第八版 第二章+神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断ppt课件
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《CNS定位》PPT课件
26
Weber综合征〔大脑脚底综合征〕
病变部位：在大脑脚底 〔上丘水平〕
表现： 动眼神经损害：病灶侧
动眼神经麻痹 皮质脊髓束损害：对侧
肢体中枢性瘫 皮质核束损害：中枢性
面、舌瘫； 如累及黑质,对侧肢体震
颤和强直
27
Millard-Gubler综合征〔脑桥基底外侧综合征〕
病变部位：脑桥基底部 表现：
临床特点 瘫痪分布范围
肌张力 反射 病理反射 肌萎缩 肌束震颤 皮肤营养障碍 肌电图 肌肉活检
痉挛性瘫痪
较广，偏瘫、单瘫、 截瘫和四肢瘫 增高，呈痉挛性瘫痪 腱反射亢进，浅反射消失 （＋） 无，可见轻度废用性萎缩 无 多数无 NCV正常，无失神经电位 正常，后期呈废用性萎缩
弛缓性瘫痪
多局限（肌群为主），或为四肢 瘫(如GBS)
觉,如较强的疼痛感 〔2〕感觉倒错〔dysesthesia〕：指非疼痛性刺激引起疼
痛；冷刺激引起热感觉等 〔3〕感觉过度〔hyperpathia〕：感觉刺激阈增高,不立即
产生疼痛〔潜伏期〕,达到阈值时可产生一种定位不明 确的强烈不适感,持续一段时间才消失〔后作用〕；见 于丘脑和周围神经损害
37
〔4〕感觉异常：在无外界刺激情况下出现异常感觉,如烧灼感、麻木 感、肿胀感、沉重感、痒感、蚁走感、针刺感、电击感、束带感 和冷热感等,客观检查无感觉障碍.
临床意义：髓内与髓外病变 的定位〔颈段病变举例〕
34
三、感觉的节段性支配
皮节：是一个脊髓后根〔脊髓节段〕 支配的皮肤区域
每一皮节由2~3个相邻的神经根重叠 支配,因此,脊髓损伤的上界应比感 觉障碍平面高1~2个节段
单一神经后根损害症状不明显 有31个皮节,与神经根节段数相同.
Weber综合征〔大脑脚底综合征〕
病变部位：在大脑脚底 〔上丘水平〕
表现： 动眼神经损害：病灶侧
动眼神经麻痹 皮质脊髓束损害：对侧
肢体中枢性瘫 皮质核束损害：中枢性
面、舌瘫； 如累及黑质,对侧肢体震
颤和强直
27
Millard-Gubler综合征〔脑桥基底外侧综合征〕
病变部位：脑桥基底部 表现：
临床特点 瘫痪分布范围
肌张力 反射 病理反射 肌萎缩 肌束震颤 皮肤营养障碍 肌电图 肌肉活检
痉挛性瘫痪
较广，偏瘫、单瘫、 截瘫和四肢瘫 增高，呈痉挛性瘫痪 腱反射亢进，浅反射消失 （＋） 无，可见轻度废用性萎缩 无 多数无 NCV正常，无失神经电位 正常，后期呈废用性萎缩
弛缓性瘫痪
多局限（肌群为主），或为四肢 瘫(如GBS)
觉,如较强的疼痛感 〔2〕感觉倒错〔dysesthesia〕：指非疼痛性刺激引起疼
痛；冷刺激引起热感觉等 〔3〕感觉过度〔hyperpathia〕：感觉刺激阈增高,不立即
产生疼痛〔潜伏期〕,达到阈值时可产生一种定位不明 确的强烈不适感,持续一段时间才消失〔后作用〕；见 于丘脑和周围神经损害
37
〔4〕感觉异常：在无外界刺激情况下出现异常感觉,如烧灼感、麻木 感、肿胀感、沉重感、痒感、蚁走感、针刺感、电击感、束带感 和冷热感等,客观检查无感觉障碍.
临床意义：髓内与髓外病变 的定位〔颈段病变举例〕
34
三、感觉的节段性支配
皮节：是一个脊髓后根〔脊髓节段〕 支配的皮肤区域
每一皮节由2~3个相邻的神经根重叠 支配,因此,脊髓损伤的上界应比感 觉障碍平面高1~2个节段
单一神经后根损害症状不明显 有31个皮节,与神经根节段数相同.
