腹腔热灌注新进展

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2024妇科肿瘤腹腔热灌注治疗临床药物应用专家共识重点内容

2024妇科肿瘤腹腔热灌注治疗临床药物应用专家共识重点内容摘要妇科肿瘤是威胁女性健康的常见疾病，而腹腔热灌注治疗(HIPEC)作为其重要的治疗方法，日益受到关注。

在腹腔热灌注治疗过程中，药物的配制和给药方式十分重要。

为了确保治疗效果，医生需要根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，选择合适的药物和剂量，同时注意控制药物不良反应的发生。

及时调整治疗方案和护理措施，以保证患者安全、舒适地度过治疗过程。

近年来，国内学者提出了适用于我国临床特点的闭合式HIPEC治疗模式,HIPEC在国内的应用率显著增加。

本文总结了适用中国妇科肿瘤患者的HIPEC治疗方案，为国内HIPEC的药物安全应用提供更为全面、详细的指导。

一、共识制定背景妇科肿瘤有发生腹膜播散的倾向，特别是卵巢癌、子宫内膜癌和特殊类型子宫颈癌。

妇科肿瘤发生腹膜播散时，肿瘤细胞减灭术联合化疗是最常用的治疗手段，彻底切除肿瘤并及时进行静脉化疗是改善腹膜播散性妇科肿瘤患者预后的重要方法。

但是，即便手术切除所有可见病灶并规范完成化疗，多数患者仍会复发，并最终死于恶性肠梗阻，这一现象在卵巢癌患者中尤为常见。

腹腔热灌注治疗（HIPEC ）是清除腹腔内播散性肿瘤的重要手段。

因此，药物是决定HIPEC疗效和安全性的关键因素，种族差异会影响药代学和用药安全性。

二、共识制定方法学本共识由执笔作者基于临床研究证据和临床经验形成初稿。

推荐内容遵循"美国国立综合癌症网络（NCCN ）指南证据级别和推荐等级〃分级法，见表1o表1 NCCN指南证据级别和推荐等级及代表意义证据级别和推荐等级代表意义1级基于高级别证据,指南编写委员会一致认为该处理/干预是恰当的2A级基于低级别证据,指南编写委员会一致认为该处理/干预是恰当的2B级基于低级别证据,指南编写委员会成员多数认为该处理/干预是恰当的3级基于任何级别证据,指南编写委员会对于该处理/干预是否恰当存在较大争议优先选择等级优先选择干预手段疗效、安全性确定,且有证据支持;多数可负担其他推荐干预手段疗效、安全性欠佳,或毒副反应显著,或证据尚不充分;得到相似效果时. 患者负担重特定情况下可用干预手段适用于特点人群（会有特定定义和推荐）三、HlPEC药物选择的基本原则HIPEC治疗中药物的作用除来自细胞毒性外，还取决于热效应。

腹腔热灌注化疗研究新进展

腹腔热灌注化疗研究新进展摘要：腹腔热灌注化疗是临床用于腹腔肿瘤的治疗方案之一，本文现将腹腔热灌注化疗的起源及发展、作用机制、临床应用及问题与展望综述如下。

关键词：腹腔热灌注化疗；腹腔肿瘤；热疗近年来，腹腔热灌注化疗（intraperitoneal chemohyperthermia，IPCH）被逐渐应用于腹腔肿瘤的临床治疗，其对于防止肿瘤复发和转移有较好的临床效果。

这种治疗方式是将腹腔灌注化疗与肿瘤热疗相结合的治疗手段。

现将腹腔热灌注化疗研究新进展综述如下。

1.IPCH起源及发展1980年，Spratt等[1]第一次应用腹腔温热灌注化疗治疗1例腹膜假粘液瘤患者，自此针对这一治疗方法的临床研究不断增多。

1988年，Fujimoto等利用肿瘤细胞与正常细胞热敏性差异原理，正式提出了腹腔热灌注化疗（IPCH）这一概念。

国内外学者为提高这一治疗方法临床应用的效果及安全性，积极探索腹腔热灌注化疗的技术方法，经过三十多年的临床研究和实践，其相关治疗设备也不断得以更新和改进。

其主要经历了以下技术变迁：1.1灌注液加热后直接灌注法这一方法与患者开腹手术后将混合有化疗药物的温热灌注液直接灌入患者腹腔内，在患者腹腔内保留一定时间后吸出；腹腔穿刺留置灌注管或术中腹腔内留置灌注管将混合有化疗药的温热灌注液直接灌入患者腹腔，保留一段时间后放出或自然吸收。

这种方法具有操作简便，所需设备少的优势，有一定的临床效果。

但由于人体有较强的体温调节作用，灌注液热量易在短时间内散失，无法维持长时间的腹腔内高温，难以达到一定时间内腹腔内恒温的要求，存在温度不均匀的缺点。

1.2腹腔灌注液内生场持续加热灌注法该方法即腹腔穿刺留置灌注管或术中腹腔内留置灌注管，将患者安置于内生场热疗机治疗床上，取仰卧位，确定腹腔区域后，将电极板分别放置于腹腔上、下、左、右四个象限部位，将冰袋置于电极板和皮肤之间。

等到内生场升温后，将混合有化疗药物的温热生理盐水灌入患者腹腔，治疗完毕后将灌注液放出。

卵巢癌中晚期怎么治疗？香港腹腔热灌注治疗,延长生存期!

