中药学毕业论文 浅谈高血压和抗高血压药物的合理应用100

摘要
目的：通过对3间医院抗高血压药物使用情况及特点的调查分析，阐述抗高血压药的用药合理性。

方法：通过对3间医院的病历统计，对其中使用抗高血压药的病例进行分析。

结果：钙通道阻滞剂使用频率最高,其次为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。

结论：3间医院医师应用高血压药物基本合理。

关键词抗高血压药物；联合用药；合理用药。

ABSTRACT
Analysis of Antihypertensive Drugs Use in outpatient Department of three Hospitals
Objective:To understand the utilization of antihypertensives in outpatient department of three hospitals. Methods: To stat the outpatient Department of three hospitals analyse the Antihypertensive Drugs Used. Results:The first drugs used was calcium antagonists, the second was angiotensin converting enzyme inhibitors. Conclusion: the study shows that the selected drugs and the way of the combined use of drugs are basically rational.
Keywords：Antihypertensive agents; the combined use of drugs; the rational of drug used
前言
高血压是一种由多基因遗传与环境因素交互作用而产生的以动脉血压升高为特征的全身性疾病，是人体神经活动受阻，引起的大脑皮层及皮层下血管运动神经系统的调节障碍，以致全身小动脉痉挛，产生的动脉血压增高。

继而导致肾血管痉挛而造成肾缺血引起一系列体液变化，人体内分泌液参与这一复杂的反应过程，造成全身内分泌的减少或流失，从而逐渐促成全身小动脉的硬化，这些病变部位又向大脑皮层发出病理性冲击，促使皮层功能紊乱，形成恶性循环，最终导致了这一慢性病的形成，而且是由轻到重——从临界血压到三期（重型）血压。

近年来，随着生活节奏加快，工作竞争压力增大，人口的老龄化，高血压病已成为当代最常见的流行病之一，估计全国高血压病人已超过1亿1000万，而且还以每年新发400万的速度递增。

高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，例如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。

为此，高血压患者(不管有否脑血管疾病合并症存在)均应将血压降至正常以下。

有糖尿病合并症者，此值应更低(<130／85 mnd4g)。

为了有效的降低血压，任何单一种抗高血压药物都较难达到要求，如盲目加大剂量则，毒副反应亦明显增多，因此等近年来均提倡对高血压病人使用小剂量的联合抗高血压药物，为了将血压降低至目标值，多数病人应采用2～4种药物的联合。

随着抗高血压药物的研究和应用进展迅速，对各种降压药的药理研究取得了长足的进步，可供临床用药选择的空间大大增加。

但据流行病学专家们统计，在高血压患者中有50％以上的人用药不合理。

这可引起全身小动脉硬化，继而使许多脏器血液供应减少而发生病变，其中以心、脑、肾最为显著。

并且缺乏合理药物治疗的高血压病人的左心室肥厚越来越严重，最后形成高血压性心脏病。

高血压病引起的动脉硬化使小动脉变得极为脆弱，血压一旦波动，极易发生痉挛，形成血栓或破裂，引起脑血栓形成或脑溢血，甚至死亡。

可见，对抗高血压药物的合理应用是非常必要的。

为此，本文通过对3间医院抗高血压药物的应用情况进行调查研究，通过对抗高血压药物的使用频率和联合用药方案等的统计分析，考察本地区抗高血压药物的合理性。

1.资料与方法
1.1资料来源
原始数据来源于广东省佛山市顺德区第一人民医院（A）、常德市某医院（B）、
福建省立医院（C）等3间医院药房调配处方。

从所有处方中挑选出含有抗高血压药物的处方作为本次药物利用情况调查和统计分析的资料。

1.2方法
根据中国高血压防治指南起草委员编写的《中国高血压防止指南》2005版、新编药物学16版、药品说明书并结合主要适应症和临床用药习惯来确定。

将挑选出的高血压药物处方进行联合用药频次统计，分析联合用药的合理性。

1.3 高血压治疗目标
高血压病的治疗目的，在于降低血压至正常水平，缓解控制高血压症状，预防心、脑、肾等并发症，最终目的是提高患者的生活工作质量。

对于一般的高血压病人，要求血压<140/90mmHg；对于合并糖尿病和/或慢性肾病的高血压病人，要求血压<130/80mmHg；而对老年患者则要求收缩压降至150mmHg以下。

1.4高血压用药原则
从低剂量开始；合理联合用药,减少不良反应；合理的选用联用药物，以达到最大降压效应，并使副作用最小，如对某个药物疗效很差或耐受性差，可换另一类型药物而非加大该药剂量或加用该类药物的第二种药；尽量选择使用具有24 h 降压效果的长效制剂。

1.5高血压的个体化治疗原则
所谓的个体化治疗即综合分析每个高血压患者的危险因素、血压特点、药物反映来选择药物的种类、剂量、给药时间和次数。

尽可能地选择可以达到的副作用最小耐受性好的药物。

2.结果
表2 A医院抗高血压药物之间联用方案出现频率
联合情况病历
出现频率/% 常用联用方案
数
二联144 50.35 ACEI+CCB（49）；ARB+CCB（34）；ACEI+
利尿药(10);
ARB+利尿药(7);ACEI+αRB(9);ARB+Αrb(5);
CCB+利尿药(8); βRB+利尿药(7);。