中枢神经系统肿瘤分类ppt课件
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中枢神经系统肿瘤病理介绍课件
2
中枢神经系统 肿瘤病理
组织学特征
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
肿瘤细胞形态多 样，包括星形细 胞瘤、少突胶质 细胞瘤、室管膜 瘤等
肿瘤细胞具有异 型性，包括核分 裂象、细胞大小 不一、细胞质丰 富程度不同等
肿瘤细胞具有侵 袭性，包括侵犯 周围组织、血管、 神经等
肿瘤细胞具有异 质性，包括不同 肿瘤细胞之间存 在差异，以及同 一肿瘤细胞内部 存在差异
生存率
总体生存率：中枢神 经系统肿瘤患者的总 体生存率相对较低
01
治疗方法：手术、放疗、 化疗等治疗方法的选择 和效果都会影响生存率
03
02
04
预后因素：患者的年龄、 肿瘤类型、分期、治疗 方法等因素都会影响生 存率
预后研究：通过研究预 后因素和治疗方法，可 以提高中枢神经系统肿 瘤患者的生存率
康复与随访
病理诊断方法
01
组织病理学检查： 通过显微镜观察 肿瘤组织形态， 判断肿瘤类型和 分级
02
免疫组织化学检 查：利用抗体检 测肿瘤细胞表面 抗原，辅助诊断 肿瘤类型
03
基因检测：通过 检测肿瘤细胞基 因突变，判断肿 瘤类型和预后
04
液体活检：通过 检测血液或其他 体液中的肿瘤细 胞或DNA，辅助 诊断肿瘤类型和 预后
1
康复治疗：包括物理治疗、言语治 疗、心理治疗等
2
定期随访：术后定期进行影像学检 查，监测肿瘤复发情况
3
生活方式调整：保持健康的生活方 式，如合理饮食、适当运动等
4
心理支持：为患者提供心理支持和 关爱，帮助其适应疾病和康复过程
谢谢
4
中枢神经系统 肿瘤预后
中枢神经系统肿瘤疾病PPT演示课件
化学物质
某些化学物质，如苯、甲醛等，可能对人体产生致癌作用，增加中枢神经系统 肿瘤的患病风险。这些化学物质可能存在于工业废气、装修材料或农药中。
其他可能原因
病毒感染
某些病毒，如EB病毒、人类乳头瘤病毒等，可能与中枢神经系统肿瘤的发生有关 。这些病毒可能通过改变细胞基因表达或引起免疫反应等方式参与肿瘤形成。
脑脊液检查
通过腰椎穿刺获取脑脊液，检查 其中的蛋白质、糖、氯化物等成 分，有助于判断是否存在颅内感
染或肿瘤。
血清学检查
检测血清中的肿瘤标志物，如癌 胚抗原（CEA）、神经元特异性 烯醇化酶（NSE）等，有助于辅
助诊断中枢神经系统肿瘤。
病理学诊断
通过手术或穿刺活检获取肿瘤组 织，进行病理学检查，可明确肿 瘤的性质、类型及恶性程度，是 中枢神经系统肿瘤确诊的金标准
应用
放射治疗在中枢神经系统肿瘤治疗中 占有重要地位，可用于术后辅助治疗 、无法手术的肿瘤治疗以及复发或转 移性肿瘤的治疗。
化学治疗策略及药物选择
化学治疗策略
通过全身或局部给予化疗药物，杀死或抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
药物选择
根据肿瘤类型、分期和患者的具体情况，选择合适的化疗药物和方案。常用的化疗药物包括烷化剂、抗代谢药、 抗肿瘤抗生素、植物类抗癌药等。
02
发病原因与机制
遗传因素
基因突变
某些基因突变可能导致细胞异常增殖 ，进而形成肿瘤。这些基因可能与细 胞周期控制、DNA修复和细胞凋亡 等过程有关。
家族遗传
一些中枢神经系统肿瘤具有家族聚集 性，可能与遗传易感性有关。家族成 员中患有此类肿瘤的人，其他成员患 病风险增加。
环境因素
辐射暴露
长期接触电离辐射，如X射线、γ射线等，可能增加中枢神经系统肿瘤的风险。 这种辐射可能来自医疗检查、工作环境或核事故等。
