采用微粒子化学发光法检测甲胎蛋白出现钩状效应2例

史结果分别为 ８ ８ ２ ６ ２ ５ ｎ ｇ ／ ｍＬ （ 原始结果为 ２ ９ ８ ７ ． ２ ｎ ｇ ／ ｍＬ， 将
原始标本进行稀释复测所得） 和４ ７ ７ ２ ２ ５ ｎ ｇ ／ ｍＬ（ １ ０ ０ ０倍 稀 释 后） 。笔 者 对 原 始 标 本 进 行 稀 释 复 测 ， 经 １ ０ ０ ０倍 稀 释 后 结 果
ｕ ｍ ａ ｌ ｐ ｈ ａ — ‘ ｆ ｅ ｔ ｏ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ — － Ｉ ｇ Ｍ ｉ ｍｍ ｕ ｎ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｘ ｅ ｓ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ
光 免 疫 分 析 仪 定 量 检 测 ＡＦ ｐ 的试 剂 说 明 书 中 指 出 ， ＡＦ Ｐ含 量
ＡＦ Ｐ作 为 一 种 最 经 典 的肿 瘤 标 志 物 ， 其 检 测 结 果 一 直 受
到 临床 医生 的重 视 和患 者 的高 度 关 注 ， 很 多 单 位 和 个人 都 将 其 作 为健 康 体 检 的一 种 常规 项 目， 而 有 肝 病 史 的 人 群 更关 心 其 定 量 测 定 的结 果 ， 其 检 测 结 果 的 稳 定 性 和 准 确 性 与 患 者 的 利 益 密 切相关 ， 假 阳性 结 果 会 引起 人 们 的 过 度 恐 慌 和 不 安 ， 假 阴性 或
３ 讨 论
低 于 实 际 含 量 的结 果会 给 临 床 医 生或 患者 错 误 的提 示 ， 延 误 治 疗或影响疗效判 断 。因此 ， 作 为 检 验 工 作 者 一 定 要 加 强 责 任
心， 要 在 平 时 的工 作 中不 断 总 结 ， 不 断 积 累经 验 ， 不 能 盲 目相 信 仪器 所检 测 的 结果 。对 一 些 有 疑 问 的结 果 要 及 时 跟 临 床 医 生
［ Ｊ １ ． Ｆ ｕ ｔ ｕ ｒ ｅ Ｏｎ ｃ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ９ ， ５ （ ６ ） ： ８ ８ ９ — ８ ９ ９ ． ［ ３ ３ Ｊ ｉ ｎ ｇ ｔ ｉ ｎ ｇ Ｊ ， Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｐ ｉ ｎ ｇ Ｗ。 Ｎｉ ｎ ｇ Ｘ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｅ ｒ —
［ １ ］ 张 丽 明． 化 学发 光标记 及发 光免 疫分 析 ［ Ｊ ］ ． 基础 医学 与 ｌ 临床 ，
１ ９ ９ ５， １ ５ （ ４ ）： ２ ４ ７ ．
自２ ０ １ １年 ７月 份 起 ， 本 科 就 引 进 了 贝 克 曼 Ｕｎ ｉ Ｃ ｅ ｌ Ｄ ｘ Ｉ ８ ０ ０全 自动 化 学 发 光 免 疫 分 析 仪 进 行 肿 瘤 标 志 物 的 检 测 。 由 于 肝 癌 患 者 ＡＦ Ｐ ＞３ ０ ０ ０ ｎ ｇ ／ ｍＬ的 情 况 特 别 多 ， 因此 常需 要 进
进 行 沟 通 并 结 合 患 者 的 病 情 及 临 床 其 他 检 查 结 果 综 合 起 来 分
析、 讨论 ， 有必要 时对原 始标 本进 行原 液复 测及 稀释后 复 测 。 避 免 因“ 钩状 ” 效 应 或 其 他 原 因 导 致 检 验结 果 的错 报 或误 报 。
参 考 文 献
国际检验 医学杂 志 ２ ０ １ ３年 １ Ｏ月第 ３ ４ 卷第 １ ９ 期
Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ｌ ａ ｂＭｅ ｄ ， Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ４ ， Ｎ ｏ ． １ ９
统 中 该 患 者 最 近 ２次 （ 同年 １月 ４日， 去年 １ １ 月２ ５ 日） Ａ Ｆ Ｐ历
未达Ｎ５ ｏ ｏ ０ ０ ０ ｎ ｇ ／ ｍＬ时 ， ＡＦ Ｐ测 定 不 会 表 现 出“ 钩状 ” 效应 。 这说 明， 超过这一浓度的标本就有 可能表 现出“ 钩状 ” 效应， 也
ｐ ｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｅ ｅ ｌ ｌ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｌ ａ ｂ Ａｎ ａ ｌ ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ３
一
步 稀 释 样 本 后 才 能 检 测 出准 确 的 结 果 ， 但 检 测 过 程 中 因发 生
“ 钩状效应” 而 导 致 测 定 结 果 低 于 实 际 含 量 或 出 现 假 阴 性 的情 况 非 常 少 见 。以 上 １位 患 者 的第 １次 历史 结果 ， 仪 器 检 测 原 始 值大于 ３ ０ ０ ０ ｎ ｇ ／ ｍＬ， 经 过 进 一 步稀 释后 即 可 得 出准 确 结 果 而 未发生“ 钩状” 效 应 。在 贝 克 曼 Ｕｎ ｉ Ｃ ｅ Βιβλιοθήκη Baidu Ｄ ｘ Ｉ ８ ０ ０全 自动 化 学 发
为 １ ０ ９ ２ ７ ０ ０ ｎ ｇ ／ ｍＬ。
仪器检测 ２ ２岁 男性 患者 Ａ Ｆ Ｐ的 原 始 结 果 为 ２ ９ ４ ５ ． ９ ｎ ｇ ／
ｍＬ， 对比Ｌ Ｉ Ｓ系统 中该 患者 最 近 １次 （ 同 年 １月 ２日） Ａ Ｆ Ｐ历 史结果为 ８ ５ ４ ４ ０ ０ ｎ ｇ ／ ｍ Ｌ（ 原始结果为 ２ ０ ５ ３ ． ４ ｎ ｇ ／ ｍＬ ， 将 原 始 标 本 进 行 稀 释 复测 所 得 ） 。笔者对 原始标本进 行稀 释复测 ， 经 １ ０ ０ ０倍 稀 释 后 结 果 为 １ １ ８ ９ ７ １ ０ ｎ ｇ ／ ｍＬ 。
Ｅ ２ ３ Ｃ ｈ ａ ｎ Ｓ Ｌ， Ｃ ｈ ａ ｎ ＡＴ， Ｙ ｅ ｏ Ｗ． Ｒｏ ｌ ｅ ｏ ｆ ａ ｌ ｐ ｈ ａ － ｆ ｅ ｔ ｏ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ｉ ｎ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ —
ｃ ｅ ｌ ｌ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ： ｐ ｒ ｏ ｇｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ， ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｍｏ ｎｉ ｔ ｏ ｒ ｉ ｎｇ ｏ ｒ ｂ ｏ ｔ ｈ