培训--皮内注射PPT课件

过敏性休克的处理
３.维持有效的呼吸与循环功能：①立即给予氧气吸入， 改善缺氧症状。②当呼吸受抑制时，应立即进行口 对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼 吸兴奋剂。③喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气 管插管或配合施行气管切开术。④按医嘱给予升压 药物，如多巴胺、间羟胺等。⑤如患者出现心脏停 搏，立即施行胸外心脏按压术。
5、如需做对照试验，须用另一注射器和针头，在另一前 臂相同部位，注入0.1ml等渗盐水，20分钟后，对照观察 反应。
6、注入勿过深，量要准确。
7.备好相应抢救药物与设备，及时处理过敏反应。
8.特殊药物的皮试，按要求观察结果。
9.如多种批号或更换新批号，皮试单上应填全所用皮 试液的批号。
指导要点
1.告知患者皮内注射的目的、方法及配合要点。
１.立即停药，就地抢救，使患者平卧，注意保暖，同 时报告医生。 ２.注射盐酸肾上腺素：立即皮下注射０.１％盐酸肾 上腺素０.５～１ｍｌ，患儿酌减，如症状不缓解，可 每隔半小时皮下或静脉注射０.５ｍｌ，直至脱离危险 期。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具 有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排血 量及松弛支气管平滑 肌的作用。
五、注意事项
1.消毒皮肤前询问酒精过敏史，如有过敏，使用生理盐水 消毒皮肤。消毒皮肤时消毒一遍，避免反复用力涂擦局部 皮肤，忌用含碘消毒剂，待消毒液干燥后进行皮试， 。 2.不应抽回血。
3.判断、记录皮试结果，告知医生、患者及家属并标注。
4、注射后嘱病人勿用手揉擦射部位，以免影响反应的观 察或致针刺处渗血，感染。
用物 环境
根据医嘱用药
皮内注射
选择部位 5°角进针 固定 注射药液 拔针 计时 观察
判断结果 整理
阴性（﹣） 阳性（+）
记录
签名
操作前准备
（一）、评估患者并解释 1、病人的病情、治疗情况、用药史与过敏、家族史。
2、患者的意识状况、心里状况、对用药的认知及合作程度。 3、注射部位的皮肤情况。 4、向患者解释皮内注射目的、方法、注意事项及配合要点。 （二）、患者的准备 1、了解皮内注射的目的、方法、注意事项及配合要点。 2、取舒适体位并暴露注射部位。
三、护士自身的准备:
衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩。
wk.baidu.com四、用物准备：
1、基础治疗盘。 2、1ml注射器2个、2个1ml针头、注射卡。 3、药液：按医嘱准备 4、药物过敏试验，另备0.1%盐酸肾上腺素、地塞米松 注射液和5ml注射器。 五、环境的准备： 清洁、安静、光线适宜或有足够的照明。
操作
四、判断结果
４.抗过敏：根据医嘱立即给予地塞米松５～１０ ｍｇ静脉注射，或用氢化可的松２００ｍｇ加５ ％或１０％葡萄糖液５００ｍｌ静脉滴注。此药 有抗过敏作用，能迅速缓解症状。
５.纠正酸中毒：按医嘱给予抗组胺类药物。
６.观察与记录：密切观察患者体温、脉搏、呼吸、 血压、尿量及其他临床变化，并做好详细的病情 动态记录。患者未脱离危险期，不宜搬动。
2.告知患者在工作人员所能观察到的地点休息等待到规 定时间。
3.告知患者出现任何不适，立即通知医护人员。
4.头孢类药物皮试前除询问过敏史外还应询问饮酒史， 如饮酒则汇报医生，决定能否使用，做头孢皮试时指导 患者在使用药物期间以及停药一周内应忌酒，还应避免 服用含乙醇的食物、药物以及补品等。
过敏性休克的处理
皮内注射
XXXX 2019年8月
学习内容
一、定 义:
是将少量药液注入表皮和真皮之间的方法。
一、选择部位及目的：
部位：选择毛发少、色素较少、皮肤较薄的部位 目的：
（1）药物过敏试验：前臂中段 内侧
（2）预防接种：上臂三角肌 下缘
（3）局部麻醉的起始步骤。
（二）操作步骤 准备
配制皮试液
操作者 病人
皮内试验：20min后观察，结果判断标准 1、阴性：皮丘无改变，周围不红肿、无红晕、 无自觉症状 2、 阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径﹥1cm， 周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、 心慌、恶心，甚至发生过敏性休克
3、皮试结果阳性者不可使用该药，并在病历、电 脑、一览牌、床头卡和执行单、皮试记录本上注 明，并告知病人及家属结果。皮试结果如有怀疑， 可于对侧前臂做盐水对照试验。
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