某些化学物质，如苯、甲醛等，可能对人体产生致癌作用，增加中枢神经系统 肿瘤的患病风险。这些化学物质可能存在于工业废气、装修材料或农药中。
其他可能原因
病毒感染
某些病毒，如EB病毒、人类乳头瘤病毒等，可能与中枢神经系统肿瘤的发生有关 。这些病毒可能通过改变细胞基因表达或引起免疫反应等方式参与肿瘤形成。
脑脊液检查
通过腰椎穿刺获取脑脊液，检查 其中的蛋白质、糖、氯化物等成 分，有助于判断是否存在颅内感
染或肿瘤。
血清学检查
检测血清中的肿瘤标志物，如癌 胚抗原（CEA）、神经元特异性 烯醇化酶（NSE）等，有助于辅
助诊断中枢神经系统肿瘤。
病理学诊断
通过手术或穿刺活检获取肿瘤组 织，进行病理学检查，可明确肿 瘤的性质、类型及恶性程度，是 中枢神经系统肿瘤确诊的金标准
应用
放射治疗在中枢神经系统肿瘤治疗中 占有重要地位，可用于术后辅助治疗 、无法手术的肿瘤治疗以及复发或转 移性肿瘤的治疗。
化学治疗策略及药物选择
化学治疗策略
通过全身或局部给予化疗药物，杀死或抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
药物选择
根据肿瘤类型、分期和患者的具体情况，选择合适的化疗药物和方案。常用的化疗药物包括烷化剂、抗代谢药、 抗肿瘤抗生素、植物类抗癌药等。
02
发病原因与机制
遗传因素
基因突变
某些基因突变可能导致细胞异常增殖 ，进而形成肿瘤。这些基因可能与细 胞周期控制、DNA修复和细胞凋亡 等过程有关。
家族遗传
一些中枢神经系统肿瘤具有家族聚集 性，可能与遗传易感性有关。家族成 员中患有此类肿瘤的人，其他成员患 病风险增加。
环境因素
辐射暴露
长期接触电离辐射，如X射线、γ射线等，可能增加中枢神经系统肿瘤的风险。 这种辐射可能来自医疗检查、工作环境或核事故等。
中枢神经系统肿瘤ppt课件
42
诊断依据（二）
影像学表现
1.CT表现： ①平扫示颅后窝中线有一圆形或类圆形的高密度肿块，边缘较
清楚，病灶周围环绕有低密度水肿带。 ②10%－15%可见斑点状钙化，有较小的囊变区和坏死区，但大
片出血者少见。 ③增强扫描肿瘤呈均匀一致的中等至明显强化。 ④第四脑室前移可呈弧线形变扁。 ⑤80%－90%伴幕上脑室明显扩大。
术后三月患者来院复查，未见明 显复发病灶。
33
髓母细胞瘤
LOGO
34
发病概况
儿童中枢神经系统最常见的实体肿瘤； 发病中位年龄5-7岁； 30%发生于3岁以下儿童，85%发生于15岁以下儿童； 男：女 = 1.3：1 放射高度敏感的肿瘤； 综合治疗后5年生存率可达32％，少数可生存10年以上。
65
66
MRI表现
敏感性高，强化明显，提高了检出率； 病变常呈圆形或类圆形，多发转移为主； 多位于小脑幕上，周围见水肿带和占位征象； 皮层下转移瘤水肿显著，位于皮层、脑干和胼胝体等部位
的转移瘤水肿不明显；
67
68
诊断
症状和体征 影像学表现 存在原发病 必要时病理
73
治疗流程图
脑转移
颅外病灶控制
颅外病灶未控
单发病灶
2～3
照射方法 采用双侧平行相对野水平照射； 6—8MV X线等中心技术； 射野包含整个头颅。
射野边界 上界：头顶； 下界：第4颈椎下缘。 后界：露空 前界：眉弓上缘→外眦→外耳孔→椎体前沿
50
全脊髓放疗布野要求
照射方法 采用源皮距垂直照射技术； 全脊髓分为2～3段； 射野包含整段脊髓； 野宽一般为4～5cm； 骶部包括骶3/4，可增宽至8cm；
诊断依据（二）
影像学表现
1.CT表现： ①平扫示颅后窝中线有一圆形或类圆形的高密度肿块，边缘较
清楚，病灶周围环绕有低密度水肿带。 ②10%－15%可见斑点状钙化，有较小的囊变区和坏死区，但大
片出血者少见。 ③增强扫描肿瘤呈均匀一致的中等至明显强化。 ④第四脑室前移可呈弧线形变扁。 ⑤80%－90%伴幕上脑室明显扩大。
术后三月患者来院复查，未见明 显复发病灶。