中枢神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断 ppt课件
C5~8, n=1
（下颈髓） （上中胸髓） （下胸髓）
T1~8, n=2 T9~12, n=3
腰髓对应T10~T12 骶髓&尾髓对应T12, L1
PPT课件
39
脊髓外部结构：
颈膨大&腰膨大分别发出支配上肢与下肢神经根
颈膨大: C5~T2节段
腰膨大: L1~S2节段
腰膨大以下逐渐细削, 为脊髓圆锥(S3~5 &尾节) 圆锥尖端伸出终丝, 终止于第1尾椎骨膜
运动冲动传至脊髓前角。 1、皮质脊髓束 2、红核脊髓束 3、前庭脊髓束 4、网状脊髓束 5、顶盖脊髓束 6、内侧纵束
PPT课件 47
脊髓损害
脊髓损害主要表现
运动障碍 感觉障碍 括约肌功能、自主神经功能障碍 前两者有助于脊髓病变水平定位
PPT课件
48
脊髓损害（不完全性损伤）
延髓背外侧综合征（Wallenberg 综合征）
---- 眩晕、呕吐、眼震 ----吞咽困难、构音障碍 ----共济失调 ---- Horner综合征 ---- 交叉性感觉障碍
前庭神经核 疑核、舌咽、迷走 脊髓小脑束 交感纤维下行 脊髓丘脑侧束
大脑脚综合征（Weber综合征）
损害累及动眼神经和锥体束—同侧动眼神经麻痹 + 对侧 肢体中枢性瘫痪。
及视束受损）
PPT课件 18
大脑损害定位--枕叶
枕叶---视觉中枢 1、单侧视中枢：偏盲，中心视力正常（黄斑回避） 2、双侧视中枢：皮层盲----全盲、视物不见，瞳孔正常 （对光放射存在）。 视觉失认：看之不认，触之可辨认 视物变形：
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神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
第二章神经系统得解剖、生理及病损得定位诊断概述神经系统疾病得诊断包括定位诊断(病变部位诊断)与定性诊断(病因诊断)两个部分。
l艋床医师根据解剖学、生理学与病理学知识及辅助检查结果对症状进行分析．推断其发病部位．称为定她诊断；在此基础上确定病变得性质与原因，这一过程称为定性诊断。
定位诊断就是诊断神经系统疾病得第一步．正确完成定位诊断取决于三个因素，一就是对神经系统解剖、生理与病理得理解，二就是对这些结构病损后症状得掌握，三就是l旌床基本功得扎实运用。
奉章主要讨论神经结构病损与临床症状之间得关系，为临床定位诊断提供理论基础。
神经结构病损后出现得症状，按其表现可分为四组，即缺损症状、刺激症状、释放症状与断联休克症状。
①缺损症状：指神经结构受损时，正常功能得减弱或消失。
例如一侧大脑内囊区梗死时，破坏了通过内囊得运动与感觉传导柬而出现对侧偏瘫与偏身感觉缺失；面神经炎时引起面肌瘫痪等。
②刺激症状：指神经结构受激惹后所引起得过度兴奋表现，例如大脑皮质运动区受肿瘤、瘢痕刺激后引起得颊痫；腰椎间盘突出引起得坐骨神经痛等。
③释放症状：指高级中枢受损后，原来受其抑制得低级中枢因抑制解除而出现功能亢进。
如上运动神经元损害后出现得锥体柬征，表现为肌张力增高、腱反射亢进与病理征阳性；基底节病变引起得舞蹈症与手足徐动症等。
④断联休克症状：指中枢神经系统局部发生急性严重损害时t引起功能上与受损部位有密切联系得远隔部位神经功能短暂丧失。
如较大量内囊出血急性期，患者出现对侧肢体偏瘫，肌张力减低、深浅反射消失与病理征阴性．称脑休克；急性脊髓横贯性损伤时．损伤平面以下表现弛缓性瘫痪，称脊髓休克。
休克期过后，多逐渐出现受损结构得功能缺损症状或释放症状。
第一节中枢神经中枢神经系统(…tral……syst哪．cNs)包括脑与脊髓，脑分大脑、问脑、脑干与小脑等部分，脊髓由含有神经细胞得灰质与含上、下行传导束得白质组成。
不间得神经结构受损后，其临床症状各有特点。
课件,额叶
能在右侧
非优势半球
多为右侧大脑半球，主要在音乐、美术、综合能力、空 间、几何图形和人物面容的识别及视觉记忆功能等方面 占优势
第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
