急性酒精中毒诊治共识-全科班
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急性酒精中毒的诊断
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临床诊断
具备以下两点 Ⅰ.明确的过量酒精或含酒精饮料摄入史。 Ⅱ.呼出气体或呕吐物有酒精气味并有以下之一
者：①表现易激惹、多语或沉默、语无伦次， 情绪不稳，行为粗鲁或攻击行为，恶心、呕吐 等；②感觉迟钝、肌肉运动不协调，躁动，步 态不稳，明显共济失调，眼球震颤，复视；③ 出现较深的意识障碍如昏睡、浅昏迷、深昏迷 ，神经反射减弱、颜面苍白、皮肤湿冷、体温 降低、血压升高或降低，呼吸节律或频率异常 、心搏加快或减慢，二便失禁等。
患者在应用某些药物过程中饮酒或饮酒后应用 某些药物，出现类似服用戒酒药双硫醒后饮酒 的反应。
多在饮酒后0.5h内发病。 主要表现为面部潮红、头痛、胸闷、气短、心
率增快、四肢乏力、多汗、失眠、恶心、呕吐 、视物模糊、严重者血压下降及呼吸困难，可 出现意识丧失及惊厥，极个别引起死亡。
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引起双硫仑样反应的药物
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复ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ中毒
酒精中毒后患者情绪失控再次服用 其他药物和毒物
乙醇加重镇静催眠类药物和有机磷 农药毒性
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诱发病损或并发症
外伤； 急性冠脉综合征、出血或缺血性脑卒中； 并发贲门黏膜撕裂症、上消化道出血、心
律失常、胰腺炎、横纹肌溶解综合征等。
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类双硫醒反应（双硫仑、戒酒硫 ）
头孢类抗生素：头孢哌酮钠、头孢美唑、头孢米诺、头孢孟 多、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢唑啉、头孢克洛、头孢曲松 等。以头孢哌酮钠及头孢哌酮钠－舒巴坦钠最敏感，报道最 多。
咪唑衍生物：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、噻克硝唑等。 其它抗菌药物氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、琥乙红霉素、异
烟肼、呋喃唑酮倜、呋喃妥因等。 降血糖药物氯磺丙脲、甲磺丁脲、苯乙双胍、格列本脲、格
试用于人工洗胃。 注意：洗胃液一般用1%碳酸氢钠液或温开水
，洗胃液不可过多，每次入量不超200ml，总 量多不超过2000～4000ml。
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药物治疗
1、促酒精代谢药物 1）美他多辛：属于促酒精代谢药；
2）适当补液及补充维生素B1、B6、C有 利于酒精氧化代谢
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美他多辛
美 他 多 辛 是 乙 醛 脱 氢 酶 激 活 剂 ，并 能 拮 抗 急 、 慢 性 酒 精 中 毒引 起 的 乙 醇 脱 氢 酶 （ ＡＤＨ） 活性 下 降 ； 加 速 乙 醇 及 其 代 谢 产 物 乙 醛 和 酮 体 经 尿 液 排 泄 ，属 于 促 酒 精 代 谢 药 。 美 他 多 辛 能 对 抗 急 性 乙 醇 中 毒 引 起 的ＡＴＰ 下 降 和 细 胞 内 还 原 型 谷 胱 甘 肽 （ ＧＳＨ） 水 平 降 低 ， 维 体 内 抗 氧 化 系 统 的 平 衡 ， 起 到 拮 抗 急 慢 性 酒 精 中 毒 引 起的 氧 化 应 激 反 应 的 作 用 ， 改 善 饮 酒 导 致 的 肝 功 能 损 害 及 改善 因 酒 精 中 毒 而 引 起 的 心 理 行 为 异 常 ， 可 以 试 用 于 中 、 重度 中 毒 特 别 伴 有 攻 击 行 为 、 情 绪 异 常 的 患 者。
急性酒精中毒诊治共识
急性酒精中毒诊治共识专家组
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急诊内科疾病（我科数据） 饮酒（5.7%） 直接致死的极少
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急性酒精中毒定义
指由于短时间摄入大量酒精或含酒 精饮料后出现的中枢神经系统功能 紊乱状态，多表现行为和意识异常 ，严重者损伤脏器功能，导致呼吸 循环衰竭，进而危及生命，也称为 急性乙醇中毒。
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急性酒精中毒诊断注意事项
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诊断原则与鉴别诊断
急性酒精中毒是一个排他性诊断。在诊 断患者酒精中毒以前，应考虑到低血糖 、低氧血症、肝性脑病、混合性酒精-药 物过量等情况。
在确诊后应考虑到有隐蔽性头部创伤及 伴随代谢紊乱的可能性。医生可以通过 从随行家属处获得充分的病史，反复查 体以及辅助检查确诊。
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确诊
在临床诊断的基础上血液或呼出气体酒 精检测乙醇浓度≥11mmol/L（ 50mg/dL）。