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髓母细胞瘤
LOGO
34
发病概况
儿童中枢神经系统最常见的实体肿瘤； 发病中位年龄5-7岁； 30%发生于3岁以下儿童，85%发生于15岁以下儿童； 男：女 = 1.3：1 放射高度敏感的肿瘤； 综合治疗后5年生存率可达32％，少数可生存10年以上。
65
66
MRI表现
敏感性高，强化明显，提高了检出率； 病变常呈圆形或类圆形，多发转移为主； 多位于小脑幕上，周围见水肿带和占位征象； 皮层下转移瘤水肿显著，位于皮层、脑干和胼胝体等部位
的转移瘤水肿不明显；
67
68
诊断
症状和体征 影像学表现 存在原发病 必要时病理
73
治疗流程图
脑转移
颅外病灶控制
颅外病灶未控
单发病灶
2～3
照射方法 采用双侧平行相对野水平照射； 6—8MV X线等中心技术； 射野包含整个头颅。
射野边界 上界：头顶； 下界：第4颈椎下缘。 后界：露空 前界：眉弓上缘→外眦→外耳孔→椎体前沿
50
全脊髓放疗布野要求
照射方法 采用源皮距垂直照射技术； 全脊髓分为2～3段； 射野包含整段脊髓； 野宽一般为4～5cm； 骶部包括骶3/4，可增宽至8cm；
中枢神经细胞瘤科普讲座PPT
预防和疾病管理
中枢神经细胞瘤的预防方法 定期检查和筛查的重要性
预防和疾病管理
疾病管理的关键要点和注意事 项
结论
结论
中枢神经细胞瘤的科普讲座总结 对患者和家属的建议和支持
结论
未来中枢神经细胞瘤研究的展 望瘤研究的展望
谢谢您的观 赏聆听
中枢神经细胞瘤科普讲 座PPT
目录 导言 常见类型 治疗方法 康复和护理 预防和疾病管理 结论
导言
导言
什么是中枢神经细胞瘤？ 中枢神经细胞瘤的分类和特征
导言
中枢神经细胞瘤的发病原因
常见类型
常见类型
脑神经母细胞瘤 - 症状和体征 - 诊断和治疗方法 - 预后和生存率
常见类型
脊髓神经母细胞瘤 - 症状和体征 - 诊断和治疗方法 - 预后和生存率
治疗方法
治疗方法
手术切除 - 开颅手术 - 腔镜手术
治疗方法
放射治疗 - 放疗的原理和方法 - 放疗的副作用和风险
治疗方法
化学治疗 - 化疗药物的种类和作用机
制 - 化疗的常见副作用和管理
康复和护理
康复和护理
康复的重要性和目标 康复治疗பைடு நூலகம்方法和技术
康复和护理
家庭护理和支持的重要性
预防和疾病管 理
中枢神经系统肿瘤PPT课件
五、放 射 治 疗
.
21
治疗原则
1．手术治疗为主；在保证患者生命安全
和不加重神经功能损伤的前提下，力争行肿瘤全 切除．良性肿瘤切除彻底可不放疗，
2．立体定向外照射：对深部肿瘤或重要
功能区的肿瘤，若手术难度和危险性都较大或患 者年老体弱不适宜手术或拒绝手术者，若为边缘 较清晰的实体瘤，肿瘤直径在3cm以内，距离视 交叉等重要组织多5mm的垂体微、小腺瘤等，可 行立体定向外照射治疗。
5．放射核素植入治疗：对颅咽管瘤等囊性病变 者可行立体定向放射性核宗囊内永久性植入治疗。
.
23
五、放射治疗
肿瘤的放射敏感性
(1)高度敏感性肿瘤：生殖细胞肿瘤一经诊断应 首选放疗为主的综合治疗。髓母细胞瘤、透明膈
神经细胞瘤、何杰金淋巴瘤或非何杰金淋巴瘤v均 有治愈可能。
(2)中度敏感性肿瘤：室管膜瘤、颅咽管瘤、胶 质母细胞瘤、垂体嗜酸细胞腺瘤和垂体嗜碱
③术后复发者应争取再次手术，术后作补 充放疗。
.
25
五、放射治疗
2．放疗禁忌证： ①已行大野足量放疗后的一些敏感度差的
1．雪旺细胞瘤(神经鞘瘤) 2．神经纤维疡
3恶性周围神经鞘膜肿瘤
三、脑膜的肿瘤
1．脑膜皮细胞的肿瘤2．间充质性非脑膜 皮性肿瘤3．原发性黑色素细胞的病变 4．未定来源的肿瘤
四、造血组织肿瘤
五、生殖细胞肿瘤等
.