（一）额叶（frontal lobe）
解剖结构及生理功能
占大脑半球表面的前三 分之一，位于外侧裂 上方和中央沟前方， 是大脑半球主要功能 区之一。
解剖结构及生理功能 ① 皮质运动区
位于中央前回； 身体各部位代 表区在此的排 列由上向下呈 “倒人状”
第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
（一）额叶（frontal lobe）
解剖结构及生理功能 ② 运动前区
皮质运动区前方
③ 皮质侧视中枢 额中回后部
第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
（一）额叶（frontal lobe）
解剖结构及生理功能
④ 书写中枢
优势半球的额中回后部Fra bibliotek第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
（一）额叶（frontal lobe）
解剖结构及生理功能
⑤ 运动性语言 优势半球外侧裂上方和额下 回 中枢（Broca区） 后部交界的三角区
第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
（一）额叶（frontal lobe）
解剖结构及生理功能
三个面：内侧面、外侧面、 底面。
横竖四条沟：中央沟、中央 前沟、额上沟、额下沟。
五个回：中央前回、额上回、 额中回、额下回、眶回。
前端：额极。
第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
（一）额叶（frontal lobe）
（一）额叶（frontal lobe）
非优势半球
多为右侧大脑半球，主要在音乐、美术、综合能力、空 间、几何图形和人物面容的识别及视觉记忆功能等方面 占优势
第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
（一）额叶（frontal lobe）
解剖结构及生理功能
占大脑半球表面的前三 分之一，位于外侧裂 上方和中央沟前方， 是大脑半球主要功能 区之一。
解剖结构及生理功能 ① 皮质运动区
位于中央前回； 身体各部位代 表区在此的排 列由上向下呈 “倒人状”
第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
（一）额叶（frontal lobe）
解剖结构及生理功能 ② 运动前区
皮质运动区前方
③ 皮质侧视中枢 额中回后部
第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
（一）额叶（frontal lobe）
解剖结构及生理功能
④ 书写中枢
优势半球的额中回后部Fra bibliotek第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
（一）额叶（frontal lobe）
解剖结构及生理功能
⑤ 运动性语言 优势半球外侧裂上方和额下 回 中枢（Broca区） 后部交界的三角区
第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
（一）额叶（frontal lobe）
解剖结构及生理功能
三个面：内侧面、外侧面、 底面。
横竖四条沟：中央沟、中央 前沟、额上沟、额下沟。
五个回：中央前回、额上回、 额中回、额下回、眶回。
前端：额极。
第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
（一）额叶（frontal lobe）
（一）额叶（frontal lobe）
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解剖结构及生理功能
感觉性语言中枢（Wernicke 区） 听觉中枢 嗅觉中枢 颞叶前部 颞叶内侧面
位于优势半球颞上回后部 位于颞上回中部及颞横回 位于钩回和海马回前部，接受双侧嗅觉纤维的传入 与记忆、联想和比较等高级神经活动有关 此区域属边缘系统，海马是其中的重要结构，与记忆、 精神、行为和内脏功能有关