卵巢癌中晚期怎么治疗？香港腹腔热灌注治疗，延长生存期！展开全文卵巢是女性生殖器官常见的恶性肿瘤，是女性最大的癌症敌人之一，严重威胁着女性的健康。

因为早期卵巢癌症状不明显，所以一旦发现，已发展到了癌症中晚期，然而这时的卵巢癌患者不仅复发高，且死亡风险还特别高，庆幸的是随着医疗科技的发展，越来越多的治疗技术正在让更多的卵巢癌患者获益，香港腹腔热灌注就是治疗中晚期卵巢的创新新疗法之一。

卵巢创新疗法腹腔热灌注，显著延长病人的生存期卵巢癌发病率仅次于子宫癌和宫颈癌，很多患者确诊时往往已到了中晚期，癌细胞更会扩散至腹腔，一般需要进行肿瘤切除术及化疗。

近日，香港引进卵巢癌创新疗法——腹腔热灌注化疗（HIPEC）即腹腔温热化疗，是肿瘤切除后，在病人仍处于麻醉状态下进行的一次性治疗，比传统化疗更能有效降低腹腔内复发及转移率。

腹腔热灌注化疗（HIPEC）作用机理通过持续的循环腹腔内温热化疗可以对腹膜上种植转移和腹腔内游离癌细胞起到机械性的冲刷作用，清除腹腔内残留的癌细胞和微小转移灶。

腹腔热灌注的热效应对卵巢癌细胞有多重作用，在组织水平导致癌组织内微血管栓塞、肿瘤细胞变性、坏死；在细胞水平破坏细胞的自稳机制、激活溶酶体、破坏胞浆和胞核并诱导细胞凋亡；在分子水平使癌细胞膜蛋白变性、干扰蛋白质、DNA和RNA合成。

腹腔热灌注热效应与化疗药物有协同作用，该协同作用在42 ℃时即明显增强，热效应可增强抗癌药物的渗透性，使药物的渗透深度从1～2 mm增加到5 mm。

同时，由于腹腔内给药主要经门静脉系统吸收，对于门静脉转移入肝的癌栓和癌细胞亦起到更强的杀灭作用。

腹腔热灌注热疗还可以使机体免疫功能增强，肿瘤细胞加热后可以合成热休克蛋白，刺激机体的免疫系统，产生特异性免疫反应。

腹腔热灌注热疗不仅对卵巢癌原发灶还是转移灶均能产生免疫激活效应，从而导致局部或远处病灶的消亡，实现了卵巢癌腹腔内温热化疗的高效性和疗效持久性。

腹腔热灌注于治疗卵巢癌优势1.一次性复合治疗腹腔热灌注通常会在病人接受肿瘤切除手术后、仍处于麻醉状态时，进行一次性的复合治疗。

满腔热量，灌注希望—腹腔热灌注治疗在腹腔恶性肿瘤中的应用

满腔热量，灌注希望—腹腔热灌注治疗在腹腔恶性肿瘤中的应用400010腹腔内的恶性肿瘤腹膜种植转移是多种肿瘤最常见、最多发、最严重的并发症，一直是医学领域的严峻挑战，对患者的生存和生活质量造成了巨大影响。

为了提高治疗效果，医学界一直在不懈探索新的治疗方法。

近年来，腹腔热灌注治疗作为一项备受瞩目的新兴治疗手段逐渐崭露头角。

本文旨在全面综述腹腔热灌注治疗在腹腔恶性肿瘤中的应用，包括其治疗原理、技术细节以及临床疗效。

通过深入了解这一治疗方法，我们有望为患者提供更有效的治疗选择，提高其生存率和生活质量。

腹腔热灌注治疗有望成为腹腔恶性肿瘤治疗领域的一项重要突破。

1、腹腔恶性肿瘤简介1.1 恶性肿瘤的分类与发病机制腹腔恶性肿瘤是一类累及腹腔内多种器官的癌症，包括但不限于胃癌、肝癌、胰腺癌等。

这些恶性肿瘤极易引起腹腔种植转移并且发病机制异常复杂，包括基因突变、环境暴露、遗传倾向等多重因素的相互作用。

1.2 传统治疗方法的局限性传统的治疗方法包括手术切除、放射治疗和化学治疗等，然而，这些方法存在明显的局限性，如手术难度大、疗效不稳定、副作用明显等，限制了患者的治疗选择。