5
神经上皮组织肿瘤
1．星形细胞痈
(1)星形细胞瘤：①纤维型；⑦原浆型；③
胖细胞型；④混合型。
1.颅高压增高的症状与体征 2.神经系统定位症状和体征
.
13
三、临床表现
1.颅高压增高的症状及体征
⑴ “颅高压增高三联症” ：
中枢神经系统肿瘤放射治疗课件PPT104页
第37页，共104页。
少枝胶质瘤
• 放疗计划 低度恶性：肿瘤边缘外放2-2.5cm=PTV 54Gy/30f/5w, 1.8-2Gy/f. 恶性/混合恶性:肿瘤边缘外2.5-3cm=PTV 59.4-60Gy/30f/6w, 1.8~2Gy/f.
第38页，共104页。
少枝胶质瘤
• 预后:根据St.Anne-Mato system
病理
I~ II III~IV 混合型低 度恶性~
中位生存率 5年生存率 10年生存 率
9.8年
73%
49%
4.6年
45%
26%
7年
63%
33%
第39页，共104页。
脑干肿瘤
• 病理特点：局限型、 外生型—毛细胞性 颈髓型 — 星形细胞瘤 、神经节细胞性 神经胶质瘤 弥漫浸润型—恶性度高，病程短
• 治疗：局限型、囊肿形、 外生型、颈髓型 首选手术；部分局限型、弥漫浸润型难以 手术
• 诊断 CT/MRI：占位、水肿、坏死、出血、囊变、 边界不规则、
第28页，共104页。
恶性胶质瘤
• 治疗 1 手术：提供病理诊断、尽可能切除缓 解颅压、切除体积与生存时间成正比 2 立体定向活检术：难以手术 部位深在 明确复发/坏死 影像疑为进展 3 放射治疗 术后放疗 单纯放疗 挽救 放疗
第29页，共104页。
第40页，共104页。
脑干肿瘤
• 放疗：外放、SRS、组织间植人放射源 术后放疗：恶性、恶性倾向、未切净 术后复发（外生形）不能二次手术的可提 供放疗 弥漫型 活检必要 放疗为主 靶区设定：外放1cm，Dt50Gy
• 预后 弥漫型疗后70%改善 ，少于10%的患者生存超过2年
第41页，共104页。
少枝胶质瘤
• 放疗计划 低度恶性：肿瘤边缘外放2-2.5cm=PTV 54Gy/30f/5w, 1.8-2Gy/f. 恶性/混合恶性:肿瘤边缘外2.5-3cm=PTV 59.4-60Gy/30f/6w, 1.8~2Gy/f.
第38页，共104页。
少枝胶质瘤
• 预后:根据St.Anne-Mato system
病理
I~ II III~IV 混合型低 度恶性~
中位生存率 5年生存率 10年生存 率
9.8年
73%
49%
4.6年
45%
26%
7年
63%
33%
第39页，共104页。
脑干肿瘤
• 病理特点：局限型、 外生型—毛细胞性 颈髓型 — 星形细胞瘤 、神经节细胞性 神经胶质瘤 弥漫浸润型—恶性度高，病程短
• 治疗：局限型、囊肿形、 外生型、颈髓型 首选手术；部分局限型、弥漫浸润型难以 手术
• 诊断 CT/MRI：占位、水肿、坏死、出血、囊变、 边界不规则、
第28页，共104页。
恶性胶质瘤
• 治疗 1 手术：提供病理诊断、尽可能切除缓 解颅压、切除体积与生存时间成正比 2 立体定向活检术：难以手术 部位深在 明确复发/坏死 影像疑为进展 3 放射治疗 术后放疗 单纯放疗 挽救 放疗
第29页，共104页。
第40页，共104页。
脑干肿瘤
• 放疗：外放、SRS、组织间植人放射源 术后放疗：恶性、恶性倾向、未切净 术后复发（外生形）不能二次手术的可提 供放疗 弥漫型 活检必要 放疗为主 靶区设定：外放1cm，Dt50Gy
• 预后 弥漫型疗后70%改善 ，少于10%的患者生存超过2年
第41页，共104页。
中枢神经系统肿瘤介绍培训课件
化学物质
某些化学物质，如苯、甲醛等，可能对人体产生致癌作用，进而诱发中枢神经 系统肿瘤。
其他可能原因
病毒感染