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临床分级
轻度 中度 重度
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轻度（单纯性醉酒）
仅有情绪、语言兴奋状态的神经系 统表现，如语无伦次但不具备攻击 行为，能行走，但有轻度运动不协 调，嗜睡能被唤醒，简单对答基本 正确，神经反射正常存在。
不需治疗； 有肥胖通气不良等基础疾病，要嘱
其保暖、侧卧位防止呕吐误吸等并 发症。
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消化道内酒精的促排措施
酒精吸收迅速，催吐、洗胃和活性炭不 适用于单纯酒精中毒患者。
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洗胃指证
①饮酒后２ｈ内无呕吐，评估病情可能恶化的 昏迷患者；
②同时存在或高度怀疑其他药物或毒物中毒； ③已留置胃管特别是昏迷伴休克患者，胃管可
毒有关的心律失常（频发早搏、心房纤颤或房扑等），心肌 损伤表现（ST-T异常、心肌酶学２倍以上升高）或上消化 道出血、胰腺炎等。
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重度：具备下列之一者
①处于昏迷状态Glasgow评分≤５分； ②出现微循环灌注不足表现，如脸色苍白，皮肤湿冷
，口唇微紫，心搏加快，脉搏细弱或不能触及，血压 代偿性升高或下降（低于90/60mmHg或收缩压较基 础血压下降30mmHg以上），昏迷伴有失代偿期临床 表现的休克时也称为极重度； ③出现代谢紊乱的严重表现如酸中毒（PH≤7.2）、低 血钾（血清钾≤2.5mmol/L）、低血糖（血糖 ≤2.5mmol/L）之一者； ④出现重要脏器如心、肝、肾、肺等急性功能不全表 现。
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中度：具备下列之一者
①处于昏睡或昏迷状态或Glasgow评分＞５分但≤８分； ②具有经语言或心理疏导不能缓解的躁狂或攻击行为； ③意识不清伴神经反射减弱的严重共济失调状态； ④具有错幻觉或惊厥发作； ⑤血液生化检测有以下代谢紊乱的表现之一者如酸中毒、低
血钾、低血糖； ⑥在轻度中毒基础上并发脏器功能明显受损表现如与酒精中
列齐特、格列毗嗪、妥拉磺脲、醋酸已脲、胰岛素等。 其他药物华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林、水合氯醛。 其它能引起双硫仑样反应的药物、食物及方法酒类、以乙醇
为溶媒的制剂、含酒精的食物如啤酒鸭、酒心巧克力、野蘑 菇圈，以及用酒精擦拭皮肤等均可精品能课件引起双硫仑样反应。
急性酒精中毒的治疗
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单纯急性轻度酒精中毒
急性酒精中毒的诊断
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临床诊断
具备以下两点 Ⅰ.明确的过量酒精或含酒精饮料摄入史。 Ⅱ.呼出气体或呕吐物有酒精气味并有以下之一
者：①表现易激惹、多语或沉默、语无伦次， 情绪不稳，行为粗鲁或攻击行为，恶心、呕吐 等；②感觉迟钝、肌肉运动不协调，躁动，步 态不稳，明显共济失调，眼球震颤，复视；③ 出现较深的意识障碍如昏睡、浅昏迷、深昏迷 ，神经反射减弱、颜面苍白、皮肤湿冷、体温 降低、血压升高或降低，呼吸节律或频率异常 、心搏加快或减慢，二便失禁等。
患者在应用某些药物过程中饮酒或饮酒后应用 某些药物，出现类似服用戒酒药双硫醒后饮酒 的反应。
多在饮酒后0.5h内发病。 主要表现为面部潮红、头痛、胸闷、气短、心
率增快、四肢乏力、多汗、失眠、恶心、呕吐 、视物模糊、严重者血压下降及呼吸困难，可 出现意识丧失及惊厥，极个别引起死亡。
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引起双硫仑样反应的药物
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复ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ中毒
酒精中毒后患者情绪失控再次服用 其他药物和毒物
乙醇加重镇静催眠类药物和有机磷 农药毒性
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诱发病损或并发症
外伤； 急性冠脉综合征、出血或缺血性脑卒中； 并发贲门黏膜撕裂症、上消化道出血、心
律失常、胰腺炎、横纹肌溶解综合征等。
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类双硫醒反应（双硫仑、戒酒硫 ）
头孢类抗生素：头孢哌酮钠、头孢美唑、头孢米诺、头孢孟 多、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢唑啉、头孢克洛、头孢曲松 等。以头孢哌酮钠及头孢哌酮钠－舒巴坦钠最敏感，报道最 多。
咪唑衍生物：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、噻克硝唑等。 其它抗菌药物氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、琥乙红霉素、异
烟肼、呋喃唑酮倜、呋喃妥因等。 降血糖药物氯磺丙脲、甲磺丁脲、苯乙双胍、格列本脲、格
试用于人工洗胃。 注意：洗胃液一般用1%碳酸氢钠液或温开水
，洗胃液不可过多，每次入量不超200ml，总 量多不超过2000～4000ml。