1.3 腹腔热灌注治疗的概念腹腔热灌注治疗是一项创新的治疗方式，其核心概念是将高温药物通过灌注方式引入患者的腹腔，灌注液在腹腔内循环一定时间，以达到杀灭癌细胞和微小转移灶的效果。

这种治疗原理通过提高局部温度、增强药物的渗透性、机械冲刷、诱导自身产生抗肿瘤效应的作用从而显著增强了治疗效果。

1.4 本文的目的本文旨在全面探讨腹腔热灌注治疗在腹腔恶性肿瘤中的应用，详细介绍其治疗原理、技术细节、最新临床研究成果以及未来发展前景。

通过深入了解这一治疗方法，我们有望为改善腹腔恶性肿瘤患者的治疗效果提供新的可能性，提高其生存率和生活质量。

腹腔热灌注治疗被寄予了极大的希望，有望在未来成为腹腔恶性肿瘤治疗的重要突破。

2、腹腔热灌注治疗原理2.1 温度对癌细胞的影响高温是腹腔热灌注治疗的核心原理之一。

腹腔热灌注化疗技术方法变迁及展望

［1］ 1 980 年， Sp ra tt 等根据肿瘤组织与正常组织细胞对温度不同的耐受性和热化疗协同效应，结合腹腔解剖学特点设计了
一种新的化学治疗技术� � �IH P C �IH P C 运用癌细胞和正常组织对温度耐受的特殊性差异，将化疗药物与温热灌注液混合加热到一定的温度，灌注到恶性肿瘤患者的腹腔中，其抗肿瘤的主要机制是高温对肿瘤的直接杀伤效应� 高温与化疗药物抗肿 C 既可通过大容量腹腔持续灌注机械性冲刷作用清除腹腔内残留的癌细胞和微小转瘤的协同作用以及机械冲洗作用�IH P 移灶，又可使温热方法与化疗药物相结合共同杀灭腹腔内残留癌细胞 �大容量的含化疗药物的温热液体能够使腹腔的微小癌转移灶更充分地与化疗药接触，灌注过程中化疗液对腹腔的游离癌细胞起到机械的清除作用，化疗药物灌入腹腔后，可在腹腔内形成较高� 恒定� 持久的药物浓度，进入体循环较少，全身毒副作用小; 使腹腔热灌注化疗较单纯腹腔化疗治疗在临床应用中具有明显的优势
［5］陈小春等对 1 5 6 例行根治性切除术后的胃癌患者进行病例对照研究，其中 IH P C 组 5 5 例，对照组 1 01 例� 治疗组将化
疗药物丝裂霉素 � � 30 m g 和顺铂 1 00 m g 溶于 2 00 0 30 00 m l 蒸馏水中，加温至 43 45
2 年� 3 年生存率分别为 1 00. 0 % � 80 . 0 % 和热灌注液后关腹; 对照组仅用生理盐水2 00 0 m l 常规冲洗�结果治疗组术后 1 年� 61 . 8% ，对照组则分别为 96. 0% � 5 2 . 5 % 和 3 5 . 6% ; 两组 1 年生存率比较，差异无统计学意义，治疗组 2 年� 3 年生存率明显优于对照组�C hua等

腹腔热灌注新进展

广州保瑞医疗技术有限公司
降低73%胃癌肝转移〔OR=0.27, P<0.01
理论基础
Experimental
Control
Study or Subgroup 4.1.1 肝转移
Events Total Events Total Weight
Kuramoto 2009
1
29
1
29
9.7%
Wei 2005 Subtotal (95% CI)
9
87
116
15
46 90.3%
75 100.0%
Total events
10
16
Heterogeneity: Tau²= 0.00; Chi²= 0.90, df = 1 (P = 0.34); I²= 0%
Test for overall effect: Z = 2.89 (P = 0.004)
腹腔热灌注进展
研究背景理论基础临床应用质临量床控研制究
研究背景
常见肿瘤腹腔种植转移发生率
疾病胃癌
腹腔转移率 60％
5年生存率＜20％
结直肠癌
40％
＜44％
卵巢癌
70％
＜30％
腹膜假性黏液瘤
95％
＜50％
胆管癌
70%
＜10%
胰腺癌
80%
＜5%
早、多、重、差！
研究背景
胃癌
大肠癌
黏液瘤
对照组 5年生存率: 4.2%
HIPEC组 33.3%
对照组 5年生存率: 47.4%
HIPEC组 52.6%
Kaibara N. Nippon Geka Gakkai Zasshi.1996;97<4>:308-311.