第一节
中枢神经
• 神经病学（第8版）
一、大脑半球
二、内囊
中枢神经
三、基底神经节 四、间脑
五、脑干
六、小脑
七、脊髓
• 神经病学（第8版）
一、大脑半球 （cerebral hemisphere）
左侧大脑半球外侧面结构及功能区
• 神经病学（第8版）
一、大脑半球 （cerebral hemisphere）
3)优势侧缘上回病变
双侧失用症
➢ 计算不能（失算症） ➢手指失认 ➢左右辨别不能（左右失认症） ➢书写不能（失写症） ➢有时伴失读
• 神经病学（第8版）
（三）颞叶（temporal lobe）
解剖结构及生理功能
位于外侧裂的下方，顶枕沟前方
左侧大脑半球外侧面结构及功能区
• 神经病学（第8版）
（三）颞叶（temporal lobe）
概述
优势半球
➢在语言、逻辑思维、分析综合及计算功能等方面占优势 ➢多位于左侧，只有一小部分右利手和约半数左利手者可能在右侧
非优势半球
➢多为右侧大脑半球，主要在音乐、美术、综合能力、空间、几何图形和人物面容的识别及 视觉记忆功能等方面占优势
ห้องสมุดไป่ตู้
• 神经病学（第8版）
（一）额叶（frontal lobe）
➢对侧膝以下瘫痪 ➢矢状窦旁脑膜瘤可压迫两侧下肢运动区而使其产生瘫痪，伴有尿便障碍
• 神经病学（第8版）
（一）额叶（frontal lobe）
病损表现及定位诊断
3. 底面：多见于额叶底面的挫裂伤、嗅沟脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤
额叶眶面
表现为饮食过量、胃肠蠕动过度、多尿、高热、出汗和皮肤血管扩张等症状 福斯特-肯尼迪综合征（Foster-Kennedy syndrome） ➢同侧嗅觉缺失和视神经萎缩 ➢对侧视乳头水肿
优势侧额下回后部病变
➢产生运动性失语
额中回后部病变
➢产生书写不能 刺激性病灶
➢引起双眼向病灶对侧凝视
破坏性病灶
➢双眼向病灶侧凝视
• 神经病学（第8版）
（一）额叶（frontal lobe）
病损表现及定位诊断
2. 内侧面 多见于大脑前动脉闭塞、矢状窦旁脑膜瘤
旁中央小叶（paracentral lobule）病变
第二章
神经系统的解剖、生理及 病损的定位诊断
作者 : 贾建平
单位 : 首都医科大学宣武医院
第一节 中枢神经 第二节 脑与脊髓的血管 第三节 脑神经 第四节 周围神经 第五节 肌肉 第六节 运动系统 第七节 感觉系统 第八节 反射
• 神经病学（第8版）
概述
神经系统疾病的诊断
根据解剖学、生理学和病理学知识及 辅助检查结果对症状进行分析
神经结构病损后出现的症状
概述
缺损症状 刺激症状 释放症状 断联休克
症状
➢指神经结构受损时，正常功能的减弱或消失
➢指神经结构受激惹后所引起的过度兴奋表现
➢指高级中枢受损后，原来受其抑制的低级中枢因抑制解除而出现功能亢进 ➢指中枢神经系统局部发生急性严重损害时，引起功能上与受损部位有密 切 联系的远隔部位神经功能短暂丧失
刺激性病灶
对侧上、下肢或面部的抽搐（Jackson 癫痫）或继发全身性癫痫发作
破坏性病灶
多引起单瘫
➢上部受损产生对侧下肢瘫痪 ➢下部受损产生对侧面、舌或上肢的瘫痪 ➢ 严重而广泛的损害可出现对侧偏瘫
• 神经病学（第8版）
（一）额叶（frontal lobe）
病损表现及定位诊断
额上回后部病变
➢强握反射（grasp reflex） ➢摸索反射（groping reflex）
运用中枢
优势半球的缘上回 与复杂动作和劳动技巧有关
视觉性语言中枢 角回，靠近视觉中枢 为理解看到的文字和符号的皮质中枢
• 神经病学（第8版）
（二）顶叶（parietal lobe）
病损表现及定位诊断
1. 中央后回和顶上小叶病变
破坏性病灶
➢ 病灶对侧肢体复合性感觉障碍，如实体觉、位置觉、两点辨别觉 和皮肤定位觉的减退和缺失
解剖结构及生理功能
占大脑半球表面的前三分之一，位于外侧裂上方和中央沟前方，是大脑半球主要 功能区之一，主要功能与精神、语言和随意运动有关。其主要功能区包括
皮质运动区
位于中央前回；身体各部位代表区在此的排列由上向下呈“倒人状”