某些病毒感染，如EB病毒、人类乳头瘤病毒等，可能与中枢神经系统肿瘤的发生 有关。
免疫系统异常
免疫系统功能异常可能导致机体对异常细胞的识别和清除能力下降，从而增加患 中枢神经系统肿瘤的风险。
03
根据患者的运动能力评估结果，制定个性化的运动计划，包括有 氧运动、力量训练和柔韧性练习等。
运动锻炼的益处
运动锻炼可以帮助患者提高身体素质，增强免疫力，改善心理状 态，并有助于减轻肿瘤治疗过程中的副作用。
THANKS
感谢观看
免疫治疗药物
激活患者自身的免疫系统，攻击肿 瘤细胞，如免疫检查点抑制剂、 CAR-T细胞疗法等。
放射治疗原理及应用
放射治疗原理
放射治疗计划制定
利用高能射线或粒子束破坏肿瘤细胞 的DNA，使其失去增殖能力，达到治 疗目的。
通过影像学检查和计算机模拟技术， 制定精确的放射治疗计划，确保照射 剂量和范围的准确性。
中枢神经系统肿瘤
汇报人：XXX 2024-01-14
contents
目录
• 肿瘤概述与分类 • 发病原因与机制 • 临床表现与诊断方法 • 治疗策略及手术技巧 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与生活质量提升途径
01
肿瘤概述与分类
中枢神经系统肿瘤定义
01
中枢神经系统肿瘤是指起源于颅 内或椎管内的组织细胞，包括神 经元、胶质细胞、血管、脑膜等 结构的异常增生而形成的肿块。
05
04
颅咽管瘤
起源于颅咽管残余组织的良性肿瘤， 多位于鞍区，可引起视力障碍和颅内 压增高症状。
某些化学物质，如苯、甲醛等，可能对人体产生致癌作用，进而诱发中枢神经 系统肿瘤。
其他可能原因
病毒感染
某些病毒感染，如EB病毒、人类乳头瘤病毒等，可能与中枢神经系统肿瘤的发生 有关。
免疫系统异常
免疫系统功能异常可能导致机体对异常细胞的识别和清除能力下降，从而增加患 中枢神经系统肿瘤的风险。
03
根据患者的运动能力评估结果，制定个性化的运动计划，包括有 氧运动、力量训练和柔韧性练习等。
运动锻炼的益处
运动锻炼可以帮助患者提高身体素质，增强免疫力，改善心理状 态，并有助于减轻肿瘤治疗过程中的副作用。
THANKS
感谢观看
免疫治疗药物
激活患者自身的免疫系统，攻击肿 瘤细胞，如免疫检查点抑制剂、 CAR-T细胞疗法等。
放射治疗原理及应用
放射治疗原理
放射治疗计划制定
利用高能射线或粒子束破坏肿瘤细胞 的DNA，使其失去增殖能力，达到治 疗目的。
通过影像学检查和计算机模拟技术， 制定精确的放射治疗计划，确保照射 剂量和范围的准确性。
中枢神经系统肿瘤
汇报人：XXX 2024-01-14
contents
目录
• 肿瘤概述与分类 • 发病原因与机制 • 临床表现与诊断方法 • 治疗策略及手术技巧 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与生活质量提升途径
01
肿瘤概述与分类
中枢神经系统肿瘤定义
01
中枢神经系统肿瘤是指起源于颅 内或椎管内的组织细胞，包括神 经元、胶质细胞、血管、脑膜等 结构的异常增生而形成的肿块。
05
04
颅咽管瘤
起源于颅咽管残余组织的良性肿瘤， 多位于鞍区，可引起视力障碍和颅内 压增高症状。
中枢神经系统淋巴瘤的科普知识PPT课件
中枢神经系统淋巴瘤科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是中枢神经系统淋巴瘤？ 2. 中枢神经系统淋巴瘤的症状有哪些？ 3. 如何治疗中枢神经系统淋巴瘤？ 4. 中枢神经系统淋巴瘤的预后如何？ 5. 如何预防中枢神经系统淋巴瘤？
什么是中枢神经系统淋巴瘤？
什么是中枢神经系统淋巴瘤？
定义
中枢神经系统淋巴瘤是一种影响大脑和脊髓的淋 巴系统恶性肿瘤。