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药物治疗
1、促酒精代谢药物 1）美他多辛：属于促酒精代谢药；
2）适当补液及补充维生素B1、B6、C有 利于酒精氧化代谢
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美他多辛
美 他 多 辛 是 乙 醛 脱 氢 酶 激 活 剂 ，并 能 拮 抗 急 、 慢 性 酒 精 中 毒引 起 的 乙 醇 脱 氢 酶 （ ＡＤＨ） 活性 下 降 ； 加 速 乙 醇 及 其 代 谢 产 物 乙 醛 和 酮 体 经 尿 液 排 泄 ，属 于 促 酒 精 代 谢 药 。 美 他 多 辛 能 对 抗 急 性 乙 醇 中 毒 引 起 的ＡＴＰ 下 降 和 细 胞 内 还 原 型 谷 胱 甘 肽 （ ＧＳＨ） 水 平 降 低 ， 维 体 内 抗 氧 化 系 统 的 平 衡 ， 起 到 拮 抗 急 慢 性 酒 精 中 毒 引 起的 氧 化 应 激 反 应 的 作 用 ， 改 善 饮 酒 导 致 的 肝 功 能 损 害 及 改善 因 酒 精 中 毒 而 引 起 的 心 理 行 为 异 常 ， 可 以 试 用 于 中 、 重度 中 毒 特 别 伴 有 攻 击 行 为 、 情 绪 异 常 的 患 者。
急性酒精中毒诊治共识
急性酒精中毒诊治共识专家组
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急诊内科疾病（我科数据） 饮酒（5.7%） 直接致死的极少
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急性酒精中毒定义
指由于短时间摄入大量酒精或含酒 精饮料后出现的中枢神经系统功能 紊乱状态，多表现行为和意识异常 ，严重者损伤脏器功能，导致呼吸 循环衰竭，进而危及生命，也称为 急性乙醇中毒。
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急性酒精中毒诊断注意事项
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诊断原则与鉴别诊断
急性酒精中毒是一个排他性诊断。在诊 断患者酒精中毒以前，应考虑到低血糖 、低氧血症、肝性脑病、混合性酒精-药 物过量等情况。
在确诊后应考虑到有隐蔽性头部创伤及 伴随代谢紊乱的可能性。医生可以通过 从随行家属处获得充分的病史，反复查 体以及辅助检查确诊。
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确诊
在临床诊断的基础上血液或呼出气体酒 精检测乙醇浓度≥11mmol/L（ 50mg/dL）。
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临床分级
轻度 中度 重度
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轻度（单纯性醉酒）
仅有情绪、语言兴奋状态的神经系 统表现，如语无伦次但不具备攻击 行为，能行走，但有轻度运动不协 调，嗜睡能被唤醒，简单对答基本 正确，神经反射正常存在。
不需治疗； 有肥胖通气不良等基础疾病，要嘱
其保暖、侧卧位防止呕吐误吸等并 发症。
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消化道内酒精的促排措施
酒精吸收迅速，催吐、洗胃和活性炭不 适用于单纯酒精中毒患者。
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洗胃指证
①饮酒后２ｈ内无呕吐，评估病情可能恶化的 昏迷患者；
②同时存在或高度怀疑其他药物或毒物中毒； ③已留置胃管特别是昏迷伴休克患者，胃管可
毒有关的心律失常（频发早搏、心房纤颤或房扑等），心肌 损伤表现（ST-T异常、心肌酶学２倍以上升高）或上消化 道出血、胰腺炎等。
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重度：具备下列之一者
①处于昏迷状态Glasgow评分≤５分； ②出现微循环灌注不足表现，如脸色苍白，皮肤湿冷
，口唇微紫，心搏加快，脉搏细弱或不能触及，血压 代偿性升高或下降（低于90/60mmHg或收缩压较基 础血压下降30mmHg以上），昏迷伴有失代偿期临床 表现的休克时也称为极重度； ③出现代谢紊乱的严重表现如酸中毒（PH≤7.2）、低 血钾（血清钾≤2.5mmol/L）、低血糖（血糖 ≤2.5mmol/L）之一者； ④出现重要脏器如心、肝、肾、肺等急性功能不全表 现。
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中度：具备下列之一者
①处于昏睡或昏迷状态或Glasgow评分＞５分但≤８分； ②具有经语言或心理疏导不能缓解的躁狂或攻击行为； ③意识不清伴神经反射减弱的严重共济失调状态； ④具有错幻觉或惊厥发作； ⑤血液生化检测有以下代谢紊乱的表现之一者如酸中毒、低
血钾、低血糖； ⑥在轻度中毒基础上并发脏器功能明显受损表现如与酒精中
列齐特、格列毗嗪、妥拉磺脲、醋酸已脲、胰岛素等。 其他药物华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林、水合氯醛。 其它能引起双硫仑样反应的药物、食物及方法酒类、以乙醇
为溶媒的制剂、含酒精的食物如啤酒鸭、酒心巧克力、野蘑 菇圈，以及用酒精擦拭皮肤等均可精品能课件引起双硫仑样反应。
急性酒精中毒的治疗
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单纯急性轻度酒精中毒