸入性中毒,将患者迅速脱离中毒环境,移至空气新鲜处,必要时给予吸氧与人工呼吸,保持呼吸道通畅。
３接触性中毒,应迅速脱去患者得一切污染衣物,彻底清洗污染部位。
４洗胃,为减少毒物得继续吸收,神志清醒得病人,可采取口服催吐洗胃。
昏迷患者以及服用大量药物者必须尽快采用洗胃管洗胃,一般在服用药物后４～6小时内洗胃效果最佳。
如果服用药物量比较大,或药物体内吸收较慢,即使时间超过６小时,洗胃对于服药得多数病人也就是非常必要得。
5 密切观察意识状态、呼吸频率及类型、脉率、血压、瞳孔、尿量等变化并记录、详细记录出入液量。
6 保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,给予氧气吸入,必要时行气管插管、机械通气等、
7 生活护理,急性患者应卧床休息,注意保暖,昏迷病人要做好皮肤护理,防止褥疮发生,吞服腐蚀性毒物者应特别注意口腔护理,密切观察口腔粘膜得变化、
８饮食护理,病情许可时,尽量鼓励病人进食,少食多餐,急性中毒病人得饮食应给高蛋白、高碳水化合物、高维生素得无渣饮食,腐蚀性毒物中毒者应早期给予乳类等流食、应保证患者足够得营养供应,必要时给予鼻饲营养或静脉营养。
９安全护理,防止惊厥、抽搐、烦躁不安患者坠床与碰伤。
对企图自杀得患者,应给予安全防范,并要有专人陪护。
10 心理护理,根据患者中毒原因、社会文化背景以及对中毒得了解程度与心理需要进行针对性得心理疏导,给予患者情感上得支持。
镇静催眠药中毒护理常规
1 立即用温开水彻底洗胃,即使超过8—12h仍须洗胃、若病人呼吸衰竭,先做气管插管,施行辅助呼吸后再插胃管洗胃。
2 洗胃后注入3３%硫酸钠50－60ml导泄或2０％活性炭混悬液。
忌用硫酸镁,因镁离子吸收后可抑制呼吸中枢。
3 呼吸困难者,给氧气吸入,及时吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,必要时行气管切开。
4 促进意识恢复,按医嘱给予葡萄糖、维生素B1、纳洛酮。
5 静脉输液应用利尿剂、碳酸氢钠,促进毒物排泄、血压降低者,可给予多巴胺、阿拉明等升压药物。
６心电监护,出现心律失常给予抗心律失常药物。
7注意观察病人意识、瞳孔变化、肌张力与腱反射恢复情况,定时测量体温、脉搏、呼吸与血压。
8 记录24ｈ出入水量。
注意观察尿量,保持每日尿量４０00～6000ml,必要时留置导尿管。
9留取呕吐物、尿标本,及时送验。
１0 注意保暖,避免受凉,预防肺部感染。
1１病情危重者,可行血液透析或腹膜透析、血液灌流。
一氧化碳中毒护理常规
1 迅速撤离中毒环境将病人移至空气新鲜、通风良好得地方。
平卧位,松开衣服,注意保暖。
２立即用氧。
轻度或中度中毒者用面罩或鼻导管给氧,氧流量4~6L/ｍｉｎ、重度中毒病人可采用高压氧治疗。
3 呼吸循环衰竭时,应用呼吸兴奋剂及强心剂。
呼吸心跳停止时,立即行人工呼吸、气管插管、胸外心脏按压等,积极进行抢救。
4 保持呼吸道通畅。
昏迷病人及呕吐者,使其头偏向一侧,及时吸出口腔及呼吸道分泌物。
5烦躁不安或惊厥时,加用床挡,以防坠床。
按医嘱给予镇静剂。
输液量不宜过多,速度不宜过快,防止发生肺水肿与脑水肿、
6 脑水肿者给予脱水剂与利尿剂,注意观察病人得意识、瞳孔、脉搏、呼吸、血压得变化。
7注意观察有无酸中毒及水、电解质紊乱,必要时记录24h出入水量、注意保暖,避免受凉,预防上呼吸道感染及肺炎。
病情稳定后,进行健康教育。