如何预防中枢神经系统淋巴瘤 ？
如何预防中枢神经系统淋巴瘤？ 健康生活方式
保持健康的生活方式，增强免疫力，有助于降低 癌症风险。
包括均衡饮食、适度运动、戒烟限酒等。
如何预防中枢神经系统淋巴瘤？ 定期体检
定期进行身体检查，尤其是高风险人群，早期发 现病变。
及时就医可以提高治愈率。
如何预防中枢神经系统淋巴瘤？ 了解病史
它通常起源于淋巴细胞，属于非霍奇金淋巴瘤的 一种。
什么是中枢神经系统淋巴瘤？ 发病机制
这种淋巴瘤的发病机制尚不完全明确，但与免疫 系统功能低下有关。
例如，艾滋病患者或器官移植患者更易患此病。
什么是中枢神经系统淋巴瘤？ 流行病学
中枢神经系统淋巴瘤相对少见，约占所有脑肿瘤 的2-3%。
主要影响中老年人，男性发病率高于女性。
了解自身及家族病史，关注可能的遗传性风险。
有相关病史的个体应特别注意健康监测。
谢谢观看
通过影像学检查（如MRI）、脑脊液检查和活 检来确诊。
早期准确的诊断对治疗效果至关重要。
如何治疗中枢神经系统淋巴瘤 ？
如何治疗中枢神经系统淋巴瘤？ 治疗方常根据患者的具体情况而定。
如何治疗中枢神经系统淋巴瘤？ 化疗
化疗是治疗中枢神经系统淋巴瘤的主要手段，常 用药物包括美法仑和环磷酰胺。
演讲人：
目录
1. 什么是中枢神经系统淋巴瘤？ 2. 中枢神经系统淋巴瘤的症状有哪些？ 3. 如何治疗中枢神经系统淋巴瘤？ 4. 中枢神经系统淋巴瘤的预后如何？ 5. 如何预防中枢神经系统淋巴瘤？
什么是中枢神经系统淋巴瘤？
什么是中枢神经系统淋巴瘤？
定义
中枢神经系统淋巴瘤是一种影响大脑和脊髓的淋 巴系统恶性肿瘤。
如何预防中枢神经系统淋巴瘤 ？
如何预防中枢神经系统淋巴瘤？ 健康生活方式
保持健康的生活方式，增强免疫力，有助于降低 癌症风险。
包括均衡饮食、适度运动、戒烟限酒等。
如何预防中枢神经系统淋巴瘤？ 定期体检
定期进行身体检查，尤其是高风险人群，早期发 现病变。
及时就医可以提高治愈率。
如何预防中枢神经系统淋巴瘤？ 了解病史
它通常起源于淋巴细胞，属于非霍奇金淋巴瘤的 一种。
什么是中枢神经系统淋巴瘤？ 发病机制
这种淋巴瘤的发病机制尚不完全明确，但与免疫 系统功能低下有关。
例如，艾滋病患者或器官移植患者更易患此病。
什么是中枢神经系统淋巴瘤？ 流行病学
中枢神经系统淋巴瘤相对少见，约占所有脑肿瘤 的2-3%。
主要影响中老年人，男性发病率高于女性。
了解自身及家族病史，关注可能的遗传性风险。
有相关病史的个体应特别注意健康监测。
谢谢观看
通过影像学检查（如MRI）、脑脊液检查和活 检来确诊。
早期准确的诊断对治疗效果至关重要。
如何治疗中枢神经系统淋巴瘤 ？
如何治疗中枢神经系统淋巴瘤？ 治疗方常根据患者的具体情况而定。
如何治疗中枢神经系统淋巴瘤？ 化疗
化疗是治疗中枢神经系统淋巴瘤的主要手段，常 用药物包括美法仑和环磷酰胺。
影像诊断中枢神经系统肿瘤PPT课件
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MRI
▪ T1WI肿瘤为低或等信号 ▪ T2WI肿瘤为高信号，信号不均匀 ▪ 肿瘤的特征性钙化为条带状、斑片状，T1WI和T2WI
均呈低信号 ▪ 增强：强化不明显，少数不均匀强化 ▪ 周围轻度或无水肿，占位征象轻
.
33
信左 号额 ，叶 不边 均界 匀不 强清 化混
杂 信 号 ， 片 状 极 低
.
41
四脑室室管膜瘤：平扫显示为等密度，有囊变及钙化。 增强显示病灶实质明显强化
.
42
MRI
▪ 信号 强化 脑积水 呈等或稍长T1信号，T2WI呈高信号，多不
均匀 强化明显 脑积水征象
.
43
室侧 明脑 显室 扩内 大混
杂 信 号 ， 不 均 匀 强 化 ， 双 侧 脑
.