腹腔热灌注化疗在进展期胃癌中的应用进展

腹腔热灌注化疗在进展期胃癌中的应用进展
谭岁赛;黄秋林
【期刊名称】《中国肿瘤外科杂志》
【年(卷),期】2017(009)004
【摘要】胃癌是世界上最常见的五大癌症之一,死亡率排第三位.根治性切除术虽是目前唯一可治愈胃癌的方法,但进展期胃癌术后5年生存率仅为23%.研究表明,多数患者死于术后复发和转移,主要原因是术前腹腔内微小转移灶或游离癌细胞导致的腹腔种植转移.近年来,国内外学者针对如何改善胃癌患者预后做了大量研究,进展期胃癌需要多学科的综合性治疗.腹腔热灌注化疗是将热疗、腹腔化疗及腹腔灌洗三者有机结合的一种新技术,在预防与治疗多种腹腔恶性肿瘤及腹膜种植转移、恶性腹水方面具有独特的疗效.作者对近年来腹腔热灌注化疗在进展期胃癌中的应用情况进行了综述.
【总页数】3页(P258-260)
【作者】谭岁赛;黄秋林
【作者单位】421001 湖南衡阳南华大学附属第一医院胃肠外科;421001 湖南衡阳南华大学附属第一医院胃肠外科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.全面护理干预在进展期胃癌患者围术期腹腔热灌注化疗中的应用 [J], 吴素素
2.综合性护理干预在进展期胃癌围手术期腹腔热灌注化疗中的应用价值探讨 [J], 叶倩;付欢英;陈灵燕;汪丽菁
3.全面护理干预在进展期胃癌患者围术期腹腔热灌注化疗中的应用价值体会 [J], 郭晓萍; 雷玉峰
4.综合性护理在进展期胃癌围手术期腹腔热灌注化疗患者中的应用效果 [J], 王晓冰; 张一红; 田文芳; 赵锐谨
5.洛铂、雷替曲塞在进展期胃癌术后患者腹腔热灌注化疗中的安全性对比观察 [J], 姜瑞涛;王玉彬;王贵军
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腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌的研究进展

·109·2020年第4卷第23期2020 V ol.4 No.23现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌的研究进展闫磊1，张成武2（1.青海大学研究生院，青海西宁 810016；2.青海大学附属医院胃肠外科，青海西宁 810001）摘要：结直肠癌（CRC ）是常见的一种消化道恶性肿瘤，目前手术仍是其主要治疗手段。

传统的静脉化疗由于腹膜屏障的存在不能直接作用于腹腔内种植和脱落的癌细胞，影响了患者的预后和生存质量。

腹腔热灌注化疗（HIPEC ）因其结合了区域化疗、热疗和大容量腹腔灌洗的优点，可协同清除残留肿瘤结节，微转移和游离癌细胞，已成为预防及治疗结直肠癌腹膜转移（PM ）十分有效的策略。

现就HIPEC 在CRC 治疗中的研究进展进行综述。

关键词：结直肠癌 ; 腹腔热灌注化疗 ; 腹膜转移 ; 研究进展中图分类号：R735 文献标识码：A 文章编号：2096-3718.2020.23.0109.03作者简介：闫磊，2018级在读硕士生，研究方向：消化道肿瘤。

通信作者：张成武，硕士研究生，主任医师，研究方向：消化道肿瘤。

结直肠癌（colorectal cancer, CRC ）是全球常见的一种消化道恶性肿瘤，目前此疾病的发生率呈上升的趋势，全球近22%的新增癌症和近27%的癌症死亡病例发生在中国[1]。

根据2015年国家癌症中心恶性肿瘤登记数据估算，结直肠癌以每年约38.8万人的新发病例位居恶性肿瘤发病率的第3位，死亡病例18.7万人位居死亡率第5位，此数据仍在不断增加[2]。

由于CRC 起病隐匿，通常患者在确诊时病程已进入中晚期，此时不少患者已经合并结直肠癌腹膜转移（PM ）。

据报道，8%～15%的CRC 患者在确诊时已经合并了PM [3]。

目前CRC 的主要治疗手段是进行手术，但5年生存率仅为29%～59%，预后效果并不理想[4]。

腹腔热灌注化疗技术

腹腔热灌注化疗技术背景胃癌腹膜转移是局部进展期胃癌治疗失败最常见的原因之一。

既往研究数据表明，当胃癌原发病灶侵犯浆膜层，其潜在腹膜播种或隐匿型腹膜转移的概率高达60%。

此时，即使接受了胃癌根治性手术治疗，大约60%的患者将会面临继发腹膜转移的风险。

然而，放疗和化疗对这种情况的治疗效果相对有限，在临床实践中，系统性联合局部治疗的方案应运而生。

概念腹腔热灌注化疗是近年来应用的新兴腹腔恶性肿瘤辅助治疗手段，是指将含有化疗药物的灌注液精准恒温，循环灌注，充盈腹腔并维持一段时间，预防和治疗腹膜的种植转移。

随着现在生物技术的发展和大量HIPEC临床应用带来的技术要求，HIPEC在理论和技术上要求精准化和规范化，包含了三大精准新理念：精准定位、精准控温、精准清除。

目的是彻底清除游离癌细胞和临床病灶，实现HIPEC技术应用效果的最大化。

腹腔温热灌注化疗是由三个单独的抗肿瘤的效应联合起作用：1、温热效应：把癌细胞烫死研究报道，癌细胞在40-41℃的环境持续30-60分钟就开始出现严重的内环境紊乱，导致细胞死亡；正常细胞则可以耐热到45-46℃。