运动前区
位于皮质运动区前方
皮质侧视中枢
额中回后部
书写中枢
优势半球的额中回后部
• 神经病学（第8版）
（二）顶叶（parietal lobe）
解剖结构及生理功能
位于中央沟后、顶枕沟 前和外侧裂延线的上方
左侧大脑半球外侧面结构及功能区
• 神经病学（第8版）
（二）顶叶（parietal lobe）
解剖结构及生理功能
皮质感觉区
中央后回 顶上小叶
为深浅感觉的皮质中枢 为触觉和实体觉的皮质中枢
推断其发病部位
确定病变的性质和原因
定位诊断 （病变部位诊断）
定性诊断 （病因诊断）
• 神经病学（第8版）
神经系统疾病的诊断
概述
定位诊断是诊断神经系统疾病的第一步，正确完成定位诊断取决于三个因素 ➢一是对神经系统解剖、生理和病理的理解
➢二是对这些结构病损后症状的掌握
➢三是临床基本功的扎实运用
• 神经病学（第8版）
刺激性病灶
➢ 可出现病灶对侧肢体的部分性感觉性癫痫 ➢ 如扩散到中央前回运动区，可引起部分性运动性发作，也可扩展
为全身抽搐及意识丧失
• 神经病学（第8版）
（二）顶叶（parietal lobe）
病损表现及定位诊断
2. 顶下小叶（缘上回和角回）病变 1)体象障碍
2)优势侧角回损害
古茨曼综合征（Gerstmann syndrome）
运动性语言中枢（Broca区） 优势半球外侧裂上方和额下回后部交界的三角区
额叶前部
与记忆、判断、抽象思维、情感和冲动行为有关
• 神经病学（第8版）
（一）额叶（frontal lobe）
病损表现及定位诊断
1. 外侧面
额极病变
以精神障碍为主，表现为 ➢记忆力和注意力减退 ➢表情淡漠，反应迟钝，缺
中央前回病变
• 神经病学（第8版）
（三）颞叶（temporal lobe）
病损表现及定位诊断
1. 优势半球颞上回后部（Wernicke区）损害
感觉性语言中枢（Wernicke 区） 听觉中枢 嗅觉中枢 颞叶前部 颞叶内侧面
位于优势半球颞上回后部 位于颞上回中部及颞横回 位于钩回和海马回前部，接受双侧嗅觉纤维的传入 与记忆、联想和比较等高级神经活动有关 此区域属边缘系统，海马是其中的重要结构，与记忆、 精神、行为和内脏功能有关
第一节
中枢神经
• 神经病学（第8版）
一、大脑半球
二、内囊
中枢神经
三、基底神经节 四、间脑
五、脑干
六、小脑
七、脊髓
• 神经病学（第8版）
一、大脑半球 （cerebral hemisphere）
左侧大脑半球外侧面结构及功能区
• 神经病学（第8版）
一、大脑半球 （cerebral hemisphere）
3)优势侧缘上回病变
双侧失用症
➢ 计算不能（失算症） ➢手指失认 ➢左右辨别不能（左右失认症） ➢书写不能（失写症） ➢有时伴失读
• 神经病学（第8版）
（三）颞叶（temporal lobe）
解剖结构及生理功能
位于外侧裂的下方，顶枕沟前方
左侧大脑半球外侧面结构及功能区
• 神经病学（第8版）
（三）颞叶（temporal lobe）
概述
优势半球
➢在语言、逻辑思维、分析综合及计算功能等方面占优势 ➢多位于左侧，只有一小部分右利手和约半数左利手者可能在右侧
非优势半球
➢多为右侧大脑半球，主要在音乐、美术、综合能力、空间、几何图形和人物面容的识别及 视觉记忆功能等方面占优势
ห้องสมุดไป่ตู้
• 神经病学（第8版）
（一）额叶（frontal lobe）
➢对侧膝以下瘫痪 ➢矢状窦旁脑膜瘤可压迫两侧下肢运动区而使其产生瘫痪，伴有尿便障碍
• 神经病学（第8版）
（一）额叶（frontal lobe）
病损表现及定位诊断
3. 底面：多见于额叶底面的挫裂伤、嗅沟脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤
额叶眶面
表现为饮食过量、胃肠蠕动过度、多尿、高热、出汗和皮肤血管扩张等症状 福斯特-肯尼迪综合征（Foster-Kennedy syndrome） ➢同侧嗅觉缺失和视神经萎缩 ➢对侧视乳头水肿
优势侧额下回后部病变
➢产生运动性失语
额中回后部病变
➢产生书写不能 刺激性病灶
➢引起双眼向病灶对侧凝视
破坏性病灶
➢双眼向病灶侧凝视