44
.
45
幕上脑实质室管膜瘤
.
46
4髓母细胞瘤（胚胎性肿瘤）
.
47
特点
▪ 小儿、恶性、小脑蚓部，明显强化，水肿轻或无
▪ 突入第四脑室，常致梗阻性脑积水
▪ 最易发生脑脊液转移，并广泛种植于脑室 系统、蛛网膜下腔和椎管
▪ 肿瘤囊变、钙化、出血均少见 ▪ 临床常见躯体平衡障碍，共济运动差 ▪ 高颅压征象 ▪ 对放射线敏感
瘤）
▪ 白质、MRS高乳酸峰
.
6
星形细胞瘤CT表现
▪ Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤
密度 边界 瘤周水肿 增强表现 1 脑内低密度病灶，类似水肿，可有钙化 2 肿瘤边界多不清楚 3 90%瘤周不出现水肿，少数有轻度或中度水肿 4 增强扫描常无明显强化，少数表现为囊壁和囊
内间隔的轻微强化
.
7
Ⅰ~Ⅱ 26
女右
.
【精选文档】WHO中枢神经系统肿瘤新分类PPT
• 缺乏基因突变，描述为野生型，如胶质母细胞瘤，IDH野 生型。
• 一些特殊的基因型，如RELA基因融合的室管膜瘤。
• 缺乏分子诊断定义为NOS（其它类型）。NOS分类表明没 有足够的证据分到其它特定的诊断。
弥漫型胶质瘤
• 新的分类将所有弥漫型胶质瘤（无论是星形细胞还是少突 胶质细胞）归于一组，而不是所有的星形细胞瘤归于一类。 这种分类基于相同的IDH1和IDH2基因突变；把具有相似预 后标志物的肿瘤归为一组。
星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤和少突星形细胞瘤的分类标准 带来一个问题：是否基因学诊断可以单独执行，而不依赖于 组织学诊断？答案是否定的。病理依旧需要诊断为弥漫型胶 质瘤（而不是其它肿瘤类型），WHO分类仍然遵循组织学标 准。
命名法
• 弥漫型星形细胞瘤，IDH突变；髓母细胞瘤，WNT激活型；
• 两个基因突变：少突胶质细胞瘤，IDH突变和1p/19q缺失。
胶质母细胞瘤
• 新版增加了一个新的分型：上皮样胶质母细胞瘤。 几乎所有组织学特征显示星形和少突两种成分的肿瘤应用基因检测均可分类至星形细胞瘤或少突胶质细胞瘤中的一种。
儿童弥漫型胶质瘤 -弥漫型中线胶质瘤, H3 K27M突变. 几乎所有组织学特征显示星形和少突两种成分的肿瘤应用基因检测均可分类至星形细胞瘤或少突胶质细胞瘤中的一种。
一系列横纹肌样的胶质母细胞瘤缺乏INI1，区别于同样具 因此WHO II级和WHO III级少突星形细胞瘤的诊断应归为NOS。
胶质母细胞瘤，NOS，未能进行IDH检测胶质母细胞瘤。
非髓W上N皮T/瘤SH的H诊的有断gro仍上up然4型按皮照组样织学表特征现（因的为髓其上皮它瘤没肿有C瘤19M。C扩增ID）。H野生型的上皮样胶质母细 胞瘤同样缺乏成人IDH野生型胶质母细胞瘤的EGFR的扩增 确诊需要：IDH基因突变+1p19q缺失证实。
• 一些特殊的基因型，如RELA基因融合的室管膜瘤。
• 缺乏分子诊断定义为NOS（其它类型）。NOS分类表明没 有足够的证据分到其它特定的诊断。
弥漫型胶质瘤
• 新的分类将所有弥漫型胶质瘤（无论是星形细胞还是少突 胶质细胞）归于一组，而不是所有的星形细胞瘤归于一类。 这种分类基于相同的IDH1和IDH2基因突变；把具有相似预 后标志物的肿瘤归为一组。
星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤和少突星形细胞瘤的分类标准 带来一个问题：是否基因学诊断可以单独执行，而不依赖于 组织学诊断？答案是否定的。病理依旧需要诊断为弥漫型胶 质瘤（而不是其它肿瘤类型），WHO分类仍然遵循组织学标 准。
命名法
• 弥漫型星形细胞瘤，IDH突变；髓母细胞瘤，WNT激活型；
• 两个基因突变：少突胶质细胞瘤，IDH突变和1p/19q缺失。
胶质母细胞瘤
• 新版增加了一个新的分型：上皮样胶质母细胞瘤。 几乎所有组织学特征显示星形和少突两种成分的肿瘤应用基因检测均可分类至星形细胞瘤或少突胶质细胞瘤中的一种。
儿童弥漫型胶质瘤 -弥漫型中线胶质瘤, H3 K27M突变. 几乎所有组织学特征显示星形和少突两种成分的肿瘤应用基因检测均可分类至星形细胞瘤或少突胶质细胞瘤中的一种。
一系列横纹肌样的胶质母细胞瘤缺乏INI1，区别于同样具 因此WHO II级和WHO III级少突星形细胞瘤的诊断应归为NOS。
胶质母细胞瘤，NOS，未能进行IDH检测胶质母细胞瘤。