2、灌注效应：将癌细胞洗走建立循环灌洗后癌细胞可以被过滤掉，而每个灌洗周期呈现腹腔内游离癌细胞的叠减效应。

3、化疗效应：把癌细胞直接灭掉因为存在腹膜-血液屏障，灌进腹腔的化疗药不易返回到外周血液，导致腹腔内化疗药的浓度较高，杀伤肿瘤细胞的效率更高，而恰好因为吸收入外周血的化疗药物浓度极低，化疗相关的全身反应极少甚无。

一个小时的灌洗期间，腹腔内化疗药物浓度高，增高腹膜对化疗药物的暴露和接触。

4、温热效应+灌注效应+化疗效应：实现1+1+1>3的加强效果热的灌注液进入腹腔内，“热”不仅仅可以直接对抗肿瘤细胞，它也可以让化疗药的效率增加，进入肿瘤细胞的深度和通透性增加。

化疗药在腹腔内的浓度较高，循环的时间较长且回流外周血液里的浓度反而低，起到高效率低副反应的效应。

HIPEC适应症1、胃癌、结直肠癌、胆管癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤腹膜转移2、腹膜假性黏液瘤3、腹膜恶性间皮瘤4、癌性腹水5、已侵及浆膜的进展期胃癌、结直肠癌、胆管癌根治手术后预防腹膜种植转移HIPEC禁忌症1、各种原因所致腹腔内广泛粘连2、吻合口存在水肿、缺血、张力等愈合不良因素3、完全肠梗阻4、明显肝肾功能不全5、合并骨髓抑制，外周血白细胞、血小板低下6、严重心血管系统病变7、感染性疾病，尤其是严重腹腔感染8、出血倾向或者凝血功能障碍9、生命体征不稳定10、恶病质HIPEC的治疗技术参数：灌注管连接精准腹腔热灌注治疗系统，恒温、恒速、恒量地注入和排出腹腔。

腹腔热灌注化疗用于进展期结直肠癌术后辅助治疗的临床效果分析

腹腔热灌注化疗用于进展期结直肠癌术后辅助治疗的临床效果分析摘要：目的：研究腹腔热灌注化疗对进展期结肠癌术后治疗的临床意义。

方法：选取我院2013年6月至2016年6月收治的进展期结直肠癌患者50例为研究对象，将患者均分为实验组和对照组。

实验组采用腹腔热灌注化疗方案进行治疗，对照组实施传统的全身静脉化疗。

对两组患者2年内癌细胞转移率、复发率、生存率及不良反进行对比。

两组患者的一般临床资料对比无统计学差异（P>0.05）。

结果：实验组患者2年内癌细胞肝转移、复发率显著低于对照组，生存率显著高与对照组；实验组患者不良反应发生率略低于对照组，但两组数据无显著差异（P>.05）。

结论：腹腔热灌注化疗可以显著提高进展期结直肠癌术后的生存率和生存质量。

关键词：结直肠癌；腹腔热灌注；疗效；不良反应结直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤，具有非常高的发病率和死亡率。

由于结直肠癌的隐蔽性较强，临床检查确诊时常发展至中晚期。

目前临床上通过外科手术根治性切除是结直肠癌最常用的治疗手段[1]。

然而由于进展期结直肠癌存在术后复发及癌细胞向肝脏、腹腔等部位转移的风险，如何进行术后有效的干预治疗仍然是临床治疗的重点和难点[2]。

腹腔热灌注化疗是一种高选择性的局部化疗手段，被广泛应用于进展期胃癌、结直肠癌术后治疗。

本研究对进展期结直肠癌患者术后分别采用腹腔热灌注化疗和静脉化疗进行治疗，对比研究腹腔热灌注化疗的临床效果，为评价该化疗手段的临床应用提供依据。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年6月至2016年6月收治的进展期结直肠癌患者50例为研究对象，其中男28例，女22例。

将50例患者按随机数字表法平均分为实验组和对照组，各25例。

其中实验组患者男15例，女10例，患者年龄56~81岁，平均（68.39±6.15）岁；对照组患者男13例，女12例，患者年龄55~80岁，平均（67.97±5.89）岁。