• 神经病学（第8版）
（一）额叶（frontal lobe）
病损表现及定位诊断
2. 内侧面 多见于大脑前动脉闭塞、矢状窦旁脑膜瘤
旁中央小叶（paracentral lobule）病变
第二章
神经系统的解剖、生理及 病损的定位诊断
作者 : 贾建平
单位 : 首都医科大学宣武医院
第一节 中枢神经 第二节 脑与脊髓的血管 第三节 脑神经 第四节 周围神经 第五节 肌肉 第六节 运动系统 第七节 感觉系统 第八节 反射
• 神经病学（第8版）
概述
神经系统疾病的诊断
根据解剖学、生理学和病理学知识及 辅助检查结果对症状进行分析
神经结构病损后出现的症状
概述
缺损症状 刺激症状 释放症状 断联休克
症状
➢指神经结构受损时，正常功能的减弱或消失
➢指神经结构受激惹后所引起的过度兴奋表现
➢指高级中枢受损后，原来受其抑制的低级中枢因抑制解除而出现功能亢进 ➢指中枢神经系统局部发生急性严重损害时，引起功能上与受损部位有密 切 联系的远隔部位神经功能短暂丧失
刺激性病灶
对侧上、下肢或面部的抽搐（Jackson 癫痫）或继发全身性癫痫发作
破坏性病灶
多引起单瘫
➢上部受损产生对侧下肢瘫痪 ➢下部受损产生对侧面、舌或上肢的瘫痪 ➢ 严重而广泛的损害可出现对侧偏瘫
• 神经病学（第8版）
（一）额叶（frontal lobe）
病损表现及定位诊断
额上回后部病变
➢强握反射（grasp reflex） ➢摸索反射（groping reflex）
运用中枢
优势半球的缘上回 与复杂动作和劳动技巧有关
视觉性语言中枢 角回，靠近视觉中枢 为理解看到的文字和符号的皮质中枢
• 神经病学（第8版）
（二）顶叶（parietal lobe）
病损表现及定位诊断
1. 中央后回和顶上小叶病变
破坏性病灶
➢ 病灶对侧肢体复合性感觉障碍，如实体觉、位置觉、两点辨别觉 和皮肤定位觉的减退和缺失
解剖结构及生理功能
占大脑半球表面的前三分之一，位于外侧裂上方和中央沟前方，是大脑半球主要 功能区之一，主要功能与精神、语言和随意运动有关。其主要功能区包括
皮质运动区
位于中央前回；身体各部位代表区在此的排列由上向下呈“倒人状”
运动前区
位于皮质运动区前方
皮质侧视中枢
额中回后部
书写中枢
优势半球的额中回后部
• 神经病学（第8版）
（二）顶叶（parietal lobe）
解剖结构及生理功能
位于中央沟后、顶枕沟 前和外侧裂延线的上方
左侧大脑半球外侧面结构及功能区
• 神经病学（第8版）
（二）顶叶（parietal lobe）
解剖结构及生理功能
皮质感觉区
中央后回 顶上小叶
为深浅感觉的皮质中枢 为触觉和实体觉的皮质中枢
推断其发病部位
确定病变的性质和原因
定位诊断 （病变部位诊断）
定性诊断 （病因诊断）
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神经系统疾病的诊断
概述
定位诊断是诊断神经系统疾病的第一步，正确完成定位诊断取决于三个因素 ➢一是对神经系统解剖、生理和病理的理解
➢二是对这些结构病损后症状的掌握
➢三是临床基本功的扎实运用
• 神经病学（第8版）
刺激性病灶
➢ 可出现病灶对侧肢体的部分性感觉性癫痫 ➢ 如扩散到中央前回运动区，可引起部分性运动性发作，也可扩展
为全身抽搐及意识丧失
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（二）顶叶（parietal lobe）
病损表现及定位诊断
2. 顶下小叶（缘上回和角回）病变 1)体象障碍
2)优势侧角回损害
古茨曼综合征（Gerstmann syndrome）
运动性语言中枢（Broca区） 优势半球外侧裂上方和额下回后部交界的三角区
额叶前部
与记忆、判断、抽象思维、情感和冲动行为有关
• 神经病学（第8版）
（一）额叶（frontal lobe）
病损表现及定位诊断
1. 外侧面
额极病变
以精神障碍为主，表现为 ➢记忆力和注意力减退 ➢表情淡漠，反应迟钝，缺
中央前回病变
• 神经病学（第8版）
（三）颞叶（temporal lobe）
病损表现及定位诊断
1. 优势半球颞上回后部（Wernicke区）损害