正中神经损伤

“垂腕” “爪形手” 手”
“枪形手”
“猿
谢谢
対掌
• 屈曲拇指、 示指及中指
正中神经支配的皮肤感觉
U—尺神经 R—桡神经
感觉支分布于手掌桡 侧半皮肤，拇指、示指、 中指和无名指桡侧半掌 面皮肤，并覆盖在相应 手指的掌指关节掌面皮 肤及示指、中指和无名 指桡侧中、末节指骨背 面的皮肤
三、正中神经损伤的病因
火器伤、玻璃割伤、刀伤及机器伤较常见，尤以正中 神经的分支手部指神经伤为多见。肱骨下端骨折和前臂骨 折，均可合并正中神经伤。缺血性挛缩亦常合并正中神经 伤。
四、正中神经损伤的临床表现
1.感觉障碍：若损伤部位在腕部或前臂肌支发出处远 端，手的桡半侧出现感觉障碍。 2.拇指对掌、指功能受限：拇指处于手掌桡侧，形成 “猿形手”畸形，拇指不能外展，不能对掌及对指。 3.拇指、示指屈曲受阻：若在肘部或其以上部位损伤 时，除上述症状外，由于指浅屈肌和桡侧半指深屈肌 麻痹，因此，拇指与示指不能主动屈曲。 4.前臂旋前不能或受限 5.大鱼际肌群、前臂屈面肌群明显萎缩 6.下述肌肉功能障碍：旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长 肌、拇长屈肌、示指深屈肌、拇指对掌肌。
正 中 神 经 上 臂 部
在臂部，正中神经沿肱二头肌内侧缘下行， 由外侧向内侧跨过肱动脉下降至肘窝。
பைடு நூலகம்
正
中
神
经
前
臂
从肘窝向下穿旋前圆肌于前
部
臂指浅、深屈肌之间下行，经
腕管至手掌。
正 中 神 经 手 掌 部
经腕管至手掌。先发出正中神经 反支进入鱼际，继而发出3条指掌 侧总神经，再各分为2支掌侧固有 神经至1~4指相对缘。
正中神经损伤
—王旭
学习内容
➢ 正中神经的起源及走行 ➢ 正中神经的支配范围 ➢ 正中神经损伤的病因 ➢ 正中神经损伤的临床表现
一、正中神经的起源及走行
正中神经在腋部由臂丛外侧束与 内侧束共同形成，而臂丛是由颈5 ～8与胸1五根脊神经的前支组成 ，后者称臂丛神经根。颈5与颈6 二根神经根共同组成臂丛的上干; 颈7单独组成中干;颈8与胸1共同组 成下干。这三干又各分为前支与后 支。上、中两干的前支共同组成外 侧索;上、中、下三干的后支共同 组成后索;下干的前支单独组成内 侧索。最后，由三索分出布于上肢 的神经，主要有桡神经、正中神经 和尺神经，支配整个上肢肌肉的活 动和皮肤的感觉。
二、正中神经的支配范围
正中神经在臂部无分支，在肘部、前臂和手掌发出肌 支，支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的 所有前臂肌。在手掌支配除拇收肌以外的鱼际肌和第1、2 蚓状肌。其皮支管理手掌桡侧2/3、桡侧三个半指的掌面 以及背面中、远节皮肤的感觉。
正中神经所支配的肌肉活动功能
• 前臂旋前 • 屈腕 • 拇指外展、