腹腔热灌注化疗防治胃癌腹腔转移研究进展

腹腔热灌注化疗防治胃癌腹腔转移研究进展胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，进展期胃癌总的复发率达到50%～70%，以腹膜转移为主，达34.9%，是影响其生存率的主要原因。

近30年来，随着技术的发展及设备的改良，腹腔热灌注化疗（HIPEC）获得较好的疗效，且安全性不断提高。

应用HIPEC可提高胃癌5年生存率，降低术后复发率，改善患者生存质量，提升胃癌的总体疗效。

本文对近年来我国应用HIPEC防治胃癌腹腔转移的临床开展情况做一综述。

标签：胃癌；腹腔热灌注化疗；腹腔转移胃癌发病率在世界排名第四位[1]，是最常见的恶性肿瘤之一，我国临床收治的胃癌病例绝大多数为进展期，预后较差，2012年中国肿瘤登记年报显示我国胃癌发病率居恶性肿瘤第二位，病死率第三位，严重影响人民群众的生命健康。

近年来由于胃癌的早期诊断率提高，手术方式的规范化，综合治疗的进展，胃癌的预后有一定改善，但进展期胃癌总的复发率达到50%～70%，以腹膜转移为主，达34.9%[2]。

标准D2根治术的推广使胃癌的治愈率有所提高，局部淋巴结转移已非胃癌转移的主要原因，相反腹膜转移是胃癌最常见的转移形式之一。

腹腔热灌注化疗（HIPEC）作为近年兴起的腹腔恶性肿瘤辅助治疗的一种手段，在防治恶性肿瘤的腹膜种植转移及其所致的恶性腹水方面疗效显著，下面就HIPEC防治胃癌腹腔转移的研究进展做一综述。

1 胃癌腹腔转移的诊断腹腔冲洗液细胞学检查找到癌细胞是诊断胃癌腹腔转移的金标准，但常规细胞学检查检出率低，张贤坤等[3]对50例胃癌患者术中行腹腔冲洗液细胞学检查，阳性率仅为20%，难以为临床诊治提供满意的依据。

CT可发现直径5 mm以上的小结节，但对于腹膜转移判断的灵敏度非常低，PET-CT可显示肿瘤组织中高糖代谢状态，做出功能性诊断，但无法精确定位，且费用昂贵，限制了其临床应用。

随着免疫学及分子生物学技术的发展，胃癌腹腔脱落癌细胞检测的方法多种多样，敏感性和特异性也大大提高，使得胃癌腹腔微转移检测成为可能，当前常用检测指标有CEA、CK20、CK19、VEGF、TFF、E-钙粘素、B1整合素、MMPs 等。

腹腔、膀胱热灌注化疗的临床应用及其新进展 ppt课件

27
Cashin PH, et al. Eur J Surg Oncol, 2012, 38 (6): 509-515ppt课件
3、HIPEC—腹膜假性黏液瘤（PMP）
Baratti等报告104例PMP，CRS+HIPEC：CRS 42.5℃-60分钟，4-6L，700ml/min,DDP+MMC
21
ppt课件
五、腹腔热灌注治疗临床应用进展
1980年，Spratt 最早设计并应用了第1个原始腹腔热灌注装置，治疗腹膜假性黏液瘤伴腹水，减瘤术后，灌注2.5L林格氏液，1.5小时后升至42℃ ，注射化疗药物， 8天后重复一次。
结果：CEA由126.5mg/ml降到22.6mg/ml 腹水消失，随访8个月未复发
11
ppt课件
CRS联合HIPEC较单纯CRS和对照组均能明显延长生存期（P = 0.00）
12
IF: 3.508 Tang L, et al. J Transl Med. 2011V9N:53.
ppt课件
Pelz JO 等对18只接种鼠结肠癌CC-531细胞10天后的大鼠行HIPEC，以评价HIPEC的疗效 HIPEC：MMC 15 mg/㎡；40.5～41.5 ℃ 90 min
24例对照组：CRS+常规化疗
ppt课件
8年OS率
HIPEC paclitaxel：84.21%
control组：25.0%
32
P ＜ 0.00
8年PFS率
HPEC paclitaxel：63.16%
control组：29.17%
P＜0.02
ppt课件
2012年
u 入组：43例进展期卵巢癌患者（包括原发或复发），最大限度减瘤，术后辅以HIPEC