非髓W上N皮T/瘤SH的H诊的有断gro仍上up然4型按皮照组样织学表特征现（因的为髓其上皮它瘤没肿有C瘤19M。C扩增ID）。H野生型的上皮样胶质母细 胞瘤同样缺乏成人IDH野生型胶质母细胞瘤的EGFR的扩增 确诊需要：IDH基因突变+1p19q缺失证实。
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7
3. 室管膜起源肿瘤
室管膜下室管膜瘤；黏液乳头状型室管膜瘤 9383 /1 Ⅰ
室管膜瘤 (富于细胞型，乳头状型，透明细胞型，伸长细胞型) 9391 /3
Ⅱ
间变性室管膜瘤
9392 /3 Ⅲ
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8
4. 神经元及混合性神经元----神经胶质起源肿瘤
小脑发育不良性神经节细胞瘤 神经节细胞瘤 间变性神经节细胞胶质瘤 中枢神经细胞瘤
9445/3
Ⅳ
胶质母细胞瘤，NOS
9440/3
Ⅳ
／０表示良性肿瘤； ／１ 表示非特定性、交界性或行为不确定的病变； ／２ 表示原位癌和ＩＩＩ 级上皮内瘤样病变； ／３ 表示恶性肿瘤。
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5
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6
2. 少突胶质细胞起源肿瘤
少突胶质细胞瘤
9/3 Ⅲ
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13
3. 其他脑膜相关性肿瘤 血管母细胞瘤 9161 /1 Ⅰ
.
14
五．生殖细胞起源肿瘤
1. 生殖细胞瘤 2. 畸胎瘤
9064 /3 9080 /1
(II-III)
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15
六．鞍区肿瘤
颅咽管瘤
9350 /1 Ⅰ
垂体细胞瘤
9432 /1* Ⅰ
腺垂体梭形细胞嗜酸细胞瘤 8291 /0* Ⅰ
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16
七．转移性肿瘤
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17
1. 脑膜皮细胞起源肿瘤
脑膜瘤
9531 /0 Ⅰ
脑膜皮型；纤维型(纤维母细胞型)；过渡型(混合型)；砂粒体型；血管型； 微囊型；分泌型；富于淋巴细胞-浆细胞型；化生型；
间变性(恶性)脑膜瘤 9530 /3 Ⅲ
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12
2. 间叶组织肿瘤(原发于脑膜)
脂肪瘤；血管脂肪瘤 脂肪肉瘤
8850 /0 Ⅰ 8850 /3 Ⅲ~Ⅳ
9493 /0 Ⅰ 9492 /0 Ⅰ
9505 /3 Ⅲ 9506 /1 Ⅱ
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9
9. 胚胎性肿瘤
髓母细胞瘤
9470 /3
Ⅳ
CNS 原始神经外胚层肿瘤( PNET)
9473 /3
Ⅳ
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10
二．颅神经和脊神经肿瘤
1.神经鞘瘤 2. 神经纤维瘤
9560 /0 Ⅰ 9540 /0 Ⅰ
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11
三．脑膜起源肿瘤
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1
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2
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3
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4
肿瘤名称
ICD-10编码 WHO分级
一．神经上皮组织起源肿瘤
1. 星形细胞起源肿瘤
毛细胞型星形细胞瘤
9421 /1
Ⅰ
弥漫性星性细胞瘤，ＩＤＨ-野生型
9400/3
Ⅳ
弥漫性星性细胞瘤，ＩＤＨ-突变型
9400/3
II
胶质母细胞瘤，ＩＤＨ-野生型
9440/3
Ⅳ
胶质母细胞瘤，ＩＤＨ-突变型