《妇科肿瘤腹腔热灌注治疗临床应用指南(2023年版)》解读

关注患者的需求和感受，积极采取措施提升患者满意度，提高医疗服务质量。
05
挑战与前景展望
当前面临的主要挑战
腹腔热灌注技术的普及程度不高
由于技术门槛较高、操作复杂，目前该技术在国内的普及程度仍然较低。
缺乏统一的治疗规范和标准
不同的医疗机构和医生在腹腔热灌注治疗妇科肿瘤时，存在操作差异，缺乏统一的治疗规范和标准。
腹腔穿刺技巧
介绍腹腔穿刺的操作步骤和技巧，包括穿刺点的选择、穿刺针的使用、穿刺过程中的注意事项等，确保穿刺操作的安全和有效。
热灌注液的选择与加热方法
阐述热灌注液的选择原则，介绍不同热灌注液的成分和作用，以及加热方法和温度控制要求，确保热灌注治疗的效果和安全性。
灌注速度与时间的控制
探讨灌注速度和时间的控制对治疗效果的影响，给出合理的灌注速度和时间范围，为临床治疗提供参考。
THANK YOU
感谢聆听
腹腔热灌注治疗的操作流程和注意事项
操作流程包括术前准备、术中操作和术后护理；注意事项包括严格掌握适应症和禁忌症、保证灌注液的温度和浓度等。
个人学习心得体会
深刻认识到腹腔热灌注治疗在妇科肿瘤治疗中的重要性
通过学习，我更加深入地了解了腹腔热灌注治疗的原理、适应症和禁忌症等，认识到它在妇科肿瘤治疗中的重要地位和作用。
《妇科肿瘤腹腔热灌注治疗临床应用指南（2023年版）》
解读
汇报人:xxx
2024-02-29
目录
CONTENCT
• 指南背景与意义 • 指南内容概述 • 临床应用实践与经验分享 • 疗效评价与持续改进策略 • 挑战与前景展望 • 总结与反思
01
指南背景与意义
妇科肿瘤现状及治疗挑战
妇科肿瘤发病率高，严重威胁女性健康

崔书中团队研发精准腹腔热灌注化疗技术精准“清扫”癌细胞

崔书中团队研发精准腹腔热灌注化疗技术精准“清扫”癌细胞每年，中国有约百万癌症患者死于种植转移。

病人一旦发生癌细胞种植转移，就如在腹腔内“撒了几把沙子”，根本无法“捡”出来，传统的肿瘤治疗手段对此也束手无策，病人的生存期限平均仅6个月。

“没有办法就想办法。

”广州医科大学附属肿瘤医院院长崔书中教授相信“一物克一物”。

鉴于癌细胞比正常细胞更怕“热”，从2002年起，崔书中带领团队研发出了精准腹腔热灌注化疗技术，通过“热疗”＋“化疗”，将腹腔或胸腔内的癌细胞统统“清扫”“剿灭”。

今年，该项目荣获2018年度广东省科技进步一等奖。

5月底，崔书中也荣获第十五届广东省丁颖科技奖。

文/广州日报全媒体记者林霞虹通讯员梁凯涛、欧阳云、阚文婧图/广州日报全媒体记者庄小龙专题统筹：刘文亮、罗桦琳决心：攻克癌症腹腔种植转移难题癌症患者最担心的就是癌细胞发生转移。

通常，癌症有种植转移、淋巴结转移和血行转移三种途径，自然病程或者手术创伤引起的癌细胞脱落、转移的淋巴结破裂或癌栓破裂出血等情况，都会引发癌细胞的种植转移。

事实上，腹腔的癌症如胃癌、肠癌等，胸腔的癌症如肺癌等，都可能出现腹腔种植转移或胸腔种植转移。

崔书中介绍，种植转移发生率非常高，比如，胃癌确诊时有约20%已经发生了腹膜种植转移，根治手术后5年发生种植转移的几率也高达50%。

“种植转移，就像抓了几把沙子或芝麻撒在腹腔和胸腔中，没办法‘捡’出来。

”崔书中说，中国每年死于种植转移的病例约100万，化疗是唯一有效的办法，但由于腹膜血运很差等因素，静脉化疗的作用也微乎其微。

自1987年当外科医生以来，崔书中在临床中见过太多发生种植转移的癌症患者。

“那时一发现种植转移，往往是开腹后就关上，或者往腹腔里打化疗药，此外，医生能做的就是安慰。

”崔书中说，“患者的生存时间平均仅6个月。

”难道对此就毫无办法？崔书中相信，任何事物肯定有制衡机制，正所谓“一物克一物”。

于是，2002年起，崔书中率领团队开始向种植转移这个医学难题发起进攻。

腹腔热灌注化疗在大肠癌治疗中的应用进展

腹腔热灌注化疗在大肠癌治疗中的应用进展
李玲玲
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2013(029)006
【摘要】大肠癌根治术后影响其预后的主要因素之一是种植和复发,根据统计,有超过50%的大肠癌最终是死于腹腔内复发转移。

肿瘤切除部位、腹腔和肝脏则是大肠癌患者术后常见复发和转移的部位,防止这些部位的复发和转移对改善大肠癌患者预后有非常重要的意义。

因此,在这些部位提供较高浓度的化疗药物,同时减轻全身和局部的不良反应,则是大肠癌根治术后理想的化疗措施。

【总页数】4页(P884-887)
【作者】李玲玲
【作者单位】南华大学附属第一医院肿瘤外科,湖南衡阳421001
【正文语种】中文
【相关文献】
1.腹腔热灌注化疗在晚期卵巢癌治疗中的应用 [J], 吴澜
2.腹腔热灌注化疗在胃癌治疗规范化实施中的经验分享 [J], 丁平安;李勇;赵群;杨沛刚;田园;郭洪海;刘洋;郑涛;檀碧波;张志栋;王冬
3.腹腔热灌注化疗在胃癌治疗规范化实施中的经验分享 [J], 丁平安;杨沛刚;田园;郭洪海;刘洋;郑涛;檀碧波;张志栋;王冬;李勇;赵群
4.腹腔热灌注化疗在肝癌治疗中的研究进展 [J], 陈观源;陈小铭;李震东
5.加速康复外科联合腹腔热灌注化疗在高危Ⅱ期和Ⅲ期结直肠癌治疗中的临床研究[J], 钟育波;罗兵;聂凤妹;苏焕玲;邱磊;谢沛标;张少锐;魏君;林梓阳
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卵巢癌腹腔热灌注化疗的临床研究进展

卵巢癌腹腔热灌注化疗的临床研究进展孟凡苓;王彦【摘要】卵巢癌在妇科恶性肿瘤中的发病率列居第三位,仅次于子宫颈癌和子宫体癌;即使标准治疗后复发率仍较高,5年生存率低,对妇女生命造成严重威胁.探索新的治疗技术以降低复发及转移率、延长生存时间和提高生命质量,是研究肿瘤的专家们努力奋斗的目标.腹腔热灌注化疗能够将局部热疗与腹腔灌注化疗联合起来,综合利用二者的协同作用,能行之有效地清除卵巢癌腹腔游离癌细胞及微小病灶,降低复发率及病死率,改善患者生活质量,为晚期、复发、耐药性和难治性卵巢癌的挽救性治疗提供了新的思路和指导.【期刊名称】《天津药学》【年(卷),期】2018(030)006【总页数】4页(P49-52)【关键词】腹腔热灌注化疗;卵巢癌;化学疗法;肿瘤细胞减灭术【作者】孟凡苓;王彦【作者单位】天津市静海区医院,天津 301600;天津市静海区医院,天津 301600【正文语种】中文【中图分类】R737.311980年Spratt等[1]初次应用了腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy，HIPEC)，而后几十年，这种治疗方法就经常被用于消化道肿瘤发生腹腔转移的患者。

经由国内外专家学者对HIPEC治疗方法不断改进，淘汰了过去简易地直接灌入热灌注液的方法，逐步被精准的HIPEC治疗方法所取代[2]，用于预防和治疗恶性肿瘤的腹腔种植转移[3]。

晚期妇科恶性肿瘤多伴有腹腔转移和腹腔积液，这一特点与消化道肿瘤相似，因此可以考虑利用HIPEC在消化道肿瘤治疗中的经验来预防和治疗妇科恶性肿瘤的腹腔转移，正被越来越多的国内外妇科肿瘤专家所关注，其安全性和有效性也进一步得到证实[4]，尤以在卵巢癌研究应用居多。

卵巢癌是女性生殖器官发病率较高的妇科恶性肿瘤之一，其病死率高居妇科恶性肿瘤的首位[5]。

大部分卵巢癌患者初次就诊时已是癌症的中晚期，腹腔中癌细胞已发生种植扩散，同时并发恶性腹腔积液，严重影响到患者的生活质量。

腹腔热灌注化疗在进展期或晚期胃癌的临床应用进展

腹腔热灌注化疗在进展期或晚期胃癌的临床应用进展
杨小茜;赵君慧
【期刊名称】《临床医学进展》
【年(卷),期】2022(12)6
【摘要】胃癌是世界上最常见的癌症之一,与全身治疗相比,腹腔热灌注化疗具有直接向腹腔输送高浓度药物的理论优势,且可减少化疗药物的不良反应。

目前多数此类患者受益于腹腔热灌注化疗,尽管总体效果良好,但仍具有广泛争议。

本文结合国内外的研究成果,对此类患者行腹腔热灌注化疗的临床应用进行了综述。

【总页数】6页(P5364-5369)
【作者】杨小茜;赵君慧
【作者单位】青海大学研究生院西宁;青海大学附属医院肿瘤内科西宁
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.腹腔热灌注化疗在进展期胃癌术后的临床应用及疗效
2.静脉化疗联合腹腔热灌注化疗治疗进展期胃癌疗效临床观察
3.循环式腹腔热灌注化疗联合静脉化疗预防进展期胃癌术后复发的临床研究
4.进展期胃癌围手术期腹腔热灌注化疗联合辅助化疗的临床观察
5.腹腔热灌注化疗在进展期胃癌术后的临床应用及疗效
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